序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理質(zhì)量分析范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

護(hù)理文件；書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；法律意識(shí)；對(duì)策

作者單位：021008呼倫貝爾人民醫(yī)院病案室

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，法律意識(shí)也不斷的增強(qiáng)。在解決醫(yī)療糾紛案件中扮演著重要的角色［1］。而大多數(shù)糾紛發(fā)生在醫(yī)療行為后的一段時(shí)間，如何證明當(dāng)時(shí)診療情況，護(hù)理文件起著舉足輕重的作用［2］，加強(qiáng)護(hù)理文件寫(xiě)質(zhì)量的管理，嚴(yán)肅護(hù)理行為，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及搶救技術(shù)是必要的，尤其，《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中涉及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置的規(guī)定出臺(tái)，使醫(yī)護(hù)人員感受到很大的壓力。因此，提高每位護(hù)理人員的自身素質(zhì)，防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)，提高病歷質(zhì)量十分必要。

1 一般資料

現(xiàn)將呼倫貝爾人民醫(yī)院2009年 12月至2010年12月共2.1萬(wàn)份歸檔病歷中的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)對(duì)危重患者體溫單，特別護(hù)理記錄單，一般護(hù)理記錄單，醫(yī)囑單，臨時(shí)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查分析。

1.1 檢查方法 本院由一名副主任護(hù)師，在病案室專(zhuān)門(mén)對(duì)全醫(yī)院各科歸檔病歷中護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查， 對(duì)存在問(wèn)題的病歷返回相關(guān)科室，進(jìn)行修改整理。同時(shí)，各科質(zhì)量小組科內(nèi)進(jìn)行檢查，各科護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢查標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)條例及檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

1.3 檢查目的 提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護(hù)士業(yè)務(wù)能力，保護(hù)醫(yī)患之間的雙方利益避免糾紛發(fā)生。保證護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的客觀性，準(zhǔn)確性，真實(shí)性。

1.4 檢查情況 每日對(duì)全醫(yī)院各科歸檔病案進(jìn)行終末質(zhì)控平均檢查80.2份/d，全年共2.1萬(wàn)其中份缺陷份數(shù)1043份，缺點(diǎn)條數(shù)1896條，潛在法律糾紛107處，檢查醫(yī)囑單203份，體溫單每日平均檢查240頁(yè)特別護(hù)理記錄單每日平均檢查178頁(yè) 潛在糾紛84處。

2 主要問(wèn)題

2.1 特殊護(hù)理記錄不完善，護(hù)理記錄在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在字跡潦草，字跡不清，錯(cuò)字，涂改現(xiàn)象，不能及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者發(fā)生的病情變化及用藥后的反應(yīng)，病情記錄不詳細(xì)，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，病情出現(xiàn)變化無(wú)記錄，體現(xiàn)不出病情變化重點(diǎn)，記錄單無(wú)日期，患者死亡時(shí)間與醫(yī)生記錄時(shí)間不相符。護(hù)理記錄無(wú)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士簽字，24 h液體總?cè)肓考俺隽坑涗洸粶?zhǔn)確，兩班交接病情記錄不連慣，缺乏連續(xù)性，缺乏科學(xué)的態(tài)度。

2.2 體溫單繪制不規(guī)范，繪制過(guò)程不當(dāng)造成體溫單皺紋，不整潔，涂改，眉欄填寫(xiě)有漏項(xiàng)，手術(shù)后日期填寫(xiě)不準(zhǔn)確，體溫測(cè)超過(guò)39°以上無(wú)相應(yīng)醫(yī)囑及物理降溫標(biāo)識(shí)，轉(zhuǎn)科，死亡，出醫(yī)院等無(wú)具體時(shí)間，無(wú)體質(zhì)量測(cè)量記錄，大便次數(shù)與護(hù)理記錄不一致。

2.3 醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑時(shí)間與實(shí)際執(zhí)行時(shí)間不相符有超醫(yī)囑前執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑及長(zhǎng)期醫(yī)囑均有簽名漏項(xiàng)，醫(yī)單囑內(nèi)有涂改情況等。

