序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 績(jī)效考核 護(hù)士自評(píng) 護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)

績(jī)效考核是現(xiàn)代管理理念的重要組成部分，如何在手術(shù)室護(hù)理管理中對(duì)這一方法予以有效利用，充分挖掘護(hù)理人員潛能，確保護(hù)理管理工作更為高效、科學(xué)，是各醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理人員必須深入思考的問(wèn)題。我院通過(guò)兩年來(lái)的實(shí)踐，總結(jié)出在手術(shù)室護(hù)理管理中有效應(yīng)用績(jī)效考核的方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料

我院手術(shù)室護(hù)理人員共21名，均為女性，年齡為21～47歲，平均為（30.2±1.6）歲；學(xué)歷為本科3名，大專(zhuān)11名，中專(zhuān)7名；工作年限為1～14年，平均為（5.2±1.2）年；職稱(chēng)為初級(jí)職稱(chēng)2名，中級(jí)職稱(chēng)13名，高級(jí)職稱(chēng)6名。

2.方法

2.1明確績(jī)效考核應(yīng)遵循的原則

在手術(shù)室護(hù)理管理中要應(yīng)用績(jī)效考核，首要條件即是對(duì)績(jī)效考核應(yīng)遵循的原則予以合理把握，從而保證績(jī)效考核具有公正性與可操作性，促使護(hù)理管理合理、規(guī)范?？?jī)效考核要遵循客觀性，即以實(shí)事求是理念為指導(dǎo)，尊重事實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將定性考核及定量考核有機(jī)結(jié)合。在績(jī)效管理中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)上述原則予以遵循，對(duì)科室中各規(guī)章制度予以完善，當(dāng)有問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)及時(shí)查找原因，對(duì)工作流程進(jìn)行經(jīng)常性反思，主動(dòng)查找管理縫隙，促使管理水平不斷提高。

2.2確定質(zhì)量考核相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量主要包括文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離等，我院在對(duì)護(hù)理特征予以認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士崗位職責(zé)予以明確，并對(duì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以明確，在績(jī)效考核細(xì)則中寫(xiě)入核心質(zhì)量考核內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，我科組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)考核內(nèi)容并展開(kāi)討論，將考核細(xì)則制作為表格，確保每人手持1份，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)績(jī)效考核具體工作內(nèi)容予以分析，不足之處要及時(shí)修改，確保其符合護(hù)理實(shí)際。

2.3對(duì)績(jī)效考核予以量化

對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作予以量化考核，是對(duì)手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作能力、核心制度及服務(wù)規(guī)范相應(yīng)要求予以量化評(píng)分并展開(kāi)考核，利用數(shù)據(jù)為尺度，對(duì)全體護(hù)理展開(kāi)公開(kāi)、公正而公平的評(píng)價(jià)?？?jī)效考核的量化考核可從不同方面展開(kāi)，而我科通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)及性質(zhì)進(jìn)行總結(jié)，與本科實(shí)際情況結(jié)合，從勤、能、德、績(jī)四方面制定綜合考核的實(shí)施方法、細(xì)則、打分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，達(dá)標(biāo)要求為90分以上。

2.4實(shí)行積分考核制度

按照各工作崗位不同工作性質(zhì)，將考核標(biāo)準(zhǔn)劃分為四條，各條標(biāo)準(zhǔn)總分為25分，滿分為100分，具體內(nèi)容為：（1）勤。充分做好心理護(hù)理工作，確保健康教育全面覆蓋到患者，治療室、手術(shù)室及辦公室均保持整潔；（2）能。對(duì)患者病情與治療反應(yīng)予以及時(shí)觀察，提高護(hù)理有效率，確保護(hù)理技術(shù)的操作考核評(píng)分均高于90分；（3）德。具有高度責(zé)任心，護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度好，自覺(jué)遵守各項(xiàng)紀(jì)律；（4）績(jī)。護(hù)理書(shū)寫(xiě)合格率均在92%以上，患者護(hù)理滿意率均在95%以上，全體護(hù)士對(duì)醫(yī)囑予以及時(shí)、準(zhǔn)確處理，確保急救物品準(zhǔn)備充分，基礎(chǔ)護(hù)理全部合格，同時(shí)消毒隔離完全合格，物資供應(yīng)等及時(shí)、準(zhǔn)確。

