序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療檔案管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

質(zhì)量 

核心制度——十三項核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機制 醫(yī)療技術(shù)項目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學(xué)管理、護理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果通報。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理辦法》 《河北省手術(shù)分級管理辦法》 手術(shù)分級管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點操作項目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。 

篇(2)

隨著社會保障制度建設(shè)不斷地發(fā)展完善。在當(dāng)今的社會中醫(yī)療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫(yī)療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫(yī)療保險檔案管理是國家對醫(yī)療保險參保人員的登記，也是我國醫(yī)療保險制度有效實施的依據(jù)保障。所以本文主要探究在新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。

關(guān)鍵詞：

新形勢；醫(yī)療保險檔案；管理措施；重要性

社會主義經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活物質(zhì)水平在不斷地提高。社會醫(yī)療保險制度越發(fā)的占據(jù)重要地位，在人們經(jīng)歷重大疾病或重大傷害時醫(yī)療保險是國家給予最及時的經(jīng)濟補助。在新形勢下醫(yī)療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫(yī)療參保的數(shù)據(jù)及其待遇。所以新形勢下的醫(yī)療保險檔案的管理顯得尤為的重要。

1.新形勢下的醫(yī)療保險檔案管理的重要性

看醫(yī)治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫(yī)療保險是國家給予人們就醫(yī)的福利。那么醫(yī)療保險檔案作為人們享有就醫(yī)福利的依據(jù)就顯得非常的重要了。而只有完整的醫(yī)療保險檔案才能保障參保人的合法權(quán)益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫(yī)療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關(guān)，特別是在新形勢的環(huán)境中，科技經(jīng)濟的快速發(fā)展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫(yī)療保險檔案的管理越發(fā)的重要。醫(yī)療保險檔案除了與人們的利益緊密聯(lián)系以外，它還關(guān)系著我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。因為醫(yī)療保險檔案所記錄的數(shù)據(jù)能夠充分地反映我國醫(yī)療保險事業(yè)當(dāng)前發(fā)展的狀況，并且也能及時的在實際的數(shù)據(jù)中指導(dǎo)我國醫(yī)療保險事業(yè)的未來發(fā)展方向。完整、全面、科學(xué)的醫(yī)療保險檔案可以使得醫(yī)療保險的工作進行有效的開展，健全的醫(yī)療保險制度能夠讓人們對我國的醫(yī)療保險制度更加的有信心。這有利于維護國家團結(jié)穩(wěn)定，增加我國人們對國家的高度認(rèn)同感[1]。

2.新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的措施

改革開放以后，我國的社會主義經(jīng)濟快速發(fā)展，國家的綜合實力日益加強。而環(huán)境的污染，重大的疾病也隨即層出不窮。所以醫(yī)療保險制度適應(yīng)了社會的需要，就目前的醫(yī)療保險制度對人們的生活而言著實為人們帶來了不可言喻的益處，這是國家實實在在的為人們解決生活中就醫(yī)的大事。所以醫(yī)療保險制度非常的受到人們的推崇。醫(yī)療保險檔案管理的具體措施要適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢，與當(dāng)前人們的生活緊密的結(jié)合起來，當(dāng)然醫(yī)療保險檔案的管理制度有一定的超前意識是更加的有利于我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展。

2.1提高醫(yī)療保險檔案管理人員的管理意識

新形勢下想要強化醫(yī)療保險檔案管理制度首先需要提高的是管理人員的管理意識，只有先從思想上強化管理才能從行動上開展檔案管理工作。管理人員沒有嚴(yán)格的管理意識的話，很容易在醫(yī)療保險檔案工作中出現(xiàn)重大的失誤。例如，弄丟參保人的醫(yī)療檔案或者在檔案記錄時出現(xiàn)工作不仔細不認(rèn)真導(dǎo)致參保人的醫(yī)療保險資料不清楚等等。所以提高檔案管理人員的管理意識是非常重要的。針對提高醫(yī)療保險檔案管理者的管理意識要從兩個方面著手。首先要對醫(yī)療檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)進行提高管理意識的灌輸，其次是對直接參與醫(yī)療保險檔案管理者的管理意識的提高。領(lǐng)導(dǎo)的管理意識對于其他管理人員具有榜樣作用，簡接的影響到醫(yī)療保險檔案管理工作的有效開展。而其他管理者的管理意識的提高則直接影響著醫(yī)療保險檔案工作的成效。對于這兩方面的管理意識的提高我們可以展開定期的檔案工作的培訓(xùn)，或者設(shè)置合理的獎懲制度來激勵管理者的管理意識[2]。

2.2提高醫(yī)療保險檔案管理人員的管理技術(shù)水平

就目前的醫(yī)療檔案管理技術(shù)水平而言，大多數(shù)的檔案管理人員的管理技術(shù)基本處于初級階段。隨著科技的進步，醫(yī)療保險團隊已經(jīng)引進了大量的先進技術(shù)設(shè)備。然而由于技術(shù)人才的匱乏使得這些設(shè)備也基本處于無用狀態(tài)，所以要想提高醫(yī)療保險檔案的管理我們必須要加強管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，或者引進高質(zhì)量、高水平的技術(shù)型人才。并且讓各個部門相互學(xué)習(xí)促進每個管理人員新型技術(shù)的加強。

