序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔醫(yī)療市場規(guī)模范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

隨著人們對口腔健康的重視程度不斷提高，口腔醫(yī)療的需求已從洗牙、拔牙、補(bǔ)牙升級到種植、正畸等領(lǐng)域，據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院預(yù)計(jì)，到2020年相關(guān)領(lǐng)域產(chǎn)品及服務(wù)的市場規(guī)模將突破4000億元，但在我國口腔醫(yī)療市場中，種植類、正畸托槽等產(chǎn)品95%的市場被進(jìn)口品牌占據(jù)，國產(chǎn)口腔依托器械要實(shí)現(xiàn)“進(jìn)口替代”面臨三大瓶頸亟待重視。

一是模仿多、精度不高，質(zhì)量難保證。當(dāng)前我國內(nèi)口腔醫(yī)療品牌在外形、材料、加工等方面都是仿照國外，難以跟國外品牌競爭。曾經(jīng)在國內(nèi)某種植牙生產(chǎn)廠家工作的徐明（化名）表示，日韓和國產(chǎn)種植牙大部分都是從模仿開始的，目前，日韓的產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到第四代，初步具備了辨識度，有了自己的專業(yè)設(shè)計(jì)，而國內(nèi)的產(chǎn)品還達(dá)不到這一水平。此外，我國基礎(chǔ)工業(yè)不夠強(qiáng)，精密度不夠高，在種植、正畸類醫(yī)療器械這種需要“嚴(yán)絲合縫”的領(lǐng)域表現(xiàn)欠佳。如國產(chǎn)產(chǎn)品的成品率不高，同一批產(chǎn)品的質(zhì)量參差不齊，存在衛(wèi)生處理不到位，有殘留微生物、碎屑等問題。

二是資金投入大，回報(bào)周期長，總在跟跑。近年來口腔醫(yī)療行業(yè)正日益成為資本市場新寵，但是資本盲目加持，導(dǎo)致行業(yè)發(fā)展混亂局面。拜博醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長黎昌仁指出，很多風(fēng)投并不懂醫(yī)療，只是一味擴(kuò)張，在人才管理、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)領(lǐng)先等方面造成短板，很多事倍功半甚至最終不得不收縮戰(zhàn)線。另一方面，國內(nèi)注冊路途漫長，難以與外資新品形成正面競爭 。如某企業(yè)從2012年就開始研制國內(nèi)植體，至今已投資3000萬元，但離產(chǎn)品上市仍有很長的路要走，可能等產(chǎn)品真正上市銷售時(shí)已成了過時(shí)產(chǎn)品。

三是市場被“進(jìn)口”占據(jù)，“洋器材”習(xí)慣性被看好。韓國品牌雖然質(zhì)量比歐美差一點(diǎn)，但是性價(jià)比高，又肯在診所培訓(xùn)、推廣上花大力氣，所以近年來韓國品牌在我國口腔機(jī)構(gòu)比較有市場，相比之下，國產(chǎn)產(chǎn)品由于缺少雄厚資金往往難以進(jìn)行大量的市場推廣。此外，醫(yī)生、患者習(xí)慣性認(rèn)為進(jìn)口好，如部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)從院長到設(shè)備處長、醫(yī)生都習(xí)慣性認(rèn)為進(jìn)口好，心理上看不起國產(chǎn)品牌，導(dǎo)致國產(chǎn)器械實(shí)現(xiàn)“進(jìn)口替代”面臨困局。

篇(2)

為了提高目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和質(zhì)量，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，完善醫(yī)療服務(wù)體系。2010年---2013年國務(wù)院，衛(wèi)生部及各地政府部門相繼出臺鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)的政策。

2013年10月，國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》再次強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，在2020年左右力促健康服務(wù)業(yè)達(dá)到8萬億元的市場規(guī)模，未來6年時(shí)間規(guī)模需要增長3倍，年均增長達(dá)到了26%。

如果整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的蛋糕達(dá)到了8萬億元，那么醫(yī)院在其中一定占據(jù)著舉足輕重的地位。“醫(yī)院作為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中絕對強(qiáng)勢的主體，對上游的醫(yī)藥制造、醫(yī)療器械和下游的患者都有著絕對的話語權(quán)。因此，目前不少醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)、PE機(jī)構(gòu)都從8萬億元的大蛋糕里嗅到了機(jī)會，紛紛將目光投向民營醫(yī)院、非營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)盈利性醫(yī)院、醫(yī)院改制等領(lǐng)域。

民營醫(yī)院中有80%的醫(yī)院來自于福建莆田系資本，福建莆田系目前有58家醫(yī)療集團(tuán)公司，從業(yè)人數(shù)近30萬，六千多家醫(yī)院，年收入達(dá)500億以上。全國各地的瑪利亞女子醫(yī)院，阿波羅男科醫(yī)院，博愛醫(yī)院，仁愛醫(yī)院，曙光醫(yī)院，紅房子醫(yī)院，華美整形醫(yī)院等都是福建莆田系開辦的醫(yī)院。

其次是醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)如金陵藥業(yè)、誠志股份、康美、馬應(yīng)龍、三精制藥、益佰制藥、新華醫(yī)療等開辦醫(yī)院，PE如復(fù)星集團(tuán)，華潤集團(tuán)收購醫(yī)院，還有私人資本在當(dāng)?shù)亻_辦的私人醫(yī)院，海航聯(lián)手VAMED集團(tuán)投資十億在海南籌建三甲醫(yī)院。

風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇并存

筆者王強(qiáng)查閱國家權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院2010年數(shù)量為13850家，2012年數(shù)量為13384家，數(shù)量減少3%。而民營醫(yī)院2010數(shù)量為7068家， 2012年數(shù)量為9786家，數(shù)量增長27%，雖然民營醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)42%，但住院床位數(shù)只占12%，說明民營醫(yī)院主要是以門診為主，以婦產(chǎn)科、男科、肛腸科、肝病、骨科、美容科、口腔科居多，這些短期見效的科目一旦競爭加劇，將很快萎縮，與大醫(yī)院的心臟搭橋、肝腎移植、關(guān)節(jié)置換等技術(shù)含量極高的壟斷項(xiàng)目比，毫無優(yōu)勢可言。

前來民營醫(yī)院治療的患者以外地人和打工者居多，去民營醫(yī)院看病的多是自費(fèi)人群、無醫(yī)保的老人、外地人、打工人群、醫(yī)托帶來的病人等。但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也有專門針對高端人群的醫(yī)院和診所，像北京和睦家醫(yī)院、美中宜和、維士達(dá)診所，他們的服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備都不錯(cuò)，但收費(fèi)也不是普通人能承受的。