2.5分配方法

護(hù)士獎(jiǎng)金總額=全科護(hù)理人員獎(jiǎng)金總額÷科室護(hù)理人員總分值×護(hù)士個(gè)人總分值。

護(hù)士長(zhǎng)取科室平均獎(jiǎng)，系數(shù)由醫(yī)院發(fā)。

3. 效果

實(shí)施績(jī)效考核后，明確了科室質(zhì)量管理目標(biāo)與個(gè)人工作努力方向，量化護(hù)士綜合素質(zhì)，并合理引入激勵(lì)機(jī)制，使護(hù)士的工作積極性明顯提高。護(hù)士逐漸樹(shù)立了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)，患者滿意率、手術(shù)器械準(zhǔn)備完好率、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度以及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平均有不同程度的提高，保證了手術(shù)護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)入良性循環(huán)之中。

篇(2)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室　在職護(hù)士　繼續(xù)教育

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0116-01

我院手術(shù)室護(hù)理人員共12 名，其中主管護(hù)師3 名，護(hù)師5名，護(hù)士4人。我科護(hù)士從2005年至2007年進(jìn)行了在職護(hù)士繼續(xù)教育，使手術(shù)室護(hù)士樹(shù)立了要工作就要學(xué)習(xí)的理念。只有掌握手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，才能適應(yīng)手術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展。我們根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的具體情況，采取了如下的教育方法，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 培訓(xùn)原則及目的

基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)基本功與專(zhuān)科技術(shù)的訓(xùn)練；一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，培養(yǎng)專(zhuān)科手術(shù)護(hù)士，從而提高手術(shù)配合技巧；分層、分階段進(jìn)行培養(yǎng)，制定了手術(shù)室各級(jí)人員培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士；改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，防治知識(shí)老化，使護(hù)理人員不斷吸取現(xiàn)代的醫(yī)療知識(shí)，不斷滿足新技術(shù)開(kāi)展的需要。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及要求（見(jiàn)下表）

3 培訓(xùn)特點(diǎn)

①系統(tǒng)性：制定手術(shù)室護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，按職稱(chēng)、年資進(jìn)行培訓(xùn)。②連續(xù)性：按時(shí)間，內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。③專(zhuān)科性：制定手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士職稱(chēng)，進(jìn)行專(zhuān)科手術(shù)配合，提高配合質(zhì)量。④協(xié)調(diào)性：小組長(zhǎng)進(jìn)行交流與協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排科室及專(zhuān)業(yè)小組的講課學(xué)習(xí)。⑤規(guī)范性：手術(shù)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一操作，按要求進(jìn)行練兵。

4 培訓(xùn)形式

手術(shù)室護(hù)理人員的教育是分層次，分階段的培訓(xùn)教育，我們根據(jù)具體情況采取不同的方法來(lái)進(jìn)行安排。

①到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種形式的學(xué)術(shù)交流。②參加不同形式的電腦、外語(yǔ)學(xué)習(xí)班。③各級(jí)在職護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人情況參加自考本科、大專(zhuān)的學(xué)習(xí)班。④開(kāi)展科內(nèi)講演及讀書(shū)報(bào)告會(huì)，定期開(kāi)展高年資護(hù)士的傳、幫、帶、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)業(yè)余學(xué)習(xí)班。⑤參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座等學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；專(zhuān)科化；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.031 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4137-02

隨著現(xiàn)代科技和外科學(xué)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、介入技術(shù)，腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)等新的治療手段逐漸普及，對(duì)手術(shù)室人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來(lái)越高[1]。為適應(yīng)外科手術(shù)專(zhuān)科化的需要，我院自2010年10月開(kāi)始實(shí)行手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科化的管理模式。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)間17間，護(hù)理人員51人，其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師15人，護(hù)師19，護(hù)士14人。學(xué)歷：本科6人，大專(zhuān)38人，中專(zhuān)7人。手術(shù)科室：普通外科，婦科，產(chǎn)科，胸心外科，泌尿外科，骨科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，口腔科，整形外科等。時(shí)間選擇2009年10月至2011年10月。從2009年10月至2010年9月采用傳統(tǒng)排班分配各科手術(shù)配合。2010年10月至2011年9月采用彈性排班實(shí)行手術(shù)室專(zhuān)科化管理。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)我院手術(shù)專(zhuān)科特點(diǎn)分為5大組其中再分為10個(gè)小組 ①骨科神外組；②胸外泌外組；③普通外科；④婦產(chǎn)科；⑤五官整形組。每個(gè)專(zhuān)業(yè)組設(shè)一位組長(zhǎng)，組員征求科主任意見(jiàn)結(jié)合個(gè)人意愿及能力，老、中、青搭配，45歲以上或經(jīng)專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士相對(duì)固定專(zhuān)業(yè)組，其他護(hù)士每半年輪轉(zhuǎn)一次，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，滿意度達(dá)不到90%的相對(duì)固定護(hù)士應(yīng)到其它組輪轉(zhuǎn)，直到滿意度達(dá)90%以上再行固定。

