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篇(1)

 【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義

         基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡(jiǎn)單的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 

        1   基礎(chǔ)護(hù)理的研究對(duì)象

         2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度、對(duì)待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。

        2   五個(gè)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義

        2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。

        2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實(shí)施。

        2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的一項(xiàng)最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個(gè)過程。在整個(gè)診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個(gè)過程中，對(duì)患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動(dòng)等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。

        2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會(huì)到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對(duì)患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。

        2.5 口腔護(hù)理對(duì)于患者來說，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)?？谇蛔o(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長(zhǎng)或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長(zhǎng)，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

        3.1樹立新理念,拓展新內(nèi)涵  護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價(jià)值,更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護(hù)理部要積極宣傳護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性,引導(dǎo)全院護(hù)理人員更新觀念 ,大力推行人性化服務(wù)。

        3.2 塑造新形象,提升綜合素質(zhì)  醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育,組織全院護(hù)理人員利用工余時(shí)間進(jìn)行職業(yè)道德、禮儀、心理、護(hù)理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí),使醫(yī)護(hù)人員自身的儀態(tài)、語(yǔ)言、溝通技巧、專業(yè)知識(shí)、操作技能等有明顯的進(jìn)步,從而有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和整體形象,促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。

       3.3 人性化的護(hù)理服務(wù)措施

        3.3.1 營(yíng)造溫馨的氛圍  注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè),將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中,營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營(yíng)造舒適的環(huán)境,使患者身心愉悅。

        3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)  把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對(duì)服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。

        3.3.3 注重細(xì)節(jié)服務(wù)  在細(xì)節(jié)上做文章，讓細(xì)節(jié)成就精品。堅(jiān)持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機(jī)和一次性水杯，提供給患者使用；在每個(gè)看診位提供患者放置私人物品的空間。

        3.3.4 加強(qiáng)溝通和理解  護(hù)理人員與患者之間要積極溝通，護(hù)理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。

        4   結(jié)論

        4.1 創(chuàng)新護(hù)理模式,提高?？谱o(hù)理人員的綜合素質(zhì)

        4.1.1 我們現(xiàn)有的護(hù)理模式與世界先進(jìn)的護(hù)理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對(duì)護(hù)理實(shí)踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實(shí)際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立獎(jiǎng)懲制度，把基礎(chǔ)護(hù)理放入護(hù)理工作的概念里，這也是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量確切有效的保證。

        4.1.2 加大對(duì)生活護(hù)理的管理力度,將基礎(chǔ)護(hù)理列入各級(jí)護(hù)理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。

        4.1.3 實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵,對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵(lì)護(hù)理人員通過多種途徑熟練掌握?？浦R(shí)和技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識(shí),尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識(shí)等,進(jìn)一步提高個(gè)人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì),從而提升?？谱o(hù)理的質(zhì)量。

        4.1.4 低投入高產(chǎn)出,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。介于當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵(lì)的競(jìng)爭(zhēng)中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實(shí)穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無限的生機(jī)和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競(jìng)爭(zhēng)力。 

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

[關(guān)鍵詞]病人醫(yī)護(hù)管理；可行性研究

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急及患者的自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。我國(guó)的分級(jí)護(hù)理制度由護(hù)理前輩張開秀、黎秀芳1954年提出并一直沿用至今，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。分級(jí)護(hù)理制度為我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)，但隨著現(xiàn)代護(hù)理理論的發(fā)展，以往分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對(duì)陳舊、滯后，如：醫(yī)師下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性；分級(jí)護(hù)理要求缺乏可行性Ⅲ；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與勞動(dòng)價(jià)值不一致等。針對(duì)以上的問題，專家提議：護(hù)士決定分級(jí)護(hù)理的級(jí)別；制定切實(shí)可行的護(hù)理規(guī)范；借鑒國(guó)外的護(hù)理模式，制定新的分級(jí)護(hù)理方法，如建立因素型兒科患者分類系統(tǒng)等。針對(duì)目前存在的患者護(hù)理級(jí)別與病情、生活自理能力不吻合的矛盾，本研究嘗試借鑒日本的分級(jí)護(hù)理模式，并結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，由醫(yī)生和護(hù)士共同制定護(hù)理級(jí)別。并在一所三甲醫(yī)院的4個(gè)病區(qū)進(jìn)行了可行性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以便利取樣的方法，選擇2008年5—8月在廣州市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科、肝膽外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科4個(gè)病區(qū)住院的普通成年患者223例，其中手術(shù)科室2個(gè)113例，非手術(shù)科室2個(gè)110例，不包括加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組男68例，女43例，平均年齡46.19歲；對(duì)照組男61例，女51例，平均年齡47.43歲，兩組之間性別和年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

