序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科學和臨床醫(yī)學兒科方向范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：兒科醫(yī)學；教育模式；?？婆嘤枺?/p>

作者簡介：蘇苗賞，男，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)疾病和兒科醫(yī)學教育。

2016年教育部批準全國八所高校開始重新招收兒科專業(yè)五年制本科生，這對兒科醫(yī)學專業(yè)本科教育帶來了極大的挑戰(zhàn)?；謴筒坏扔谡瞻釓那?，如何在新形勢新環(huán)境下構(gòu)建適應(yīng)時展需求的兒科本科教育體系，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際需要的兒科人才，是亟待解決的問題。本文對國內(nèi)兒科醫(yī)學教育的歷程和現(xiàn)狀進行分析，以期對兒科專業(yè)本科醫(yī)學教育的發(fā)展提供一些參考。

一、兒科醫(yī)學系本科教育的建立

50年代初，北京、上海、沈陽等醫(yī)學院校開始籌建并招收兒科系學生，學制五年，培養(yǎng)方式是選擇部分醫(yī)療系學生，在第五年安排到兒童醫(yī)院實習，接受兒科醫(yī)學教育，畢業(yè)后從事兒科工作。50年代末至60年代中期，中國醫(yī)科大學即當時沈陽醫(yī)學院、北京第二醫(yī)學院、上海第二醫(yī)學院和重慶醫(yī)學院等院校設(shè)有兒科系，并建立兒內(nèi)科、兒外科、傳染病等教研組，開始自己編寫教材和制訂教學大綱，實施有關(guān)兒科醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃，為各地兒科事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一批專業(yè)人才。1977年恢復高考后，原先的兒科醫(yī)學院?；謴蛢嚎葡?，湖北、南京、溫州、青島、新鄉(xiāng)、河北等醫(yī)學院校也開始籌建兒科系。次年還恢復了兒科研究生培訓制度，并且開始制訂兒科學專業(yè)教學大綱，編寫《兒內(nèi)科學》、《兒外科學》、《兒童傳染病學》、《兒童保健學》等教科書，統(tǒng)一了全國兒科醫(yī)學教育的教材，為保證兒科學專業(yè)教學質(zhì)量起到很好作用[1]。

二、兒科醫(yī)學教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

1998年教育部頒布關(guān)于《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，將原來五個專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學一個專業(yè)，兒科學專業(yè)即停辦。該決定一方面是規(guī)定了臨床醫(yī)學本科教育的目標是為培養(yǎng)內(nèi)、外、婦、兒并重的全科醫(yī)生；另一方面，也是對兒科醫(yī)師提出更高的要求，即在全科醫(yī)生的基礎(chǔ)上，通過畢業(yè)后嚴格、強化性培訓，才能成為合格的兒科專業(yè)醫(yī)師[2]。對于這種形勢的改變，全國醫(yī)學院校紛紛改變原有的兒科醫(yī)學辦學模式，來適應(yīng)目錄調(diào)整及社會對兒科醫(yī)師的需求。至此以后，兒科醫(yī)生主要來源大致可分為三類：其一是從臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生中選拔，進行兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓時間一般為2-3年；其二是本碩連讀醫(yī)學生，學制為7年或8年，畢業(yè)后獲得兒科學碩士研究生學歷；其三是臨床醫(yī)學專業(yè)本科生考取兒科學研究生，畢業(yè)后從事兒科醫(yī)療工作[3]。但由于兒科專業(yè)性強、社會家庭期望值高且兒科醫(yī)師報酬相對低下，由臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后選擇從事兒科專業(yè)的優(yōu)秀學生極少，再加上長學制或研究生培養(yǎng)的兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)周期長，招生人數(shù)限制等原因，導致兒科醫(yī)師遠遠不能滿足社會醫(yī)療需求。為了應(yīng)對“全面二孩”政策出臺后可能帶來的“兒科醫(yī)生荒”，2016年3月教育部批準中國醫(yī)科大學等八個省市醫(yī)科大學新設(shè)五年制兒科學專業(yè)，確定從7月起招收本科學生，并力爭到2020年每省或自治區(qū)至少有一所高校舉辦兒科學本科專業(yè)教育。

三、兒科本科教育目前面臨的問題、解決思路

1.培養(yǎng)目標。

目前我國基層醫(yī)院合格的兒科全科醫(yī)生的匱乏遠甚于三級甲等醫(yī)院兒科各亞?？漆t(yī)生。沒有勝任的兒科全科醫(yī)生，我國分級診療體系的推進就會成為空談。如果沒有完善的分級診療體系，必定會影響整個兒科學專業(yè)的健康發(fā)展[4]。近年來的醫(yī)療體制改革，基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的擴展，并沒有使就醫(yī)環(huán)境得到改善，基層醫(yī)務(wù)人員仍然缺乏良好的醫(yī)學培訓，因此人們寧可排長隊在三級醫(yī)院就診而不愿在基層享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。對比內(nèi)地的兒科醫(yī)學教育，香港特區(qū)衛(wèi)生署鼓勵公立醫(yī)院?？漆t(yī)生在社區(qū)開辦私人診所，以便充分利用衛(wèi)生資源[5]。因此，緩解目前兒童就醫(yī)難的問題，需加強基層兒科醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)。