2.3建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度，規(guī)范相關(guān)工作

一個完善的管理制度是醫(yī)療保險檔案管理工作有效進行的先決條件。建立健全醫(yī)療保險檔案制度首先要建立一個科學(xué)制度的理念，其次要讓制度更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，加強醫(yī)療保險檔案庫的設(shè)備引進，同時將各個工作環(huán)節(jié)的職責(zé)清析明了化，做到各司其職。并且要建立合理適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管機制，為醫(yī)療保險檔案管理制度做好監(jiān)管工作。最后還需要定時的對醫(yī)療保險檔案進行查漏補缺，這能夠讓其管理制度更加的規(guī)范化。不定期的進行查漏補缺工作是為了避免工作上的失誤，在新時期科技信息的發(fā)展的條件下很多的醫(yī)療保險檔案需要從紙質(zhì)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)化。在這個轉(zhuǎn)化的過程中可能會有檔案資料的遺漏問題。我們進行排查的過程中能夠把有效的對原始的檔案進行保存或者補缺。

2.4加強醫(yī)療保險檔案的信息化管理

科技在進步，信息時代已經(jīng)席卷全球。那么醫(yī)療保險檔案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加強檔案信息化管理是順應(yīng)時代的發(fā)展潮流。首先想要實現(xiàn)信息化管理就必須要引進信息化技術(shù)設(shè)備，然后需要培養(yǎng)信息化技術(shù)人才，既能駕馭先進的技術(shù)又通曉醫(yī)療保險檔案工作的復(fù)合型人才是目前需要特別培養(yǎng)的。然后就是加強技術(shù)設(shè)備的日常維護工作，同時也需要加強醫(yī)療保險檔案的保密工作[3]。

3.結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療保險檔案管理工作在新的形勢下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人為本的理念，加強信息化管理是我國醫(yī)療保險檔案管理制度健康發(fā)展的有效之路。為實現(xiàn)我國人人有病可治，有錢可醫(yī)的的大好前景，醫(yī)療保險檔案的管理需要更多的得到關(guān)注和重視。

作者：鄭琳 單位：安圖縣社會醫(yī)療保險管理局

參考文獻：

[1]張桂云.新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的對策探究[J].辦公室業(yè)務(wù),2013,05:200.

篇(3)

隨著我國醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量都在顯著增加，各種臨床設(shè)備已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個階段，它是醫(yī)院進行診斷治療和科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備已成為評價醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要參考依據(jù)，同時也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實力。由此可見，醫(yī)療設(shè)備的管理對于評價醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指醫(yī)療設(shè)備具體信息的記錄與維護，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請開始，直至設(shè)備達到使用年限或因其他原因報廢為止。設(shè)備報廢后，該檔案還需根據(jù)需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設(shè)備的使用提供參考依據(jù)。

1檔案管理原則

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備購置、驗收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對設(shè)備使用情況具有可追溯性，對同類設(shè)備的購置和使用具有指導(dǎo)意義，對醫(yī)學(xué)裝備管理具有重要作用。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實可信，具有可追溯性；②各層級條理清晰，便于檔案查詢，對重要信息有適當(dāng)?shù)膫浞?，保證檔案具有較好的使用效率；③由專人負(fù)責(zé)檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2設(shè)備檔案內(nèi)容

2.1購置檔案

醫(yī)療設(shè)備購置檔案是指設(shè)備申請及購置過程中的全部公文資料，設(shè)備購置一般采用公開招標(biāo)或院內(nèi)議價兩種方式。公開招標(biāo)方式產(chǎn)生的購置檔案主要包括委托協(xié)議、招標(biāo)文件、政府采購合同等資料；院內(nèi)采購方式產(chǎn)生的購置檔案主要為采購合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處形成包括設(shè)備購置申請（由需求科室提交）、大型設(shè)備專家論證、設(shè)備資質(zhì)證明等相關(guān)資料（由設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供），一同并入設(shè)備購置檔案留存。

2.2驗收檔案

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案是指設(shè)備到貨驗收的相關(guān)資料，主要包括驗收時設(shè)備配備的操作手冊等相關(guān)資料、備用零部件及初始測試部件、設(shè)備驗收報告、設(shè)備廠家提供的培訓(xùn)記錄、預(yù)維護方案等。其中，為了保證設(shè)備到貨準(zhǔn)確無誤、設(shè)備功能正常，驗收現(xiàn)場應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工處負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商三方人員在場，設(shè)備驗收報告中應(yīng)包含三方人員簽字?？剖易孕斜４嫠璧谋匾f明書及零部件，需在設(shè)備驗收報告中明確標(biāo)明，其余隨設(shè)備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學(xué)工程處登記并建立驗收檔案，由專人負(fù)責(zé)建檔登記保管。同時，隨同驗收的醫(yī)工處相關(guān)人員在驗收完成時也需進行登記，該登記以設(shè)備驗收時間順序為依據(jù)，記錄設(shè)備到貨日期、到貨情況、培訓(xùn)情況、安裝科室及相關(guān)設(shè)備信息，用于設(shè)備快速查詢及到貨情況核對等。

2.3維修維護檔案

據(jù)國外統(tǒng)計，不合格設(shè)備中約10%會導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33%會導(dǎo)致傷害，其他會導(dǎo)致輕微或潛在傷害。因此，發(fā)達國家的醫(yī)院已經(jīng)把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測列為醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，保證設(shè)備正常運行，最大程度消滅或降低由于設(shè)備故障帶來的醫(yī)療事故。維修檔案包括：