試驗(yàn)組：借鑒日本的分級(jí)護(hù)理模式，將護(hù)理分為病情觀察和生活護(hù)理兩部分?；颊呷朐簳r(shí)，醫(yī)生根據(jù)患者的病情下達(dá)觀察級(jí)別的醫(yī)囑，決定觀察的次數(shù)：一級(jí)觀察為15—30m／n巡視1次，用I來表示；二級(jí)觀察為每2h巡視1次，用2來表示；三級(jí)觀察為每日巡視至少3-4次，用3來表示。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士通過Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力（ADL）評(píng)分。該量表是目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種評(píng)定ADL的工具，具有良好的信、效度，包括排便控制、排尿控制、修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等10項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分。得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越tJ,.t?。

總分60—100分為ADL一級(jí)。生活基本自理，用C來表示；60-41分者為ADL-“級(jí)，生活需要幫助，用B來表示；40分以下分者為ADL三級(jí)，生活需要很大幫助，不能自理，用A來表示。責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL的分級(jí)下達(dá)護(hù)囑，將醫(yī)囑的病情觀察級(jí)別和護(hù)囑的ADL分級(jí)相結(jié)合，得出1A，lB，1C；2A，2B，2C；3A，3B，3C9種護(hù)理級(jí)別，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理?；颊咦≡汉?—3d，責(zé)任護(hù)士再一次對(duì)患者進(jìn)行ADL評(píng)分，如評(píng)分有變化，則以后一次評(píng)分為準(zhǔn)并調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)照組：按傳統(tǒng)的護(hù)理分級(jí)模式，醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。責(zé)任護(hù)士也對(duì)患者進(jìn)行ADL評(píng)分，患者住院后2-3d，再一次對(duì)患者進(jìn)行ADL評(píng)分，均不按ADL下護(hù)囑。

兩組患者均在住院后2-3d測(cè)24h內(nèi)的直接護(hù)理時(shí)間，同時(shí)測(cè)定患者的直接護(hù)理項(xiàng)目與頻次，觀察員用秒表計(jì)時(shí)并記錄護(hù)理時(shí)間，計(jì)時(shí)從護(hù)士進(jìn)入病室開始與患者交流時(shí)起，到完成直接護(hù)理操作離開患者時(shí)止。每個(gè)觀察員固定觀察并記錄1例患者24h內(nèi)的直接護(hù)理時(shí)間。住院后1個(gè)星期，責(zé)任護(hù)士根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。并指導(dǎo)患者或家屬填寫《患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表>并收回。

1.3觀察員和責(zé)任護(hù)士的選拔與分工

觀察員lO名，負(fù)責(zé)觀察、記錄護(hù)士為患者提供直接護(hù)理所需的時(shí)間。選拔畢業(yè)實(shí)習(xí)近1年的護(hù)生，經(jīng)培訓(xùn)和考核，熟悉并理解”直接護(hù)理項(xiàng)目和時(shí)間觀測(cè)表“的全部?jī)?nèi)容，并在培訓(xùn)中能夠準(zhǔn)確觀察記錄者為觀察員。責(zé)任護(hù)士4名，均為工作5年以上、護(hù)師以上職稱，能夠理解并熟練地運(yùn)用Barthel指數(shù)量表評(píng)定患者的ADL水平，能準(zhǔn)確地給予護(hù)囑并指導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，掌握測(cè)評(píng)工具的各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，理解并熟悉研究設(shè)計(jì)和方法，負(fù)責(zé)對(duì)觀察員的培訓(xùn)考核，評(píng)定患者的ADL，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)試驗(yàn)組的患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，指導(dǎo)患者填寫滿意度調(diào)查表，以及在觀察測(cè)算工作中進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.4評(píng)價(jià)方法

