序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理流程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1臨床資料

選取2012年2月～2014年12月在我院手術室行急危重剖宮產術的120例患者設為研究組，采取急危重剖宮產護理流程進行護理，年齡22～43(31．4±5．6)歲;其中前置胎盤25例，臍帶脫垂6例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染24例，足先露11例，胎兒宮內窘迫33例，產前子癇21例。將2009年3月～2011年12月在我院手術室行急危重剖宮產術的117例患者設為對照組，采取原有的常規(guī)護理流程，年齡19～39(30．8±6．1)歲;其中前置胎盤21例，臍帶脫垂8例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染25例，足先露12例，胎兒宮內窘迫32例，產前子癇19例。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1.2方法

1.2.1護理流程

研究者參考文獻資料并咨詢護理部、產科副主任醫(yī)師級別以上醫(yī)生及產科護士長意見后編制急危重剖宮產的護理流程規(guī)范，明確該流程各部分重點并優(yōu)化流程的銜接。該護理流程規(guī)范具體流程如下:①手術室護士接到產科行急危重剖宮產的手術通知后詳細詢問產婦病情，并將手術通知及時報告科室護士長;②護士長擬定護理團隊，即時安排巡回護士2名、器械護士1名，并通知麻醉科醫(yī)師，確定麻醉師人選;安排1名手術室助理護士于手術專用電梯前待命以接待產婦及產科醫(yī)生;③盡快完成手術前準備，清點、核對搶救藥品及器材，做好搶救產婦及新生兒的準備;④產科及時派助理護士完成產婦的轉運工作，將產婦轉移到指定手術室;⑤通知新生兒科醫(yī)生并向其介紹產婦及胎兒情況，以便齊備特殊藥品或器材，及時到手術室參加高危新生兒的搶救;⑥手術期間準備好產婦風險事件搶救護理配合流程及新生兒搶救復蘇配合流程;⑦術后完成對產婦及新生兒的轉運，與產科及新生兒科做好交接班流程。

1.2.2護理流程管理

手術室護士長作為手術室護理工作的負責人，全程負責該流程的制定、實施及完善工作。護士長實施該護理流程需建立穩(wěn)定、專門的護理團隊，團隊人員應由工作經驗豐富、工作細心的高年資護理人員組成，明確該團隊中各人的職責。護士長在護理流程實施期間全程監(jiān)督，保證其在正常軌道上運行。

1.3觀察指標

手術室完成響應時間(接到手術通知至產婦到達手術室時間)、手術開始時間(產婦到達手術室至產科醫(yī)生開始劃皮時間)。手術及術后指標:手術時間、術中出血量、產后大出血發(fā)生情況、產后轉移至重癥監(jiān)護室情況以及新生兒生后窒息情況。術中不良事件發(fā)生情況:術中器械不配套、手術室溫度不達標、吸引器障礙、新生兒搶救臺故障、抗生素輸注時間錯誤、搶救藥品未配齊以及紗布、器械清點錯誤等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

篇(2)

關鍵詞:安全管理；流程優(yōu)化；手術室；效果

手術室護理工作具有強度大、節(jié)奏快及對專業(yè)技術水平要求高等特點[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護理服務質量已成為手術室護理工作關注的重點與難點之一。本次研究收治行擇期手術患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預和流程優(yōu)化干預，比較兩組患者臨床護理滿意度和護理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術患者170例，分為對照組和觀察組，采用的方法是隨機數字表法，每組85例；對照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術24例，神經外科手術11例，普外科手術45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術24例，神經外科手術12例，普外科手術40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理方法：對照組采用的護理方法是安全管理的常規(guī)流程干預。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預，即分析手術室護理不良事件潛在危險因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護理人員負責制[2]；手術室護理人員接收手術通知單后于術前1d對該患者進行詳細訪視，了解手術準備情況[3]；術前1h進入手術室，調節(jié)房間溫濕度；詳細核對患者手術信息，確認無誤并與病房護理人員做好交接后，送入手術室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對患者麻醉信息，手術開始前，手術醫(yī)師再次核對患者的手術信息，詳細填術信息核對表，并由參與核對人員簽字；器械和巡回護理人員手術前后仔細核對手術器械、藥物及其他醫(yī)療用品數量，防止異物殘留體內；術后由專門護理人員監(jiān)督醫(yī)護無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進行獎懲的重要依據；器械護理人員與標本運送員進行標本核對移交工作；由巡回護理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標：①護理滿意度評價：出院前向患者發(fā)放護理滿意度調查量表，這份量表是本院自擬的，主要內容包括基礎護理、護患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護理滿意；②記錄患者護理不良事件發(fā)生例數，包括手術部位錯誤、輸血錯誤、術中用藥錯誤、標本錯誤及異物存留體內等，計算發(fā)生率。統(tǒng)計學處理：數據錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗；差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準是P＜0.05。

