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手術(shù)室護(hù)理論文:分析手術(shù)室護(hù)理中舒坦護(hù)理效應(yīng)

對于對照組給予常規(guī)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,日常護(hù)理和舒適護(hù)理對病人的觀察組。舒適的心理狀態(tài),在兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行了分析和比較,兩組患者的回顧性分析的臨床資料。

1.常規(guī)護(hù)理

解釋給患者的手術(shù)及注意事項(xiàng),告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥的時(shí)間量,并注意休息。

2.術(shù)前舒服護(hù)理

人員應(yīng)在操作給病人病房采訪,采訪掌握病人以前見過的基本信息,包括姓名,性別,年齡,社會背景,疾病診斷,外科手術(shù),麻醉和前1天其目前的心態(tài),并與家人溝通之前,為了進(jìn)一步了解病人的需要。輸入患者病房,護(hù)理人員應(yīng)首先做一個(gè)自我介紹,然后介紹其操作過程和注意事項(xiàng),應(yīng)盡量使用禮貌用語的過程中,為了以取得患者的信任。術(shù)前的介紹主要包括:術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目??,進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)室,票據(jù)后經(jīng)營環(huán)境,麻醉的基本過程等。

此外,護(hù)理人員應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):①提醒戴假牙的患者應(yīng)在手術(shù)室取出假牙。②提醒女性患者在手術(shù)當(dāng)天不應(yīng)該化妝,以免影響醫(yī)生觀察的動(dòng)作的現(xiàn)象。在與病人交談的過程中,護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的心理變化,并聽取他們的自述,對于這個(gè)問題,應(yīng)耐心解答。使用安慰和鼓勵(lì)的語言,對病人手術(shù)后的康復(fù),并與一些成功,為緩解恐懼,焦慮等不良情緒,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病,使他們能夠積極配合的信心操作順利。⑤明確告知術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,鼻胃管引流管的病人,并解釋留置導(dǎo)尿管,鼻胃管引流是必要的,這樣才能避免情緒波動(dòng)。

3.術(shù)中護(hù)理

應(yīng)該善于調(diào)節(jié)操作前的溫度和濕度的手術(shù)室操作,創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境,為病人。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在開始操作之前,主動(dòng)打招呼,并嚴(yán)格檢查工作,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理所有事項(xiàng)的確認(rèn)。在為患者暴露查看,不僅要滿足操作需求,同時(shí)也保護(hù)了患者的隱私,避免過度曝光的絕育手術(shù)。在操作上,改變醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者的生命體征。對于有意識的病人,醫(yī)務(wù)人員,同時(shí)密切觀察變化的重要標(biāo)志,同時(shí)也注重心理變化,必要時(shí)采用適當(dāng)?shù)陌参克?以減輕心理壓力,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

4.超過舒適的護(hù)理

操作手術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)消毒液,并用溫鹽水皮膚的血液殘留經(jīng)營面積擦拭干凈,具有良好的敷料,被套。有意識的病人,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知操作已成功完成,重點(diǎn)已成功刪除,接受術(shù)后治療,以保持穩(wěn)定的情緒?；颊邔⒈凰偷讲》?護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者保持正確的姿勢休息,同時(shí),每個(gè)管道(導(dǎo)尿管,鼻胃管等)保護(hù)工作,以保持管道流量。此外,護(hù)理人員也應(yīng)該做的后續(xù)工作中,生命體征的變化是,經(jīng)過一段時(shí)間傷口愈合和心理變化記錄后。

評價(jià)護(hù)理的療效一段時(shí)間后,通過問卷調(diào)查的方式對兩組,舒適和滿意的護(hù)理工作的心理狀態(tài)。

本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件是由X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并且,當(dāng)P

5.討論

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式已無法為患者提供更高水平的護(hù)理服務(wù)。因此,在這種情況下,應(yīng)運(yùn)而生所需要的舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種個(gè)性化,創(chuàng)造性和誠信作為一種新的護(hù)理模式,它不僅可以保證穩(wěn)定的生理和心理狀態(tài)的問題,同時(shí)也提高了舒適度和滿意度護(hù)理工作程度的主要特點(diǎn),是有效的為保證平穩(wěn)運(yùn)行。為了調(diào)查和分析手術(shù)室護(hù)理工作,從我院選定的作者接受的220例普通外科手術(shù)患者的治療舒適護(hù)理的療效為研究對象,然后他們被隨機(jī)分為觀察組(110案件)和對照組(110例),對照組給予常規(guī)護(hù)理的病人,常規(guī)護(hù)理,舒適護(hù)理對病人的觀察組,安慰的心理狀態(tài),在兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行了分析,比較,兩組患者的回顧性分析的臨床資料。結(jié)果表明,該護(hù)理一段時(shí)間后,患者的焦慮,恐慌和焦慮等不良情緒,觀察組顯著減弱,舒適和滿意的護(hù)理程度較對照組顯著改善,顯著差異(P

手術(shù)室護(hù)理論文:舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

手術(shù)治療是臨床上十分常用治療方法,患者受到的傷害比較大,因此患者易發(fā)生焦慮等負(fù)面心理,從而影響手術(shù)中患者的依從性和手術(shù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料240例在我院從2010年1月至2012年1月外科手術(shù)室操作治療的患者,所有患者不伴有全身性疾病或惡性腫瘤,隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例。觀察組:男性73人,女性47人,年齡17~76歲,平均年齡(42.68±11.57)歲,47例患者普外科,泌尿外科操作部操作部35例患者骨科,手術(shù)21例,其他17例手術(shù)患者。對照組:71例患者男性,49例女性患者,年齡19~78歲,平均年齡(41.73±12.64)歲,45例普外科,泌尿外科操作系操作的患者36例患者在骨科,操作22例,其他16例手術(shù)患者。比較兩組性別,年齡,手術(shù)條件,沒有顯著性差異(P>O.05),具有可比性。

1.2方法對照組患者在圍手術(shù)期均給予外科手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在圍手術(shù)期均給予舒適護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員給予患者常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理,包括常規(guī)術(shù)前訪視和常規(guī)的手術(shù)中護(hù)理。

1.2.2舒適護(hù)理①術(shù)前舒適護(hù)理:護(hù)理人員在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行訪視,并將手術(shù)室的情況向患者及家屬進(jìn)行介紹,同時(shí)還要細(xì)心的了解患者的病情以及心理狀態(tài),并對患者的經(jīng)濟(jì)和家庭情況等方面進(jìn)行了解。在進(jìn)行訪視中,要以熱心、親切的態(tài)度與患者交流,充分了解患者的生理情況以及心理狀態(tài),并根據(jù)訪視情況,制定個(gè)性化的舒適護(hù)理措施。讓患者在術(shù)前充分的休息,從而以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)中舒適護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度將患者接人手術(shù)室,在轉(zhuǎn)移患者時(shí)要輕柔、平穩(wěn),保持手術(shù)室內(nèi)的溫濕度處于合適的水平,給予患者良好的舒適感。在麻醉以及術(shù)前處置的過程中,要盡量輕柔仔細(xì),并減少患者隱私的暴露,在不影響手術(shù)操作的情況下給予適當(dāng)?shù)恼趽?。在操作過程中,要盡量減少牽拉反射造成的不適感,并盡量減少手術(shù)室內(nèi)的噪聲,避免造成患者術(shù)中的不配合。同時(shí),還要在手術(shù)過程中密切的觀察患者的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況需要立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。③術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,需要告知患者手術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng),并使用溫水徹底清洗患者的術(shù)區(qū),將切!SI周圍的血跡和消毒液徹底擦凈。送回病房后,讓患者更換舒適的住院服,并注意身體的保暖。待患者完全清醒以及生命體征完全平穩(wěn)后,將患者轉(zhuǎn)送回病房,并幫助患者擺放至最舒適的體位。術(shù)后定期對患者探視,并密切觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況,同時(shí)對患者以及家屬進(jìn)行綜合性的術(shù)后指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)后采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行焦慮水平的測定、手術(shù)配合度的調(diào)查以及護(hù)理滿意度的調(diào)查。并對兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。焦慮水平采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評定。

1.4數(shù)據(jù)處理所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P

2結(jié)果

觀察組120例患者中,患者的焦慮評分由護(hù)理前的(38.45±9.47)分降至護(hù)理后的(3O.28±10.74)分,患者的手術(shù)配合度達(dá)到88.50%,護(hù)理滿意度達(dá)到97.50%;對照組120例患者中,患者的焦慮評分由護(hù)理前的(38.37±10.59)分降至護(hù)理后的(33.64土9.57)分,患者的手術(shù)配合度達(dá)到66.67%,護(hù)理滿意度達(dá)到85.83%.觀察組患者護(hù)理后的焦慮水平、手術(shù)配合度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者(P

3討論

在手術(shù)室中,護(hù)理工作對手術(shù)的成功以及患者的預(yù)后起著重要的作用。隨著手術(shù)室內(nèi)全程護(hù)理的不斷發(fā)展,舒適護(hù)理的應(yīng)用也越來越廣泛。舒適護(hù)理能夠?yàn)榛颊郀I造一個(gè)舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境,為患者提供更加人性化的關(guān)懷以及照顧,可以讓患者以最佳的生理以及心理狀態(tài)來接受治療.手術(shù)會對患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷,會導(dǎo)致患者發(fā)生緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)面情緒,從而導(dǎo)致患者的耐受力,以及對外部環(huán)境的不適感。舒適護(hù)理可以有效的增加患者對手術(shù)知識的了解,從而提高患者對手術(shù)成功的信心,讓患者可以感受到家庭樣的溫暖,從心理上增加安全感,為順利完成手術(shù)提供良好的條件。術(shù)中對患者進(jìn)行舒適護(hù)理,可以有效的降低患者的應(yīng)激反應(yīng),從而提高手術(shù)過程中患者的配合度。術(shù)后對患者進(jìn)行舒適護(hù)理,可以加快患者的預(yù)后恢復(fù),讓患者能夠早日的恢復(fù)健康。本組研究中,觀察組患者護(hù)理后的焦慮水平、手術(shù)配合度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者。

