序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術護理的重要性范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

手術是外科治療最主要的手段之一，但對于患者是一種嚴重的心理應激源，對擇期手術患者的心理正?；顒佑兄苯佑绊?，大部分患者會存在不同程度的焦慮情緒，手術焦慮是在手術前期產(chǎn)生的焦慮反應［1］，及時對患者進行心理疏導，改變患者的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，調(diào)動患者的主觀能動性，就可以減輕或消除焦慮。

資料與方法

2010年6月～2010年12月收治擇期手術患者54例，男34例，女20例；年齡18～59歲；文化程度：高中以上42例，高中以下12例。

方法：

⑴心理因素分析：擇期手術患者大部分會出現(xiàn)以下心理特征：緊張，要求關心，照顧；關心手術時間長短；怕痛，關心麻醉效果；擔心不適；擔心手術效果；害怕術前準備，如留置尿管、灌腸、插胃管等；擔心疾病性質(zhì)；擔心術后對生活的影響；擔心手術室環(huán)境，如醫(yī)務人員態(tài)度，手術室溫度等；擔心靜脈輸液困難。因患者缺乏對手術的認識及手術室醫(yī)療環(huán)境的陌生，無論手術大小或?qū)κ中g成功的把握度有多高，對于患者來說都有較強烈的精神應激源，對手術環(huán)境和手術器械等恐懼，甚至出現(xiàn)心理反應［2］。

⑵心理護理：①患者的心理護理：患者入院后護理人員首先應熱情主動接待患者，積極與患者溝通，了解患者不同的職業(yè)、民族、年齡、文化程度、病種等資料，分析患者的心理狀態(tài)、病情及社會家庭背景，對其進行準確全面的評估，相應實施不同的心理護理方式。耐心向患者詳細講解手術治療的必要性，重點說明手術方式、醫(yī)生的操作方式、安全措施及術后可能出現(xiàn)的不適癥狀和注意事項等。教會患者如何配合術后應對不適癥，并充分利用家庭和社會支持系統(tǒng)的幫助，鼓勵家屬、同事經(jīng)常探視患者，以平靜、輕松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。通過實施心理護理，了解患者的心理狀態(tài)，體貼照顧患者，使患者減輕術前對治療不認識而產(chǎn)生焦慮不安、緊張恐懼的心理，從而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身體免疫力，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。②家屬的心理護理：同時還要做好家屬的心理護理工作，患者的心理狀況和家屬的積極參與密不可分，家屬的情緒，和對疾病的認識程度會對患者產(chǎn)生巨大的影響，所以對家屬的心理護理也很重要，良好的家庭支持對患者心理健康具有積極的作用，患者獲得的家庭支持及關愛越多，正性生活的體驗和正性的情感就越多，心理障礙的癥狀就越少。而且很大程度上，家屬也是某些理療的主要實施者，有了患者家屬積極主動的參與，可以起到事半功倍的效果。護理人員應向家屬講解家庭支持功能對手術治療及恢復健康的重要性，鼓勵其家人與患者相處，同時幫助家庭成員了解患者的心理狀態(tài)，了解手術相關信息，鼓勵家人與患者多溝通，了解患者的心理需求，給予患者心理支持。

結(jié)果

通過提前為手術患者及家屬做心理護理，患者平穩(wěn)地接受手術。心理護理對手術患者有益處。實行有效的心理護理，對保證手術順利進行具有十分重要的意義。

討論

隨著醫(yī)學模式從生物模式到生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理的重要的內(nèi)容，對疾病的治療和康復的作用越來越重要，是藥物治療不可代替的醫(yī)療手段之一。麻醉和手術，無論種類、大小，作為一種應激源常使人們產(chǎn)生強烈的心理和生理應激反應，出現(xiàn)“神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝”的綜合性反應，干擾手術的順利進行［3］。術前患者心理焦慮狀態(tài)為對一種外部危險的知覺反應，即一種預料到的或預見到的傷害，可被看作是自我保護特有的一種表現(xiàn)，在危險臨近時，有利的行為首先使頭腦冷靜，估計一下自己能夠支配的力量，并和以前遇到過的危險相對比，然后再決定最好的辦法是逃避、防御還是進攻［4］。所以，術前適當焦慮反應了患者的正常心理適應功能，說明患者對面臨的手術有充分的心理準備，焦慮程度過于嚴重對手術是起負面作用，因為過度焦慮會導致體內(nèi)兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)，特別是糖皮質(zhì)激素分泌增加，糖皮質(zhì)激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，減少淋巴細胞和嗜酸性白細胞數(shù)目，最終導致對感染的敏感性增加以及傷口愈合減慢的不良后果。有研究表明心理應激反應愈強，患者的血液動力學波動愈明顯；而有效的心理干預可以調(diào)節(jié)患者的心理環(huán)境，提高疼痛閾值，降低焦慮值［5］。因此要通過心理護理，保持患者手術全過程中的良好心理狀態(tài)，對手術順利進行，減少并發(fā)癥，具有很大的重要性。