2012年“中國民營醫(yī)院”十強(qiáng)排名榜

綜合排名 醫(yī)院 級別 性質(zhì)

1 廣東東華醫(yī)院 三級 原創(chuàng)

2 河南洛陽中心醫(yī)院 三級 改制

3 江蘇宿遷人民醫(yī)院 三級 改制

4 武漢亞洲心臟病醫(yī)院 三級 原創(chuàng)

5 蘇州九龍醫(yī)院 三級 原創(chuàng)

6 廈門長庚醫(yī)院 三級 原創(chuàng)

7 南京明基醫(yī)院 三級 原創(chuàng)

8 北京和睦家醫(yī)院 三級 原創(chuàng)

9 廣東三九腦科醫(yī)院 三級 改制

10 廣東佛山禪城區(qū)中心醫(yī)院 三級 改制

中國民營百強(qiáng)醫(yī)院從地區(qū)分布來看主要集中在廣東，江蘇。廣東的民營醫(yī)院主要集中在東莞，深圳，佛山等民營經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，公立醫(yī)院資源相對分散的城市。江蘇民營醫(yī)院主要以外資控股醫(yī)院和改制醫(yī)院為主。目前“大專科，小綜合”是中國民營醫(yī)院的主流模式。

宿遷人民醫(yī)院的成功模式

2003年之前宿遷人民醫(yī)院年收入500萬，存在欠債多資金不足，醫(yī)生流失嚴(yán)重等問題。2003年7月自南京金陵藥業(yè)和南京鼓樓醫(yī)院入主宿遷人民醫(yī)院后，2004年宿遷人民醫(yī)院全年?duì)I業(yè)收入就達(dá)7100萬，2012年全年?duì)I業(yè)收入達(dá)5.4億，贏利7800萬。

宿遷人民醫(yī)院的成功：一是有當(dāng)?shù)卣拇罅χС郑轻t(yī)院組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)院正副院長由南京鼓樓醫(yī)院派出，而黨委書記和財(cái)務(wù)總監(jiān)由南京金陵藥業(yè)選派，南京金陵藥業(yè)把企業(yè)財(cái)務(wù)管理理念引入醫(yī)院，解決公立醫(yī)院院長毫無經(jīng)營理念和成本意識，從而在醫(yī)院建立現(xiàn)代企業(yè)制度，提高醫(yī)院運(yùn)營效率。三是由于南京鼓樓醫(yī)院的大力支持，醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展，員工獲得了更多的培訓(xùn)機(jī)會，業(yè)務(wù)能力有了明顯提升。同時(shí)，醫(yī)院效益的不斷提高，員工收入待遇也在提高。

不少民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)內(nèi)人士表示，民營醫(yī)院在發(fā)展過程中遭遇用地難、稅收重，醫(yī)生招聘難、廣告支出大、公關(guān)耗費(fèi)精力多等難提，與公立醫(yī)院處在不公平的競爭水平線上，導(dǎo)致民營醫(yī)院三分之一贏利，三分之一持平，三分之一虧損。三分之一贏利的民營醫(yī)院主要集中在公立二甲以上的改制醫(yī)院，如宿遷人民醫(yī)院，洛陽中心醫(yī)院等。還有就是擁有雄厚資本，強(qiáng)大人脈關(guān)系的醫(yī)院。

未來展望民營醫(yī)院發(fā)展

篇(3)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；市場績效；產(chǎn)業(yè)組織理論；SCP

中圖分類號：F2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2014）05000203

醫(yī)療器械行業(yè)是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的子行業(yè)之一，在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、新醫(yī)改逐步推進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)市場逐步放開、老齡化程度加速的社會發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，近年來保持著快速的發(fā)展勢頭。2013年12月，中國醫(yī)藥物資協(xié)會歷經(jīng)長時(shí)間的籌備，正式發(fā)起成立醫(yī)療器械分會，并編輯出版了《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，對我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了梳理、提煉和觀測。在此背景下，我國醫(yī)療器械行業(yè)已成為醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設(shè)的重要基礎(chǔ)，并作為重點(diǎn)發(fā)展的醫(yī)藥行業(yè)之一越來越多的受到國家的關(guān)注。

1醫(yī)療器械行業(yè)與市場績效

1.1醫(yī)療器械行業(yè)

有關(guān)醫(yī)療器械行業(yè)的界定，按照我國《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類與代碼》（GB/T4754-2002）國家標(biāo)準(zhǔn)分類，醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)（簡稱“醫(yī)療器械行業(yè)”）可分為七個(gè)主要類別：醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造；口腔科用設(shè)備及器具制造；實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具的制造；醫(yī)療、外科及

獸醫(yī)用器械制造；機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造；假肢、人工器官及植（介）入器械制造；其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造?？梢钥吹?，醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)關(guān)系國計(jì)民生、學(xué)科交叉廣泛、知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜、高新技術(shù)密集、創(chuàng)新需求旺盛的行業(yè)，作為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的有機(jī)組成部分之一，在社會健康領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其地位不言而喻。

1.2市場績效

伴隨產(chǎn)業(yè)組織理論的發(fā)展，有關(guān)市場績效的概念最初始于20世紀(jì)30年代，較為經(jīng)典的定義出自以貝恩為代表的哈佛學(xué)派，其對市場績效作了如下定義：市場績效是指在一定的市場結(jié)構(gòu)中，由一定的市場行為所形成的價(jià)格、產(chǎn)量、成本、利潤、產(chǎn)品質(zhì)量和品種以及技術(shù)進(jìn)步等方面的最終經(jīng)濟(jì)成果，市場績效反映了在特定的市場結(jié)構(gòu)和市場行為條件下市場運(yùn)行的效果。

2我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效問題的探討

隨著我國經(jīng)濟(jì)和科技的逐漸發(fā)展，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，取得了長足的進(jìn)步。據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)，2012年我國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模約2700億元，近十年年均復(fù)合增長率達(dá)到27%，預(yù)計(jì)未來幾年仍具有廣闊的成長空間。另一方面，我國醫(yī)保體系覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，消費(fèi)者支付能力顯著提升，政府基層醫(yī)療體系建設(shè)的投入亦不斷擴(kuò)充，這些使醫(yī)療器械產(chǎn)品的市場需求不斷擴(kuò)容。但市場需求的增加并不代表整個(gè)行業(yè)效率的顯著改善，我國醫(yī)療器械行業(yè)無論在產(chǎn)能方面還是研發(fā)創(chuàng)新方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需求，尤其高端產(chǎn)品仍需依賴進(jìn)口，在市場績效方面仍存在著諸多值得思索的問題。

