序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇兒科護(hù)理發(fā)展范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士  護(hù)理道德

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和深入發(fā)展，兒科護(hù)理已由單純的疾病、保健護(hù)理發(fā)展為以小兒及其家庭為中心的身心整體護(hù)理和包括小兒生長(zhǎng)發(fā)育在內(nèi)的疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理。因此，作為兒科護(hù)士，除掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)外，加強(qiáng)兒科護(hù)士的護(hù)理道德修養(yǎng)是十分重要的。在此，我們來(lái)談?wù)剝嚎谱o(hù)士的護(hù)理道德。

        1  兒科護(hù)士的護(hù)理道德

        1.1病情診斷依據(jù)  隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士的角色有了更大范圍的擴(kuò)展，兒科護(hù)士作為一個(gè)有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的獨(dú)立實(shí)踐者，被賦予多元化角色[1]。護(hù)士不但需要有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更需要提高道德水平。

        1.2護(hù)士在管理方面有重要作用  無(wú)論我們護(hù)士在門(mén)診或病房，都是該工作單位的“管家人”。無(wú)論是環(huán)境的管理，物品的管理，貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度的都是護(hù)士。嚴(yán)格“三查七對(duì)一注意”杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。如果護(hù)士道德良好，這個(gè)單位的工作就嚴(yán)謹(jǐn)，搶救患兒就順利。

        1.3缺乏護(hù)理道德修養(yǎng)，是不能勝任護(hù)理工作的  兒科護(hù)士24小時(shí)不離開(kāi)患兒，比醫(yī)生接觸患兒的時(shí)間要多得多，要長(zhǎng)的多，對(duì)病情的觀察也比醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早，思想方面的情況護(hù)士得到的也比醫(yī)生多，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)而準(zhǔn)確的向醫(yī)生匯報(bào)，提供不準(zhǔn)確信息易導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生危及患兒的安全。

        1.4自身修養(yǎng)  要有高尚的道德品質(zhì)，做到言行一致，嚴(yán)于律己，以身作則。遇事沉著慎重，冷靜思考。性格要開(kāi)朗，工作情緒飽滿(mǎn)積極向上，精神愉快，并且善于創(chuàng)造適合兒童期特點(diǎn)的環(huán)境與氣氛。

        1.5需要有豐富的學(xué)識(shí)  兒科護(hù)士不但要有醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防保健的知識(shí)，而且要掌握兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)以及一些基本的自然科學(xué)文化知識(shí)等，并不斷提高自己的文化和藝術(shù)修養(yǎng)。

        1.6具有嫻熟的護(hù)理技能  護(hù)士在靜脈穿刺中能“一針見(jiàn)血”減少患兒痛苦，對(duì)危重患兒，能穩(wěn)、準(zhǔn)、妥地完成吸痰、吸氧、穿刺及各種監(jiān)測(cè)等，并在實(shí)踐中加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

        2  兒科護(hù)士的道德素質(zhì)

        2.1兒科護(hù)士的素質(zhì)要求為  熱愛(ài)護(hù)理工作，貢獻(xiàn)自己所學(xué)到的一切知識(shí)，致力于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

        2.2對(duì)患兒的高度責(zé)任心  護(hù)士對(duì)患兒有重大的道德責(zé)任，需對(duì)他們高度負(fù)責(zé)。這種強(qiáng)烈的責(zé)任感是忠于護(hù)理事業(yè)和患兒利益的道德表現(xiàn)。護(hù)士工作必須要小心、仔細(xì)、詳盡、周密、精確，對(duì)患兒的健康、安全、生命高度負(fù)責(zé)。努力培養(yǎng)自己的責(zé)任精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

        2.3要忠于患兒的利益  要求一切從患兒出發(fā)，把患兒的利益放在第一位。因此，護(hù)士應(yīng)急患兒所急，痛患兒之痛，幫助患兒減輕病痛，滿(mǎn)足他們的需要。

        2.4對(duì)患兒和藹體貼  護(hù)士要以莊重、和藹可親的態(tài)度，親切誠(chéng)摯的語(yǔ)言對(duì)待患兒，使他們感到愉快，感到安慰和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

        3  心理護(hù)理道德要求

        3.1所謂的心理護(hù)理,就是指在護(hù)理實(shí)踐中,通過(guò)護(hù)理人員的言語(yǔ)、行為、態(tài)度、表情和姿勢(shì),改變患者不良的心理狀態(tài)的行為,使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)[2]。因此，心理護(hù)理是護(hù)士工作中很重要的一部分。進(jìn)行心理護(hù)理，有利于調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)性，使患兒處于最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

        3.2應(yīng)滿(mǎn)足患兒心理需要  住院患兒都希望能被重視，被注意。所以，護(hù)士應(yīng)注意對(duì)患兒主動(dòng)進(jìn)行交流，多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，讓患兒有信心減少畏懼心理主動(dòng)配合治療。同時(shí)了解患兒情況，維護(hù)患兒的自尊心，禮貌相待，使患兒產(chǎn)生信任感，說(shuō)話要言而有信。

        3.3創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境  包括病房環(huán)境清潔、空氣新鮮、安靜無(wú)噪音，美化環(huán)境等。使患兒產(chǎn)生良好心理效應(yīng)，并達(dá)到衛(wèi)生、安全的效果。

        3.4要學(xué)會(huì)與小兒溝通思想，以此得到他們的信任，尤其是嬰兒與較小幼兒不能或不能完全用口頭語(yǔ)言與成人交往，他們的情緒、需要、痛苦基本都是通過(guò)表情、手勢(shì)、哭鬧或體征表現(xiàn)。兒科護(hù)士必須善于觀察并了解小兒的反應(yīng)，以滿(mǎn)足他們的需要，解決他們的痛苦。同時(shí)，要不斷地與家長(zhǎng)多交流信息，獲得家長(zhǎng)的信任與支持。

        4  培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德

        隨著護(hù)士的工作職責(zé)和范圍的擴(kuò)大及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從治病到防病，從個(gè)人到群體，從疾病護(hù)理發(fā)展成為新的事物，心理社會(huì)的整體護(hù)理，所以對(duì)護(hù)理學(xué)科在理論方面和知識(shí)方面都提出了更高、更全面的要求。因此護(hù)士要提高文化教育水平，更好地貫徹護(hù)士倫理標(biāo)準(zhǔn)，具有高尚的護(hù)理道德情操以及為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，才能為人類(lèi)健康的神圣事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(2)

1.1性別因素

兒科護(hù)理人員常為女性,郭?。?］研究顯示,女性自身具有高度焦慮傾向性,因此焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等心理問(wèn)題發(fā)生率相對(duì)較高。心理學(xué)研究證明［2］,普通人遭受挫折后常會(huì)引發(fā)一系列生理、心理反應(yīng),若不善于排除干擾因素來(lái)減輕心理壓力,可影響機(jī)體內(nèi)分泌和免疫功能。另外,根據(jù)女性生理特點(diǎn),在月經(jīng)期易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、自制力減退、疲勞、注意力不集中等現(xiàn)象［3］,故女性護(hù)理人員在經(jīng)期容易失去自控能力而與患兒及其家屬發(fā)生沖突。