手術(shù)室護(hù)理論文:手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率影響

肺部感染是患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。老人,兒童,患者術(shù)后低電阻或高的人,是肺部感染的高危人群。

護(hù)理患者術(shù)前,后,中,幫助患者盡可能避免可能導(dǎo)致操作肺部感染的高危因素,減少術(shù)后院內(nèi)感染起著重要的作用,縮短住院時(shí)間,提高質(zhì)量護(hù)理。在我們醫(yī)院從2012年1月在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用程序詳細(xì)信息,有效減少術(shù)后肺部感染,護(hù)士現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1材料與方法

1.1一般資料我院從2011年1月接受手術(shù)的122例患者作為對照組82例,男,女40例,年齡27?78歲,平均年齡(47.5±12.1)歲,直腸癌72例,28例乳腺癌,甲狀腺癌16例,其中6例纖維瘤。在2012年1月?11月164案件接受手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組,男98例,女66例,年齡30?80歲,平均年齡(48.2±12.7)歲,直腸癌82例,43例乳腺癌甲狀腺癌28例,11例纖維瘤。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)兩組在性別,年齡,病情等,具有可比性。在這項(xiàng)研究中所有受試者的知情同意,自愿簽署的測試,并通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的說法。

1.2護(hù)理方法對照組與常規(guī)護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組病人在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的細(xì)節(jié)處理。

護(hù)理1.2.1術(shù)前根據(jù)年齡和文化程度的患者采取什么樣的呼叫,有針對性地給予回答,解釋的重要性和必要性操作的患者,應(yīng)做什么術(shù)前準(zhǔn)備,幫助患者以減輕負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的具體情況,建立科學(xué),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理合理的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。操作之前,要注意保暖,防止著涼,2個(gè)星期的吸煙患者,告訴他們戒煙。改善患者身體的營養(yǎng)狀況,糾正營養(yǎng)不良和貧血,給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食。監(jiān)測患者的心,肺,肝,腎功能,術(shù)前及時(shí)提交,有利于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2術(shù)中護(hù)理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境,從細(xì)節(jié)開始實(shí)施。具體措施如下:調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍;對年老體弱、小孩、休克、體溫不升等患者使用加溫毯;腹腔沖洗時(shí)使用溫生理鹽水;冷天輸注的液體也要加溫;剖官產(chǎn)術(shù)時(shí)把羊水吸干凈后再出新生兒,避免弄濕手術(shù)巾單和手術(shù)床;患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中也注意保曖,蓋好被敷。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后加強(qiáng)對患者心肺功能的監(jiān)測,待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可采取半臥位,每2h幫助患者翻身、叩背,幫助患者咳嗽、咳痰,指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)雙手保護(hù)創(chuàng)口以減輕疼痛,進(jìn)行深呼吸練習(xí),保證呼吸道通暢及肺擴(kuò)張。鼓勵(lì)患者早期下床,增加肺活量,促進(jìn)肺擴(kuò)張,有效改善呼吸循環(huán),防止發(fā)生肺部感染。密切監(jiān)測患者有無發(fā)生肺部感染,注意患者咳嗽的變化、痰的性質(zhì)的變化,聽診兩肺的呼吸音是否對稱,有無出現(xiàn)干濕噦音,注意監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)及血氧飽和度醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,如果有必要可通過X線檢查進(jìn)行確診。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者肺部感染的發(fā)生率及對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度,滿意程度分為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P

2結(jié)果

2.1肺部感染率在2011年從1到11月,48例術(shù)后肺部感染,其發(fā)病率是29.3%,在2012年1~11月9例,發(fā)病率為7.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3手術(shù)室護(hù)理專業(yè)討論

術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果。操作易感高危肺部感染的患者,尤其是與J1的老人,低阻力是更大的術(shù)后患者,通過改善經(jīng)營,醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,使一切努力避免可能導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)因素為肺部感染在操作,做一切力所能及的幫助患者,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理減少術(shù)后肺部感染的發(fā)病率,減少感染,提高病人的滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理工作效率,有利于對病人和醫(yī)務(wù)人員。

手術(shù)室護(hù)理人員感染的危險(xiǎn)因素,早期發(fā)現(xiàn),通過協(xié)調(diào)工作1年存在感染風(fēng)險(xiǎn)和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)記錄,報(bào)告的管理,采取干預(yù)措施的調(diào)查結(jié)果匯總后,于2011年1至11月48例術(shù)后肺部感染,于2012年1月?11月9例。率從29.3%至7.4%的肺部感染,術(shù)后平均住院時(shí)間縮短,從30D到14D,以便為患者節(jié)省開支平均1264元,9778元節(jié)省醫(yī)療資源,患者滿意度從69.7%至93.9%醫(yī)院,總?cè)藬?shù)從122到164.總之,手術(shù)室護(hù)理干預(yù),以減少術(shù)后肺部感染,提高病人的滿意度具有積極的臨床意義。

手術(shù)室護(hù)理論文:細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用以及效果評價(jià)

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一,是治療疾病的一重要場所,手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外,還取決于其護(hù)理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實(shí)踐證明在護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理,針對患者自身實(shí)際情況和治療護(hù)理需求予以個(gè)性化且合理的護(hù)理措施,不僅可改善患者負(fù)性情緒,保證手術(shù)順利完成,同時(shí)在一定程度上還可提高患者滿意度,便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月―2014年6月就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果進(jìn)行詳細(xì)論述,并予以評價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象,男性患者52例,女性患者44例,年齡在18~70歲之間,平均年齡為(39.46±8.23)歲,手術(shù)類型如下:骨科手術(shù)23例,普外科手術(shù)34例,神經(jīng)外科手術(shù)14例,婦科手術(shù)12例,泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組(n=48)與對照組(n=48),分別給出兩組各項(xiàng)基線資料,研究組中男27例,女21例,平均年齡為(38.96±8.14)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)11例,普外科手術(shù)18例,神經(jīng)外科手術(shù)8例,婦科手術(shù)5例,泌尿外科手術(shù)6例;對照組中男25例,女23例,平均年齡為(39.17±8.29)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)12例,普外科手術(shù)16例,神經(jīng)外科手術(shù)6例,婦科手術(shù)7例,泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05,可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理(簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容),即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后體位放置、觀察其生命體征,囑咐其休息,控制飲食和減少活動(dòng)量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理,如下:①術(shù)前:將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽,同時(shí)介紹手術(shù)成功案例,消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力,可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子,將其發(fā)放給患者,經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹,使患者對于手術(shù)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識,以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題,應(yīng)及時(shí)解答且詳細(xì)講解,麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵(lì),防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床單平整性,以免手術(shù)時(shí)間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中:護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室,待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后,應(yīng)及時(shí)蓋好被子,將其足心以及手臂包裹好,做好保暖工作,同時(shí)做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁,詢問其主觀感受,如果存在不適,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,手術(shù)期間可緊握患者雙手,予以其勇氣,以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外,術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜,操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時(shí)候,電刀應(yīng)放置在干燥處,防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后:告知患者手術(shù)順利完成,從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者,減輕和消除其心理壓力,使患者心情保持順暢,以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布,術(shù)后1~3 d,手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪,及時(shí)了解患者手術(shù)后具體情況,在交談和溝通過程中,應(yīng)以真誠的態(tài)度,尊重患者,且注意患者情緒變化和臉部表情變化,說話語速不可過快,調(diào)整好語氣,使患者感受到關(guān)心和尊重,同時(shí)還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時(shí)記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間計(jì)量資料對比用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料對比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48),對照組滿意度評分為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%(10/48)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組在滿意度評分上,t值為20.52,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

護(hù)理工作質(zhì)量高低不僅關(guān)系著患者對于醫(yī)療行為滿意情況,同時(shí)還關(guān)系著醫(yī)療過程安全情況。目前有很多國家對護(hù)理工作實(shí)施了精細(xì)分類,而這也使得護(hù)理系統(tǒng)更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,便于護(hù)理工作質(zhì)量以及水平的提高,繼而進(jìn)一步提高患者舒適度,加快其康復(fù)速度[4]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)醫(yī)療事故以及糾紛的一個(gè)重要因素是忽略了手術(shù)中一些細(xì)節(jié)部分,在這種形勢下,為確保手術(shù)順利完成,預(yù)防和減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生,護(hù)理中細(xì)節(jié)問題也受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注[5-6]。曾國衛(wèi)曾對細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了對比,結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組[7]。該研究筆者選取了該院近3年收治的96例手術(shù)患者,隨機(jī)將其分為了病例數(shù)相同的研究組與對照組,兩組均予以常規(guī)護(hù)理,基于此研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理,主要包含三個(gè)方面的內(nèi)容,即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。從研究結(jié)果來看,研究組患者滿意度評分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對照組為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%,研究組滿意度評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上所述,在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理,針對患者自身實(shí)際情況予以合理且有效的護(hù)理措施,及時(shí)講解關(guān)于手術(shù)方面的內(nèi)容,予以相應(yīng)的心理安慰、支持,為患者提供體貼、周到以及細(xì)致的服務(wù),可緩解和消除患者所存負(fù)性心理,比如焦慮、緊張以及恐懼等,使其更好地配合手術(shù)治療工作和護(hù)理工作的實(shí)施,以確保手術(shù)順利完成,同時(shí)還可提高患者滿意度,有利于醫(yī)院良好形象的塑造,繼而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對此,醫(yī)院護(hù)理人員以及醫(yī)生必須要重視護(hù)理中的細(xì)節(jié),同時(shí)醫(yī)院應(yīng)健全細(xì)節(jié)護(hù)理方面的制度以及規(guī)程,針對該院實(shí)際情況和患者自身需求對常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行合理改進(jìn),以確保護(hù)理服務(wù)滿足要求,不斷提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)理論文:手術(shù)室護(hù)理工作配合手術(shù)模式轉(zhuǎn)變與管理