結果

兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組臨床護理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術室安全管理流程優(yōu)化促使手術室常規(guī)的簡單、瑣碎及片面護理工作轉為全程、多層次及全面的護理工作，提高各個環(huán)節(jié)護理工作的安全質量。接受流程優(yōu)化安全管理手術室患者在圍手術期按照安全防護措施進行有效干預，工作流程清晰，責任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護理人員可以迅速了解自身在護理工作中的責任，盡快做好本職工作，預防手術室護理差錯。同時，手術室安全管理流程優(yōu)化可量化護理工作，提高護理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進行，為針對性培訓護理人員提供科學依據；而規(guī)范日常安全管理流程亦對提高護理人員護理工作效率，發(fā)現手術室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結果提示針將手術室患者安全管理流程優(yōu)化應用在加強護理服務水平，建立和諧護患關系方面有明顯優(yōu)勢；而觀察組的護理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，則證實安全管理流程優(yōu)化用于手術室患者有助于避免護理差錯的出現，對于提高手術室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術室患者可有效提高護理質量，改善護患關系，降低護理差錯的發(fā)生風險，具有臨床應用價值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術室

參考文獻

[1]張慧麗.手術安全核查表在手術安全管理中的運用與體會[J].當代醫(yī)學,2012,18(4):22-24.

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【關鍵詞】手術室護理；不安全因素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0521-01

手術室是為病人提供手術及搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要部門。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術的開展，對手術室護士的專業(yè)素質要求日益增高，優(yōu)質的手術室護理能減少不安全因素及隱患，確保手術治療和護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

1.手術室常見不安全因素

1.1 接錯病人。因查對錯誤、病人緊張不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人或將病人錯放手術間。

1.2 手術部位錯誤。因醫(yī)生填術通知單時未仔細標明，術前未做手術部位標識，安置前未仔細查看病歷及x線片等檢查資料。

1.3 用藥錯誤、輸血錯誤。因不正確地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，未嚴格執(zhí)行“三查七對”。

1.4 病人摔傷、碰傷和墜床。因未仔細檢查平車損壞，神志不清、昏迷著未加看護。

1.5 器械、縫針遺留在體腔或傷口。因器械、物品清點有誤，忽略檢查校對，導致異物遺留[1]

1.6 皮膚損傷或電刀灼傷。因使用電刀時未完全按照操作規(guī)程，電極板粘貼不牢或位置不正確，電極板潮濕，皮膚接觸手術臺金屬部分造成皮膚損傷。

1.7 標本處理不當。術中未妥善保管，造成遺失、錯放或錯送。

1.8 導管滑脫。因術中固定不妥、術后護送不當造成管道滑脫。

2.防范措施

2.1 完善并落實好手術室各項規(guī)章制度，嚴格按照手術室各項工作流程進行操作，如接送病人流程、器械清點流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程、術中輸血流程等。

2.2 強化手術室護士的法律意識，加強法律知識的學習，在維護患者權利的同時，學會用法律保護自己，確保護理安全。

2.3 安全管理。嚴格把握手術室的各項查對制度，包括接病人時的查對、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時的查對、器械清點時的查對、皮膚完整性的查對等。

2.4 加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質，鼓勵外出學習和進修。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓[2]，嚴格執(zhí)行護理技能操作常規(guī)，加強風險意識。

2.5 合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態(tài)。護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活，使其精神飽滿的投入工作中去。