（1）送修登記。指設(shè)備由于故障送到醫(yī)學(xué)工程處進行維修，由送修人員進行的送修和取回的記錄，為保障設(shè)備流轉(zhuǎn)記錄的可追溯。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對設(shè)備進行維修后，登記設(shè)備的故障緣由以及維修情況；②設(shè)備維修后進行質(zhì)量控制檢測時的檢測數(shù)據(jù)。登記內(nèi)容包括送修日期、送修科室、送修設(shè)備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學(xué)工程處人員在自行維修或返廠維修后，對設(shè)備進行質(zhì)量檢測，在保證設(shè)備達到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后聯(lián)系科室取回設(shè)備，并在取回時完善送修記錄，確定設(shè)備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。維護記錄卡是設(shè)備進行日常巡檢后的相關(guān)記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進行外觀檢查，主要巡視設(shè)備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎(chǔ)內(nèi)容，與醫(yī)護人員進行溝通，了解設(shè)備的使用情況，糾正不正當(dāng)?shù)牟僮?，及時排除疑難問題，并作相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容包括本次維護日期、維護人、下次維護日期，并制作成卡片形式固定在設(shè)備機身上，以便查詢和下次維護。當(dāng)維護記錄卡記錄已滿時，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關(guān)負(fù)責(zé)人員進行統(tǒng)一管理。不同設(shè)備的維護周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護儀等生命支持設(shè)備維護周期為每3個月1次，大型影像設(shè)備維護周期為半年或1年1次。

3檔案管理的模式

醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要體現(xiàn)在收集、保管和利用3個環(huán)節(jié)。首先要依據(jù)相關(guān)法規(guī)，聯(lián)系工作實際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎(chǔ)上建立和完善了醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行。在實行醫(yī)院、醫(yī)學(xué)工程處、使用科室的三級管理基礎(chǔ)上，加強各環(huán)節(jié)管理，明確設(shè)備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設(shè)備各項檔案，注重收集設(shè)備風(fēng)險評估和預(yù)防性維護的原始記錄，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。其次，應(yīng)充分利用檔案的擴展律和時效律，挖掘和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源的價值。例如，根據(jù)設(shè)備的購置檔案結(jié)合維修維護檔案，編寫設(shè)備經(jīng)濟效益分析報告，為醫(yī)療設(shè)備購置前期論證、規(guī)劃設(shè)備升級換代等工作提供有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；或根據(jù)設(shè)備的驗收檔案結(jié)合維修維護檔案為設(shè)備的臨床使用和維修維護工作的開展提供指導(dǎo)。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見的是以下兩種。

3.1檔案分類管理模式

分類管理是根據(jù)檔案類別不同進行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內(nèi)容主要分為購置檔案、驗收檔案、維修檔案和其他4個類別。

（1）購置檔案以購置項目為保管單位，依設(shè)備采購時間和資金來源為位置索引存放。資金來源以英文字母表示，如Z代表政府采購、Y代表院內(nèi)采購等。購置檔案案卷編號由采購時間、資金來源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購項目1號卷案。卷脊信息還包括：項目名稱、設(shè)備名稱、卷內(nèi)文件。每案卷購置檔案中可能包含多臺設(shè)備的采購信息。

（2）驗收檔案以設(shè)備驗收批次為保管單位，依設(shè)備類別和立卷順序分別為一級位置索引和二級位置索引分類順序存放。設(shè)備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗收檔案案卷編號由設(shè)備類別、檔案在該類別中的序號和檔案的卷號組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、編制日期等信息。詳細的卷案目錄、卷內(nèi)目錄和卷內(nèi)文件的檔案編號登記均為檔案調(diào)用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據(jù)設(shè)備的種類和維修維護的模式分為：①小型設(shè)備的送修記錄采取統(tǒng)一登記，其預(yù)防性維護記錄和質(zhì)量控制記錄采取分類登記，且均實現(xiàn)了電子化管理，以便查詢和統(tǒng)計；②保修設(shè)備，包括核磁共振、CT、X線血管造影機等，其維修記錄和預(yù)防性維護記錄由服務(wù)商的專業(yè)技術(shù)人員出具，以獨立設(shè)備為保管單位，依設(shè)備采購時間和種類為位置索引存放，便于核對設(shè)備維修詳情和年度維護進度，能夠?qū)镜脑O(shè)備預(yù)防性維護工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對獨立的記錄檔案，包括設(shè)備計量合格證、設(shè)備巡檢記錄卡、不良事件上報記錄等。檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時，能根據(jù)利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設(shè)備主體為保管單位，依立卷時間為位置索引，即每臺設(shè)備建立一卷檔案，每卷檔案包含設(shè)備的全部信息。從科室提交設(shè)備申請開始為設(shè)備立卷，檔案中包含設(shè)備購置申請論證、購置合同等資料、設(shè)備驗收資料、設(shè)備維修維護記錄、售后服務(wù)記錄等檔案信息，隨著設(shè)備使用，信息不斷增加，直到該設(shè)備報廢時，設(shè)備檔案停止更新。已報廢設(shè)備的檔案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況及相關(guān)檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設(shè)備信息查詢及設(shè)備更新?lián)Q代提供依據(jù)。目前，首都兒科研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設(shè)備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項目類別劃分的購置檔案，還是以類別劃分的技術(shù)檔案，都能夠在查找特定檔案的同時對比同期或同類其他檔案內(nèi)容，使得管理人員對于檔案內(nèi)容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開管理，有助于檔案存儲和相關(guān)統(tǒng)計工作；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠縮小被調(diào)用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調(diào)用的效率。該方法實施過程中也有許多弊端。例如，由于檔案內(nèi)容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設(shè)備的所有檔案，就需分別查找多個區(qū)域才能將全部內(nèi)容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨立的空間存儲，在設(shè)備量較大而存儲區(qū)域有限的情況下，該方法容易導(dǎo)致存放混亂，容易出現(xiàn)人為錯誤的現(xiàn)象等。檔案集中管理的方便比較便于單個設(shè)備全生命周期的管理，有利于單個設(shè)備使用過程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺設(shè)備的各類檔案，在查找特定檔案時能夠獲取該設(shè)備有關(guān)的全部信息，同時在存放過程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統(tǒng)一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設(shè)備檔案是否全面，并針對不齊全的檔案作出相關(guān)處理。在檔案編目過程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統(tǒng)計設(shè)備使用過程中的連續(xù)性問題；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠快速查詢與特定設(shè)備有關(guān)的全部信息，保證設(shè)備信息的完整性。該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個設(shè)備的到貨時間，因此檔案建立順序受時間影響較大；又由于設(shè)備資料常有無法一次性到齊的情況，導(dǎo)致設(shè)備技術(shù)檔案容易延遲建檔或出現(xiàn)多次彌補的情況，致使檔案的時間排序標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給管理工作帶來諸多不便；設(shè)備在使用過程中維修維護記錄在不斷更新，造成技術(shù)檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，未來發(fā)展趨勢具有以下兩個方向：