選擇患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量做為衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。以《基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）<患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》《直接護(hù)理項(xiàng)目和時(shí)間》為測(cè)評(píng)工具。其中，‘基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》采用《醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)審指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，共有11項(xiàng)，滿分50分?！痘颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》采用對(duì)我國(guó)臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表修訂的問卷調(diào)查表，包括20個(gè)條目，分為人院介紹、健康評(píng)價(jià)、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、圍手術(shù)指導(dǎo)及總體評(píng)價(jià)7個(gè)維度，問卷總體的內(nèi)部一致性效度Crobach''''sOt為0.903。自行設(shè)計(jì)《直接護(hù)理項(xiàng)目和時(shí)間》，根據(jù)馬斯洛人的基本需要理論[16]，將患者的基本護(hù)理需求分為生命體征、飲食與排泄、清潔、活動(dòng)、給藥等共l0項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)臨床實(shí)際，依照直接護(hù)理的定義，即任何需要直接與患者接觸或需患者在場(chǎng)方能進(jìn)行的操作，將這10項(xiàng)基本護(hù)理需求所涉及的直接護(hù)理操作項(xiàng)目一一列出，設(shè)計(jì)出直接護(hù)理項(xiàng)目表，并由臨床護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)價(jià)修改。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)，采用SPsS13.O統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

兩組組間和組內(nèi)護(hù)理得分、直接護(hù)理時(shí)間和滿意度的比較。

兩組相同護(hù)理級(jí)別之間直接護(hù)理時(shí)間、滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組不同護(hù)理級(jí)別之間滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一級(jí)護(hù)理不同ADL之間的直接護(hù)理時(shí)間、滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組不同病情觀察級(jí)別之間的滿意度、直接護(hù)理時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；一級(jí)病情觀察，不同ADL之間的直接護(hù)理時(shí)間、滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組相同的病情觀察級(jí)別，不同的ADL之間的直接護(hù)理時(shí)間、滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

3.1現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度的缺陷

對(duì)照組不同護(hù)理級(jí)別之間的基礎(chǔ)護(hù)理得分和滿意度無差異；對(duì)照組一級(jí)護(hù)理的不同ADL患者，直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理得分均無差異，說明現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理級(jí)別并不能反映患者的自理能力，生活自理能力差的患者并沒有得到護(hù)士相應(yīng)的護(hù)理。

醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別和ADL分級(jí)的護(hù)理效果之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本研究觀點(diǎn)相同。在臨床中很多醫(yī)生把生活自理能力差的患者，都下一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，實(shí)際上這部分患者只需要提供生活護(hù)理，并不需要15-30rainl次的病情觀察。由此造成了分級(jí)護(hù)理與病情不相符。增加了護(hù)士的工作量，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。醫(yī)生按疾病診斷，從醫(yī)療的角度提出護(hù)理級(jí)別，與護(hù)理專業(yè)要求護(hù)士所做到的護(hù)理服務(wù)不相適應(yīng)，使現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理級(jí)別不能反映患者的病情和生活自理能力。

3.2醫(yī)護(hù)共同制定分級(jí)護(hù)理級(jí)別能體現(xiàn)患者的病情和生活自理能力

把病情觀察和生活護(hù)理分開，由醫(yī)生決定病情觀察頻數(shù)，護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分結(jié)果決定生活護(hù)理級(jí)別，從而解決了分級(jí)護(hù)理級(jí)別與患者病情、生活自理能力之間不相符的矛盾。

楊潔也建議借鑒日本的護(hù)理模式將病情觀察和生活護(hù)理分開。試驗(yàn)組不同病情觀察級(jí)別之間，以及一級(jí)病情觀察、不同ADL之間的直接護(hù)理時(shí)間和滿意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明醫(yī)護(hù)共同制定的分級(jí)護(hù)理級(jí)別能反映患者的病情，體現(xiàn)了患者的自理能力。病情不同，生活自理能力不同的患者，得到的直接護(hù)理時(shí)間也不同。病情越重。生活自理能力越差的患者，護(hù)士給予的直接護(hù)理時(shí)間越長(zhǎng)，和患者相處的時(shí)間越多，溝通和交流增加，提高了患者的滿意度。兩組直接護(hù)理時(shí)間、滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明醫(yī)護(hù)共同制定的分級(jí)護(hù)理級(jí)別能增加患者的直接護(hù)理時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。在人員配置合適的前提下，能使護(hù)士的時(shí)間分配更加合理，病重和生活自理能力差的患者能夠得到護(hù)士更多的照顧。由醫(yī)生決定病情觀察級(jí)別也很合理。因?yàn)獒t(yī)生從接診、檢查、詢問病史到診治治療，整個(gè)過程對(duì)患者的情況都非常了解，對(duì)術(shù)中情況及潛在的病情變化等要比護(hù)士了解得多。責(zé)任護(hù)士運(yùn)用Barthel指數(shù)量表評(píng)定患者的ADL水平，并下達(dá)生活護(hù)理的護(hù)囑，能夠促使護(hù)士從過去的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)，同時(shí)能夠激勵(lì)護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