3 發(fā)生原因

病歷中護(hù)理文件檢查情況分析；主要存在問(wèn)題是護(hù)理記錄不規(guī)范，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)?shù)?，長(zhǎng)期醫(yī)院缺少護(hù)士簽字執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確，有涂改，填寫(xiě)日期出現(xiàn)錯(cuò)誤或缺陷。造成這些缺陷的原因是責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠，護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)不嚴(yán)，臨床一線工作繁忙，業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不重視，缺乏對(duì)護(hù)理行為的法律性足夠的認(rèn)識(shí)。沒(méi)有把護(hù)理行為同糾紛中有效法律保護(hù)結(jié)合起來(lái)，如果形成糾紛很可能是敗訴的一個(gè)因素。 護(hù)士的技術(shù)水平，理論知識(shí)不同。書(shū)寫(xiě)能力不同，加上臨床護(hù)士工作繁忙，造成部分護(hù)士，得過(guò)且過(guò)，對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量重視不夠。缺乏防范糾紛意識(shí)。

4 采取調(diào)對(duì)策

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中病歷書(shū)寫(xiě)基本要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，做到客觀性，準(zhǔn)確性，真實(shí)性。及時(shí)完整表達(dá)記錄的內(nèi)容，提高病歷護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，護(hù)理部要定期，對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士，實(shí)習(xí)學(xué)生， 進(jìn)行崗前培訓(xùn)工作，提高病歷護(hù)理文件書(shū)的能力，定期組織一些書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好的護(hù)理文件進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的病歷護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，醫(yī)院的質(zhì)量小組每月對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，評(píng)分，并且組織召開(kāi)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量分析會(huì)，提供相互學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)在醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用，嚴(yán)格落實(shí)病案三級(jí)質(zhì)控管理，層層把關(guān)，對(duì)歸檔病案進(jìn)行終末質(zhì)控，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)，防止糾紛的發(fā)生，保護(hù)雙方利益。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉；麻醉恢復(fù)期；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱(chēng)，由于全麻能夠使患者在手術(shù)中無(wú)疼痛感和恐懼感，因此在外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。手術(shù)結(jié)束后，仍會(huì)部分殘留在患者體內(nèi)，影響反射組織的恢復(fù)，此外，手術(shù)失血、創(chuàng)傷等因素也會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。全麻護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，涉及到身體的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此，護(hù)理質(zhì)量對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇在2010年5月――2012年6月期間在我院麻醉恢復(fù)室進(jìn)行治療的術(shù)后患者共1000例，其中兒童組為300例，成人組為300例，老年人組為400例。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①物品準(zhǔn)備：手術(shù)前需準(zhǔn)備好麻醉機(jī)、氧氣、注射器、膠布，監(jiān)護(hù)儀等，并需要檢查儀器是否能正常使用，設(shè)備是否齊全。②患者心理準(zhǔn)備：醫(yī)生給患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方案，并使用積極的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者，減少患者的顧慮和緊張情緒[1]。③誘導(dǎo)期護(hù)理：護(hù)士協(xié)助患者采取仰臥位，固定好患者四肢，然后給患者注射麻醉劑和插入氣管。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中，麻醉師對(duì)患者出血量、靜脈壓、尿量等各項(xiàng)情況都要關(guān)注，一旦有異常情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 將手術(shù)結(jié)束后的患者送進(jìn)監(jiān)護(hù)室，并安排專(zhuān)人護(hù)理，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓等。在麻醉蘇醒期，由于導(dǎo)管的刺激作用，部分患者會(huì)出于本能牽動(dòng)導(dǎo)管，因此護(hù)士必須緊密關(guān)注。此外，還需要把病房的溫度調(diào)高，有利于維持患者的正常體溫及加快患者蘇醒。在對(duì)患者拔管時(shí)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧、嘔吐、痙攣等不適，因此拔管前要在藥物、設(shè)備及醫(yī)療人員方面均要做好充分準(zhǔn)備的情況下才能進(jìn)行。拔管后多余的藥物等不能丟棄，以備不時(shí)之需[2]。

對(duì)于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身體狀況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均需要詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察記錄的全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在不同年齡階段有著較大差別，兒童組為30%，成人組為13.3%。而呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，分別占有13.9%，15.4%。其次為神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥，為6.4%的比重。在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，三組患者的差異較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 由于受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素影響，麻醉恢復(fù)期是患者的高危時(shí)段[3]，一項(xiàng)研究表明，手術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)占術(shù)后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉蘇醒期應(yīng)該給患者安排專(zhuān)人護(hù)理，幫助患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期。本研究表明，術(shù)后并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主，而老人及兒童比成年人更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。因此，在護(hù)理中對(duì)這兩類(lèi)高危人群應(yīng)格外留意，并加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理，確保呼吸暢通。

