序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理知識筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

方法：筆記內(nèi)容、格式不限、不得抄襲。由上級護士定期檢查、點評，每月進行一次筆記交流。

結(jié)果：通過撰寫筆記，護士的專業(yè)理論考核、帶教老師評價、醫(yī)生評價、自我評價都有明顯提高。

結(jié)論：撰寫護理工作筆記可以讓護士主動學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進教學(xué)互長，搞好人際關(guān)系，提高職業(yè)成就感，促進護士的成長。

關(guān)鍵詞：工作筆記記錄討論

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0258-01

在臨床護理工作中，幾乎每一天都會碰到很多問題，例如臨床中突然遇到從未或很少進行的某項護理操作，家屬或產(chǎn)婦咨詢的某個問題等等。雖然很多可能都是小問題，只需通過詢問各位老師、同事，便很容易將那個問題點解決，可是這個問題點所涉及的其它問題卻并未得到系統(tǒng)的、確切的回答，而且更重要的是，這個問題點在當時可或許明白了、知曉了，可是一天后呢，是否會覺得略顯模糊？一個星期后呢，是否又會覺得難以確切想起？那么一個月乃至一年后呢，是否一切均煙消云散，早已回歸原始？有一種方法可以解決這個問題，那就是工作筆記。

1材料

普通筆記本倆本。

2方法

2.1臨床工作中，有了工作筆記就不一樣了。每人隨身攜帶一筆記本，就可以將平時在臨床護理工作中遇到的各種問題及答案隨時記下。如果當時不能通過詢問解決或者解決的并不完善的，則可以趁熱打鐵，立即通過書本的查詢、上班人員的討論解決，若當時沒有時間，則可以在中午休息時間進行。若仍不能系統(tǒng)、完善解決的，則可以用紅筆畫個醒目的圈（可起到一個提醒、刺激的作用），回去后通過更多書籍、資料或者網(wǎng)絡(luò)進行系統(tǒng)查詢。到第二天，便又可以趁午休時間再次討論。如此，既深刻記憶，又完整答案。

2.2還需有一本工作筆記用于整理、歸類。例如每個星期進行一次小整理，每個月份進行一次大整理。整理、歸類的過程，其實也是一次更加深刻的學(xué)結(jié)，它讓我們所積累的知識、經(jīng)驗更加系統(tǒng)化、完整化。

2.3工作筆記除了建立自己所遇到的“問題檔案”外，還可以往外延伸。在科室每個月的疾病查房、出院病歷討論時，可以將工作筆記呈上，每人輪流介紹自己的“問題檔案”，然后整個科室一起學(xué)習(xí)、討論，并在討論、交流中，不僅使每個人的問提得到更系統(tǒng)、更完善、更深刻的解決，又使每個人的知識、經(jīng)驗得到更多、更全面的提高。

2.4光有查詢討論、記錄整理還不夠，還應(yīng)經(jīng)常溫故而知新。每一次溫故時，可以將自己相對生疏的問題做上一個記號，當再次溫故時，著重溫習(xí)，并對該次相對生疏的問題再次做上記號。由此，問題的生疏性將越來越少，而知識、經(jīng)驗的積累將越來越多，越來越能夠靈活、有效的運用到臨床工作中去。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】  腹膜透析； 健康教育； 評價

持續(xù)非臥床腹膜透析(capd)具有簡便、安全、省力、居家治療的特點，是治療終末期腎衰竭的有效手段之一。居家capd患者對腹膜透析(pd)知識與pd換液技術(shù)的掌握程度與其并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量密切相關(guān)［1］，而capd知識和技術(shù)的掌握取決于健康教育。為了探討一種有效、省時的健康教育培訓(xùn)方法，我院2002年1月至2004年1月對44例capd患者采取不同的健康教育培訓(xùn)方法并對其效果進行比較，結(jié)果報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料44例中，男28例、女16 例，年齡23~78(572±153)歲。文化程度：碩士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小學(xué)14例。職業(yè)：無業(yè)人員16例，退休干部14例，企業(yè)管理者6例，技術(shù)人員4例，工人4例。原發(fā)?。焊哐獕耗I病10例，慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病24例，梗阻性腎病2例，狼瘡性腎病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家屬或陪人操作28例。隨機分為觀察組(23例)及對照組(21例)，兩組患者性別、年齡、出院時身體一般情況及患者、家屬或陪人操作者文化程度比較，差異無顯著性意義(均p>005)。兩組患者均采用百特公司生產(chǎn)的雙聯(lián)系統(tǒng)腹膜透析液進行腹膜透析?；颊叱鲈汉缶吭码S診1次。

1.2  方法

1.2.1  健康教育方法

1.2.1.1  健康教育形式：觀察組采取2次講課加患者或家屬自行練習(xí)操作培訓(xùn)法即“2+x”培訓(xùn)法，“2”為2次講課，“x”為患者及家屬課后自行練習(xí)時間，共培訓(xùn)2 d。對照組采取7 d課程培訓(xùn)法。依其掌握的熟練程度而定，直至出院前考核合格為止；兩組培訓(xùn)形式相同。①發(fā)放《居家腹膜透析治療手冊》、《腹膜透析飲食營養(yǎng)指導(dǎo)》等資料，口頭講解與文字、圖片資料相結(jié)合。②示教與指導(dǎo)相結(jié)合。先由護士示范正規(guī)的capd操作方法，然后指導(dǎo)患者及家屬進行操作練習(xí)。觀察組采取啟發(fā)式，在講課過程中通過向患者及家屬提問，啟發(fā)患者及家屬向護士提問的雙向交流方式，強化健康教育的內(nèi)容。對透析過程中需要特別注意的問題，護士講述完畢后啟發(fā)患者或家屬進行復(fù)述。要求患者或家屬做筆記，記錄重點問題；對照組不要求做筆記。

1.2.1.2  健康教育內(nèi)容：兩組講課內(nèi)容相同。①無菌。講解保持無菌的重要性，細菌可能會從哪里進入腹腔？怎樣預(yù)防腹膜炎？標準的洗手方法。②安全換液。講解換液場所的要求、capd需要的物品、換液前的注意事項、標準換液步驟、換液后必須做的事情(檢查透析液、填寫《腹透記錄本》、透析引流液袋的處理等)、透析液中的加藥方法。③合理飲食。合理飲食的原則、正確烹飪方法。④如何進行出口處護理。早期出口處護理、長期出口處護理、出口處護理原則、導(dǎo)管出口處保護下洗澡的方法。⑤如何發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。腹膜炎、導(dǎo)管出口處感染的癥狀，換液過程中出現(xiàn)異常情況的處理方法，如便秘、皮膚瘙癢和疝氣等問題的處理。⑥保持體液平衡。如何知道你身體里的液體是否平衡，水腫怎么辦，每天稱體重、測量血壓的意義和方法。觀察組每講一個知識點輔以典型病例進行說教，指導(dǎo)患者利用現(xiàn)有的家庭條件進行腹膜透析，反復(fù)強調(diào)容易引起并發(fā)癥的相關(guān)問題，并打印1周推薦食譜供患者參考。

1.2.2  評價指標觀察兩組患者出院后1年并發(fā)腹膜炎、導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率及腹膜感染再住院率(下稱再住院率)；兩組患者培訓(xùn)時間。