適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,認(rèn)真學(xué)習(xí),緊跟時(shí)展步伐

首先,必須從我做起。多年來,筆者帶領(lǐng)全體護(hù)理人員一直堅(jiān)持走自學(xué)成材之路,訂閱各種護(hù)理雜志,瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息,更新觀念、更新知識,用新的理論武裝、充實(shí)自己,對新知識、新設(shè)備、新技術(shù)認(rèn)真學(xué)習(xí),反復(fù)研究,直到把握要領(lǐng),取他人之長補(bǔ)己之短。其次,在工作中,必須身體力行,勇挑重?fù)?dān),積極參加指導(dǎo)高難、急危手術(shù),把握第一手資料。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理另外,每位手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)是一個(gè)心理護(hù)理的能手,針對不同患者,開展有效的心理護(hù)理,使每個(gè)患者解除緊張懼怕思想,安心接受手術(shù)治療,做好圍手術(shù)期護(hù)理,促進(jìn)患者康復(fù)。

手術(shù)室護(hù)士還必須有一個(gè)健全的人格,很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護(hù)士之間的關(guān)系,做到嚴(yán)于律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人,使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。

發(fā)揮主觀能動(dòng)性,以人為本,合理轉(zhuǎn)變與管理

要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中,動(dòng)態(tài)的了解每個(gè)護(hù)士的工作能力、特長、家庭狀況、處世方法,因材施教,因人而異,揚(yáng)長避短,人盡其才、物盡其用,積極創(chuàng)造條件安排有文體特長的同志參加各種文體活動(dòng),安排工作細(xì)心認(rèn)真的同志負(fù)責(zé)設(shè)備器械的保養(yǎng),年輕的同志安排做器械護(hù)士,道德高尚、技術(shù)精湛、吃苦耐勞的同志則負(fù)責(zé)科室的新生帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并經(jīng)常利用科室晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)問,聽取大家對科室工作的建設(shè)性意見,不論年齡、資歷只要提的是合理化建議,就積極采納并給予表揚(yáng),在科室形成一種和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍,努力做到合理轉(zhuǎn)變配合模式,平穩(wěn)過渡。

強(qiáng)化管理、健全制度,使各項(xiàng)管理有章可依

現(xiàn)代化管理是一門綜合藝術(shù),應(yīng)用科學(xué)的決策分析方法,在具體實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí),結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行有效、靈活、合理的改進(jìn),從而收到良好的效果?？剖页闪①|(zhì)量控制小組,由護(hù)士長和2名老護(hù)士擔(dān)任,每月定期對科室人員的勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、設(shè)備維護(hù)、無菌物品治理,值班護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士和器械護(hù)士工作質(zhì)量、個(gè)人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進(jìn)行嚴(yán)格考核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決糾正,確?？剖腋黜?xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使科室工作多年來沿著規(guī)范化治理軌道持續(xù)發(fā)展。

保持良好心態(tài),加強(qiáng)自我防護(hù),安全平穩(wěn)過渡與轉(zhuǎn)變首先應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng),樹立愛崗敬業(yè)精神,牢記白衣天使的職業(yè)是偉大的,救死扶傷、治病救人是神圣的,深受廣大人民群眾尊重的,只有認(rèn)識到這一點(diǎn)才能真心熱愛自己所從事的職業(yè),才能樂此不疲,才能苦中取樂。同時(shí)應(yīng)該合理安排時(shí)間,積極參加各種娛樂活動(dòng)和鍛煉,做好心理調(diào)節(jié),保持平常心態(tài),以健康舒暢的心情迎接工作中的每一天。其次做好各種損傷因素的防護(hù):①機(jī)械性損傷及高溫?fù)p傷的預(yù)防;② 傳染性疾病的預(yù)防;③化學(xué)試劑危害的預(yù)防。

為預(yù)防以上危害應(yīng)注意如下幾點(diǎn):

第一,工作人員在配制和使用各種化學(xué)試劑時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩、帽子、手套,必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡,盡量避免直接接觸,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止試劑外溢或飛濺。

一旦外濺或進(jìn)入眼睛、皮膚,應(yīng)立即用大量的清水反復(fù)沖洗,把危害降到最低。

第二,平日應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)換氣,加強(qiáng)空氣流通,減少污染蓄積。第三,為減少揮發(fā)性化學(xué)試劑對工作環(huán)境的污染,有條件的應(yīng)盡量使用廢氣抽吸、排氣換氣、空調(diào)等裝置,及時(shí)有效的排放廢氣,保證工作環(huán)境的空氣質(zhì)量,同時(shí),建立職業(yè)報(bào)告制度,對手術(shù)室工作人員定期進(jìn)行健康查體;及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題,從而更好地為患者服務(wù)。

隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入,醫(yī)學(xué)模式的改變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理工作配合手術(shù)的模式也殛待轉(zhuǎn)變。

在新時(shí)期,做學(xué)習(xí)型人才,全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),與時(shí)俱進(jìn),強(qiáng)化內(nèi)部管理,嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)制度,轉(zhuǎn)變手術(shù)配合模式,提高手術(shù)配合質(zhì)量,滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要,使手術(shù)室工作沿著規(guī)范化管理軌道持續(xù)發(fā)展。

手術(shù)室護(hù)理論文:手術(shù)室護(hù)理常見的不安全因素

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn),各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)量、高水平的要求。

一、技術(shù)方面

手術(shù)室護(hù)士是一個(gè)特殊的任務(wù),知識范圍,業(yè)務(wù)能力強(qiáng),應(yīng)急反應(yīng)快。隨著新技術(shù),新業(yè)務(wù)的發(fā)展,大量的醫(yī)療設(shè)備新,從而增加技術(shù)在手術(shù)室,護(hù)理安全的影響的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)用。

二、管理方面

1.系統(tǒng)不是健康的新“條例”醫(yī)療事故出臺,帶來新的挑戰(zhàn),手術(shù)室護(hù)理,許多舊體制的需要修改或補(bǔ)充,只有系統(tǒng)能保證正常的合理的科學(xué)的護(hù)理活動(dòng),減少或避免護(hù)理錯(cuò)誤。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,制度不斷形成的正面和負(fù)面的臨床和完善兩方面的科學(xué)實(shí)踐。但在實(shí)際工作中,經(jīng)常會遇到無章可循,造成潛在危險(xiǎn)的護(hù)理。

2.反饋不及時(shí)手術(shù)室工作人員和麻醉師,不同的醫(yī)生共同合作完成的每個(gè)操作,肩負(fù)著醫(yī)治傷員,挽救了垂死的責(zé)任。每個(gè)操作都有其共性和個(gè)性,特殊的習(xí)慣,如果沒有的運(yùn)作和協(xié)調(diào)要求及時(shí)總結(jié)當(dāng)醫(yī)生,并相互溝通,容易造成術(shù)前準(zhǔn)備不充分,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間,影響手術(shù)質(zhì)量。

處于從屬地位護(hù)理管理者的2.3監(jiān)管不足,許多醫(yī)生都不愿意按程序是不接受的意見,如洗手,違反無菌操作,造成監(jiān)管運(yùn)作不到位,對威脅護(hù)理安全。與此同時(shí),護(hù)理管理人員缺乏經(jīng)驗(yàn),激勵(lì)和懲罰措施不盡合理,不夠大膽,將導(dǎo)致監(jiān)管不足,容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

三、環(huán)境方面

室內(nèi)噪聲的來源(麻醉呼吸機(jī),吸痰,電凝)操作,不僅提高了患者的恐懼感操作,降低其適應(yīng)性和醫(yī)務(wù)人員由于不良的心理反應(yīng),降低工作效率。隨著無線通信技術(shù),移動(dòng)電話,小靈通和使用的手術(shù)室,對周圍的工作人員等現(xiàn)代化通訊手段的迅速發(fā)展,病人和醫(yī)療設(shè)備會造成不良影響,一個(gè)潛在的因素是交叉感染。

四、護(hù)士方面

1.患者格調(diào)低下護(hù)理是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?在進(jìn)入手術(shù)室后綁定,無家屬陪護(hù),焦慮和恐懼上升,如果因工作人員繁忙和患者的尊重和理解,或談笑風(fēng)生工作場所忽視,導(dǎo)致患者質(zhì)疑護(hù)理的安全性,在未來的護(hù)理糾紛將會埋下了導(dǎo)火索。按照精神護(hù)理在手術(shù)室的一個(gè)重要質(zhì)量應(yīng)該有,有的在運(yùn)營中心的護(hù)士把僥幸,沒有人看到,沒關(guān)系,不遵守護(hù)理和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),從而容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。最孤獨(dú)護(hù)理手術(shù)室護(hù)士,是否按照正常運(yùn)行,是否可以在質(zhì)量,數(shù)量和完成的工作,完全靠護(hù)士的個(gè)人約束能力。

2.護(hù)士職責(zé)不明確的護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科,有其工作范疇和具體技術(shù)規(guī)范。然而,在目前的臨床護(hù)理工作,但大量的非護(hù)理工作,據(jù)統(tǒng)計(jì),護(hù)士的興趣,超過4%的護(hù)士在非護(hù)理工作,如:財(cái)務(wù)會計(jì),清潔工作,導(dǎo)致護(hù)理工作人員不在,影響護(hù)理質(zhì)量,降低安全系數(shù)。

3.護(hù)士在手術(shù)室,不當(dāng)使用特殊的語言環(huán)境,缺乏護(hù)理人員工作技能或工作繁忙,在面對患者及家屬提出的問題,回答簡單,生硬,可引起患者的反感;的其他醫(yī)務(wù)人員在大約無關(guān)緊要的話題,患者可能預(yù)后的預(yù)后,并且,在嚴(yán)重的情況下的操作流程和操作可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