2.1資源配置效率不足

資源配置效率是指配置資源的有效性，它是反映市場績效優(yōu)略的重要指標(biāo)，首先，用產(chǎn)業(yè)的獲利能力來衡量我國醫(yī)療器械行業(yè)的資源配置效率。2008-2012年五年內(nèi)，我國醫(yī)療器械行業(yè)利潤總額穩(wěn)中有升，年均增長率保持在2344%的水平。但我國醫(yī)療器械行業(yè)的利潤總額仍不足200億元的規(guī)模水平，單與美國強(qiáng)生公司的醫(yī)療器械部門利潤相比，利潤總額不及其1/3（2012年，美國強(qiáng)生公司醫(yī)療器械部門的利潤總額達(dá)到110億美元），可見，我國醫(yī)療器械行業(yè)的獲利能力仍顯薄弱。

再從進(jìn)出口貿(mào)易情況來看，根據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會的《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》（以下簡稱“《藍(lán)皮書》”）的統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)療器械的總體水平與國際先進(jìn)水平的差距約為15年，國內(nèi)的中高端醫(yī)療器械主要依靠進(jìn)口，進(jìn)口金額約占全部市場的40%，約有80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗(yàn)儀器市場、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)蜷縮于產(chǎn)能過程、獲利能力不足、產(chǎn)品創(chuàng)新滯后的發(fā)展態(tài)勢中，資源配置效率不足的問題顯得十分突出。

2.2產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)不合理

產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)不同規(guī)模企業(yè)的構(gòu)成和數(shù)量比例關(guān)系。根據(jù)《藍(lán)皮書》的統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)177788家，但90%左右的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)是年收入在一兩千萬元以內(nèi)的技術(shù)含量較低的中小企業(yè)，其中，生產(chǎn)電子監(jiān)護(hù)設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、X射線斷層掃描設(shè)備、CT等高技術(shù)含量產(chǎn)品且年收入規(guī)模超過5億元的企業(yè)并不多。與跨國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)相比，我國醫(yī)療器械企業(yè)缺乏多樣化的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，缺少具有高附加值的產(chǎn)品，同時(shí)生產(chǎn)專業(yè)化水平有限，無法達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)，這使得大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)被劃入中小企業(yè)的范疇。

2.3技術(shù)創(chuàng)新能力薄弱

就技術(shù)創(chuàng)新層面而言，我國醫(yī)療器械行業(yè)整體的創(chuàng)新研發(fā)水平仍有待提高。這一點(diǎn)從我國醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中便不難看出，根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會的統(tǒng)計(jì)，2012年，中國醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元，同比增長14.56%，其中，31個(gè)品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模，以高附加值、高技術(shù)含量、高品質(zhì)產(chǎn)品為主。

一方面，中國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，發(fā)展初期便存在嚴(yán)重的技術(shù)弊端，缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃與整合，不能形成強(qiáng)大的自主創(chuàng)新研發(fā)團(tuán)隊(duì)，且技術(shù)長期依賴于國外創(chuàng)新成果，長期停留在仿制階段。另一方面，隨中國醫(yī)療器械市場需求的增加，許多國外醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸將貿(mào)易觸角延伸到中國市場，大量科技含量高、品質(zhì)好、競爭能力強(qiáng)的高精端進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品涌入中國，迫使本土醫(yī)療器械企業(yè)停留在中低端醫(yī)療器械領(lǐng)域緩慢發(fā)展。

3我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效存在問題的歸因分析

貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學(xué)派產(chǎn)業(yè)組織理論研究的集大成者，他研究構(gòu)造了具有系統(tǒng)邏輯體系的“市場結(jié)構(gòu)（structure）-市場行為（conduct）-市場績效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認(rèn)為市場結(jié)構(gòu)決定了市場績效。本文擬運(yùn)用貝恩SCP分析范式的觀點(diǎn)，對我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效方面存在的問題進(jìn)行歸因分析。

3.1市場集中度

市場集中度指某一產(chǎn)業(yè)市場中買房或賣房的數(shù)量及其在市場上所占的份額，一般用絕對集中度指標(biāo)CRn來表示。CRn是指某一產(chǎn)業(yè)市場內(nèi)規(guī)模最大的前n家企業(yè)的產(chǎn)量銷售額占整個(gè)行業(yè)的份額，CRn越大，說明這一行業(yè)的集中度越高，市場競爭越趨向于壟斷。近年來，我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場集中度水平近年來有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項(xiàng)指標(biāo)提升到了21.42%。但根據(jù)貝恩分類法，我國醫(yī)療器械行業(yè)仍處于“原子型”分散競爭的市場結(jié)構(gòu)中，醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)品眾多，集中度水平總體偏低，企業(yè)規(guī)模普遍偏小，這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不利于行業(yè)市場績效水平的提升。

3.2產(chǎn)品差異化

產(chǎn)品差異化是指特定產(chǎn)業(yè)或企業(yè)向市場提供的產(chǎn)品相對于其他產(chǎn)業(yè)或企業(yè)的產(chǎn)品所具有的不同特點(diǎn)和差異或者是不完全替代性。從我國醫(yī)療器械行業(yè)的兩個(gè)產(chǎn)品領(lǐng)域來看，在中高端醫(yī)療器械領(lǐng)域，我國嚴(yán)重依賴進(jìn)口，主要被通用電氣、西門子醫(yī)療、飛利浦、強(qiáng)生等國際知名企業(yè)所占據(jù)，其產(chǎn)品主體、品牌、價(jià)格、渠道、服務(wù)的差異化程度較高。

對于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)而言，則主要集中在中低端醫(yī)療器械市場領(lǐng)域。源于此，本土企業(yè)的獲利能力受到阻礙，行業(yè)利潤率水平無法得到保障，資源無法得到有效配置，企業(yè)無法實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，自主創(chuàng)新動(dòng)力亦受阻，市場績效水平無法得到有效提升。

3.3進(jìn)入和退出壁壘

進(jìn)入壁壘是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)已有企業(yè)對準(zhǔn)備進(jìn)入或正在進(jìn)入的新企業(yè)所具有的優(yōu)勢，反映了已有企業(yè)優(yōu)勢的強(qiáng)弱。在規(guī)模經(jīng)濟(jì)壁壘方面，根據(jù)日本著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家植草益的研究：