1.2患者特殊性

兒科護(hù)理工作的對(duì)象為不能或不完全能表達(dá)自身疾苦患兒及過(guò)度疼愛(ài)患兒家屬,故兒科患者的特殊性極大影響到護(hù)理人員的心理健康。如兒童天性好動(dòng),配合度差,常造成液體滲漏,另外兒科用藥有單次液體量少、輸液頻率高等特點(diǎn),加大了兒科護(hù)理人員的工作量,易產(chǎn)生厭倦、不滿(mǎn)情緒。另外,很多期望值過(guò)高心態(tài)偏激的患兒家屬,配合性較差,導(dǎo)致科護(hù)理人員心理負(fù)荷增高,長(zhǎng)期處于這種工作狀態(tài)下對(duì)其心理健康造成影響。易出現(xiàn)情感脆弱、焦慮等表現(xiàn)。

1.3缺乏適應(yīng)職業(yè)壓力的心理準(zhǔn)備

對(duì)護(hù)理工作期待值較高,針對(duì)兒科患者特殊性工作內(nèi)容瑣碎、繁重,采用“倒班”的輪換工作制度,針對(duì)剛步入工作崗位的兒科護(hù)理人員一時(shí)難以適應(yīng)。

1.4缺乏專(zhuān)業(yè)心理衛(wèi)生知識(shí)

由于大部分護(hù)理人員未接受過(guò)心理健康專(zhuān)項(xiàng)教育和訓(xùn)練,當(dāng)生活和工作中遇到困難時(shí),很難運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),長(zhǎng)期焦慮緊張非常容易引起人際關(guān)系障礙。包括醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)之間、上下級(jí)之間和護(hù)理同事之間的人際關(guān)系緊張也是影響兒科護(hù)理人員心理健康的主要原因之一。

1.5社會(huì)心理支持不足

首先部分社會(huì)人士因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)的缺乏,難以對(duì)護(hù)理操作的必要性和效果做出公正客觀的評(píng)價(jià),對(duì)正常的治療護(hù)理措施往往產(chǎn)生誤解,形成挑剔、否定,甚至拒絕的態(tài)度,對(duì)護(hù)理工作持有偏見(jiàn),使護(hù)理人員付出的艱辛勞動(dòng)得不到社會(huì)公平認(rèn)可,導(dǎo)致護(hù)士對(duì)其職業(yè)產(chǎn)生厭倦感。其次社會(huì)商品經(jīng)濟(jì)的沖擊均易使護(hù)理人員心理失衡,產(chǎn)生“落差感”。

2減輕兒科護(hù)理人員心理負(fù)荷較重的對(duì)策

2.1做好充分心理準(zhǔn)備

使兒科護(hù)理人員充分了解在護(hù)理工作中面臨的諸多問(wèn)題,不斷的在工作中積累應(yīng)對(duì)困難、挫折的經(jīng)驗(yàn),利用“角色置換”方式針對(duì)患兒及其家屬表現(xiàn)出的不配合甚至不禮貌行為,采取換位思考方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié),避免沖突發(fā)生。

2.2提高業(yè)務(wù)素質(zhì),拓展知識(shí)領(lǐng)域

護(hù)士應(yīng)樹(shù)立不斷學(xué)習(xí)的信念來(lái)不斷提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì),可利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等媒介了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)向,培養(yǎng)和提高自身評(píng)價(jià)事物能力和增加知識(shí)貯備,通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。使得在面對(duì)挫折時(shí)保持清醒頭腦并進(jìn)行靈活應(yīng)對(duì),擺脫心理困擾。

2.3充分體現(xiàn)護(hù)理管理者的作用

采取彈性排班方式,合理安排工作量與休息時(shí)間,能夠臨時(shí)調(diào)整人員加班,以便減輕護(hù)理人員的體力消耗,促進(jìn)心理壓力的緩解。

2.4進(jìn)行心理健康知識(shí)學(xué)習(xí)

兒科護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí),促進(jìn)心理素質(zhì)提高,進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),培養(yǎng)理性待人處事的能力,加強(qiáng)針對(duì)困難時(shí)的自我心理調(diào)適能力。有利于樹(shù)立合理的奮斗目標(biāo),建立客觀的自我期望值,以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)工作、學(xué)習(xí)和生活。

2.5保持積極健康心態(tài)

首先應(yīng)建立客觀的自我期望值,客觀、合理進(jìn)行自我評(píng)價(jià),明確社會(huì)定位,使心理保持平和狀態(tài)。培養(yǎng)職業(yè)角色意識(shí),并以此作為自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的心理需要而自覺(jué)積極努力工作,即使在受挫或“心理失落”時(shí),也能夠正確面對(duì)自身和周?chē)挛?獲得心理層面的自我平衡。其次找到適合自己的放松紓解方式及技巧,來(lái)減輕心理壓力,如和親朋友傾訴、參加各種文體活動(dòng),樹(shù)立正確的護(hù)理工作態(tài)度,掌握應(yīng)對(duì)壓力的技巧,避免焦慮情況惡化,進(jìn)行自我壓力調(diào)整。最后,兒科護(hù)理人員應(yīng)力爭(zhēng)做情緒的主人,保持健康向上的工作態(tài)度,用積極情緒感染患兒及其家屬,提高護(hù)理質(zhì)量。

2.6創(chuàng)造良好的環(huán)境

給予護(hù)理人員充分的關(guān)懷,護(hù)士是“關(guān)懷者”同時(shí)也是“被關(guān)懷者”［4］。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,有助于提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì),如及時(shí)護(hù)理、舒適護(hù)理、安全護(hù)理、舒適治療、溫馨護(hù)理;及五心工作法,如熱心接待、精心評(píng)估、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療、暖心溝通等等。

3討論

篇(3)

1兒科特點(diǎn)

1.1兒科疾病的特點(diǎn)小兒患病時(shí)起病急，變化快，病情轉(zhuǎn)歸有正反兩面傾向，從正面而言，如診治及時(shí)，有效，護(hù)理恰當(dāng)，疾病往往迅速好轉(zhuǎn)恢復(fù)，但從反面而言，小兒病情危重，可能在未見(jiàn)明顯臨床癥狀時(shí)即發(fā)生猝死。

1.2兒童自身特點(diǎn)小兒好動(dòng)好奇心和模仿力強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力較差，不能主動(dòng)或清楚的表達(dá)自己的不適。

1.3兒科工作的特點(diǎn)