2.課程設(shè)置。

21世紀兒科疾病譜發(fā)生了巨大變化，營養(yǎng)不良、傳染性疾病(麻疹等)、感染性疾病(敗血癥等)的患病率大大降低；而肥胖癥、心理行為異常、遺傳代謝病、風濕免疫性疾病、睡眠障礙等大幅度增加。隨著疾病譜的變化，兒科醫(yī)學教學也要作出相應(yīng)的改變和調(diào)整。此外，還應(yīng)該注重兒童身心健康的全人教育和醫(yī)療服務(wù)。因此，要求適時改變教學內(nèi)容，修訂教學大綱，增設(shè)兒童心理學、睡眠醫(yī)學、急診醫(yī)學、家庭護理、衛(wèi)生保健方面等課程，使醫(yī)學生獲得更多、更新而且更為實用的臨床知識，以滿足臨床工作需要。教學內(nèi)容按專題編排，如保健、生長、發(fā)育、行為、營養(yǎng)、防護、青春期問題、新生兒問題、常見急慢性疾病、兒科急癥等，涉及到兒童醫(yī)療服務(wù)多方面。也可以參考美國兒科教學，適當增加外科如矯形、急腹癥、兒童眼耳鼻的體檢及常見皮膚疾病等部分內(nèi)容。

課程設(shè)置應(yīng)注重對于兒科醫(yī)師眼界(Vision)、使命感(Mission)的培養(yǎng)。無論是兒科學總論或分論的教學內(nèi)容，處處需滲透著“培養(yǎng)具有全球意識和社會責任感，成為未來兒童問題專家和領(lǐng)導者”的塑造意識[6]。兒科醫(yī)師能夠更加全面地了解疾病、疾病譜在全球范圍內(nèi)的不同及產(chǎn)生這種差異的深刻背景，并從社會的角度來認識自己的工作。從課程選擇和數(shù)量上看，為開拓學生的視野，除學院設(shè)立的核心課程外，適當減少必修課程，增加選修課程。

3.教學方法。

對于知識量大又相對抽象的基礎(chǔ)課程，進行課程整合是必要的。不同課程教師之間進行合作，共同制定出醫(yī)療典型案例，將解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識與臨床案例有機結(jié)合，有利于學生對各科知識進行融會貫通，也使得基礎(chǔ)醫(yī)學知識不再顯得枯燥晦澀。在教學形式上，可采用PBL教學法等不同方法，培養(yǎng)學生自主學習能力。此外，還應(yīng)定期開展病例討論、教學查房等，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，是培養(yǎng)臨床思維最有效的方法。

4.臨床技能。

患兒家長的不配合，醫(yī)學生在實習期間的操作機會越來越少，為克服這一困難，學校在臨床技能培養(yǎng)方面應(yīng)該加大教學硬件設(shè)施的投入，建設(shè)臨床教學與實踐相結(jié)合的技能培訓基地，模擬醫(yī)院場景，配備臨床教學使用的模擬人及模擬教具，通過模擬實習，縮小實習與臨床實踐方面的差距。在見習或?qū)嵙曤A段，最好由固定的醫(yī)師帶教，全面負責學生的病史詢問、體格檢查、病歷書寫、診治及診療操作，以及危急癥病人的診斷與搶救處理能力的訓練，實際操作中盡可能讓學生多動手，及時發(fā)現(xiàn)實踐中暴露的問題，糾正其錯誤。定期講授本科診療新技術(shù)、新進展知識教育，查房時注意抽查提問，以了解學生基礎(chǔ)理論知識掌握程度和臨床診斷及處理醫(yī)療問題的能力。

5.綜合素質(zhì)。

篇(2)

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院兒科，黑龍江齊齊哈爾 161006

[摘要] 目的 探討TBL式教學法在臨床兒科教學中的實用性效果，并且總結(jié)在教學中具體作用。方法 選擇2012年7月—2014年6月間，在我院進行實習的兩屆臨床醫(yī)學專業(yè)學生，共計96位實習生作為研究的對象，分別采用傳統(tǒng)講授教學模式（對照組）和TBL式教學模式（觀察組），記錄并對照學生的結(jié)業(yè)考試成績，運用spss 17.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 兩組學生理論與實踐總成績相比（對照組87.65±9.32分，觀察組94.42±5.55分，t=-3.187，P=0.015），理論成績兩組相比（t=-5.671，P=0.002），實踐成績兩組相比（t=-1.571，P=0.022），均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行TBL式教學，提高了學生的學習效果，知識的系統(tǒng)性和脈絡(luò)性提高，學生的學習成績有了大幅度的進步，對知識掌握的牢固程度也有了顯著提高。

