首頁 > 精品范文 > 醫(yī)療設(shè)備論文
時間:2023-04-19 16:49:00
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療設(shè)備論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
論文摘要:醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容,其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟效益的高低,所以加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點,加強制度化、規(guī)范化管理,多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。
醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè),在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設(shè)備,這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設(shè)備和設(shè)備檔案的管理,最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。
一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成
設(shè)備檔案是醫(yī)院在購置設(shè)備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料,它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容:(1)各種文件:如設(shè)備申請材料、可行性論證報告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件;(2)各種記錄:如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等;(3)各種原始憑證:如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件;裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙;(4)開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗收記錄、驗收報告;(5)設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度;(b)人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1];(7)設(shè)備報廢申請及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過程涉及到設(shè)備從立項申請到最終報廢,其時間周期長,中間環(huán)節(jié)多,參與人員雜,因此,設(shè)備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。
二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義
首先,建立醫(yī)療設(shè)備檔案,能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進提供有力的證據(jù),為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價格不菲,在引進時領(lǐng)導(dǎo)和專家將會進行詳細的論證,包括設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案,就能為此工作提供證據(jù)和參考[2]。
其次,建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機器設(shè)備在運轉(zhuǎn)和使用過程中,由于熱力、化學(xué)原素的作用,一些零部件會磨損、腐蝕和松動,將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率,這就必須維護和檢修,要維護和檢修,設(shè)備檔案是必備的條件,它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三,利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別,避免不必要的支出。
三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位,要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理,使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則,這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多,歸檔時間長,如一臺大型醫(yī)療設(shè)備,從論證、購置到安裝將會形成大量材料,并且還有以后的使用和維修直至報廢,有一個很長的周期。二是多種多樣,設(shè)備有國產(chǎn)的、進口的,檔案材料勢必牽涉到多種文字,如中文、英文、日文等;其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室,特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料,使用很頻繁。因此,如不集中統(tǒng)一管理,很容易造成文件的破損和丟失,破壞檔案的完整性,影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫(yī)療設(shè)備的檔案管理
1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)
設(shè)備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則,便于開發(fā)利用,確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中,與設(shè)備計劃管理、設(shè)備采購、使用等工作緊密結(jié)合,保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》,強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組,實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò),定期召開有關(guān)人員會議,明確工作目標(biāo),修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分,納入院部對科室的目標(biāo)考核,及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負責(zé)設(shè)備的日常維護保養(yǎng)的同時,做好日常設(shè)備記錄;每次使用后,要將使用情況認真做好記錄;每半年將整理好的記錄上報給設(shè)備科負責(zé)人,經(jīng)核查后交檔案室存檔,在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。
2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求,結(jié)合醫(yī)院實際,明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成:設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購到安裝使用,其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作,再移交醫(yī)院檔案室[3]。同時將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室,讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求,使之配合檔案部門,做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院,凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備,不論其資金來源、購買渠道如何,均要建立設(shè)備檔案,納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備,在其選購、安裝、調(diào)試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料,以及隨機技術(shù)資料,均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件(原件保存在財務(wù)檔案中)、裝箱單、運輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗收報告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國家免稅政策的進口設(shè)備,還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。
五、小結(jié)
當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備技術(shù)飛速發(fā)展,要求設(shè)備管理人員必須了解有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動態(tài)和產(chǎn)品現(xiàn)狀,以主動、積極、周到的服務(wù)來保證檔案資料的有效完整,充分發(fā)揮檔案的作用,以此來促進有關(guān)工作的進行,使醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備的效能得到充分發(fā)揮,投資得到良好的效益回報,促進醫(yī)療各項建設(shè)的發(fā)展。
參考文獻:
[1]史維新.醫(yī)院設(shè)備檔案的管理[J].蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報,2000(6),340.
[2]鄭新敏.醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和管理[J].浙江檔案,1998(7),28.