1.3.1靜脈穿刺困難：小兒稚嫩幼小，接受護(hù)理操作耐受力差，不合作，小兒血管細(xì)，深淺不一，大多數(shù)只能頭皮靜脈穿刺。且一些脫水水腫，皮疹，皮膚黑，毛發(fā)濃，發(fā)際低，穿刺時(shí)間較長(zhǎng)，致使穿刺難度增打，不熟練的操作會(huì)給患兒帶來(lái)痛苦，增加他們的恐懼感和對(duì)護(hù)理人員的不信任。

1.3.2工作環(huán)境的特點(diǎn)：兒科病房是為14歲以下的患兒提供的治療，護(hù)理和恢復(fù)健康的場(chǎng)所，由于孩子自身特點(diǎn)，疾病影響，家長(zhǎng)素質(zhì)層次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，亂扔果皮碎屑，科室經(jīng)常出現(xiàn)陪護(hù)多，嘈雜，凌亂的場(chǎng)面。

1.4陪護(hù)因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們法律及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，獨(dú)生子女的社會(huì)現(xiàn)狀使許多家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理人員求全責(zé)備造成護(hù)患關(guān)系緊張，由于患兒家屬缺乏疾病知識(shí)，育兒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)孩子的病情產(chǎn)生焦慮擔(dān)心的負(fù)性情緒，影響溝通交流。

1.5兒科護(hù)士?jī)嚎埔馔舛?，?zé)任風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士思想壓力大，情緒易波動(dòng)，相當(dāng)一部分兒科護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)。

2護(hù)士素質(zhì)的要求

2.1要有良好的服務(wù)意識(shí)：兒科對(duì)護(hù)理工作中的服務(wù)意識(shí)提出了更高的要求。兒童是祖國(guó)的花朵，對(duì)小兒服務(wù)更應(yīng)細(xì)致、周到，更能體現(xiàn)人性化服務(wù)的內(nèi)涵。因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價(jià)值，更重要的是醫(yī)院贏得患者信賴(lài)的基礎(chǔ)，所以提倡優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí)、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，以人為本、以德養(yǎng)護(hù)，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象，可充分體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值。兒科護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德境界，時(shí)刻把救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)、忠于職守、充滿(mǎn)愛(ài)心、坦誠(chéng)、善良牢記心中，把護(hù)理對(duì)象提升到親人一樣的地位來(lái)對(duì)待。使患兒及家長(zhǎng)感受到高的醫(yī)療質(zhì)量與好的醫(yī)療服務(wù)的完關(guān)結(jié)合，感受到兒科護(hù)士溫柔、體貼、慈母般的愛(ài)，患兒家民才會(huì)信賴(lài)的把孩子交給我們。

2.2要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)：兒科護(hù)士必須要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解小兒的心理、生理、臨床特點(diǎn)及生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，因年幼兒不能主動(dòng)反映或準(zhǔn)確傾訴病情，小兒的疾病種類(lèi)與臨床表現(xiàn)也與成人有很人的不同，如嬰幼兒先天性疾病、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見(jiàn)，且患感染性疾病是起病急，來(lái)勢(shì)兇、缺乏局限能力，故易并發(fā)敗血癥，并常伴有呼吸循環(huán)衰竭和水電解質(zhì)紊亂。新生兒及體弱兒患嚴(yán)重感染性疾病是往往表現(xiàn)為各種反應(yīng)低下，如體溫不升、拒食、表情呆滯、白細(xì)胞降低，平常無(wú)癥狀和體征，此外，兒童病情易反復(fù)，變化多端，在診治過(guò)程中，除應(yīng)詳細(xì)向家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)病情外，還要嚴(yán)密觀察病情，才能有預(yù)見(jiàn)性的做出確切的診斷與治療。因此扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是工作中的指航燈，只有將理論與實(shí)際相結(jié)合并靈活運(yùn)用于護(hù)理工作，才能使患者體會(huì)到護(hù)理的細(xì)微之處，科學(xué)之處。同時(shí)護(hù)士在為患兒治療護(hù)理過(guò)程中要注重不同年齡階段小兒的特點(diǎn)，關(guān)注患兒家庭成員的心理感受和服務(wù)需求，為患兒及其家庭提供預(yù)防保健、健康指導(dǎo)、疾病護(hù)理和家庭支持的服務(wù)，兒科護(hù)理工作不僅不應(yīng)僅限于小兒的生理需求或維持已有的發(fā)育情況，還應(yīng)包括維持和促進(jìn)小兒心理行為發(fā)展和精神心理健康。因此護(hù)理人員必須拓展知識(shí)來(lái)適應(yīng)不同層次的患兒及家長(zhǎng)的需求，以促進(jìn)小兒各方面的健康。

2.3要有熟練的護(hù)理操作技術(shù)：兒科護(hù)士應(yīng)該刻苦鉆研技術(shù)，熟練掌握基本功，做到熟能生巧，一針見(jiàn)血，對(duì)各種技術(shù)精益求精，如頭皮靜脈穿刺、股靜脈穿刺、吸痰、吸氧、鼻飼等，熟練掌握科內(nèi)的急救儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)、藍(lán)光治療儀等，搶救患者時(shí)要做到緊張有序、忙而不亂、準(zhǔn)確完成。使患兒在住院期間不因我們的技術(shù)失誤而增加痛苦，對(duì)于長(zhǎng)期住院患者也保護(hù)了血管，使其不會(huì)失去搶救的有利機(jī)會(huì)，從而也避免了護(hù)患矛盾。因此兒科護(hù)士必須有過(guò)硬的操作技術(shù)才能更好的為患兒服務(wù)。

2.4有效的人際溝通技巧：兒科護(hù)士要不斷與患兒及家長(zhǎng)交流信息，全面了解患兒的生理、心理和社會(huì)情況?，F(xiàn)代的兒科護(hù)理不僅要挽救患兒的生命，同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方而發(fā)展的影響。要求兒科護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧，促進(jìn)兒童身心健全。

2.5做一名個(gè)格的健康教育者，兒科護(hù)士不僅要護(hù)理患兒為患兒治療，而且要但當(dāng)健康教育者的任務(wù)，因此兒科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)更好的進(jìn)行健康教育，由于患兒年齡不同，學(xué)習(xí)接受能力不同，對(duì)他們多想，多問(wèn)，積極開(kāi)動(dòng)腦筋；兒科健康教育還包括家長(zhǎng)的某些行為可以影響患兒干擾治療和護(hù)理，健康教育方式分為：（1）個(gè)體指導(dǎo)；（2）集體講解；（3）文字宣傳，在方法上可通過(guò)觀看錄像，圖片實(shí)物或模型，增強(qiáng)他們對(duì)健康知識(shí)的具體感性認(rèn)識(shí)，可利用探視，分珍，候診等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，是他們對(duì)一些常見(jiàn)疾病的預(yù)防，護(hù)理和治療有所了解，讓家長(zhǎng)理解他們的責(zé)任及應(yīng)掌握的照顧技巧，并能夠協(xié)助護(hù)理人員適時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。

篇(4)