護(hù)士應(yīng)該參與分級(jí)護(hù)理決策，且參與方式是醫(yī)護(hù)合作，這不僅能發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和自豪感。而且能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)自主性的發(fā)展。對(duì)于該由什么職稱的護(hù)士來下護(hù)囑，**建議，護(hù)囑應(yīng)由中級(jí)職稱以上的護(hù)士通過護(hù)理程序來確定、實(shí)施并評(píng)價(jià)。以避免護(hù)囑所存在的缺陷。

綜上所述，醫(yī)護(hù)共同制定的分級(jí)護(hù)理級(jí)別符合患者病情和生活自理能力的實(shí)際情況，能反映患者的需求，同時(shí)還能體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)特征和價(jià)值，也為臨床分級(jí)護(hù)理改革提供了一個(gè)可行的方案。

考文獻(xiàn)

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[2]霍麗杰。分級(jí)護(hù)理執(zhí)行過程中存在問題及對(duì)策[J].護(hù)理雜志。2003.20（1）：77-78.

[3]吳慶風(fēng)。等級(jí)護(hù)理實(shí)施中存在的問題與建議[J]。護(hù)理管理雜志。2005.5（3）：25.

篇(3)

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；臨床效果隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式以及主動(dòng)-被動(dòng)的醫(yī)療關(guān)系已經(jīng)遭淘汰。新型醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)"以人為本"，醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)以患者為核心，這不但要求醫(yī)生改變傳統(tǒng)醫(yī)療行為思路，更對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量提出了挑戰(zhàn)，在此背景下，各家醫(yī)院紛紛提出提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的口號(hào)[1]?；A(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，一個(gè)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上由基礎(chǔ)護(hù)理的完善程度所決定。本組研究通過總結(jié)完善基礎(chǔ)護(hù)理的方法，并分析探討完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的效果，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料分別隨機(jī)選取2013年1月~6月以及2013年6月~12月我院收治住院患者各105例作為研究對(duì)象。其中男性108例，女性102例。年齡28～75歲，平均年齡（53.8±12.4）歲。其中2013年1月~6月105例為完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)前患者組，而2013年6月~12月105例患者為完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)后患者組，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容

1.2.1完善基礎(chǔ)護(hù)理管理制度由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，由科室內(nèi)所有護(hù)士集中討論，制定當(dāng)月護(hù)理排班表，確保每日搭班護(hù)士中有一位資格老、經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士，和一位年輕護(hù)士，在幫助年輕護(hù)士成長(zhǎng)的同時(shí)，確保每輪護(hù)理排班的高質(zhì)量護(hù)理實(shí)力。同時(shí)，可推選一位經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為護(hù)士長(zhǎng)以外的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和發(fā)現(xiàn)問題。

1.2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)護(hù)理工作的主體是護(hù)士，而提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，首先應(yīng)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)[2]。如護(hù)士長(zhǎng)可安排本科室護(hù)士輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修等，在其他臨床科室學(xué)習(xí)鍛煉，到上級(jí)醫(yī)院提升水平，學(xué)他人之所長(zhǎng)。同時(shí)，可定期組織科室護(hù)理學(xué)習(xí)、競(jìng)賽等，鼓勵(lì)護(hù)士多學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，鉆研并熟練掌握現(xiàn)有技術(shù)等。另外，對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)水平定期考核有重要意義，有助于護(hù)士自我完善和提高。

護(hù)士除需要具備嫻熟的技術(shù)外，對(duì)心理素質(zhì)亦有較高的要求[3]。如面對(duì)急診患者時(shí)如何臨危不亂，在患者家屬面前如何自由應(yīng)對(duì)等?？剖易o(hù)士長(zhǎng)可通過定期訪談等方式，了解每位護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)。同時(shí)醫(yī)院可組織心理專家對(duì)護(hù)理人員定期心理培訓(xùn)，幫助護(hù)士樹立自信和對(duì)工作的熱愛。