(1)購置缺乏計劃性,論證不充分。醫(yī)院購置大型醫(yī)療設(shè)備前缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的可行性論證,會出現(xiàn)設(shè)備到貨后因使用條件不符合而導(dǎo)致無法及時安裝使用的現(xiàn)象,造成財政資金的浪費。
(2)輕管理,成本核算沒有細化到單臺大型醫(yī)療設(shè)備。目前,很多醫(yī)院不同程度地開展了成本核算工作,但規(guī)范程度不一,并沒有細化到單臺大型醫(yī)療設(shè)備,不能全面、準(zhǔn)確的反映每臺設(shè)備的實際成本,也就很難考核和控制成本支出。
(3)總體使用效率不高,利用不足和利用過度現(xiàn)象并存?,F(xiàn)階段大型醫(yī)用設(shè)備使用效率低下,從調(diào)查數(shù)據(jù)來看,不同設(shè)備能力利用率各省市有所不同,以MRI為例,能力利用率相對較低,平均為40%左右,能力利用率最大和最小的省之間相差40%。
(4)誘導(dǎo)需求、濫用檢查以及不考慮設(shè)備檢查之間的可替代性等。醫(yī)務(wù)人員出于準(zhǔn)確判斷病位及病情或避免醫(yī)患糾紛等不同的目的,開具大量甚至重復(fù)的檢查單據(jù),增加了病人的醫(yī)療負擔(dān)。
2案例研究
A醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防為一體的三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有近40個專業(yè)醫(yī)療科室、12個醫(yī)技科室、20多個管理及職能處室。編制床位1500多張,年平均開放床位1800多張,年平均在職職工人數(shù)計3858人,年診療人次為360.58萬人次。該院大型醫(yī)療設(shè)備的績效審計工作,從開始探索到得到院領(lǐng)導(dǎo)的認可與支持,到不斷完善,已有約4~5年的時間,其實際管理經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)。A院大型醫(yī)療設(shè)備的績效審計分為經(jīng)濟效益和社會效益兩個方面。經(jīng)濟指標(biāo)采用包括凈現(xiàn)值、投資回收期、投資報酬率,在這些指標(biāo)的獲取過程中需采集以下數(shù)據(jù):設(shè)備價格、設(shè)備使用情況、收費標(biāo)準(zhǔn)及年工作量、醫(yī)療消耗、年收入、人員工資及其他人員成本、水電費、設(shè)備維修、房屋占用、其他耗費,也包括效率指標(biāo)如使用率和效果性指標(biāo)如陽性率。社會效益部分目前主要采取各設(shè)備使用科室主任的語言描述,包括病位及病情確定更加準(zhǔn)確等。
A院大型醫(yī)療設(shè)備的審計工作還具有事前干預(yù)的特點,在設(shè)備采購預(yù)算編制時也有審計人員參加。審計制度中明確規(guī)定大型醫(yī)療設(shè)備購買前需經(jīng)過審計,這一制度性保障推動了購買前審計工作的開展。購買后對政府資金購買的設(shè)備,采購過程資金的使用情況也進行全面審計,主要包括對科室申請、職能部門審核、設(shè)備論證、審批、招標(biāo)、合同、付款、驗收、領(lǐng)用及使用情況的審計。在設(shè)備使用2~3年后進行購置后的績效審計,為保證計算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,還會參考購買前科室提供的相關(guān)數(shù)據(jù)。各設(shè)備消耗的水電費、實際占用面積及所占人工等都會實地考核,如有的檢查設(shè)備除了醫(yī)生還有打字員,有的醫(yī)生會負責(zé)幾臺設(shè)備,那么根據(jù)平均每臺機器的工作時間及醫(yī)生的平均工資來計算單臺設(shè)備該醫(yī)生的工資成本,也要調(diào)取打字員的工資水平,二者加起來才是該臺設(shè)備的工資成本。
上述績效審計流程是A醫(yī)院通過與各科室及領(lǐng)導(dǎo)逐步溝通完善后形成的,各科室能夠積極配合審計部門的工作,說明他們對這套流程比較認可,有很強的可行性及參考價值。審計最終查看該設(shè)備的工作量的預(yù)測及實際情況、效益指標(biāo)實現(xiàn)情況即多長時間能收回成本、陽性率、社會效益等寫入審計報告中,提交給院領(lǐng)導(dǎo)、審批、使用等各個環(huán)節(jié)存在的問題,以便改進。
3經(jīng)驗總結(jié)
從該三甲公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的績效審計工作中我們得知,整個審計活動的實施有個前提,那就是主管院長的支持。因為像這個規(guī)模的三甲醫(yī)院,每天臨床及檢查科室等工作量都很大,醫(yī)務(wù)人員還要抽時間配合審計人員的各種調(diào)查和考核,甚至有可能每次設(shè)備的考核要進行幾次的溝通與配合,這是很難的,沒有領(lǐng)導(dǎo)的推動工作很難進行。所以整個過程需要院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,在醫(yī)院按流程推廣后,各科室才會很配合。其次,審計人員要有很強的財務(wù)意識及全局管控能力,還需要精通經(jīng)濟學(xué)、工程學(xué)、法律、計算機等專業(yè)的人才,應(yīng)該說績效審計對審計人員的職業(yè)勝任能力提出了更高的要求。最后,績效審計不能只強調(diào)經(jīng)濟性,這不符合公立醫(yī)院的非盈利性特征。目前來看僅是醫(yī)院內(nèi)部審計,很容易偏重經(jīng)濟性,社會效益的審計還需外部的審計單位還實現(xiàn)。