1.2.3  統(tǒng)計學(xué)方法所得資料輸人spss11.5軟件進行χ2及t檢驗。

2  結(jié)果

兩組各項觀察結(jié)果比較，見表1。

表1  兩組各項觀察結(jié)果比較（略）

與對照組比較  *p<005  **p<001

3  討論

對患者進行健康教育，可幫助其獲得相關(guān)知識和技能，從而增強自我護理能力，改善預(yù)后，減少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育國內(nèi)大多采用美國百特公司推薦的7 d培訓(xùn)課程，分階段進行，需要專職護士7 d時間才能完成健康教育內(nèi)容，其時間較長，患者及家屬難以全程參加，且每天健康教育內(nèi)容少，使之連貫性相對較差，難以滿足其需求。而觀察組采取“2+x”方法，分2次授課，在講解capd有關(guān)理論知識時，對容易引起并發(fā)癥的相關(guān)注意事項進行強調(diào)，采取問答的雙向交流方式檢驗患者和家屬對所學(xué)知識的掌握程度，并要求患者及家屬做筆記，以便出院后隨時查閱，同時，可加深其記憶，“x”為患者和家屬自行練習(xí)操作的時間(05~20 d)，先由護士在模型上演示正規(guī)的操作步驟，然后請患者或家屬操作并及時糾錯，直至能正確、順利地做完操作2~3次后，放手讓其在模型上練習(xí)，待其操作非常熟練、標準后方可進行實際操作。培訓(xùn)可根據(jù)患者及家屬、護士雙方協(xié)商確定適當?shù)臅r間進行培訓(xùn)和考核，使護士和患者、家屬有自主性，能積極配合，且培訓(xùn)內(nèi)容具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，利于患者及家屬全面掌握capd知識和操作技能。表1結(jié)果示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率及所需培訓(xùn)時間比較，差異有顯著性意義(χ2=4815、4819，t=27595，p<005、p<001)。說明“2+x”健康教育方法優(yōu)于7 d培訓(xùn)法，可降低患者的腹膜炎發(fā)生率，從而可延長有效capd的時間，提高患者的生活質(zhì)量；降低再住院率，減輕患者痛苦，同時也減少護士的健康教育時間，節(jié)約人力資源。健康教育的目的是改變患者不健康行為，建立積極向上的健康行為［3］。不同的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)效果依次分別為，看演示、影視(50%)，參加討論、交流(70%)，模仿經(jīng)歷、動手去做(90%)［4］。對照組將授課內(nèi)容分7 d講解，以護士講課為主，患者練習(xí)為輔，此方式的教育只停留在單純知識灌輸?shù)膶用?，缺乏互動。因而學(xué)習(xí)起來較枯燥乏味，知識和技能的掌握也較膚淺，且未做筆記，雖然出院前考核合格，但出院后隨著時間的推移，相關(guān)知識逐漸被淡忘使之操作欠規(guī)范，易感染而出現(xiàn)并發(fā)癥。如對照組1例患者在護理導(dǎo)管出口處時使用剪刀將導(dǎo)管剪斷，2例患者因讓未經(jīng)培訓(xùn)的家屬進行操作而感染腹膜炎住院。提示，對容易被患者忽視的相關(guān)注意事項，護士要反復(fù)向其宣教。而“2+x”健康教育方法通過護患之間的雙向交流強化記憶，將居家腹膜透析患者常見的誤區(qū)、模糊點及操作中的常見錯誤作為反面教材貫穿在培訓(xùn)的內(nèi)容中，用典型病例說服教育患者轉(zhuǎn)變健康觀念和行為，讓患者及家屬從中吸取深刻的教訓(xùn)；從患者最希望獲取的知識教起，并不斷激發(fā)患者學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識和能力逐步成為患者學(xué)習(xí)的強烈愿望，從而提高健康教育效果［5］，優(yōu)于書面的理論說教。且讓患者或家屬有更多機會練習(xí)操作，指導(dǎo)患者如何利用家庭現(xiàn)有條件進行腹膜透析，并要求做好筆記，便于患者出院后對概念模糊處可備查閱；為患者打印1周推薦食譜，便于其進行科學(xué)飲食調(diào)節(jié)，提高飲食質(zhì)量。能有效幫助capd患者提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【參考文獻】

[1] 何燕嫻，林舜珍.居家腹膜透析患者開展健康教育的效果評價[j].解放軍護理雜志，2003，20(3)：19.

[2] 羅仕蘭，江潔.出院指導(dǎo)對預(yù)防老年性心力衰竭復(fù)發(fā)的影響[j].護理學(xué)雜志，2003，18(1)：67.

篇(3)

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護理學(xué)；高等教育；辯證關(guān)系

中圖分類號：G642.4　文獻標識碼：A

傳統(tǒng)的護理是附屬于醫(yī)學(xué)的。而現(xiàn)代護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科在高等教育中，從社會不斷增長的需求和報考生源質(zhì)量的不斷提高，數(shù)量不斷地增加，都越來越充分展現(xiàn)其重要性。筆者從事外科臨床工作三十多年來長期兼職外科護理學(xué)教學(xué)，近年專職從事現(xiàn)代護理學(xué)高等教育工作近七年，經(jīng)歷了傳統(tǒng)護理學(xué)教學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代護理學(xué)教育的發(fā)展過程，逐漸在實踐過程中通過現(xiàn)代護理學(xué)新觀念、新理論、新知識的再學(xué)習(xí)，對現(xiàn)代護理學(xué)高等教育產(chǎn)生了一些體會和思考。

一、現(xiàn)代護理學(xué)與醫(yī)學(xué)辯證關(guān)系

我國明末清初西方傳教士逐漸進入中國，亦將西醫(yī)逐漸帶進了中國。特別是教會醫(yī)院的建立及其逐漸增多和擴大，西醫(yī)在中國影響越來越大。但護理在早年是附屬于醫(yī)學(xué)的，護理只是執(zhí)行醫(yī)囑完成一些基礎(chǔ)的護理操作。隨社會進步，科技發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展到“生物心理模式”，進而發(fā)展到“生物心理社會模式”，現(xiàn)代護理學(xué)也相應(yīng)逐步提高完善而形成一門獨立的學(xué)科，護理工作也從附屬于臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)展到以人的健康為中心，為整體人服務(wù)的工作。

20世紀70年代之后，現(xiàn)代護理學(xué)迅速發(fā)展。1980年美國護理學(xué)會提出現(xiàn)代護理的定義：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！奔又鞣阶o理學(xué)家提出的程序護理及護理診斷的概念和相關(guān)理論，極大地豐富完善了現(xiàn)代護理學(xué)的理論和實踐。這些理論和實踐明確了現(xiàn)代護理學(xué)重視的是人類對健康問題的反應(yīng)，而不是健康問題和疾病本身。這也明確了現(xiàn)代護理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)的區(qū)別，同時表明了護理的對象不單是單純的疾病，也不單是個體的人，而是整體的人。這個“人”是身體、心理、社會文化的統(tǒng)一體，人可以指個人，也包括指家庭與社會社區(qū)中的人群?；诖?，現(xiàn)代護理學(xué)務(wù)必將對人的生理、心理、社會作全面的了解，才能最終了解到人對各種健康問題的反應(yīng)，同時針對這些反應(yīng)展開現(xiàn)代護理學(xué)的理論和實踐。這也是為什么現(xiàn)代護理學(xué)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)聯(lián)但又獨立成為一門學(xué)科的道理。

現(xiàn)代護理學(xué)針對的是人對健康問題的反應(yīng)，而不是問題本身。這個基本理念在現(xiàn)代護理學(xué)高等教育中教師務(wù)必充分理解，才能使學(xué)生理解，并貫穿到整個教學(xué)過程中，從而區(qū)別于醫(yī)學(xué)臨床教育。這種辯證關(guān)系在現(xiàn)代護理學(xué)高等教育中應(yīng)得到生動體現(xiàn)。

二、理論教學(xué)與實踐教學(xué)

現(xiàn)代護理學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科?，F(xiàn)代護理學(xué)理論認為：護理的目標是“使每個人或人群達到最佳健康水平，”要求實際工作中的護理人員要面對個體或群體的人進行護理工作，“了解現(xiàn)象、應(yīng)用理論、采取行動、評價效果”?；诖?，現(xiàn)代護理學(xué)教學(xué)應(yīng)同樣重視其理論和實踐兩方面的教學(xué)，并高度重視兩者的有機結(jié)合。若強調(diào)理論教學(xué)忽視了實踐訓(xùn)練，培養(yǎng)出的學(xué)生畢業(yè)后見到護理對象不能動手或不敢動手工作；若強調(diào)了實踐訓(xùn)練忽視了理論教學(xué)，這樣教出來的學(xué)生雖然能很快進入臨床工作，但在實際工作中，知其然不知其所以然，很難提高，而且出了錯還不知為什么錯。

