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篇(1)

[關(guān)鍵詞] 中藥專業(yè)；通用人才；《方劑學(xué)》；教學(xué)改革

[中圖分類號] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）17-09-02

《方劑學(xué)》是中醫(yī)藥專業(yè)的重要課程之一，目前高校各專業(yè)《方劑學(xué)》教學(xué)基本沿用中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)思路，即以培養(yǎng)處方能力為主。但是，中藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位主要是擔(dān)任藥師，新藥研發(fā)和推介等，故需通過《方劑學(xué)》獲得與中藥相關(guān)的臨床知識而不是處方能力，基于這一需求，對中藥專業(yè)《方劑學(xué)》進(jìn)行教學(xué)改革具有現(xiàn)實意義。

1 中藥學(xué)各專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革的意義

近年來全社會對本科生就業(yè)問題越來越關(guān)注，用人單位非常重視畢業(yè)生應(yīng)用知識的能力，對實用性要求較高，因此中醫(yī)藥教育也要順應(yīng)就業(yè)需求，考慮學(xué)以致用[1]。因此，應(yīng)調(diào)整和創(chuàng)新各學(xué)科的教學(xué)思路與方法，使學(xué)生能學(xué)以致用，將所學(xué)知識更好的適應(yīng)社會需求，這對于學(xué)生在大學(xué)期間所學(xué)知識向就業(yè)實際工作的合理轉(zhuǎn)化有著現(xiàn)實意義。其次，為了考慮學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展，基本理論也不能荒廢。因此，通用人才的培養(yǎng)需要知識與能力并重，基本理論和實用知識兼顧。

2 中藥學(xué)各專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革的目的

本研究的目的就是綜合考慮基礎(chǔ)知識和應(yīng)用能力兩方面的要求，在不降低《方劑學(xué)》教學(xué)基本要求的前提下，兼顧就業(yè)市場對學(xué)生的要求。

從就業(yè)出口來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床工作，而中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要是擔(dān)任藥師、新藥研發(fā)（臨床監(jiān)察）和新藥推介（針對臨床醫(yī)生的講師和醫(yī)藥代表）等工作。這些工作對《方劑學(xué)》知識的第一需求并不是獲得臨床處方的能力，因此若完全按照中醫(yī)類學(xué)科的《方劑學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、大綱和模式授課，將不能完全適應(yīng)中藥專業(yè)學(xué)生的知識需求，因此中藥專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)應(yīng)具有自己的特色，有專用的教材、教學(xué)大綱，其教學(xué)方法和教學(xué)思路等也應(yīng)該有所改進(jìn)。

雖然中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生就業(yè)出口不在臨床一線，但他們所從事的工作又離不開臨床，所以他們也需要豐富的臨床用藥知識，而藥學(xué)各專業(yè)課程設(shè)置都沒有中醫(yī)臨床課，因此《方劑學(xué)》在使得中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生獲得臨床用藥知識方面就尤為重要。然而，當(dāng)前多數(shù)中醫(yī)藥院校中藥專業(yè)《方劑學(xué)》教學(xué)課時設(shè)置反而比中醫(yī)專業(yè)少。

因此，我們重點研究了如何適當(dāng)調(diào)整中藥學(xué)院的《方劑學(xué)》教學(xué)方法、內(nèi)容及與之適應(yīng)的教學(xué)大綱，使中藥專業(yè)學(xué)

生在掌握《方劑學(xué)》基本知識的同時，兼顧與本專業(yè)特點有關(guān)的《方劑學(xué)》相關(guān)知識，又能拓展與就業(yè)有關(guān)的實用的知識面，在應(yīng)用能力上有提升，即保證學(xué)生在《方劑學(xué)》有限的學(xué)時里獲得最佳的知識結(jié)構(gòu)。在保證學(xué)生畢業(yè)時具有較強(qiáng)的就業(yè)競爭實力，又不缺少持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)知識和能力方面，充分發(fā)揮《方劑學(xué)》課程應(yīng)有的作用。