4結(jié)束語
1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目特性的吻合
項目管理中的“項目”是指在資源、預(yù)算及時間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動,主要包括三層含義:①項目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù);②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求;③在規(guī)定的時間內(nèi)利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個動態(tài)過程,包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié),必須與以上定義相吻合。
1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目管理的共性
(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運行過程中,有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決,管理工作具有復(fù)雜性的特點。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設(shè)備費有預(yù)算約束;購置、安裝、維護有人員崗位定額;技術(shù)資料有廠家保護性限制;投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段,提高綜合效率來獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理,以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備,既促進技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展,又能保障患者治療安全。
2大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的實施
2.1項目申購
根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購置申請,設(shè)備管理委員會列入計劃并集中論證,并根據(jù)項目類別和論證結(jié)論,選定項目工程師。
2.2技術(shù)調(diào)研
由設(shè)備科、項目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組,對設(shè)備進行市場調(diào)研和技術(shù)評估,內(nèi)容主要包括價格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等,形成主要設(shè)備參數(shù)表,按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。
2.3商務(wù)采購
根據(jù)采購方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容,對設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進行約定及澄清,確保醫(yī)院利益不受損害。
2.4合同執(zhí)行
合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環(huán)節(jié)進行協(xié)調(diào)。同時,項目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料,以保證交付使用后設(shè)備能正常進行維護保養(yǎng)。
2.5使用跟蹤
設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設(shè)備使用情況,并定期進行總結(jié)匯報。在保修期內(nèi)要進行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報告,提出是否申請延長設(shè)備保修期建議;保修期后,做好保養(yǎng)及維修記錄,對于出現(xiàn)的問題及時與廠家溝通,取得技術(shù)支持。
2.6報廢管理
必須嚴格落實設(shè)備報廢管理規(guī)定。對于擬報廢設(shè)備,項目工程師要請示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對設(shè)備狀況進行科學(xué)分析鑒定,并將分析結(jié)果上報設(shè)備管理委員會,由設(shè)備管理委員會集體決定。
3大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的意義
3.1有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為