1.2.2 手術(shù)間及儀器責(zé)任制管理 每個(gè)手術(shù)間的一次性物品廚的物品定點(diǎn)定位放置，標(biāo)簽明確，取用方便。每天手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士及時(shí)填補(bǔ)所用物品。儀器如：高頻電刀，超聲刀，腔鏡系統(tǒng)，神經(jīng)顯微鏡，等離子前列腺電切儀，動(dòng)力系統(tǒng)，婦科工作站等各個(gè)專(zhuān)科儀器放置相對(duì)固定的專(zhuān)科手術(shù)間，專(zhuān)人管理，定點(diǎn)放置，定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)，責(zé)任到人，建立儀器使用登記本。每個(gè)手術(shù)間配置固定物品，每日由巡回護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前檢查、清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)缺少及時(shí)尋找并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。若向其它間借用物品，用后及時(shí)歸還。若有損壞及時(shí)交器械組護(hù)士送維修。每間手術(shù)間由一名責(zé)任護(hù)士管理，每周檢查、整理、填補(bǔ)二次。

1.2.3 采用彈性排班制度，合理分配護(hù)士工作量，實(shí)行加班小時(shí)登記制度 在手術(shù)高峰期減少休息，加班累計(jì)時(shí)間。在手術(shù)相對(duì)較少時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)累計(jì)加班時(shí)間合理安排補(bǔ)休。特殊情況手術(shù)暫?；蚴中g(shù)提前結(jié)束，護(hù)士可以補(bǔ)休先行下班。避免人力資源閑置，保證護(hù)士在崗時(shí)間能最大限度的滿負(fù)荷工作。

1.2.4 培訓(xùn) 采用院內(nèi)培訓(xùn)與院外進(jìn)修、專(zhuān)科學(xué)習(xí)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，根據(jù)各專(zhuān)科特點(diǎn)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí)。建立培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，制定手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)、五年規(guī)范化培訓(xùn)、新入科手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，預(yù)期目標(biāo)，有計(jì)劃安排每月的業(yè)務(wù)活動(dòng)。制定、完善專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，操作流程，工作行為標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)。制定專(zhuān)科考核標(biāo)準(zhǔn)，采用評(píng)分細(xì)則進(jìn)行量化評(píng)分。晨會(huì)提問(wèn)每人每月一次以上。邀請(qǐng)各專(zhuān)業(yè)組醫(yī)生講授新開(kāi)展手術(shù)及復(fù)雜大手術(shù)的手術(shù)方法和手術(shù)的擺放及有關(guān)配合要求。有計(jì)劃選派護(hù)理骨干到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)及手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班、醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、手術(shù)室安全管理學(xué)習(xí)班等學(xué)習(xí)。期滿回來(lái)在科室講課，以點(diǎn)帶面。學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)、新進(jìn)展，拓寬知識(shí)面。鼓勵(lì)并支持護(hù)士參加自學(xué)考試，函授班學(xué)習(xí)，不斷自我完善。對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療器械、儀器，聘請(qǐng)產(chǎn)家工程師講授有關(guān)使用、配合、清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌、注意事項(xiàng)及一般故障排除等。新器械、儀器和設(shè)備的實(shí)物操作演示等。制定手術(shù)室護(hù)理常規(guī)及考核標(biāo)準(zhǔn)，科室提供雜志及手術(shù)室相關(guān)書(shū)籍，供護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生閱讀，如《中華護(hù)理雜志》、《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》等。以我省制定《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)》[2]及《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》[3]作為手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材。組織學(xué)習(xí)并考核。35歲以下護(hù)士每月進(jìn)行三基理論考核1次，操作考核一次。45歲以下護(hù)士每季度進(jìn)行專(zhuān)科理論考核一次，操作考核一次。80分合格，80分以下再培訓(xùn)補(bǔ)考直至合格?？己顺煽?jī)記錄輪轉(zhuǎn)手冊(cè)并與質(zhì)控分掛鉤。新入科護(hù)士經(jīng)三個(gè)月準(zhǔn)入培訓(xùn)考核理論與操作合格后發(fā)給手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入證書(shū)并納入五年規(guī)范化培訓(xùn)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)置的滿意度調(diào)查表，實(shí)施專(zhuān)科化管理前后醫(yī)師滿意度從五個(gè)方面：業(yè)務(wù)能力、物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合、無(wú)菌技術(shù)、在崗情況等調(diào)查醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度。又另從五個(gè)方面：主動(dòng)服務(wù)、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、責(zé)任心、環(huán)境衛(wèi)生等調(diào)查病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)施手術(shù)室專(zhuān)科化管理前后，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較結(jié)果

