序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇麻醉護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

論文關(guān)鍵詞：二次，剖宮產(chǎn)，麻醉

 

二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦往往存在硬膜外腔粘連的可能，再加上妊娠本身也給孕婦帶來了各種生理變化，這些因素均有可能導(dǎo)致麻醉操作時(shí)間過長、麻醉阻滯不全甚至麻醉失敗，由此而影響手術(shù)進(jìn)程，給產(chǎn)婦造成身心上的痛苦，增加胎兒在子宮內(nèi)的危險(xiǎn)性。因此，尋找一種安全有效的麻醉方法是擺在我們眼前的一項(xiàng)重要課題。

資料與方法

1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產(chǎn)患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級(jí)，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查均無異常，無妊娠并發(fā)癥。

2、麻醉方法 兩組均未術(shù)前用藥。入室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復(fù)方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護(hù)理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內(nèi)含局麻藥的注射器，在1分鐘之內(nèi)注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導(dǎo)管2.5—3.0cm，仰臥位后調(diào)節(jié)平面在T8以下。若平面不滿意，可經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對(duì)照組用18G硬膜外穿刺針經(jīng)L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗(yàn)量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。

3、觀察指標(biāo) ⑴麻醉起效時(shí)間：從給予局麻藥至用針刺法測(cè)出麻醉平面的時(shí)間；⑵麻醉效果分析：分4級(jí)進(jìn)行評(píng)定。0級(jí)為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級(jí)為鎮(zhèn)痛效果一般，中等或持續(xù)疼痛，腹肌緊張，牽拉反應(yīng)重，需用輔助藥方能完成手術(shù)；Ⅱ級(jí)為鎮(zhèn)痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術(shù)；Ⅲ級(jí)為鎮(zhèn)痛效果極佳，腹肌松軟，產(chǎn)婦安靜無反應(yīng)。⑶術(shù)中產(chǎn)婦生命體征情況：術(shù)中監(jiān)測(cè)BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分。⑸麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用P檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有顯著性。

結(jié) 果

觀察組麻醉起效時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對(duì)照組佳（P<0.01）（表1）；術(shù)中產(chǎn)婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表1 兩組麻醉效果的比較

 

 

0級(jí)

1級(jí)

2級(jí)

3級(jí)

觀察組

0 （0%）a

3

15

32（64%）b

對(duì)照組

10（20%）a

12

篇(2)

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)1

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程?，F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾??；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風(fēng)，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真積極進(jìn)取的作風(fēng)，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，日常業(yè)務(wù)麻醉工作穩(wěn)步增長，新技術(shù)開展、科研立項(xiàng)、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個(gè)臺(tái)階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴(kuò)大，新增美容科手術(shù)間1間，現(xiàn)擁有各類手術(shù)間共28間。除手術(shù)室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復(fù)室外，手術(shù)室新增了麻醉準(zhǔn)備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復(fù)間，大大縮短了手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，加快手術(shù)流轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室使用率。新購置麻醉機(jī)4臺(tái);監(jiān)護(hù)儀6臺(tái);用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺(tái);用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺(tái)。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經(jīng)過多年的努力，麻醉科初步建立了一個(gè)強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)構(gòu)日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護(hù)士各一名，內(nèi)鏡護(hù)士2人，手術(shù)室護(hù)士1人?，F(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護(hù)士xx名，內(nèi)鏡護(hù)士12名，手術(shù)室護(hù)士79人，技師1人，共計(jì)技術(shù)人員xx1人?，F(xiàn)我科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位3人，在讀博士4人，醫(yī)學(xué)碩士12人，醫(yī)學(xué)學(xué)士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級(jí)職稱人員14人，占31.8%;初級(jí)職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對(duì)比，中級(jí)職稱醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護(hù)理隊(duì)伍中，取得大專及以上學(xué)歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對(duì)比，高學(xué)歷人員數(shù)量有較大提升。取得護(hù)理高級(jí)職稱人員5人，占5%;中級(jí)職稱人員26人，占25.2%;初級(jí)職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務(wù)開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個(gè)月里，麻醉科共完成手術(shù)32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術(shù)室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達(dá)20xx年全年12個(gè)月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會(huì)診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術(shù)量突破6萬大關(guān)，無一例麻醉相關(guān)死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤薄ⅰ胺鹕绞械谝蝗嗣襻t(yī)院重點(diǎn)專科”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心”， “佛山市青年文明號(hào)”等稱號(hào)后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號(hào)”的光榮稱號(hào)。