近年來,企業(yè)化運作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項有益的嘗試,項目負責(zé)人按照計劃開展設(shè)備管理,根據(jù)項目進展對管理計劃合理修正,使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善,以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。
3.2有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源
資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素,將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式,對大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進行優(yōu)化和整合,從而實現(xiàn)資源的充分利用,提高經(jīng)濟效益。
3.3有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系
各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細規(guī)定和規(guī)范流程,但實際工作中,不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點,不同醫(yī)院也有各自具體情況,因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要。引入大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理機制,可促使管理活動中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。
4大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式實施應(yīng)注意的問題
4.1選準(zhǔn)項目工程師
項目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為:院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備??蓪㈨椖抗こ處煂I(yè)特長與設(shè)備分類進行對應(yīng),發(fā)揮其特長。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。
4.2解決信息不對稱問題
目前,大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國外公司壟斷,醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢,但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強勢地位的尷尬局面,主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對稱造成。因此,醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作,在采購時就與供應(yīng)廠商爭得利益,尋求主動,將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療設(shè)備;維修;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益、綜合效益中占有重要的地位,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要部分就是要加強醫(yī)療設(shè)備的維修與管理。而目前我國醫(yī)療設(shè)備的管理比較側(cè)重于設(shè)備的購置和使用,常常忽視設(shè)備維修的管理。有很多醫(yī)院只設(shè)立了器械科,主要負責(zé)購置設(shè)備、消耗品和簡單的維修,較復(fù)雜設(shè)備的維修只能依靠維修站和外請專家來修理。這樣的情況會對醫(yī)院工作的順利開展有很大的影響。
1醫(yī)療設(shè)備維修管理的作用
在普通的醫(yī)院中,醫(yī)院設(shè)備大概占醫(yī)院固定資產(chǎn)的一多半,剩下的經(jīng)濟效益大概占醫(yī)院收入的一半。做好醫(yī)療設(shè)備維修管理工作,可以對設(shè)備的老化速度有延緩的作用,能夠使設(shè)備的使用壽命延長,有效的對設(shè)備的使用率進行提高;不僅對醫(yī)療質(zhì)量有了保證和提高,而且還對經(jīng)濟損失有很大程度的減少,醫(yī)療成本也同時降低了不少,為醫(yī)院增收節(jié)支。
2醫(yī)療設(shè)備維修管理
要想把醫(yī)療設(shè)備的作用充分的發(fā)揮出來,就要建立維修中心,除了要加強管理以外,因為設(shè)備的長期性使用會造成零件的磨損或者因為本身元件質(zhì)量就比較差,在使用的過程中,就很容易發(fā)生故障,進而對正常工作的進行有很大的影響,在經(jīng)濟上給醫(yī)院帶來損失,如果把發(fā)生故障的儀器送到維修站去修理,不僅修理的時間會很長,而且維修的費用也很高。所以,醫(yī)院建立醫(yī)療器械及醫(yī)療設(shè)備維修中心是相當(dāng)有必要的,建立維修中心不僅會對病人的治療和診斷有很大的幫助,而且對于醫(yī)院的經(jīng)濟開支也能有很大的減少,這樣做還符合科學(xué)管理醫(yī)院的要求。