3 教學(xué)改革需解決的關(guān)鍵問題

我們認(rèn)為，中藥學(xué)各專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)改革的重點在于將《方劑學(xué)》核心知識與中藥學(xué)院學(xué)生的特殊需求有機(jī)的結(jié)合，使學(xué)生在《方劑學(xué)》有限的課時內(nèi)獲得最佳的知識結(jié)構(gòu)。要解決的關(guān)鍵問題是如何在較少的課時內(nèi)完成更為豐富的教學(xué)內(nèi)容，在保證核心知識、基本知識講授的基礎(chǔ)上適當(dāng)兼顧專業(yè)需求。

4 研究方法和研究內(nèi)容

本研究旨在使中藥學(xué)院的學(xué)生通過《方劑學(xué)》有限的學(xué)時獲得最佳的知識結(jié)構(gòu)，為了既保證在有限的課時內(nèi)適當(dāng)兼顧就業(yè)市場對中藥專業(yè)學(xué)生的特殊要求，又保證學(xué)生能系統(tǒng)掌握《方劑學(xué)》的基本知識、重點掌握核心知識，我們采用經(jīng)驗總結(jié)法、文獻(xiàn)研究法、調(diào)查法、個案研究法和統(tǒng)計分析法進(jìn)行了以下內(nèi)容的研究。

4.1 教學(xué)中必須保證的核心知識和基本授課內(nèi)容

我們認(rèn)為《方劑學(xué)》的基本知識和核心知識對于各專業(yè)是相同的，但是由于各專業(yè)《方劑學(xué)》學(xué)時設(shè)置不同，學(xué)生將來要進(jìn)入的行業(yè)也不同，因此對基本知識和核心知識的講授，其深度和廣度方面又有差別。為保證研究結(jié)論準(zhǔn)確和嚴(yán)謹(jǐn)，有必要通過文獻(xiàn)研究和經(jīng)驗總結(jié)等方法再次確認(rèn)《方劑學(xué)》教學(xué)中必須保證的核心知識和基本授課內(nèi)容。首先，通過縱向和橫向的比較，提煉出《方劑學(xué)》的基本知識和核心知識：縱向方面，研究建國以來各版《方劑學(xué)》教材，了解《方劑學(xué)》內(nèi)容的變化情況；橫向方面，研究國內(nèi)知名中醫(yī)藥大學(xué)針對各專業(yè)《方劑學(xué)》的教學(xué)大綱，了解各學(xué)校各專業(yè)都重視的《方劑學(xué)》教學(xué)內(nèi)容。其次，進(jìn)一步訪問教學(xué)管理部門對《方劑學(xué)》課程設(shè)置的建議，訪問資深的《方劑學(xué)》教師以了解前賢和同仁在《方劑學(xué)》教學(xué)中總結(jié)的經(jīng)驗及發(fā)現(xiàn)的問題。再次，總結(jié)作者個人多年的經(jīng)驗。其對方劑學(xué)的知識體系和對中藥專業(yè)學(xué)生的知識需求都有切身的體會。通過以上方法確定了《方劑學(xué)》必須講授的核心基礎(chǔ)知識。

4.2 學(xué)生所需知識的特點以及與《方劑學(xué)》的相關(guān)性

（1）調(diào)查研究中藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)方案，以及《方劑學(xué)》在各專業(yè)課程設(shè)置中的比重，并調(diào)查中藥學(xué)各專業(yè)在校學(xué)生對《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)的需求和教改建議。（2）了解中藥學(xué)院各專業(yè)的就業(yè)出口，調(diào)查已畢業(yè)學(xué)生在各自工作崗位上對已學(xué)《方劑學(xué)》知識的應(yīng)用情況及所需補充的相關(guān)知識。（3）調(diào)查用人單位對中藥學(xué)各專業(yè)畢業(yè)生知識結(jié)構(gòu)和能力的需求，并分析確認(rèn)其中哪些是《方劑學(xué)》教學(xué)能夠給予學(xué)生的。

4.3 中藥專業(yè)《方劑學(xué)》的最佳知識結(jié)構(gòu)和相應(yīng)的教學(xué)方案

根據(jù)以上研究結(jié)果，將各種研究方法得到的結(jié)論進(jìn)行歸納和總結(jié)，將《方劑學(xué)》必須講授的核心基礎(chǔ)知識與中藥學(xué)院各專業(yè)學(xué)生對《方劑學(xué)》的特殊需求有機(jī)地結(jié)合，得到適當(dāng)調(diào)整《方劑學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的方案，制定了適合中藥專業(yè)的教學(xué)大綱。