參考文獻

1陳毓嬋,曾洪.擇期手術患者術前心理狀況及需求調(diào)查分析及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理,2005,4(5):1-4.

2羅潔芳.患者在手術室期間的心理護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2004,4:34-35.

3陳俐,楊敏,王麗英,等.手術應激反應應對的研究進展［J］.護理雜志,2003,20(5):40-42.

篇(2)

1.資料與方法

1.1一般資料 本組596例調(diào)查患者系我院手術室2012年3月至2013年2月手術患者，排除昏迷或意識模糊患者。其中男286例，女310例，年齡19-67歲，平均年齡33.72歲。

1.2方法 手術室護理質(zhì)量評估量表用于調(diào)查，包括護士的個性和特點，護理活動，操作前的準備和解釋護理會話、流程、環(huán)境，每個條目包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個等級，分別給予5、4、3、2、1分。患者的一般資料來自病史信息與患者的溝通。手術室護理質(zhì)量評價量表于手術后，由訓練有素的手術室護士在適當?shù)慕忉屜?，由患者當場填寫后收回。問卷全部收回?/p>

2.結(jié)果與討論

2.1打造科室文化，樹立團隊精神 積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

2.2以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務 在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術、態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

2.3規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理 有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務目標，自覺接受病人及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

2.4提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才 社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，應努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每月進行“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5?12”活動中均積極踴躍參加。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術水平，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

篇(3)

關鍵詞：細節(jié)護理手術室護理應用措施效果分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0143-01

1細節(jié)護理在手術室護理工作中的重要性

細節(jié)護理對手術室護理工作或者對醫(yī)生手術的順利進行及病人生命安全來說，其重要性可以用“100-1=0”進行比喻。因為，醫(yī)療工作從事者，也就是醫(yī)生和護士，他們是手術順利進行的必要條件。在手術工作中，醫(yī)生是病人的守護神，護士則是醫(yī)生這個守護神的哨兵。病人將自己的健康乃至整個生命都交到了醫(yī)生和護士的手里，所以，如果護士在手術中沒能細心配合醫(yī)生的工作，做到細節(jié)護理，給病人造成了一定程度的損害，那么無論醫(yī)生的手術進行得多順利，也算不上是一臺成功的手術。舉個例來說，醫(yī)生在給病人進行手術時，由于護士沒有仔細清點敷料，或沒有認真檢查手術器械的完整性，從而導致紗布遺留在病人體內(nèi)，或殘損器械遺漏等等，這所帶來的危害是無法預估的。輕則使手術返工，重則危害病人生病。所以說“100-1=0”一點也不為過。

當然，手術室護士對病人的細節(jié)護理不僅僅是手術中的護理，還包括手術前的準備以及手術后的護理等重要部分。

2從整體上重視細節(jié)護理工作

作為管理者，應提高所有醫(yī)護人員特別是護士的細節(jié)護理意識，注重對護士職業(yè)道德及素養(yǎng)的培養(yǎng)。讓他們了解細節(jié)護理工作的重要性，形成細節(jié)護理的意識，再層層落實。督促護士在手術工作中積極仔細地配合醫(yī)生，做好各項準備工作，要細致入微，善于發(fā)現(xiàn)并及時解決問題，以降低手術風險，保障手術的順利進行。

3整個手術過程的細節(jié)護理

3.1術前護理。手術進行前細節(jié)護理工作的質(zhì)量關系著手術能否按計劃順利進行。需要注意的是：手術前護士應前往手術科室，了解手術病人的一般情況，對病人進行術前訪視，仔細聆聽病人的訴說，提前安撫病人情緒，耐心講解術前注意事項。同時，要注意準備好手術要用到的器械與耗材，與執(zhí)刀醫(yī)生進行溝通，還要調(diào)整自己的心態(tài)等，以認真細心的態(tài)度對待即將到來的手術。