2.1對儀器技術(shù)性能的客觀要求就是設(shè)備保養(yǎng),防塵、防濕、防蝕、進行專人保管、保養(yǎng)要定期、定點存放、定期檢驗都是要做好的事宜。醫(yī)院的設(shè)備通常實行三級保養(yǎng)制。
(1)日常保養(yǎng):設(shè)備要有清潔的表面,對容易松動的螺絲和零件進行緊固,要檢查其運轉(zhuǎn)是不是正常,是否零部件全部完整,這些內(nèi)容都是要由儀器的保養(yǎng)人進行負責(zé)的。日常的保養(yǎng)主要的設(shè)備的外部。
(2)一級保養(yǎng):內(nèi)部的清潔,檢查有沒有異常的情況(比如濕度、聲音等),還要進行設(shè)備的局部檢查和調(diào)整,這些內(nèi)容都是要由儀器保養(yǎng)人要按計劃進行的。
(3)二級保養(yǎng):一種預(yù)防性的修理,由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進行,檢查設(shè)備的主體部分,成立主要組件,調(diào)整精度,必要時更換易損部件。
2.2設(shè)備檢查:對設(shè)備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗的就是設(shè)備檢查。一般都是和維護保養(yǎng)一同進行,檢查可以分為以下三種方式。
(1)每日檢查:通常在下班前或者是交班的時候,和日常保養(yǎng)結(jié)合起來,經(jīng)過保管人員或者是操作人員執(zhí)行,這樣可以及時的發(fā)現(xiàn)問題,也能夠在第一時間進行解決。
(2)定期檢查:要進行全面的檢查,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行維護措施,這個工作是由保管人員、操作人員、維修人員參加執(zhí)行的。
(3)檢查內(nèi)容包括兩種:其一是對功能的檢查,其二是對精度的檢查。功能檢查主要是指對儀器的各項功能進行測定,看是否符合儀器說明書和有關(guān)技術(shù)文件的要求。精度檢測是指對設(shè)備的精度進行測定,尤其是計量儀器,比如天平和比色計等等,還要由計量部門進行定時的檢查和堅定。
3設(shè)備維修
設(shè)備的修理和設(shè)備的維護保養(yǎng)是不能混為一談的,也不可以相互代替,修復(fù)和更換已磨損或者損壞的零件,能夠讓機器設(shè)備的功能正常的運行工作是修理。很多事實表明一起設(shè)備的使用率和壽命在很大程度上是由維修的好壞來取決的。當(dāng)前,設(shè)備維修的工作已經(jīng)越來越被人們所重視。
3.1修理類別
(1)小修理:針對于設(shè)備來說,工作量比較小的局部的修理就是小修理。對于設(shè)備所在地點進行更換零件或者是修復(fù)少量的零件,再或者對設(shè)備的結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,可以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理。
(2)中修理:就是指需要進行更換和維修的是比較重要的零件,或者是在一個設(shè)備中,有很多損壞的部件,或者是對儀器的校正,再或者是對儀器的精度進行恢復(fù),以達到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)。
(3)大修理:就是指需要很大工作量的維修工作,有的時候會需要全部解體設(shè)備,對所有損壞的零件進行更換或者是維修,把設(shè)備原來有的精度要恢復(fù)準(zhǔn)確,還要對性能和效率也要恢復(fù)到原來的狀態(tài)。
3.2修理方法
(1)強制維修:就是對比較大型的儀器或者是精度較高、結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的儀器,依據(jù)該儀器的修理日期,類別和內(nèi)容先制定出要進行維修的計劃,無論此儀器技術(shù)是否存在問題,都要按照計劃進行維修。
(2)定期拆修:根據(jù)設(shè)備的實際使用情況,參考相關(guān)的修理周期,對修理工作計劃日期和大概要修理的工作量進行準(zhǔn)確的制定。這樣做的好處就是可以在維修之前做好充分的準(zhǔn)備,對應(yīng)該要占有的時間有所減少。
(3)預(yù)防維修:就是對儀器的異常情況進行早發(fā)現(xiàn)和早檢修,主要是針對一些較為貴重的儀器設(shè)備,能夠在發(fā)生故障之前就進行相關(guān)的維護和修理。
(4)事后維修:就是在設(shè)備已經(jīng)發(fā)生故障以后,才進行修理,這樣的修理方法需要在停機的時候進行修理,修理的費用也相對比較高,在管理上也顯得較為被動。
(5)快速維修:就是在對設(shè)備沒有正常影響的情況之下進行維修。
4結(jié)語
近幾年以來,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理的作用越來越重要,它不僅能夠?qū)εR床診治能力和水平有著很重要的意義,還對此有了很大的提高,對經(jīng)濟效益的提升也有很大的作用,要對醫(yī)療設(shè)備維修管理進行規(guī)范和完善,還要對維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng)加強培養(yǎng),對維修人員的積極性和主觀能動性進行充分的調(diào)動和激發(fā),把患者放在首位,把醫(yī)院的生存和發(fā)展要當(dāng)做也有自己的責(zé)任,才能對社會效益有所堅持,同時也能夠?qū)ψ陨淼慕?jīng)濟效益的發(fā)展有所作用,在越來越激烈的市場競爭之中,穩(wěn)扎實打。
