序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)特點范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.中醫(yī)學(xué)的知識本體解析及啟示              

2.醫(yī)藥認知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證 推動專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價值 

31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證實踐的認識與體會  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項目統(tǒng)計分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認識 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點、特色和優(yōu)勢 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認識中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域為例 

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時代及其頂層設(shè)計 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機制的運行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字數(shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價 

98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析 

篇(2)

關(guān)鍵詞：教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)手段 教學(xué)方法

一、中醫(yī)學(xué)教學(xué)之現(xiàn)狀

1.學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動機弱

鑒于目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作安置現(xiàn)狀，西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)時，有著明顯不同的職業(yè)學(xué)習(xí)動機。對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，學(xué)生們通常表現(xiàn)為積極地去了解所開設(shè)的每門課程與所學(xué)專業(yè)的相關(guān)性，學(xué)習(xí)目的性很強。與此形成鮮明對比的是，不少學(xué)生認為學(xué)習(xí)該門課程對今后的就業(yè)幫助不大，因此學(xué)生多是抱著應(yīng)付考試的心態(tài)聽課、記筆記，力求教師少講少考，缺乏學(xué)習(xí)熱情和興趣。[1]

2.中醫(yī)理論體系自身的特性造成學(xué)生理解和認同度不高

中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)、文學(xué)、天文學(xué)等基礎(chǔ)上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，在辯證思維、演繹思維邏輯過程中形成和發(fā)展的知識系統(tǒng)，具有理解困難、內(nèi)容抽象、容易混淆、文字難懂的特點。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以實體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助科學(xué)實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)更容易被理解接受。此外，中醫(yī)學(xué)課程一般安排在西醫(yī)學(xué)課程后進行，在此之前學(xué)生已經(jīng)較全面地接受了西醫(yī)理論，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時常有先入為主的思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“脾”、中醫(yī)的“肝”進行比較，對“陰陽五行學(xué)說”等中醫(yī)基礎(chǔ)理論感到不可思議，拒絕認同；并認為中醫(yī)是“玄學(xué)”，甚至用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念否認中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，理解認同感差。[2]

3.認知模式不同，學(xué)習(xí)難度較大

中醫(yī)學(xué)的認知特點是從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辯證思維和演繹邏輯。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對細胞結(jié)構(gòu)、細菌病毒的認識到中醫(yī)學(xué)對陰陽五行、風(fēng)寒暑濕的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，常常會感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味，內(nèi)容難以理解、記憶。[3]

4.實踐機會不足，降低就業(yè)能力

中醫(yī)學(xué)是理論密切聯(lián)系實際的學(xué)科，然而目前大多數(shù)西醫(yī)院校在安排課時時，課堂教學(xué)大大多于臨床見習(xí)教學(xué)，學(xué)生們臨床見習(xí)示教機會較少，導(dǎo)致學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診療方法的難度大大提高，而實踐機會不足則直接導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)能力降低，反過來又進一步影響學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣和熱情。[4]

二、樹立正確的教學(xué)目標(biāo)

學(xué)而有效是任何一門學(xué)科教學(xué)的基本標(biāo)準(zhǔn)。目前關(guān)于中醫(yī)學(xué)教學(xué)提出最多的問題是教學(xué)時數(shù)與教學(xué)目標(biāo)不相匹配的矛盾，即目標(biāo)大，而課時少，使得學(xué)無時效。要解決這一矛盾，要么增加足夠的課時，或調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。鑒于我國目前的醫(yī)學(xué)教育課時整體偏少，且偏重于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，因此通過增加課時來解決中醫(yī)學(xué)面臨的問題尚不具備可操作性，因此解決這一矛盾的方法只有調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。而調(diào)整西醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)本著使學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)加深對人類復(fù)雜生命現(xiàn)象的認識，理解不同醫(yī)學(xué)體系對于生命現(xiàn)象的認識差異，開闊思路，拓展視野，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，記憶中醫(yī)學(xué)的基本知識，熟悉中醫(yī)診療思路和辯證過程。通過對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的人文背景、哲學(xué)思想的分析，對生命觀、疾病觀和診療技術(shù)與應(yīng)用實踐的介紹，具有以中醫(yī)知識來補充西醫(yī)之不足的意識，為其今后進一步深入學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，使廣大學(xué)生明白中醫(yī)學(xué)可能會給他帶來哪些方面的幫助，在日后臨床工作、科研中能夠找到與主攻專業(yè)的切入點，使學(xué)以致用。[5]

三、運用正確的教學(xué)方法

圍繞正確的教學(xué)目標(biāo)，筆者認為西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)可從如下幾個方面來改進中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法：

1.引入中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果，深入理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)典籍浩如煙海，理論抽象深奧，且蘊含著豐富的哲學(xué)思想。中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，在適當(dāng)?shù)匾?jīng)據(jù)典的同時，如果做到與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果相結(jié)合，教學(xué)將會取得事半功倍的效果。如在教學(xué)過程中，西醫(yī)認為，小兒遺尿絕大多數(shù)是大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的中樞功能失調(diào)，而中醫(yī)理論則認為小兒遺尿是腎與膀胱氣化功能失調(diào)，故用補腎固攝的方法，每每能奏效。在講授以上例證的同時，筆者還要提醒學(xué)生：雖然腎的研究顯示，腎與神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫有關(guān)，補腎確實能抗衰老。但中醫(yī)學(xué)認知的腎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腎，還有很多不同點，他們不是一一對應(yīng)的關(guān)系。否則，容易導(dǎo)致錯誤的思維模式。運用這種講授方法，使學(xué)生對中醫(yī)藏象的特點有了較全面而深刻的理解。

2.巧用多媒體，創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生興趣

中醫(yī)學(xué)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其內(nèi)容豐富，博大精深。中醫(yī)學(xué)的教學(xué)既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等基礎(chǔ)內(nèi)容，又包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒和針灸等臨床內(nèi)容。如何在有限的學(xué)時內(nèi)將中醫(yī)學(xué)的精髓教給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是每一位教師都應(yīng)該認真思考的問題。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們利用多媒體集聲、像、色、光于一體的技術(shù)特點，把中醫(yī)的特色和亮點充分展示給學(xué)生，

在課堂上對學(xué)生的視聽形成全方位的沖擊，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、探究中醫(yī)的好奇心。如在中醫(yī)學(xué)第一節(jié)課，我們用多媒體技術(shù)制作了華佗刮骨療毒、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS、甲流感和當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家的優(yōu)勢發(fā)展的概況等視頻，使學(xué)生們認識到中醫(yī)學(xué)的博大精深，來激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，活躍課堂氣氛，使學(xué)生的興趣被充分調(diào)動起來。[6]

3.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實踐融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論

在教學(xué)過程中，教師可考慮采用專題講座模塊的形式，將晦澀難懂的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床實踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實踐出發(fā)，從時下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡如繁，由淺入深，向?qū)W生講解中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。在該模塊的設(shè)置過程中必須清楚一點，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識融入其中，并加以強調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識，達到教學(xué)要求。[7]

4.再現(xiàn)診室真實情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，最難建立的是中醫(yī)的臨床思維，醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)和臨床實踐，才能逐步養(yǎng)成這種辯證論治的臨床思維。因此，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師們應(yīng)學(xué)會善于利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實情境，使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過反復(fù)強化、討論、分析、總結(jié)、充實、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實踐接軌。

結(jié)論：

由于中醫(yī)學(xué)具有文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、社會學(xué)等人文學(xué)科和自然科學(xué)的綜合性、融合性特點，因此在教學(xué)過程中在要充分發(fā)揮其學(xué)科優(yōu)勢與醫(yī)學(xué)思想，不斷更新知識和教學(xué)理念，探索教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，改進教學(xué)手段，積累總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，加強實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，不斷提升教學(xué)質(zhì)量，進一步提高西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)學(xué)科的興趣和效果，從而培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)并具有特色的醫(yī)學(xué)人才。[8]

參考文獻：

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[2] 盧傳堅.中西醫(yī)結(jié)合教育的歷史回顧和現(xiàn)狀分析【J】.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001（6）：18

[3]倪建俐，閻秀菊，吳敏.論中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法【J】.西北醫(yī)學(xué)教育，2007（4）第15卷第2期

[4] 鄭為超.西醫(yī)院校在中醫(yī)學(xué)教學(xué)方面亟待解決的幾個問題【J】.中國基層醫(yī)藥，2005（7）第12卷第7期

[5] 馮桂梅，吳強，方美善.西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)改革實踐.中醫(yī)教育，2001，20（1）：35-36