2.1 實(shí)施專(zhuān)科化管理前后醫(yī)師滿意度 見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施專(zhuān)科化管理前后病人滿意度 見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜方向發(fā)展，各種新器械層出不窮，促使護(hù)理人員專(zhuān)科技術(shù)向更專(zhuān)業(yè)化或一專(zhuān)多能方向發(fā)展，護(hù)士手術(shù)配合的方式已從過(guò)去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)不斷深入發(fā)展的需要[4]。手術(shù)室護(hù)士相對(duì)固定專(zhuān)科后，醫(yī)師滿意度提高，見(jiàn)表1。一方面，護(hù)士了解醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣、程序、方式方法喜好等特點(diǎn)。使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)護(hù)關(guān)系也更加融洽。另一方面，洗手護(hù)士了解專(zhuān)科手術(shù)器械的使用及性能，傳遞準(zhǔn)確、敏捷。巡回護(hù)士物品準(zhǔn)備齊全減少出入手術(shù)間拿取時(shí)間。從而縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)在輕松、默契的氣氛中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)配合滿意度提高。護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，滿足感增強(qiáng)。

3.2 實(shí)施專(zhuān)科化管理后，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度見(jiàn)表2。專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人心理需求，解除思想顧慮，主動(dòng)為病人服務(wù)。關(guān)心、體貼保護(hù)隱私，手術(shù)期間提供人性化服務(wù)，處處為病人著想。醫(yī)護(hù)配合默契，縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量提高，從而提高病人滿意度。

3.3 護(hù)士綜合素質(zhì)明顯提高，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。每個(gè)專(zhuān)業(yè)組不同年資護(hù)士合理搭配，專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)及高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士編術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，專(zhuān)業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)，迅速提高業(yè)務(wù)水平。

3.4 手術(shù)室手術(shù)儀器設(shè)備、器械種類(lèi)繁多，昂貴而且復(fù)雜，需要有專(zhuān)業(yè)人員來(lái)清洗、消毒滅菌等保養(yǎng)維護(hù)，以保障其良好性能，延長(zhǎng)使用壽命[5]。專(zhuān)科護(hù)士熟悉專(zhuān)科儀器的性能、使用、保養(yǎng)方法，減少損壞，提高使用率，提高經(jīng)濟(jì)效益。

4 小 結(jié)

手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的形成，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性與默契性，提高工作質(zhì)量和效率，護(hù)士?jī)r(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽，滿意度提高，專(zhuān)科護(hù)士豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 本書(shū)編委會(huì).護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室創(chuàng)新管理與手術(shù)失誤預(yù)防[M].合肥：安徽文化音像出版社，2003，11：91.

[2] 姜小鷹，主編.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)[M].福建省：福建省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)，2006：331.

[3] 朱丹，周力，主編.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

篇(4)

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量控制細(xì)化管理，護(hù)理管理

 

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心和重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量控制則是保證護(hù)理質(zhì)量的主要手段，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷，從而防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量控制細(xì)化管理是把護(hù)理質(zhì)量控制的內(nèi)容分解、細(xì)化，它依據(jù)解決問(wèn)題學(xué)說(shuō)的原理，系統(tǒng)性的明確一個(gè)問(wèn)題，并制定與問(wèn)題相關(guān)的目標(biāo)，明確解決問(wèn)題的方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。論文寫(xiě)作，護(hù)理管理。本文回顧分析我院對(duì)護(hù)士實(shí)行精細(xì)化量化考核管理的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行441次護(hù)理質(zhì)量檢查，各科室護(hù)理單元根據(jù)扣分情況，分析存在問(wèn)題，并與個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行432次護(hù)理質(zhì)量檢查扣分情況和存在的護(hù)理問(wèn)題的資料進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 參考病房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)[1]，組采用傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，量化考核內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、、護(hù)士素質(zhì)5個(gè)方面。論文寫(xiě)作，護(hù)理管理。其中護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容為：整體護(hù)理、病房管理、護(hù)士長(zhǎng)夜查巡、消毒隔離等考核標(biāo)準(zhǔn)。論文寫(xiě)作，護(hù)理管理。其中服務(wù)態(tài)度占20分，勞動(dòng)紀(jì)律占10分，占5分，護(hù)士素質(zhì)占15分，護(hù)理質(zhì)量占50分，合計(jì)100分。論文寫(xiě)作，護(hù)理管理?；A(chǔ)上分解細(xì)化，新的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：①整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)分解細(xì)化為：a：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；b：危重癥護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；c：健康教育,②病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為：a：各科病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)；b：手術(shù)室藥品、物品管理考核標(biāo)準(zhǔn)；c：搶救室、治療室、換藥室考核標(biāo)準(zhǔn)；d：藥柜、各種標(biāo)識(shí)專(zhuān)項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)；e：無(wú)菌物品管理考核標(biāo)準(zhǔn)；f：救護(hù)車(chē)管理考核標(biāo)準(zhǔn)。③護(hù)士長(zhǎng)夜查巡考核標(biāo)準(zhǔn)。④消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)等方面總計(jì)25項(xiàng)。實(shí)施評(píng)分前組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，樹(shù)立精細(xì)化管理理念，明確量化考核的目的、評(píng)分方法。比較護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題及檢出率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