  三、科研、立項(xiàng)、論文及成果

  我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時(shí)，重視并積極開展科研、教學(xué)工作，努力推進(jìn)科室人才階梯隊(duì)伍的建設(shè)，加快促進(jìn)了科室臨床、科研、教學(xué)整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項(xiàng)7項(xiàng)，包括廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)、佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)2項(xiàng);20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護(hù)理學(xué)》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓(xùn)練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，閆哲醫(yī)生9月從美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院院進(jìn)修一年學(xué)成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進(jìn)修半年。

  接收培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學(xué)院14人，泰山醫(yī)學(xué)院6人，徐州醫(yī)學(xué)院4人，包頭醫(yī)學(xué)院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學(xué)界同行的相互學(xué)習(xí)交流。20xx年主辦了圍術(shù)期液體治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班、門診診療麻醉新進(jìn)展學(xué)習(xí)班及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)20xx年學(xué)術(shù)年會(huì)，協(xié)辦了中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第九次年會(huì)。得到同行的廣泛參與和一致好評(píng)。

  在20xx年的基礎(chǔ)上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個(gè)方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會(huì)按照十二五規(guī)劃的方向和目標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行20xx年年度計(jì)劃，繼續(xù)努力前進(jìn)，爭取超額完成既定目標(biāo)任務(wù)，取得更大的成績，更好地為患者服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

  2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護(hù)理工作完成情況

  半年來我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

  1、在x院長、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖?？剖覍?duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

  5）、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個(gè)別被罰。

篇(3)

英文名稱：Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

主管單位：河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)河北分會(huì)

出版周期：旬刊

出版地址：河北省石家莊市

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種：雙語

開

本：大16開

國際刊號(hào)：1008-8849

國內(nèi)刊號(hào)：13-1283/R

郵發(fā)代號(hào)：18-167

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時(shí)間：1992

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CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

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篇(4)

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；院內(nèi)感染；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0346-02

院內(nèi)感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，主要是指患者在醫(yī)院治療期間獲得的感染。由于婦產(chǎn)科患者群體特殊性，做好院內(nèi)感染的控制、預(yù)防工作，制定有效的護(hù)理對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量顯得至關(guān)重要。本論文對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的1000例出院患者的資料進(jìn)行回顧性分析，論論婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為臨床更好地控制感染提供依據(jù)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料和方法

隨機(jī)抽取2014年1月至2014年12月入住本院的1000例（其中婦科500例，產(chǎn)科500例）患者和產(chǎn)婦，年齡在21～63歲之間，平均年齡為34.5歲，住院天數(shù)為3-15天，平均7.2天。應(yīng)用回顧性調(diào)查的方法，根據(jù)感染的相應(yīng)登記內(nèi)容，研究入住本院的1000例患者和產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例為28例，其中婦科共18例，產(chǎn)科10例。對(duì)各科感染部位、年齡以及住院天數(shù)等進(jìn)行調(diào)查和分析。

二、參照標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

參照國家衛(wèi)生部頒布相應(yīng)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生、護(hù)理人員記錄以及各種科學(xué)的化驗(yàn)結(jié)果為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

1、婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的發(fā)生率

研究婦科患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者18例，發(fā)生率3.6%，產(chǎn)科患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者10例，發(fā)生率2.0%。