4.積極性是很差的手術(shù)室護(hù)士護(hù)士往往不被患者重視,護(hù)理工作步伐加快,高壓力,高強(qiáng)度,枯燥,導(dǎo)致低的工作積極性,主動(dòng)性,易發(fā)生醫(yī)療意外。

5.護(hù)士的知識是狹隘的護(hù)理教育體系是短暫的,高級護(hù)士,大學(xué)本科學(xué)歷并不流行,所以多數(shù)護(hù)理人員,低學(xué)歷,知識相對較窄,遇到的新問題,新情況,處理能力差。對于一些日常操作只能按部就班,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理缺乏創(chuàng)造性思維的能力,往往腦力勞動(dòng)變成了純粹的體力勞動(dòng)。

提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法淺談

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;質(zhì)量管理

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識,健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。

1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。

1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。

2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。

3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。

4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

5 提高護(hù)士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。

6 做好臨床科室的配合護(hù)士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外,還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系,定期向臨床手術(shù)科室征求意見,以不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作,對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾,應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā),互換意見,互相支持,以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠懇,切忌互相指責(zé),甚至爭吵,否則只能事與愿違。

7 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握全面知識技能有計(jì)劃的組織護(hù)理人員更新操作技術(shù),以適應(yīng)配合手術(shù)的需要,護(hù)士長可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況,制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,每月指定人員講課,內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強(qiáng)調(diào)專業(yè)性也強(qiáng)調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科,結(jié)合臨床實(shí)際,示范操作,使理論與實(shí)際操作相結(jié)合,力求做到學(xué)以致用,更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展,使用新設(shè)備、新儀器請專人講課,參加術(shù)前討論及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等,以掌握手術(shù)步驟和方法,使用和配合上則得心應(yīng)手,有條不紊。

手術(shù)室護(hù)理論文:手術(shù)室護(hù)理體會

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，收到了可喜的成效。

我們開展了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天，我作為手術(shù)室護(hù)士長兼手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，了解病人的特殊需求。我院開展的頸椎手術(shù)基本上都是在局部麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過程給病人造成的痛苦感覺較大，我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過程告訴病人，例如：對皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過程很難受，這種感覺是麻醉藥品所不能緩解的，在沒有開展術(shù)前訪視時(shí)，有許多病人在接受電刀止血時(shí)面對突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒有充分的精神準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚恐、躁動(dòng)、血壓驟然上升，從而影響了手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術(shù)的顧慮和心理壓力，舉例：一老年男性患者在術(shù)前訪視時(shí)表示擔(dān)心手術(shù)時(shí)頸部著涼，他說平時(shí)只要頸部感覺冷就會干咳，而咳嗽是頸椎手術(shù)中最忌諱的，尤其是突發(fā)的、手術(shù)醫(yī)生未預(yù)先知道的咳嗽所造成的頸部震動(dòng)容易造成器械碰傷已經(jīng)被打開的椎管中的脊髓，后果非常危險(xiǎn)。我答應(yīng)病人不用擔(dān)心，我會在手術(shù)時(shí)給他的頸前部蓋上紗布保暖。于是，我在病人進(jìn)入手術(shù)室后馬上把提前準(zhǔn)備好的紗布用膠布固定在患者的頸前部，病人很滿意，術(shù)中沒有感到脖子涼，因此他所擔(dān)心的咳嗽也未出現(xiàn)?？傊鲜鍪吕龔男睦韺W(xué)的角度分析來看，手術(shù)室的溫度涼或不涼我們健康的醫(yī)護(hù)人員和病人的體會是不同的，有時(shí)病人會因心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術(shù)正常進(jìn)行造成了障礙，我們?yōu)椴∪藴?zhǔn)備這一塊紗布的作用實(shí)際上體現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示，通過我們的護(hù)理活動(dòng)與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關(guān)系，從而使病人在無憂慮、無壓力的良好心情下通過了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的頸椎后入路、單開門、椎板減壓椎管擴(kuò)大成型術(shù)。術(shù)前訪視不僅達(dá)成了護(hù)患溝通，同時(shí)我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進(jìn)入手術(shù)室后就能很順利地進(jìn)行靜脈套管針穿刺，大大提高了護(hù)理操作的便利、效率和質(zhì)量，保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過靜脈通道的及時(shí)補(bǔ)給。

總之，術(shù)前訪視對順利手術(shù)進(jìn)行良好鋪墊，而堅(jiān)持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和改進(jìn)工作。通過術(shù)后訪視，病人對我們的術(shù)中護(hù)理工作都很滿意。

手術(shù)室護(hù)理論文:如何預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生

隨著社會的發(fā)展,病人的自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng),對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全和病人合法權(quán)益的要求也不斷增強(qiáng),因此手術(shù)病人的安全管理則變得更為重要。現(xiàn)就手術(shù)病人潛在的不安全因素及防范措施討論如下。

1、術(shù)前訪視詳細(xì)了解患者既往治療資料,可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范作用。促進(jìn)護(hù)患之間的溝通,讓手術(shù)室護(hù)士由封閉的手術(shù)間走向病人床旁,從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理[1]術(shù)前宣教可以緩和病人的緊張情緒,也可以體現(xiàn)對病人的理解和關(guān)心,增進(jìn)互信,減少醫(yī)患糾紛。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

211、嚴(yán)格核對

(1)病人入手術(shù)室后主管醫(yī)生、麻醉師和巡回護(hù)士共同查對病人,包括姓名、性別、年齡、床號、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各項(xiàng)檢查、有無過敏史、手術(shù)中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無配血等,并在安全核對表上簽字。

(2)檢查手術(shù)室環(huán)境:備齊手術(shù)所需物品,并檢查是否符合及有效期。

(3)術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)等并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,輸血按照常規(guī)由巡回護(hù)士和麻醉師2 人核對之后簽名記錄。

212、標(biāo)本留取:手術(shù)取下的任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本,不可自行處理或丟棄、弄錯(cuò)。如遇多個(gè)標(biāo)本組織時(shí),應(yīng)按順序分別標(biāo)記并和醫(yī)生共同核對清楚。術(shù)中冰凍應(yīng)由專人送檢,且此時(shí)的病理報(bào)告不得以電話結(jié)果作為手術(shù)依據(jù),以防誤聽而發(fā)生差錯(cuò)。應(yīng)發(fā)送正規(guī)病理報(bào)告單。常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由巡回護(hù)士妥善保管,手術(shù)后連同病理檢查單一起放至固定的容器內(nèi),并加入福爾馬林固定液,貼上標(biāo)簽并簽名。派專人送去病理科。

213、術(shù)后病人護(hù)送:手術(shù)結(jié)束后要由巡回護(hù)士和麻醉師一同護(hù)送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手術(shù)醫(yī)生一起護(hù)送回ICU)。途中注意觀察病情變化,保證各種管路的暢通和牢固。躁動(dòng)病人應(yīng)做好防護(hù)。與病房護(hù)士做好各項(xiàng)交接。

3、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量

311、手術(shù)室嚴(yán)格三區(qū)劃分:即限制區(qū)、醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理非限制區(qū)和半限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳等。

312、手術(shù)室的要求:溫度須維持在22 ℃~25 ℃,濕度須維持在50 %~60 %.主要設(shè)置和配備有手術(shù)臺、器械臺、無影燈、吸引器、輸液架、踏腳蹬、中心供氣系統(tǒng)與中心負(fù)壓吸引、各種監(jiān)護(hù)儀、X線讀片機(jī)、顯微外科及微創(chuàng)外科系統(tǒng)等。

313、手術(shù)房間的層流設(shè)備:手術(shù)房間須有凈化空氣的層流設(shè)施,以確保手術(shù)房間空氣的潔凈,從空氣源頭上杜絕手術(shù)切口的感染。

314、嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù):非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗,一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時(shí)間。

4、器械準(zhǔn)備

411、消毒滅菌質(zhì)量:永久性手術(shù)器械須經(jīng)過清潔、消毒、滅菌三個(gè)步驟,可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸汽、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法。

412、一次性醫(yī)療器材:須有衛(wèi)生行政部門注冊的生產(chǎn)和衛(wèi)生許可證批號,有消毒日期和在有效期內(nèi)使用,包裝無破損,使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、手術(shù)質(zhì)量

511、術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作

(1)術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則:手術(shù)者臍以下為污染區(qū)域,污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi),以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或污染應(yīng)及時(shí)更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時(shí)須使用關(guān)腹包,確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。

(2)無瘤操作:腫瘤組織剝脫之后必須及時(shí)的放置于換藥碗之中,把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除,手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面,徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

512 、對手術(shù)醫(yī)生的督導(dǎo) 在國外許多醫(yī)院里,“手術(shù)室督導(dǎo)”是手術(shù)室護(hù)士的管理者,在國內(nèi),科護(hù)士長不僅如此,更應(yīng)該對低年資的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)。在遇到特殊情況或者是比較復(fù)雜的手術(shù)時(shí),巡回護(hù)士有義務(wù)及時(shí)將正在施術(shù)的醫(yī)生不能處理的問題報(bào)告給科護(hù)士長,以確定是否請示上級醫(yī)生處理。保證患者的利益、維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù),同時(shí)及時(shí)耐心的向患者家屬解釋手術(shù)時(shí)間過長的原因,取得家屬的諒解,減少患者家屬投訴的理由。

6、術(shù)后回訪術(shù)后3~5 d 回訪術(shù)后患者并給予問候,同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作,使患者感受到手術(shù)并不可怕,自然會產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他,對患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。