年組采用新的細(xì)化護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題檢出率明顯高于年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組不同方法護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題檢出率比較（例，%）

 

組別 護(hù)理單元 檢查次數(shù)（n） 問(wèn)題檢出率  

 

 

篇(5)

關(guān)鍵詞：帶教；實(shí)習(xí)生；溝通

我院是一所三級(jí)甲等婦幼保健院，每年都面臨著大量的實(shí)習(xí)帶教工作，如果更好的實(shí)行帶教工作使得實(shí)習(xí)學(xué)生與醫(yī)院雙方都得到滿意是我們目前工作的難點(diǎn)與重點(diǎn)。手術(shù)室是專(zhuān)業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，其手術(shù)種類(lèi)復(fù)雜多樣，設(shè)備、儀器、手術(shù)器械也較多，且無(wú)菌要求高[1]。如何加快手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理人員護(hù)理教學(xué)進(jìn)程，培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人員以便于實(shí)際工作接軌，成為提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要的關(guān)鍵[2]?，F(xiàn)將我們科室的帶教經(jīng)驗(yàn)告如下。

1 手術(shù)室?guī)Ы讨械碾y點(diǎn)與困難

手術(shù)室的護(hù)理工作專(zhuān)科性強(qiáng)，無(wú)菌要求高，需要護(hù)士掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜[3]。而手術(shù)室護(hù)士的實(shí)習(xí)是一個(gè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，作為一個(gè)極其特殊的科室，手術(shù)室的環(huán)境、工作氛圍、操作技能、患者的認(rèn)知情況等等都與病房及課堂教學(xué)中存在較大的差異性。因此要在短短的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉手術(shù)室的環(huán)境，掌握一些基本的手術(shù)配合及無(wú)菌操作的技術(shù)等顯得比較的困難。而且手術(shù)室分工明確每個(gè)護(hù)士都有自己的本職工作，所以要想在很好完成自己本職工作的同時(shí)再出色完成帶教任務(wù)顯的比較困難。帶教的困難主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1環(huán)境的陌生，手術(shù)室不同于病房，工作氛圍緊張，工作節(jié)奏快很多的實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室后有較大的心理壓力。

1.2實(shí)習(xí)任務(wù)重，進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)所有的關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容要重新學(xué)習(xí)，而且實(shí)習(xí)生要完成實(shí)綱的要求，這需要實(shí)習(xí)生能夠在較短的時(shí)間內(nèi)盡快的熟悉環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。

1.3實(shí)習(xí)的要求多，手術(shù)室不同于其他任何一個(gè)科室，對(duì)無(wú)菌的要求很高，包括穿衣及行走的路線都是固定的。

2 如何更好的提高帶教老師的水平

2.1要充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，對(duì)于帶教老師要給予時(shí)間及物質(zhì)上的傾斜，使得更多的優(yōu)秀護(hù)士愿意去帶教，從而引發(fā)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

2.2提高帶教老師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及自身的認(rèn)知修養(yǎng)，多組織一些學(xué)習(xí)，科室實(shí)施走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的策略，努力的提高帶教老師自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)思想道德建設(shè)，要以身作則，熱愛(ài)自己的工作，規(guī)范自己的行為準(zhǔn)則，引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)。

2.3加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的溝通，國(guó)外的教育學(xué)者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通暢體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開(kāi)放和諧及交往的真誠(chéng)等方面，這種師生互動(dòng)創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境，使知識(shí)得到了很好的傳播和交流[4]。帶教老師要熱情，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的不懂的地方要盡量的讓其明白，多溝通，使得實(shí)習(xí)護(hù)士很快的熟悉環(huán)境，更好的進(jìn)入工作狀態(tài)。要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，注意維護(hù)學(xué)生的自尊，講究方式方法，使得人與人之間的溝通更加的有效。

3 制定帶教計(jì)劃

由于我們是三級(jí)甲等醫(yī)院所以面臨的帶教任務(wù)很重，這就需要我們要有一套完善的帶教計(jì)劃去實(shí)施。第1w由總帶教負(fù)責(zé)帶教，熟悉手術(shù)室的基本環(huán)境，無(wú)菌物品的擺放，及一些常用的手術(shù)器械等等。后面幾周由各個(gè)帶教老師分別進(jìn)行帶教，原則上一名帶教老師帶一名學(xué)生，教會(huì)學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)，認(rèn)清手術(shù)所需要的器械及物品，能夠配合醫(yī)生完成一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，了解手術(shù)房間的一些儀器及設(shè)備等，最后出科前進(jìn)行理論及實(shí)踐的考核，重點(diǎn)是無(wú)菌技術(shù)。