美國教育家戴爾1946年在《教學(xué)中的視聽方法》中提出“經(jīng)驗之塔”的理論，提出教育應(yīng)從具體經(jīng)驗人手逐漸上升到抽象。有效的學(xué)習(xí)之路應(yīng)充滿具體經(jīng)驗。教育教學(xué)最大的失敗在于使學(xué)生記住許多普通法則和概念時，沒有具體經(jīng)驗作它們的支柱。教育也不能止于經(jīng)驗，要由具象和普遍發(fā)展表成概念”。

現(xiàn)代護理學(xué)高等教育中理論與實踐教學(xué)不能偏廢，更不能或缺，而且還應(yīng)該使兩者在整個教學(xué)過程中互相呼應(yīng)，有機結(jié)合。

三、現(xiàn)代護理學(xué)知識的點、線、面及空間關(guān)系

現(xiàn)代護理學(xué)高等教育實踐使我體會到，教學(xué)過程中要帶領(lǐng)學(xué)生將一個個知識點串成系統(tǒng)的線，而縱向深入與橫向擴展的線又織成知識的網(wǎng)。這個知識的網(wǎng)在實際運用中一拉開，又形成一個知識的空間。如：靜脈穿刺輸液，以這一知識點縱向深入要了解掌握靜脈血管的分布走向，并細化到靜脈的顯微組織結(jié)構(gòu)；橫向了解相關(guān)的血液方面的知識，靜脈鄰近的組織結(jié)構(gòu)，血液循環(huán)的生理及病理相關(guān)知識等。相關(guān)的眾多知識圍繞靜脈穿刺的基本內(nèi)容形成立體的知識網(wǎng)。所以前期的課程：人體解剖、生理及其它相關(guān)課程，與后續(xù)臨床課程的教師圍繞著為學(xué)生編織網(wǎng)狀的知識結(jié)構(gòu)體系有機地相互結(jié)合，將更有利于學(xué)生綜合整體的培養(yǎng)。

四、理解與記憶的關(guān)系

現(xiàn)代護理學(xué)高等教育與其他教學(xué)一樣，會遇到要求學(xué)生理解和記憶某些知識內(nèi)容的問題，而且現(xiàn)代護理學(xué)格外不能忽視了一些基本概念、基本數(shù)據(jù)、基本臨床表現(xiàn)等方面知識的記憶。因為護理學(xué)培養(yǎng)出的學(xué)生畢業(yè)后是要實際進入臨床工作，而臨床工作常會遇到突發(fā)、危重、緊急的情況，務(wù)必要在瞬間正確觀察了解情況，并果斷正確決策。但我們在教學(xué)過程中所有要求學(xué)生記住的內(nèi)容務(wù)必要使學(xué)生真正理解，只有真正理解才能真正記住。所謂記憶，是過去的經(jīng)驗在人腦中的反映。人們感知過、思考過、體驗過和行動過的事物都可成為個體的經(jīng)驗。我們的教學(xué)過程應(yīng)重視對學(xué)生形象思維的培養(yǎng)，結(jié)合實際病例展開理論教學(xué)亦是效的辦法。如介紹“毒血癥”的概念，結(jié)合破傷風(fēng)病的介紹強調(diào)毒血癥的理論概念。破傷風(fēng)桿菌從患者足部破損創(chuàng)洞進入人體，在患者是局部創(chuàng)洞內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量毒素進入人體血液循環(huán)，引發(fā)嚴重的全身表現(xiàn)。當破傷風(fēng)桿菌未進入人體全身血循環(huán)時，若從病人上肢抽血化驗作血培養(yǎng)是找不到破傷風(fēng)桿菌的，這時只有患足局部創(chuàng)洞內(nèi)才有破傷風(fēng)桿菌存在。這就形象地介紹了毒血癥的概念的主要特點，在此基礎(chǔ)上再要求學(xué)生記住這個概念就顯合理且較容易了。

五、核心課程與輔助課程的關(guān)系

現(xiàn)代護理學(xué)高等教育所設(shè)置的課目中有一些是核心主課，如：基礎(chǔ)護理、內(nèi)外婦兒等各專科護理課，另一方面也必然要安排一些輔助課目。而近幾年對輔助課目越來越重視，因為現(xiàn)代護理學(xué)要求護理人員與服務(wù)對象之間互動。護理學(xué)實為自然科學(xué)、人文社會科學(xué)的交叉學(xué)科。在保證核心主干課的同時，精選輔助課目，既不濫，又要有一定的代表性及科學(xué)的相關(guān)性，如護理禮儀、護理心理學(xué)等。信息時代、信息革命改變著整個世界，當然也改變著傳統(tǒng)的教育觀和教師觀。聯(lián)合國教科文組織在《學(xué)會生存――教育世界的今天和明天》中指出：“教師的職責(zé)現(xiàn)在已越來越少地傳遞知識，而越來越多地激勵思考?！苯處熞呀?jīng)不是知識的唯一載體，教師掌握信息并無優(yōu)勢，這促使教師從傳授知識向啟發(fā)智慧的功能轉(zhuǎn)變。主課和輔課的教師應(yīng)該統(tǒng)一到這

個新的教育觀和教師觀上來。

六、現(xiàn)代護理學(xué)高等教育與社會現(xiàn)實需求的關(guān)系

許多護理學(xué)畢業(yè)的學(xué)生進入臨床護理工作常反饋信息，反映醫(yī)院的實際工作并不需要高級的現(xiàn)代護理學(xué)理論，仍然是只要求最初級的基礎(chǔ)護理技能。很多醫(yī)院并不要求另設(shè)護理病歷，只要求有醫(yī)學(xué)臨床病歷。這讓人面對一個尷尬的事實：到底現(xiàn)代護理學(xué)高等教育與現(xiàn)實社會對護理的需求如何趨向協(xié)調(diào)。這應(yīng)引起各部門專家及決策者的重視。我國臨床護理的現(xiàn)狀與現(xiàn)代護理學(xué)高等教育的理論要求是有相當多的不一致，甚至大量基層醫(yī)療單位只要求護士會注射會測血壓體溫就行了，并不需要護士用現(xiàn)代護理理論作護理診斷，這是不容忽視的事實。但我認為我們的現(xiàn)代護理學(xué)教育應(yīng)向前看，面向未來，面向世界。社會的發(fā)展，科技的進步，社會的需求，必然會從量到質(zhì)全方位提高。教育理念不能滯后，只應(yīng)超前或稍超過現(xiàn)實社會需要，否則給畢業(yè)生補課將是來不及的。當然，結(jié)合現(xiàn)實社會需要而將教學(xué)中的理論要求作相應(yīng)的調(diào)整，使之有一定的適應(yīng)性亦是必要的。事實上，現(xiàn)代護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，其本身就在發(fā)展、充實、調(diào)整之中，這方面引起各種觀點的討論和關(guān)注是正常的。期待中國護理學(xué)的發(fā)展將豐富和推動世界現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展。

七、課內(nèi)與課外的關(guān)系

課內(nèi)主要完成教學(xué)大綱基本要求內(nèi)容的教學(xué)活動，這是基礎(chǔ)的教學(xué)工作。但我們務(wù)必認識到學(xué)生的課外活動實為培養(yǎng)提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，萬不能忽視。

我認為醫(yī)護生的大學(xué)教育應(yīng)使其成為有良好道德、健康身體、豐富文化知識的科技工作者。這個理念使我們不能忽視了學(xué)生的非專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是中華文明的基本內(nèi)容務(wù)必要學(xué)生了解，如先秦諸子的儒、道、法等各家的基本常識，另如西方哲學(xué)思想、文學(xué)藝術(shù)的基本常識等。當然，這些要靠學(xué)生自己在課余努力學(xué)習(xí)、積累，高教工作者也應(yīng)在組織學(xué)生課外活動時予以引導(dǎo)和指導(dǎo)，諸如學(xué)生的社團活動、業(yè)余體育鍛煉、課外書籍閱讀等均應(yīng)納入高教工作者的關(guān)注和工作內(nèi)容之中。