規(guī)模市場比重（d）=最優(yōu)規(guī)模（S/N）/市場總規(guī)模（S）=1/N

其中，S為總產(chǎn)量，N為企業(yè)數(shù)量。根據(jù)《藍(lán)皮書》的統(tǒng)計(jì)，截至2012年，我國共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)177788家，d=0.000562%。植草益認(rèn)為d

退出壁壘是指企業(yè)在退出某個(gè)產(chǎn)業(yè)或市場時(shí)所受到的限制因素。如果退出該產(chǎn)業(yè)的成本高昂，企業(yè)進(jìn)入市場的動(dòng)機(jī)就會減弱。對我國醫(yī)療器械行業(yè)而言，一般不具備退出的政策法規(guī)壁壘，同時(shí)，我國本土醫(yī)療器械企業(yè)在廣告、銷售、研發(fā)方面的投入的費(fèi)用十分有限，因此在退出行業(yè)時(shí)一般也不會有太大的沉沒成本發(fā)生。

4建議

根據(jù)SCP分析范式的觀點(diǎn)，市場結(jié)構(gòu)決定市場績效，而為了獲得理想的市場績效，最重要的是通過公共政策來調(diào)整和改善不合理的市場結(jié)構(gòu)。從上述分析來看，要提高我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場績效水平，應(yīng)加強(qiáng)宏觀政策調(diào)節(jié)的力度，這種方式最為直觀有效。

4.1政策主導(dǎo)，穩(wěn)步提升市場集中度

首先，國家有關(guān)部門應(yīng)從戰(zhàn)略層面，把握行業(yè)競爭的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，支持我國醫(yī)療器械行業(yè)的合理布局，扶持我國醫(yī)療器械本土企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，培育和發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械全產(chǎn)業(yè)鏈的轉(zhuǎn)型升級。

其次，從政策扶持的角度激勵(lì)我國醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展。落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)提高管理和服務(wù)的水平，支持有實(shí)力的龍頭企業(yè)上市融資，實(shí)現(xiàn)多渠道融資發(fā)展。

同時(shí)，扶持和推動(dòng)本土醫(yī)療器械企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制結(jié)構(gòu)兼并重組，形成一批規(guī)模較大、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、產(chǎn)品潛力較大的醫(yī)療器械企業(yè)，打破國外品牌的壟斷地位。

4.2鼓勵(lì)企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新，提高產(chǎn)品差異化水平

鼓勵(lì)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合。我國醫(yī)療器械行業(yè)和企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的配合，更重要的是對外部資源的整合。要堅(jiān)持企業(yè)為主體，大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，上下游廠商相互配合的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，發(fā)揮產(chǎn)、學(xué)、研三方各自的優(yōu)勢，從而保證醫(yī)療器械行業(yè)新技術(shù)和新產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，使行業(yè)的產(chǎn)品差異化水平不斷提升。

鼓勵(lì)企業(yè)由“創(chuàng)仿結(jié)合”向持續(xù)自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。相關(guān)部門應(yīng)加大力度，鼓勵(lì)企業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)從“創(chuàng)仿結(jié)合”過渡至持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)為主的研發(fā)模式。在對仿制產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)開發(fā)、加強(qiáng)工藝、提升品質(zhì)的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新的研發(fā)能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫(yī)療器械產(chǎn)品，獲得產(chǎn)品創(chuàng)新的核心競爭力。

4.3提高準(zhǔn)入壁壘，健全行業(yè)退出機(jī)制

提高企業(yè)和產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻。承上分析，我國醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)入壁壘較小，這是導(dǎo)致我國藥企數(shù)目眾多、規(guī)模偏小、市場惡性競爭的一個(gè)重要原因。因此，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)通過相關(guān)法律和政策的完善，嚴(yán)格對企業(yè)進(jìn)入該行業(yè)的核準(zhǔn)，提高相關(guān)產(chǎn)品市場準(zhǔn)入的門檻。

在嚴(yán)格審批產(chǎn)品和新企業(yè)的同時(shí)，還要健全我國醫(yī)療器械行業(yè)的退出機(jī)制。在此方面設(shè)置適度的政策性壁壘，為市場退出的規(guī)范化提供必要的政策支持。有關(guān)部門在完善行業(yè)審批制度的同時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)行政監(jiān)管，建立健全行業(yè)退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，資源配置優(yōu)化升級。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

2010年是我國調(diào)結(jié)構(gòu)、推動(dòng)新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵之年，更是從資本密集型的增長模式向創(chuàng)新主導(dǎo)型的轉(zhuǎn)變之年?？梢灶A(yù)見未來的10年乃至更長時(shí)間政府將加大科技投入，新的經(jīng)濟(jì)增長極有望在此產(chǎn)生。同時(shí)，鼓勵(lì)民間投資的“制度紅利”有利于資金和人力在整個(gè)社會范圍內(nèi)更有效率地配置，對潛在GDP增速的貢獻(xiàn)可能在0.5％～1％，可以削減地產(chǎn)調(diào)控政策對經(jīng)濟(jì)造成的單邊下行風(fēng)險(xiǎn)。因此，新興產(chǎn)業(yè)與民間投資的“雙輪驅(qū)動(dòng)”將成為資本市場的一大主題，回到資本市場上，我們所要做的就是尋找兩者的“交集”，未來的“Tenbagger”可能就在此產(chǎn)生。

聚集核心競爭力

由于新興產(chǎn)業(yè)和民間投資可能成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的新生力量，而創(chuàng)業(yè)板和中小板的上市公司中軟件服務(wù)、元器件、醫(yī)療器械、智能電氣等新興子行業(yè)的占比更大。

目前，創(chuàng)業(yè)板動(dòng)態(tài)市盈率在60～70倍之間，中小板動(dòng)態(tài)市盈率在40-50倍之間，與主板市場18倍的動(dòng)態(tài)市盈率相比，溢價(jià)率分別高達(dá)250％和120％，因此，從估值上而言，中小板和創(chuàng)業(yè)板并無優(yōu)勢而言。相反，對于一些成長缺乏持續(xù)性的公司而言，高估值將加速價(jià)值回歸。因此，業(yè)績能否持續(xù)高速增長、核心競爭力、行業(yè)壁壘、毛利率趨勢等因素是決定“熊市牛股”的必要條件。

牛股是怎樣煉成的

記得2004年中小板開設(shè)初期，正逢A股熊市調(diào)整的中后期，但中小板卻誕生了以蘇寧電器為首的一批“熊市牛股”。同樣，2009年創(chuàng)業(yè)板在A股中期調(diào)整階段亮相，出現(xiàn)了一批如愛爾眼科為首的牛股。我們發(fā)現(xiàn)此次宏觀調(diào)控與2004年有相似之處，調(diào)結(jié)構(gòu)不等于打壓，而是有保有壓，往往“?！钡念I(lǐng)域是最容易成為黑馬集聚地。