3.2術中護理。手術室護士術中的護理工作，直接關系著醫(yī)生手術工作能否順利的進行，甚至關系著病人的生病安危。所以手術室護士的護理工作要求：準備必須到位，技術必須過硬，常識必須扎實，細節(jié)必須體現(xiàn)。

3.2.1洗手護士的細節(jié)護理工作。洗手護士在手術中的細節(jié)護理工作主要是在手術臺上為醫(yī)生提供無菌手術器械，配合醫(yī)生保障手術有序進行。術中嚴格細致的遵守無菌技術操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行，時刻保持手術野、器械托盤的無菌和整潔。手術過程中集中精力，密切觀察手術進程及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，整理有序，時刻保持功能狀態(tài)，以保證手術安全進行；關注敷料的數(shù)目和器械的完整性；術中切下的游離組織、自體骨、異體骨等應妥善保管好，避免污染。術畢按常規(guī)處理，不得遺失；手術結(jié)束，協(xié)助手術醫(yī)師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。做好本職的細節(jié)護理工作，對手術的成功至關重要。

3.2.2巡回護士的細節(jié)護理工作。巡回護士的細節(jié)護理工作同樣非常重要：檢查手術間內(nèi)各種藥品，設備，物品是否齊備完好；仔細核對并按預定時間接進手術病人；按要求安置麻醉和手術；給病人提供舒適的、安全的護理；詳細清點、登記手術臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術前、術中關閉體腔及手術結(jié)束前和洗手護士、手術醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次；監(jiān)督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染等等。由此可見，做好本職的細節(jié)護理工作，同樣對麻醉和手術的成功至關重要。

3.3術后護理。病人手術結(jié)束后安返病房并不等于我們的手術護理工作已經(jīng)結(jié)束，手術室護士的術后護理工作對手術病人的盡快恢復仍然顯得十分重要。護士在術后次日應回訪手術患者，應向患者說明回訪目的；通過對與患者的交談了解患者對手術的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對手術的認識和承受情況；適當介紹一些術后需要注意的事項；詢問患者及家屬對手術訪視的反映及效果以及對手術室工作的滿意度等。

4細節(jié)護理的效果分析

4.1手術前醫(yī)護人員探視病人時，鼓勵其提出疑問，并耐心解釋回答。護士應同病人及其家屬進行積極熱情的溝通，講解需用的手術方法，告知手術可能遇到的結(jié)果。這些都能在心理上消除病人的顧慮，破除心理障礙，給病人以正面鼓勵，激勵他們主動配合手術治療，提高病人病愈的幾率。

4.2在手術中，護士積極配合醫(yī)生工作，細心認真地做好護理工作，并要隨時調(diào)整自己的面部表情及肢體語言，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。這些都能使病人對手術成功產(chǎn)生信心，讓他們在心理上得到滿足感與安全感，緩解其焦慮、恐懼的負面情緒，使病人主動配合手術，保障手術順利進行，提高手術成功的幾率。

4.3在整個手術治療護理的過程中，護士細致入微的護理工作，不僅能幫助病人早日康復，還能提高醫(yī)院在社會上的聲譽。因為在醫(yī)院里，病人及家屬將信任托付于醫(yī)護人員，當醫(yī)生盡責醫(yī)治，護士細心護理時，他們不會視若無睹，而是對醫(yī)護人員或者對這個醫(yī)院存一種感激之情。這有助于醫(yī)院在病人及家屬心中留下良好的印象，從而提高醫(yī)院的聲譽。

綜上所述，手術室既是挽回病人生命的地方，也可能是永遠埋藏生命的地方。所以許多病人及家屬對手術室有嚴重的恐懼心理。因此，在手術護理工作中，做好細節(jié)護理不僅僅是護士的職責所在，更是緩解病人及家屬緊張、恐懼心理，樹立病人手術成功的信心的法寶，也是鼓勵他們積極配合，保障手術順利進行的重要措施，是提高醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)院聲譽的有效途徑。總之，醫(yī)護人員特別是護士要用正確的態(tài)度和方法來做好重視和做好手術室護理工作中的細節(jié)護理，以此保障病人的手術成功和生命安全。

參考文獻

篇(4)

【關鍵詞】 肛瘺

肛瘺是肛管、直腸周圍感染和膿腫的后遺癥，是肛腸科常見疾病。發(fā)作時，患者十分痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量和工作。肛瘺手術治療至關重要，手術期的護理對于治愈本病也非常關鍵。1993年至1997年間收治肛瘺患者，全部行手術治療，療效滿意，無護理并發(fā)癥?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1993年至1997年間，來本院治療的肛瘺患者年齡最小20歲，最大50歲。全部行手術治療，術后無復發(fā)，全部治愈。平均住院時間（14±2）天，無護理并發(fā)癥。