八、多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)板書教學(xué)的關(guān)系

如今多媒體教學(xué)在高教工作中占了重要的地位，發(fā)揮了重要的作用。但任何事物一走向極端即是問題出’現(xiàn)的時候，據(jù)說有教師一遇多媒體設(shè)備故障竟不能上課了，傳統(tǒng)板書的教學(xué)方式方法漸被輕視淡忘了。我認為傳統(tǒng)板書教學(xué)不容忽視，應(yīng)使其與多媒體教學(xué)有機配合、綜合發(fā)揮，特別是醫(yī)護教學(xué)中更應(yīng)兩者并用，有機結(jié)合。

美國教育家戴爾在《教學(xué)中的視聽方法》中全面提出了教學(xué)的“經(jīng)驗之塔”理論。其認為視聽資料的展示是“觀察的經(jīng)驗”中的重要組成部分，這對醫(yī)護高教是極重要的。但上升到“抽象的經(jīng)驗”時，教學(xué)中必不可少的是板書的演示和講解。在板書教學(xué)時，學(xué)生能適時做好課堂筆記，而學(xué)生能否做好課堂筆記又是高教工作者近幾年忽視的。讓學(xué)生學(xué)會并做好課堂筆記實為高教不可或缺的重要工作。

現(xiàn)實中，我認為板書教學(xué)應(yīng)受到應(yīng)有的高度重視。在充分發(fā)揮多媒體與板書演示各自的優(yōu)點時使兩者有機結(jié)合、互補，以更有利于教學(xué)的進行。

九、電腦打字與手筆書寫的關(guān)系

中國漢字作為一種重要載體之一，傳承了幾千年中華文明。然而，如今大學(xué)生對手筆書寫漢字出現(xiàn)了兩個極端情況：一方面，年青人中出現(xiàn)了水平極高的書法家；另一方面，相當多的大學(xué)生寫的漢字歪斜亂劃，令觀者難受，毫無漢字的章法，甚至無法辯認。如今大學(xué)生們過度依賴電腦打字，這些大學(xué)生被電腦推向“無筆”甚至“無紙”的時代。上課不做筆記，課余不寫書信，加之寫字時的浮燥，寫出的字潦草難認，影響其人際文字交流。對醫(yī)護生更是嚴重影響醫(yī)護文件的書寫，無法正常完成臨床工作。醫(yī)護專業(yè)的高教工作者應(yīng)高度重視這一問題，應(yīng)鼓勵學(xué)生多動手寫字，練書法，教師亦應(yīng)適時主動運用板書教學(xué)的方式方法，并嚴格要求學(xué)生完成課堂筆記，這些都是有益而且重要的。

十、老師與學(xué)生的互動和相互影響

時代的進步，科技的發(fā)展，使我們進入一個信息時代。傳統(tǒng)意義的老師“學(xué)高為師，身正為范”已不能完全表達現(xiàn)代教師了。當代的教育觀和教師觀發(fā)生著巨大變化。在信息革命席卷全球的形勢下，比之學(xué)生，教師掌握信息并無優(yōu)勢。這必然地一方面促使教師再學(xué)習(xí)，更重要的是促使教師從傳授知識向啟發(fā)智慧的功能轉(zhuǎn)變。高教工作者須看清這一重要的、巨大的、原則性的變化。

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力尤顯重要，而不是簡單的介紹某些知識。當然，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，首先需要創(chuàng)造型的教師，這些教師善于吸收最新教育科學(xué)成果，將其積極運用于教學(xué)中，并且有獨特見解，能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的新的教學(xué)方法。實際教學(xué)工作中教師與學(xué)生應(yīng)該是互動，而且相互學(xué)習(xí)的，不會向?qū)W生學(xué)習(xí)的教師很難成為好教師。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 護理本科生；學(xué)風(fēng)狀況；職業(yè)規(guī)劃

隨著社會對護理專業(yè)人才需求的增加，護理高等院校招生規(guī)模也不斷擴大，護理本科生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平被市場化的就業(yè)環(huán)境考驗著。提高綜合競爭力是專業(yè)教育的方向，以扎實的理論知識為基礎(chǔ)，不斷提高專業(yè)技能，并在實踐中提升個人職業(yè)素養(yǎng)，是踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言所在。因此，本文的目的是了解不同層次護理本科生的學(xué)風(fēng)狀況，針對存在的問題采取有效的措施，幫助學(xué)生樹立正確的價值觀，調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生“自我管理”。

一、調(diào)查對象與方法

1、調(diào)查對象

遼寧醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2012級護理本科生175人，參加調(diào)查的高中升本、中職升本學(xué)生占調(diào)查學(xué)生總數(shù)的比例分別為55%、45%。

2、調(diào)查方法

參考相關(guān)文獻自行設(shè)計問卷，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)風(fēng)狀況、心理情感狀況和理想的實習(xí)地三個方面。采取不記名方式調(diào)查和收集資料，當場發(fā)放，說明調(diào)查的目的及意義，學(xué)生填寫后當場收回。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷175份，有效回收率為100%。

二、調(diào)查結(jié)果

1、學(xué)風(fēng)狀況

（1）課堂學(xué)習(xí)方面。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍存在上課精力不集中現(xiàn)象，“經(jīng)?！钡恼?0%，“偶爾”占73%，“幾乎從不”的占7%。在上課不能集中精力聽課的原因問題上，多數(shù)同學(xué)選擇了對該課程不感興趣、老師講的不好和被其他事情吸引（如玩手機），分別占總?cè)藬?shù)的37%、13%和27%，中職班的同學(xué)更傾向于對該課程不感興趣（占總?cè)藬?shù)的37%）及老師講的不好（占總?cè)藬?shù)的21%），高中班的同學(xué)更傾向于對該課程不感興趣（占總?cè)藬?shù)的37%）及被其他事情吸引（如玩手機）（占總?cè)藬?shù)的30%）。

在出勤方面，偶爾曠課的同學(xué)占總?cè)藬?shù)的22%，幾乎從不曠課的占78%，并且高中班較中職班的出勤狀況好。高中班的幾乎從不曠課人數(shù)比例為88%，中職班為67%。而曠課的原因則是高中班與中職班既有相似又有不同，相同的是高中班與中職班在曠課原因上都在對課程不感興趣、厭學(xué)選項上占大部分比例，不同點是高中班因參加社團活動或工作而曠課所占比例非常高（占總?cè)藬?shù)的51%），見圖1。

（2）學(xué)習(xí)成績方面。影響自身成績的個人原因主要是集中在專業(yè)興趣、刻苦程度、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)方法四個選項上，其中學(xué)生們認為學(xué)習(xí)方法很重要的占學(xué)生總數(shù)的27%，見圖2。

在影響學(xué)習(xí)成績的學(xué)校因素方面，學(xué)生們有32%都認為學(xué)習(xí)氛圍對自身成績影響最大，尤其是高中班的學(xué)生，有35%都是這樣認為的，高出中職班7個百分點，如圖3。

學(xué)生中的大多數(shù)能認識到學(xué)習(xí)的重要性，但卻缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的學(xué)習(xí)目標和規(guī)劃。在課余時間利用方面，用來學(xué)習(xí)的占28%，上網(wǎng)的占38%、逛街的占18%、戀愛的占6%、閑聊的占14%、打工的占5%、看課外書的占17%、文學(xué)創(chuàng)作的占1%、其他的占2%?？梢钥闯鲈谡n余時間同學(xué)們花在學(xué)習(xí)的時間還不是很多，多數(shù)同學(xué)存在課余時間安排不合理的情況。學(xué)生們在評價自身所具有的學(xué)習(xí)能力時有39%學(xué)生認為自己有對所學(xué)知識的理解和記憶能力，39%學(xué)生認為自己有課堂筆記記錄的習(xí)慣，17%學(xué)生認為自己能夠較好地分配各科目學(xué)習(xí)時間，僅有5%學(xué)生認為自己沒有以上能力，可以看出學(xué)生普遍對自己的能力持肯定意見，說明學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)要求還不是很高。