3.2 并發(fā)癥發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)方案

3.2.1 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 老人跟兒童在呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥上的發(fā)病率均較高，但是原因卻有著區(qū)別。兒童由于舌頭大、頸部短、呼吸道分泌物比較多而且并不寬暢，從而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因?yàn)槟昀掀鞴龠\(yùn)行能力不足，心肺功能較差而引起。不同的致病原因要求護(hù)理中采取不同的策略。對(duì)兒童要及時(shí)吸痰，清理呼吸道分泌物，這樣才能確保呼吸道通暢，不會(huì)引起能夠順利排出體內(nèi)。對(duì)于老人，可以采用胸腔閉式引流的方法，加強(qiáng)肺的功能[5]。

3.2.2 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 由于老年人對(duì)手術(shù)的承受能力較低，再加上缺氧以及拔管所引發(fā)的心率不齊、疼痛等狀況，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，主要特征包括血壓異常（高血壓、低血壓）以及心率不齊等。針對(duì)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理方案為，在患者的麻醉恢復(fù)期，拔管要輕柔，盡量減輕對(duì)患者身體的刺激和損害；加強(qiáng)血壓及心率的監(jiān)測(cè)；術(shù)后疼痛處理，減輕術(shù)后疼痛感；若患者術(shù)中失血較多，可進(jìn)行輸血緩解低血壓狀況；術(shù)后發(fā)熱患者可以采用酒精或者熱水擦拭皮膚，嚴(yán)重者可以采用退燒藥治療。

3.2.3 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要體現(xiàn)在兩方面，一方面是術(shù)后蘇醒時(shí)間推遲，這主要因?yàn)闅埩舻穆樽韯脱且约盎颊吒文I功能不足等原因?qū)е?。醫(yī)生可以及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，對(duì)患者輸氧以及檢測(cè)患者各項(xiàng)參數(shù)，得出延遲的原因，從而采取合適的治療措施。另一方面為麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，這是由殘留、導(dǎo)管的刺激、疼痛等因素導(dǎo)致。醫(yī)生可以對(duì)躁動(dòng)反應(yīng)較大的患者使用鎮(zhèn)定劑。

綜上所述，護(hù)理對(duì)于全麻患者手術(shù)效果發(fā)揮著重要作用。提高護(hù)理質(zhì)量，給予患者更規(guī)范化的、全方位化的、安全的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者手術(shù)造成的痛苦，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 董姜.淺談全麻護(hù)理要點(diǎn)[J].護(hù)理工作研究，2011，19（5）：866-867.

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[4] Hiberman M.The evolution of intensive care units[J].Crit Care Med，2000，19（5）：1143-1149.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性厭食癥 生命質(zhì)量 護(hù)理對(duì)策

【Abstract】 Object: The health-related quality of life of patients with anorexia nervosa (AN) was compared to published norms for the general Chinese people. Methods: 49 AN outpatients or inpatients were evaluated by the Self-rated medical outcomes study SF-item Short-Form Health Survey (SF-36). Results: The average health-related quality of life of AN patients was worse than that of the general people. Conclusions: AN is associated with impaired health-related quality of life.

【Key words】anorexia nervosa (AN); Quality Of Life (QOF); nursing strategies

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa，AN）是一種以體重明顯減輕、閉經(jīng)、體像障礙和極端追求瘦為特征的嚴(yán)重的精神疾病。患者的體重比正常平均體重減輕15％以上，或者Quetelet體重指數(shù)為l7.5或更低[1，2]。本文對(duì)AN患者的生命質(zhì)量進(jìn)行了初步研究并提出護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取49名AN患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：① 符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中AN診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為主要診斷；②既往無(wú)精神疾病史，無(wú)精神疾病家族史；③文化程度：小學(xué)以上；④年齡≥13歲。其中男性5例，女性44例，年齡13～ 27歲，平均年齡為(17.9±3.3)歲，平均受教育年限為(11.2±2.5)年，平均發(fā)病年齡為(16.1±2.1)歲，其中17歲以前發(fā)病者29例(59.2%)，17歲及以后發(fā)病者20例(40.8％)。病程3～180個(gè)月，平均病程為(23.3±7.5)月。平均身高(162.7±6.3)mm，平均體重(41.5±6.8)kg，平均體重指數(shù)BMI(15.6±2.3)kg／m2。對(duì)照組為中國(guó)普通人群的常模[3]。

1.2 方法

1.2.1 自制調(diào)查表：包括編號(hào)、姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度、身高、體重、起病年齡、總病程、起病誘因、目前診斷、治療情況(種類(lèi)、療效)等，均由研究小組成員在入組當(dāng)天詢問(wèn)患者后填寫(xiě)。