[

關(guān)鍵詞 ] 兒科學；TBL式教學；實用性

[中圖分類號] R4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0044-02

兒科學是一門研究人類從胎兒到青少年時期生長發(fā)育、疾病防治和身心健康的一門醫(yī)學類科學。兒童是弱勢群體，本身抵抗力較低，加之當代外界不利因素的影響，易患多種疾病，如小兒肺炎，呼吸道感染等疾病，因此兒科教學顯得尤為重要。我科室?guī)Ы汤蠋焽L試開展TBL式教學方法應(yīng)用于兒科教學方法中，以培養(yǎng)學生的學習興趣，加強學生的兒科專業(yè)知識儲備，強化鞏固學習內(nèi)容，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年7月—2014年6月間，在我科實習的兩屆臨床醫(yī)學專業(yè)學生，共計96位作為對象進行研究，2012年入科的學生（50名）作為對照組，進行傳統(tǒng)講授模式教學，平均年齡（23.53±3.01）歲，其中男生20名，女生30名；2013年入科實習的學生（46名）作為觀察組，采用TBL式教學法教學，平均年齡（24.37±2.15）歲，其中男生23名，女生23名。兩組學生在年齡大小（t=1.281,P=0.298）、性別(χ2=0.723,P=0.528)等自然條件上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，具備可比條件。

1.2方法

TBL式教學方法就是教會學生對問題提出假設(shè)，并且通過帶教老師的引導, 利用好奇心提高學生的解決實際問題的能力，增強學生的創(chuàng)新意識，通過可能性的假設(shè),培養(yǎng)學生的擴散思考能力，創(chuàng)造積極良好的學習氛圍,提高學生的個人素質(zhì)和能力水平[1]。

對照組教學方式：進行常規(guī)包括患者家族病史的采集與病例的書寫規(guī)范，輔助檢查，體格檢查與分析，病情分析與觀察，病例討論，兒科專業(yè)操作規(guī)范的示范教學等按照以前的方式方法進行的常規(guī)兒科教學的帶教方式，具體實習內(nèi)容均按照一定的模式方法進行。觀察組與對照組相比，在基本的教學基礎(chǔ)上，強調(diào)兒科及其相關(guān)疾病、相關(guān)學科重點知識教學，強調(diào)老師在學生學習中的導向與引導作用，而不是一味的灌輸與被動學習的過程。激發(fā)學生本身對知識的好奇心，培養(yǎng)學生主動探求知識的想法，增強學生主動學習的能力。老師在課堂上提出一個問題，并且為同學提出不同的解決問題的方向，激發(fā)同學們尋找適合自己的方法或是恰當?shù)姆椒▉斫鉀Q帶教老師在兒科學中提出的問題。形成屬于自己的知識系統(tǒng)。實驗組和對照組學生進行兩種不同方式的教學后，在實習結(jié)束前由帶教老師出相同的題目進行考核，并比較兩組學生的考核成績。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對采集兩組學生的成績進行統(tǒng)計，樣本計數(shù)資料采用t檢驗，設(shè)定值0.05為檢驗水準，結(jié)果顯示P<0.05既為差異并具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組學生的實習考試結(jié)果比較詳見表1，兩組學生理論與實踐總成績相比（t=-3.187，P=0.015），理論成績兩組相比（t=-5.671，P=0.002），實踐成績兩組相比（t=-1.571，P=0.022），均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

兒童從誕生到成人，時刻都在生長和發(fā)育。這一過程中的身體結(jié)構(gòu)、器官功能、身高體重等都會發(fā)生巨大變化。正因為兒童的身體結(jié)果與成人存在差異的原因，兒科學應(yīng)與正常成人的內(nèi)科外科分開來，單獨自成一套系統(tǒng)理論體系。