2004年著名的“熊市牛股”主要有三類：1.擁有核心競爭力或盈利模式，典型代表如品牌稀缺性的茅臺、新興業(yè)態(tài)的先驅(qū)者蘇寧電器；2.政策轉(zhuǎn)型中的受益者，典型代表如2004年出口主導(dǎo)型發(fā)展模式下的中集集團(tuán)、深赤灣等；3.所處行業(yè)周期性較弱，但公司具有較強(qiáng)的內(nèi)生性拓展能力，典型代表如同醫(yī)藥行業(yè)的雙鷺?biāo)帢I(yè)、商業(yè)零售的大商股份等。

由此，我們得出在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期有望成為黑馬的幾大必要條件：1.擁有獨(dú)一無二的商業(yè)模式，不具備復(fù)制性；2.擁有核心的技術(shù)壁壘，或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂者；3.符合政策轉(zhuǎn)型大趨勢的受益行業(yè)，如低碳、進(jìn)口替代等；4.未來3年業(yè)績可持續(xù)增長，具有較強(qiáng)內(nèi)延式發(fā)展空間；5.擁有頂尖創(chuàng)新能力以及能夠創(chuàng)造出新價(jià)值的公司。

在原有的國際貿(mào)易體系中，粗放型的增K模式演繹到極致后必然會導(dǎo)致我國在資源戰(zhàn)略中的話語權(quán)崩潰，這點(diǎn)已經(jīng)在鐵礦石談判中顯露無遺。

中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展到現(xiàn)在，真正具有核心競爭力的公司，尤其是新興技術(shù)性的公司，仍然相當(dāng)之少，所以依靠資源密集型的發(fā)展模式成為最大的軟肋。在國家大面積調(diào)控結(jié)構(gòu)，扶持戰(zhàn)略性新興行業(yè)的背景下，能夠在高附加值領(lǐng)域創(chuàng)造新的增長極顯得彌足珍貴。

延續(xù)上述思路，在創(chuàng)業(yè)板所橫跨的眾多子行業(yè)中，我們力求尋找如Microsoft、Google、Apple等形成顛覆性、技術(shù)壟斷，并通過原創(chuàng)性改變?nèi)祟惿钅Ｊ降男屡d產(chǎn)業(yè)公司。從這個(gè)角度，我們主要聚焦新興產(chǎn)業(yè)中的信息技術(shù)(芯片設(shè)計(jì))、3G應(yīng)用、變頻設(shè)備、新能源電池技術(shù)等細(xì)分子行業(yè)。

四條選股思路

證券市場的調(diào)整往往會呈現(xiàn)出泥沙俱下，對于優(yōu)質(zhì)公司則是一次逢低吸納的機(jī)會。雖然優(yōu)質(zhì)公司在系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)面前難以持續(xù)走強(qiáng)，但如果將投資周期放長的話，此類個(gè)股無疑將大幅跑贏大盤。

選股思路1　關(guān)注具有核心技術(shù)力的高端信息類公司(關(guān)鍵詞：技術(shù))

典型代表　歐比特――軍工國防芯片龍頭

歐比特是我國軍工宇航級芯片龍頭，是創(chuàng)業(yè)板軍工第一股。芯片是信息化國防工業(yè)的制高點(diǎn)，在國防現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮著核心作用。高端芯片一直是我國國防工業(yè)的瓶頸之一，未來5到10年內(nèi)，國家在航空航天領(lǐng)域的資本市場空間將超過萬億元，這將對宇航級芯片起到強(qiáng)大的帶動(dòng)作用。

目前我國在航空航天領(lǐng)域和工業(yè)控制領(lǐng)域使用的高可靠SoC芯片嚴(yán)重依賴國外進(jìn)口，但是由于芯片在武器裝備生產(chǎn)方面的核心作用，部分高性能的芯片產(chǎn)品長期處于受制于人的局面。而在國內(nèi)僅有歐比特、北京時(shí)代民芯科技有限公司、北京神州龍芯集成電路設(shè)計(jì)公司等少數(shù)幾家企業(yè)，或者是科研院所進(jìn)行的SPARC架構(gòu)的嵌入式SoC芯片研發(fā)生產(chǎn)工作。

其他符合此類思路的公司有：在3G視頻監(jiān)控和數(shù)字安防領(lǐng)域領(lǐng)跑的大華股份，智能語音領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)先的科大訊飛，獨(dú)特B2B阿里巴巴模式的網(wǎng)站運(yùn)營商焦點(diǎn)科技，專營紅外熱像儀的大立科技，等等。

選股思路2　關(guān)注具有獨(dú)特商業(yè)盈利模式的消費(fèi)類個(gè)股(關(guān)鍵詞：業(yè)態(tài))

典型代表：愛爾眼科一醫(yī)改機(jī)遇下的“蘇寧電器”(相似度：80％)

隨著新醫(yī)改對民營醫(yī)院的松綁，民營醫(yī)院有望迎來最黃金的10年。醫(yī)院作為正在破冰的壟斷領(lǐng)域，隨著社會資本加速度進(jìn)入，帶來的將是超常規(guī)發(fā)展。

愛爾所處的眼科行業(yè)，并不被公立醫(yī)院所重視，處于整個(gè)行業(yè)的“業(yè)態(tài)盲點(diǎn)”，因而民營醫(yī)院有機(jī)會切入。同時(shí)，眼科連鎖的天花板(增長瓶頸)特別高，空間很大。而眼科連鎖醫(yī)院需要做強(qiáng)的要素，愛爾都不缺。愛爾的先發(fā)優(yōu)勢對其競爭對手而言是致命的。

2009年成功上市融資無疑為搶先全國布局奠定了基礎(chǔ)，其將在市場準(zhǔn)入、醫(yī)生資源、品牌積累、病人信任等多方面全面阻截對手。以2009年愛爾眼科的營業(yè)收入6億元測算，目前僅占整個(gè)市場份額的3％左右，不過愛爾眼科在其發(fā)展較早的長沙地區(qū)占據(jù)了40％的市場份額，切換到全國市場，愛爾未來搶占20％～30％的市場份額可以期待，其的確擁有很大的想象空間。2010年～2015年是公司收入、利潤的高速增長期，2015年之后，利潤增速的維持需要公司通過提高單個(gè)客戶的保有值來保持。愛爾的業(yè)績具有10年10倍的能量。