7、討論加強(qiáng)專業(yè)技能學(xué)習(xí),進(jìn)行手術(shù)室專科培訓(xùn),根據(jù)不同層次的人員制定合適的發(fā)展方向,提高人員綜合素質(zhì)。健全各項(xiàng)安全制度,交接班制度和查對制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。各種護(hù)理文書書寫規(guī)范。加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流,盡量換位思考,從病人的角度出發(fā),理解和體諒患者,注意態(tài)度和語言的正確使用。定期召開護(hù)理差錯(cuò)討論會,找出各種問題的原因并及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ),較少病人的損傷。

為確保手術(shù)病人的安全,減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,必須建立一套完整、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的安全管理措施。作為一名手術(shù)室護(hù)士,應(yīng)樹立安全第一,強(qiáng)化自我的護(hù)理安全意識,始終以病人為中心,做到防患于未然。

手術(shù)室護(hù)理論文:手術(shù)室開展整體護(hù)理功能

1方法與內(nèi)容

1.1術(shù)前訪視

1.1.1確定訪視時(shí)間、對象根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1d的上午或下午(避開午休時(shí)間)由擔(dān)任此臺手術(shù)的巡回護(hù)士到病房,首先要仔細(xì)查閱病歷全面理解患者的情況,包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2],使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

1.1.2訪視內(nèi)容巡回護(hù)士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹,說明來訪目的,介紹手術(shù)過程中的護(hù)理人員,并介紹手術(shù)對病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性,詳細(xì)說明術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)中的相關(guān)情況:①術(shù)前1d洗澡更衣,成人術(shù)前6~8h禁食,術(shù)前4h禁水,小兒術(shù)前4h禁奶制品,術(shù)前2h禁水,并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水,不可戴手表、首飾等金屬物品,目的是防止術(shù)中用電刀時(shí)燙傷皮膚,取下假牙并不要帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室;③保證睡眠,避免著涼,如有發(fā)燒或月經(jīng)來潮要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;④因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)體位的配合及麻醉體位的配合;⑥不化妝、不涂口紅,以免影響病情的觀察,頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便,更換病號服,臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會發(fā)出聲響,請不要緊張?？傊?通過術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問題有正確的認(rèn)識和充分的準(zhǔn)備,加強(qiáng)護(hù)患之間的合作[2],以確保證手術(shù)的順利完成。

1.2術(shù)中關(guān)懷

1.2.1巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接患者,使患者一進(jìn)入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時(shí)詢問術(shù)前針的執(zhí)行情況,禁食禁飲的執(zhí)行情況,通過簡單交談發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。

1.2.2進(jìn)入手術(shù)間后,告知患者手術(shù)床較窄,不可隨意翻身,以免墜床。同時(shí)安撫患者,以消除他們的緊張感。在每項(xiàng)操作前均做好解釋工作,解除患者的顧慮,體現(xiàn)“人性化服務(wù),以人為本”的護(hù)理理念。

1.2.3手術(shù)結(jié)束后,患者清醒時(shí)巡回護(hù)士及時(shí)詢問患者的感受,同時(shí)解釋術(shù)后的不適感屬于正常情況,并做好心理護(hù)理。

1.3術(shù)后隨訪

1.3.1在術(shù)后第2天巡回護(hù)士到病房看望患者,告知下床活動(dòng)的時(shí)間,同時(shí)該注意的問題,如肛門排氣后方可進(jìn)食,有些手術(shù)術(shù)后需取半臥位等。

1.3.2術(shù)后第3~4天巡回護(hù)士再次進(jìn)行術(shù)后隨訪,觀察切口愈合情況,并了解患者及家屬對此次手術(shù)的滿意度,對有疑議的患者及時(shí)做好解釋和溝通工作。新晨

2討論

整體護(hù)理將傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員工作方法進(jìn)行了轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員深入病房與患者直接接觸并進(jìn)行交流,了解患者的需求并將患者的需求放在第一位,促進(jìn)護(hù)患和諧,改善護(hù)患關(guān)系,體現(xiàn)了“人性化服務(wù),以人為本”的護(hù)理理念。護(hù)理人員在術(shù)前訪視的過程中與患者進(jìn)行心靈的溝通,減輕患者對手術(shù)的恐懼。術(shù)中的人文關(guān)懷消除患者的緊張,讓患者得到安全感,提高手術(shù)的成功率。術(shù)后的隨訪讓患者得到術(shù)后指導(dǎo),通過患者的意見和建議也讓手術(shù)室的護(hù)理工作更加完善。同時(shí)護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過程中面對面跟患者直接交流溝通,可促使她們不斷學(xué)習(xí)以便提高自身的理論知識,也增強(qiáng)護(hù)理人員的語言表達(dá)能力與應(yīng)變溝通能力,使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)都得到提高。

手術(shù)室護(hù)理論文:無痛導(dǎo)尿術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)

隨著人們生活水平的提高,對生命質(zhì)量的要求越來越高,無痛苦舒適醫(yī)療服務(wù)日益受到重視。

臨床上為減輕手術(shù)患者的痛苦,滿足患者的需要,近幾年先后開展了諸多無痛技術(shù)項(xiàng)目,如:術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流、無痛胃腸鏡檢查等,取得了良好的社會評價(jià)和經(jīng)濟(jì)效益。導(dǎo)尿術(shù)是醫(yī)療護(hù)理操作中最常用的方法,是大中手術(shù)及長時(shí)間手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的不可缺少的重要內(nèi)容。導(dǎo)尿順利與否,直接影響手術(shù)的開展及術(shù)后患者的康復(fù)。無痛導(dǎo)尿使患者在盡可能舒適條件下進(jìn)行治療,適應(yīng)了患者的心理、生理需求,體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛生命、以人為本的宗旨。已廣泛應(yīng)用于臨床,并獲得滿意效果。

1、無痛導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)

1)減輕疼痛術(shù)前患者正處于精神緊張狀態(tài),對各種刺激高度敏感。尿道有豐富的神經(jīng)支配,交感和副交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道。清醒狀態(tài)下行導(dǎo)尿管置入的患者,導(dǎo)尿時(shí)可表現(xiàn)出膀胱痙攣和恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激而引起尿道口疼痛。麻醉后患者痛覺消失,肌肉松弛,神經(jīng)反射遲鈍,所以導(dǎo)尿時(shí)無疼痛的感覺。

2)提高導(dǎo)尿成功率術(shù)前導(dǎo)尿患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集對導(dǎo)尿存在顧慮。此時(shí)行導(dǎo)尿術(shù),由于尿管刺激尿道括約肌可引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮,使尿道阻力增大,導(dǎo)致尿管通過困難,很容易出現(xiàn)尿道粘膜損傷及水腫。麻醉后,尿道括約肌松弛,減輕了尿管對尿道黏膜的刺激,尿管很容易通過。

3)減少尿路感染導(dǎo)尿盡可能要進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作,而病房一般達(dá)不到無菌要求,在手術(shù)室進(jìn)行無痛導(dǎo)尿,無菌操作更嚴(yán)密,粘膜損傷減少,降低了尿路感染率,便于術(shù)后康復(fù)。同時(shí),患者在無痛狀態(tài)下接受操作,便于術(shù)后尿管的保留。

4)增強(qiáng)人性化護(hù)理理念導(dǎo)尿時(shí)患者需暴露特殊的部位。由于病房人多,環(huán)境開放,一般遮擋不夠嚴(yán)密,在這種情況下,導(dǎo)尿會給患者帶來害羞和緊張的心理。在手術(shù)室進(jìn)行無痛導(dǎo)尿克服了這一不便。同時(shí),在手術(shù)室進(jìn)行無痛導(dǎo)尿,減少了患者由病房到手術(shù)室這段時(shí)間內(nèi)被動(dòng)搬運(yùn),改變體位等過程中引起的疼痛不適。

2、無痛導(dǎo)尿的方法

1)表面麻醉下導(dǎo)尿使用鹽酸丁卡因或利多卡因行粘膜表面麻醉后留置導(dǎo)尿管,可以減輕患者的痛苦,增進(jìn)護(hù)患之間的感情,有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者和家屬對護(hù)理的滿意度。丁卡因?yàn)橐环N局部麻醉劑作用于外周神經(jīng)組織,阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞,性質(zhì)穩(wěn)定,安全性好,經(jīng)尿道黏膜吸收,起效快,作用時(shí)間較利多卡因時(shí)間長,對黏膜無刺激性,故效果更佳。近年來有使用丁卡因或利多卡因膠漿行表面麻醉,因膠漿制劑具有代替石蠟油的潤滑作用,使用更便捷有效,具有麻醉鎮(zhèn)痛作用,可松弛括約肌。解除尿道痙攣,患者的無痛效果更好,提高了一次置管的成功率,減少了尿道黏膜的損傷概率,體現(xiàn)了“以人為本”的原則。

2)椎管內(nèi)麻醉下導(dǎo)尿硬膜外麻醉后插管,由于脊神經(jīng)阻滯了下行陰部的神經(jīng),患者不適感減少。入室時(shí)護(hù)士向患者做好了解釋工作,插管時(shí)再做詳細(xì)說明患者雖做了硬膜外麻醉,但頭腦清醒,清醒狀態(tài)下留置導(dǎo)管,大腦皮層對這一短暫的記憶在術(shù)后留置尿管期間逐漸適應(yīng),患者能接受尿管的存在。因此,硬膜外麻醉后留置尿管在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)不適及疼痛的發(fā)生率減少,其舒適度較好。

腰麻是局麻藥通過腦脊液直接作用于脊神經(jīng)根,與硬膜外麻醉比較,腰麻阻滯效果更好,包括感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)纖維均能較好地阻滯,除了鎮(zhèn)痛效果確切外,也能獲得較好的肌肉松弛,而且起效快。據(jù)臨床觀察,單純硬膜外麻醉注藥10min內(nèi),一般不能達(dá)到完全鎮(zhèn)痛,如此時(shí)插尿管,患者仍有疼痛不適感。而腰硬聯(lián)合麻醉注藥后3min達(dá)到滿意的效果。此時(shí)導(dǎo)尿既無痛覺,又能保證手術(shù)的按時(shí)進(jìn)行。腰硬聯(lián)合麻醉后,尿道擴(kuò)約肌松弛,阻力消失,留置尿管順利,一次性插管成功率高,減少了泌尿系感染的機(jī)會。