[6] 魏銘，劉麗華，襲柱等，等.西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)方法的改革實踐.中醫(yī)教育，2001，20（5）：44-45

篇(3)

在中醫(yī)學(xué)中，保健的前提就是人與自然的協(xié)調(diào)，而人們生病的原因就是天人系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致。天人合一的整體醫(yī)學(xué)觀念將人和自然的統(tǒng)一性當(dāng)做基礎(chǔ)，在宏觀的角度上認識并控制人體，有及其深刻的合理性，蘊含著樸素的系統(tǒng)思想的萌芽，在早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮了十分重要的作用。其中的生態(tài)醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)、時間醫(yī)學(xué)等在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中也還具有十分積極的作用。但這種觀念過分的強調(diào)了認同自然的統(tǒng)一，沒有關(guān)注到人體的差異性，更沒有實踐研究，所以使得中醫(yī)學(xué)的理論具有相應(yīng)的模糊特征和思辨色彩。

中醫(yī)學(xué)具有崇古尊經(jīng)的價值觀我國的自然環(huán)境、社會環(huán)境決定了我國才傳統(tǒng)文化具有崇古尊經(jīng)的價值理念，同時還具有追求同一的價值觀念。而這種價值觀念深刻的影響了中醫(yī)學(xué)。黃帝和神農(nóng)氏都是我國傳統(tǒng)文化中的神話人物，但卻被我國的醫(yī)學(xué)家尊為醫(yī)門的圣人，后來的張仲景又被尊為“亞圣”，他著的《金匱》、《傷寒》等被中醫(yī)學(xué)家奉為經(jīng)典。也正是基于此，幾千年來我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展十分緩慢，基本沒有范式革命。一旦某位醫(yī)者提出了反對先賢醫(yī)學(xué)的觀點，不但不會被接受，甚至?xí)獾狡渌说呐懦狻Ｋ栽诋?dāng)今，要想積極發(fā)展中醫(yī)學(xué)，就必須不斷進行改革，對醫(yī)學(xué)經(jīng)典進行“取其精華，去其糟粕”，利用現(xiàn)代化的手段和方式，推動我國中醫(yī)的發(fā)展，積極創(chuàng)新，勇于批判，為中醫(yī)的發(fā)展注入全新的活力。

中醫(yī)學(xué)具有重神輕形特征我國的傳統(tǒng)價值觀是重道輕器，這種價值觀反映在醫(yī)學(xué)中，就形成了重神輕形的特征。在中醫(yī)學(xué)的方法論上，神比形更重要，那些掌握形的只是初級大夫，掌握神的才能稱之為名醫(yī)。臟象說是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和核心。雖然歷代都有對人體臟器官的描述，可是在中醫(yī)中的臟腑功能卻不是或者說不是主要從這些描述中得出的。所以中醫(yī)學(xué)在診斷人的病情的時候，主要觀察的是人體生理功能的變化，而不是具體器官形態(tài)實質(zhì)的改變。這種方法論為中醫(yī)學(xué)提供了一種簡單有效的方法，但同時使中醫(yī)學(xué)變得神秘起來，例如經(jīng)絡(luò)、脈象、命門等有無和定位的爭論，這些名詞是一種功能但不是概念，并不是從相應(yīng)的結(jié)構(gòu)的分析中得出的功能，而是從功能來對結(jié)構(gòu)進行“虛設(shè)”。所以，必須從重神輕形的方法論著手，才可以合理解釋和科學(xué)研究這些概念及理論。

中醫(yī)學(xué)具有得意忘象這種思維境界象和意屬于我國古代很重要的一對意識范疇。“醫(yī)者意也”就充分反映了得意忘象這種思維特色。通常情況下，中醫(yī)都是通過“象”，也就是人體功能的外在表象對人體進行相應(yīng)的認識，然后以象作為基本來構(gòu)建人體的生理病理模型。中醫(yī)學(xué)中有這樣的說法：“象，形象也。臟居于內(nèi)，形見于外，故曰臟象。”由此可知，象是中醫(yī)認識人體的一種有效的手段和工具，而不是人體的本質(zhì)，所以必須經(jīng)過“忘象”這一過程，才能“得意”，這樣就能抓住人的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的臨床診斷主要以象、言作為基礎(chǔ)，通過問得到言，通過望、聞、切得到象。再通過得象來忘言，這樣得意忘象的思維過程才能夠更加正確和辯證。通過相應(yīng)的得意忘象、忘言，從而追求直覺的體悟，這種思維境界有著獨特的優(yōu)勢，可以有效激發(fā)醫(yī)生思維的想象和靈感，有較好的創(chuàng)造力。在比較豐富的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在宏觀的角度把握人體，從而揭示出獨有的人體奧秘。可是這種思維沒有嚴密的邏輯，沒有相應(yīng)的實證分析，因而具有臆測性、模糊性和或然性。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)現(xiàn)代化；中西醫(yī)融合；西醫(yī)中化；現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化研究，是中醫(yī)生存與發(fā)展的重點。因為，中醫(yī)學(xué)由于受閉關(guān)自守政策以及師徒傳承模式、四大經(jīng)典理論等因素的影響，在學(xué)術(shù)上常常是坐井觀天，只知其然，不問其所以然。思維方式顯得既陳舊、又僵化，根本無法引入國外新的思想與思維方式，尤其是近代物理、化學(xué)、生物學(xué)的思維方式等。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)已經(jīng)顯得非常陳舊。而作為當(dāng)前主要的中醫(yī)現(xiàn)代化方法中西醫(yī)結(jié)合研究，卻由于思路不清、方法不當(dāng)，始終結(jié)而不合。甚至有導(dǎo)致中醫(yī)西化之嫌，故遇到了挫折，受到了懷疑。這使得政府和國民用不同方式方法，都投入或表現(xiàn)出了極大的熱情關(guān)注。所以，探討中醫(yī)現(xiàn)代化的方法，是擺在中醫(yī)藥學(xué)工作者面前的極其重要的問題。探索中醫(yī)現(xiàn)代化的方法，事關(guān)中醫(yī)藥學(xué)的未來和命運。也就是說，我們必須要調(diào)整或重新確立中醫(yī)現(xiàn)代化的研究思路和研究方法，才能拯救中醫(yī)，才能使中醫(yī)達到現(xiàn)代化。為此，筆者提出用逆向思維，以中醫(yī)理論思想去研究西醫(yī)西藥的西醫(yī)中化理論和方法，來指導(dǎo)和促進中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、科學(xué)化、國際化?，F(xiàn)論述于下。