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；教學(xué)現(xiàn)狀；調(diào)整

中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9132（2017）09-0009-02

DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2017.09.004

一、二孩政策下兒科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)整

（一）教學(xué)法改革

在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，教師經(jīng)常會(huì)采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法以及情境教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，主要目的就是為了改變以往的教師講授為主的教學(xué)手段，運(yùn)用不同的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，采用這種非“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)手段，能夠極大地提高學(xué)生解決問(wèn)題的水平，學(xué)生在臨床中的實(shí)踐能力也有了極大的提升。

（二）教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

伴隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，護(hù)理學(xué)已經(jīng)不再是單純的疾病預(yù)防和治理，而是要以患者為本，在護(hù)理中結(jié)合心理學(xué)、教育學(xué)等多重知識(shí)為一體的模式。今后全社會(huì)都會(huì)注重兒科疾病的預(yù)防，保證兒童的健康。所以，兒科的護(hù)理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該多加強(qiáng)在護(hù)理評(píng)估方面的教育，不能僅僅局限在對(duì)于疾病的防治方面。

由于護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的改變，因此，護(hù)理所用的教材以及教學(xué)內(nèi)容也要進(jìn)行改變。目前，兒科護(hù)理教學(xué)主要內(nèi)容已經(jīng)從之前的疾病護(hù)理，過(guò)渡到現(xiàn)在的兒童健康的各個(gè)角度，逐步完善兒童的保健指導(dǎo)方面，特別加強(qiáng)對(duì)于兒童心理問(wèn)題發(fā)育方面的知識(shí)。此外，為了讓學(xué)生能夠適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的社會(huì)，在教學(xué)內(nèi)容中，開(kāi)始增設(shè)關(guān)于兒科護(hù)理的法律內(nèi)容。

如何將學(xué)校的實(shí)際教學(xué)和臨床護(hù)理巧妙地鏈接起來(lái)，這是學(xué)校進(jìn)行臨床教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)所在，現(xiàn)在的新版教材，越來(lái)越和國(guó)內(nèi)外的護(hù)理發(fā)展趨向于一致，目的一是為了適應(yīng)國(guó)內(nèi)的一些相關(guān)的政策，使得教學(xué)內(nèi)容和護(hù)士的一些執(zhí)業(yè)考試相連。二是為了學(xué)習(xí)國(guó)外的一些先進(jìn)的臨床技術(shù)，學(xué)習(xí)一些兒童護(hù)理的新知識(shí)，這樣不僅可以拓展學(xué)生的視野范圍，而且也能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)更多國(guó)際性的護(hù)理人才。

（三）教學(xué)技術(shù)改革

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)現(xiàn)在被運(yùn)用到教學(xué)中，在教學(xué)中，通過(guò)多媒體播放一些圖形、視頻動(dòng)畫(huà)以及聲音文件等，可以極大地豐富教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)中教師用口述的方式難以講清楚的問(wèn)題，通過(guò)多媒體可以形象地展示出來(lái)，更加得直觀、貼切?？梢灾鸩戒浿聘嗟淖o(hù)理精品課，供給其他教師進(jìn)行參考，學(xué)生課下學(xué)習(xí)等。目前，已經(jīng)建立了兒科護(hù)理學(xué)的精品課程、網(wǎng)上課程，教學(xué)方式單一的模式已經(jīng)不復(fù)存在了。這在一定程度上，有效地彌補(bǔ)了教學(xué)中出現(xiàn)的教學(xué)困境。運(yùn)用這個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，可以有效地?cái)U(kuò)展學(xué)生的視野范圍，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多、更為豐富的兒科醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。與此同時(shí)，也可以加強(qiáng)教師和學(xué)生之間網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)交流，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。另外，還有一些課件、醫(yī)學(xué)機(jī)理等，都可以運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行制作，如制作一個(gè)小兒心臟發(fā)育的形成過(guò)程，血液循環(huán)系統(tǒng)的制作等，這些都能夠作為非常好的護(hù)理素材保存下恚以備今后的使用。

（四）在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)資格上的改變

兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)這是護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐部分，也是學(xué)生在學(xué)習(xí)完護(hù)理知識(shí)后進(jìn)行臨床的一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。怎么樣在最短的時(shí)間當(dāng)中，讓學(xué)生將自己所學(xué)習(xí)到的護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到臨床中，是我們每一位教師的職責(zé)所在，讓每一位學(xué)生都能夠順利地在護(hù)理中施展自己的才華。

在兒科護(hù)理中，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)方面的改革也在悄然進(jìn)行著，針對(duì)在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，如見(jiàn)習(xí)課程設(shè)置有某些問(wèn)題，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生的學(xué)時(shí)比較短，而實(shí)習(xí)人數(shù)較多等方面的問(wèn)題，做了詳細(xì)的分析和思考，并針對(duì)具體的問(wèn)題進(jìn)行了改革，解決實(shí)習(xí)的相關(guān)問(wèn)題。

二、二孩政策下兒科護(hù)理教學(xué)的建議

為了增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)兒科護(hù)理的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我們運(yùn)用了各種教學(xué)手段，這有著極大的意義。

不過(guò)只是單純依靠教學(xué)方法的改變，卻沒(méi)有改革課程的評(píng)價(jià)方法，這樣收到的成效甚微。

在教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)中，作為教師，要明確自己的教學(xué)知識(shí)內(nèi)容，教學(xué)的主要目標(biāo)，如何通過(guò)教學(xué)將這些知識(shí)內(nèi)容有效地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)，真正掌握教師所教的知識(shí)，這是很重要的。

首先，教師應(yīng)該弄明白要通過(guò)何種評(píng)估手段對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)估，如通過(guò)何種考核的方式和內(nèi)容，這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)也起著決定的作用。

其次，在教學(xué)技術(shù)的變化中，通過(guò)運(yùn)用多媒體技術(shù)，使得以往傳統(tǒng)的教學(xué)變得更加得形象，吸引學(xué)生的注意力，縮小了理論護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的距離。

最后，通過(guò)運(yùn)用一些精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程，可以有效地減少不必要的人力資源，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓更多的學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)中獲取到課堂之外的護(hù)理知識(shí)，提升個(gè)人的素質(zhì)。真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的共享。

在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)過(guò)程中，運(yùn)用多媒體也有著一定的意義。由于學(xué)生的擴(kuò)招，導(dǎo)致了臨床教學(xué)也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，在教學(xué)中，教師可以通過(guò)一些逼真的病房模擬環(huán)境、模擬社區(qū)等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。另外，在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的改革中，除了要增強(qiáng)教師帶學(xué)生的質(zhì)量，還要逐步改革教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生的興趣，建立一些見(jiàn)習(xí)場(chǎng)所，讓實(shí)習(xí)生多接觸一些患兒，積累經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)關(guān)注兒童的健康成長(zhǎng)的評(píng)估。

篇(5)