2 圍術期治療與護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 護理人員應詳細向患者介紹肛瘺的有關知識和手術治療的必要性和重要性，根據(jù)患者在圍手術期不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，簡要講解手術的基本方法和過程，并請已做過此類手術的患者介紹親身經(jīng)歷和感受，使患者從心理上對手術有充分正確的認識和準備，從而消除焦慮心理。這對確保病人順利度過圍手術期，促進術后早日康復具有重要意義。

2.1.2 術前準備 手術除按肛腸外科一般護理、常規(guī)護理外，護士要督促患者術前晚、術晨進食半流質(zhì)飲食，術晨排便后給予清潔灌腸，遵醫(yī)囑應用術前用藥。

2.2 術中治療與護理

（1）患者入手術室后，協(xié)助患者擺好手術，一般取截石位，并告知患者，術中保持正確的重要性，以保證充分暴露術野。（2）手術步驟：骶麻或鞍麻下，正確探得內(nèi)口，切開皮膚，沿瘺管外側(cè)切割，將瘺管自外口至內(nèi)口完整切除，多瘺管者逐個切除，注意復雜肛瘺的主管和支瘺管，不要殘留，清除感染肛腺，內(nèi)口周圍硬化及炎癥波及組織，暴露肛管直腸環(huán)，探明剩余肛管及內(nèi)口采用掛線方法處理，將創(chuàng)緣修剪整齊，使切口呈底小口大的“v”形，創(chuàng)面用甲硝唑和慶大霉素鹽水沖洗干凈，充分止血，用4號或7號絲線從近肛緣處垂直間斷縫合傷口至外口處。近肛緣第一針縫合要緊且切口邊邊緣要適當外翻以引流創(chuàng)面，防止“人工隱窩”，縫線要穿過基底部，防止死腔存在，傷口較深可用褥式縫合；傷口過深者可用鉻制可吸收腸線縫合皮下層，皮膚對合要平整，縫合后用75%酒精紗布加壓包扎。（3）手術中，護士要隨時幫助患者保持正確的手術，囑患者不得翹臀、抬腿和移動身體。（4）當患者局部有痛覺時要告訴患者這屬于正?，F(xiàn)象，消除患者緊張情緒。（5）當患者主訴部有墜脹感時應及時解釋是術時牽拉反應所致，尤其是掛線時，墜脹感明顯，此時要鼓勵患者說出不適并做深呼吸，減輕不適，以便更好地配合手術操作。

2.3 術后護理

2.3.1 做好術后護理，使患者舒適 術后要注重舒適護理，減輕疼痛。注意用藥后的反應。主動安慰患者，多與患者交流；分散患者注意力；囑患者臥床休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當?shù)幕顒?。協(xié)助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應用，告訴病人手術成功，使其心情愉快。

2.3.2 正確處理排尿困難，以防尿潴留 肛瘺術后常并發(fā)排尿困難，護士應努力使病人精神輕松，出手術室后先解小便再鼓勵患者盡量多喝水，用此法可預防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護士首先應解除病人心理壓力，使病人精神輕松，舒適，通過讓病人喝熱飲料，聽流水聲，對下腹部膀胱膨隆處熱敷并輕輕按摩等方法誘導、促進、協(xié)助排尿。在上述處理無效的情況下，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5～1.0mg?；颊呓?jīng)上述處理，絕大多數(shù)都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫(yī)囑給予導尿處理。

2.3.3 正確飲食指導，注意患者營養(yǎng) 護士要根據(jù)傷口及大便情況與患者共同制定食譜，并督促患者按規(guī)定食譜進食。同時囑患者注意飲食衛(wèi)生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。另一方面護士應理解病人的心情，說明進食的重要性，以免患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物，以致出現(xiàn)低血糖反應。

2.3.4 積極預防便秘，防止創(chuàng)面出血 為預防便秘，應囑患者在術后48h內(nèi)盡可能排便，并與患者講解術后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。鼓勵患者保持良好的生活習慣，避免正常的排便反射消失。

2.3.5 規(guī)范肛周護理，促進傷口愈合 術后要注意傷口感染的防治，口服抗生素，規(guī)范地進行便后坐浴及清潔創(chuàng)面換藥的護理，7～8d拆線。具體操作程序為：囑患者排便坐浴清潔創(chuàng)面換藥。