（3）學(xué)習(xí)動力方面。在學(xué)習(xí)動力來源方面，有44%學(xué)生是為了工作而有學(xué)習(xí)動力，但中職班學(xué)生的學(xué)習(xí)動力來源較比高中班學(xué)生分散，高中班學(xué)生的學(xué)習(xí)動力來源主要集中在為了工作（占總?cè)藬?shù)的55%），而中職班則在為了實現(xiàn)理想、為了本科畢業(yè)證、為了工作三方面，分別占總?cè)藬?shù)的26%、29%、28%。見圖4。

（4）期末復(fù)習(xí)安排方面。調(diào)查顯示，55%同學(xué)選擇在期末考試前一個月復(fù)習(xí)，以教材和筆記為主；15%學(xué)生采用短期突擊，只看練習(xí)冊，采取押題的方式；28%同學(xué)會注重平時積累，全面復(fù)習(xí)，中職班和高中班的情況大體相同，只是高中班學(xué)生在期末考試前短期突擊的情況更明顯一些，占總?cè)藬?shù)的21%，而中職班則僅有7%，見圖5。

（5）未來學(xué)習(xí)規(guī)劃方面。學(xué)生們對未來大都有自己的規(guī)劃和想法，在對大學(xué)畢業(yè)后的計劃，學(xué)生們有41%選擇從事護理專業(yè)，高中班學(xué)生中有很大一部分同學(xué)選擇讀研，占高中班總?cè)藬?shù)的29%，而中職班的學(xué)生讀研的則比較少，僅占8%，見圖6。

在職業(yè)生涯規(guī)劃上，學(xué)生們大都有自己的未來規(guī)劃，但有規(guī)劃且執(zhí)行較好的僅有12%，有規(guī)劃但執(zhí)行不夠占66%，其余同學(xué)是沒有規(guī)劃的，可見學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃的確有深刻認識，但卻沒有毅力一直堅持。見圖7。

2、未來理想的實習(xí)地

有13%同學(xué)選擇清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，有12%同學(xué)選擇了大連市中心醫(yī)院，有11%同學(xué)選擇了其他（包括遼寧醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、遼陽市中心醫(yī)院、安陽市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)和、山西省中心醫(yī)院，金華市人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、長春吉大附屬第一醫(yī)院、鞍山市中心醫(yī)院、河北承德附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)院、盤錦市興隆臺區(qū)中心醫(yī)院、正大附屬、貴陽醫(yī)院）。由以上調(diào)查可知，學(xué)生們對自己職業(yè)生涯和未來都有各自的考量和規(guī)劃，但還欠缺足夠的毅力來完成規(guī)劃，實現(xiàn)自己的目標。

在學(xué)習(xí)方面，學(xué)生們沒有嚴格的要求自己，一部分同學(xué)眼高手低，過于高估自己的學(xué)習(xí)能力；存在得過且過的心理，認為偶爾曠課沒有什么嚴重的；在學(xué)習(xí)成績方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的學(xué)習(xí)目標不能按時完成，最終導(dǎo)致空有計劃卻沒有得到實質(zhì)的進步。

3、心理情感狀況

在心理情感方面，有26%學(xué)生戀愛了，74%學(xué)生沒有戀愛，有2%學(xué)生認為戀愛對學(xué)習(xí)的影響非常大，有5%學(xué)生認為戀愛對學(xué)習(xí)的影響很大，有22%學(xué)生認為戀愛對學(xué)習(xí)的影響一般，有20%學(xué)生認為戀愛對學(xué)習(xí)的影響很小，有51%學(xué)生認為戀愛對學(xué)習(xí)的影響幾乎沒有，可見大多數(shù)學(xué)生認為戀愛對學(xué)習(xí)的影響幾乎沒有或很小。在交友方面，95%的學(xué)生都認為應(yīng)該在現(xiàn)實中交友，僅有5%的學(xué)生贊同網(wǎng)絡(luò)交友。

在壓力方面，8%學(xué)生感覺自己心理壓力非常大，32%學(xué)生感覺自己心理壓力很大，50%學(xué)生感覺自己心理壓力一般，說明大部分學(xué)生還是處于有心理壓力的狀態(tài)，但并不是很大，是可以調(diào)節(jié)的；而壓力的主要來源方面，36%的學(xué)生都選擇學(xué)業(yè)作為主要的壓力源，見圖8。

三、討論與分析

1、學(xué)生自身因素導(dǎo)致的學(xué)風(fēng)問題

（1）職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)?！奥殬I(yè)生涯規(guī)劃”[1]，是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，在分析和總結(jié)主客觀因素影響的基礎(chǔ)上，對個人興趣、愛好、能力、特點等方面進行綜合分析和評價，結(jié)合時代特點，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個人的事業(yè)奮斗目標，做出行之有效的安排[2]。學(xué)生在對自己職業(yè)生涯做規(guī)劃時，僅有一個模糊的想法，調(diào)查顯示部分同學(xué)沒有正確評估自己的能力，沒有切合實際的制定目標，只是一味的追求最好的、理想的目標。而規(guī)劃恰恰是前進的方向和動力，只有真真正正的腳踏實地實現(xiàn)目標才是職業(yè)生涯規(guī)劃的最終目的，在高目標難以實現(xiàn)的情況下，積極性和信心都會受到重創(chuàng)。以班級為單位或以班團的形式，讓每位同學(xué)闡述制定的規(guī)劃目標，并一一記錄，在其優(yōu)秀時予以相應(yīng)的獎勵，這樣可以促進競爭，提高同學(xué)們的積極性。

（2）“一幫一”活動。一些學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對較差，底子薄。在老師講授內(nèi)容時似懂非懂，學(xué)習(xí)方法不得當，學(xué)習(xí)主動性積極性不高。缺乏明確的學(xué)習(xí)目標，學(xué)習(xí)動力不足，自制性差，不會合理安排課余時間，且學(xué)習(xí)興趣不足，大部分同學(xué)僅僅是為了以后工作而讀書。所以，要深入落實“一幫一”活動，使學(xué)生們結(jié)成對子，互相幫助，這樣學(xué)生們會互相監(jiān)督保證出勤及學(xué)習(xí)效率，端正學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）以評選促優(yōu)秀。期末復(fù)習(xí)時，有部分同學(xué)是在考前一個月才開始復(fù)習(xí)，更有甚者在期末考試前短期突擊，背練習(xí)冊，押題，不注重平時積累和學(xué)習(xí)筆記的重要性。所以，應(yīng)每學(xué)期組織開展兩次評選優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記活動，重點考量內(nèi)容及形式，對內(nèi)容完整，豐富，有自己想法和思考的，予以適當獎勵，使同學(xué)們深刻認識學(xué)習(xí)筆記的重要性，重視學(xué)習(xí)筆記。

（4）專業(yè)態(tài)度教育。護理專業(yè)態(tài)度是護士對護理專業(yè)的知識、情感以及決定自己專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]?？隙ǖ?、積極的專業(yè)態(tài)度是推動人們學(xué)習(xí)知識、掌握技能的內(nèi)在動力，有無良好的專業(yè)思想不僅關(guān)系到學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)生活，還關(guān)系到學(xué)生未來就業(yè)的素質(zhì)基礎(chǔ)和事業(yè)的成敗[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，從事護理專業(yè)的人數(shù)比例不超過一半，這與護理行業(yè)的社會地位和勞動強度有關(guān)，因此，要加強專業(yè)思想教育，樹立正確的學(xué)業(yè)、就業(yè)觀，注重榜樣的引導(dǎo)作用，組織開展護理專業(yè)的專題講座，經(jīng)常性的學(xué)業(yè)交流，可從思想和情感上逐步端正專業(yè)態(tài)度，強化專業(yè)思想和職業(yè)認同感。

2、環(huán)境對學(xué)生成績的影響

（1）改變授課形式。調(diào)查顯示，同學(xué)們更容易被老師幽默詼諧授課方式所吸引，在輕松有序的教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，應(yīng)以獨到的授課方式傳授晦澀的醫(yī)學(xué)知識，使學(xué)生產(chǎn)生更大的樂趣去學(xué)習(xí)。

（2）增強學(xué)習(xí)氛圍。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有相當一部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)氛圍非常重要，必須完善和落實管理制度。要加強學(xué)生的早操制度、自習(xí)制度、課堂考勤制度、學(xué)生課余學(xué)習(xí)制度等一系列的學(xué)生約束機制，營造更加濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，同時也可以開展以寢室為單位的學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會，相互交流，使知識融會貫通，促進寢室文化形成，深化學(xué)習(xí)意識。

3、學(xué)生心理對學(xué)習(xí)的影響

要注重多層次心理輔導(dǎo)。調(diào)查顯示，就戀愛觀、交友觀來說，學(xué)生的基本認識是正確的，但還不夠成熟，需要老師和家長的正確引導(dǎo)，應(yīng)在每學(xué)期召開一次心理主題年級大會，心理輔導(dǎo)員老師為學(xué)生們指導(dǎo)什么是正確的戀愛觀交友觀。

針對大部分同學(xué)感受到的心理壓力，可以班級為單位由心理委員組織主題為傾訴或排壓的班會，幫助學(xué)生們釋放壓力，并告訴學(xué)生們什么是正確的解壓方式。

【參考文獻】

[1] 羅雙平.職業(yè)生涯規(guī)劃[J].中國公務(wù)員，2003（05）.