隨著當代社會的發(fā)展、當代醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，兒科學也同其他醫(yī)學專業(yè)一樣開始了更加快速的發(fā)展，其下分支的小專業(yè)也變得更加細致。經(jīng)過不斷的發(fā)展，目前兒科學已經(jīng)逐步形成了一套完整的體系，體系中有眾多細小分支，如兒童營養(yǎng)、護理、保健等十余個分支。正是這些小分支的科學技術(shù)成就促使了了兒科學從基礎(chǔ)醫(yī)學教學到臨床實際應(yīng)用的迅猛飛速發(fā)展。小兒身體結(jié)構(gòu)特殊，抵抗力低，可侵染病毒種類多，一旦患病，起病急、發(fā)病快，診治難度大。因此，就需要兒科醫(yī)生掌握充足豐富的兒科學診斷以及治療手段。兒科學名稱復雜繁瑣，學習內(nèi)容多，如果單純地老式你講我聽的教學方法會造成學生失去學習的興趣，從而導致聽不懂、學不會、難應(yīng)用的情況出現(xiàn)。同時受到長期成人的臨床特點影響，兒科學的許多特點變得很抽象，形成貫穿始終的知識網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較困難，從而很難把握知識，并做到靈活應(yīng)用[2]。

從以上兩組考試分數(shù)可以看出，觀察組的出科考試成績（94.42±5.55）分要明顯高于對照組（87.65±9.32）分，并且觀察組理論成績和實踐成績均明顯高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異。在兒科臨床學習中，加強帶教老師的TBL式教學方法，加強教學的趣味性與參與性，學生的結(jié)業(yè)考核成績顯著提高，表明TBL式教學方法取得的成績具有顯著的統(tǒng)計學意義，可以初步認為TBL式教學效果要明顯好于傳統(tǒng)講授的教學方法。

傳統(tǒng)講授式的教學方法，是通過教師的單獨灌輸方式[3]，將兒科學教材中的有關(guān)知識講授給學生，忽視了學生對兒科學臨床知識的熟悉掌握程度，由于這種教學方式的被動型與局限性，使學生很難形成系統(tǒng)的知識脈絡(luò)，容易使學生感到乏味并導致知識掌握脫節(jié)，從而抑制了學生學習的興趣性與積極性，通過強化了學生的基礎(chǔ)醫(yī)學相關(guān)知識掌握程度，將基礎(chǔ)與臨床實相結(jié)合，汲取TBL式教學的優(yōu)點，使學生有興趣去分析問題與解決問題，很大程度上調(diào)動了學生學習的積極性，豐富了學生的視野與知識面[4]。

在學生進行實習的過程中，可通過學校的資源來安排一些兒科方面的專家對學生的實習提供多層次多角度的幫助，安排一些相關(guān)的兒科疾病的會診討論，鼓勵學生積極參加科室內(nèi)部的患者情況討論等。同時學生還可以參加科室的臨床醫(yī)療工作，掌握兒科的常見病和多發(fā)病的了解以及預防和治療辦法，熟悉病例的書寫等基本操作[5]。總之通過在兒科實習的學生中廣泛采取TBL式教學方法，提高了學生對兒科學的學習興趣，使學生形成自己的一套系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡(luò)，通過TBL式教學方法，可以大幅度提高學生的學習成績，提高醫(yī)療技巧，值得臨床相關(guān)科室進行學習參考[6]。

TBL式教學模式克服了傳統(tǒng)講授教學模式中的常規(guī)做法，發(fā)揮學生的想象力與好奇心，使學生從“被動灌注式”為“主動吸收式”。這套成功的TBL式教學方法，在今后的教學中，值得相關(guān)臨床部門及科室學習借鑒。

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參考文獻]

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篇(3)

啟發(fā)式;教學查房;兒科

隨著高等醫(yī)學教育發(fā)展，醫(yī)學教育面臨新的挑戰(zhàn)。不斷探索新的教學方式與方法，加強素質(zhì)教育及提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)實踐能力的高素質(zhì)人才，成為醫(yī)學教育的方向。兒科學是高等醫(yī)學教育的必修課程，在臨床醫(yī)學教學中發(fā)揮重要作用。二胎政策的全面開放使兒科醫(yī)生的缺口加大。盡快培養(yǎng)更多高素質(zhì)兒科專用人才應(yīng)對“二胎潮”，是兒科學教學面臨的巨大挑戰(zhàn)。在培養(yǎng)臨床醫(yī)生中教學查房是必不可少的教學課程。教學查房也是提高學生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)造能力的重要途徑。“啟發(fā)式教學查房”在兒科學教學中的應(yīng)用，能更好地提高學生的臨床思維能力，并且對兒科臨床教學質(zhì)量有明顯提高作用［1］。“啟發(fā)式”要滲透在兒科教學查房中，需要做到兩點，一是要引起學生學習的興趣［2］;二是教師如何更好地進行啟發(fā)式教學。