3 出院指導

（1）囑患者按時復診換藥：出院1周內(nèi)換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，便時不要過度用力、久蹲。（3）講解保持衛(wèi)生以及進行功能鍛煉的方法，以促進局部血液循環(huán)，增加局部抗病能力。

篇(5)

【關鍵詞】護理文件 法律糾紛 防范對策

醫(yī)療糾紛是當今社會關系民生的一個重要話題，備受矚目，而護理文件是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)患雙方維權的主要證據(jù)，護士每天重復著各項常規(guī)護理記錄，護理文件的書寫，但總是存在著不規(guī)范的現(xiàn)象，所以要規(guī)范護士文書書寫行為，要求做到客觀、真實、準確、及時、完整；并使護士懂得護理文書在醫(yī)療護理糾紛防范、處理中重要性。下面我們從護理文件書寫的環(huán)節(jié)上分析其常見錯誤：

一 對護理文件的認識不足

沒有意識到護理文件的重要性，這就出現(xiàn)了盲目的去寫東西，其實護理文件的書寫有著至關重要的作用，可歸納為以下幾點：

（1）反映患者病情發(fā)展和動態(tài)變化。

（2）反映患者住院期間的醫(yī)療護理過程。

（3）在醫(yī)療護理團隊內(nèi)部各成員之間傳達、傳遞患者的重要信息，是醫(yī)療護理診斷，判斷病情變化、制定醫(yī)療護理方案的重要依據(jù)。

（4）反映護士的依法執(zhí)業(yè)行為，護士及相關人員在某個時間地點為患者提供的護理技術、服務和實行某種患者安全管理的護理。

（5）法律依據(jù) 即發(fā)生醫(yī)療糾紛時，只要患者提出訴訟，醫(yī)方就應當列舉事實和證據(jù)材料，證明自己醫(yī)療行為沒有過錯，否則醫(yī)方就應承擔責任。而護理文書是在醫(yī)療事故技術鑒定工作中醫(yī)方舉證的重要資料。

（7）評價臨床醫(yī)療護理質(zhì)量的依據(jù)，評價病房護理管理質(zhì)量的依據(jù)，評價護士專業(yè)能力的依據(jù)。

（8）培養(yǎng)、培訓護士專科護理能力的重要手段。

二 對護理文件書寫范疇不清

根據(jù)《河北省護理文件書寫規(guī)范》的相關規(guī)定，可以明確護理書寫內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單，下面我們逐一分析其常見錯誤及防范措施：

（1）、體溫單繪制、填寫中存在的問題及對策

體溫單為表格式，由護士填寫，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、入院日期、科室、床號、住院號、手術后日數(shù)，入/出院、分娩、轉(zhuǎn)科或死亡時間，體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便、出入量、身高、體重、過敏藥物等。記錄的真實準確性將直接反映患者的病情變化、藥物療效等，是醫(yī)療工作中重要的參考資料之一。所以護理人員在體溫單的繪制時，應注重真實性、規(guī)范性、嚴肅性、法律性的原則，靈活應用于臨床工作中。

（2）、醫(yī)囑單執(zhí)行中存在的問題及對策

醫(yī)囑單漏簽名，護士在執(zhí)行醫(yī)囑后沒有及時在醫(yī)囑單上簽名，將無法證明該醫(yī)囑是否執(zhí)行；醫(yī)囑時間與護士執(zhí)行時間不符。因此，護士在執(zhí)行完醫(yī)囑后應及時簽名和簽時間。由多人完成的臨時醫(yī)囑，應分項簽時間、簽全名。在急診和危重病人搶救時，口頭醫(yī)囑應由護士復述，醫(yī)生確認后，方可執(zhí)行操作，同時做好記錄。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應及時補記醫(yī)囑（6h以內(nèi)），不可無故拖延、涂改和更改醫(yī)囑，并與原始搶救記錄符合。