1.2.2 生命質(zhì)量評(píng)定:采用SF-36量表[4]，評(píng)價(jià)AN患者健康相關(guān)生命質(zhì)量，包括生理健康(前四個(gè)維度)和精神健康(第五到第八個(gè)維度)兩個(gè)方面的8個(gè)維度:生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)，另外尚有一個(gè)條目為自評(píng)健康變化(HT)，不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其計(jì)分方法是根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計(jì)算分量表中各條目積分之和，得到分量表的粗積分，將粗積分轉(zhuǎn)換為0到100的標(biāo)準(zhǔn)分。分?jǐn)?shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。測(cè)得的結(jié)果與適用于中國(guó)普通人群的常模進(jìn)行對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析:使用SPSS11.0軟件包進(jìn)行資料分析，分類(lèi)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

AN患者SF-36 量表各維度分?jǐn)?shù)與中國(guó)常模比較 AN組SF-36量表分值與正常人群相比，在RP、GH、SF、RE和MH維度分?jǐn)?shù)均低于普通人群，而且均有顯著意義（P ＜0.01)。 (見(jiàn)表1)

表1 AN患者SF-36 量表各維度分?jǐn)?shù)與中國(guó)常模比較

3 護(hù)理對(duì)策

3.1制定整體護(hù)理計(jì)劃 神經(jīng)性厭食是一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙。設(shè)計(jì)護(hù)理治療模式對(duì)疾病的療效及預(yù)后極為重要。采用整體護(hù)理模式，在心理疏導(dǎo)和常規(guī)心理護(hù)理的同時(shí)采用生物反饋、音樂(lè)放松綜合性治療和護(hù)理[5]。隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，如跳繩、打撲克牌、唱歌、韻律操、室內(nèi)游戲、外出散步等，逐漸增加患者活動(dòng)量，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)不良情緒。

3.2 心理護(hù)理 由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，住院時(shí)不配合治療，95％患者出現(xiàn)對(duì)立情緒。因此，我們針對(duì)患者的年齡、心理特征、發(fā)育特點(diǎn)首先開(kāi)展心理護(hù)理。支持性心理護(hù)理良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵?；颊呷朐汉?，護(hù)士要主動(dòng)熱情接待，并與其談心，態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言熱情誠(chéng)懇，使其產(chǎn)生親切感、安全感、信任感，以便深刻的了解其內(nèi)心世界，以對(duì)癥施護(hù)[6]。有計(jì)劃地向患者介紹正常的生長(zhǎng)發(fā)育、健康營(yíng)養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)體重知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的危害等。同時(shí)，積極創(chuàng)造陪護(hù)和探視條件，使患者感受到親情的溫暖，取得信任與配合。

3.3 加強(qiáng)針對(duì)性飲食護(hù)理，逐漸糾正患者的不良飲食習(xí)慣。由于患者長(zhǎng)時(shí)間厭食，其胃納降低，對(duì)患者進(jìn)食品種及量均針對(duì)不同情況制定循序漸進(jìn)的食療計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)食的改善給予及時(shí)鼓勵(lì)，逐步培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣[7]。入院初期根據(jù)實(shí)際情況給予少量多餐易消化的食物，使其逐漸適應(yīng)。對(duì)于不吃的患者給予耐心勸說(shuō)，但不能強(qiáng)迫喂飯，以免增加精神刺激。培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣也很重要。督導(dǎo)患者按時(shí)作息，定時(shí)進(jìn)餐，采取共同進(jìn)餐，專(zhuān)人看護(hù)的方式。吃飯時(shí)有意識(shí)地避免談?wù)撆c體重有關(guān)的話題，而多談?wù)摶颊呦矚g的話題來(lái)分散其注意力。進(jìn)餐后一段時(shí)間仍需密切觀察病人，防止其誘發(fā)嘔吐。注意食譜的搭配，不可隨意吃零食，尤其在進(jìn)食間隔期間不可吃過(guò)多糖果，以免影響正常食欲。

3.4體重護(hù)理 給患者講解飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體的作用與重要性，告知患者不同年齡和身高都有所需的最低體重標(biāo)準(zhǔn)，體霞過(guò)重或過(guò)輕都屬異常情況；每天必須攝人足夠的熱能和營(yíng)養(yǎng)素，過(guò)分節(jié)食可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，給軀體功能造成各種損害，對(duì)閉經(jīng)患者講解閉經(jīng)對(duì)以后生育的影響。定時(shí)測(cè)量體重，即每天起床后排空膀胱測(cè)量，根據(jù)測(cè)量結(jié)果繪制體重曲線?；颊咧匦逻M(jìn)食時(shí)體重不宜增加過(guò)快，每周增加1.0kg為宜，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)[8]。