3)全麻誘導(dǎo)下導(dǎo)尿全麻誘導(dǎo)后患者處于意識消失的麻醉狀態(tài),具有鎮(zhèn)痛完善、肌肉松馳、神經(jīng)反射遲鈍的特點(diǎn),此時(shí)行導(dǎo)尿術(shù),患者全身肌肉松弛,尿道阻力消失,無疼痛感,血壓、心率較麻醉前、后無顯著變化。此外,全麻狀態(tài)下導(dǎo)尿可以消除患者面對導(dǎo)尿時(shí)普遍的尷尬和恐懼心態(tài),保護(hù)患者的自尊心。

但是全麻患者麻醉誘導(dǎo)后行導(dǎo)尿術(shù),雖然意識喪失,肌肉放松,鎮(zhèn)痛效果好,但是由于患者對導(dǎo)尿過程無任何感知,進(jìn)入蘇醒期后。意識尚未完全恢復(fù),對留置尿管的刺激在心理上、生理上均不耐受,從而引起掙扎、扭動(dòng),甚至試圖拔出尿管,護(hù)士語言安慰提醒患者也不接受,需強(qiáng)行制動(dòng),致使尿管脫出率增加,影響康復(fù),甚至出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,造成危險(xiǎn)。應(yīng)用丁卡因膠漿于麻醉前清醒時(shí)導(dǎo)尿,使患者提前適應(yīng)應(yīng)激原的刺激,并通過操作前的溝通解釋,提高耐受尿管的心理閾值,降低應(yīng)激水平醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,即使患者蘇醒期有躁動(dòng)跡象,只要即時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌参刻嵝?患者也易于配合接受,從而降低躁動(dòng)的發(fā)生。

而孫建良等設(shè)計(jì)、試制了具有鎮(zhèn)痛作用的新型“一次性無痛導(dǎo)管”,也可減少術(shù)后患者因?qū)蚬芤鸬脑陝?dòng)。它主要由導(dǎo)管、氣囊、緩釋輸注泵(貯藥囊)及釋藥孔等組成。全麻誘導(dǎo)后至手術(shù)前按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)插入一次性無痛導(dǎo)尿管后,往貯藥囊內(nèi)注入2%利多卡因,以1.8~2.7ml/h的速度滲入尿道,起黏膜麻醉作用,具有給藥均勻,持續(xù)鎮(zhèn)痛的特點(diǎn),不失為一種改善留置尿管期間患者舒適度的好方法。

3、結(jié)論

無痛導(dǎo)尿術(shù)不僅減輕了導(dǎo)尿時(shí)對機(jī)體的損傷,使導(dǎo)尿操作順利,而且提高了術(shù)后患者留置尿管的舒適度。它是一種安全、舒適的護(hù)理操作技術(shù),它體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷,也是舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該改變舊的術(shù)前準(zhǔn)備觀念,結(jié)合實(shí)際情況,選擇合適的導(dǎo)尿時(shí)機(jī),在手術(shù)患者中盡量開展無痛性操作,減少不良因素對患者的影響,同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度。

手術(shù)室護(hù)理論文:對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法淺談

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;質(zhì)量管理

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識,健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。

1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。

1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。

2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。

3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。

4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

5 提高護(hù)士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。

6 做好臨床科室的配合護(hù)士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理外,還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系,定期向臨床手術(shù)科室征求意見,以不斷的改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作,對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾,應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā),互換意見,互相支持,以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護(hù)士態(tài)度要謙虛、誠懇,切忌互相指責(zé),甚至爭吵,否則只能事與愿違。

7 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握全面知識技能有計(jì)劃的組織護(hù)理人員更新操作技術(shù),以適應(yīng)配合手術(shù)的需要,護(hù)士長可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況,制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,每月指定人員講課,內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強(qiáng)調(diào)專業(yè)性也強(qiáng)調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科,結(jié)合臨床實(shí)際,示范操作,使理論與實(shí)際操作相結(jié)合,力求做到學(xué)以致用,更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展,使用新設(shè)備、新儀器請專人講課,參加術(shù)前討論及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等,以掌握手術(shù)步驟和方法,使用和配合上則得心應(yīng)手,有條不紊。

手術(shù)室護(hù)理論文:對手術(shù)室護(hù)理工作差錯(cuò)防范探討

【摘要】目的 探討手術(shù)中容易發(fā)生的差錯(cuò),提出相應(yīng)的護(hù)理對策。

方法 針對手術(shù)中容易發(fā)生的差錯(cuò),做好預(yù)防。結(jié)果 有效杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

結(jié)論 認(rèn)真分析容易發(fā)生差錯(cuò)事故的幾個(gè)環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施,可有效杜絕手術(shù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理差錯(cuò) 防范

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場所,由于手術(shù)室工作的特殊性,在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯(cuò)誤都會給病人帶來痛苦,甚至危及生命。為此,加強(qiáng)手術(shù)室管理,提高工作質(zhì)量,防止工作中的錯(cuò)誤,才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及防范措施介紹如下。

1 手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)

(1)工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度,接錯(cuò)病人,開錯(cuò)手術(shù)部位;(2)體位不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時(shí)間手術(shù)而致組織壓傷;(3)未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度,用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血;(4 )物品的查對:無菌物品與非無菌物品未分別放置,錯(cuò)用非無菌物品造成感染;(5)手術(shù)物品清點(diǎn):手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)不清致使遺漏體內(nèi);(6)標(biāo)本保留不當(dāng)、遺失或標(biāo)簽錯(cuò)誤;病理檢查單、標(biāo)本名稱填寫錯(cuò)誤,標(biāo)本容器內(nèi)未放置固定液,標(biāo)本丟失等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;(7)電刀的安全使用:電刀是一種高頻、大功率的電氣設(shè)備,在手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛,但由于頻率高、有效面積小、電流密度大,使用不當(dāng)極易引起電灼傷;(8)麻醉清醒前病人的防護(hù):術(shù)后病人麻醉還未完全清醒前易煩燥,容易發(fā)生自行拔管、墜床等意外現(xiàn)象。

2 方法及管理措施

2.1 加大手術(shù)室人員管理制度嚴(yán)格考核,按職上崗,上崗前由護(hù)理部統(tǒng)一組織技能培訓(xùn),達(dá)標(biāo)后方可上崗。科室根據(jù)本科特點(diǎn)每月進(jìn)行理論與操作考核,熟練掌握科室各項(xiàng)知識點(diǎn)。按職上崗是預(yù)防技術(shù)性差錯(cuò)事故的主要措施,不可越職行事,以防差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序,提高護(hù)理質(zhì)量,防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)[1]。手術(shù)室護(hù)士必需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行才能杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識與服務(wù)意識重視法制教育,強(qiáng)化法律意識,進(jìn)行法律知識培訓(xùn),正確處理患者的知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系,與患者交談要慎重,既要對患者負(fù)責(zé)又不要違反原則。

2.4 針對手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)制定相應(yīng)的預(yù)防措施

2.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行病人的查對制度 手術(shù)室在接送患者時(shí)一定要按手術(shù)通知單定項(xiàng)查對,查對病人姓名、住院號、床號、性別、科室、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及用藥情況、皮膚情況、義齒及X線片等。到手術(shù)室后核對手術(shù)房間,每晨值班護(hù)士按照手術(shù)通知單仔細(xì)查對每個(gè)病人,巡回護(hù)士接到病人后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對,并填寫核對表。

2.4.2 防止體位不當(dāng)造成損傷 掌握各種體位的擺放及注意事項(xiàng),手術(shù)醫(yī)生巡回護(hù)士在擺體位時(shí)應(yīng)遵循安全、舒適,保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,肢體不可過度外展、屈曲,固定牢固,機(jī)體的著床支點(diǎn)避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹,使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,選擇合適的止血帶,壓力適中,記錄時(shí)間,定時(shí)放松,術(shù)后檢查皮膚是否受損。

2.4.3 嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對制度 手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑,要復(fù)述一遍,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血液科人員、輸血醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士核對無誤后方可輸入,輸完后的血袋保存,手術(shù)結(jié)束后隨病人送回病房保存24h.

2.4.4 無菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分開固定放置,無菌物品放在無菌間,使用前檢查消毒效果、日期、名稱,檢查包裝是否松散、潮濕有無破損。每天無菌區(qū)人員對無菌敷料包器械包及小制作物品進(jìn)行檢查,有過期現(xiàn)象及時(shí)重新滅菌處理,確保無菌物品的安全使用。

2.4.5 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對制度 手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)目,紗布紗墊縫針清點(diǎn)2遍,準(zhǔn)確記錄在清點(diǎn)單上,開臺后臺上臺下護(hù)士第2遍數(shù)清點(diǎn),術(shù)中增加的物品及時(shí)記錄,特別是術(shù)中剪下的鋼絲、克氏針、注射器針頭套、阻斷管等尤其應(yīng)該注意妥善保管,仔細(xì)清點(diǎn)。關(guān)閉體腔切口前巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)記錄單上的所有物品,并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤,縫皮前再一次清點(diǎn),手術(shù)結(jié)束后再一次共同清點(diǎn)器械敷料確保無一遺漏。5遍清點(diǎn)可杜絕器械敷料遺漏病人體腔事故的發(fā)生。