1如何引起學生學習的興趣

愛因斯坦說過:“沒有任何興趣被迫進行學習，會扼殺學生掌握知識的愿望”。一個人對某一學科的學習興趣不是先天就有的，而是后天逐漸培養(yǎng)起來的［3］。

1.1學生為主體:教學過程是教師指導下學生由不知到知，是學生的認識過程，也是教師與學生的溝通互動。教師是教學的主導，學生是學習的主體。既往的注入式教學就是多而雜，大小全部都要“灌”給學生，結(jié)果學生越學越?jīng)]興趣［4］。反對注入式提倡啟發(fā)式教學查房，正是采取學生為主體。教學查房教學中，鼓勵學生通過自行問診、體格檢查及結(jié)合臨床輔助檢查，對病例進行討論、診斷及治療方案，促進教與學的深度互動，激發(fā)學生主動學習的熱情。

1.2啟發(fā)學生積極思考:講課過程以富有啟發(fā)性、探索性和趣味性的問題極大限度激發(fā)學生的求知欲望，調(diào)動學生的好奇和興趣，進而引導、啟發(fā)學生參與對問題的分析、解答。激發(fā)學生的學習興趣，對所討論的問題要逐步深入引導，有時因?qū)W生知識薄弱，摸不著頭腦，不知如何開始時，教師要及時運用指導性提問、提示等技巧充分誘導啟發(fā)學生，必要時補充知識內(nèi)容，講課要像演戲和說評書一樣，要不斷地制造調(diào)動查房氣氛，啟發(fā)學生思考，使學生學習的興趣不減。學生可以發(fā)表自己的看法，最后總結(jié)出一個明確結(jié)論，并在課后留些思考題，使學生經(jīng)常處于積極思考中，這也是促進學生主動學習的重要方面，從而增強學生對臨床工作的興趣［1］。

2教師如何更好地進行啟發(fā)式教學

2.1教師必須要有知識儲備:“良好的開端等于成功的一半”。教學過程中教師起著主導地位，繼而教師的講授就是學生知識的源泉。教師在教學過程中根據(jù)教學要提綱，有目的、重點的進行教學。教師要提出關(guān)鍵性的問題，引導學生積極思考，講授的內(nèi)容對學生是才能有啟發(fā)。因此，教學過程中這就需要教師要有廣泛的知識儲備，這也是搞好啟發(fā)式教學的基本保證［2］。作為臨床醫(yī)學教師要深入鉆研教材，通過掌握臨床專業(yè)知識、授課講評、業(yè)務(wù)培訓和考核等鞏固教學知識及提高教學質(zhì)量。

2.2教師必須熱愛教學:只有熱愛才能產(chǎn)生動力，才能注意改進教學方法。無論要準備教學課程，或是要找到一個適合教學及又生動的病例，要花費大量時間。教學查房要通過跟患兒及家屬們等進行溝通，因此工作量倍增。在如此醫(yī)療繁忙與額外的工作量前提下，如果沒有對教學的熱愛，是無法做到的［2］。

2.3教師必須了解科技發(fā)展前沿:當今社會隨著國內(nèi)外交流增多，醫(yī)療技術(shù)水平也迅猛發(fā)展。作為教師要及時查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，更多地了解疾病及其治療在國內(nèi)外的最新發(fā)展動態(tài)。

2.4加強兒科教學查房的教學:教學查房具有極強的實踐性，是理論與實踐相結(jié)合的過程，也是對教材的補充并具有鮮明的真實性、直觀性。教學查房教學強調(diào)了人與人之間的交流，可以幫助學生培養(yǎng)正確的臨床工作態(tài)度，為今后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。兒科面對的是一個特殊群體，同一個病，不同年齡表現(xiàn)差異很大，而且可能伴有該病的不同并發(fā)癥。例如，一個新生兒以“發(fā)現(xiàn)全身皮膚黃染1天”為入主訴入院。雖然“新生兒黃疸”在兒科學中新生兒期最常見，根據(jù)新生兒特點又分為生理性及病理性。學生要通過問診及查體收集病史，再通過各項實驗室檢查分析及診斷。教師要給予適當?shù)膯l(fā)引導，結(jié)合理論讓學生圍繞問題進行思維、推理及分析，最大限度地調(diào)動每一位學生的積極性和主動性。最后再通過教學查房中的討論、爭辨和教師的總結(jié)，加深及掌握對疾病的理解。與注入式教學不同，啟發(fā)式教學查房鍛煉學生對臨床上出現(xiàn)各種病狀、體征及處理能力;同時培養(yǎng)了學生運用所獲得的知識來分析問題的能力。

總之，啟發(fā)式教學查房在兒科學教學過程中的應(yīng)用，充分調(diào)動及提高學生學習的主動性及分析問題和解決問題的能力，營造出新醫(yī)學模式下的教學氛圍，提高教學水平和教學質(zhì)量的一條途徑，值得我們大家共同去研究、探討和實踐。

作者：尹明姬 池永學 金美花 單位：延邊大學附屬醫(yī)院兒科

3參考文獻

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［2］吳炳暉，宮娜.如何做好啟發(fā)式教學［J］.黑龍江科技信息，2011.(28):226.