手術室護理安全是手術室護理管理的核心，只有針對手術室不安全因素健全相關規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)質量管理，才能保證手術室護理安全。除此之外，還要培養(yǎng)嚴謹的工作態(tài)度，高度的責任心，加強培訓和帶教工作，把患者的安全放在第一位，為患者提供安全的手術環(huán)境，杜絕差錯及事故的發(fā)生。

參考文獻：

篇(4)

1  手術室護理文化內涵

   

在醫(yī)療市場競爭加劇的今天，開展以人為本的整體護理，營造溫馨護理文化是提升護理服務質量的關鍵問題。通過確立護理理念,弘揚護理文化精神，使護理文化滲透在護理操作及工作流程中，提高護理工作質量，充分發(fā)揮手術室護理隊伍的潛能,提高護理質量和整體護理水平。

2  手術室護理文化建設的措施

2.1  明確工作管理制度 

手術室制度是手術室規(guī)范化管理的基礎，制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度，工作人員才能夠嚴格按照手術工作要求進行操作，相互配合，保證手術的順利進行。制度包括手術室工作制度、手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、手術標本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，要做到及時修改和完善，確保制度的落實,達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。

2.2  手術室標識文化

 

2.2.1  一次性腕帶 

手術前由護士填寫病人的姓名、床號、病案號、性別、年齡、血型、術前診斷和手術部位。特別是危重病人、意識不清和嬰幼兒病人。在核對病人時做到病人自述、病歷和手術交接單的一致性。通過巡回護士、麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的多重核對，確保信息的準確性。

2.2.2  管路標識 

手術室的各式引流及動靜脈管路較多，用不同的顏色標簽粘貼在管路的末端，并注明操作人員及放置的時間及深度，獲得了明顯的顯示和區(qū)別，預防管路滑脫及管路移位，為醫(yī)護人員觀察病情提供準確的數據。

2.2.3  藥品標簽 

手術室各類急救藥品及麻醉藥品繁多，護士在標簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫(yī)生在使用過程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。

2.2.4  儀器操作流程卡 

由于外科器械儀器的迅速發(fā)展，各種精密儀器的使用給手術室護士提出了更高的要求，為了更好地配合手術，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術室護理服務質量。

2.3  嚴謹的護理技術操作流程

2.3.1  護理搶救技術操作流程 

手術室為危重急診病人搶救的重要場所，手術室護士擔負第一時間的搶救重任，制訂各項搶救護理技術操作流程，如心肺復蘇、除顫儀的使用、簡易呼吸氣囊的使用等。

2.3.2  護理?？萍夹g操作流程 

隨著新手術的開展，護士在保證做好各項常規(guī)工作的同時，要及時進行知識更新，對新開展的手術，注意總結和積累，并邀請相關?？漆t(yī)生講課，使護士熟悉手術的入路和步驟，配合要領及對專科器械的使用和保養(yǎng)等技巧。對在執(zhí)行護理技術操作過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題，定期開展護理安全討論會和護理安全教育，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.3.3  ?？破餍禍蕚淞鞒?nbsp;

根據各科手術的需要，制訂完善的手術器械本，使各個手術器械包的物品數量固定。以《醫(yī)療技術操作規(guī)范》之各?？剖中g器械為依據，結合臨床手術專家的意見，制訂各?？瞥Ｒ娛中g的手術器械準備流程，護士以此為據進行各類?？剖中g的器械準備工作。

2.4  樹立以病人為中心的優(yōu)質服務理念

2.4.1  全程服務 

人性化和個性化護理貫穿圍術期的全過程。巡回護士手術前細心周到的術前訪視，手術當日熱情微笑接病人入室,術中關懷、尊重病人,保護好病人隱私，在不影響手術操作的原則下保證病人舒適，術中密切觀察病人病情變化及手術進展情況，保證手術順利進行。術后將病人安全的送回病室，術后3 d回訪病人,及時填寫術后回訪單,征求病人對手術護理服務質量的反饋,同時制訂改進措施。

2.4.2  誠信服務 

維護病人的合法權益,合理收費，充分尊重病人知情同意權、隱私權和選擇權，建立護患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫(yī)院的追求,為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益和社會效益。