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計算機輔助生物制造,也稱為快速原型法、分層制造或自由形態(tài)固體制造,是一門新技術(shù),包括三維可累加的逐層制造技術(shù),結(jié)合添加劑材料的選擇,可制造出具有生物特性的結(jié)構(gòu),這種技術(shù)充分運用了計算機輔助設(shè)計系統(tǒng)。計算機輔助生物制造誕生于20世紀(jì)后期,由幾個研究組獨立研究發(fā)展而來,包括三維系統(tǒng)公司、Stratsys公司、MIT和德州大學(xué)Austin分校。在計算機輔助生物制造中,計算機輔助設(shè)計的表面被轉(zhuǎn)化為一系列的多邊形逼近(稱為鑲嵌技術(shù))并且切分成一系列的橫截面。計算機輔助生物制造分為直接型和間接型兩種。直接型方法包括固態(tài)、液態(tài)和粉末狀的輔助添加材料;間接型方法包括用計算機處理可用于計算機生物制造的模型或模具,例如計算機輔助生物制造方法可以用于創(chuàng)建用于熔模鑄造、砂型鑄造或注塑成型的結(jié)構(gòu)。間接型方法與直接型方法相比,優(yōu)勢在于在結(jié)構(gòu)最終成型之前可以節(jié)省具有某些化學(xué)的、腐蝕性的、生物的和機械的特性的材料,因為這些材料并不需要在計算機輔助生物制造中出現(xiàn)。本書旨在闡述最近由計算機輔助生物制造技術(shù)所制造的大量醫(yī)療設(shè)備所投入的技術(shù),包括病人特制義肢,微型結(jié)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備,人造組織等。計算機輔助生物制造在未來10年將在醫(yī)療護理方面發(fā)揮更大的作用,它將主導(dǎo)著生物和醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)設(shè)計制造。
本書內(nèi)容共有14章:1.計算機輔助生物制造:導(dǎo)論;2.多尺度骨頭診斷的計算機系統(tǒng):二維微觀尺度的有限元分析系統(tǒng);3.基于淀粉的分層纖維支架結(jié)構(gòu)在骨組織工程中的應(yīng)用;4.快速原型法制作三維支架的細菌和應(yīng)用白念珠菌粘附技術(shù)制造骨頭更替材料;5.生物黏合劑的噴墨式打印技術(shù);6.羥基磷灰石造骨細胞復(fù)合的激光細微加工;7.雙光子聚會物與陶瓷混合材料在皮膚滲透型藥物研制中的應(yīng)用;8.生物陶瓷藥物釋放體在三維粉末印刷期間的生物活性的同時穩(wěn)定性;9.選擇性激光熔化工藝制造鈦椎間融合器的拓撲結(jié)構(gòu)優(yōu)化和機械進化過程;10.CT攝像機監(jiān)控電流刺激切除神經(jīng)的退化肌肉的生長情況和由電流刺激誘導(dǎo)的組織結(jié)構(gòu)改變及其立體平版的三維建模;11.燒蝕鼻子腫瘤手術(shù)后利用計算機輔助設(shè)計(CAD)-計算機輔助制造(CAM)技術(shù)構(gòu)造臨時假鼻體:一個試驗案例的報道;12.個人預(yù)制的重構(gòu)上顎骨假體;13.快速原型法教學(xué)模型在胎兒畸形研究中的應(yīng)用;14.骨架材料通過CT掃描的非入侵性考古和三維結(jié)構(gòu)重建。
本書適合計算機生物輔助設(shè)計、生物醫(yī)療設(shè)備設(shè)計、醫(yī)療護理等領(lǐng)域相關(guān)研究人員閱讀。
陳濤,
博士生
(中國傳媒大學(xué)理學(xué)院)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械 維修 管理
隨著當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的跨越式發(fā)展,先進的科學(xué)技術(shù)不斷在醫(yī)療器械設(shè)備上得到充分運用,設(shè)備維修管理也越來越顯得重要。作為一名醫(yī)療器械技術(shù)人員,結(jié)合幾十年的工作實際經(jīng)驗,認為如何使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要在現(xiàn)有既定的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定下運作,又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費用,是一個值得不斷深入探討的問題。
1 醫(yī)療器械維修的重要性
醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,因此,必須建立自己強有力的維修隊伍。
2 醫(yī)療器械的維修檢查
2.1 日常檢查 醫(yī)療器械的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養(yǎng),對保障儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到:保持儀器表面清潔;使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應(yīng)及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設(shè)備關(guān)機后應(yīng)及時蓋好防塵罩;儀器設(shè)備發(fā)生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。