理論授課階段由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行安排，此階段為手術(shù)室實(shí)習(xí)的宣講階段，包括手術(shù)室的基本理論知識(shí)、操作等等。

4 多媒體教學(xué)與模擬演示流[5]

由于社會(huì)的發(fā)展科技的進(jìn)步，將多媒體運(yùn)用到教學(xué)中，將實(shí)習(xí)護(hù)士的操作錄入電腦中，隨后大家一起觀看來(lái)指出其中的不足，這樣更加有利于實(shí)習(xí)護(hù)士的提高。在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作前先進(jìn)行模擬演示，這樣更加有利于實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)的得到糾正。所有的實(shí)習(xí)護(hù)士在出科前完成一份手術(shù)患者的整體護(hù)理病歷及護(hù)理查房，通過(guò)查房能夠使得實(shí)習(xí)護(hù)士更加主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，樹(shù)立學(xué)習(xí)的興趣及動(dòng)手能力。促進(jìn)了帶教工作的進(jìn)行。

5 規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)

出科前所有的實(shí)習(xí)護(hù)士必須進(jìn)行理論及操作的考試，按照制定的標(biāo)準(zhǔn)選出優(yōu)秀的帶教老師及優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士，考核的標(biāo)準(zhǔn)如下：實(shí)習(xí)護(hù)士能夠掌握手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)，能夠按照實(shí)綱的要求出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)熟練，考核優(yōu)秀。帶教老師的評(píng)比則有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行打分，對(duì)于評(píng)分高的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)分低的進(jìn)行懲罰。

6 結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)士的理論考核分?jǐn)?shù)平均為98分，操作的平均分為96分，帶教老師的平均分為95分。

7 討論

本結(jié)果顯示在我們科實(shí)習(xí)的護(hù)士理論及實(shí)踐的評(píng)分比較高，帶教老師的滿意度也不錯(cuò)。主要原因還在于我們手術(shù)室的團(tuán)隊(duì)合做的好，護(hù)士長(zhǎng)能夠合理的分配任務(wù)，對(duì)于每個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)能夠很好的拿捏。對(duì)于實(shí)習(xí)帶教有一個(gè)總的綱要，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士有一個(gè)目標(biāo)去實(shí)現(xiàn)。能夠主動(dòng)的需找工作中的不足，而且利用多媒體的教學(xué)也使得學(xué)生更加的有積極性。每天對(duì)前一天的帶教工作都有一個(gè)小的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就去解決，形成良好的師生互動(dòng)，而且老師和學(xué)生之間互相的評(píng)分也起到了互相監(jiān)督互相促進(jìn)的作用。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的地方，與病房的護(hù)理有著本質(zhì)的區(qū)別手術(shù)的配合更加復(fù)雜細(xì)致，臨床帶教的質(zhì)量和安排決定了培養(yǎng)的目標(biāo)。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[6]。通過(guò)目標(biāo)的確定我們選擇優(yōu)秀的帶教老師。而且由于大學(xué)的普及化，選擇的臨床護(hù)理呈現(xiàn)高學(xué)歷的情況，實(shí)習(xí)護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提高，他們有自己的思想及主觀的能動(dòng)性，這需要我們的帶教老師去引導(dǎo)他們正確的價(jià)值觀。手術(shù)室的帶教在整個(gè)外科的發(fā)展中有著重要的意義，帶教老師言傳身教對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的影響有著深遠(yuǎn)的意義。臨床的實(shí)習(xí)，是實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)校教育的繼續(xù)，也是實(shí)習(xí)護(hù)士走向社會(huì)的開(kāi)始，在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，我們更需要好好的去培養(yǎng)他們，改善醫(yī)患之間的關(guān)系從自身做起。要多鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士，給予他們正面的引導(dǎo)，樹(shù)立他們?yōu)樽鎳?guó)奉獻(xiàn)的精神。

只有不斷的提高老師的綜合素質(zhì)，積極的去與實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行溝通，制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，實(shí)習(xí)護(hù)士就能很好的完成實(shí)習(xí)。我們作為一名白衣天使，有責(zé)任有義務(wù)做好自己的本職工作的同時(shí)去學(xué)習(xí)去帶教去創(chuàng)新，去為了國(guó)家培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。

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[4]楊明，胡春紅.本科實(shí)習(xí)護(hù)士與臨床帶教老師的心理差距分析及對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（2）：53-54.