2.5  高效的護理管理體制

2.5.1  增強服務意識 

要改善服務態(tài)度,轉變服務作風,注重誠信服務,增進護患溝通,構建和諧的護患關系提倡優(yōu)質服務,開展微笑服務和禮儀服務,改善病人的就醫(yī)環(huán)境,各項護理技術操作融入人文關懷。

2.5.2  實行人性化管理 

科學的護理管理是提高護理質量、服務水平的生命線，同時也是增加醫(yī)院社會效益與經濟效益的有效途徑?，F代管理是充滿人性化的管理,護士長首先要尊重護士、理解護士，并為他們提供發(fā)揮個人能力的平臺,為他們創(chuàng)造一個團結友愛、寬松和諧的工作環(huán)境。

2.5.3  按勞取酬,獎罰分明 

每月考核并及時反饋結果,對考核成績較理想或已取得一定成績的護士,給予公開表揚和獎勵,以達到激勵本人和他人的目的;對考核成績不理想者要加強引導,幫助他們找出原因、樹立信心,激勵其積極進取。

篇(5)

1 手術室護理中常見安全隱患

在手術室護理工作中，護理缺陷、護理差錯事故存在于各環(huán)節(jié)中。護理服務的安全性對手術進程產生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。在手術室護理過程中，較為常見的安全隱患主要表現在如下幾點。

1.1護理知識及技能因素 各種新技術、新設備不斷應用于手術室治療過程中，因此，對手術室護理工作人員提出了更高的要求。手術室護理人員如缺乏過硬的專業(yè)知識，不能緊跟技術發(fā)展步伐及時充實自身專業(yè)知識，提升自身護理技能，就無法促進自身綜合技能及素質得到有效提高，進而影響到護理質量。同時，手術室護理人員面臨越來越大的工作壓力，超負荷的工作壓力也會對護理安全產生直接影響。

1.2護理人員配置因素 隨著老齡化程度的不斷加深，需要接受醫(yī)療護理服務的患者不斷增加，優(yōu)秀護理人員供不應求表現較為明顯。在手術室護理中，通常要求臺護比為1：3，但是在實際護理過程中往往未能達到這個比例。而這個問題的存在未能得到醫(yī)療結構管理層的高度重視，因此成為手術室護理中一個重要的安全隱患。在手術室護理中，護理工作較為瑣碎，且工作量大。在人員配置不合理的情況下，護理工作人員往往會感覺到極度疲勞，因此導致護理人員在工作過程中無法始終保持良好工作狀態(tài)，進而對患者造成不安全隱患。

1.3管理方面因素 手術室各項管理及監(jiān)督制度不健全，對護理人員的業(yè)務培訓不到位，機械設備等物質管理制定不完善等諸多問題。這些管理過程中存在的問題導致手術室護理安全管理中出現術前未能充分準備物品或物品清點不準確、接錯患者或手術間、患者不合理、術中操作不嚴謹或護理記錄不及時完整、查對有誤或用藥錯誤等諸多缺乏規(guī)定性和嚴謹性的護理操作存在。這些護理操作的存在對護理安全產生嚴重影響。

1.4安全意識較為淡薄 護理人員在工作工程中的安全意識較為淡薄，對存在于手術室中的相關物件及儀器的管理及使用缺乏科學性。實施手術操作之前，未能嚴格按照相關要求對相關儀器進行試機，導致術中存在儀器電極板固定不牢等臨時故障發(fā)生。護理人員未及時對吸引器袋進行更換，導致中心管道堵塞發(fā)生，未嚴格按照相關操作規(guī)程對易燃易爆物品進行處理，導致術中意外事故發(fā)生。