2、不同年齡組感染分布

研究結(jié)果顯示，婦科患者院內(nèi)感染發(fā)生率隨著年齡的增加而增加。婦科發(fā)生感染的18例患者，年齡23-67歲，其中小于30歲患者2例，占11.1%；30-39歲患者3例，占16.7%；40-49歲患者4例，占22.2%；50歲及以上患者9例，占50%?？梢姼啐g人群是發(fā)生婦科院內(nèi)感染的高危人群。產(chǎn)科由于年齡段較為集中，感染發(fā)生率無特異性。

3、各部位感染率比較

婦科患者院內(nèi)感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、切口、宮腔。產(chǎn)科的感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)切口。婦科和產(chǎn)科均以呼吸道、泌尿道為主要感染部位。

三、討論

婦科和產(chǎn)科的主要感染部位都是呼吸道和泌尿道，其中婦科呼吸道感染以及泌尿道感染都要高于產(chǎn)科的。

1、的原首先分析婦科呼吸道感染率高因。

這與醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候的麻醉方式聯(lián)系緊密，醫(yī)生在給病人進(jìn)行麻醉的時(shí)候，要給病人全身插滿麻醉需氣管，這種全身性的插滿麻醉需氣管是比較具有侵襲性的操作，很容易使得病人的呼吸道黏膜受到損傷，因此誘發(fā)病人的感染。除此以外，大多數(shù)產(chǎn)婦習(xí)慣在產(chǎn)后緊閉門窗修養(yǎng)加上眾多好友探望等緣故，導(dǎo)致病房內(nèi)空氣渾濁，極其容易造成病人的呼吸道感染。因此，無論在進(jìn)行麻醉前還是麻醉中或者是麻醉后，醫(yī)生都要小心的操作，堅(jiān)持手術(shù)的無菌環(huán)境，盡量降低病人黏膜損傷的發(fā)生率，一旦上呼吸道發(fā)生感染要及時(shí)采取措施防止病人的下呼吸道感染。要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通[1]。

2、其次是泌尿道感染。

在給病人進(jìn)行子宮相關(guān)手術(shù)的時(shí)候，無論是在手術(shù)中的留置導(dǎo)尿，還是在插導(dǎo)尿管的時(shí)候?qū)е录?xì)菌感染，又或者是留置導(dǎo)尿后不當(dāng)?shù)淖o(hù)理，都會(huì)導(dǎo)致泌尿道感染。因此，醫(yī)生在進(jìn)行病人泌尿道插管時(shí)，要保持無菌，作好會(huì)陰護(hù)理，防止棉球污染尿道口。鼓勵(lì)病患多喝水，導(dǎo)尿管材料盡量使用硅膠，減少刺激，提倡產(chǎn)婦自然分娩。

3、年齡和感染率規(guī)律

我們發(fā)現(xiàn)，大于49歲感染的高達(dá)構(gòu)成比的52.94%，而小于30歲只有5.88%，似乎年齡越大越容易感染，分析主要原因可能是年齡相對(duì)大的患者，由于本身器官衰退以及免疫力下降等原因，更容易感染細(xì)菌。

4、感染和住院天數(shù)關(guān)系

我們發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間越長病人越容易感染。因此病人住院時(shí)間盡量縮短，避免病人住院時(shí)間太長。

四、護(hù)理對(duì)策

1、普及感染相關(guān)知識(shí)

為了控制、預(yù)防院內(nèi)感染，我國已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等，為臨床控制感染提供了有效的指導(dǎo)。因此，廣大護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)感染的知識(shí)；同時(shí)，我科定期舉行多次院內(nèi)感染、消毒隔離知識(shí)的講座、知識(shí)競賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的理解與掌握。

2、嚴(yán)格無菌操作

有研究顯示，大多數(shù)院內(nèi)感染是由于侵入性操作，嚴(yán)格無菌操作對(duì)降低感染的發(fā)生顯得至關(guān)重要。治療過程中所用到的器械，要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行手清潔消毒。此外，要保證手術(shù)室環(huán)境的潔凈，用有效氯溶液對(duì)地面、門、操作臺(tái)等進(jìn)行全面消毒，不留死角，有效減少細(xì)菌數(shù)，進(jìn)一步降低感染發(fā)生。