篇(6)

［關(guān)鍵詞］精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;手術(shù)效率

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場(chǎng)所，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重。因此，合理的管理模式對(duì)保證手術(shù)的有序進(jìn)行至關(guān)重要［1］。精細(xì)化管理即使用精細(xì)化的分工來(lái)明確各個(gè)崗位的職能，通過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，來(lái)保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和手術(shù)效果，將服務(wù)意識(shí)貫穿于工作中。我院手術(shù)室采用精細(xì)化管理模式后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)效率方面有顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選擇我院2014年10月至2015年5月進(jìn)行手術(shù)的140例普外科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴(yán)重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無(wú)法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術(shù)的患者，其手術(shù)類(lèi)型:膽道手術(shù)33例、胃腸手術(shù)34例、腹股溝疝手術(shù)14例、乳腺手術(shù)4例、甲狀腺手術(shù)3例、微創(chuàng)手術(shù)20例、傳統(tǒng)手術(shù)32例。兩組患者的一般資料、醫(yī)護(hù)人員、麻醉方式及手術(shù)類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比行。1．2方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室管理方式;觀察組患者采用精細(xì)化手術(shù)室管理方式，具體措施如下。1．2．1工作環(huán)境從細(xì)節(jié)之處抓規(guī)范建立合理的手術(shù)室環(huán)境管理制度，做好手術(shù)室環(huán)境地面的消毒清潔工作，合理的手術(shù)室物品運(yùn)轉(zhuǎn)流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)間物品、設(shè)施的擺放合理有序，利于操作。1．2．2細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)之處抓質(zhì)量規(guī)范護(hù)士言行禮儀，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，變被動(dòng)需求為主動(dòng)服務(wù)，關(guān)愛(ài)患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，微笑服務(wù)患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術(shù)的進(jìn)行［2］。1．2．3物品管理從細(xì)節(jié)之處抓落實(shí)專(zhuān)科儀器、設(shè)備專(zhuān)人檢查維護(hù)，無(wú)菌間物品有醒目的標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查。對(duì)過(guò)期、污染、變質(zhì)的物品，做好登記和管理，重點(diǎn)物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。1．2．4考核管理從細(xì)節(jié)之處抓實(shí)效為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員建立相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)精細(xì)化管理在實(shí)際操作中的臨床效果，監(jiān)督并約束護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)意識(shí)，提高工作質(zhì)量，使護(hù)士主動(dòng)充分的照顧患者的需求，利于反饋相關(guān)的管理結(jié)果。1．2．5人員管理從細(xì)節(jié)之處抓高效精細(xì)化的管理相關(guān)的護(hù)理人員，建立標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)流程，合理的安排工作和休息的時(shí)間，不僅能夠使護(hù)理工作安全連續(xù)的進(jìn)行，而且使護(hù)理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立正確的工作態(tài)度，減少發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，從而實(shí)現(xiàn)整體工作能力的提高［3］。護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)關(guān)心護(hù)理人員情況，加強(qiáng)手術(shù)室防護(hù)措施的教育，保證工作人員及患者的安全。1．3觀察指標(biāo)采用我院手術(shù)室自制的評(píng)分表進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，包含5個(gè)方面:物品管理、無(wú)菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教，每項(xiàng)細(xì)分成若干小項(xiàng)，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術(shù)效率從術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間、術(shù)后滿意度方面進(jìn)行對(duì)比分析，滿意度分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度和護(hù)士滿意度，得分≥85分為滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面的影響觀察組在物品管理、無(wú)菌情況、知識(shí)考核、護(hù)理記錄、健康宣教等方面得分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表1。2．2精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)效率的影響觀察組手術(shù)效率在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中操作時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0．05)，術(shù)后滿意度得分高于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部門(mén)，擁有各項(xiàng)設(shè)備和較高的建設(shè)成本，是對(duì)患者進(jìn)行診療救治的重要場(chǎng)所。手術(shù)室的管理質(zhì)量對(duì)患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規(guī)范管理工作會(huì)導(dǎo)致分工不清，工作混亂，造成手術(shù)過(guò)程中的各種問(wèn)題，影響患者手術(shù)的進(jìn)行，降低了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，甚至造成患者的死亡，引起醫(yī)療糾紛［4］。精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中成效顯著，能夠使護(hù)士積極主動(dòng)的為患者提供服務(wù)，營(yíng)造和諧環(huán)境，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，真正貫穿了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高病人對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)度，降低其焦慮情緒［5］。手術(shù)室精細(xì)化管理，對(duì)護(hù)士的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求更高，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作的熱情，提升了整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)，降低了護(hù)士的工作壓力，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)本次觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化手術(shù)室管理，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)效率，并且在醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面對(duì)手術(shù)的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)，值得手術(shù)室推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］許巧玲，馮娟，王日星．精細(xì)化管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(18):142－144．