（3）、護理記錄單中存在的問題及對策

存在的問題：1.字跡潦草、隨意涂改。保護護理記錄單的原始性、真實性。病歷中若存在字跡潦草、涂改刮痕，甚至有全篇重抄的現(xiàn)象，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些均成為不利于護士的證據(jù)。2.護理記錄前后矛盾 護理記錄要求科學記錄就醫(yī)者的護理過程，用簡潔規(guī)范的方式表達準確的意義，避免前后記錄不一致。3.記錄簡單、陳述不清，法律責任模糊 護理記錄單具有一定的科學性，要求所記錄的數(shù)據(jù)正確，陳述清楚，并能準確如實的反映患者的客觀狀況及護士為患者提供護理服務的真實過程。不能出現(xiàn)簡單描述性記錄。4.護理記錄不全面，缺乏連續(xù)性，未突出專科特點，護理效果動態(tài)評價不及時。護理記錄單中有價值的部分得不到有效提取。5.護理記錄單與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄不一致 有些護理記錄單的內(nèi)容與醫(yī)生醫(yī)囑、病程記錄不一致，具體表現(xiàn)在用藥時間、用藥量、患者病情描述不一致。6.未使用醫(yī)學術語 如維生素C寫成VC，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病寫成冠心病。7.用符號代替文字 隨著循證醫(yī)學的興起，新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及舉證責任倒置的實施，一切醫(yī)療護理行為均應留有記錄，利于舉證，用符號代替文字，不能作為護士及醫(yī)院舉證的有力證據(jù)。8.簽名不規(guī)范

（4）、手術護理記錄單的書寫

手術護理記錄單是指手術室巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應在手術結(jié)束后即時完成。術前、術中、關前、關后應仔細清點，準確、真實記錄物品的名稱與數(shù)量；“其它”欄內(nèi)主要記錄術中發(fā)生的特殊情況，如：大出血、心跳驟停實施搶救情況；器械、敷料的數(shù)量與術前不符護士應及時要求手術醫(yī)師共同查找，如手術醫(yī)師拒絕，護士應在手術護理記錄“其它”欄內(nèi)注明，并由手術醫(yī)師簽全名，要寫明查找經(jīng)過和采取的措施等內(nèi)容。

三、對護理文件書寫過程中應承擔的責任不明

護理行為是醫(yī)療服務中的重要組成部分，護理人員在工作中最常與眾多不同疾病、年齡、性別、職業(yè)、社會地位、文化素質(zhì)的人接觸，在言行中稍不注意都會成為醫(yī)患不和諧的“導火線”，所以護理人員應充分認識到護理的重要性，護理文件規(guī)范書寫的必要性，護士在書寫文件時對其應承擔的責任不明確，歸根結(jié)底還是與護士的工作態(tài)度與方式有很大關系。以人為本，尊重患者；重視護患溝通，學會護患溝通技巧。

總結(jié)：護理記錄貫穿于護理工作的全過程，是護士嚴密觀察病情變化、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、采取護理措施、實施護理手段客觀的、真實的記錄，也是重要的法律依據(jù)，關系到醫(yī)院的發(fā)展。因此，護理人員必須了解規(guī)范書寫護理記錄的重要性，通過實際工作，把有意義的信息記錄下來，盡量做到簡明扼要。護士在護理活動中，精湛的業(yè)務水平，優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量是建立良好護患關系的前提,牢固樹立安全防范意識，強化重在預防，加強護士業(yè)務素質(zhì)培訓，增強責任心，提高護士的主觀能動性。同時護士長定期檢查并對護理記錄中存在的問題進行階段性分析、總結(jié)、整改、反饋、評價，自查自糾。加強重點環(huán)節(jié)安全管理和護理管理的持續(xù)質(zhì)量改進等措施，使護士真正認識到護理記錄的重要性，在護理記錄書寫方面得到全面的提高。

參考文獻

篇(6)

1資料與方法

1．1臨床資料

2007年4月～2010年1月，我科收治骨科手術病人287例，男180例，女107例。年齡18～87歲，平均年齡(44．8±12．9)歲。病人住院時間10～18d，平均住院時間(14．9±3．2)d。其中，股骨頸骨折39例，上肢骨折58例，股骨干骨折53例，脛腓骨骨折38例，腰椎間盤突出56例，骨肉瘤21例，半月板損傷12例，結(jié)核性骨折10例。文化程度:大學及以上學歷76例，高中及大專學歷98例，初中及中專學歷為59例，小學以及以下學歷為54例。職業(yè):農(nóng)民87例，工人102例，干部73例，學生22例。將所有病人隨機分為試驗組167例，對照組120例，兩組病人年齡、性別、疾病構(gòu)成、職業(yè)與學歷比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理措施