（1）綜合性。

本文介紹的兩種方法均在不同醫(yī)院中實施，充分說明兩種方法各有利弊，需要醫(yī)院結(jié)合自身情況選擇適合的管理模式。醫(yī)學(xué)工程處及相關(guān)部門也可以根據(jù)兩種不同方式進行綜合管理，在發(fā)揚單個管理模式長處的同時，有效減少和避免單個模式的弊端，使得醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作能夠更加便捷，為臨床使用和設(shè)備本身工作提供有力保障。

（2）信息化。

篇(4)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；業(yè)務(wù)檔案；會計檔案；管理

中圖分類號：G27 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673—291X（2012）26—0186—02

一、衛(wèi)生防疫機構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的兩級管理

防疫業(yè)務(wù)檔案的“兩級管理”是指在衛(wèi)生防疫站檔案工作管理委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將防疫業(yè)務(wù)形成的技術(shù)檔案分別實行站級、科級兩級管理。

（一）兩級管理的意義

業(yè)務(wù)檔案兩級管理的意義主要體現(xiàn)在三個方面：

第一，有利于解決業(yè)務(wù)檔案儲藏空間與檔案數(shù)量之間的矛盾。我國各級衛(wèi)生機構(gòu)中，檔案室的檔案儲藏庫房均頗為狹小，無法容納更多或全部的業(yè)務(wù)檔案。所以，可以將那些保存價值較大、保存期較長的檔案集中到站級檔案室中；而較為一般性的、基礎(chǔ)性的材料就可以分散在科室保存。

第二，站級業(yè)務(wù)檔案管理有利于防疫業(yè)務(wù)工作整體水平的提高。站級業(yè)務(wù)檔案管理使“站檔案”能夠反映業(yè)務(wù)工作的全貌和工作水平，這為站領(lǐng)導(dǎo)及時把握全局、做出正確決策提供了有力依據(jù)。由于站級業(yè)務(wù)歸檔范圍明確，將具有總結(jié)分析性、學(xué)術(shù)性的材料交站歸檔，從而要求各科業(yè)務(wù)人員不能再僅停留在做一般性工作小結(jié)，而是要在大量的監(jiān)督監(jiān)測材料上做進一步的加工，形成分析性報告，促進了業(yè)務(wù)工作的提高。此外，站級檔案管理便于開展站際防疫信息的交流，為各省、市，甚至全國的防疫工作提供便利。

第三，科級業(yè)務(wù)檔案管理有利于滿足防疫業(yè)務(wù)工作日常的需要。防疫業(yè)務(wù)具有延續(xù)性特點，在對監(jiān)測點、直管單位的監(jiān)督監(jiān)測中，要經(jīng)常使用其前一年或前幾年形成的監(jiān)督監(jiān)測檔案，特別是隨著生產(chǎn)經(jīng)營單位的變化，有些檔案還要不斷進行補充或者注銷。因此，科級管理可以及時滿足衛(wèi)生防疫的日常需要。

（二）兩級業(yè)務(wù)檔案管理的實施

1.建立健全的檔案工作網(wǎng)絡(luò)體系

業(yè)務(wù)檔案兩級管理是通過檔案工作網(wǎng)絡(luò)體系層層管理而實現(xiàn)有序?qū)嵤┑?，所以，建立健全的檔案工作網(wǎng)絡(luò)體系是衛(wèi)生防疫檔案兩級管理實施的組織保障。

建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)，即在站級設(shè)立由主管站長牽頭、各科主任參加的全站檔案工作管理委員會，負(fù)責(zé)全站包括業(yè)務(wù)檔案在內(nèi)的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)及規(guī)劃，提出業(yè)務(wù)檔案工作的總體要求，同時協(xié)調(diào)解決在實行兩級管理中的各種問題。站級綜合檔案管理室依據(jù)站檔案管理委員對業(yè)務(wù)檔案的總體要求，具體制定業(yè)務(wù)檔案的各項管理制度，除管理站級業(yè)務(wù)檔案外，還要對科級業(yè)務(wù)檔案管理進行督促指導(dǎo)。

2.建立切合實際的業(yè)務(wù)檔案管理制度

對種類繁多、形式各異的業(yè)務(wù)檔案，要實行科學(xué)規(guī)范的管理，就必須建立切合實際的業(yè)務(wù)檔案管理制度。首先，在制定業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍和歸檔制度時，站級檔案管理室人員應(yīng)深入各科室，了解各科主要業(yè)務(wù)活動，再結(jié)合衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》關(guān)于業(yè)務(wù)活動形成材料范圍的規(guī)定，經(jīng)過與各科密切協(xié)商，具體確定符合業(yè)務(wù)實際的站級和科級業(yè)務(wù)檔案的歸檔范圍。其次，對于各科的科級業(yè)務(wù)檔案也要同站級業(yè)務(wù)檔案一樣，提出統(tǒng)一的立卷要求，以確?？萍墮n案立卷的規(guī)范。