3、呼吸道感染護(hù)理

加強(qiáng)病房消毒管理制度，改善病房環(huán)境，可有效降低呼吸道感染。病區(qū)堅(jiān)持消毒隔離制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液濕拖、濕擦，定時(shí)開窗通風(fēng)，空氣消毒，保持房間清潔，減少細(xì)菌數(shù)，改善病區(qū)空氣潔凈度，防止呼吸道感染。術(shù)前行全身麻醉氣管插管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作熟練輕柔，以減少對(duì)呼吸道粘膜的損傷。手術(shù)后，由于麻醉、傷口疼痛等因素的影響，病人咳嗽受到限制或減弱，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入以稀釋痰液。為減少空氣污染，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)管理制度，減少探視[2]。

4、泌尿道感染護(hù)理

為了預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生，簡單手術(shù)盡量避免導(dǎo)尿或不留置尿管，在不得不插管的情況下，要以“慎獨(dú)”精神對(duì)待病人，嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施插管技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜。在導(dǎo)尿管的選擇上易選用粗細(xì)合適的硅膠尿管，以減少對(duì)粘膜的刺激。在留置導(dǎo)尿時(shí)，盡量減小分離及打開密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，無禁食、禁水者留置尿管期間，囑多飲水，增加尿量以作生理性沖洗。保持尿液引流通暢，防止尿液逆流。保持尿道口相對(duì)無菌，堅(jiān)持做好會(huì)陰護(hù)理，每日兩次無痛碘棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管。每次大便后均應(yīng)清洗會(huì)陰及擦洗尿道口，以免糞便中的細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)。加強(qiáng)觀察及護(hù)理，盡量做到早拔管[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕卿基層醫(yī)院婦產(chǎn)科院內(nèi)感染因素分析及干預(yù)對(duì)策[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：19-20

篇(5)

【關(guān)鍵詞】盆底功能降低性疾??；盆底修復(fù)重建術(shù)；截石位；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0227―01

盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因?qū)е碌呐枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會(huì)人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴(yán)重影響人群生活質(zhì)量。目前，盆底修復(fù)和重建手術(shù)已有了突破性進(jìn)展。全盆底重建術(shù)是基于盆底解剖的整體理論，應(yīng)用人工合成補(bǔ)片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復(fù)及盆腔結(jié)構(gòu)的重建手術(shù)。因其，術(shù)后復(fù)發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評(píng)。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復(fù)系統(tǒng)治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術(shù)前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細(xì)調(diào)查。根據(jù)由國際尿控協(xié)會(huì)制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對(duì)所有患者進(jìn)行婦科檢查。并根據(jù)患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術(shù)后陰道穹隆膨出1例。

1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經(jīng)陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進(jìn)入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結(jié)節(jié)處抓住長收肌識(shí)別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內(nèi)上邊緣下1cm和膀胱頸側(cè)水平為網(wǎng)片遠(yuǎn)臂做一大于1cm的垂直切口。定位導(dǎo)引針，進(jìn)針之前確保圈套完全收縮入針尖內(nèi)，遞送網(wǎng)片近端臂，施力拉網(wǎng)片近端臂到預(yù)定位置。定位導(dǎo)引針插入腹股溝上方切口內(nèi)，遞送網(wǎng)片施力拉出網(wǎng)片遠(yuǎn)端臂到預(yù)定位置遠(yuǎn)端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經(jīng)陰道粘膜在陰道后壁做一切口進(jìn)入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側(cè)3cm處做兩個(gè)直腸旁切口，定位導(dǎo)針穿過坐骨直腸窩，側(cè)向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網(wǎng)片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網(wǎng)片近臂到預(yù)定位置，定位導(dǎo)引針將導(dǎo)引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內(nèi)的網(wǎng)片遠(yuǎn)端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網(wǎng)片使組織長入時(shí)保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。