其他符合此類思路的公司有：主營珠寶首飾加工同樣采取品牌連鎖模式的潮宏基，主營移動(dòng)數(shù)碼產(chǎn)品連鎖銷售的愛施德，杭州區(qū)域性口腔科連鎖模式的通策醫(yī)療，專注于肝病治療領(lǐng)域的福瑞股份，等等。

選股思路3　關(guān)注業(yè)績可持續(xù)快速增長的細(xì)分子行業(yè)(關(guān)鍵詞：成長)

典型代表　合康變頻――享受高壓變頻節(jié)能的快速擴(kuò)張

公司所處的高性能變頻器技術(shù)優(yōu)勢明顯，銷量年增長80％以上。合康變頻生產(chǎn)的高性能變頻器技術(shù)優(yōu)勢在于矢量控制和能量回饋，國內(nèi)只有很少的公司掌握這種技術(shù)，技術(shù)優(yōu)勢明顯。高性能變頻器訂單多來自于新建煤礦，變頻器的使用周期10～15年，未來幾年高端變頻器更替需求的市場規(guī)模能達(dá)到90億～100億元。公司預(yù)計(jì)高性能變頻器銷量近幾年能保持80％～100％的增速。

公司正處于高速成長期，未來3年凈利潤保持50％以上的復(fù)合增長率是可以期待的，通用變頻器增速在40％～150％之間，高性能變頻器增速在80％～100％之間。高性能變頻器的推廣不僅能帶動(dòng)營收快速增長，而且能提高公司綜合毛利率。雖然通用變頻器單價(jià)有下滑趨勢，但憑借規(guī)模優(yōu)勢和成本控制能力，通用變頻器毛利率仍能維持在高位。

其他符合此類思路的公司有：中國規(guī)模最大采用廢棄資源循環(huán)再造超細(xì)鈷鎳粉體的格林美，受益于消費(fèi)電子外包轉(zhuǎn)移的卓翼科技，在高效照明和智能電源等多個(gè)新興子行業(yè)進(jìn)入收獲期的拓邦股份，專注于可視化信息解決方案的威創(chuàng)股份，等等。

選股思路4　關(guān)注政策重點(diǎn)“呵護(hù)”的新興產(chǎn)業(yè)(關(guān)鍵詞：政策)

典型代表　億緯鋰能――小電池也有大市場

公司是國內(nèi)最大、世界第五的鋰亞電池供應(yīng)商，是全球第二家能夠生產(chǎn)9V鋰錳電池的廠商，也是少數(shù)能夠生產(chǎn)軟包裝鋰錳電池的廠商之一。主要服務(wù)于智能電網(wǎng)、射頻識別(RFID)、汽車電子和安防產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域。相關(guān)產(chǎn)品均是近年來快速成長的產(chǎn)業(yè)，這為公司的持續(xù)成長提供了廣闊的空間。尤其是國家電網(wǎng)公司加快了電網(wǎng)投資的力度，計(jì)劃在未來3年內(nèi)投資800億元用于下屬27個(gè)省網(wǎng)公司用電信息采集系統(tǒng)的建設(shè)，高能鋰一次電池的需求將持續(xù)、快速增長。

篇(5)

關(guān)鍵詞： 核醫(yī)學(xué)教學(xué) 核與輻射安全知識教育 教學(xué)體會

1895年德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，隨后其被逐步應(yīng)用于疾病診療的臨床實(shí)踐。伴隨核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，放射性核素與射線裝置在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機(jī)會也逐漸增多。因此有必要加強(qiáng)核與輻射相關(guān)知識的培訓(xùn)與教育，使放射工作人員掌握輻射防護(hù)的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國核電事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。本文結(jié)合我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展及醫(yī)學(xué)生的任務(wù)談?wù)勎覀冊诤酸t(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中加強(qiáng)核與輻射安全知識教育的教學(xué)體會。

1.我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的輻射安全知識教育

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)迅速走上快車道，能源問題成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，目前我國石油、天然氣的年進(jìn)口量已占全世界年產(chǎn)量的近一半；盡管我國煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時(shí)燃煤發(fā)電產(chǎn)生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導(dǎo)致氣候變暖，誘發(fā)酸雨，污染環(huán)境。而我國大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運(yùn)行實(shí)踐證實(shí)，核能清潔高效，由于加強(qiáng)核電站產(chǎn)生的放射性廢物管理與處置，沒有造成環(huán)境污染，更沒有造成核電站周圍居民的健康危害。因此國家在未來的20年規(guī)劃建設(shè)近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業(yè)為代表的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)不久前也被列入國家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，要求今后5年左右時(shí)間達(dá)到1000億元的市場規(guī)模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護(hù)管理的水平。這首先要求各級環(huán)保和衛(wèi)生部門加強(qiáng)放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時(shí)也要對公眾普及核與輻射安全知識，提高他們的輻射安全和放射衛(wèi)生防護(hù)意識。大學(xué)生作為文化水平較高的社會代表，他們對輻射安全知識的了解直接影響著公眾的認(rèn)識水平，因而我們必須加強(qiáng)大學(xué)生的輻射安全教育。醫(yī)科院校的大學(xué)生將來大部分在公共衛(wèi)生管理部門和臨床診療機(jī)構(gòu)工作，直接面對廣大公眾，有義務(wù)有責(zé)任向公眾普及輻射防護(hù)知識?，F(xiàn)在各級衛(wèi)生監(jiān)督所放射衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，掌握的核輻射防護(hù)知識有限，醫(yī)院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生大部分為影像與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，輻射防護(hù)知識水平較低，所以醫(yī)科大學(xué)生在今后的工作實(shí)踐當(dāng)中很可能會遇到因管理部門監(jiān)管不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)設(shè)施不健全而引發(fā)的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。

2.電離輻射的巨大危害

2.1核戰(zhàn)爭的危害

二戰(zhàn)末期，美國在日本廣島和長崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內(nèi)，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數(shù)已超過20萬；長崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個(gè)城市，在這次轟炸中，有7.4萬人死亡，7.5萬人受重傷。

這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國主義分子頑抗到底、東山再起的夢想，迫使日本政府宣布無條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，給核爆幸存者帶來了無盡的痛苦與災(zāi)難。輻射流行病調(diào)查證明，戰(zhàn)后60多年，陸續(xù)有幸存者死于電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結(jié)腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發(fā)各種癌癥的潛伏期長達(dá)10―35年）［2］。