3.加強對兼職檔案員的培訓(xùn)和指導(dǎo)

各科兼職檔案員的檔案知識相對貧乏，因此，要做好業(yè)務(wù)檔案的立卷歸檔，就必須加強對他們的培訓(xùn)和指導(dǎo)。檔案室可定期舉辦檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，并將檔案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)列入兼職檔案員繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時進行相關(guān)評定，以提高學(xué)習(xí)檔案業(yè)務(wù)的積極性。

4.推行責(zé)任制并加強考核

各級防疫站在推行經(jīng)濟責(zé)任制時，應(yīng)將業(yè)務(wù)檔案的立卷歸檔也明確列入科級管理中，制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，定期對各科進行考核，并與獎金掛鉤。這是確保兩級管理實施的十分重要的措施。此外，還應(yīng)將業(yè)務(wù)材料的歸檔列入全站業(yè)務(wù)人員年終考核評定標(biāo)準(zhǔn)中。

二、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計檔案管理

隨著衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的改革任務(wù)的不斷深入，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計工作中財務(wù)管理任務(wù)越來越繁重，財務(wù)管理在衛(wèi)生監(jiān)督和管理工作中的地位和作用也越來越重要。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計檔案記錄著衛(wèi)生監(jiān)督資金的運作，因此，全面加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計檔案管理可以促進和保障衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的健康發(fā)展。

（一）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)會計資料的歸檔

1.會計憑證的歸檔

衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計憑證是記錄衛(wèi)生監(jiān)督資金運作、明確經(jīng)濟責(zé)任的書面證明，是辦理衛(wèi)生監(jiān)督各項費用征收和登記的依據(jù)。它的記賬憑證是根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)資金的運作以及衛(wèi)生監(jiān)督各項收費的原始憑證編制而成的。歸檔時應(yīng)該按照日期順序、會計記賬憑證及時裝訂，裝訂順序以憑證排列先后次序為準(zhǔn)。

2.會計賬簿的歸檔

賬簿是由賬頁組成的簿籍。它全面、系統(tǒng)、綜合地記錄著衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)資金運作的發(fā)生。它將衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計憑證日期、編號、業(yè)務(wù)內(nèi)容摘要、金額和其他有關(guān)資料逐項記入賬內(nèi)，做到數(shù)字準(zhǔn)確、摘要清楚、登記及時、字跡工整。各會計事項一方面要記入總賬，另一方面要記入該總賬所屬的明細賬。賬簿記錄中的日期，應(yīng)該填寫記賬憑證上的日期。會計賬簿與會計憑證應(yīng)同時歸檔。

3.會計報表的歸檔

會計人員都必須全面熟練地操作衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計報表處理方法。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的會計報表應(yīng)按月、季、年上報，并及時歸檔。

4.其他相關(guān)會計資料的歸檔

衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)會計人員調(diào)動的交接手續(xù)、會計檔案向本單位或上級部門的檔案室所移交歸檔的會計檔案的移交手續(xù)等，都是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)會計資料歸檔中不可缺少的。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)會計檔案的安全性

篇(5)

1.1康復(fù)醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)不高

部分康復(fù)醫(yī)療檔案管理者還存在缺乏專業(yè)素質(zhì)和檔案管理能力的實際現(xiàn)象，造成康復(fù)醫(yī)療檔案制作、利用過程中出現(xiàn)各類隱患。康復(fù)醫(yī)療檔案信息的增加和傳統(tǒng)檔案管理工作也出現(xiàn)結(jié)構(gòu)矛盾，一些康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)甚至出現(xiàn)縮短保存期限、擅自銷毀康復(fù)醫(yī)療檔案的問題，給康復(fù)醫(yī)療檔案管理帶來基礎(chǔ)性的影響。

1.2康復(fù)醫(yī)療檔案質(zhì)量不高

康復(fù)醫(yī)療檔案的質(zhì)量與管理工作的效率和質(zhì)量密不可分，當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療檔案的形成過程中存在著嚴(yán)重的質(zhì)量問題，例如：康復(fù)醫(yī)療檔案的書寫質(zhì)量不高，缺少必要的環(huán)節(jié)和部分，造成康復(fù)醫(yī)療檔案信息的不完整和不準(zhǔn)確，給康復(fù)醫(yī)療檔案管理帶來嚴(yán)重的基礎(chǔ)性影響。還有些康復(fù)醫(yī)療人員在制作檔案過程中不能根據(jù)相關(guān)的要求進行工作，出現(xiàn)字跡潦草、語言使用不規(guī)范、專業(yè)名詞錯誤，大大地影響了康復(fù)醫(yī)療檔案的正規(guī)性，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)療檔案的法律效力降低，難于確?？祻?fù)醫(yī)療檔案管理工作的質(zhì)量。

1.3康復(fù)醫(yī)療檔案管理規(guī)范化不高

規(guī)范化是康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作開展的前提，而當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作存在各自為戰(zhàn)的實際問題，部門分割和行業(yè)封閉現(xiàn)象明顯，使康復(fù)醫(yī)療檔案管理失去規(guī)范化的引導(dǎo)，出現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作信息交換不足、康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作目光狹小的問題，既不能全面發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療檔案的重要價值，也不能為康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)代化和信息化建設(shè)提供基礎(chǔ)。