1.2.3轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念在科室內(nèi)實(shí)施人性化的管理模式，在工作中善于換位思考，理解護(hù)理人員的難處，并積極主動(dòng)尋求解決的措施，而不是埋怨處罰。幫助護(hù)理人員樹立正確的人生觀，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)是光榮神圣的，培養(yǎng)其積極的工作態(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)考慮護(hù)士的難處，換位思考，在其出現(xiàn)工作失誤時(shí)，不能一味批評(píng)和懲罰，而是注意場(chǎng)合，注意時(shí)間對(duì)其進(jìn)行委婉的批評(píng)，并對(duì)其教育，避免同樣問題的再次發(fā)生。

1.2.4注重細(xì)節(jié)的管理基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜繁多，故應(yīng)從每一細(xì)節(jié)做起，嚴(yán)格把關(guān)[4]。同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理部可以通過制定基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容和提高護(hù)理質(zhì)量的具體辦法小手冊(cè)，方便在一線護(hù)士間傳閱，促進(jìn)學(xué)習(xí)，并對(duì)護(hù)理人員的工作起到時(shí)刻督促作用。

1.3效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院臨床科室實(shí)施完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，比較實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者護(hù)理滿意度差異。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分有護(hù)士長(zhǎng)或基礎(chǔ)護(hù)理負(fù)責(zé)任進(jìn)行客觀考核并進(jìn)行評(píng)分，而患者護(hù)理滿意度由患者及家屬共同打分，分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)由Excel表格錄入后在SPSS16.0軟件中行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由82.6分上升致95.3分，護(hù)理滿意度由90.48%上升致98.09%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量是順應(yīng)時(shí)代進(jìn)步的重要舉措，對(duì)患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能確保住院患者的健康，利于住院期間治療和康復(fù)的順利進(jìn)行；對(duì)護(hù)士而言，有助于自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和對(duì)工作的信心、熱情的培養(yǎng)；而對(duì)于醫(yī)院而言，產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理直接關(guān)系到醫(yī)院的效益和自身形象[5]?；A(chǔ)護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。完善基礎(chǔ)護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，注重細(xì)節(jié)的管理等途徑是質(zhì)量管理的主要切入點(diǎn)，是今后各家醫(yī)院工作和學(xué)習(xí)的重點(diǎn)所在。

參考文獻(xiàn)：

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篇(4)

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；手術(shù)室；臨床應(yīng)用

手術(shù)室作為臨床外科手術(shù)救治患者的重要場(chǎng)所，盡管手術(shù)患者在手術(shù)室內(nèi)只有短短幾個(gè)小時(shí)，但此時(shí)的患者心理比較脆弱，加上手術(shù)治療手段的特殊性，會(huì)使患者內(nèi)心感到恐懼與不安。本科在我院護(hù)理部的支持下，于2008年5月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理。本研究將人性化護(hù)理應(yīng)用于2008年5月～2011年5月在來我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。經(jīng)過3年的努力，逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學(xué)、行之有效的人性化護(hù)理體系，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇于2008年5月～2011年5月在來我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年齡16～89歲，平均年齡（49，01±8.67）。包括普外科手術(shù)患者98例，占31.82%；骨科手術(shù)患者87例，占28.25%；婦產(chǎn)科手術(shù)患者56例，占18.18%；腹部外科手術(shù)患者53例，占17.21%；胸外科手術(shù)患者14例，占4.55%。

1.2方法

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2008年5月～2011年5月在來我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者分為人性化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組各154例，對(duì)照組患者僅給予術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、宣教及術(shù)前護(hù)理，而人性化護(hù)理干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1手術(shù)前手術(shù)患者的心理護(hù)理

選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)與需要手術(shù)的患者進(jìn)行交談，交流的主題圍繞需要手術(shù)的患者的病情、治療情況、手術(shù)的必要性和術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備等，其次，認(rèn)真傾聽患者的意見和要求，評(píng)估患者的心理反應(yīng)，告知患者相關(guān)心理問題應(yīng)對(duì)方式。

1.2.2手術(shù)室手術(shù)中的護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，為手術(shù)準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械等，將手術(shù)室溫度保持在適宜的溫度?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員主動(dòng)問好，為患者遮蔽手術(shù)需要外的身體部分，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，并向患者說明這些操作的目的。麻醉師對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)理人員在旁守候，必要時(shí)與其進(jìn)行有效交談，分散患者的注意力。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作的過程中，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交流時(shí)言行要和藹冷靜，不交談和此次手術(shù)無關(guān)的事情，避免引起患者的不良情緒的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)后手術(shù)患者人性化護(hù)理