3.5基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及脫水的患者，要嚴(yán)密觀察病情變化，注意生命體征的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。積極為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，解釋睡眠的重要性，勸其注意休息，減少活動(dòng)量，適量運(yùn)動(dòng)以增加體質(zhì)量，對(duì)失眠患者必要時(shí)睡前給予安眠藥以取得成效。有些患者依從性將發(fā)給的藥物藏起來(lái)或扔掉，所以服藥的護(hù)理是非常重要的。給藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，確認(rèn)患者將藥服下后再離開(kāi)。此外對(duì)于伴有抑郁情緒的患者，還需防止患者將藥物積累而頓服自殺[9]。

3.6 建立家庭支持系統(tǒng) 告知家屬支持在治療中的重要性，為幫助患者戒除不良的飲食習(xí)慣，安排家屬參與制訂治療計(jì)劃并監(jiān)督患者進(jìn)食情況。做好患者父母的健康指導(dǎo)在為患者做好治療護(hù)理的同時(shí)選擇時(shí)機(jī)向其父母介紹正確教育子女的方式方法，隨時(shí)注意糾正患者的不良個(gè)性，對(duì)患者提出的不合理要求不可過(guò)分遷就，也不可采取粗暴的方式給予拒絕，以免激惹患者情緒，出現(xiàn)過(guò)激行為。指導(dǎo)父母在患者出院后要加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓父母扮演既是長(zhǎng)輩又是朋友的角色，通過(guò)交流了解患者的內(nèi)心世界，合理搭配飲食，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[10]。

4 討論

近年來(lái)，隨著全球化的發(fā)展和媒體開(kāi)放等影響，AN在我國(guó)正呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)[11]。AN患者的生命質(zhì)量也越來(lái)越多的得到關(guān)注。

AN患者的不良進(jìn)食習(xí)慣和不良營(yíng)養(yǎng)狀況常常引發(fā)各種醫(yī)學(xué)并發(fā)癥，對(duì)身體造成危害乃至危及生命，其死亡率高達(dá)20％[1]。進(jìn)食障礙嚴(yán)重影響患者的日常生活，它給患者帶來(lái)生理、心理、社會(huì)功能的受損，從而使患者的生命質(zhì)量下降[12，13]。由于AN復(fù)雜的病因和治療上的困難，通常病程遷延，預(yù)后差。較長(zhǎng)的病程將給患者帶來(lái)更多的軀體并發(fā)病，更多的社會(huì)心理功能受損，也影響患者的生命質(zhì)量。臨床上應(yīng)該加強(qiáng)包括心理、生活護(hù)理，實(shí)施整體護(hù)理是提高患者生命質(zhì)量是非常關(guān)鍵的措施。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Tamburrino MB，McGinnis RA．Anorexia nervosa[J]．Panminerva Med，2002；44(4)：301—311．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001

[3] 王紅妹，李魯，沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市區(qū)居民生命質(zhì)量研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001

[4]李魯， 王紅妹，沈毅. SF一36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2002

[5]潘紅芬. 神經(jīng)性厭食癥11例臨床與護(hù)理[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2007

篇(4)

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)。全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

二、工作目標(biāo)

1工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

④整體護(hù)理開(kāi)展≥90%

⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%

⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

⑨護(hù)理事故0

玻璃明亮，⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔。廁所無(wú)異味。

2護(hù)理服務(wù)：

①患者對(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%

被服干凈無(wú)破損，②被服管理：實(shí)行護(hù)理員專(zhuān)人管理。及時(shí)更換。

③取藥管理：護(hù)理人員集中取藥。

3床護(hù)比達(dá)到10.4按床位的實(shí)際使用數(shù)計(jì)算）

4護(hù)理人員參與繼續(xù)教育100%

5護(hù)理人員具備大專(zhuān)以上學(xué)歷≥35%

三、工作任務(wù)

抓緊抓好。1把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一。

各項(xiàng)護(hù)理措施都要跟上，隨著條件的改善。特別是護(hù)理服務(wù)方面：要變主動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2011年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

要盡量運(yùn)用普通話。提倡普通話。各護(hù)理單元首先在晨會(huì)交接班中運(yùn)用普通話交接；為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中。

把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，2繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)。嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”把細(xì)節(jié)管理作為2011年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員平安意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理過(guò)失降低到最低水平。

每周巡查，①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)巡查制度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

對(duì)存在問(wèn)題，②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評(píng)一次。召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，查找原因，及時(shí)解決。