1 西醫(yī)中化的基本原理和內(nèi)容

西醫(yī)中化之目的，就是為了讓中醫(yī)現(xiàn)代化，而中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，簡單地說，就是要把傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)變成一門現(xiàn)代科學(xué)，這樣就能與現(xiàn)代其他自然科學(xué)、社會科學(xué)等相互交流、相互帶動，從而獲得活力與進步，進而為祖國的繁榮和富強，再創(chuàng)輝煌；為人類的健康與長壽，建功立業(yè)。所以，我們必須要按照現(xiàn)代科學(xué)的思維方法、觀察方法和各項標(biāo)準(zhǔn)，來重新整理中醫(yī)學(xué)的理論體系，保持中醫(yī)哲理學(xué)的優(yōu)勢及精髓，替換陳舊的思想、方法和內(nèi)容；填補現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖、生物及化學(xué)理論知識；引入現(xiàn)代哲學(xué)思想，強化哲理與醫(yī)理之間的密切關(guān)系等。這樣，才能讓中醫(yī)與時代同步，才能把中醫(yī)學(xué)變成一門現(xiàn)代學(xué)科?？梢姡嗅t(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，其本質(zhì)，又是對傳統(tǒng)中醫(yī)的深入化，也就是要以中醫(yī)哲學(xué)理論為核心，以目前的中西醫(yī)結(jié)合研究成果為參考，對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論進行具體化、西醫(yī)化。確切地說，也就是對西醫(yī)學(xué)理論體系進行的中醫(yī)化，就是吸取西醫(yī)學(xué)的醫(yī)理，繼承中醫(yī)藥學(xué)的哲理，就是要運用中醫(yī)思維研究西醫(yī)、應(yīng)用西藥，把西醫(yī)西藥中醫(yī)化，而不是目前的中醫(yī)西化性研究方法。故稱之為西醫(yī)中化。因為西醫(yī)學(xué)已經(jīng)擁有或具備了很完備的現(xiàn)代科學(xué)知識及思維方法，更具備了醫(yī)學(xué)生理、解剖、生化等人體科學(xué)的現(xiàn)代最新認識，與中醫(yī)現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)和要求、目標(biāo)和體系相比，只差未融入哲學(xué)思想，沒有和哲學(xué)相結(jié)合或相滲透，缺乏整體性、系統(tǒng)性的思維與研究方法。所以，只要我們把中醫(yī)西化的中西結(jié)合研究，發(fā)展到一定程度后，立即改變思維和研究方法，充分利用現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的研究成果，運用逆向思維方式，對中西醫(yī)結(jié)合研究進行全面而系統(tǒng)性的西醫(yī)中化式西中結(jié)合研究方法，就能保持中醫(yī)學(xué)原有的哲學(xué)性基本特色，又可防止把中醫(yī)真正被西化；既能充實中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵，又能使中醫(yī)學(xué)兼具各種優(yōu)點于一身，使中醫(yī)學(xué)達到真正的現(xiàn)代化。試想，中化后的西醫(yī)學(xué)，和傳統(tǒng)西醫(yī)學(xué)還一樣嗎？同樣，西化后的中醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣嗎？那么是該稱作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，還是該稱它為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)呢？因此，把中醫(yī)理論具體化、深入化；把西醫(yī)理論哲理化、系統(tǒng)化，使中醫(yī)哲學(xué)思想之理論精髓與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)理論相互交融，使哲理與醫(yī)理之間、哲學(xué)名詞與醫(yī)學(xué)名詞之間形成緊密的對應(yīng)關(guān)系，就可以把傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論變成現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系，并可把它稱為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。從而，就能實現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學(xué)化。這是最簡捷、最合理、最容易的中醫(yī)現(xiàn)代化方法，而且這樣建立的醫(yī)學(xué)理論體系，兼有中、西醫(yī)二者的各種優(yōu)點于一體，具有明顯的優(yōu)越性和先進性。因而西化也變成了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的又一大特色，但中醫(yī)并沒有完全變成西醫(yī)，它仍有著自己哲學(xué)思維之特點。這就正符合一些專家的思想。例如，陳鏡合在《現(xiàn)代中醫(yī)之路》中說：“現(xiàn)代中醫(yī)是指以中醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。它既不同于不懂得西醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī)，更不同于以西醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。它是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng)，來自中醫(yī)又超出中醫(yī)；是以‘古為今用’與‘洋為中用’為指導(dǎo)，按‘先中后西、能中不西、中西結(jié)合’的原則……?！逼渲?，中西結(jié)合、洋為中用的切入點和核心，正就是西醫(yī)中化，也就是西醫(yī)哲化，從而拉開了中醫(yī)研究西醫(yī)西藥的序幕，引導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合研究與中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進入一個嶄新的時代。

2 西醫(yī)中化是中、西醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點

發(fā)展是所有學(xué)科共有的必然性歷史特征。隨著科技的發(fā)展與社會的進步，我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)之理論與臨床，面臨著必須與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之發(fā)展，相協(xié)調(diào)和相同步的要求，也就是說，必須要讓中醫(yī)進行現(xiàn)代化。因此，在黨和政府以及中醫(yī)學(xué)者的共同努力下，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化工作，不斷向更深更廣方向發(fā)展。尤其是在21世紀(jì)的今天，以中西醫(yī)結(jié)合為代表的中醫(yī)現(xiàn)代化研究，已經(jīng)發(fā)展到了一定水平，無論在中醫(yī)的教育、醫(yī)療、科研以及中藥制劑方面，很大程度上都采用了以西醫(yī)學(xué)為特征的現(xiàn)代各種科學(xué)或科技的最新研究成果與方法。這使中醫(yī)之理論思維與實踐方法、研究方法都發(fā)生了本質(zhì)性的改變，中醫(yī)人才既具備了較高的綜合技術(shù)，又具備了西醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)等多學(xué)科的豐富的綜合知識。這些便為我們進行中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化打下了堅實基礎(chǔ)，基本完成了第一次現(xiàn)代化的進程［1］。那么，接下來，中醫(yī)第二次現(xiàn)代化的進程，該是什么呢？是中醫(yī)藥學(xué)的完全西化嗎？讓我們回過頭來，再看看西醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展。目前，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展是非常迅速的，從細胞理論產(chǎn)生到現(xiàn)在才一百多年的時間，就已經(jīng)深入發(fā)展到了分子水平。那么如果再發(fā)展幾百年，它將會深入到什么程度；將會發(fā)展到什么水平呢？未來的醫(yī)學(xué)將是個什么樣呢？可以預(yù)測，再有一百年左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在微觀領(lǐng)域的認識和發(fā)展將會達到極點或頂點，那時，它在各個方面的發(fā)展與各種理論，同樣也會面臨挑戰(zhàn)，因此，其發(fā)展方向或發(fā)展結(jié)局與古代的醫(yī)學(xué)一樣，必將被迫由微觀轉(zhuǎn)向宏觀；其科研和思維方法也將由分析式轉(zhuǎn)向綜合式；由還原論轉(zhuǎn)向整體論；由具體化轉(zhuǎn)向抽象化?？梢?，這種規(guī)律、這種模式，同遠古時期之醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)的形成過程及發(fā)展規(guī)律，沒有任何差別！而且，這一方式，也是任何一門科學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律和必然模式。所以說，我們中醫(yī)學(xué)如果能提前清醒地認識到這一點規(guī)律，把微觀與宏觀研究有機地統(tǒng)一起來，共同研究，協(xié)調(diào)發(fā)展，積極吸取西醫(yī)學(xué)的微觀研究方法與成果，再按自己的體系和思維進行宏觀的綜合整理與哲學(xué)研究，用不了50年，就可以趕在西醫(yī)學(xué)的前面，并站在西醫(yī)學(xué)的肩上；必將會成為世界醫(yī)學(xué)的先鋒；成為時代科學(xué)的楷模；為人類醫(yī)學(xué)的全面進步和自身理論的迅速發(fā)展作出貢獻。否則，等到西醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度，認識到了中醫(yī)醫(yī)哲融合之科學(xué)性與優(yōu)越性，并吸收或仿照之。那么中醫(yī)也將會像中國古代的四大發(fā)明一樣，雖生長于國內(nèi)，卻開花于外國。到那時，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將會被徹底遺棄，徹底被外國醫(yī)學(xué)替代掉；到那時，中國人可能又不得不到國外去學(xué)習(xí)現(xiàn)代中醫(yī)了。由此可見，未來中、西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和體系，都需要的是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)這種體系模式。只要我們用西醫(yī)中化理論和方法，進行新型的中西醫(yī)結(jié)合研究，就能跨入中醫(yī)現(xiàn)代化的第二進程之中，也就能使中西醫(yī)學(xué)相互促進、共同發(fā)展。