3 結(jié)果

根據(jù)問卷評(píng)價(jià)手術(shù)效果，12例患者手術(shù)后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒有網(wǎng)片侵襲現(xiàn)象。盆底結(jié)構(gòu)基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。

4 護(hù)理配合

4.1 心理護(hù)理 術(shù)前一天我們科派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士到該病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視，向病人及家屬講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后效果，讓家屬了解術(shù)前的注意事項(xiàng)，實(shí)施健康教育。針對(duì)家屬及患者對(duì)手術(shù)的恐懼，擔(dān)心術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，懷疑手術(shù)效果等問題進(jìn)行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術(shù)打好心理基礎(chǔ)。

4.2 巡回護(hù)士 安置方法，根據(jù)手術(shù)操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調(diào)節(jié)腿架，同時(shí)我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經(jīng)及局部組織血管。手術(shù)中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術(shù)中老年患者居多，同時(shí)手術(shù)采用的截石位會(huì)引起患者靜脈系統(tǒng)血壓變化，增加靜脈回心血量，手術(shù)結(jié)束后放平下肢，又會(huì)造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術(shù)中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合麻醉醫(yī)生處理。

4.3 洗手護(hù)士 術(shù)前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術(shù)的方法，步驟，了解手術(shù)所應(yīng)用網(wǎng)片材料，檢查手術(shù)當(dāng)中所需用物是否準(zhǔn)備齊全，提前10分鐘洗手上臺(tái)準(zhǔn)備好各種用物，手術(shù)過程中除了嚴(yán)格的無菌操作及按手術(shù)要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時(shí)觀察手術(shù)醫(yī)生操作時(shí)壓到患者的雙腿，及時(shí)給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經(jīng)，肌肉，血管的損傷。使用網(wǎng)片植入時(shí)需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。

手術(shù)應(yīng)用網(wǎng)片進(jìn)行盆底功能修復(fù)重建，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網(wǎng)片侵蝕。手術(shù)護(hù)士必須熟知手術(shù)過程，了解局部的解剖知識(shí)，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術(shù)配合，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏至軍 補(bǔ)片在盆腔臟器重度脫垂行全盆底懸吊術(shù)中的應(yīng)用{期刊論文}中國醫(yī)科大學(xué)報(bào)2008

篇(6)

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室護(hù) 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，?？苹o(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認(rèn)可與好評(píng)，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立專科組的實(shí)踐報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái)，普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：?？平M長；二級(jí)：?？谱o(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長和?？谱o(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長的設(shè)置  （1）?？平M長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過?？剖中g(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

    1.2.3  ?？平M長的職務(wù)  在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

    1.2.4  ?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé)  具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合對(duì)?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)  （1）不定期聘請(qǐng)?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

    1.2.6  ?？平M的考核  考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對(duì)?？平M的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  ?？平M設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況  見表2。表1  專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2  ?？萍夹g(shù)考核成績。

  3  討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護(hù)理有利于同一?？萍膊　⑹中g(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。

篇(7)

關(guān)鍵詞： 骨科；護(hù)理；人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開展人性化護(hù)理取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 人性化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺地開展人性化護(hù)理。為此，我院特別開設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每1個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)

2。1 入院時(shí)人性化護(hù)理 骨傷?？漆t(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來到1個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2。2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理

2。2。1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí)，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。

2。2。2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語言，熱情、誠懇的態(tài)度，來緩解患者手術(shù)帶來的痛苦；通過關(guān)心、尊重患者來達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護(hù)理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過日常護(hù)理課程的授課，讓每1位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語言來鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉?；颊哌M(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯?，配合鍛煉，爭取早日康?fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護(hù)理人員的人性化語言藝術(shù) 護(hù)士的語言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調(diào)，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持1切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會(huì)效應(yīng)，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。