兩組病人均給予常規(guī)護理。試驗組病人在此基礎上實施臨床骨科護理路徑，其主要內(nèi)容如下。

1．2．1術前護理

病人收治入院時，主動與其進行交流，使病人充分了解自己的病情，消除過分的擔憂。介紹科室情況，何時進行相關檢查與治療，檢查的相關注意事項。

1．2．2術中護理

隨著醫(yī)學科學發(fā)展，手術器械的多樣化，術中護理配合對手術成功的重要性日顯突出，我們對試驗組護士定期培訓，使其熟練掌握相關手術器械的拆卸、使用，從而達到術中與醫(yī)師完美配合，提高手術效率，縮短手術時間。

1．2．3術后護理

無論病人采用何種手術固定方式，均密切觀察病人術后肢體運動以及血供情況，經(jīng)胸腹手術的病人保持引流通暢，對病人呼吸、血壓等生命體征進行監(jiān)控。

1．2．4心理支持

在整個治療過程中，對出現(xiàn)焦慮、恐懼的病人進行心理疏導，及時鼓勵和支持，提高病人治療信心。在術前教育中，重點考慮病人的心理接受能力。對不同年齡病人，實施個性化護理干預，提高病人心理承受能力，降低病人心理恐懼程度。

1．2．5康復訓練

對病人講解術后康復訓練的重要性，并指導病人肢體制動情況下如何進行合理鍛煉，并對病人及其家屬強調(diào)早期康復訓練的重要性，從而消除病人對康復訓練的恐懼。對臥床時間長以及肢體活動受限的病人進行肢體姿勢的擺放，使病人保持良好的生理曲度，身體得以放松，緩解身體疲勞。

1．2．6健康教育

對病人家屬實施健康教育，使其明白病人術后家庭護理內(nèi)容以及康復訓練的指標。

1．3隨訪

病人隨訪8個月～2年8個月，平均隨訪時間1年7個月。

1．4評價指標

分別于病人入院時、手術前、術后1周以及6個月后隨訪時對病人采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對病人治療前后心理狀態(tài)進行評價［3］，并對病人的康復效果進行評價。在本臨床研究中我們主要對病人肢體腫脹消退情況、患處的感覺、肌力以及關節(jié)活動度等改善情況進行評價，并對病人出現(xiàn)的并發(fā)癥進行比較。

1．5統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件，計量資料評分采用兩獨立樣本的t檢驗或重復測量的方差分析，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組病人HAMD量表評分比較(表1)

2．2兩組病人HAMA評分比較(表2)

2．3兩組病人相關并發(fā)癥比較(表3)

2．4兩組病人療效比較對兩組病人術后進行X線片檢查，并根據(jù)術前以及術后X線片比較，對病人療效進行評價見表4。

3討論

篇(7)

【關鍵詞】計劃生育手術；心理分析；護理

計劃生育是我國基本國策之一，計劃生育的主要目的是提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生，從而實現(xiàn)人口增長的控制，隨著計劃生育工作在我國深入推進，計劃生育手術成為了計劃生育的重要方法，且取得了非常好的臨床效果[1]。計劃生育手術主要包括了宮內(nèi)節(jié)育器的安置和取出、人工流產(chǎn)術以及輸卵管結(jié)扎術、中期妊娠引產(chǎn)術以及人工終止妊娠術等，且主要以育齡婦女為主，隨著醫(yī)學技術的進步，手術的風險和難度較之以前也有很大程度的控制，但仍然無法徹底避免術后疼痛和并發(fā)癥，給女性健康帶來較大的影響，為此，加強計劃生育手術患者的心理護理是當前非常重要的工作之一?，F(xiàn)結(jié)合我院124例行計劃生育手術患者的相關情況進行分析，有關情況報道如下。

1臨床資料

從我院2011年1月――2013年1月行計劃生育手術患者中選取124例，患者年齡在22-45歲之間，平均年齡為（29.5±0.5）歲；已婚57例，占總?cè)藬?shù)的45.97%，未婚67例，占總?cè)藬?shù)的54.03%。54例患者學歷在高中以上，44例為初中學歷，26例小學學歷；主要手術類型分別為：3例輸卵管結(jié)扎術，58例宮內(nèi)節(jié)育器的安置和取出，11例中期妊娠引產(chǎn)術，52例人工流產(chǎn)術；124例受術者均順利完成加計劃生育手術。

2心理分析及護理

2.1術前心理分析及護理

2.1.1抵觸情緒大部分接受計劃生育手術婦女均是經(jīng)過較長時間動員而來的，這使得大部分患者的情緒非常低落，甚至可以說是滿腹怨言，抵觸情緒非常濃厚。在患者住院后，護理人員應第一時間積極主動地為患者講解我國計劃生育的主要目的，使她們能夠真正認識到計劃生育手術的重要性，確?；颊叩呢撁媲榫w得到緩解，進而配合積極主動地接受手術。經(jīng)過有效的疏導，本組資料中124例患者的抵觸情緒均得到了很好的緩解。