3 西醫(yī)中化利于體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)涵的特點與科學(xué)性

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的體系一樣，都由哲學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大部分組成，但傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論屬古代哲學(xué)，醫(yī)學(xué)也屬古代之解剖、生理和藥學(xué)等理論內(nèi)容；同時還有古代其他自然和社會學(xué)科理論。雖然特別重視哲學(xué)思維與宏觀抽象思維方法在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，卻忽視了醫(yī)學(xué)理論的主導(dǎo)地位。但還是古代醫(yī)學(xué)與古代所有學(xué)科的大綜合。有學(xué)者認為：中醫(yī)因其具有抽象性的特征，而不能現(xiàn)代化，也無法現(xiàn)代化。那么試想：中醫(yī)學(xué)中的這種抽象性理論與概念，是從何而來的呢？是古人憑空想象的完全抽象，還是以醫(yī)學(xué)規(guī)律及概念為基礎(chǔ)，而進行的醫(yī)理哲學(xué)化之抽象性認識呢？顯然是后者，是我們的古人，在對當(dāng)時的人體解剖及生理規(guī)律認識比較全面的基礎(chǔ)之上，又運用了哲學(xué)原理和思想，進行的一種醫(yī)學(xué)原理之抽象性解釋和描述。并非是哲學(xué)概念的隨意引入，也并非是無根無據(jù)的創(chuàng)造發(fā)明；既不是無源之水，也不是無本之木。這就表明：中醫(yī)學(xué)的抽象性名詞對其現(xiàn)代化毫無影響。況且，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論應(yīng)屬于古代哲學(xué)和現(xiàn)代哲學(xué)的綜合體，醫(yī)學(xué)部分卻屬多學(xué)科滲透的現(xiàn)代之生理解剖、生物、數(shù)理和化學(xué)等綜合性理論知識；思維方式是宏觀與微觀的統(tǒng)一，是直觀與抽象的融合，是模糊與具體的兼具。其體系是以醫(yī)學(xué)理論與方法為基礎(chǔ)的哲學(xué)思維之應(yīng)用，因而是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代所有學(xué)科的大綜合與滲透體。然而，西醫(yī)學(xué)的理論僅僅是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生理解剖、生物、數(shù)學(xué)和化學(xué)等自然科學(xué)相互滲透、相互交融而形成的理論，卻沒有滲入哲學(xué)理論，思維模式也僅僅是微觀領(lǐng)域的直觀、機械方式。因而就是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代多種學(xué)科交融的小綜合。從以上比較可以看出，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)含有更全面、更科學(xué)的學(xué)科體系和內(nèi)容；也具有很全面、很先進的思維方式方法。因此說它才適合于人體科學(xué)之復(fù)雜與綜合的特性。其體系具有似中（醫(yī)）非中，似西（醫(yī)）非西，比（傳統(tǒng)）中（醫(yī)）更深，比西更廣的特點。所以，從體系上說，中醫(yī)學(xué)比西醫(yī)更科學(xué)更完善［2］?？梢?，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的體系模式，是現(xiàn)代科學(xué)和未來科學(xué)發(fā)展的必然趨勢，是最具有前途和生命力的學(xué)科模式。由此看來，中醫(yī)學(xué)是正宗的科學(xué)！只不過還停留在古代科學(xué)、近代科學(xué)水平罷了。因為，科學(xué)是發(fā)展的，所以，醫(yī)學(xué)也是發(fā)展的；科學(xué)都是有歷史的，那么醫(yī)學(xué)就沒有歷史了嗎？而一些中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)盲們，要么說中醫(yī)不是科學(xué)，要么說是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)等，這些說法，真是荒唐。

4 西醫(yī)中化有利于西藥的中藥化

西醫(yī)西藥是從化學(xué)合成技術(shù)中發(fā)展起來的，但到現(xiàn)在卻還包含了各種生物制品；天然動、植、礦物成分；微生物制品；基因制品等，也能夠變中藥為西藥。從而顯示了極大的兼容性與開放性，為其取得有效的臨床治療效果，奠定了堅實的基礎(chǔ)。那么，中醫(yī)中藥為何也不按此思維方法，把所有的西藥按中醫(yī)的理論、思維、概念、機制、用法進行抽象化和系統(tǒng)化整理與研究，從而，中化成中藥，為我們中醫(yī)的臨床實踐建功立業(yè)！如阿托品及其他M膽堿受體阻斷藥，可概括為性溫，味辛，歸肺、胃、心經(jīng)；有溫中散寒，理氣燥濕，祛風(fēng)止痛，回陽救逆之功效；從而可仿照附子、細辛、干姜等溫里類中藥的用法應(yīng)用于臨床，既能擴展阿托品的應(yīng)用范圍（治療凍瘡或感冒及風(fēng)濕等），還能深化附子、細辛等中藥的治療范圍（治療泌尿系病或急救及改善微循環(huán)等）。同時，還為認識與研究這些中藥的毒副作用提供了參考，更為西醫(yī)理論的中醫(yī)化和中醫(yī)理論的西醫(yī)化奠定基礎(chǔ)。又如異搏定及其他鈣拮抗藥，可概括為性寒，味苦，歸心、肝（即腦）經(jīng)；有定驚安神，緩急止痛，平肝潛陽，活血通脈之功效；故可仿照羚羊角、天麻、決明子、冰片等平肝息風(fēng)類中藥的用法應(yīng)用于臨床。同樣，既能擴展異搏定的治療范圍（治療驚風(fēng)或頭痛），也能增加羚羊角、冰片等中藥的應(yīng)用范圍（治療心腦、血管疾病）。其實，中藥本來也是化學(xué)合成工業(yè)的先驅(qū)，如：發(fā)酵業(yè)的神曲，煉丹術(shù)中的丹藥；并且，中醫(yī)中藥從產(chǎn)生就非常重視不斷增加自己的藥物種類，如：藏紅花、西洋參、血竭、冰片等都屬于外來引進之品種?；仡欀嗅t(yī)發(fā)展歷史，可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展無不與其藥物的發(fā)展相適應(yīng)、相關(guān)聯(lián)。只可惜，由于閉關(guān)自守思想的束縛，中醫(yī)一直沒有吸收西藥的一個品種，曾有張錫純的石膏阿司匹林湯，開創(chuàng)了西藥中用的先河，然而，后學(xué)者卻簡單地理解為中藥與西藥的相互配合，即中西醫(yī)結(jié)合。從而，把中藥與西藥隔離開來，把中醫(yī)藥學(xué)引入了歧途，導(dǎo)致了中醫(yī)中藥學(xué)的畸形發(fā)展。所以，我們要利用中醫(yī)藥理論，吸收并中醫(yī)化自然界各種能治病的物質(zhì)，豐富和增添自己的藥品成員，完善和發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥物學(xué)，才能實現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代化。因此，未來的藥物學(xué)，都應(yīng)當(dāng)是資源共享性的，即中醫(yī)可以按中醫(yī)方法應(yīng)用西藥和其他各種藥物（包括：藏藥）；西醫(yī)也可以按西醫(yī)理論應(yīng)用中藥和其他各種藥物。因為，任何一種醫(yī)學(xué)，它研究的對象都是人體，故其結(jié)構(gòu)、功能和代謝也應(yīng)當(dāng)是一樣的。因而，凡是能夠治療人體疾病的物質(zhì)——即藥物，其具有的治療范圍與作用機制一定是客觀的、是固定不變的規(guī)律或真理。不管是中醫(yī)，還是西醫(yī)，或者是藏醫(yī)，都能夠用自己的理論思維，去認識和理解其藥理機制、藥物性質(zhì)與功效等，自然就可以按自身的方法應(yīng)用于臨床實踐。所以說醫(yī)分中、西、藏……而藥物卻是世界通用的。這如同人類的食物一樣，雖有中餐、西餐之分，但僅僅是加工與未加工，中式加工方法與西式加工方法的區(qū)別，然其成分都離不開蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉，離不開小麥、玉米、大豆等，自然它也是世界通用的。

5 西醫(yī)中化的作用及意義

西醫(yī)中化使傳統(tǒng)西醫(yī)理論與臨床，得到了進一步的系統(tǒng)和提高，使西醫(yī)能客觀、正確地認識中醫(yī)學(xué)整體聯(lián)系觀等理論的科學(xué)性，既促進了中醫(yī)同時向縱、橫兩個方向的不斷發(fā)展，又促進了西醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展。因為，現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合實際上是中西醫(yī)在醫(yī)療工作中的合作共事，或者是中西醫(yī)的兩法治病，無關(guān)于學(xué)術(shù)上的中西醫(yī)結(jié)合［3］。目前的中、西醫(yī)結(jié)合，僅僅是表面上的共存，并非是實質(zhì)性的細胞水平上的整合；僅僅是中國患者得到了另一種治療方法，而中國中醫(yī)學(xué)并沒有得到新的發(fā)展與創(chuàng)新，甚至，使中醫(yī)學(xué)有被徹底西化之危險。所以，尋找中、西醫(yī)學(xué)新的結(jié)合點，是推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化的當(dāng)務(wù)之急［4］。相反，西醫(yī)中化的方法，卻能使傳統(tǒng)中醫(yī)吸收到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之各種理論與思維，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)躍居于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之列，也能使傳統(tǒng)中藥理論與劑型科學(xué)地吸收現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論與劑型之特色，為中醫(yī)藥學(xué)的理論內(nèi)涵，又增添無限的生機與活力，還能使中醫(yī)藥學(xué)的宏觀理論具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀理論的根基，使中醫(yī)藥學(xué)中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）理論得到宏觀性綜合。綜上所述，西醫(yī)中化既能促進中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展，又能防止徹底把中醫(yī)西化。既實現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合向中西醫(yī)融合之轉(zhuǎn)變，又實現(xiàn)了研究中醫(yī)向中醫(yī)研究之轉(zhuǎn)變，還實現(xiàn)了由中醫(yī)西化向西醫(yī)中化之轉(zhuǎn)變。同時，西醫(yī)中化的思想和方法，無論是對中醫(yī)的現(xiàn)展，還是對西醫(yī)的未來發(fā)展，乃至現(xiàn)代其他自然學(xué)科的未來發(fā)展，都能起到非常重大的作用。正如錢學(xué)森教授所說的“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀”，“西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來”，中醫(yī)現(xiàn)代化的成功，“終將引進科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命”。中化西醫(yī)的思想，正是要讓西醫(yī)走到中醫(yī)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合性多維辨證論治的道路上來；正是要提示和引導(dǎo)所有的學(xué)科理論，都應(yīng)當(dāng)與哲學(xué)理論相互交融，并以哲學(xué)理論為指導(dǎo)，進行發(fā)展和創(chuàng)新自己的體系模式或研究方法?？梢?，這是一種前所未有的，超越所有學(xué)科常規(guī)單純而直觀研究方法及理念的學(xué)科體系性革命！所以，我們現(xiàn)在的中醫(yī)藥工作者，要從中醫(yī)學(xué)之醫(yī)學(xué)和哲學(xué)兩大支柱體系入手，運用現(xiàn)代思維與傳統(tǒng)東方哲理思維相結(jié)合的方法，從理論與臨床兩大方面，把中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，把西醫(yī)學(xué)中醫(yī)化，既全面又深入地整理和提高中醫(yī)理論體系，最終達到中西醫(yī)學(xué)兩大理論、兩大思想的恰當(dāng)融合。才能使中醫(yī)學(xué)脫離危機，得到發(fā)展，從而使中醫(yī)學(xué)真正走向未來、走向世界。為此，筆者即將出版《中化西醫(yī)》一書，以便更詳細地介紹這種思想和理論，介紹這種方法與臨床。