篇(4)

該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。

我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學士學位授予權(quán)的中醫(yī)學本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學特色與現(xiàn)代醫(yī)學新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學科與信息科學。生命科學。人文科學相融合，發(fā)展新興交叉學科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個三級臨床學科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。

中醫(yī)內(nèi)科學為江西普通高等學校重點學科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學校本科品牌專業(yè)。

科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。

中醫(yī)學（國際交流方向）：

（五年制、文科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設(shè)置：

公共英語，醫(yī)學英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。

2、特色與優(yōu)勢：

中醫(yī)學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學生在學習中西醫(yī)理論的同時，著重加強對英語的學習。

3、就業(yè)前景：

學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，能在各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。

中醫(yī)學：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。

2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導師4人，碩士研究生導師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。

3、就業(yè)前景：

學生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學，中西醫(yī)結(jié)合外科學，中西醫(yī)結(jié)合婦科學，中西醫(yī)結(jié)合兒科學，針灸學等。

2、特色與優(yōu)勢：

面向新世紀，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的同時，加強了對西方現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術(shù)的學習，注重學生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

3、就業(yè)前景：

該專業(yè)學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會的奮斗目標的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。

護理學：

（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設(shè)置：

正常人體解剖學、生理學、病理學、生理學、中醫(yī)學概論（中基中診）、中醫(yī)護理學、護理學基儲護理心理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、康復醫(yī)學、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護理學、醫(yī)學美容學等。

2、特色與優(yōu)勢：

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應(yīng)用；學習一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實的護理學基本理論和專業(yè)知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛(wèi)生保健工作。

部分知名校友

呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長

吳湞江西省藥監(jiān)局局長

劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長

陳明人江西中醫(yī)學院副院長

左錚云江西中醫(yī)學院副院長

何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學院教授（博士后畢業(yè)）

張躍榮美國紐約中醫(yī)學院院長

管飛私營企業(yè)總裁（個人資產(chǎn)超億元）

程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師

針灸骨傷系

該系共有教師57人，其中正高4人，博導1人，副高28人，中級20人，初級4人。

針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項先進治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。

中醫(yī)骨傷學科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學科。其理論和學術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學理論。現(xiàn)代科學技術(shù)及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學生更適合社會的需要，學生畢業(yè)后既能擔負臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。

針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點專業(yè)，也是江西省高等學校的品牌專業(yè)?？蒲许椖抗?4項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。

中醫(yī)學（骨傷方向）：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學，方劑學，正骨學，中醫(yī)骨病學，針灸學，中醫(yī)內(nèi)科學，創(chuàng)傷學急救，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學，西醫(yī)外科學等。

2、特色和優(yōu)勢：

該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質(zhì)教育及學生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進行直視手術(shù)教學及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進骨傷手術(shù)。

篇(5)

中醫(yī)學專業(yè)主要課程 主要有醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學、西醫(yī)外科學等。

中醫(yī)學專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學生畢業(yè)后可在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、美容等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 美容/保健;

4 新能源;

5 娛樂/休閑/體育。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事中醫(yī)師、美容師、理療師等工作，大致如下：

1 中醫(yī)師;

2 美容師;

3 理療師;

4 護士;

5 健康管理師。

中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)技能 1.掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學理論;

2.掌握中藥方劑學基本理論知識;

3.掌握與中醫(yī)學有關(guān)的現(xiàn)代科學技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學的基本知識;

4.具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力;

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

篇(6)

 

以問題為基礎(chǔ)的學習方法(problem-based learning，PBL)教學在國際醫(yī)學教育中屬于一種應(yīng)用極為廣泛的主流教學方法，PBL與LBL(lecture-based learning，LBL)是兩種完全不同的學習方法。與LBL相比，PBL是從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度出發(fā)，將基礎(chǔ)理論和臨床疾病融于一體，鍛煉學生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，因此對于提高學生能力以適應(yīng)未來社會就業(yè)和工作的需求意義重大[1]。

 

PBL教學是以問題為基礎(chǔ)的學習方式，是目前國際公認的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學方式，PBL教學方法有其科學性和先進性，所以值得我國的醫(yī)學教育借鑒、研究和應(yīng)用，但是我國的文化、思維模式、環(huán)境、教育、師生知識結(jié)構(gòu)等各方面與國外有較大的差異[2]。任何一種新的教育方式的改革難免會存在利與弊，隨著PBL教學不斷的推廣應(yīng)用，暴露出了一系列問題，筆者以問卷調(diào)查的形式進行歸納總結(jié)并制定相應(yīng)對策，對PBL在兒科學教學中的繼續(xù)推廣適用具有深遠的現(xiàn)實意義，望對提高兒科教學效果有所幫助、做出貢獻。