2.2常見射線的危害

常見的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內(nèi)照射（放射性核素通過不同途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)衰變，發(fā)出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會引發(fā)輻射損傷。外照射時(shí)累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機(jī)能，使白細(xì)胞、血小板與紅細(xì)胞依次出現(xiàn)程度不等的減少（減少程度因個(gè)體輻射敏感性而異）。

輻射照射可影響造血與系統(tǒng)、上皮組織、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能障礙、細(xì)胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關(guān)節(jié)僵硬而喪失功能、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內(nèi)障、聽力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應(yīng)、壽命縮短與胚胎效應(yīng)（如腭裂）［3］。

2.3輻射事故的危害

非戰(zhàn)爭條件下發(fā)生的輻射事故也會產(chǎn)生人員傷亡，迫使我們必須加強(qiáng)輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。

2.3.11963年合肥三里庵事故［4］

1963年春節(jié)前夕，安徽農(nóng)學(xué)院用于農(nóng)作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監(jiān)護(hù)不嚴(yán)），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開鉛封，成為裸源，隨身攜帶達(dá)24h以上，致使該兒童及其兄長分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發(fā)的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經(jīng)治療雖存活下來，但體質(zhì)較弱，時(shí)患感冒。

2.3.22008年太原輻射事故［5］

2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農(nóng)科院的旱農(nóng)輻照中心發(fā)生了一起嚴(yán)重的鈷源意外照射事故。由于違規(guī)使用已經(jīng)退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時(shí)被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內(nèi)，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領(lǐng)4名搬運(yùn)工人進(jìn)入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。

3.結(jié)合核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行輻射安全知識教育

核醫(yī)學(xué)是將核物理與醫(yī)學(xué)交叉融合形成的邊緣學(xué)科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容可分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中，我們結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對同學(xué)介紹輻射安全與防護(hù)知識，具體做法如下。

3.1核物理基礎(chǔ)

對常見的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學(xué)生在以后使用射線時(shí)要針對不同射線的特點(diǎn)采取不同的防護(hù)措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進(jìn)行內(nèi)照射防護(hù)，不需要特別的外照射防護(hù)。γ與快中子射線因?yàn)樯涑涕L，所以不僅要注意內(nèi)照射防護(hù)，而且要注意外照射防護(hù)。熱中子能量極低，無需防護(hù)。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員要注意外照射防護(hù)；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護(hù)。高能β射線與物質(zhì)相互作用可產(chǎn)生韌致輻射，即高速運(yùn)動(dòng)的帶電粒子經(jīng)過原子核附近時(shí)，受到電場力作用而急劇減速，其部分或全部動(dòng)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶挪?，作為X射線的一部分，射程長。韌致輻射的發(fā)生幾率與帶電粒子質(zhì)量的平方成反比，與所照射物質(zhì)原子序數(shù)的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計(jì)；高能β射線的韌致輻射效應(yīng)顯著，故對其防護(hù)應(yīng)該采用低原子序數(shù)的有機(jī)玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強(qiáng)，應(yīng)采用鉛等高原子序數(shù)物質(zhì)。對快中子或高能中子應(yīng)采用石墨與含硼物質(zhì)吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。

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3.2核儀器與放射性監(jiān)測

結(jié)合核儀器示教讓同學(xué)們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監(jiān)測。對不同射線用不同的儀器監(jiān)測，用劑量計(jì)可對人體受照劑量進(jìn)行監(jiān)控，防止受照人員過量。在實(shí)驗(yàn)課上利用本教研室現(xiàn)有儀器，帶領(lǐng)學(xué)生對本室的不同實(shí)驗(yàn)場所進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，通過實(shí)際操作，讓同學(xué)們對射線有個(gè)感性認(rèn)識。同時(shí)結(jié)合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，講明放射工作場所設(shè)備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對X與γ射線，主要監(jiān)測空氣劑量率是否超標(biāo)，以確保輻射安全。

3.3放射衛(wèi)生防護(hù)

此部分介紹放射源種類與照射方式、輻射防護(hù)的基本原則與措施。射線照射有機(jī)體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機(jī)體；二為內(nèi)照射，放射性核素或其標(biāo)記物經(jīng)消化或呼吸道進(jìn)入生物有機(jī)體內(nèi)，蓄積于不同組織器官，在其內(nèi)部衰變發(fā)出射線照射有機(jī)體；三為混合照射，在核事故現(xiàn)場或核戰(zhàn)爭條件下既有γ射線與中子產(chǎn)生的外照射，有U或Pu裂變產(chǎn)物蓄積體內(nèi)器官組織產(chǎn)生的外照射。放射源指除研究堆和動(dòng)力堆參與核燃料循環(huán)范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料，一般情況下不會污染環(huán)境，破壞其密封材料或包殼則會產(chǎn)生外照射。在使用時(shí)應(yīng)該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質(zhì)系非永久密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)，過去稱開放源，可污染環(huán)境，或進(jìn)入人體，產(chǎn)生內(nèi)照射。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病診療時(shí)常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時(shí)應(yīng)避免其進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)照射。放射診療實(shí)踐中應(yīng)針對具體輻射源與工作條件采取不同防護(hù)方法。

放射科X光或CT機(jī)房屏蔽不嚴(yán)，可能導(dǎo)致射線部分泄漏，放射科人員應(yīng)防護(hù)漏射線的外照射，外照射防護(hù)方法為：時(shí)間防護(hù)，盡可能縮短輻射操作時(shí)間；距離防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源操作；屏蔽防護(hù)，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫(yī)學(xué)工作者可同時(shí)受到病人體內(nèi)放射性藥物產(chǎn)生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時(shí)少量放射性藥物經(jīng)口腔鼻腔進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)照射，內(nèi)照射防護(hù)方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風(fēng)管道的的輻射操作臺上合成或稀釋放射性物質(zhì)；去污保潔，操作時(shí)遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行輻射操作時(shí)按要求穿戴防護(hù)用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個(gè)人受照劑量符合國家規(guī)定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個(gè)組織器官＜500 mSv）。核醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)不可避免地會產(chǎn)生放射性廢物，包括盛放射性物質(zhì)的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對其處置不當(dāng)，也會使醫(yī)護(hù)員工及公眾受到不必要的照射。通常根據(jù)放射性廢物中所含核素物理半衰期的長短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。

3.4核醫(yī)學(xué)顯像

核醫(yī)學(xué)顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內(nèi)，采集、處理和分析圖像后進(jìn)行診斷疾病。放射性藥物引入機(jī)體過多會造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過量放射性核素而對病人造成內(nèi)照射損傷。而且對于核醫(yī)學(xué)科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導(dǎo)致的外照射。