[2] 張裕榮等.出國與就業(yè)[J].2011（1）101.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護生；臨床帶教

【中圖分類號】R712【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0140-01

在護理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護理帶教質(zhì)量已成為當今醫(yī)學(xué)護理院校及教學(xué)醫(yī)院的當務(wù)之急。

1制定計劃，實施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教

1.1確立目標：培養(yǎng)護生神經(jīng)內(nèi)科?？谱o理知識及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護理操作，提高護生與患者的溝通能力，對患者實施護理，完成護理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計劃。

1.2帶教方式：一對一帶教。

1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識扎實,具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護理觀念進行臨床帶教的高資歷護師。

1.4實習(xí)內(nèi)容安排

1.4.1崗前教育：護生到科后向她們介紹科室各項規(guī)章制度、工作環(huán)境、實習(xí)要求及計劃、帶教老師情況，還要強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護士禮儀等內(nèi)容，同時加強法律法規(guī)教育，使護生樹立法規(guī)意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

1.4.2主管護師每兩周進行一次授課。講課內(nèi)容包括護理操作、疾病的護理、各種儀器的使用方法等。

1.4.3每日小講課，時時有提問，強化護理操作。每個同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計劃，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動力［1］，使護生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強護理操作培訓(xùn)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護生的技能。

2實踐目標帶教

2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個護生的特點，有側(cè)重點地講解，此期分三步進行。第一步以老師操作為主，護生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。

2.2實踐期:帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，對于護生能掌握的基本操作，以提問的方式強化護生的理論知識，從而做到理論與實踐相結(jié)合。爾后護生參與疾病的護理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護生進行搶救配合，提高護生的應(yīng)急能力。

2.2.1帶教中及時掌握護生心理動態(tài): 剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要及時進行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護生的心理動態(tài)，工作中多與他們進行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。

2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好?？谱o理，生活護理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時如何節(jié)力又達到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項等［3］。操作中嚴格無菌觀念，同時講解操作技巧 。

2.2.3 注意培養(yǎng)護生的觀察能力和分析判斷能力:實習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準確性。

2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護生與患者、同事的溝通能力。

2.2.5因材施教:根據(jù)護生的學(xué)歷、技能操作水平、知識需求等方面，實施臨床帶教。

3教學(xué)評價和學(xué)習(xí)質(zhì)量

3.1了解教學(xué)計劃實施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。

3.2要求護生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問題及時請教老師。

3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對于理解能力或動手能力較差的同學(xué)，及時采取補救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機會，促進學(xué)生自我提高。

3.4實習(xí)結(jié)束前，進行一次理論和操作考核，對護生臨床實習(xí)從知識、技能、態(tài)度3個方面進行評價，做出鑒定。

3.5科室組織討論會，分別對帶教老師和學(xué)生進行考核評價，包括教師素質(zhì)、知識水平、臨床實踐、帶教方法和態(tài)度，了解護生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進帶教工作。

4總結(jié)

通過臨床護理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護患關(guān)系，結(jié)合本科的特點在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護理人才。

參考文獻

［1］王愛敏,黃美萍.護生臨床實習(xí)集中培訓(xùn)的必要性［J］.護士進修雜志,2002,17（1）：30

篇(6)

【關(guān)鍵詞】班主任 中職 護理專業(yè) 職業(yè)行為習(xí)慣

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0181-02

對于中職教育來說，學(xué)生能順利就業(yè)是一所職業(yè)學(xué)校生存的必要條件。隨著招聘市場對求職者學(xué)歷要求的不斷提高，醫(yī)院對護理人員的綜合素質(zhì)以及學(xué)歷要求亦隨之提高。高等院校培養(yǎng)的?？坪捅究谱o生在就業(yè)競爭中占有較大優(yōu)勢。與之相比，中職護生的就業(yè)形勢相對不容樂觀。

中職學(xué)生年齡偏小，社會閱歷淺，初中文化課成績不理想，在心理上普遍反映出自尊心強與自卑的矛盾狀態(tài)。他們的父母對孩子的學(xué)業(yè)和工作有期望，但對護理專業(yè)的就業(yè)情況并不十分了解。從本校招生10屆至今，每屆95%以上的學(xué)生都會主動報名自考大專，但只有少數(shù)學(xué)生能夠意識到學(xué)歷與能力并非一體，學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣往往是經(jīng)歷了實習(xí)的磨礪才初步成型。筆者對所帶班級學(xué)生的入學(xué)原因做過調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1. 中職護生選擇本專業(yè)學(xué)校初衷的調(diào)查結(jié)果

在上述專業(yè)選擇的背景下，班主任如果能在學(xué)生接觸衛(wèi)校之初有意識、有規(guī)劃地針對學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣進行引導(dǎo)和培養(yǎng)，與通常讓學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)時自行摸索或是臨近實習(xí)再開始訓(xùn)練相比較，顯然更具有指導(dǎo)性和優(yōu)越性。在貫穿于整個中職學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)習(xí)慣，會讓中職護生能夠更加坦然、順利的融入崗位，無形中增加了他們的競爭力?；谶@種設(shè)想，筆者將中專護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為習(xí)慣的培養(yǎng)以時間劃分，具體分為預(yù)備階段、指導(dǎo)階段和總結(jié)階段。

1.預(yù)備階段

預(yù)備階段分為兩個層次，一是在招生時，二是在入學(xué)前。

1.1招生階段

家長對護生職業(yè)定位的不準確，對就業(yè)形勢的盲目樂觀通常表現(xiàn)在：認為進入衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)護理專業(yè)就一定能做護士或者一定能去大醫(yī)院工作。家長的這種認知很容易影響到學(xué)生的就業(yè)認識，不但給今后的教學(xué)工作帶來阻礙，也埋下了潛在的不安定因素。面對實習(xí)，他們通常有兩種反應(yīng)：一是實習(xí)前對實習(xí)醫(yī)院挑三撿四，眼高手低，或者在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實與他們想象的愿景有明顯反差之后容易產(chǎn)生消極情緒，甚至逃學(xué)或厭學(xué)。一旦這類心態(tài)成為一個班級的主流想法，將會對班級的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)以及學(xué)生的在校安全造成負面影響。

1.2入學(xué)階段

中職學(xué)生并不是一味反感所有規(guī)定的群體，對于中職護生，醫(yī)院的要求和學(xué)生的要求時常存在差異。與其強制他們“絕對不能做”，不如在開學(xué)伊始就向他們講解每項規(guī)則的內(nèi)在原因。

（1）以守時觀念為例，新生的守時觀念停留在初中時期“準時到校，不遲到”這一層面，而臨床護理工作實行24小時值班制，實際上要求學(xué)生不能僅做到準時到，而且必須提前做好上班準備，有序進行交接班。當學(xué)生從入學(xué)開始，筆者就強調(diào)這一點，并向他們分析原因，這是從事護士職業(yè)者所必需做到的，如果不能守時，忽視交接班制度，就存在照顧病患不周，甚至其他不良后果。以筆者所在學(xué)校為例，對于2010級學(xué)生僅在日常強調(diào)不能遲到，但至二年級下學(xué)期臨近實習(xí)時，學(xué)生遲到現(xiàn)象明顯增多。究其原因固然有離校前的放松和實習(xí)前的焦慮所影響。而筆者對于2011級和2013級學(xué)生，在入學(xué)階段即軍訓(xùn)之前就做了提前到校的要求，并從護理專業(yè)的角度闡明緣由，說清道理，這兩個班級的學(xué)生累計遲到次數(shù)就有明顯下降。統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2. 中職護生以不同教育方式減少遲到次數(shù)效果的調(diào)查結(jié)果