參考文獻

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2 中國中醫(yī)藥報社.哲眼看中醫(yī).北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2005，62.

篇(5)

【摘要】 本文通過中西醫(yī)思維方式比較，闡明中西醫(yī)差異的實質(zhì)是思維方式的差異，并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來發(fā)展中醫(yī)，結(jié)果只能是異化它類。要想實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎(chǔ)教育，培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實踐，夯實中醫(yī)思維。

【關(guān)鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學(xué);發(fā)展

中醫(yī)是中華民族的驕傲，歷經(jīng)歲月更迭而生生不息，顯示了頑強的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻。然而在西學(xué)東進的勁風(fēng)中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的窘境[1]。“中醫(yī)西醫(yī)化”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒，眼下有必要通過中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點、優(yōu)勢及缺陷，探討中醫(yī)發(fā)展方向。

1 中西醫(yī)思維方式的差異

“任何一種醫(yī)學(xué)都是文化，與其特定的思維相聯(lián)系”[2]。中西醫(yī)分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來源于中國古代哲學(xué)，注重整體、功能、直覺的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學(xué)、科學(xué)的基礎(chǔ)上，注重分析、結(jié)構(gòu)、實證的思維。

中醫(yī)是整體-類比思維，西醫(yī)是個體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體，在這個基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認為，整體是由部分組成的，高級運動是由低級運動組成的，可一直追溯到細胞、分子水平，借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進行微觀的分析。

中醫(yī)是動態(tài)-功能思維，西醫(yī)是實體-結(jié)構(gòu)思維?！爸嗅t(yī)類比之象是動態(tài)、功能之象”[3]。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定具有實體結(jié)構(gòu)?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認為，一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個實體的存在，對于病情的解釋一定要找到一個什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽性)并結(jié)合結(jié)構(gòu)作為診斷的依據(jù) [1]。同時借助于人體解剖學(xué)，對人體的病變部位做精準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)把握。

中醫(yī)是直覺-體悟思維，西醫(yī)是實證-量化思維。中醫(yī)對人體的生理、病理的認識是通過直覺體悟獲得的，臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說體現(xiàn)了這一點，臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運用現(xiàn)代儀器，直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進行病變機理的實證，并測定定性、定量的數(shù)據(jù)，進行量化分析。

中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動態(tài)功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準(zhǔn)確性低;其直覺思維不是嚴密、理性的公理系統(tǒng)，重體悟不重論證。西醫(yī)重個體、分析的思維，忽視整體以及個體間相互關(guān)聯(lián)，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實體-結(jié)構(gòu)思維是客觀、科學(xué)的，卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系，顯得呆板、機械;其實證-量化思維帶有程式化的傾向，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)看待有差異的個體，結(jié)論往往有偏差。通過對照可知，思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫(yī)的價值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯誤的。

2 中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考

中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢，為中華民族的養(yǎng)生、保健、預(yù)防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而，自明朝西醫(yī)傳入以來，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學(xué)思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學(xué)在發(fā)展道路上步履維艱。目前，最大的危機是中醫(yī)西醫(yī)化[4]。當(dāng)務(wù)之急，中醫(yī)學(xué)研究的目的是找回中醫(yī)自己表達的“語言”，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供適合的土壤[1]。

理論研究方面，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動態(tài)、辯證、聯(lián)系上認知生命，是中醫(yī)的強項。但也應(yīng)看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來的負面效應(yīng)。生理病理上細節(jié)不清、結(jié)構(gòu)不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬能化甚至僵化，造成中醫(yī)學(xué)發(fā)展的緩慢[2]。中醫(yī)學(xué)應(yīng)該在堅持其傳統(tǒng)思維方式的前提下，借鑒西醫(yī)學(xué)的思維方式，強化微觀性、分析性、邏輯性來彌補先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導(dǎo)下，科學(xué)納入分析還原思維，將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維。這有利于廣泛運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進一步發(fā)展中醫(yī)[5]。

教育方面，培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)靠教育。首先，完善知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)是哲學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)三者相互交融的體系[4]，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。其次，調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此，在課程的設(shè)置上也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)課程列為專業(yè)必修課，其余可安排選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次，加強傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)將歷史文化背景、哲學(xué)根源及認識論、方法論等貫穿其中;最后，實現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”，加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。全面領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的精神實質(zhì)，自覺形成中醫(yī)學(xué)思維方式。也就是說，中醫(yī)人應(yīng)有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊，如果中醫(yī)人自身學(xué)養(yǎng)有了問題，比什么都可怕[1]。

臨床方面，踐行中醫(yī)學(xué)思維，進行理論創(chuàng)新?，F(xiàn)今，中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式，運用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的是中醫(yī)治療，實際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，最終導(dǎo)致臨床治療的西醫(yī)化[5]，這從原點就掉進西醫(yī)思維和方法的陷阱[4]，是很危險的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點，強硬拉在一起，結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導(dǎo)，在臨床上，診斷、治療運用中醫(yī)思維，積累經(jīng)驗，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律，堅持自身研究的取向、思維特點、學(xué)術(shù)價值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，升華了中醫(yī)學(xué)對人體生命、健康、疾病的認識，促進了基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。具體體現(xiàn)為：使病與診在人體交叉關(guān)系上得到闡明，推動中醫(yī)病因病機、辯證論治與方法干預(yù)的深入研究，拓寬了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究范圍 [1]。同時，其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式，不僅實現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化，而且向精準(zhǔn)化方向發(fā)展。

參考文獻

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篇(6)

“循證醫(yī)學(xué)”從文字的表述上可以認為指的是“以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)”。圍繞著什么是“證據(jù)”?如何獲取“證據(jù)”?如何利用“證據(jù)”?“證據(jù)”的價值是什么?這是循證醫(yī)學(xué)討論的焦點。

(1)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的實踐和診療、醫(yī)護決策必須建立在醫(yī)生個人的優(yōu)良臨床知識、經(jīng)驗、技能與從系統(tǒng)研究中獲取的最佳的臨床證據(jù)的完善結(jié)合基礎(chǔ)上[3]。從系統(tǒng)研究中所獲取的證據(jù),也稱之為“外部證據(jù)”(Externalevidence)。個體的診療知識、經(jīng)驗與技能來源于醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)實踐,同時必須在不斷地學(xué)習(xí)和利用外部證據(jù)時得到充實與更新。從這一角度看,實施循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)護人員終身自我學(xué)習(xí)的過程。為了改善對病人的診療結(jié)果,兩者缺一不可。不從系統(tǒng)研究中獲取最佳外部證據(jù),診療水平無法提高,舊的、無用甚至有害的診療方法無以摒棄,新的、有益的診療方法無以應(yīng)用;沒有以個人的診療知識、經(jīng)驗為基礎(chǔ),易為外部證據(jù)所左右,因為即使是最佳的外部證據(jù),也不一定適合某一具體病人。循證醫(yī)學(xué)是“科學(xué)治病”(臨床決策科學(xué)化)的醫(yī)療模式。