每季度組織護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員，③護(hù)理部每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，研究解決工作中存在問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量不時(shí)得到繼續(xù)改進(jìn)。

與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共同進(jìn)行病歷討論，④護(hù)理部每季度組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房。以提高專(zhuān)病護(hù)理知識(shí)。

⑤每季度對(duì)各科的各種資料進(jìn)行檢查。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。⑥每季度對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)。

篇(5)

三、工作任務(wù)1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。隨著條件的改善，各項(xiàng)護(hù)理措施*都要跟上，特別是護(hù)理服務(wù)方面：要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2011年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。提倡普通話。各護(hù)理單元首先在晨會(huì)交接班中運(yùn)用普通話交接；在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要盡量運(yùn)用普通話。2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為2011年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯(cuò)降

 

低到最低程度。①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評(píng)一次，對(duì)存在問(wèn)題，召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，查找原因，及時(shí)解決。③護(hù)理部每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度組織護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，研究解決工作中存在的問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。④護(hù)理部每季度組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共同進(jìn)行病歷討論，以提高專(zhuān)病護(hù)理知識(shí)。⑤每季度對(duì)各科的各種資料進(jìn)行檢查。⑥每季度對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。⑦提倡科內(nèi)實(shí)行*護(hù)理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。

 

①加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)技能培訓(xùn)，使護(hù)士長(zhǎng)對(duì)22項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見(jiàn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。②護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)（中醫(yī)技能培訓(xùn)），并考核。③7月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核，護(hù)理部組織實(shí)施。④年度組織護(hù)理人員理論考試1次。4、加強(qiáng)安全管理

 

①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專(zhuān)護(hù)，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施；一級(jí)護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃，每班記錄病情；二級(jí)護(hù)理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對(duì)行動(dòng)不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。④每月上報(bào)差錯(cuò)一次，并組織分析討論，制定改進(jìn)措施。5、加強(qiáng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染①定期對(duì)消毒、滅菌工作進(jìn)行督查。認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實(shí)施方案”的內(nèi)容，對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②認(rèn)真做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)管理

與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會(huì)，危害人民群眾的健康。6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護(hù)士聘任制，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對(duì)無(wú)證人員加強(qiáng)管理，不能單獨(dú)值班，督促盡早拿到上崗證。四、具體措施

 

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷?；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5811-01

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，但是在日常的護(hù)理工作中常常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理缺陷和不足，甚至發(fā)生護(hù)理不良事件。因此，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作常抓不懈的內(nèi)容。我科自2010年開(kāi)始，為了保證護(hù)理質(zhì)量安全，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科內(nèi)建立護(hù)理質(zhì)量“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽保\(yùn)用追蹤檢查，評(píng)價(jià)護(hù)理流程、制度執(zhí)行力及和護(hù)理服務(wù)能力，及時(shí)記錄和修正護(hù)理工作中的缺陷及不足[1]?！岸讲榉答?zhàn)粉櫽涗洷尽痹诮?年的使用過(guò)程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及提高起到了很好的作用。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范A類(lèi)病區(qū)，省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，實(shí)際開(kāi)放床位48張，護(hù)理人員24人，職稱(chēng)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士10人；本科學(xué)歷10人，大專(zhuān)學(xué)歷14人。

1.2 方法

1.2.1 “督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽?制定護(hù)理質(zhì)量督查項(xiàng)目，設(shè)計(jì)內(nèi)容為督查日期、項(xiàng)目、整改內(nèi)容、督查者簽名、整改者簽名、整改效果評(píng)價(jià)及護(hù)士長(zhǎng)簽名；充分發(fā)揮護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量控制的積極參與意識(shí)，營(yíng)造科室護(hù)士全員參與質(zhì)量管理的氛圍。

1.2.2 按照院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每年修訂的《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》及科室《專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，組織科室全體護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。要求明確掌握本病區(qū)質(zhì)量檢查內(nèi)容及考評(píng)細(xì)則。內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；搶救藥品、器械管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，按照科室質(zhì)量管理考核表格進(jìn)行有計(jì)劃的檢查，并將督查結(jié)果記錄于“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽鄙?，將護(hù)理質(zhì)量管理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、全程中。

1.2.3 病區(qū)成立護(hù)理質(zhì)量督查網(wǎng)絡(luò) 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院質(zhì)量管理計(jì)劃制定病區(qū)年度質(zhì)量管理計(jì)劃，根據(jù)科內(nèi)護(hù)士的不同資質(zhì)、不同能力，成立質(zhì)量管理小組，具有主管護(hù)師職稱(chēng)人員擔(dān)任各質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人，護(hù)士長(zhǎng)給予分配負(fù)責(zé)不同的護(hù)理質(zhì)量督查項(xiàng)目。