 

1 對象與方法

 

1.1 對象

 

鄭州大學2011級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)二大班學生共165人，其中男生72人，女生93人。

 

1.2 方法

 

電子版問卷調(diào)查，問卷中既有簡單的“打分”制評價，詳見表1。又有充分發(fā)揮學生能動性的簡答式評價，包括：(1)我喜歡PBL的原因;(2)我不喜歡PBL的理由;(3)我為每次PBL準備的時間是多少;(4)哪位老師給我留的印象最深刻;在哪些方面;(5)我對PBL教學的建議;(6)我對PBL教學的意見。

 

2 問卷調(diào)查結(jié)果

 

165人均認真填寫了問卷，其中55人(33.3%)認為PBL教學挺好，不存在問題，剩余的110人(66.7%)認為PBL教學中存在問題，詳見表2。

 

3 討論

 

33.3%的學生認為PBL教學方法很好，不存在問題，這充分肯定了學生對PBL教學方法在兒科教學應(yīng)用中的認可及喜愛，但66.7%的學生認為PBL教學方法存在不同方面的問題，這足以要引起兒科教學工作者的高度重視，認真、深刻的剖析問題，找出相應(yīng)的處理措施，使PBL教學方法更能充分發(fā)揮最大優(yōu)勢。

 

3.1 針對學生提出的需要查的資料太多、時間緊的問題

 

由教師將PBL教學大綱包括教學目標、掌握內(nèi)容、教學方法、參考資料、復習題以及相關(guān)案例提前發(fā)給學生，做好預習準備，盡可能為學生節(jié)省時間、提高學習效率。

 

3.2 針對學生提出的內(nèi)容缺乏懸念的問題

 

教研室嚴格把關(guān)PBL教案的質(zhì)量，對各位任課教師提供的教學資料要統(tǒng)一查看、把關(guān)，要求教師精心撰寫PBL教案，對本節(jié)課內(nèi)容以案例形式引入，但不能給的資料太多，問題要層層深入，既有懸念又不會偏離主題太遠，并且要求不能提前通知學生本節(jié)課內(nèi)容。一份PBL教案設(shè)計的好壞直接關(guān)系到學生討論的方向、內(nèi)容及知識量的多少，高質(zhì)量的問題是保證PBL教學成功的前提[3]，這與筆者的研究一致。

 

3.3 針對學生提出的自身的積極性未充分調(diào)動的問題

 

要求每組要任命一位組長，組長對每位組員的學習情況及課題上的積極性應(yīng)充分了解，由組長來調(diào)動大家的積極性，同時要求教師問題的設(shè)置能激發(fā)學生深入學習的興致。

 

3.4 針對學生提出的和大班課差別不大的問題

 

兒科教研室高度重視PBL教學，按照醫(yī)學五年制兒科學教學大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求，教研室組織召開本科生教學工作會議，設(shè)置講授內(nèi)容。考慮到學生在基礎(chǔ)醫(yī)學及專業(yè)基礎(chǔ)課程教學方面均尚未采用過PBL教學方式的實際情況，本次教學采用大班理論教學與PBL教學相結(jié)合的方法，按照2∶1的比例分配學時，其中理論教學32學時，PBL教學16學時?？紤]到學生的接受程度，理論教學與PBL教學序貫進行，理論教學改變以往單純講述某一疾病的方法，而以癥狀為主如兒童喘息性疾病、小兒驚厥性疾病、內(nèi)分泌性疾病等進行講述;PBL教學安排在全部理論課結(jié)束之后進行，采用集體備課的形式，原則上按照系統(tǒng)疾病/癥狀進行教學，分為生長發(fā)育與營養(yǎng)、小兒呼吸問題、早產(chǎn)兒管理、液體療法、血液系統(tǒng)疾病、小兒腎臟問題、小兒神經(jīng)系統(tǒng)問題、小兒急救與復蘇共8個內(nèi)容，分別安排相關(guān)專業(yè)教師進行授課。做到既有大班課的內(nèi)容的鞏固，又有提高。

 

3.5 針對學生提出的缺乏系統(tǒng)性回顧的問題

 

教研室要求每位老師在問題的設(shè)置上要有對系統(tǒng)基礎(chǔ)知識的提問。

 

3.6 針對學生提出的不喜提問的方式的問題

 

要求每位任課老師在上課前要與組長溝通，根據(jù)本組人員的情況制定不同的溝通方式，做到有提問而不全是提問。

 

3.7 針對學生提出的同學間缺乏團隊意識的問題

 

要求每位同學要懂得由于每個人所查詢的資料不同，在討論中出現(xiàn)分歧是常見的，要培養(yǎng)個人的團隊意識，認真記錄，再次在老師的指導下進行討論，并在討論后給予總結(jié)，這與孫穎等[4]的觀點是一致的。