認(rèn)真填寫巡回記錄單，包扎手術(shù)傷口，清潔皮膚，擦干手術(shù)患者切口周圍的血跡，幫手術(shù)患者穿好衣服和褲子，移動(dòng)手術(shù)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，手術(shù)患者身上的各種管道妥當(dāng)安置，護(hù)送手術(shù)患者到病房并與手術(shù)患者的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行交接。向結(jié)束手術(shù)的患者講明麻醉和手術(shù)后需要注意的注意事項(xiàng)，并且在手術(shù)后3天內(nèi)繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者手術(shù)很順利，病灶已經(jīng)切除，在麻醉作用過后切口疼痛是正常的。

1.3效果觀察

基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

應(yīng)用人性化護(hù)理前，2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而應(yīng)用人性化護(hù)理后，干預(yù)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.26%（139/154），基礎(chǔ)護(hù)理合格率為80.52%（124/154），2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

人性化護(hù)理是一個(gè)新的現(xiàn)代化護(hù)理的理念，其本質(zhì)就是“以患者為中心”，全方位為患者服務(wù)，用護(hù)理人員的細(xì)心、誠(chéng)心、愛心來?yè)Q回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術(shù)室應(yīng)用人性化護(hù)理的目的是為手術(shù)患者手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，最大限度地保障手術(shù)患者的安全。研究結(jié)果表明2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅霞.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：218-219.

篇(5)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0155-02

小兒糖尿病是臨床常見疾病類型，且近年來，受到人們生活方式的影響，小兒糖尿病的發(fā)病幾率逐年升高，而且由于小兒的身體抵抗能力較差，受到糖尿病的影響，誘發(fā)小兒血糖波動(dòng)較大，容易造成小兒糖尿病酮癥酸中毒的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響小兒的身體健康。針對(duì)小兒糖尿病酮癥需在積極的治療措施基礎(chǔ)上，選擇具有針對(duì)性的護(hù)理方式。該次研究隨機(jī)選取2016年3月―2017年3月該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)病情監(jiān)控、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理措施的對(duì)照組（41例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇該院針對(duì)性護(hù)理措施的觀察組（42例），比較分析兩組患兒的護(hù)理前后的空腹血糖水平和患者家屬滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)病情監(jiān)控、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理措施的對(duì)照組（41例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇該院針對(duì)性護(hù)理措施的觀察?M（42例）。觀察組患者男患者20例，女患者22例，年齡1～12歲，平均年齡（6.34±2.15）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（4.38±0.85）個(gè)月，對(duì)照組患兒男21例，女20例，年齡1～12歲，平均年齡（6.47±2.54）歲，病程2～11個(gè)月，平均（4.47±1.04）個(gè)月。且兩組患兒主要以I型糖尿病為主，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒選擇常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)的病情監(jiān)控、臥床休息等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選擇該院針對(duì)小兒糖尿病酮癥酸中毒的針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。首先，護(hù)理人員需要在醫(yī)生醫(yī)囑的基礎(chǔ)上展開護(hù)理，酮癥酸中毒后，患兒可能會(huì)出現(xiàn)休克的情況，護(hù)理人員需及時(shí)的展開患者的補(bǔ)液，促進(jìn)患兒的血液循環(huán)正常。在醫(yī)生的醫(yī)囑下合理的對(duì)胰島素進(jìn)行滴注。如果患兒發(fā)生心力衰竭的情況，需輸入500～1 000 mL/h的補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中，需要嚴(yán)格控制補(bǔ)液的速度，避免速度過快造成肺水腫的產(chǎn)生，還需要詳細(xì)的對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行分階段記錄，從而了解患者補(bǔ)液的全過程[1]。②嚴(yán)格的病情監(jiān)控。針對(duì)小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒，需要密切關(guān)注患兒的生命體征。運(yùn)用有效的生命體征監(jiān)控設(shè)備，對(duì)患兒的呼吸、體溫和血壓等。記錄患兒補(bǔ)液的全過程，并與主治醫(yī)師協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)補(bǔ)液的控制。為保障患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，需要對(duì)患兒體內(nèi)的鉀、鈉、鈣、氯等元素的檢測(cè)檢驗(yàn)。定期展開對(duì)患兒的血糖的檢測(cè)，具體的檢測(cè)周期為1次/h，從而護(hù)理人員能夠切實(shí)掌握患兒的血糖情況，如果出現(xiàn)低血糖，需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告[2]。③臥床休息。護(hù)理人員結(jié)合患兒病情狀況，護(hù)理患兒進(jìn)行臥床休息，從而達(dá)到降低患兒體內(nèi)能量的消耗。臥床休息后，護(hù)理人員輔助患兒選擇仰臥位、側(cè)臥位等，并定時(shí)幫助患兒翻身和按摩。④心理護(hù)理。糖尿病是一種長(zhǎng)期性的慢性病，對(duì)患兒生活質(zhì)量具有顯著影響，而且受到小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理，需要做好患兒的心理護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒的交流，并使得患兒能夠體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)懷，緩解患兒心理波動(dòng)的情況。另外，還要想患兒及其家屬普及糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)，推動(dòng)患兒康復(fù)信心的提升，改善小兒糖尿病的康復(fù)效果[3]。⑤飲食護(hù)理。小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理工作，需要強(qiáng)化的飲食護(hù)理。由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期間，營(yíng)養(yǎng)消耗快，再加上糖尿病的影響，小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理過程中，必須重視對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)支持，在記錄患兒體重和所需營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上。幫助患兒制定完善的飲食食譜，促使患兒的營(yíng)養(yǎng)均衡。⑥出院指導(dǎo)?；純汉棉D(zhuǎn)出院，護(hù)理人員需要展開相關(guān)出院指導(dǎo)工作，促使患兒及其家屬能夠充分了解小兒糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)，并囑咐患兒家屬在日常生活中注意事項(xiàng)，合理控制飲食和影響，在保障小兒營(yíng)養(yǎng)均衡攝入的基礎(chǔ)上，降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生可能性。再通過介紹相關(guān)血糖自我監(jiān)測(cè)放射和感染控制等方法，促使患兒正常生活[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒護(hù)理前后的空腹血糖水平，調(diào)查患兒家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，P