1.2.4 檢查方法 將各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目每月循環(huán)督查一次，督查小組組長(zhǎng)根據(jù)成員班次及病房工作實(shí)際，靈活并均勻安排督查時(shí)間，每周安排重點(diǎn)督查項(xiàng)目。檢查時(shí)不評(píng)分，只詳細(xì)記錄存在的問(wèn)題，將問(wèn)題落實(shí)到責(zé)任人，反饋記錄在“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽鄙希⒚鞫讲槿掌?、督查者、整改者，整改時(shí)間為1至2天，整改者簽名，護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)跟蹤評(píng)價(jià)整改后成效。

1.2.5 強(qiáng)化細(xì)微環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控與反饋 科內(nèi)每一位護(hù)理人員在工作中也將非檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題統(tǒng)一記錄于“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽鄙?，要求每位護(hù)士在上班第一時(shí)間及下班前閱讀“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽保瑢?duì)出現(xiàn)的與個(gè)人相關(guān)的問(wèn)題落實(shí)整改措施、記錄落實(shí)情況并簽名等。做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、隨時(shí)記錄、及時(shí)回應(yīng)、及時(shí)糾正。通過(guò)全員參與，真正達(dá)到病區(qū)護(hù)理工作過(guò)程質(zhì)量的管理監(jiān)控。

1.2.6 及時(shí)落實(shí)整改并進(jìn)行跟蹤督查 每周護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽敝杏涗浀淖o(hù)理問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)、分析、總結(jié)，并在每周一晨會(huì)中，組織全科護(hù)士進(jìn)行回顧、原因分析，達(dá)成共識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)跟蹤評(píng)價(jià)整改后的成效并簽名。對(duì)出現(xiàn)頻率較高的問(wèn)題列入每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由相應(yīng)質(zhì)控組長(zhǎng)進(jìn)行分析講評(píng)，對(duì)出錯(cuò)較多的護(hù)士列為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)與其耐心交談幫助提高思想認(rèn)識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)考核提高業(yè)務(wù)技能[2]。每月底例行召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，由各質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)本月質(zhì)量督查情況，護(hù)士長(zhǎng)反饋本月護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部質(zhì)量檢查情況，針對(duì)存在的問(wèn)題集體討論，將未有效落實(shí)整改的內(nèi)容納入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，可以持續(xù)不斷地改進(jìn)科室的護(hù)理質(zhì)量。

2 討 論

2.1 改變了護(hù)士的管理觀念，主動(dòng)質(zhì)量管理意識(shí)增強(qiáng) 科室全員動(dòng)員，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，不僅提高了認(rèn)識(shí)，更激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情；通過(guò)自查與互查，使得護(hù)士工作每天都有一個(gè)比較客觀的綜合評(píng)價(jià)、個(gè)體評(píng)價(jià)與群體評(píng)價(jià)，護(hù)士不再是被動(dòng)地接受管理，而是主動(dòng)參與到管理中去，成為管理中的一員，護(hù)士既是決策者又是管理者，從而獲得最高的工作效率。

2.2 護(hù)士整體素質(zhì)提高，護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng) 護(hù)士主人翁意識(shí)強(qiáng)烈，科內(nèi)“比、學(xué)、趕、超”的良好氛圍較前更為濃厚?，F(xiàn)在每日交班前每個(gè)人都會(huì)主動(dòng)檢查是否按時(shí)、按質(zhì)、按量完成崗位工作，同事之間也會(huì)相互提醒，互相補(bǔ)臺(tái)，增加護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神，促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵提升。

2.3 保障了各項(xiàng)核心制度的落實(shí)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過(guò)每月的學(xué)習(xí)和護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，增加了問(wèn)題反饋的形式和渠道，對(duì)日常護(hù)理工作流程、工作環(huán)節(jié)、各班職責(zé)完成情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到平時(shí)工作中的不足，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己管理工作中的疏忽和盲點(diǎn)，有效地加強(qiáng)了全體護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改；通過(guò)限定整改期限，并對(duì)措施的有效性進(jìn)行跟蹤，進(jìn)一步強(qiáng)化措施的追蹤落實(shí)與效果評(píng)價(jià)，從而約束了護(hù)士的不規(guī)范行為，提高了各級(jí)護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神，使各項(xiàng)制度、常規(guī)、工作流程得以有效落實(shí)。