（2）培養(yǎng)學(xué)生與其他護士和醫(yī)生溝通時的細節(jié)習(xí)慣。學(xué)生在初中時通常會有兩個遺留習(xí)慣：一是，老師說過的事情聽過就忘，不做文字記錄;二是，求助老師，不講究場合、時間和語氣。而醫(yī)院的護理工作強度很大，沒有條件反復(fù)提醒護生接下來做什么，隨身帶小本子和筆，將工作任務(wù)記錄下來是學(xué)生實習(xí)時很好的習(xí)慣。

2.指導(dǎo)階段

學(xué)生對實習(xí)、就業(yè)的自信心是無法通過突擊學(xué)習(xí)達到的，而是需要在長期學(xué)習(xí)過程中建立。同時，護士的職業(yè)素養(yǎng)也是在這一階段潛移默化養(yǎng)成的。學(xué)生個人能力上的缺點通常會在中專學(xué)習(xí)的過程中暴露出來的。筆者在與學(xué)生的幾年相處中深刻地體會到，中職學(xué)生與高中生的差距并不能簡單以中考分數(shù)的差距來區(qū)分，更顯著的差異集中在他們的學(xué)習(xí)動機、自控力和缺少尋求適合自己學(xué)習(xí)方法的意識。

2.1 一年級的指導(dǎo)

一年級階段主要培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的興趣和自信。在中職的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，班主任是與學(xué)生接觸時間最久的老師，僅僅依靠專業(yè)課老師的授課時間很難讓學(xué)生了解應(yīng)該用何種方法去學(xué)習(xí)、理解、記憶專業(yè)知識。班主任需要運用教育學(xué)中的高層遷移理論，有意識地讓學(xué)生把在一個情境中學(xué)到的抽象知識和策略運用到不同情境中。讓學(xué)生學(xué)會判斷哪些知識是重點，能夠獨立將知識點有系統(tǒng)的歸納?！吧蠈W(xué)期學(xué)的解剖學(xué)和基礎(chǔ)護理學(xué)與內(nèi)科護理學(xué)有沒有知識重合的部分呢？”班主任可以組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素質(zhì)的拓展訓(xùn)練，例如：

（1）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之一：技巧性的理解、記憶專業(yè)知識。中職學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識時大多數(shù)都依靠死記硬背。而護理知識一方面與傳統(tǒng)的數(shù)理化知識相差甚遠，另一方面知識量極大。學(xué)生普遍反映背過就忘;在考試時，如果將題目換個問法出錯率就會增高。

（2）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之二：學(xué)會記筆記。學(xué)生的筆記多半是照抄老師的板書，筆者以非護理專業(yè)人員的背景在學(xué)生一年級時與學(xué)生一起聽專業(yè)課，將自己做的課堂筆記與學(xué)生比較。以解剖為例，筆者的筆記會采用畫結(jié)構(gòu)圖代替文字羅列，而學(xué)生一開始僅有一倆名學(xué)生根據(jù)老師的講解歸納系統(tǒng)圖;章節(jié)與章節(jié)的串聯(lián)是由老師總結(jié)，學(xué)生照抄并不思考。

（3）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之一：責(zé)任意識訓(xùn)練。通過觀看醫(yī)療類影片對影片中的情況進行分析。例如，班會課上我們組織觀看《實習(xí)醫(yī)生格雷》時出現(xiàn)了兩種與實習(xí)相關(guān)的情境。一是實習(xí)醫(yī)生向病人保證手術(shù)絕對會成功，然而手術(shù)發(fā)生意外病人去世;二是在病房主治醫(yī)生根據(jù)病人的情況對實習(xí)生提問。與護生的教育聯(lián)系起來，提出在工作中我們需要避免對病人做出承諾，以免出現(xiàn)意外時病人家屬情緒激動而引發(fā)糾紛。

（4）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之二：服務(wù)意識訓(xùn)練。包括：①情景模擬病房，進行角色扮演;②操作技能展示：尤其對于不擅長學(xué)習(xí)又很努力的學(xué)生以及不愿意主動學(xué)習(xí)的學(xué)生。在一年級初期，如果能讓她們發(fā)現(xiàn)合適自己的學(xué)習(xí)方法，考到不錯的分數(shù)，更容易誘導(dǎo)形成良性循環(huán)。

2.2 二年級的指導(dǎo)

醫(yī)院對學(xué)生的基本要求包括：時間觀念強，能夠準時交接班;有較好的與患者溝通的能力，同時懂得自我保護，不引起醫(yī)患矛盾;護理的基礎(chǔ)知識扎實，對帶教老師的提問能夠正確回答;護理操作中細心，避免職業(yè)暴露，不出醫(yī)療差錯。班主任可以將醫(yī)院實習(xí)中需要格外注意的幾個方面融入日常生活中：

（1）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練：即溝通能力訓(xùn)練。模擬實習(xí)生與患者、護士、實習(xí)老師、醫(yī)生的溝通情境，進行討論，交流體會，從中學(xué)習(xí)正確的、合適的溝通方式。以筆者與學(xué)生討論的情境為例：如果病人不愿意讓實習(xí)生打針時怎么辦？當你得知其他同學(xué)很多都已經(jīng)在練習(xí)操作，而你還沒有機會時怎么辦？讓學(xué)生先思考，尋找解決難題的途徑和辦法。

（2）請老生對應(yīng)屆學(xué)生進行指導(dǎo)：包括面試的體驗，實習(xí)期間的感受等等。實習(xí)老師工作的側(cè)重點往往在于安全和紀律，老生對實習(xí)的看法更考慮新手時期的焦慮。筆者2011級的學(xué)習(xí)委員曾提出：“剛剛開始實習(xí)不要急于表現(xiàn)，因為剛?cè)ネ鶗芫o張，反而容易表現(xiàn)不好，多看幾遍書，在心里模擬幾遍再嘗試”。這種體會對于即將進入實習(xí)的學(xué)妹們而言，就是一個非常有幫助而實用的模式。

綜上所述，預(yù)防性地對學(xué)生進行職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)和指導(dǎo)貫穿于整個護理中專學(xué)習(xí)過程中。其價值除了體現(xiàn)在未雨綢繆，避免學(xué)生出現(xiàn)安全問題之外，更重要的還是為了喚起學(xué)生的自助意識和激發(fā)其主動解決問題的潛能，使之能夠更快的投入實習(xí)和適應(yīng)未來的工作。

參考文獻：

[1]王晶. 護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京：科學(xué)普及出版社，2002.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；核心能力；培訓(xùn)方法；效果

手術(shù)的成功需要護理人員術(shù)前充分準備術(shù)中所需要物品，尤其是一些微創(chuàng)手術(shù)，因術(shù)中使用的器械、設(shè)備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護理人員不明確手術(shù)相關(guān)要求，或者是對術(shù)中使用器械不了解，往往容易出現(xiàn)術(shù)中用品準備不全的現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果。因此，護理人員的能力對手術(shù)成功與否具有直接性的影響。護士核心能力的培訓(xùn)屬于終身性護理學(xué)教育，主要是指護理人員對新理論、新知識以及新技術(shù)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。因此，如何對護理人員進行繼續(xù)教育，成為醫(yī)院管理部門關(guān)注的焦點，也成為了臨床護理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談?wù)勛o士核心能力層級管理培訓(xùn)方法的措施。

1 成立層級管理小組，明確各層級的職責(zé)