2康復(fù)醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展對策

2.1提高對康復(fù)醫(yī)療檔案管理的重視

康復(fù)醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)者要對檔案管理工作有超前的意識，要敢于打破陳舊觀念的束縛，給予康復(fù)醫(yī)療檔案管理更多的指導(dǎo)，使康復(fù)醫(yī)療檔案管理從傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的智能化管理邁進。

2.2加強康復(fù)醫(yī)療檔案的專業(yè)建設(shè)

康復(fù)醫(yī)療組織應(yīng)該成立康復(fù)醫(yī)療檔案室和信息科，要重點組織康復(fù)醫(yī)療檔案工作人員進行檔案學(xué)、信息學(xué)和計算機技術(shù)的全面學(xué)習(xí)，以適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展方向。

2.3提高康復(fù)醫(yī)療檔案基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量

要建立康復(fù)醫(yī)療檔案質(zhì)量獎評考核制度，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，嚴(yán)格診療規(guī)程，材料形成過程既要實事求是，又要符合規(guī)范，要常檢查，常反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

3結(jié)語

篇(6)

1 醫(yī)療檔案管理存在的問題

1.1 醫(yī)療檔案管理不規(guī)范。由于行業(yè)管理規(guī)范的要求，醫(yī)療檔案多年來一直處于多部門分散管理的狀態(tài)。多數(shù)醫(yī)院沒有把醫(yī)療檔案管理納入醫(yī)院檔案管理體系中，綜合檔案室對醫(yī)院檔案的管理一般限于文書、會計、基建、設(shè)備、科研等方面，而醫(yī)療檔案多數(shù)由醫(yī)務(wù)科或信息科下設(shè)的病案室管理，且病案室一般只保存醫(yī)療檔案的文字材料，而患者治療過程中相關(guān)的膠片、相片和病理切片等資料均由相關(guān)科室保存，各科室分別按照各自的工作性質(zhì)、內(nèi)容、手段和方法進行醫(yī)療檔案的收集、整理和保存，醫(yī)院檔案管理部門（綜合檔案室）并未起到指導(dǎo)和管理作用，造成醫(yī)療檔案保存分散，收集困難。另一方面，由于醫(yī)療市場的激烈競爭，醫(yī)院經(jīng)費投入的重點是醫(yī)療器械和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，在醫(yī)療檔案管理方面投入較少。因為業(yè)務(wù)用房比較緊張，有的醫(yī)院都將閱覽室、存放室、辦公室三室合一，不符合檔案管理要求，也不利于檔案的長久保存和方便使用。

1.2 法律意識淡薄。醫(yī)療檔案是病人接受檢查、診斷、治療、護理及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)診等全過程的原始記錄，是由病人和醫(yī)務(wù)人員共同書寫的具有法律效力的文本。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟法證據(jù)的若干規(guī)定》中指出：醫(yī)療事故爭議訴訟無過錯的適用舉證責(zé)任倒置。也就是說醫(yī)療機構(gòu)要在醫(yī)療事故爭議訴訟中勝訴，必須舉出證據(jù)證明自己在全部醫(yī)療活動中未出現(xiàn)過錯。因此，醫(yī)療檔案的內(nèi)容完整、齊全是公正、公平地受理醫(yī)患糾紛案件的可靠保證，書寫醫(yī)療檔案等于書寫證據(jù)，如果內(nèi)容書寫不完整，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會使有關(guān)人員在舉證倒置中遭遇舉證不力甚至敗訴的后果，醫(yī)療糾紛難以得到公正的處理[2]。而工作中有少數(shù)醫(yī)護人員法律意識淡薄，缺乏自我保護，證據(jù)意識差，平時不重視醫(yī)師法的學(xué)習(xí)，該記錄的不記錄，該告知的不告知，該簽名的不簽名，不按有關(guān)規(guī)章制度辦事，造成醫(yī)患糾紛時不能舉證，給工作帶來極大被動。

1.3 醫(yī)療檔案質(zhì)量不高。近年來，隨著生活水平的日益提高，各種醫(yī)保政策的不斷推廣，人民群眾的保健意識進一步增強，致使醫(yī)院病人數(shù)量不斷增加，醫(yī)務(wù)人員的工作強度持續(xù)加大。但大家對醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識及其作用還未得到足夠的重視，醫(yī)務(wù)人員以患者疾病的診斷和治療為工作重點，相對忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會利用中的作用，忽視了病程的記錄，對醫(yī)療檔案的書寫草率行事，患者信息填寫不全，主、次要診斷選擇錯誤，主訴不明確，病歷內(nèi)容簡單，字跡潦草，隨意涂改，記錄不及時、不完整，不能嚴(yán)格按照病歷書寫和檔案管理的有關(guān)規(guī)范進行，造成醫(yī)療檔案的管理存在諸多問題。

1.4 檔案管理人員素質(zhì)較低。目前醫(yī)院檔案管理專業(yè)隊伍在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與醫(yī)院快速發(fā)展的要求差距較大。在醫(yī)院人才培養(yǎng)工作中，重視醫(yī)、護等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人員的培養(yǎng)，對檔案管理人員的培養(yǎng)很少納入培養(yǎng)計劃中，許多檔案人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平缺乏創(chuàng)新和活力，跟不上時代的發(fā)展要求[3]。