5 本研究的結(jié)論

5.1 《方劑學(xué)》核心知識和基本授課內(nèi)容

比較建國以來歷版《方劑學(xué)》教材，發(fā)現(xiàn)各版教材的章節(jié)設(shè)置基本一致。比較我國比較知名的中醫(yī)藥大學(xué)《方劑學(xué)》課程的教學(xué)大綱，發(fā)現(xiàn)基本內(nèi)容一致但是細(xì)節(jié)有差異。

結(jié)合總結(jié)個人《方劑學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗，我們認(rèn)為《方劑學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的核心是相同的，中藥專業(yè)也不例外[2-3]。當(dāng)然，中藥專業(yè)《方劑學(xué)》的課時較少，而且中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作與中醫(yī)專業(yè)確實有所不同，因此中藥專業(yè)《方劑學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)方法確實也需要有自己的特色。

一般說來，《方劑學(xué)》課程的主要內(nèi)容，總論中包括方劑學(xué)發(fā)展史、方劑與治法、方劑的組成變化、劑型和用法，各論是經(jīng)典方劑講解。

5.2 中藥專業(yè)《方劑學(xué)》課程總論教學(xué)的特點

藥學(xué)生出口不論是藥師，藥品推介還是醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)等，都是通過藥與臨床密切相關(guān)，因此任何一專業(yè)和行業(yè)都必須掌握方劑學(xué)基本知識，理法方藥缺一不可，因此總論中方劑的組成變化，也就是組方配伍理論和法度，是方劑學(xué)教學(xué)重點，是必保的核心知識。

考慮到中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作特點，從劑型與成藥關(guān)系密切角度考慮，總論中除治法和組成變化外，還應(yīng)該重視劑型的講解，應(yīng)把劑型講解提到一個高度。

中藥專業(yè)的《方劑學(xué)》課程通常在三年級開設(shè)，在此前的兩年中，中藥專業(yè)學(xué)生基本都是在學(xué)習(xí)與中藥相關(guān)的課程，如中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥炮制等，因此中藥專業(yè)學(xué)生對單味藥的理解和記憶比較深刻。然而臨床等應(yīng)用領(lǐng)域中，中藥的治療作用是以方劑的形式實現(xiàn)的，所以《方劑學(xué)》總論的教學(xué)中還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)中藥和方劑的聯(lián)系與區(qū)別，以理法方藥方劑配伍思路為重點，講解其用藥知識，這對于中藥專業(yè)畢業(yè)生將來開發(fā)新成藥或者作為藥品推介師向臨床醫(yī)師講解宣傳自己的產(chǎn)品都是很有好處的。

5.3 中藥專業(yè)《方劑學(xué)》課程各論中的選方原則

考慮到中藥專業(yè)《方劑學(xué)》課時相對較少，各論中所能選擇的經(jīng)典方劑的數(shù)目相對就少，必須采用少而精的選方原則，主要是注重方劑對治法的體現(xiàn)：“方從法出，法隨證立”，“以法為綱，以綱為目，綱舉目張”。

5.3.1 體現(xiàn)法度的方劑 依據(jù)“方從法出，依法統(tǒng)方”的理念，選方和授課時注重以方表法，重點是能表達(dá)配伍法度的方劑尤其是一方多法的方劑，在課時有限的情況下并不強(qiáng)調(diào)對每一張方劑面面俱到。如麻黃湯，麻黃配杏仁，表達(dá)了宣降相因的理肺法度，對肺系疾病的處方和肺系新藥配方的開發(fā)都具有重要意義。

5.3.2 目前臨床常用的中成藥藥方 藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目的不是臨床醫(yī)師，通過方劑學(xué)學(xué)習(xí)側(cè)重的不是培養(yǎng)其處方能力，而是實際應(yīng)用能力，中成藥的使用不可忽視，因此在正方和附方的選擇中盡量選擇一些已經(jīng)具有中成藥劑型而且使用頻率較高的中成藥的方劑，這一特點特別適合于藥店的藥師。