(2)系統(tǒng)研究包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,但更主要指的是臨床上有關(guān)疾病診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)、預(yù)防措施以及衛(wèi)生資源利用等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法開展上述的研究,以使研究結(jié)論建立在具有充分說服力的證據(jù)基礎(chǔ)上,從而使研究成果具有可應(yīng)用價值。對于防治措施的效果的評價,從隨機對照臨床試驗中所獲取的證據(jù)被認為其真實性和可靠性最強,而來自應(yīng)用Meta分析對多個隨機對照試驗的綜合結(jié)論對比于單個的隨機對照試驗具有更強的說服力。下述關(guān)于證據(jù)的真實性級別的評定在國際普遍被采納*。證據(jù)級別的評定(其真實性依次減弱):Ⅰ級,證據(jù)來源于所有相關(guān)的隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述。Ⅱ級,證據(jù)來源中至少有一個試驗應(yīng)用了正確的隨機對照設(shè)計。Ⅲ_1級,證據(jù)來源于設(shè)計良好的對照試驗,但未用隨機方法。Ⅲ_2級,證據(jù)來源于設(shè)計良好的隊列研究或病例—對照研究,尤以多個中心或多研究組的為佳。Ⅲ_3級,證據(jù)來源于多個時間序列,或有干預(yù)或無干預(yù)措施;無對照組但效果顯著的試驗亦包括在此級中(如1940年青霉素治療的結(jié)果)。Ⅳ級,有威望的專家基于臨床經(jīng)驗的描述性研究或?qū)＜椅瘑T會報告的意見。當(dāng)然,并不是所有的臨床研究課題都必須是應(yīng)用隨機對照試驗,應(yīng)針對不同的研究目的選擇合適的、可應(yīng)用的設(shè)計。例如,評價診斷方法的價值,通常應(yīng)用的是橫斷面研究(Cross_sectionalstudy)。

(3)臨床流行病學(xué)強調(diào)臨床研究以人的整體作為對象,而不是人體的局部,更不是動物[1]?；谶@一觀點,循證醫(yī)學(xué)認為從臨床試驗中獲取的證據(jù)必須具有重要的臨床意義。應(yīng)將病死率、致殘率、生存期以及心腦血管系統(tǒng)的重要臨件如急性心肌梗塞、腦卒中、猝死、心衰加重等作為主要的結(jié)局指標(biāo)(Primaryoutcome),并十分重視對病人主觀感受、功能狀態(tài)、生存質(zhì)量(Qualityoflife)和衛(wèi)生經(jīng)濟分析(Economicanalysis)的評價,而單純的生物學(xué)指標(biāo)包括實驗室理化檢測和體征發(fā)現(xiàn)諸如血脂、血糖、血壓升高等被視為次要指標(biāo)(Secondaryoutcome)或替代指標(biāo)(Surrogateoutcome)。次要指標(biāo)只有在被證實與真正重要臨床結(jié)局具有相關(guān)性、并確定是由于治療所帶來的結(jié)果時才具有意義[1,5,6]。實踐循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)這一理論,對推動社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的建立具有積極的意義。

(4)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)診療效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的統(tǒng)一。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人英國流行病學(xué)家ArchieCochrane正是因其1972年發(fā)表論著“療效與效益:健康服務(wù)中的隨機反映”[4]而聞名的。自該文首次提出關(guān)于在健康服務(wù)中如何才能達到既有效果、又有效益的命題以來,對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了持久的、廣泛的革命性影響[7~10]。Cochrane在該文及隨后的著作中,強調(diào)隨機對照試驗的重要性,提倡開展進行系統(tǒng)性綜述(Systematicreview),指出系統(tǒng)性綜述在臨床研究結(jié)論和衛(wèi)生健康服務(wù)的結(jié)果這兩者間的連接中所占有的關(guān)鍵作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有關(guān)孕婦和新生兒的醫(yī)療保健的隨機對照試驗系統(tǒng)性綜述是“在隨機試驗研究的歷史上和衛(wèi)生健康服務(wù)評估中一個真正的里程碑”,并且建議其他專業(yè)也應(yīng)遵照這樣的做法[1]。Cochrane主張,這些有用的資源應(yīng)該合理地被應(yīng)用于衛(wèi)生健康的服務(wù)中,擔(dān)心這些資源不能為那些需要用它來進行決策的人們所利用,并猛烈抨擊質(zhì)量低劣的研究和過時的研究對健康服務(wù)決策帶來的危害。20世紀(jì)80年代以后,Cochrane的主張得到了廣泛的認同,并推動著世界范圍內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)的許多重大變革,多中心的隨機對照臨床試驗得到普遍重視。國際性的醫(yī)學(xué)文獻系統(tǒng)性分析合作網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成[9,10,12];不少心腦血管疾病、腫瘤的防治方法得到重新評價,建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的新的研究結(jié)論正在被應(yīng)用于臨床實踐,改善了患病人群的預(yù)后[13~15]。獲取最佳的外部證據(jù),并與個人診療經(jīng)驗相結(jié)合,其最終目的在于合理地利用衛(wèi)生資源,改善病人的診療結(jié)果,取得療效與效益的統(tǒng)一。

2循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系

循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)是關(guān)系十分密切的姊妹學(xué)科。臨床流行病學(xué)一詞的提出始于20世紀(jì)30年代,至80年代初期,臨床流行病學(xué)發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。臨床流行病學(xué)方法確立了以群體為研究對象的原則,以期全面、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地獲取臨床研究中的信息,并應(yīng)用概率論和嚴格的邏輯推斷,以定量與定性相結(jié)合推導(dǎo)研究結(jié)論,使研究結(jié)論建立在嚴謹?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)之上。臨床流行病學(xué)強調(diào)在回答臨床問題的科學(xué)研究中,應(yīng)用嚴謹?shù)目蒲性O(shè)計、合理解釋研究結(jié)論,應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策,同時也十分重視臨床醫(yī)師對醫(yī)學(xué)文獻的批評性鑒定(Criticalappraisal)能力的培養(yǎng)。這些原則與方法都為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我們在談及循證醫(yī)學(xué)的時候,往往無法離開臨床流行病學(xué)。循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系可用圖1表示。3中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的基本特點眾所周知,中醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史,其防病治病方法和理論在長期的臨床實踐和研究中得到了不斷的發(fā)展。筆者認為,中醫(yī)藥臨床研究的基本特點似可從下述幾方面加以概括:

(1)在臨床實踐中提出并檢驗假說是中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的重要模式。對于假說的檢驗,以至于理論的產(chǎn)生、方法的形成都主要通過在人體身上的醫(yī)療實踐而完成。因此,臨床實踐在整個中醫(yī)藥學(xué)理論體系和治療方法的構(gòu)建和發(fā)展中具有不可估量的價值。這一點與西醫(yī)學(xué)從動物實驗—臨床研究的過程有著顯著的差異。直接的臨床研究結(jié)論避免了結(jié)論外推過程中從動物到人的種屬差異,但同時由于研究因素不似實驗研究中易于控制而可能增加人為的誤差,也由于醫(yī)學(xué)倫理的原因,有些從臨床觀察中提出的假說無法通過臨床研究加以驗證。由于臨床研究的復(fù)雜性,科學(xué)的研究方法對中醫(yī)學(xué)的臨床研究和中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。

(2)中醫(yī)藥的臨床研究以疾病防治與養(yǎng)生保健的方法、理論為重要內(nèi)容?！氨孀C論治”集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)對人體生理、病理規(guī)律的認識和臨床治療水平,是有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢?！氨孀C”是論治的前提?！白C候”是疾病(泛指非健康,不是單指西醫(yī)學(xué)中的“疾病”單元)過程中某一階段(時點)機體對內(nèi)外致病因素作出的綜合反映,在宏觀上表現(xiàn)為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機組合,是從整體觀出發(fā)對疾病內(nèi)在變化的概括。抓住“證候”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展臨床研究,有可能帶動臨床其他領(lǐng)域的進展,并推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。然而,由于證候的判斷(辨證)乃以癥狀、舌象、脈象等一系列軟指標(biāo)或定性指標(biāo)為依據(jù),并很大程度上還有賴研究者的個人經(jīng)驗。因此,證候研究的客觀性成了亟待解決的難題。這一難題的解決仍有待于科學(xué)方法學(xué)的應(yīng)用。