2 工作中的對策和建議

2.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全規(guī)章制度。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檔案管理工作，將醫(yī)療檔案管理納入醫(yī)院檔案綜合管理體系中，將醫(yī)療檔案與醫(yī)院各個門類，不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。由于醫(yī)院檔案工作具有部門眾多、內(nèi)容繁雜、專業(yè)性強等特點，要按照醫(yī)院工作的性質(zhì)和檔案管理的特點，有針對性地制訂醫(yī)療檔案管理制度和工作流程。如建立醫(yī)療檔案書寫、收集、分類和歸檔制度，檔案的保管和利用制度等等，并在工作中不斷改進、加以完善。同時，要提高全員檔案管理意識，不能認(rèn)為醫(yī)療檔案的管理只是檔案管理人員的事，要從檔案形成的源頭抓起，加強醫(yī)務(wù)人員的檔案知識培訓(xùn)，積極主動配合檔案管理部門的工作，確保檔案資料的齊全、完整。

2.2 加強宣傳學(xué)習(xí)，增強法律意識。積極宣傳醫(yī)療檔案在醫(yī)學(xué)工作中的重要作用，使廣大的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到，積累和形成醫(yī)療檔案的過程對醫(yī)學(xué)有著極為重要的意義，在醫(yī)療工作中是不可缺少的，要將醫(yī)療檔案的形成過程當(dāng)作醫(yī)療工作的一個重要組成部分，擺正其與醫(yī)療工作的關(guān)系[4]。同時要加強醫(yī)療檔案質(zhì)量監(jiān)控，檔案管理人員和臨床專家要定期對各類醫(yī)療檔案進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

2.3 加強人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。檔案管理人員的素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)療檔案管理水平的高低。醫(yī)療檔案的管理不僅需要具備醫(yī)院管理、檔案管理 、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，還需掌握計算機技術(shù)和數(shù)學(xué)統(tǒng)計等方面的知識。這就要求檔案從業(yè)人員通過專業(yè)培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)等渠道，不斷拓寬知識面、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)、抓好知識更新，以適應(yīng)醫(yī)療檔案管理事業(yè)發(fā)展的需要。同時，作為醫(yī)療檔案的管理人員，也應(yīng)經(jīng)常深入到醫(yī)療工作的第一線了解情況，從檔案管理的角度及時幫助臨床醫(yī)護人員解決工作中遇到的問題，進一步加強醫(yī)療檔案形成過程的管理，為醫(yī)療檔案管理工作的不斷深入創(chuàng)造條件。在此基礎(chǔ)上，大力引進檔案管理專業(yè)的中高級人才，重視檔案管理的人才梯隊建設(shè)，進一步提高醫(yī)療檔案的管理水平，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 譚國平.加強醫(yī)院檔案管理 促進醫(yī)院全面發(fā)展[J].淮海醫(yī)藥.2007，4，25（2）180

篇(7)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險 檔案管理 意義 存在的問題 對策

中圖分類號：R842.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）47-0400-01

引言

提起檔案管理人們都不陌生，檔案管理學(xué)是研究檔案信息系統(tǒng)的運行規(guī)律，闡述檔案管理的一般原理的技術(shù)和方法的學(xué)科，并且通過工作實踐探討不同領(lǐng)域檔案管理工作的特點和規(guī)律。醫(yī)療保險檔案管理是一門新興的檔案管理業(yè)務(wù)，相比較其它領(lǐng)域的檔案管理有其獨特的特點和規(guī)律，實際工作中不能生拉硬套其它領(lǐng)域的檔案管理模式，必須根據(jù)醫(yī)療保險工作的特點和運行規(guī)律，找出符合實際的檔案管理特性。

1、醫(yī)療保險檔案管理的意義

醫(yī)療保險檔案管理是醫(yī)療保險工作的重中之重，其涉及面十分廣泛，政策性與專業(yè)性較強，是社會醫(yī)療保險制度制定的主要依據(jù)，也是完善我國社會保障體系的重要途徑和醫(yī)療保險工作順利開展的重要保障。其中，醫(yī)療保險檔案管理包括了“醫(yī)、保、患、藥”四大方面。所謂“醫(yī)”，就是定點醫(yī)療機構(gòu)，即對定點醫(yī)療機構(gòu)資格認(rèn)證、醫(yī)療費用清單與結(jié)算憑證等檔案資料的管理；所謂“?！奔瘁t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，是指參保單位的基金征繳與支付資料；“患”是指參保病人，即病患的基本信息與個人賬戶信息；“藥”是指定點零售藥，即藥店的資格認(rèn)證資料、藥費清單等資料?！搬t(yī)、保、患、藥”是醫(yī)療保險工作的重點，是醫(yī)療保險工作開展的必備資料，也是制定醫(yī)療保險制度的依據(jù)，因此醫(yī)療保險檔案管理具有重要地位。

2、醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

2.1對檔案管理的重視程度不夠

在現(xiàn)實中，由于醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)和員工缺乏對檔案管理的深入認(rèn)識，沒有意識到檔案管理的重要性，從而在日常的工作中不夠重視檔案管理工作，導(dǎo)致檔案管理工作混亂。

2.2檔案管理信息化建設(shè)落后

雖然信息化步伐逐漸加大，但是在醫(yī)療保險檔案管理工作中，信息化建設(shè)還只是剛剛起步，存在著諸多的不完善之處，比如硬件設(shè)施不完善，計算機、硬盤、服務(wù)器都沒有達到標(biāo)準(zhǔn)；軟件設(shè)施不規(guī)范，醫(yī)療保險檔案管理網(wǎng)站存在種種問題；檔案管理工作的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境不安全，導(dǎo)致資料泄密甚至被篡改……這些都阻礙了醫(yī)療保險檔案管理工作的有序開展。