2 加強手術室護理安全管理的具體措施

2.1健全和完善護理安全管理制度 積極建立并不斷完善規(guī)章制度，使手術安全管理工作地實施有章可循[2]。①護理過程中須嚴格執(zhí)行相關護理安全制度。護理人員在護送患者到手術室的過程中，需做到手術眼別醒目。手術室接診護士需對患者的姓名、年齡、診斷、手術眼別、手術名稱等進行仔細核對；②在手術室入口通道貼示"手術須知"提示語，隨時提醒護理人員于術前告知患者相關手術注意事項；③手術過程中用藥、用氣等均需標注醒目的標簽，并掛上相應的"注意事項"牌。在使用過程中，需醫(yī)師和護士共同進行核對，核對無誤后方能使用；④按流程對手術室各儀器和設備進行清潔和保養(yǎng)定期對其性能進行檢查。

2.2加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離制度、各項護理常規(guī)制度。①術中使用物品前須對其日期、滅菌指示卡等進行檢查。使用藥品后，須將開啟時間注明，并將藥品放回原位。對手術時間進行合理安排。有感染性的手術須按流程嚴格執(zhí)行術前、手中、術后感染處理流程；②對各項查對制度的落實情況進行全面、嚴格地檢查，杜絕接錯患者、用錯藥、輸錯血、開錯刀等失誤的發(fā)生。護理安全管理及監(jiān)督者對護理質量進行嚴格控制，有問題出現時及時采取有效措施進行處理。對護理人員護理流程及操作的規(guī)范性進行嚴格監(jiān)督。

2.3加強對手術環(huán)境進行管理，為患者提供舒適環(huán)境和優(yōu)質護理服務。在手術室中，環(huán)境的創(chuàng)造既要手術及護理工作實施地需要，又滿足實施醫(yī)院感染工作的需要，手術室劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設立明顯分界標志，并定期定時對手術室進行空氣消毒，對手術室內的各種儀器定期進行維修，添加劑，降低機器轟鳴音；禁止醫(yī)護人員在手術室內使用無線通訊設備，以免對手術患者及醫(yī)療儀器產生干擾。保持手術室地面清潔和干燥，做好防滑措施。高齡、行走不便、視力較差的患者接受手術時，需應用車床或扶助輪椅將其送至手術室，并協(xié)助患者做好術前準備。積極對患者進行心理護理。告知患者術前相關準備及注意事項，幫助患者緩解緊張情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)進行手術。術后，協(xié)助患者坐起，仔細觀察患者表現，了解患者感受。

2.4加強對護理人員進行專業(yè)技能培訓，護士操作技能及應急能力。護理人員綜合素質及護理能力對護理質量及護理水平產生直接性影響。因此，醫(yī)療機構應定期組織護理人員進行多層面的業(yè)務知識及實際護理操作技能培訓，提高護理人員綜合素質和合理能力，提升其應急能力[3]。同時，醫(yī)院應積極組織手術室護理工作人員學習相關法律法規(guī)，并及時以多樣化的形式開展知識講座，提高其遵守相關護理常規(guī)的自覺性。嚴格把關記錄單書寫的規(guī)范性，嚴謹誤填、漏填、涂改，確保各項記錄單的書寫具有格式化且規(guī)范、標準。此外，醫(yī)療機構還需加強對護理人員進行安全意識教育，促進其嚴格執(zhí)行相關護理管理及操作規(guī)章制度，提高護理效率和質量。

篇(6)

【關鍵詞】 手術室； 優(yōu)質護理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優(yōu)質護理服務是以患者為中心，以現代護理為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。2010年在全國范圍內開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質量得到了明顯提高[1]。據北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調查結果顯示，試點優(yōu)質護理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術室作為醫(yī)院的重點科室，因其?？苹奶厥庠?，使之在護理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術室護士工作方式僅僅是在手術間內配合手術，很少與手術患者接觸。而隨著現代醫(yī)學模式的轉變，對手術室護理人員提出了更高的要求，手術室護士不僅僅是一個手術配合者，而且還是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優(yōu)質護理服務活動中，手術室護理工作大多數還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質服務存在脫節(jié)。因此，轉變思維模式、探索適合手術室的優(yōu)質護理模式是手術室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實施“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質護理服務。手術室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術12臺左右，具備開展優(yōu)質護理服務的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術室護理注重的是手術和手術配合，忽略手術患者的感受和需求，修訂則體現以手術患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓等。制定并實施手術室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現能級對應 制定護士的分層管理，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立?？平M長負責制，?？平M長負責本專業(yè)的疑難手術配合、業(yè)務指導、教學、科研、質量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據手術量、手術難度、手術床周轉率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態(tài)使用，實行專業(yè)護士準入制，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術專業(yè)配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內病例討論、解決組內疑難問題、臨時協(xié)調組內人員等。每臺手術安排專門的巡回和器械護士，對每位手術患者實施責任制、包干式護理，每臺手術的配合護士全面負責手術前、術后訪視，術前準備和手術配合，連續(xù)工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內人員相互協(xié)助，實現對手術患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業(yè)績，將績效考核結果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立護士手術工作量統(tǒng)計表，護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫(yī)生、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術室護理服務