寧夏青銅峽市人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)青銅峽市 751600

【摘　要】目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，兒科護(hù)理已由單純的護(hù)理發(fā)展為以小兒及其家屬為中心的全面身心護(hù)理[1]。而因?yàn)閮嚎凭哂泻芏嗵厥庵?，如患兒年齡普遍偏小、認(rèn)知功能處于發(fā)育階段、護(hù)理工作繁多而細(xì)致、風(fēng)險(xiǎn)大等特征，決定了護(hù)理工作同時(shí)兼具困難性和特殊性[2]?；诖?，建議兒科護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最大程度的防止出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

關(guān)鍵詞 兒科；護(hù)理；糾紛

1 影響因素

1.1 兒科護(hù)理工作自身因素

（1）當(dāng)患兒留院觀察后，一般均離不開(kāi)家屬，所以?xún)嚎撇》烤哂休^高的陪護(hù)率，由此產(chǎn)生的護(hù)患關(guān)系極為特殊. 除了患兒與護(hù)士這種直接的、傳統(tǒng)的關(guān)系之外，更重要的是一類(lèi)全新的“金三角”關(guān)系（即為患兒與護(hù)士、親屬、父母），并且當(dāng)前的患兒以獨(dú)身子女為主，護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作、完成治療措施的條件離不開(kāi)“非常6+1”模式（老人、大人、小孩的數(shù)量分別為4、2、1），在這種背景下護(hù)士承擔(dān)的心理壓力也較大。

（2）引發(fā)護(hù)理糾紛最重要、最直接的因素是護(hù)士不能“一針見(jiàn)血”的進(jìn)行采血和輸液，也可能是因?yàn)殡m然成功的完成了頭皮靜脈穿刺，但由于固定措施不恰當(dāng)、家屬不科學(xué)的抱姿等原因而觸及針頭使得液體流出、針頭發(fā)生脫落，最終引起患兒穿刺處出現(xiàn)紅腫。家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為是護(hù)士的原因?qū)е碌?。患兒親屬通常對(duì)治療、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)過(guò)程的認(rèn)知不足，常常抱著挑剔、懷疑、甚至拒絕的心態(tài)去應(yīng)對(duì)必要的操作。有些家屬由于自身的情緒極其緊張，進(jìn)而將心中的不滿(mǎn)直接傳遞給護(hù)士。

（3）兒科護(hù)士的身心特征。通常來(lái)說(shuō)，兒科護(hù)理具有以下特點(diǎn)：工作繁瑣、要求高、任務(wù)重，護(hù)士的工作環(huán)境離不開(kāi)零亂、哭鬧及嘈雜，特別是當(dāng)患兒處于治療階段時(shí)，護(hù)士不得不每天面對(duì)孩子的哭鬧聲、父母的哄逗聲和訓(xùn)斥聲，其身體和心理常處于一個(gè)高壓狀態(tài)。另外，小兒頭皮靜脈穿刺這項(xiàng)手術(shù)具有較大的難度，并且患兒好動(dòng)、哭鬧、情緒不穩(wěn)定，手術(shù)過(guò)程中針頭極易發(fā)生移位、液體流出，有些孩子由于不適感還會(huì)自己將針頭拔出，不僅影響治療效果，還使兒科護(hù)士承擔(dān)額外的工作。由于醫(yī)務(wù)人員工作的核心是為病人提供全方位的服務(wù)，即使面臨一些不該承受的訓(xùn)斥和責(zé)罵等，他們也必須保溫和的態(tài)度，盡最大努力的完成本職工作，使兒科護(hù)士的身心受到傷害，人身安全得不到保障，有調(diào)查顯示：81.1% 的兒科護(hù)士認(rèn)為：心理壓力主要來(lái)源于患兒及家長(zhǎng)的不理解及無(wú)端指責(zé)[3]，使護(hù)理質(zhì)量受到負(fù)面影響，成為護(hù)理糾紛發(fā)生的導(dǎo)火線。

1.2 社會(huì)因素

（1）缺乏有力的醫(yī)療保障制度：大部分的兒科患兒均屬于自費(fèi)醫(yī)療者，有些雖然說(shuō)購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，但理賠額度也較低；另外，由于孩子的住院時(shí)間不長(zhǎng)、病情多變、醫(yī)療花費(fèi)較高，家屬肯定期待當(dāng)給予了較高的花費(fèi)后應(yīng)該獲得最佳的護(hù)理和治療效果。

（2）暫時(shí)無(wú)法解決的社會(huì)難題：醫(yī)療花費(fèi)高、看病難和看病貴。醫(yī)療保障措施的不健全、花費(fèi)的不斷增長(zhǎng)，使得大部分的家庭無(wú)法輕松的面臨高額的醫(yī)療花費(fèi)，所以當(dāng)家屬不能清晰的了解各項(xiàng)開(kāi)支或療效不滿(mǎn)意時(shí)便將內(nèi)心的憤怒轉(zhuǎn)移至護(hù)士。

1.3 心理因素

當(dāng)前，人們不斷的提升自己的法律意識(shí)，但很多護(hù)士的法律意識(shí)仍較為淡薄，通常患者及其家屬是護(hù)理糾紛事件中的主控方。而人們普遍的心理傾向均偏向弱者，患者便處于有利一方，有些人便鼓動(dòng)糾紛的發(fā)生，以得到額外的經(jīng)濟(jì)和精神支持，獲得心理慰藉。

2 護(hù)理糾紛的防范對(duì)策

（1）嚴(yán)格執(zhí)行告知制度。每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)一注意”規(guī)定，每天均應(yīng)細(xì)心記錄患兒輸注液體（臨時(shí)液體也包括其中）的名稱(chēng)、體積、配制人、輸注時(shí)間、護(hù)士等。

（2）規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，每天應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、清晰的記錄患兒情況，規(guī)范化的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，最大程度的避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故，真實(shí)、客觀的呈現(xiàn)救治過(guò)程和治療效果。

（3）完善傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，提升服務(wù)意識(shí)，做好醫(yī)患溝通，提倡優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，落實(shí)以患者為中心、以人為本的服務(wù)內(nèi)容，最大程度的滿(mǎn)足患者的需求，尊重其合法權(quán)益。

（4）為年輕護(hù)士提供業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容。當(dāng)前我科有較多的新護(hù)士，其處理問(wèn)題的方式欠妥，有必要規(guī)范化、有計(jì)劃為他們開(kāi)展多元化、多渠道的培訓(xùn)講座，傳授理論知識(shí)、訓(xùn)練其操作技能，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)[4]，最終提升新護(hù)士的技術(shù)水平。

3 體會(huì)

隨著逐漸增多的護(hù)理糾紛，不斷提升的醫(yī)患法律意識(shí)，患者也提出了更多的護(hù)理要求，加上兒科患者具有的特殊性，均使得兒科護(hù)理工作面臨更多的阻礙。要正確的認(rèn)知護(hù)理糾紛發(fā)生的主要誘因，護(hù)士應(yīng)改變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升其服務(wù)內(nèi)容，為患兒提供全面的服務(wù)，重視溝通，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找出隱藏的法律事件，及時(shí)的排解隱患，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔炎. 兒科護(hù)理學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2006:47.