2.2 定期檢查 定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修,其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應(yīng)由維修人員進行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用,應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求,與維修人員一起對儀器設(shè)備進行定期除塵和清潔,并進行性能檢測;定期運轉(zhuǎn)部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3 醫(yī)療器械的維修工作管理
2.3.1 設(shè)立必要的維修機構(gòu)
(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術(shù)的,同時也需要懂管理的人,它的任務(wù)有兩條:一是承擔(dān)醫(yī)療器械的日常修理,二是負責(zé)醫(yī)療器械的管理。
(2)建立兼職的維修隊伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散,如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔(dān)這些任務(wù)的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯(lián)手承擔(dān)。這樣就充實了維修隊伍,優(yōu)點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快,提高設(shè)備利用率。筆者認為對中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備,醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修,達到在實踐中學(xué)習(xí)提高維修能力的目的?,F(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異,其新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械,設(shè)備維修人員只有加強繼續(xù)教育、更新知識,才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件,為保證醫(yī)療器械的正常運行而提供組織保障。
2.3.2 建立健全規(guī)章制度
(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度,制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn),使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑,加快向依法管理型發(fā)展的步伐。
(2)積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度,改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。
(3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。只有實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補,配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員,通過擴大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),才能適應(yīng)發(fā)展的要求。
目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨立完成所有設(shè)備的維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件,但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來對待。
3 結(jié)語
通過幾年來的維修管理實踐證明,在現(xiàn)代醫(yī)院,醫(yī)療器械設(shè)備不僅大大提高了臨床診治能力和水平,而且有立竿見影的經(jīng)濟收益。只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理,做到以人為本,注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng),充分調(diào)動和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動性,以患者為中心,以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任,才能在堅持社會效益的同時,發(fā)展自身的經(jīng)濟效益,在日益激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。
參 考 文 獻
[1]歐陽昭連.在用醫(yī)療器械風(fēng)險管理問題及對策研究.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士論文,2007年.