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理

中圖分類(lèi)號(hào):R197.322文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-310-01

手術(shù)室是感染的高?？剖抑?它擔(dān)負(fù)對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù),因此,其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,感染嚴(yán)重者可危及病人生命。為此,我院手術(shù)室在創(chuàng)“二級(jí)甲等”、衛(wèi)生部制定的質(zhì)量管理管理年工作過(guò)程中,根據(jù)衛(wèi)生部2009年12月1日頒布的醫(yī)院感染管理新規(guī)范要求,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證,取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下。1 健全醫(yī)院感染管理體系,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé),制定和修訂醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療管理的重大課題,是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的直接體現(xiàn),我院為了進(jìn)一步深化醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),規(guī)范醫(yī)療行為,根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理新規(guī)范要求,建立了三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò),即:醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科,有分管醫(yī)院感染管理的副院長(zhǎng),護(hù)理部主任,感染科長(zhǎng)并增設(shè)了專(zhuān)職工作人員,負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù);將醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、各項(xiàng)法律法規(guī)編制成冊(cè),發(fā)到科室,便于科室組織學(xué)習(xí);制定了醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn),每周不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測(cè),做到年初、每月工作有計(jì)劃,每月、季度、半年、年終有分析總結(jié)通報(bào)與反饋,并將考核結(jié)果納入工資績(jī)效計(jì)算,季度召開(kāi)院感管理委員會(huì),以達(dá)到逐步規(guī)范的目的,加強(qiáng)了對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。 手術(shù)室也成立了醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)、院感醫(yī)生、院感護(hù)士組成,主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促,每周隨機(jī)抽查檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2 學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí),提高控制感染意識(shí)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、科室每月學(xué)習(xí)1小時(shí)以上,每季度將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考試考核,普及醫(yī)院感染知識(shí),不斷地更新醫(yī)院感染意識(shí)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項(xiàng)規(guī)章制度(手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、門(mén)衛(wèi)制度、消毒制度、洗手制度),根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)要求執(zhí)行,有效地控制了手術(shù)切口感染率。在全面普及醫(yī)院感染知識(shí)的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作,監(jiān)控工作專(zhuān)人負(fù)責(zé)由護(hù)理人員定期輪轉(zhuǎn)(一年輪轉(zhuǎn)一次)。訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念,使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。

3手術(shù)室控制感染對(duì)策 3.1 手術(shù)室空氣控制感染對(duì)策:手術(shù)室須每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒,用含氯消毒劑濕式清掃每日常規(guī)紫外線照射2次,每次60分鐘,連臺(tái)手術(shù)之間照射0.5～1小時(shí);每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管,手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊,保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡,避免不必要移動(dòng),盡量減少人員流動(dòng),嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。每周清潔空調(diào)過(guò)濾板1次。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用,以保持一套在外風(fēng)吹日曬使之干燥,減少拖把、抹布的污染?？刹捎么怪被蛩綄恿鲀艋中g(shù)間空氣,每月做空氣培養(yǎng)1次,使其菌落數(shù)控制在≤200cfu/立方米以?xún)?nèi)

3.2 手術(shù)物品控制感染的對(duì)策:所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌,首先壓力蒸氣滅菌,它具有高效、快速、方便、經(jīng)濟(jì)、安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不能耐溫、耐濕的物品最有效的低濕滅菌的物品(橡膠類(lèi)、塑料類(lèi)),對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品,可用戊二醛低溫滅菌或浸泡滅菌。 3.3 外科洗手:我科常用的術(shù)前洗手法為無(wú)菌洗手液刷手法,整個(gè)刷手過(guò)程不少于5分鐘,保持雙手高過(guò)肘部,避免污染,然后用無(wú)菌手消毒劑從下向上擦拭兩遍。戴滅菌手套,才能參加手術(shù)。

3.4 一次性使用醫(yī)療用品的管理:手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源,預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品,可有效地控制醫(yī)源性感染,因此,我院手術(shù)室已大量使用一次性物品。 3.5 加強(qiáng)一次性物品使用前的檢查:使用前查看1次性滅菌物品;核對(duì)產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等,包裝密封性好才可使用,如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.6 一次性滅菌物品的貯存管理:一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專(zhuān)柜存放,離地面30cm,柜內(nèi)清潔干燥,通風(fēng)良好,室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu/立方米,溫度與濕度要適中;定期進(jìn)行空氣消毒。 3.7一次性物品回收管理:一次性物品使用后按感染性廢物分類(lèi)收集,回收后全部交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。