[2] 亢若青, 王紅英. 淺談兒科整體護(hù)理的特殊性[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2009,(3):74.

[3] 陳孆, 吳容, 劉慧姝. 護(hù)士的心理壓力及要求現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(9):70-71.

[4] 葉天慧, 陳錦繡, 易小紅. 兒科低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(7):68-69.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 兒科；中醫(yī)護(hù)理；思想方法；實(shí)踐

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0832-02

中醫(yī)護(hù)理的精髓是辯證護(hù)理，經(jīng)常年臨床時(shí)間，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，探索出了新的護(hù)理模式，即“病、證、癥”三個(gè)層次護(hù)理。新的護(hù)理模式實(shí)施于中醫(yī)護(hù)理，對(duì)臨床指導(dǎo)具有重要意義。但是考慮兒科患者的特殊性，中醫(yī)護(hù)理理論應(yīng)具有兒科特點(diǎn)。本文將從多元化角度，對(duì)中醫(yī)兒科辯證護(hù)理的特點(diǎn)和臨床運(yùn)用思路進(jìn)行探討，以完善中醫(yī)兒科辯證護(hù)理的理論體系，指導(dǎo)中醫(yī)兒科護(hù)理和兒童保育工作，使兒科護(hù)理質(zhì)量得以提升。

1 兒科中醫(yī)護(hù)理的思想理念

1.1 護(hù)理與治病相結(jié)合，標(biāo)本并顧 中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的基本要求就是辨病、辨證與辨證護(hù)理。辨病施護(hù)主要是從患者疾病的病理發(fā)展考慮，側(cè)重于對(duì)患者內(nèi)在實(shí)質(zhì)進(jìn)行調(diào)理；其針對(duì)患病階段患者的病情狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，找準(zhǔn)病因，對(duì)疾病階段性的病變實(shí)質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。此理論中，辨病、辨證施護(hù)側(cè)重于對(duì)疾病本質(zhì)的調(diào)理，其中辨證護(hù)理則側(cè)重于治療急癥，在“治標(biāo)”和緩解病情方面具有重要作用。此三個(gè)方面的治療思想相互結(jié)合，可以在臨床中標(biāo)本兼顧，起到相得益彰的良好成效。結(jié)合兒科患者的特殊性，更要做到病、證、癥相結(jié)合。舉例說(shuō)明，小兒出現(xiàn)“脾常不足”，容易被六、乳食等侵犯而出現(xiàn)泄瀉，泄瀉的發(fā)生更會(huì)加重對(duì)脾胃的傷害，對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)吸收產(chǎn)生影響。此時(shí)要充分考慮小兒的病變發(fā)生特點(diǎn)，從病論護(hù)，對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)以保護(hù)脾胃、固本為基本治療原則，嚴(yán)格控制小兒日常飲食，減少食量，飲食應(yīng)以清淡易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)半流質(zhì)食物為宜，使脾胃負(fù)擔(dān)得以減輕的同時(shí)保證患兒良好的營(yíng)養(yǎng)供給，忌食用肥甘厚味的食物，及時(shí)給予補(bǔ)液處理，調(diào)攝寒暖，對(duì)患兒病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。從證論護(hù)，應(yīng)把審癥求因作為目的，針對(duì)不同病因進(jìn)行辯證施護(hù)。因傷食而泄瀉者，應(yīng)以消食化積為主要護(hù)理手段，使患兒進(jìn)食間隔時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)，給予神曲、山楂等消導(dǎo)之品，可按摩患兒腹部以達(dá)到消脹化積的目的；濕熱侵犯而致泄瀉者，應(yīng)當(dāng)臥床休息，對(duì)患兒大便性狀和全身癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，用藥以清熱利濕為宗旨，及時(shí)給予增液補(bǔ)津，切忌辛辣；脾虛所致泄瀉者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食方面的護(hù)理，施行少量多餐，可長(zhǎng)期服用健脾化濕藥品，忌食用葷腥油膩、不易消化的食物，可也對(duì)患者行艾灸、推拿等以達(dá)溫脾胃助運(yùn)化之效。如果患兒瀉下急迫頻繁或伴有嘔吐不止的癥狀，應(yīng)當(dāng)先治標(biāo)，及時(shí)給予止瀉止吐治療，防止患兒出現(xiàn)陰竭陽(yáng)脫，良好的對(duì)癥護(hù)理可以有效緩解患兒病情，使患兒病痛減輕，提升治療效果。對(duì)護(hù)理關(guān)系的處理要把握好辨病、辨證與辯癥之間的關(guān)系，這樣才能達(dá)到標(biāo)本兼顧，對(duì)患兒整體臟腑功能進(jìn)行調(diào)整。

1.2 從宏觀與微觀兩個(gè)方面辨證施護(hù) 中醫(yī)傳統(tǒng)理論中的宏觀辯證法，主要依靠醫(yī)者的直觀感受，有外揣內(nèi)，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)具有一定的片面性；而微觀辯證法主要加入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法的利用，這樣便可對(duì)病患體內(nèi)的病理變化進(jìn)行客觀了解，并運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)對(duì)病變進(jìn)行分析，歸納其證候，這樣既可以彌補(bǔ)宏觀的辯證法的不足，還能使內(nèi)臟疾病的發(fā)生發(fā)展更加客觀直接；宏觀和微觀辨證法的結(jié)合，可以使疾病本質(zhì)的反映更加全面和準(zhǔn)確。就兒科護(hù)理來(lái)講，小兒的抗病力一般較弱，容易發(fā)生疾病，病變較為迅速，在無(wú)病可辨，或證候復(fù)雜，或存在“隱性證”的情況下，宏觀辯證法往往會(huì)使醫(yī)者處于模糊狀態(tài)，而微觀辯證法則能夠準(zhǔn)確、客觀指導(dǎo)臨床護(hù)理的實(shí)施。舉例說(shuō)明，小兒咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表證，但是聽(tīng)診肺部可聞及增粗的呼吸音，X線下可見(jiàn)患兒肺紋理增多，此證多因外邪侵犯或邪阻肺氣多引發(fā)，對(duì)此類(lèi)患兒的護(hù)理以解表發(fā)汗，宣肺止咳，減除病邪對(duì)患兒肺部的侵害為主，給予患兒發(fā)汗宣肺的藥物；如果咳喘日漸加重并伴有痰鳴音，聽(tīng)診可聞及肺部濕音，X線可見(jiàn)有大片均勻致密陰影存在，此類(lèi)患者多為痰飲阻肺，對(duì)其的護(hù)理措施應(yīng)以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎癥為原則，給予患者化痰止咳劑或去經(jīng)穴進(jìn)行穴位注射，忌食用油膩、甘甜食物，以防止助濕生痰。后期患者咳喘癥狀消失，一般臨床認(rèn)為痊愈，但是聽(tīng)診肺部仍然有濕性音存在，X線下顯示有淺淡、不規(guī)則的散在片狀陰影存在，這說(shuō)明患兒正氣不足，病灶依然存在，這時(shí)要注意患兒護(hù)理以扶正補(bǔ)虛為主，增強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)供給，幫助補(bǔ)養(yǎng)脾肺，肺部病灶的處理可采用拔罐法，加強(qiáng)病灶吸收。