層級管理小組由手術(shù)室內(nèi)的護士長與護理人員組成，其中，護理人員需要具備5年以上的工作經(jīng)驗，且學(xué)歷需要為本科及其以上。由手術(shù)室護士長直接負責(zé)制定各個層級的培訓(xùn)制度，同時選擇一名小組長，要求小組長不僅要具有較強的專業(yè)理論知識與嫻熟的護理操作技能，同時還要具有良好的溝通技巧與表達能力[1]。此外，組長負責(zé)制定層級培訓(xùn)的具體流程、層級培訓(xùn)的指引方法以及層級培訓(xùn)的年度培訓(xùn)計劃，同時制定各層級導(dǎo)師的職責(zé)以及各個層級培訓(xùn)的目標及其具體內(nèi)容。此外，小組長還需要提供與本專業(yè)相關(guān)的核心能力培訓(xùn)指導(dǎo)內(nèi)容，并制定各層級晉級的評定考核標準及其內(nèi)容。

2 設(shè)置層級培訓(xùn)的計劃，制定層級培訓(xùn)手冊

由手術(shù)室內(nèi)的專科組長依據(jù)《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》中關(guān)于手術(shù)室核心能力培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，在結(jié)合自身具體情況的基礎(chǔ)上，制定各個層級手術(shù)區(qū)內(nèi)專科需要接受培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，同時制定手術(shù)室內(nèi)各個層級的培訓(xùn)手冊。針對不同的層級，其培訓(xùn)內(nèi)容的側(cè)重點應(yīng)該不同，這就要求各個層級的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該具有該層級的特點，同時也要求各個層級的考核標準也應(yīng)存在一定的差異[2]。培訓(xùn)手冊中應(yīng)該包括九大方面的內(nèi)容，分別是護理人員的基本情況信息、護理人員的晉級情況、護理人員核心能力培訓(xùn)的考核情況、臨床實踐累計項目以及自身的實踐記錄情況、護理人員的手術(shù)筆記情況、護理人員的自學(xué)筆記情況、專科小課的記錄情況、核心能力的評價標準以及手術(shù)室核心能力的評價標準。護士長在制定組長培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)計劃時，應(yīng)該在結(jié)合組長實際情況的基礎(chǔ)上，充分考慮護理工作的具體需求進行制定，同時還應(yīng)該安排組長定期參加院內(nèi)與院外與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)會議以及專業(yè)培訓(xùn)，從而使組長能夠及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，及時掌握專科發(fā)展的最新信息。

3 各層級考評的定級，制定核心能力學(xué)習(xí)本

采用自評方式與他評方式對護理人員進行層級評定，按照能力自低到高分為三個等級，分別為N1、N2、N3級以及N4級，同時要求各個層級的護理人員明確不同層級對護理人員核心能力的要求。此外，給每一個護理人員發(fā)放一份培訓(xùn)登記本，告知所有護理人員將需要完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容登記到培訓(xùn)冊，并在護理人員完成任務(wù)后由指導(dǎo)老師簽名。

4 采用一對一培訓(xùn)，鼓勵自學(xué)

在帶教的基礎(chǔ)上，采用一對一指導(dǎo)。高層級護理人員對低層級護理人員進行一對一培訓(xùn)指導(dǎo)，而低層級護理人員遇到疑問時，可以直接向上一級指導(dǎo)老師請教，而上一級指導(dǎo)老師有責(zé)任、有義務(wù)對下一級護理人員進行認真指導(dǎo)。這種培訓(xùn)方式不僅能夠使低層級護理人員的問題得到有效解決，同時還能夠督促高層級護理人員進一步完善自己[3]。此外，自學(xué)是一種主要的學(xué)習(xí)方式，針對護理過程中出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)與新技術(shù)，護理人員接受專業(yè)培訓(xùn)后，還應(yīng)該根據(jù)自身的掌握情況，采用網(wǎng)絡(luò)、書本等形式，不斷補充自己未掌握的內(nèi)容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓(xùn)內(nèi)容。這種方式能夠使低層級護理人員及時發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并對其進行補充。

5 各個層級培訓(xùn)的內(nèi)容及其方法

5.1 N1級護理人員培訓(xùn)

新的護理人員需要在半年內(nèi)熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)基本操作技能、各種規(guī)章制度。采用專人帶教與集中教學(xué)相結(jié)合方式，對護理人員進行基礎(chǔ)知識與技能的培訓(xùn)、專科知識與技能的培訓(xùn)、臨床思維能力及圍手術(shù)期患者管理能力的培訓(xùn)以及應(yīng)急和協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)，并分階段進行多次考核[4]。經(jīng)多次考核后，在三個月內(nèi)，新的護理人員需要熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)操作，并在帶教老師指導(dǎo)下完成中小手術(shù)、常見急診手術(shù)，待護理人員接受三個月專業(yè)基本功訓(xùn)練之后，再跟班進行臨床帶教，使護理人員能夠進一步掌握手術(shù)室內(nèi)護理工作的特點，具備獨立應(yīng)付各種手術(shù)的能力。

5.2 N2級護理人員培訓(xùn)

采用各?？贫ㄆ谳嗈D(zhuǎn)的方式，將基礎(chǔ)護理操作與?？苹A(chǔ)護理操作進行有機結(jié)合，使護理人員能夠充分熟悉并掌握?？崎_展的新手術(shù)、技術(shù)操作以及新技術(shù)的洗手配合等方面內(nèi)容，培訓(xùn)重點應(yīng)放在新的護理人員在上一級護理人員指導(dǎo)下進行各種專科常見巡回配合。

5.3 N3級護理人員培訓(xùn)

采用各科輪轉(zhuǎn)的方式，手術(shù)配合中主要以大中型手術(shù)作為重點內(nèi)容。在輪轉(zhuǎn)的過程中，應(yīng)該有計劃性地將某一?？谱鳛閭?cè)重點，同時結(jié)合各個?？谱陨淼木唧w需求，針對性地增加某?？剖中g(shù)的配合機會，從而為新的護理人員轉(zhuǎn)變?yōu)閷？剖中g(shù)護士而奠定良好的基礎(chǔ)。

5.4 N4級護理人員培訓(xùn)

對于該層級護理人員的培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要以熟練并掌握專科開展的新手術(shù)、新技術(shù)的配合方法為主，同時要求該層級護理人員應(yīng)該負責(zé)低層級護理人員、進修護理人員的?？茙Ы坦ぷ鳎⒇撠?zé)其護理管理方面的相關(guān)工作。

6 監(jiān)督層級培訓(xùn)，考核層級培訓(xùn)結(jié)果

高層級護理人員每次對低層級護理進行指導(dǎo)完畢之后，應(yīng)該及時對低層級護理人員進行提問，并對低層級護理人員的回答結(jié)果進行及時記錄，同時對低層級護理人員的手術(shù)筆記進行認真檢查。組長對組內(nèi)所有成員的培訓(xùn)情況進行檢查與督導(dǎo)，保障各層級的護理人員能夠按照培訓(xùn)要求完成培訓(xùn)內(nèi)容。組長定期對本組護理人員中的2名護理人員進行手術(shù)室護理理論知識的提問，并對其護理操作技能進行考核[5-6]。此外，根據(jù)各個層級的培訓(xùn)情況，由組長負責(zé)出題對各層級護理人員進行每季度的考核，并根據(jù)組長的意見評定出可以晉級護理人員的名單，再由護士長對可以晉級的護理人員進行考評。對于符合晉級資格的護理人員進行科內(nèi)考評后，再由護士長將名單報告給醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)的小組組長，待其通過手術(shù)室專業(yè)小組考評后可以晉級，并對其進行下一級的培訓(xùn)。

結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代手術(shù)室護理人員不僅需要擁有專業(yè)的護理操作能力與專業(yè)的理論知識，同時還要求護理人員需要具備良好的醫(yī)德與專業(yè)的護理服務(wù)態(tài)度，樹立以患者為中心的護理理念，提高患者對護理人員的滿意度。采用層級管理方式對護理人員的核心能力進行培訓(xùn)，要求全面培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理模式，這樣不僅能夠提高護理人員的工作效率，同時還能夠提高患者與醫(yī)生對護理人員的滿意度，進而滿足社會對護理人員的需求。

【參考文獻】

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