(3)中醫(yī)藥臨床實踐,歷來重視人的稟賦、體質(zhì)、心理活動(七情)以及社會環(huán)境、自然環(huán)境對健康與疾病的影響。中醫(yī)臨床不僅是以“病”為研究對象,更重要的是以患病的“人”作為對象,這就決定了“個體化治療”成為中醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)療模式,同時也決定了中醫(yī)對人的健康與疾病的認識規(guī)律,臨床治療學(xué)(例如,多種治療方法的綜合,復(fù)方的應(yīng)用)等具有多維的性質(zhì)和豐富的內(nèi)容。因而對于人體的健康與疾病的衡量、治療反應(yīng)的評價上不應(yīng)僅限定于生物學(xué)發(fā)病機理微觀指標(biāo)的改變,更應(yīng)重視其自身整體功能的調(diào)節(jié)及對于環(huán)境(自然、社會)的適應(yīng)能力。這些方面,反映了中醫(yī)藥臨床研究的難度與復(fù)雜性;另一方面,也向現(xiàn)有的臨床科研方法學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。

(4)中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)研究方法對中醫(yī)藥理論體系和診療體系的形成和發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。傳統(tǒng)的研究方法內(nèi)容極其豐富,既有哲學(xué)方法,如歸納、演繹、推理判斷、概念化等,也有一般的科學(xué)方法,如觀察法、比較法、類比法、分類法、調(diào)查法、試錯法等,也有自身獨特方法。其中的許多方法也是現(xiàn)代科學(xué)方法論的雛形或者是其重要組成部分?？梢哉f,中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展正是中醫(yī)學(xué)獨具特色的思維模式和研究方法相結(jié)合的過程。然而我們也必須看到,由于長期的封建統(tǒng)治,束縛了生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù),許多已經(jīng)萌芽或初步形成的方法沒有得到進一步發(fā)展和完善?？偟膩碚f,中醫(yī)藥傳統(tǒng)科研方法著重于宏觀性、整體性和直觀性,因而形成了宏觀描述較多而精確量化較少、綜合推理較多而具體分析較少、直觀觀察較多而實驗研究較少的特點?！叭唷笔瞧鋬?yōu)勢;而“三少”卻是劣勢,它在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。正確地應(yīng)用現(xiàn)代科研方法學(xué),合理地繼承中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)研究方法,促進兩者的有機結(jié)合,將對發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的固有優(yōu)勢有十分重要的價值。

4循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)

循證醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)分別形成、發(fā)展于不同年代,并且有各自不同的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式和方法。它們之間是否互相沖突?抑或互有聯(lián)系,或可相互為用和結(jié)合?循證醫(yī)學(xué)的方法能否應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)臨床實踐和科學(xué)研究?這是值得思考和探索的問題。

4.1循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的若干共同特點

從上述關(guān)于循征醫(yī)學(xué)基本特點和中醫(yī)藥學(xué)臨床研究基本特點的討論,我們不難看出,這兩門學(xué)科有著許多共同點,可能也應(yīng)該可以互用。有學(xué)者認為,從某種意義上說,循證醫(yī)學(xué)無任何新意可言。雖然這個術(shù)語在20世紀(jì)90年代已經(jīng)成為熱門話題,但新東西僅僅是收集資料的標(biāo)準(zhǔn)、分析資料的工具以及資料得以使用的社會背景[7]。事實上,人類社會自從有醫(yī)療實踐以來,就一直在尋找有關(guān)證據(jù)以揭示疾病與健康的規(guī)律,尋找和發(fā)現(xiàn)防病、治病的有效方法。中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展過程中也十分重視在獲取臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,運用中醫(yī)藥理論進行思辨。中醫(yī)學(xué)關(guān)于證候的理論和實踐就是明證。“證”是“證據(jù)”、“證明”,“候”是外觀、是表現(xiàn)。從四診獲取信息、證據(jù),進而進行辨證、施治。中醫(yī)學(xué)還十分重視醫(yī)學(xué)文獻的收集與整理,并強調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實踐上的指導(dǎo)意義。這和循證醫(yī)學(xué)強調(diào)從醫(yī)學(xué)研究文獻所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策具有異曲同工之妙。循證醫(yī)學(xué)著重從人體對于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗的結(jié)局指標(biāo),和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動的整體觀,其思辨方式則幾乎是一致的。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)的興起,其目的同樣在于提高診療水平、改善人群的健康狀況。我們沒有理由認為兩門學(xué)科之間無法互相滲透。有學(xué)者認為,循征醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不是相互對抗的術(shù)語[16]。事實上,國內(nèi)外應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循征醫(yī)學(xué)的方法開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究已取得了初步的進展,在提示和證明包括中醫(yī)藥、針灸在內(nèi)的傳統(tǒng)治療方法的有效性方面做了極有意義的工作[17~21]。

4.2循證醫(yī)學(xué)方法在中醫(yī)藥臨床研究中的應(yīng)用

總的來說,循證醫(yī)學(xué)方法可廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)藥臨床研究的各個領(lǐng)域。從推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)看,下述有關(guān)領(lǐng)域的研究,循證醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用顯得特別重要。

4.2.1中醫(yī)藥治療性研究文獻系統(tǒng)性分析(Systematicreview)醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)性分析是醫(yī)學(xué)科研的基礎(chǔ)性工作,對指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)的治療決策也具有重大的意義。自1992年英國Cochrane合作研究中心成立以來,國際上對臨床醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)性分析進入了一個新的階段,形成了國際性的合作研究網(wǎng)絡(luò)。在我國國家自然科學(xué)基金委及衛(wèi)生部的支持下,華西醫(yī)科大學(xué)已加入該合作網(wǎng)絡(luò)。我國中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)研究文獻的系統(tǒng)性分析工作可以說還處于初始狀態(tài)。醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)性分析不同于傳統(tǒng)的描述性綜述(Traditionalnarrativereview)。它是應(yīng)用臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)方法對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估的定性分析,同時對符合條件的研究論文加以綜合,進行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以較全面準(zhǔn)確地掌握該項研究的現(xiàn)狀,研究結(jié)論的真實性程度及其可應(yīng)用性,為臨床決策或者為未來的研究決策提供依據(jù)。傳統(tǒng)的文獻綜述是一種敘述性綜述(Narrativereview)。其最基本的弱點在于沒有規(guī)定系統(tǒng)的方法以獲取原始數(shù)據(jù)或綜合其發(fā)現(xiàn),而是憑綜述者的主觀判斷。這樣,綜述文章的質(zhì)量和結(jié)論就無法得到恰切的評價;另一方面綜述者沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù),當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同幾個研究具有不同的結(jié)果時,綜述者往往主觀加以選擇或摒棄、或無所適從[22]。應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)方法進行中醫(yī)藥治療性研究文獻的系統(tǒng)性分析是一件十分有意義的工作,至少將在下述幾方面發(fā)揮其重要作用:①全面了解中醫(yī)藥臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題,對研究質(zhì)量的總體水平作出評估;②對中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導(dǎo)臨床治療決策,也可為患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療保險部門及藥品研制者提供有用的信息;③對未來的臨床研究決策提供建設(shè)性意見;④為進一步開展中醫(yī)藥臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見;⑤由于合理的治療決策及研究決策的推行,將極大地提高對衛(wèi)生資源利用的合理性,提高衛(wèi)生經(jīng)濟效益;⑥由于文獻系統(tǒng)分析法是國際醫(yī)學(xué)界公認的研究方法,本研究將有利于與國際學(xué)術(shù)界進行交流,促進中醫(yī)藥走向世界。有關(guān)系統(tǒng)性分析、Meta分析的具體方法與評價在此不作贅述。

4.2.2探討建立具有相對“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的證候?qū)＜伊勘?推動證候的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心,是中醫(yī)學(xué)有別于西醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。隨著歷史的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的辨證體系也在不斷發(fā)展和完善,對指導(dǎo)臨床實踐和治療發(fā)揮著極其重要的作用。辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用一定標(biāo)準(zhǔn)對于疾病或亞健康狀態(tài)的思辨、分析、度量和歸類的過程。從真正的科學(xué)意義上說,作為度量客觀事物的標(biāo)準(zhǔn),必需具備準(zhǔn)確性和可靠性的特點。然而,由于學(xué)科的特點和歷史的原因,中醫(yī)學(xué)的證候標(biāo)準(zhǔn)在上述的兩個特性上仍有相當(dāng)?shù)木嚯x。50年代以來,我國衛(wèi)生管理部門、中醫(yī)藥界在證候的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方面做了大量的工作,并取得了很大的進展。但由于這一工作的難度和研究方法學(xué)上的不盡成熟,還有許多問題尚待解決,有必要在原有基礎(chǔ)上,選擇若干中醫(yī)學(xué)的“基礎(chǔ)證候”或“基本證候”,在廣泛分析文獻的基礎(chǔ)上,通過設(shè)立問卷,在全國范圍內(nèi)開展專家咨詢(“老手法”)。并經(jīng)過嚴格的數(shù)理統(tǒng)計分析,從效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反應(yīng)度(Respon-siveness)加以評價[23~25],將有可能建立具有相對“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的證候?qū)＜伊勘怼ＷC候的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化不僅對于指導(dǎo)臨床治療、提高臨床療效有重要意義,同時,有助于國際醫(yī)學(xué)界認識中醫(yī)學(xué)證候的客觀存在,對推動中醫(yī)藥走向世界也有重要的作用。