2.1.2緊張及恐懼相對而言，計劃生育手術婦女的知識水平多較低，無論是在自我保護還是計劃生育方面的知識均非常缺乏，當面對手術時，非常擔心因手術而無法再次懷孕或出現(xiàn)術后后遺癥，對將來的生活造成影響，為此，患者多會出現(xiàn)不同程度的擔憂和恐懼情緒。護理人員需通過有效的溝通交流，幫助患者掌握手術的相關知識，在交流的過程中，護理人員必須保持文明禮貌的用語，以耐心的態(tài)度解答婦女的疑惑，使護患之間的信任感、安全感得到進一步提高。

2.2術中心理分析及護理大部分患者做好心理準備后，但當進入手術室后，聞著手術室的味道，聽到手術器械的聲響以及面對陌生的空間，心理的恐懼逐漸被放大，不少患者出現(xiàn)了面色蒼白、語言增多、心率加快等癥狀。護理人員應當陪同患者進入手術室，以誠摯的態(tài)度和和善的態(tài)度，給予患者安慰和解釋，幫助她們通過深呼吸來緩解恐懼心理[2]；同時，做好各項手術準備工作，盡可能避免過多暴露，使患者能夠保有隱私，并注意做好保暖工作，在手術過程中，盡可能保證動作的輕柔，避免出現(xiàn)過于刺激的聲響，給患者的造成過大的壓力；護理人員應當陪伴在患者的身側(cè)，通過握手或語言來給予支持；在出現(xiàn)緊急情況時，必須保持冷靜的頭腦，沉著應對、快速反應、及時處理，幫助患者安全度過手術。本組資料中所有患者均安全順利的完成了手術。

2.3術后心理分析及護理多數(shù)患者由沉睡中逐漸清醒過來后，術前所擔心的各種問題已消失，手術非常成功，她們心理始終壓著的大石放了下來，情緒也得到了有效疏解，心情也逐漸開朗。但仍然有少部分患者因失去孩子以及身體的疼痛而陷入了自怨自艾的情緒中，護理人員必須主動接觸患者，掌握她們內(nèi)心所苦，把握問題的根源，以鼓勵的態(tài)度安慰患者正確面對手術結(jié)果，引導她們將內(nèi)心的想法訴說出來，找到正確的舒緩方法；手術完成后由于術后疼痛以及行動不便等使得患者不得不求助于他人的幫助，內(nèi)心非常苦悶，為此，護理人員應當與患者的家屬進行溝通交流，使他們在充分認識到計劃生育手術的重要性，并在交流中叮囑家屬必須注意的相關事項，以積極的態(tài)度感染患者，使患者能夠倍受鼓舞，進而樹立起康復的信心。此外，為患者提供一個安靜祥和的入住氛圍，并注意保持室內(nèi)環(huán)境的整潔，定期更換衣物和床單被套，減少感染。調(diào)整室內(nèi)溫濕度，使其患者的入院患者更加舒適。同時，注意避免噪聲的阻隔，盡可能遠離吵雜的環(huán)境，使患者的心境祥和。在條件許可的情況下，可為患者提供電視、音樂、收音機等來轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感。在本組資料中，17例患者出現(xiàn)了隨癥反應，經(jīng)過有效的護理，患者的疼痛感得到了很好的緩解，情緒在有效疏導中得到了很好的穩(wěn)定。

3總結(jié)

計劃生育手術主要針對的對象是生育后再次妊娠或采取節(jié)育措施失敗的育齡期婦女，但由于很大部分婦女在該方面上的知識非常匱乏，傳統(tǒng)思想濃厚，甚至有些農(nóng)村婦女，她們認為多生育是養(yǎng)老的保障，為此，接受計劃生育手術的婦女均有著非常強的排斥情緒，加之，女性對孩子的先天保護意識，更加不愿意接受計劃生育手術，這使得計劃生育工作開展非常困難。為此，護理人員在接受患者時，應當及時與其建立起溝通交流，向其詳細解說計劃生育在我國的重要性以及手術的相關知識，使患者心理能夠保持一個健康積極的狀態(tài)。本組資料124例患者中，通過有效的心理疏導，所有患者的情緒均非常穩(wěn)定，術后恢復良好。

參考文獻