核素治療是經(jīng)口服或注射方式向體內(nèi)引入放射性藥物，它們根據(jù)自己的生物、物理與化學(xué)特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，利用濃聚于細(xì)胞組織內(nèi)的核素衰變產(chǎn)生的射線殺傷細(xì)胞。我們引入的放射性藥物類型、種類要選擇恰當(dāng)。防止過量的放射性核素對機(jī)體正常組織細(xì)胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。

3.5放射分析實(shí)驗(yàn)中的輻射安全教育

放射性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，為此本教研室專門設(shè)置了放射性操作區(qū)，全校所有的放射性教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)均在此進(jìn)行。我們在放射操作區(qū)入口按要求張貼了電離輻射警示標(biāo)志，提醒在此從事放射性實(shí)驗(yàn)的師生注意輻射安全。實(shí)驗(yàn)前，對學(xué)生進(jìn)行放射性實(shí)驗(yàn)相關(guān)規(guī)章制度教育，使學(xué)生了解這些規(guī)章制度制定的依據(jù)及其遵守的必要性。本室目前開展的各類放射分析實(shí)驗(yàn)都要使用一些放射性液體，對此，我們要求學(xué)生注意射線的種類、能量和活度，例如：放射免疫實(shí)驗(yàn)中主要用的是I，要進(jìn)行外照射與內(nèi)照射防護(hù)。放射自顯影實(shí)驗(yàn)常用H、P低能β核素，尤其H這種長半衰期的核素，應(yīng)避免讓其通過呼吸道、皮膚毛孔、傷口進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射。P發(fā)射的β射線能量較高，對眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護(hù)。同時(shí)，為避免學(xué)生由于操作不熟練或意外情況造成實(shí)驗(yàn)卓臺面或?qū)嶒?yàn)室地面表面放射性污染，我們通常給學(xué)生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進(jìn)行開放性放射操作時(shí)，必須盡可能打開所有的排氣扇，以利放射性核素?cái)U(kuò)散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。

4.聯(lián)系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理

前面我們談到日本廣島長崎核戰(zhàn)爭的巨大危害，難免使學(xué)生產(chǎn)生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機(jī)制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強(qiáng)烈地震引發(fā)福島核事故，進(jìn)一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關(guān)注核電站安全防護(hù)問題。對此，我在電離輻射生物效應(yīng)教學(xué)中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯(lián)Chernobyl核電站4號機(jī)組發(fā)生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮(zhèn)，其第四號機(jī)組于1983年12月投入運(yùn)行。由于反應(yīng)堆物理結(jié)構(gòu)和關(guān)閉系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重缺陷，以及低功率工程實(shí)驗(yàn)時(shí)操作失誤，安全系統(tǒng)被切斷，導(dǎo)致短期內(nèi)反應(yīng)堆內(nèi)蒸汽壓力過大，爆炸起火，使堆內(nèi)放射性物質(zhì)總量的3.5％外泄到環(huán)境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產(chǎn)生的放射性灰塵相當(dāng)于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質(zhì)。事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復(fù)合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現(xiàn)場（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動(dòng)脈血栓形成，此為近期效應(yīng)。事故發(fā)生后20年（1986―2006），根據(jù)世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國核能機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門共同組成的研究事故后果的學(xué)術(shù)組織――Chernobyl論壇進(jìn)行的輻射流行病調(diào)查表明，事故發(fā)生時(shí)處于18歲以內(nèi)的3000多名青少年（其中大部分為15歲以內(nèi)的少年兒童）由于長期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時(shí)有200多名事故發(fā)生時(shí)15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾?。?］，這是該事故的主要輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)。由此可見，與日本核戰(zhàn)爭相比，盡管此事故放射性物質(zhì)釋放量較大，但由于蘇聯(lián)政府在事故發(fā)生次日――4月27日臨晨開始，在周圍30平方千米范圍內(nèi)分三批遷移11.6萬居民，同時(shí)對參與現(xiàn)場應(yīng)急搶險(xiǎn)人員發(fā)放KI片，因此大大較少了放射病的發(fā)生率。讓學(xué)生認(rèn)識到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應(yīng)對，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時(shí)，我國從1985年第一座大亞灣核電站運(yùn)行以來25年的核反應(yīng)堆營運(yùn)實(shí)踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產(chǎn)物――I的釋放量盡管超標(biāo)達(dá)一萬倍，但根據(jù)聯(lián)合國原子能機(jī)構(gòu)IAEA推薦的標(biāo)準(zhǔn)（I在放射工作場所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強(qiáng)度的放射性碘遠(yuǎn)小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對日本以外的公眾尤其是我國居民健康不會造成任何影響。

通過上述理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作中的親身體驗(yàn)，我校醫(yī)學(xué)生輻射安全意識得到較大幅度提升。隨著包括核電在內(nèi)的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，全社會要提高輻射安全和防護(hù)意識，管理部門要加大對放射性同位素及射線裝置的監(jiān)管力度，我們也要適應(yīng)形勢需要，加大對醫(yī)學(xué)生的輻射安全教育力度，為我國核技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展及保護(hù)公眾身體健康儲備相關(guān)人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］我國核工業(yè)從適度發(fā)展變到加快發(fā)展新華網(wǎng)（2006）1月13日綜述.

［2］劉樹錚主編.醫(yī)學(xué)放射生物學(xué).北京:原子能出版社，1998.6，（第二版）：464-471.

［3］強(qiáng)永剛主編.醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.12，（第一版）：63-81.

［4］楊秀珍，歐克仁，于海忠，劉遠(yuǎn)興，季其仁.四例急性放射病人和九例小劑量輻射損傷者及其子女遠(yuǎn)期效應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察， 1978年全國科學(xué)大會獎(jiǎng)項(xiàng)目，見《1978年全國科學(xué)大會會議論文集》，北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1978.

［5］陳英，杜杰，張學(xué)清等.太原“4.11”鈷源事故受照者生物劑量估算及照后一年細(xì)胞遺傳學(xué)隨訪，輻射防護(hù)，2010，30，（4）：201-207.

［6］World Health Organization.Health Effects of the Chernobyl Accident and Special Health Care Programmes，Report of the UN Chernobyl Forum Expert Group“Health”.WHO Press，Geneva，2006.

［7］國家環(huán)?？偩?005年第62號公告.放射源分類辦法.

項(xiàng)目資助：安徽省省級教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（20101941），安徽醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目（校教字【2010】3號）。