1.3 隨病施護(hù) 所有疾病都有不同的發(fā)展階段，每個(gè)階段所表現(xiàn)出的病理變化和臨床特點(diǎn)是不一樣的，根據(jù)疾病的發(fā)展階段和病理變化施行不同針對(duì)性的護(hù)理措施，就叫做辨期護(hù)理。鑒于小兒易發(fā)病、病情發(fā)展迅速、變證復(fù)雜等特點(diǎn)，其治療和護(hù)理措施的把握具有較大差異性，所以要由淺入深地對(duì)疾病發(fā)展規(guī)律和動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行把握，掌握好疾病的病機(jī)和臨床特點(diǎn)，這時(shí)辨證護(hù)理得以實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。舉例說(shuō)明，如小兒麻疹，其病程可分為疹前期、見(jiàn)形期、疹沒(méi)期，在疹前期一般疹點(diǎn)未發(fā)，護(hù)理主要針對(duì)表證，護(hù)理措施應(yīng)采取發(fā)散解表，助汗等，以去除邪；見(jiàn)形期熱毒內(nèi)蘊(yùn)，疹點(diǎn)出現(xiàn)外透，護(hù)理措施以清解邪毒、透疹外出為主，并觀察疹點(diǎn)出現(xiàn)的順序及形態(tài)，密切關(guān)注患者體溫變化，及時(shí)補(bǔ)充水分；疹沒(méi)期患兒肺胃陰傷，要注意養(yǎng)陰清肺，調(diào)理患兒飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，幫助恢復(fù)正氣。辨期護(hù)理要與臟腑病機(jī)變化和證候輕重相結(jié)合，制定相關(guān)護(hù)理措施。

2 兒科中醫(yī)護(hù)理方法辨析

病勢(shì)主要是指疾病所表現(xiàn)出“證”的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)和疾病的證型變化、發(fā)展的趨勢(shì)，其中包含有邪氣發(fā)展之勢(shì)和正氣抗邪之勢(shì)，這時(shí)正邪雙方相互作用的結(jié)果。

2.1 順勢(shì)驅(qū)邪 結(jié)合兒科特點(diǎn)，小兒神氣怯弱，抗病力較差容易感受外邪，“純陽(yáng)之體”在手寫(xiě)后容易從熱從火而化，邪熱充斥結(jié)聚導(dǎo)致實(shí)證、熱證出現(xiàn)。臨證應(yīng)審察邪氣在表在里之動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，根據(jù)邪勢(shì)主流，采取恰當(dāng)護(hù)理措施順勢(shì)驅(qū)邪。舉例說(shuō)明，初感外邪，發(fā)熱惡寒，病位在表，病勢(shì)向外，護(hù)理措施的實(shí)施應(yīng)當(dāng)以解外為主，順勢(shì)可助汗驅(qū)邪外達(dá)，忌用涼水擦身，防止出現(xiàn)腠理閉塞，阻斷病勢(shì)外揚(yáng)。病邪深入，或飲食郁滯，主要表現(xiàn)但熱不寒，病為在里，病勢(shì)向內(nèi)，護(hù)理措施以清內(nèi)為主，但是更要辨清邪勢(shì)的上下趨勢(shì)，或散或聚，根據(jù)不同情況給予清上火瀉下；高熱煩渴，熱勢(shì)散漫在上向外，可以選擇氣薄味輕的清熱藥物，適當(dāng)配合使用針刺法，可順勢(shì)透熱降溫，同時(shí)要注意及時(shí)補(bǔ)充水分；熱盛腹?jié)M便秘，熱勢(shì)結(jié)聚在下在內(nèi)，可選擇氣厚味重的瀉下藥物，同時(shí)配合灌腸法，可順勢(shì)通里瀉熱，飲食方面宜清淡。

2.2 辨勢(shì)防變 中醫(yī)臨床實(shí)踐可知，小兒“心肝常有余”，熱邪容易梟張，常出現(xiàn)內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)。在臨床實(shí)踐中，要及時(shí)掌握小兒病變的轉(zhuǎn)變規(guī)律，仔細(xì)觀察先兆癥狀，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)，采取積極措施，使疾病得以及時(shí)控制。舉例說(shuō)明，小兒高熱過(guò)程中，患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，鼻柱發(fā)青，手足可有一時(shí)性抽動(dòng)，這時(shí)熱盛發(fā)驚的先兆，應(yīng)給予及時(shí)降溫并止痙，阻止疾病向惡劣方向發(fā)展。

2.3 因“質(zhì)”制宜，辨體施護(hù) 小兒處于特殊的生長(zhǎng)發(fā)育階段，其陰陽(yáng)平衡呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，且晝夜不停消長(zhǎng)發(fā)育，加上有些患兒具有先天遺傳和后天飲食、生活狀態(tài)和地域差異，兒童中存在著較多的體質(zhì)類(lèi)型。根據(jù)兒童的不同情況，李燕將其分為三種體質(zhì)，即陽(yáng)盛體質(zhì)、陰盛體質(zhì)和陰陽(yáng)平和體質(zhì)；溫振英從陰陽(yáng)平衡角度出發(fā)，充分考慮小兒脾常不足的生理特點(diǎn)，分為陰陽(yáng)平和型、滯熱性、陰虛型、氣虛型和氣陰兩虛型。大多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為小兒體質(zhì)類(lèi)型與疾病的病因、病機(jī)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，體質(zhì)類(lèi)型不同，對(duì)疾病存在不同的易感性。舉例說(shuō)明，小兒體態(tài)肥胖容易患濕疹和喘息；燥熱型體質(zhì)的小兒容易患乙肝痱子，但不易患水腫；陰盛體質(zhì)的小兒容易患水腫，但是不易得紅臀、痱子；營(yíng)養(yǎng)性貧血小兒多因脾氣不足而導(dǎo)致生血功能薄弱。由此可知，要以疾病為系統(tǒng)、以體質(zhì)為背景，辨明體質(zhì)差異?！耙蛸|(zhì)制宜”可以使兒童保育與治護(hù)措施得以確定，改善病理性體質(zhì)，爭(zhēng)取做到未病先防和治病求本。

3 小 結(jié)

中醫(yī)護(hù)理具有自身特色，結(jié)合兒科患者的特殊性，要對(duì)中醫(yī)兒科護(hù)理的思想方法進(jìn)行全方位探討，摒棄主觀的、臆斷的診治護(hù)理疾病的思維方式，“病、證、癥”的思維方式，是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，探索出的新型護(hù)理模式，其在臨床實(shí)踐運(yùn)用中拓展中醫(yī)兒科護(hù)理層面。上述兒科中醫(yī)護(hù)理的思想方法經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐研究，取得良好成效，值得在中醫(yī)護(hù)理行為中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚茹.小兒反復(fù)呼吸道感染肺氣虛證與微量元素關(guān)系的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，1991（7）：8-10.