2.4.6 加強(qiáng)標(biāo)本的管理制度 標(biāo)本是指從病人身上取下的任何組織,大如一個(gè)臟器小如一個(gè)淋巴結(jié),它的檢查結(jié)果決定病變的性質(zhì),關(guān)系病人進(jìn)一步治療方案和預(yù)后,所以要妥善保管。術(shù)中取下的標(biāo)本需做冰凍的及時(shí)交給臺下輸血醫(yī)生按病理名稱打好標(biāo)簽送至病理科,常規(guī)病理術(shù)后提醒醫(yī)生及時(shí)處理好標(biāo)本,檢查標(biāo)本申請單、標(biāo)本標(biāo)簽是正確一致,標(biāo)本盒內(nèi)是否有甲醛浸泡,填寫標(biāo)本送檢登記本,按時(shí)送病理科。

2.4.7 電刀的使用和管理 使用前仔細(xì)檢查電刀線路,負(fù)極板平整放置在肌肉豐富無皮膚破損無毛發(fā)的光滑處與皮膚完全接觸,病人皮膚應(yīng)與手術(shù)床鐵質(zhì)的地方絕緣且距離2cm以上,體內(nèi)不能有金屬物體否則應(yīng)選擇用回路墊或選用雙極。消毒酒精未干時(shí)禁止使用電刀,防止酒精燃燒[2]。使用中電切電凝的功率不得超出安全使用范圍,電刀要定時(shí)檢修,護(hù)士注意新技術(shù)新知識的學(xué)習(xí),適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

2.4.8 麻醉恢復(fù)期的護(hù)理 全麻病人清楚前巡回護(hù)士應(yīng)恰當(dāng)約束四肢,并在旁守護(hù),防止患者突然煩燥而發(fā)生自行拔管、墜床、注射針脫出、引流管拔出等意外情況,同時(shí)注意保暖。

3 結(jié)果

通過對手術(shù)室護(hù)理工作差錯(cuò)分析及制定相應(yīng)的防范對策,我科各項(xiàng)工作指標(biāo)有顯著提高,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低,從2007年有1例因電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2007年以后無一例此類事故發(fā)生,新護(hù)士專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高,有針對性預(yù)防手術(shù)常見護(hù)理差錯(cuò),提高效率,減少了護(hù)理缺陷,減少了護(hù)理糾紛。

4 討論

手術(shù)室工作是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一,通過對手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析,我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責(zé),增強(qiáng)法制觀念、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。通過以上防范措施以及護(hù)理人員高度的責(zé)任心和愛心來杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,切實(shí)為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

手術(shù)室護(hù)理論文:流程管理手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分,手術(shù)室管理工作的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院對疾病的診治過程。手術(shù)室構(gòu)成醫(yī)院連通外界的窗口,其地位舉足輕重。伴隨社會的進(jìn)步,傳統(tǒng)的手術(shù)室管理已經(jīng)不能完全滿足治療需要,因而,流程管理被引入到手術(shù)室管理工作中來。流程一詞,指的是按照一定的形式,主體進(jìn)行的連續(xù)不斷的一系列動(dòng)作或行為,旨在達(dá)到某種特定目標(biāo)。為研究流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用情況,筆者選擇2009年3月一2011年3月收治的466例手術(shù)病例以及32例手術(shù)人員作為研究對象,進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取466例接受手術(shù)治療的患者醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,依據(jù)手術(shù)室管理中是否應(yīng)用了流程管理的方法,將其分為流程組與非流程組,每組各233例。另外調(diào)查參與上述患者手術(shù)過程的32例手術(shù)人員在流程管理實(shí)施前后的手術(shù)滿意度情況。流程組與非流程組患者的自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。

1.2方法:針對非流程組,進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)室管理。針對流程組,將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中。具體過程如下:進(jìn)行流程管理時(shí),需要成立得力的工作小組。我院選取感染辦公室、護(hù)理部人員以及手術(shù)室質(zhì)量控制人員組成工作小組,負(fù)責(zé)手術(shù)室的流程管理。流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中時(shí),進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)流程管理與質(zhì)量管理,并將兩者緊密結(jié)合,在流程執(zhí)行中加以密切關(guān)注,著重進(jìn)行核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。在整個(gè)過程中不斷進(jìn)行改良與完善.流程管理的內(nèi)容是:首先分析手術(shù)室的特點(diǎn),制定出相應(yīng)的核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。其中,核心流程是指手術(shù)人員各個(gè)班次的職責(zé)劃分,主要是指值班護(hù)士、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的職責(zé)流程。核心流程目的在于制定從術(shù)前到術(shù)后之間,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的會診、宣教、審核、就位、體位糾正、清點(diǎn)、消毒、合作、記錄、清理、打包、術(shù)后隨訪等一系列工作的標(biāo)準(zhǔn)流程;輔助流程主要針對患者護(hù)理工作,一般分為術(shù)前會診、患者體位糾正、一次性器械使用、特殊感染手術(shù)處理、快速蒸汽滅菌處理、高頻電刀操作、送檢標(biāo)本處理等一系列流程;質(zhì)控流程指的是,院感科、護(hù)士長與護(hù)理部定期對于術(shù)室管理作進(jìn)行監(jiān)督與控制。流程管理的方法是:參考流程學(xué)原理,分析手術(shù)室的自身特點(diǎn),將流程管理的原理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中去。具體過程為:了解并制定手術(shù)室T作流程,修改流程,最終確定出流程體系,進(jìn)行人員培訓(xùn),人員進(jìn)行流程試運(yùn)行,進(jìn)行流程監(jiān)督檢查與優(yōu)化,最后得m最佳體系,并在實(shí)踐中以不問斷的改進(jìn)與提升。對流程組與非流程組進(jìn)行調(diào)查,記錄患者滿意度與手術(shù)人員滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS13.0軟件醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P

2 小結(jié)

流程管理意指進(jìn)行整體化、系統(tǒng)化的管理,旨在加大組織的T作效率,增進(jìn)_T作效果。一般性的流程管理工作包含對象、價(jià)值、管理結(jié)構(gòu)、資源、管理過程、結(jié)果這幾部分。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中,能夠縮短手術(shù)時(shí)長,降低護(hù)理缺陷出現(xiàn)率,減少醫(yī)療費(fèi)用,從而提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與成效。

手術(shù)室護(hù)理論文:淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的安全管理

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);安全管理

手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對手術(shù)和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施。在手術(shù)室護(hù)理工作中，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高難度的新手術(shù)、新技術(shù)不斷開展，在提高治療效果的同時(shí)，也增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能造成對病人和工作人員的傷害，所以手術(shù)室護(hù)理安全管理至關(guān)重要。筆者結(jié)合長期手術(shù)室工作實(shí)踐，淺談一點(diǎn)體會如下。

1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

(1)未認(rèn)真核對病人床號、姓名、手術(shù)名稱等而接錯(cuò)病人，或錯(cuò)放室間，而且病人術(shù)前緊張過度及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等原因，很有可能不能準(zhǔn)確回答問題，更易發(fā)生錯(cuò)接。(2)有些病人如小兒、老年病人、昏迷、危重病人沒有自制力，未能正確施行壓束和保護(hù)，導(dǎo)致病人墜床，或者壓束不當(dāng)導(dǎo)致病人肢體壓傷等。(3)未認(rèn)真核對用錯(cuò)藥物，未查對過敏試驗(yàn)用錯(cuò)過敏性藥物，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)有誤，用錯(cuò)藥物劑量等。術(shù)中輸血未經(jīng)兩人嚴(yán)格三查八對而致輸錯(cuò)血等。(4)器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，導(dǎo)致異物遺留于病人體腔內(nèi)。器械螺絲松弛，傳遞前忽略檢查，致脫落尋找困難。(5)無菌器械包，敷料包消毒不嚴(yán)，潮濕未烘干，包內(nèi)指示卡未完全變色，無菌包過期，或一次性醫(yī)療用品包裝破損，曾被浸濕，消毒浸泡器械時(shí)間不足，空氣消毒不嚴(yán)，術(shù)前洗手、消毒手不嚴(yán)格等原因都有可能導(dǎo)致病人術(shù)后感染，個(gè)別者引起嚴(yán)重后果。(6)術(shù)前未能妥善保護(hù)好病人肢體隔離金屬床面、托盤等，或負(fù)極板沒有達(dá)到有效接觸面積、被浸濕等，使用電刀導(dǎo)致病人灼傷。(7)手術(shù)結(jié)束后護(hù)送病人不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各類引流管脫落，尤其是胸管脫落造成嚴(yán)重后果。(8)手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害中，每天接觸大量有害因素：①細(xì)菌、病毒等病原微生物;②化學(xué)消毒劑、麻醉廢氣、化療藥品等;③x射線、紫外線、電離輻射;④麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器使用過程中的噪音污染;⑤手術(shù)中有可能致針刺傷，刀割傷后接觸血液、分泌物、排泄物導(dǎo)致感染性疾病;⑥手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間站立，固定姿勢，容易得頸椎病和大隱靜脈曲張;⑦手術(shù)室護(hù)士工作、生活、就餐無規(guī)律，加上整天處于高度緊張、焦慮狀態(tài)，容易得很多心身疾病。

2針對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的安全管理措施

2.1嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度

2.1.1查對制度接病人時(shí)應(yīng)核對病人病區(qū)、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，同時(shí)囑解便后攜帶病人病歷、x線片、特殊用品到手術(shù)室。手術(shù)麻醉開始前，手術(shù)室巡回護(hù)士憑手術(shù)通知單、病歷、腕帶等再次核對病人及手術(shù)部位。手術(shù)醫(yī)生于手術(shù)前根據(jù)病歷、x線片等再次核對病人。經(jīng)三人核對無誤后方可手術(shù)。術(shù)中用藥嚴(yán)格“三查七對一注意”，防止用錯(cuò)藥物或藥物過敏。使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效日期，無誤后方可使用。急救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確定無誤后方可執(zhí)行。用過的安瓿，應(yīng)保留在固定地點(diǎn)，經(jīng)兩人核對無誤，待無問題后方可棄去。使用易過敏的藥物前，應(yīng)先核對病歷檢查有無過敏史，皮試陰性者方可使用。術(shù)中輸血，應(yīng)由巡回護(hù)士和麻醉師認(rèn)真仔細(xì)核對獻(xiàn)血者代碼、血型、血袋號、血交叉及病人姓名、血型、床號、住院號，并檢查血液質(zhì)量、采血日期等，確保準(zhǔn)確無誤后方可輸入。輸血袋應(yīng)暫時(shí)保存24h方可棄去，以便核對。