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖水平比較

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前患兒的空腹血糖水平?jīng)]有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒的空腹血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度為95.24%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒家屬的滿意度85.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇(6)

關(guān)鍵詞:艾滋病;護(hù)理知識(shí);護(hù)理人員;基層醫(yī)院

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命性慢性傳染病，是重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題［1］。截至2013年8月31日，廣西省累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者51877例，感染人數(shù)居全國(guó)第二［2］。靈山縣是廣西省艾滋病疫情最嚴(yán)重的縣份［3］。護(hù)理人員作為直接接觸艾滋病患者的醫(yī)護(hù)人員，其護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況與死亡率的高低。有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理人員對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知程度低、對(duì)艾滋病護(hù)理技能掌握程度低以及對(duì)護(hù)理艾滋病患者的心理承受能力低［4］。為了解基層醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知程度和護(hù)理技能的掌握程度，為針對(duì)性開展艾滋病防控知識(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)，本研究于2014年10月對(duì)靈山縣城區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選擇靈山縣5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、紅十字會(huì)醫(yī)院和婦幼保健院)的在職護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)1000人，其中護(hù)士400人、護(hù)師300人、主管護(hù)師220人、副主任護(hù)師80人。1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問卷，由被調(diào)查者匿名自填;調(diào)查內(nèi)容分艾滋病基本知識(shí)、艾滋病護(hù)理知識(shí)和心理反應(yīng)三大部分;調(diào)查人員由靈山縣疾控中心及各醫(yī)院護(hù)理部指定專業(yè)技術(shù)人員組成。1.3數(shù)據(jù)整理資料收集后采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查問卷收集情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，收回有效答卷1000份，其中護(hù)士問卷400份、護(hù)師300份、主管護(hù)師220份、副主任護(hù)師80份。2.2艾滋病基本知識(shí)知曉情況所調(diào)查在職護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師關(guān)于艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)，顯示對(duì)艾滋病的傳播途徑100.00%了解;關(guān)于艾滋病護(hù)理知識(shí)，顯示職業(yè)暴露后的處理方法、護(hù)理過程中的個(gè)人防護(hù)、相關(guān)癥狀的對(duì)癥處理和污染物品及醫(yī)療垃圾的處理4個(gè)問題的知曉率由低到高依次均為護(hù)士＜護(hù)師＜主管護(hù)師＜副主任護(hù)師，4個(gè)級(jí)別的護(hù)理工作者之間知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理艾滋病患者的技巧問題的知曉率略有不同，由低到高依次為護(hù)士＜護(hù)師＜副主任護(hù)師＜主管護(hù)師，4個(gè)級(jí)別的護(hù)理工作者之間知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1).2.3對(duì)艾滋病患者護(hù)理心理反應(yīng)情況在護(hù)理艾滋病患者時(shí)，心里不舒服率從低到高依次為主管護(hù)師＜副主任護(hù)師＜護(hù)士＜護(hù)師，四者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=125.97，P＜0.05);在護(hù)理患者時(shí)有歧視率從低到高依次為副主任護(hù)師＜護(hù)士＜護(hù)師＜主管護(hù)師，四者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.54，P＜0.05)(見表2)。2.4不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉情況，顯示醫(yī)護(hù)人員艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.92，P＜0.05)，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理學(xué)知識(shí)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.65，P＜0.05)，其中醫(yī)療條件最好的人民醫(yī)院艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率均在較高水平(見表3)。2.5不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病患者收入院情況調(diào)查的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014－2016年艾滋病患者收住入院情況，顯示住院最多的是人民醫(yī)院，占63.70%;其次為婦幼保健院，占17.78%，5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表4)。