1.2.6.1 實施手術訪視 根據手術訪視的目的、意義，制作?？剖中g訪視卡，制定規(guī)范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[3]。術前1 d，巡回護士到病房進行術前訪視，主要內容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責任護士做好溝通），對手術患者進行充分的評估；手術前健康宣教及手術注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。手術后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術后恢復情況，征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并做滿意度調查。

1.2.6.2 患者交接方面 術前巡回護士到病房接手術患者，與病房護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細節(jié)護理服務 巡回護士術中全程負責患者的護理，做好細節(jié)服務，滿足患者需要，保證患者安全?；颊哌M入手術室前30 min調節(jié)好手術間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術患者的頸肩部保暖?；颊哌M入手術室后，巡回護士關心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術中途無特殊情況不交接，手術間物品配備齊全，減少護士離開手術間的機會。手術后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設立專業(yè)組長和專科護士。根據手術醫(yī)生的特殊要求購置?？破餍担瑵M足手術醫(yī)生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術習慣、操作特點及手套型號，手術前做好相應的準備。并根據?？铺攸c進行相應專業(yè)細化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化的服務，使手術配合更加默契[6]。同時定期問卷調查了解醫(yī)生的需求，并進行針對性的調整，提高?？剖中g配合質量。

1.3 實施效果評價 比較優(yōu)質護理服務實施前后手術室質量、手術室護士綜合素質和能力、手術患者和手術醫(yī)師對手術室護理工作滿意度、手術室護士滿意度。上述每類滿意度調查表的每個項目分值為1～10分，每類調查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

實施優(yōu)質護理服務后，手術室護理質量、護士綜合素質及手術患者、手術醫(yī)生、手術室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 提高手術室護理工作質量和效率 外科手術學科專業(yè)化程度的提高、手術量的不斷增加都對手術室護理管理者及手術室護理人員在護理質量上提出了更高效、高質、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標準，規(guī)范了護士行為，明確了工作方向，在實施優(yōu)質護理過程中認真落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護理安全，提高了護理工作質量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術室護士的綜合素質和能力 手術室護理人員規(guī)范化專科培訓，使各級護理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應現代高素質手術室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術室護理專業(yè)的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤枺行岣吡俗o士綜合素質和能力。本研究結果顯示，實施優(yōu)質護理服務后護士的綜合素質較實施前有明顯提高（P

3.3 護士主動服務意識增強，提高手術患者和手術醫(yī)師滿意度 個性化護理應用于手術室整體護理，會使患者在接受手術時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質護理服務活動，使護士主動服務意識增強，患者體驗到感動服務。通過訪視，護士可掌握更多的基礎知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質的培養(yǎng)和提高，使手術室護士的整體素質得到提高[10]。根據每位患者的情況制定個性化的手術護理和配合計劃，為患者提供動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理服務，進而提高護理質量和提升護理水平；為手術醫(yī)師提供專業(yè)化、個性化的手術配合，使手術團隊合作更加默契，從而有效提高手術患者和手術醫(yī)師對手術室護理工作的滿意度[11]。實施優(yōu)質護理服務后，患者和醫(yī)師對手術室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術室護士滿意度 通過開展優(yōu)質護理服務工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調動護士的積極性；關心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優(yōu)質護理服務工作得到了領導、患者、醫(yī)師的認可和贊賞，提升了護士職業(yè)形象，體現了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優(yōu)質護理服務后，手術室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

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篇(7)