 

3.8 針對學生提出的內(nèi)容太集中，無法深入的問題

 

教研室嚴格規(guī)定案例設(shè)置的要求，并且要求試講，試講時既有教師，又有部分學生，試講后討論決定該如何授課。

 

3.9 針對學生提出的相應(yīng)的動手能力培訓

 

教研室經(jīng)過商討決定，選擇合適的臨床案例在課后讓學生親身體驗，對于適合帶教具的章節(jié)要求教師帶教具上課，例如：心肺復蘇的講解帶氣管插管、喉鏡及模具，既滿足了學生的好奇心，又起到了良好的教學效果。

 

通過上述調(diào)查結(jié)果及分析對策來看，PBL教學同其他教學方法一樣同樣存在利與弊，開展PBL教學一定不要盲從，PBL教學在兒科教學實施過程中確實存在諸多的問題，但只要認真剖析、總結(jié)，總能找到解決問題的對策，只要這樣才能更好的發(fā)揮PBL教學的優(yōu)勢，至于PBL教學在兒科教學中更深層次的問題及解決辦法尚需進一步探討。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】布地奈德；氨溴索；喜炎平；霧化；毛細支氣管炎

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0383-02

毛細支氣管炎（喘憋性肺炎）常見于2歲以內(nèi)，尤以2～6個月嬰兒多見，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，副流感病毒、鼻病毒、腺病毒也可引起[1]。是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，疾病中、后期大多繼發(fā)細菌感染或并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、等嚴重并發(fā)癥，搶救難度大死亡率高。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘憋，發(fā)熱、咳嗽、肺部侵潤性改變，尤其是小嬰兒發(fā)作性喘憋，較難控制。筆者用布地奈德聯(lián)用氨溴索、喜炎平進行空氣壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2011年12月收治的住院患兒78例。全部病例均符合毛細支氣管炎的診斷標準[2]，并除外先心病、支氣管肺發(fā)育不良、佝僂病、中度以上貧血、氣管異物等疾病。年齡1個月～2歲，臨床以喘憋為主要癥狀。隨機分為兩組，治療組40例，其中男27例，女23例；年齡1～6個月20例，7～12個月11例，13～24個月9例。對照組38例，男23例，女15例；年齡1～6個月19例，7～12個月13例，13～24個月6例。入院時兩組主要癥狀、體征、性別、年齡、喘憋程度均無顯著性差異， （P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)用氨溴索、喜炎平進行空氣壓縮霧化治療。布地奈德1ml、氨溴索7.5 mg、喜炎平50mg加生理鹽水2 ml，以空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，連續(xù)用藥5 d。觀察臨床癥狀、體征改善情況并評價臨床療效，同時觀察有無相關(guān)不良反應(yīng)。

1.3 療效評定標準[3]

顯效：治療5d，體溫降至正常、咳嗽、喘憋消失（呼吸

1.4 統(tǒng)計學分析

2.2 兩組退熱時間、哮喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部吸收時間、平均住院日等比較，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，目前缺乏特效治療，尤其是小嬰兒發(fā)作性喘憋，臨床上較難控制。國外學者提出治療毛細支氣管炎主要是病原學治療；癥狀緩解治療及皮質(zhì)激素治療[4]。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑，對糖皮質(zhì)受體親和力強，具有抑制氣道的炎性反應(yīng)、減少腺體分泌、降低氣道的高反應(yīng)性等作用，能迅速減輕氣道的炎癥反應(yīng) [5]。布地奈德通過空氣壓縮泵霧化吸入后即可到達全肺，在肺內(nèi)沉積率高且停留時間長。在治療劑量時，很少發(fā)生全身不良反應(yīng)[6]。氨溴索為溴已胺的衍生物，是一種新的黏痰溶解藥，具有促進黏液排除及溶解分泌物的特性，能促進排痰，與抗生素合用能提高抗生素在肺組織濃度[7] [8]。喜炎平的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有解熱、消炎、殺菌、抗病毒等多重功效，還具有增強免疫的功能[9]，是目前臨床上應(yīng)用較為普遍的抗病毒中藥制劑。本文采用三種藥物霧化吸入療法，分別起到抗炎、化痰、平喘作用。應(yīng)用布地奈德聯(lián)合氨溴索、喜炎平采用霧化吸入治療，能夠迅速控制氣道炎癥、擴張氣道、促進排痰、有效緩解喘憋癥狀，明顯縮短了病程，操作簡單，患兒依從性好，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

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[4] Jan LL，Kimpen MD，Urs B，et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis，1995 poll of members of the European society for pediatric infections diseases[J].Pediatric Infect，1997，16（5）：478.

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