2.4 促使“人人”參與質(zhì)量管理，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理效果 以往科室護(hù)理人員總是在檢查前才進(jìn)行突擊準(zhǔn)備，檢查后又出現(xiàn)松懈現(xiàn)象?，F(xiàn)在人人參與質(zhì)量管理，護(hù)士的日常質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，各項(xiàng)工作都能有條不紊的進(jìn)行，每個(gè)細(xì)節(jié)都有人管理，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中均能注意自我管理、自我糾正、自我完善，護(hù)士之間互相幫助與指導(dǎo)，更好地完成了護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)能從不同的視角來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)更科學(xué)、更合理。科內(nèi)“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽钡拈_(kāi)展實(shí)施，增加了醫(yī)護(hù)人員的溝通渠道，相互間的溫馨提示，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)及協(xié)作。對(duì)日常工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷得到及時(shí)提示，盡可能使全體護(hù)理人員充分發(fā)揮潛能，提高質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是循環(huán)的、持續(xù)向上的、永無(wú)停止的過(guò)程[3]，“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽笔墙⒃谧o(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)上的突破。

參考文獻(xiàn)

[1] 金立萍，王寧，寧水金.追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，16（5）：47-49.

篇(7)

一、指導(dǎo)思想

以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

二、工作目標(biāo)

1、工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

④整體護(hù)理開(kāi)展≥90%

⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%

⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

⑨護(hù)理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無(wú)異味。

2、護(hù)理服務(wù)：

①患者對(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%

②被服管理：實(shí)行護(hù)理員專(zhuān)人管理，被服干凈無(wú)破損，及時(shí)更換。

③取藥管理：護(hù)理人員集中取藥。

3、床護(hù)比達(dá)到1：0.4（按床位的實(shí)際使用數(shù)計(jì)算）

4、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育100%

5、護(hù)理人員具備大專(zhuān)以上學(xué)歷≥35%

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

隨著條件的改善，各項(xiàng)護(hù)理措施都要跟上，特別是護(hù)理服務(wù)方面：要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2011年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

提倡普通話。各護(hù)理單元首先在晨會(huì)交中運(yùn)用普通話交接；在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要盡量運(yùn)用普通話。

2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為2011年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯(cuò)降低到最低程度。

①嚴(yán)格執(zhí)行長(zhǎng)巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評(píng)一次，對(duì)存在問(wèn)題，召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，查找原因，及時(shí)解決。

③護(hù)理部每周召開(kāi)長(zhǎng)例會(huì)，每季度組織長(zhǎng)、質(zhì)控員，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，研究解決工作中存在的問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。

④護(hù)理部每季度組織長(zhǎng)進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，與長(zhǎng)、共同進(jìn)行病歷討論，以提高專(zhuān)病護(hù)理知識(shí)。

⑤每季度對(duì)各科的各種資料進(jìn)行檢查。

⑥每季度對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

⑦提倡科內(nèi)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。

①加強(qiáng)長(zhǎng)技能培訓(xùn)，使長(zhǎng)對(duì)22項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見(jiàn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。

②長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)（中醫(yī)技能培訓(xùn)），并考核。

③7月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核，護(hù)理部組織實(shí)施。

④年度組織護(hù)理人員理論考試1次。

4、加強(qiáng)安全管理

①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專(zhuān)護(hù)，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施；一級(jí)護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃，每班記錄病情；二級(jí)護(hù)理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對(duì)行動(dòng)不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。

④每月上報(bào)差錯(cuò)一次，并組織分析討論，制定改進(jìn)措施。

5、加強(qiáng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染

①定期對(duì)消毒、滅菌工作進(jìn)行督查。認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實(shí)施方案”的內(nèi)容，對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

②認(rèn)真做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)管理與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會(huì)，危害人民群眾的健康。

6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行聘任制，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對(duì)無(wú)證人員加強(qiáng)管理，不能單獨(dú)值班，督促盡早拿到上崗證。

7、搞好網(wǎng)站建設(shè)，特別是護(hù)理園地的建設(shè)，2011年計(jì)劃長(zhǎng)每人為網(wǎng)站攥稿2-3篇；副長(zhǎng)每人1-2篇。

四、具體措施

1、各科室要組織本科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部2011年工作計(jì)劃安排，長(zhǎng)對(duì)全年工作任務(wù)要做到心中有數(shù)。

2、各科室要詳細(xì)制定2011年護(hù)理工作計(jì)劃，護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，逐條落實(shí)護(hù)理部工作計(jì)劃安排。

3、對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況半年進(jìn)行一次總結(jié)評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為年終先進(jìn)科室評(píng)選條件之一。