4.2.3中醫(yī)藥的隨機對照臨床試驗直至目前為止,隨機對照臨床試驗仍然為醫(yī)學(xué)界所公認是對干預(yù)措施有效性評價提供最有力支持強度的研究方法。應(yīng)用隨機對照臨床試驗對中醫(yī)藥有效性進行評價,也具有同樣的價值。近年來,隨著臨床流行病學(xué)/DME方法在中醫(yī)系統(tǒng)的引入,國家《新藥審批辦法》的公布與實施,中醫(yī)藥的隨機對照臨床試驗逐步得到重視,試驗設(shè)計水平在不斷提高。然而其應(yīng)用范圍仍相當(dāng)有限,方法學(xué)上也存在諸多問題,加之中醫(yī)藥治療特點給研究帶來的難度,以至不少中醫(yī)藥療效評定未能得到廣泛的認可,阻礙了中醫(yī)藥走向世界。中醫(yī)藥的臨床試驗應(yīng)遵循隨機、對照、重復(fù)、盲法的一般原則,同時必須結(jié)合中醫(yī)藥的理論與臨床特點,進行專業(yè)設(shè)計,尤其是對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的有效性評價,對進一步揭示中醫(yī)藥的辨證論治規(guī)律將具有重要的價值。多中心隨機對照臨床試驗對研究結(jié)論的真實性具有無可置疑的價值,將使中醫(yī)藥有效性的評價建立在牢固的科學(xué)基礎(chǔ)上,并加速中醫(yī)藥走向世界的進程。

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 護理;中醫(yī);教學(xué)方法

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-102-02

高職高專護理專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的目標(biāo)是讓業(yè)已形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)生,能夠在較短時間內(nèi)了解中醫(yī)學(xué)的基本特點,熟悉不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認知差異,進而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對于中醫(yī)知識的困惑和無所適從,使這門課的教學(xué)目標(biāo)很難實現(xiàn)。如何讓背景知識極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)學(xué)有所得,進而能學(xué)以致用,是富有挑戰(zhàn)性的一個問題。將學(xué)生的專業(yè)特點、情趣愛好、思維方式與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點有機結(jié)合,能夠提高這門課的授課效率。

1 引經(jīng)據(jù)典,教學(xué)生熟悉中醫(yī)文化

中醫(yī)獨特的文化內(nèi)涵是承載這門自然學(xué)科的精髓。對傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生而言,這無形中提高了學(xué)習(xí)的門檻。加之以往主修的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重實證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實非易事。作為一門獨具特色的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)只有根植于中國傳統(tǒng)文化的沃壤之中,才會根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導(dǎo)學(xué)生熟悉和了解中國傳統(tǒng)文化成為貫穿《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的一條重要線索。在教學(xué)過程中,筆者刻意將中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳統(tǒng)文化有機結(jié)合起來。例如,在講授醫(yī)史的時候,介紹歷朝歷代的名醫(yī),并特別指出其中一些大醫(yī)多有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們在文學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個領(lǐng)域都能獨領(lǐng)。戰(zhàn)國時期的偉大詩人屈原在《離騷》中記載了數(shù)十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫(yī)藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛國主義大詩人陸游,早年立志光復(fù)中土,仕途失意后,轉(zhuǎn)而研修岐黃之術(shù),著書立說闡發(fā)中醫(yī)理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對“陰陽八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節(jié)的時候穿針引線、深入淺出,將文化與現(xiàn)象聯(lián)系起來。同學(xué)們知道抽簽的時候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結(jié)合陰陽學(xué)說之陰陽互根互用理論對其闡釋。筆者還時常引用一些學(xué)生耳熟能詳?shù)脑娫~或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時,體味詩詞文化中所體現(xiàn)的樸素的醫(yī)學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來印證春天是一個多風(fēng)的季節(jié);在說明“思傷脾”的時候,引用“為伊消得人憔悴”證明過度的思慮對脾胃功能帶來的影響。用范進中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過程中,筆者努力引導(dǎo)學(xué)生暫時擯棄習(xí)得的西醫(yī)思維方式。通過講授鮮活、有趣的傳統(tǒng)文化內(nèi)容,在同學(xué)們頭腦中建構(gòu)中醫(yī)的思想理論。

2 觸類旁通,教學(xué)生認識中醫(yī)現(xiàn)象

“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有的特點。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來,醫(yī)家在傳道、授業(yè)、解惑的時候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實踐過程中,也特別注重對學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫(yī)研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長、壯、老、已的生命活動規(guī)律,以及病因病機和防治原則。既然中醫(yī)研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗入手,采取因人施教的方法,通過取象比類的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫(yī)理論。對于在日常生活中的一些體驗,學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫(yī)的角度得到合理解釋。利用這一契機,可以在講授過程中巧妙對比和設(shè)問,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗中透射出的中醫(yī)學(xué)原理,引導(dǎo)學(xué)生進行推論、發(fā)散,從而獲得新知識、新結(jié)論。比如,在介紹六致病具有外感性的特點時,學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時,可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會感冒,進而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現(xiàn)象,指出自然界中的火都是向上的,沒有誰看到火是向下的,這也就有了“上火”之說。平時我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現(xiàn)象,實際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機,損傷陽氣”的致病特點時,詢問“為什么飯前大量飲水會影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時,提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過生活體會和生命現(xiàn)象的結(jié)合,同學(xué)們真切感受到中醫(yī)現(xiàn)象無處不在,親身體會到中醫(yī)學(xué)的返璞歸真。

3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫(yī)理論指導(dǎo)護理工作

中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實踐性、應(yīng)用性很強的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。與西醫(yī)理論來源于各種實驗不同,中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科,中醫(yī)理論多來源于臨床實踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現(xiàn)出臨床實踐在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的重要性[3]。中醫(yī)是“非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”。在具備基礎(chǔ)的中醫(yī)理論后,這種個體化的醫(yī)療模式可以合理地運用到常規(guī)護理的各個環(huán)節(jié)。例如,在對患者進行日常起居護理的時候,可以根據(jù)患者的病證特點來安置床位、調(diào)試病室光線和溫度。具體地說,寒證、陽虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi),使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽亢的患者,病室光線宜暗;痙證、癲狂證者,應(yīng)用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被,夏天不要當(dāng)風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動,避免風(fēng)寒。這些蘊含中醫(yī)理論的起居護理,對疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。再如,在對患者進行心理護理的時候,可以充分利用中醫(yī)學(xué)的“七情”理論。俗話說 “感時花濺淚,恨別鳥驚心”。常人的情感尚易波動,何況身處窘境的患者。對初入院或病情反復(fù)的患者,可運用“情志相勝法”等傳統(tǒng)心理干預(yù)方式,影響和改善患者的情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理,達到早日康復(fù)的目的。具體地說,醫(yī)護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和患者周圍的人和事,全面進行照顧。護理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志護理。通過開導(dǎo)法的運用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機條達,氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫(yī)強調(diào)“三分藥,七分養(yǎng)”、“食補勝于藥補”,在對患者進行飲食護理的時候,運用中醫(yī)學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說,根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“五味”理論,實熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時,中醫(yī)還強調(diào)“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類補品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門冬忌鯉魚,鱔魚忌犬肉等。

中醫(yī)學(xué)的價值和生命力源于其本身內(nèi)在的深厚的文化底蘊,在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。結(jié)合學(xué)科特點,采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng)立一個與醫(yī)師、患者良好溝通的平臺。

[參考文獻]

[1]賈秀敏.高等中醫(yī)教育與中國傳統(tǒng)文化[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(5):416-418.

[2]李柏.淺談《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課的興趣教學(xué)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2008,6(6):643-644.

[3]沈玉潔.我國高等中醫(yī)教育模式的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(4):89-91.