2.1.2清點(diǎn)制度手術(shù)開始前，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等，并認(rèn)真記錄;手術(shù)過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單上;術(shù)中所用器械、紗布等洗手護(hù)士應(yīng)做到心中有數(shù)，特別注意。縫針不可離持針器，若發(fā)生縫針折斷或脫落等情況，應(yīng)及時(shí)查找，必要時(shí)x線攝片檢查。洗手護(hù)士傳遞拉鉤前要檢查好螺絲并調(diào)緊，取下時(shí)檢查螺絲數(shù)量。手術(shù)中所掉落的器械、敷料等，應(yīng)放在固定的地方，任何人不得拿出手術(shù)室間外，縫合體腔及深部組織前、后、手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士和巡回護(hù)士均應(yīng)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等與記錄數(shù)目完全相符，確保病人體腔內(nèi)無異物存留。

2.1.3安全管理制度接送病人一律用平車，兩側(cè)加防護(hù)欄，煩躁病人用壓束帶保護(hù)以防墜床，但須注意松緊適宜。出入手術(shù)間應(yīng)保護(hù)病人頭部、手足，移動(dòng)病人到手術(shù)床及平車上時(shí)應(yīng)注意固定剎車，以防車輪滾動(dòng)。定期檢查平車性能。小兒、昏迷、精神障礙、危重病人應(yīng)注意陪護(hù)。麻醉誘導(dǎo)期注意保護(hù)病人防止墜床，安置體位符合手術(shù)要求，防止肢體過度外展致血管、神經(jīng)、肌肉受損。術(shù)中注意給病人手術(shù)切口以外的部位保暖。使用電刀病人注意負(fù)極板緊貼皮膚，防止消毒液浸濕，保護(hù)身體任何部位均不能接觸金屬，術(shù)中洗手護(hù)士管理好電刀等，術(shù)畢檢查病人皮膚，以防灼傷。手術(shù)結(jié)束護(hù)送病人時(shí)注意各種引流管妥善放置，不能高于切口平面，以防脫落，尤其是胸管，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用兩把血管鉗雙重夾緊以防脫落。

2.1.4嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則嚴(yán)格制度管理，提高手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心、安全意識、慎獨(dú)精神。器械敷料的消毒滅菌嚴(yán)格按消毒規(guī)范要求進(jìn)行，按器械性能首選高壓蒸汽消毒滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌，盡量不用浸泡消毒，如必須使用浸泡消毒，一定要達(dá)到滅菌時(shí)間，且器械使用前必須用無菌生理鹽水沖洗干凈。無菌包室內(nèi)的無菌包、無菌物品應(yīng)每周檢查兩次，檢查包的質(zhì)量及消毒日期，巡回護(hù)士在使用前再次檢查，檢查包外指示標(biāo)簽、消毒日期、包布是否有潮濕、破損，檢查包內(nèi)指示卡變色是否完全，如有不符要求均不得使用。參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范，手術(shù)間空氣及時(shí)消毒,手術(shù)室質(zhì)控組成員定期對手術(shù)室無菌物品、手術(shù)人員手指、室間空氣、物品表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析、查找原因并予以解決。特殊感染手術(shù)按感染管理要求特殊處理消毒，以防交叉感染。

2.2定期開展護(hù)理安全研討會，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對科室有人員調(diào)動(dòng)，新護(hù)士上崗，新技術(shù)、新手術(shù)開展不斷增加，引進(jìn)先進(jìn)儀器、設(shè)備等情況，科室應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，新技術(shù)培訓(xùn)，開展護(hù)理安全教育，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分期討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和安全意識，做到警鐘長鳴。

2.3醫(yī)護(hù)人員樹立全面預(yù)防的觀念，細(xì)心操作，防止意外受傷在做侵襲性操作時(shí)保證光線充足，防止被針尖、刀片劃傷，術(shù)中及時(shí)更換破損的手套。術(shù)前做好自檢，如皮膚破損，暫不參加感染疾病的手術(shù)配合。在接觸化學(xué)消毒劑和化療藥品時(shí)必須進(jìn)行防護(hù)如戴手套操作，接觸紫外線時(shí)戴面罩、眼鏡，注意保護(hù)皮膚和眼睛。拍片時(shí)在保證病人安全的前提下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫時(shí)回避，不能回避者穿鉛衣保護(hù)。在手術(shù)室工作，注意調(diào)整好心態(tài)，合理安排好工作、生活、休息，注意勞逸結(jié)合，空閑時(shí)間多做頸部、腰背部肌肉鍛煉，下肢靜脈曲張者穿彈力襪。

3體會

手術(shù)室護(hù)理工作中存在著大量的風(fēng)險(xiǎn)因素，安全管理是確保安全的手段和方法，是護(hù)理質(zhì)量的保證，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的重要舉措，建章立制，使管理有章可循，質(zhì)量評價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、程序化、人性化、科學(xué)化，充分認(rèn)識各種危險(xiǎn)因素，防微杜漸，舉一反三，就可能將差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

手術(shù)室護(hù)理論文:手術(shù)室護(hù)理中與麻醉工作的配合

【摘要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理中與麻醉工作的配合。方法：作好患者的心理護(hù)理,保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度,協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整體位,做好輸液和輸血的配合,積極參與搶救工作。結(jié)果：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后熱心細(xì)致的護(hù)理,減輕患者病痛,減少麻醉的并發(fā)癥. 結(jié)論：醫(yī)學(xué)模式的改變使手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)范圍在不斷擴(kuò)展、更新、完善，手術(shù)室護(hù)士在麻醉過程中擔(dān)負(fù)大量的護(hù)理、配合工作，每一次麻醉的成功與否和手術(shù)護(hù)理的配合密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)護(hù)理;麻醉;配合;密切相關(guān)

麻醉是手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必須前提，麻醉工作離不開手術(shù)室護(hù)士的密切配合。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作，使麻醉、手術(shù)順利完成。

筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理配合總結(jié)報(bào)道如下：

1 麻醉前的準(zhǔn)備

1.1 術(shù)前宣教 患者不了解有關(guān)麻醉知識，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)術(shù)前訪視病人，根據(jù)其病情掌握其主要心理特征。與患者交談時(shí)態(tài)度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時(shí)的護(hù)士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對麻醉有初步認(rèn)識，做到心中有數(shù)。麻醉前病人應(yīng)禁食，以免嘔吐、窒息。擇期手術(shù)，成人一般麻醉前8小時(shí)，最好12小時(shí)前禁食禁飲；小兒術(shù)前也應(yīng)禁食禁飲8小時(shí)，乳嬰兒術(shù)前4小時(shí)可喂一次葡萄糖。有些患兒家屬不愿意暫停手術(shù)，會故意隱瞞患兒1周內(nèi)呼吸道感染癥狀史或沒有執(zhí)行禁飲、禁食制度等，要詳細(xì)向家屬講明危險(xiǎn)性，確?；純盒g(shù)中安全。

1.2 環(huán)境的準(zhǔn)備 室溫保持20~25攝氏度，相對濕度50%~60%。室溫過高、相對濕度過低時(shí)，尤其是患者術(shù)前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出現(xiàn)口干、呼吸道粘膜干燥；室溫過低易患感冒。所以，必須保持手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度適宜。

2 麻醉中的配合

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 病人進(jìn)入手術(shù)室后，檢查并核對術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果，是否禁食。取下病人的義齒，松開衣領(lǐng)、褲帶，取下病人發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥，所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，以防止與其他藥物混淆。

2.2 保持正確的麻醉體位 正確的麻醉體位是麻醉成功的重要護(hù)理措施，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)特別注意麻醉體位的擺放及體位護(hù)理。根據(jù)麻醉的方式采取相應(yīng)的麻醉體位，同時(shí)不使肢體、神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕巧，防止體位突然改變使血壓下降。

2.3 建立靜脈通道，保持通暢 病人在麻醉前建立靜脈通路，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺完成后應(yīng)用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補(bǔ)液。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施。在輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)減慢滴速，必要時(shí)停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。癥狀緩解后，重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對，確保無誤后輸入。

2.4 嚴(yán)密觀察病情變化 麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作，手術(shù)室護(hù)士必須掌握各種搶救技術(shù)。

3 術(shù)后整理

3.1 全麻后其麻醉中輔助藥應(yīng)用過多或用量過大都會導(dǎo)致患者延期蘇醒，為維持呼吸道通暢常將患者頭部側(cè)向一側(cè)以利于口鼻分泌物排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

3.2 呼吸功能依據(jù)呼吸頻率、節(jié)律及幅度來估計(jì)，同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度，注意觀察患者的血壓及尿量，使用心電監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、心率。麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷對循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制，并不因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束而消除。手術(shù)后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況，并根據(jù)所得的各種數(shù)據(jù)給予補(bǔ)液、藥物應(yīng)用等。

3.3 全麻患者在蘇醒前還應(yīng)注意患者瞳孔大小、意識狀態(tài)等。患者術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷，大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁，護(hù)士應(yīng)理解患者的心情，主動(dòng)和患者攀談，運(yùn)用非語言性交流技巧，盡量消除其不良心理。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是一個(gè)集體觀念、團(tuán)體協(xié)作非常強(qiáng)的專業(yè)科室。手術(shù)室護(hù)士在麻醉過程中擔(dān)負(fù)大量的護(hù)理、配合工作。這不僅要求護(hù)士要掌握各種護(hù)理技術(shù)、麻醉的護(hù)理配合，還要了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)，對麻醉有一個(gè)較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識。