【關鍵詞】 持續(xù)質量改進；手術室；護理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.428 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-02

手術室是醫(yī)院實施手術治療、搶救的重要場所，手術室的護理工作質量不僅直接關系到患者的健康和生命安全，也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現[1]。針對手術室質量管理工作中存在一些不足，我院對手術室護理工作實施持續(xù)質量改進措施，現將應用體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術室自2012年5月起對護理工作實施持續(xù)質量改進，以實施持續(xù)質量改進措施前1年內手術室患者406例為對照組，年齡18-64歲，平均年齡（45.23±4.32）歲；其中男性患者224例，女性患者182例。

以實施持續(xù)質量改進措施后1年內手術室患者422例為觀察組，年齡18-65歲，平均年齡（46.38±4.75）歲；其中男性患者231例，女性患者191例。

所有患者均排除未成年人、高齡、精神疾病、其他原因不能配合本研究者。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 持續(xù)質量改進方法 自2012年5月起對護理工作實施持續(xù)質量改進，成立由護理總長、手術室護士長、器械護士、巡回護士組成的持續(xù)質量改進小組。圍繞手術室護理工作存在的問題，討論高風險因素，找出護理安全隱患問題。根據發(fā)現的問題提出改進方法[2]。

制定、完善和落實各項規(guī)章制度是持續(xù)質量改進的基礎。參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等相關法律、法規(guī)要求，制定手術室規(guī)章制度。組織手術室護理人員認真學習感染控制流程和技術標準，并制定相應的感染控制監(jiān)測項目。術中嚴格按照制度進行護理操作和術中配合，強化無菌操作觀念。根據具體情況制定術中用藥制度，針對部分護理人員責任心不強、術中給藥前未認真核對的問題，對護理人員進行培訓，提高用藥風險意識，使護理人員增強責任心，對用藥操作流程掌握率達100%，并嚴格按照制度進行護理操作。定期檢查急救藥品效期，及時更換、補充。定期維護、保養(yǎng)儀器、設備，配備操作流程、注意事項提示卡，保證儀器、設備的性能完好，將責任落實到個人[3]。

實施持續(xù)質量改進措施后定期召開手術室全體護理人員會議，及時發(fā)現實際工作中存在的風險因素。針對這一階段實施改進措施后的效果進行討論和分析，找出現有改進措施實施后護理工作中仍然存在的不足之處，進行再次改進。不斷完善手術室各項護理工作流程，指導護理人員嚴格按照制度進行操作，定期組織培訓，并進行考核，將考核結果與經濟收入掛鉤[4]。

1.3 數據處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。p

2 結 果

2.1 護理安全情況 與對照組對比發(fā)現，觀察組急救藥品過期、儀器故障、切口感染等護理風險事件的發(fā)生率明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（p

2.2 護患滿意率 與對照組對比發(fā)現，觀察組護患滿意率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（p

3 討 論

手術室護理工作繁重，人力資源相對不足，易造成護理人員體力透支、壓力過大，在日常護理工作中不重視急救藥品的定期檢查和補充，導致術中發(fā)現急救藥品過期、短缺。手術室儀器、設備使用不當或保養(yǎng)、維修不及時可導致術中儀器故障，直接影響手術進程。術中無菌操作不規(guī)范，導致術后切口感染發(fā)生率較高。科室之間、護患之間缺乏溝通，在手術安排上存在混亂，患者對手術流程不了解，導致嚴重不良情緒，影響術中配合。

持續(xù)質量改進是一種科學合理的護理管理方法，在全面分析現存的護理工作問題的基礎上，采取相應的改進措施，注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制，并不斷地對改進后的效果進行質量評估和再次改進，從而達到良好的護理管理效果[5]。

本研究中對手術室護理工作實施持續(xù)質量改進措施后，護理風險事件的發(fā)生率明顯下降，護患滿意率明顯提高，提示持續(xù)質量改進可有效消除手術室護理工作中存在的安全隱患，提高手術室護理人員素質和護理工作質量。

本研究結果表明：持續(xù)質量改進對手術室護理安全具有積極的影響，可明顯提高手術室護理工作質量，降低護理風險事件。

參考文獻

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