3討論

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)；護(hù)理；消化內(nèi)科；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0792-02

隨著醫(yī)療模式的不斷改革和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，必須以患者為醫(yī)療服務(wù)核心[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種“以人為本”的理念實(shí)踐，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸踐行。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)比分析了我院2009年3月——2012年3月之間消化內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后120例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料選擇 隨機(jī)選取我院2009年3月——2012年3月消化內(nèi)科120例患者，其中男67例，女53例，年齡43-74歲，平均年齡（63.6±3.3）歲；消化性潰瘍45例，上消化道出血27例，肝硬化23例、消化性潰瘍并出血25例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和干預(yù)組，各60例，對(duì)照組為我院未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者，給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組住院期間尚未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給予消化內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施如下：①實(shí)施心理干預(yù)：護(hù)理人員首先向患者介紹病區(qū)環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，幫助患者盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感、孤獨(dú)感。護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、恐懼等不良情緒，并主動(dòng)詢問患者痛苦之因，積極解決其問題。護(hù)理人員囑咐患者家屬，在其面前表露愉悅心情，給患者營(yíng)造愉快的氣氛。此外，由負(fù)責(zé)音樂治療的護(hù)理人員在周一至周五每天對(duì)患者進(jìn)行一次音樂治療，以保證患者時(shí)刻處于快樂狀態(tài)，放松心情，積極接受治療。②夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題核心，在其指導(dǎo)下實(shí)施以“病人為核心”的護(hù)理模式，根據(jù)患者自身病情及自理能力提供?？苹?、人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)性意見，例如加強(qiáng)消化道出血患者的飲食及護(hù)理。③豐富護(hù)理內(nèi)涵：在消化內(nèi)科設(shè)置服務(wù)意見反饋箱，以便收集患者及家屬的意見，從而為科室不斷提高服務(wù)理念找準(zhǔn)方向?？剖壹皶r(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)不完善之處，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的基本操作、溝通技能，培養(yǎng)其應(yīng)急能力。護(hù)理服務(wù)的宗旨是盡早促進(jìn)患者康復(fù)，令其滿意。實(shí)施護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中切實(shí)落實(shí)“以病人為核心，而不是以疾病為中心”的護(hù)理理念[2]，要做到尊重、愛護(hù)、關(guān)心病人。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。采用zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié)果

干預(yù)組與對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分無差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組比對(duì)照組評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05，護(hù)理后干預(yù)組比對(duì)照組評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入也發(fā)生著深刻的變化，再者，患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，要求護(hù)理人員提供更加完善的服務(wù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、及時(shí)性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化內(nèi)科的患者起病急、病情變化迅速，其護(hù)理工作具有高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)等特點(diǎn)，如何使患者在生理和心理上同時(shí)獲得滿足感，是全科醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以患者為中心，旨在提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度的護(hù)理模式。我院消化內(nèi)科根據(jù)患者自身情況并結(jié)合反饋意見，不斷完善護(hù)理措施，給予患者心理干預(yù)，且不斷提高護(hù)理人員基礎(chǔ)技術(shù)、豐富護(hù)理內(nèi)涵，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從結(jié)果可以看出：經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)組患者比未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組患者SAS、SDS均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪蘭，文躍蓮，鐘燦華.消化內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐與體會(huì)[J].全科護(hù)理，2011，9（8）：2034-2035.