[論文摘要]醫(yī)院器械是醫(yī)療診療的現(xiàn)代化工具和保證醫(yī)院正常運行的必要條件,我國的醫(yī)療器械管理還處于較為松散的方式,沒有專門的設(shè)備管理人員、部門或機構(gòu)。隨著我國醫(yī)院規(guī)范化管理工作的推進,醫(yī)院器械現(xiàn)代化管理成為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容,且正為越來越多的醫(yī)院所共識。
隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟的不斷發(fā)展,醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件,醫(yī)院設(shè)備的好壞,對診斷、治療工作有著直接的關(guān)系。如果醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常損壞,完好率很低,精度不可靠,結(jié)果可信度差,無法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時,器械的維修問題也日益顯現(xiàn)。同時現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響,這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年,對這方面的問題深有感觸,在此談些看法供參考,希望更好地為臨床診治工作提供服務(wù)。
1 醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀
1.1 管理制度滯后
盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善,然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū),多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院,維修部門在這里很容易被忽視,多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡的維修工作制度,維修人員分工不明確,他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修,什么都不能精修。
1.2 維修手段落后
盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展,部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護要求相差甚遠,維修工具,檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構(gòu)的設(shè)備有更大的設(shè)人,因為這種投入的回報不是顯著的,難有立竿見影的經(jīng)濟收益。同時據(jù)有關(guān)資料,在中小醫(yī)院,從事維修工作的人員大多為中等以下學(xué)歷,未受過高等教育,技能單一、知識面窄、技術(shù)水平提高慢,這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。
1.3 缺乏定期維修與忽視管理
實踐證明,常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng),且不時有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生,那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫(yī)療工作使護理人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院,由于病員多護理人員少的矛盾長期存在,致使護士上班后只顧于應(yīng)付繁重的護理工作,而無暇顧及其它。即使在工作過程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足,也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士,導(dǎo)致這些不足缺乏有效地管理。
醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段,它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽,也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此.醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補補,維修人員需要有強烈的責(zé)任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德。為此我們認為.醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則:(1)提高工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng);
(2)培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員;(3)建立并完善目標(biāo)管理制度及相應(yīng)運作規(guī)則。
2 醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法
醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分,中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬元人民幣,大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。
2.1 制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度
首先建立醫(yī)療器械維修人員的準(zhǔn)入制度,引入正確的競爭機制、充分調(diào)動維修人員的積極性,完善保養(yǎng)制度,做好維修人員的分工,劃分責(zé)任,大型器械要有專門的維修人員負責(zé)日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應(yīng)包括維修機構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修人員責(zé)任細則、維修設(shè)施管理、事故責(zé)任細則、維修設(shè)備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓(xùn)、維修經(jīng)費保障管理等。必須加強對醫(yī)院維修機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理,發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用,提高維修質(zhì)量.降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)應(yīng)包括:組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度.組織審查維修機構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實施.審批維修機構(gòu)開支方案等。對工程技術(shù)人員合理分工,嚴格管理,使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù),最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間。維修工程技術(shù)人員接聽報修電話時做好電話記錄,如報修設(shè)備、時間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量,這些也是發(fā)放獎金的依據(jù),同時有利于領(lǐng)導(dǎo)進行宏觀調(diào)控和監(jiān)督,更為臨床科室提供了方便,他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情,只需打個電話就能解決問題。
2.2 實行科學(xué)管理方法
醫(yī)療器械的維修是一項很復(fù)雜的工作,光有實踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的,在掌握維修技術(shù)的同時,還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載,設(shè)立技術(shù)檔案,這對于大型精密儀器是必要的,否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫,這對設(shè)備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統(tǒng),其方法是,收集整理現(xiàn)有資料分類存檔,維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔,如:(1)檢測儀器,(2)修理工具;(3)儲存?zhèn)浼?4)經(jīng)費使用;(5)維修記錄,(6)故障分析;(7)維修計劃;(8)維修信息等。所以,應(yīng)當(dāng)收集整理現(xiàn)有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機系統(tǒng),并組織計算機聯(lián)網(wǎng),擴大信息容量,滿足維修管理工作的需要。一般來講,醫(yī)療器械配件供應(yīng)問題一直難以解決,這與儀器、零件不斷更新有關(guān),靠廠家供應(yīng)有困難,維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲備社會化是必要的。
總之,在實際維修工作中,上述的維修對策和方法還是不夠的,要根據(jù)實際仔細分析,靈活運用,有機結(jié)合。注意總結(jié)才能得心應(yīng)手。
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