2.3醫(yī)療保險檔案規(guī)范化尚未形成

由于醫(yī)療信息化建設(shè)逐漸推進，我國的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案已經(jīng)初步的完成信息化。然而，在信息化的過程中卻出現(xiàn)一個問題，即我國沒有形成規(guī)范化的信息化檔案格式，不同的省、市，甚至不同的醫(yī)院都依自己的需要建立信息化檔案。不規(guī)范的信息化檔案建立的方式給未來整合信息化檔案資源帶來很多問題。比如如果兩份格式不同的醫(yī)療保險檔案資料要整合在一起，就有可能會出現(xiàn)丟失數(shù)據(jù)的問題。

3、做好醫(yī)療保險檔案管理的對策

3.1高度重視檔案管理

高度重視檔案管理是保證檔案管理工作順利開展的基礎(chǔ)和前提條件。具體來講，在日常管理工作中，要加強對檔案管理重要性的宣傳和教育，使領(lǐng)導(dǎo)和員工都認(rèn)識到它的重要作用，從而在具體工作中高度重視，做好檔案管理中的每項業(yè)務(wù)，不斷提高檔案管理水平。

3.2加強培訓(xùn)，提高現(xiàn)有管理人員素質(zhì)

對當(dāng)前的醫(yī)療保險檔案管理工作人員要加強培訓(xùn)，促使其不斷學(xué)習(xí)，定期提升，舉辦培訓(xùn)班，增加培訓(xùn)交流機會，不斷豐富其工作內(nèi)容，開闊眼界，并且要定期進行考核，及時發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)中的顯性與隱性問題，切實推動檔案管理工作人員綜合業(yè)務(wù)能力的提升。

3.3促進檔案管理信息化建設(shè)

醫(yī)療保險體系逐漸完善，但是在信息化建設(shè)方面長期存在的欠缺則將阻礙醫(yī)療保險體系的長遠發(fā)展，因此要從硬件設(shè)施建設(shè)、軟件設(shè)施建設(shè)與安全工作平臺這三個層面對醫(yī)療保險檔案管理進行信息化建設(shè)。

（1）加強硬件設(shè)施建設(shè)

由于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案屬于海量的數(shù)據(jù)文件，且文件的數(shù)量會持續(xù)更新，因此要選擇高速的、大容量的硬盤作存儲介質(zhì)；為了穩(wěn)定的備份檔案文件，相關(guān)工作人員要以光盤介質(zhì)存儲數(shù)據(jù)檔案；為了便于檔案文件能迅速被調(diào)閱，網(wǎng)絡(luò)平臺要使用高速的服務(wù)器……這些都是硬件設(shè)施建設(shè)中必不可少的內(nèi)容。

（2）加強軟件設(shè)施建設(shè)

為了讓檔案管理信息化建設(shè)具有規(guī)范性，相關(guān)的單位要使用自上而下、統(tǒng)一建設(shè)的方案進行軟件建設(shè)。通過軟件建設(shè)，可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數(shù)據(jù)共享的醫(yī)療保險檔案管理網(wǎng)站。

（3）創(chuàng)造安全工作平臺

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)時代的檔案信息化管理存在安全隱患時，要做好檔案管理工作，相關(guān)部門要創(chuàng)造一個安全的檔案管理工作平臺，利用封閉的、安全的管理環(huán)境來保護數(shù)據(jù)安全與資料安全。同時醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的調(diào)閱權(quán)限要嚴(yán)格分級，使調(diào)閱者只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)自由調(diào)閱數(shù)據(jù)，以此排除安全隱患。

3.4完善信息化檔案的標(biāo)準(zhǔn)

要讓醫(yī)療保險檔案信息化實現(xiàn)，就要在全國的范圍內(nèi)統(tǒng)一一個科學(xué)的醫(yī)療保險檔案建立標(biāo)準(zhǔn)，它必須要能準(zhǔn)確地記錄持有人的姓名、性別、年齡、身份證號、參保的方式等等一系列信息，這些信息使用的字段必須是標(biāo)準(zhǔn)的、錄入的格式必須是統(tǒng)一的、使用的標(biāo)簽必須是科學(xué)的。如果不能做好這一系列的基礎(chǔ)建設(shè)工作，那么醫(yī)療保險信息化建設(shè)的根基會非常薄弱。要確保這個環(huán)節(jié)能夠順利進行，我國相關(guān)的部門要統(tǒng)一建設(shè)意見，督促執(zhí)行過程、嚴(yán)格審核結(jié)果。

3.5加強管理，夯實基礎(chǔ)，嚴(yán)把社會保險業(yè)務(wù)檔案質(zhì)量關(guān)。為此，要從社會保險檔案的源頭抓起。做好參保登記、繳費申報、基金征繳、賬戶管理、退休審批、企業(yè)退休人員社會化管理和稽核等具體業(yè)務(wù)，做到一月一整理，一月一立卷?；鸸芾磉^程中形成的財務(wù)管理憑證和各科室具體負(fù)責(zé)的統(tǒng)計報表、統(tǒng)計材料收集、整理、立卷，做到及時整理、隨時立卷，按時歸檔。

4、結(jié)語

雖然新時期醫(yī)療保險檔案管理工作備受重視，但是存在問題大大影響了醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展，使醫(yī)療保險工作受阻，給社會保障工作造成了一定的影響。為此，我們應(yīng)加強檔案管理工作，解決工作中存在的一切問題，從管理制度、管理方式與管理人員三個層面進行改進與提升，從而真正地實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理工作高效化，促進我國醫(yī)保體系的發(fā)展。

參考文獻

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