[2] 李燕.225例夏季出生足月健康新生兒體質(zhì)分型觀察[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996（1）：20.

[3] 溫振英，鄭軍.小兒體質(zhì)類(lèi)型與辨證論治[J].中醫(yī)雜志，1998（6）：362.

[4] 蔣運(yùn)蘭，楊惠，曹藝進(jìn).詢(xún)證護(hù)理對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的啟示[J].中國(guó)護(hù)理雜志，2007，4（3）：84-86.

篇(7)

關(guān)鍵詞：護(hù)理美學(xué)；兒科門(mén)診；預(yù)檢；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-01

護(hù)理美學(xué)是運(yùn)用美學(xué)的基本原理從護(hù)理角度出發(fā)，研究護(hù)理領(lǐng)域中的審美規(guī)律和護(hù)理過(guò)程中美學(xué)現(xiàn)象的一門(mén)新興的學(xué)科。護(hù)理美學(xué)是醫(yī)療美學(xué)的一個(gè)重要分支，是美學(xué)與護(hù)理學(xué)相互滲透的產(chǎn)物；是美學(xué)理論在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用和落實(shí)；是觸美學(xué)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)于一體的交叉應(yīng)用學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理美學(xué)日益被護(hù)理界所重視，重視護(hù)理美學(xué)在臨床實(shí)踐中的作用，不僅反應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的一個(gè)重要窗口及護(hù)理人員素質(zhì)建設(shè)的重要手段。由于臨床護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士把美與工作完美地結(jié)合起來(lái)，拓寬服務(wù)渠道，不斷地應(yīng)用美的心靈、美的形象、美的語(yǔ)言來(lái)滿(mǎn)意病人對(duì)美的需求，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)患和諧，樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員良好的社會(huì)形象。

1 護(hù)士美的心靈

門(mén)診是醫(yī)院的窗口，兒科門(mén)診預(yù)檢護(hù)士站在醫(yī)療第一線，他們的舉止言談，行為規(guī)范、人格素質(zhì)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)留下第一印象。來(lái)院就診的患兒及家長(zhǎng)，我們不論經(jīng)濟(jì)、地位、年齡、職業(yè)、容貌等都應(yīng)充分尊重他們的人格，應(yīng)一事同仁。用我們的愛(ài)心、熱心、真心、細(xì)心、耐心，塑造好護(hù)士美的心靈，就必須做到：熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有高度責(zé)任感和同情心，有誠(chéng)實(shí)的品格，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，有健康的心理、樂(lè)觀、開(kāi)朗穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷，有健康的身體和良好言行舉止，有為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，以理解、友善、平等的心態(tài)，為小兒及其家庭提供幫助，與小兒家長(zhǎng)建立良好的人際關(guān)系的能力，還要學(xué)會(huì)運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的有關(guān)知識(shí)對(duì)患兒實(shí)施全方位的護(hù)理，只有這樣，才能體現(xiàn)護(hù)士美的心靈是情感美、情操美、誠(chéng)實(shí)美、寬容美的綜合體現(xiàn)。

2 護(hù)士美的形象

兒科門(mén)診預(yù)檢護(hù)士是患兒及家長(zhǎng)來(lái)到醫(yī)院后接觸的第一位醫(yī)務(wù)人員，由于護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的職業(yè)，并且多為女性，其儀表、態(tài)度、言行等對(duì)患兒及家長(zhǎng)的情緒以及治療效果存在著直接的影響[2]。如何維護(hù)好護(hù)士良好的職業(yè)形象，必須做到：優(yōu)美的體態(tài)，整潔合體的衣著，端莊文雅的舉止，親切和藹的面容，持重的語(yǔ)調(diào)，輕盈而敏捷的動(dòng)作，節(jié)奏適度的步履，表現(xiàn)出熱情而冷靜，急救處置鎮(zhèn)定而不慌亂，在動(dòng)中求得動(dòng)態(tài)中的穩(wěn)定，塑造美的形體儀表[3]。使患兒及家長(zhǎng)感受到美，同時(shí)也感覺(jué)到在護(hù)士的處置下放心安全可靠，對(duì)病情也起到一定的穩(wěn)定作用。反之，會(huì)使患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作失去信心，不但不起到美的效果，反而使患兒及家長(zhǎng)心理或感觀上產(chǎn)生厭惡，美的也被視為丑的。影響社會(huì)對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的評(píng)價(jià)，甚至影響醫(yī)院整體形象及信譽(yù)。

3 護(hù)士美的語(yǔ)言

語(yǔ)言是護(hù)理人員與患兒及家長(zhǎng)溝通、交流相互間思想和情感最基本、最普通的工具。兒科門(mén)診預(yù)檢護(hù)士美的語(yǔ)言常常可以起到藥物所起不到的作用，來(lái)院就診的患兒大多數(shù)是獨(dú)生子女，是父母的掌上明珠，祖輩們的心肝寶貝，一旦生病，比他們自己生病更為焦慮、急躁、擔(dān)心甚至激動(dòng)，容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。因此，我們應(yīng)充分理解患兒及家長(zhǎng)心理特點(diǎn)，耐心其進(jìn)行交流溝通，消除不良的情緒，但在語(yǔ)言上充分體現(xiàn)出感情的交換，對(duì)患兒要有同情感，才會(huì)懂得語(yǔ)言美的應(yīng)用價(jià)值。例請(qǐng)您……您的孩子哪不舒服，對(duì)不起，請(qǐng)稍等一下，用優(yōu)美、親切的語(yǔ)言與富有同情心的態(tài)度，就是病人最好的安慰劑。反之使患兒及家長(zhǎng)喪失對(duì)護(hù)士的信任、尊重，甚至給家長(zhǎng)精神上帶來(lái)痛苦和壓力，產(chǎn)生憎恨、懷疑，影響治療效果?？傊o(hù)士美的語(yǔ)言是一首歌、一首詩(shī)，給患兒及家長(zhǎng)一種美的享受。

隨著社會(huì)的發(fā)展，新的健康是追求生理、心理、社會(huì)三方面的最佳狀態(tài)，體現(xiàn)人們對(duì)美的渴望和追求。所以，我們?cè)谂R床護(hù)理工作中靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用美學(xué)知識(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)，因人施護(hù)，提高醫(yī)院文化，提高患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱虹.護(hù)理美學(xué)基礎(chǔ).北京人民衛(wèi)生出版社，2011.7.130.