5.3.3 近年新開發(fā)成功的藥方（適合于制藥企業(yè)的藥師） 近年來，新藥研發(fā)人員將一些經(jīng)典方劑劑型加以改革，成功開出新的中成藥，這些成藥成功的走向市場，既取得了良好的社會效益，也為制藥企業(yè)帶來了豐厚的經(jīng)濟(jì)效益。如由安宮牛黃丸研發(fā)為清開靈就是一個劑型改革的成功案例；又如逍遙散是疏肝解郁，健脾養(yǎng)血的傳統(tǒng)名方，今人在此基礎(chǔ)上去生姜加香附、丹皮、梔子增強(qiáng)方劑疏肝解郁的作用，又可治療肝郁化熱，成功的開發(fā)出中成藥舒肝顆粒，舒肝顆粒療效穩(wěn)定，使用安全，價格便宜，已納入非處方中成藥目錄。這是一個方劑配伍改革的成功案例。因此，為培養(yǎng)學(xué)生在藥品開發(fā)企業(yè)的就業(yè)競爭和長足發(fā)展的能力，應(yīng)多選對古方劑型改革獲配伍調(diào)整取得明顯成功的案例，并重點說明其成功的原因和關(guān)鍵點。

5.3.4 《方劑學(xué)》教學(xué)的實踐環(huán)節(jié) 中藥專業(yè)的《方劑學(xué)》教學(xué)還應(yīng)該重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，教學(xué)實踐環(huán)節(jié)要解決的關(guān)鍵問題是實用能力的培養(yǎng)，如模擬藥店藥師、藥品推介師和住院藥師的工作場景，指導(dǎo)學(xué)生充分利用方劑學(xué)知識撰寫求職報告病進(jìn)行模擬求職答辯等，通過以上環(huán)節(jié)的講解和點評，使方劑學(xué)理論知識實用化。實踐環(huán)節(jié)可以再教學(xué)課時內(nèi)進(jìn)行，也可以在課外進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王璞.中醫(yī)藥通才教育的幾點看法[J].中醫(yī)藥管理雜志，2005，13（2）：51-52.

[2] 謝鳴.臨證選方配伍及其規(guī)律[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22 （4）：2-5.

篇(2)

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對策

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001

中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03

Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.

Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure

2012年，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團(tuán)隊選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對性的中醫(yī)繼續(xù)教育對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。

1.2 調(diào)查表設(shè)計

本課題組通過查閱大量文獻(xiàn)，在經(jīng)過5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。

調(diào)查均采用封閉式提問，調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場發(fā)放問卷，以無記名方式，當(dāng)場填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項，則當(dāng)場要求補填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測，重測信度為0.86。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法，P

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。

2.2 中醫(yī)藥知識知曉率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率（答對的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學(xué)習(xí)背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。

2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見表3。

2.4 迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)

不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來幫助診療疾病，見表4。

3 問題與對策

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。

基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費用的目的。為此，筆者認(rèn)為可從以下3個方面進(jìn)行。

3.1 開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道

目前，我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等，但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓(xùn)費用等，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學(xué)習(xí)，能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識知曉率，并可節(jié)省費用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué)，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開展中遇到的問題。

3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實狀況，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時，應(yīng)首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識，再開始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓(xùn)，以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。

3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式

據(jù)2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾病（50.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學(xué)法，針對農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué)，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實踐能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓世強(qiáng)，陳平，馬淵俊，等.甘肅省積石山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源及其服務(wù)能力調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：39-41.

[2] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1061-1062.

篇(3)

關(guān)鍵詞：新形勢下；中醫(yī)藥學(xué)；臨床護(hù)理；藥學(xué)服務(wù)

隨著臨床護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新以及患者對護(hù)理服務(wù)需求的增加，醫(yī)院對護(hù)理人員所需具備的綜合能力要求不斷提高［1］。與此同時，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療理念的確立，很多疾病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合方法，以提高治療效果［2］。目前，很多醫(yī)院的護(hù)理人員多畢業(yè)于西醫(yī)院校，護(hù)理知識也是以西醫(yī)為主。在中西醫(yī)結(jié)合的新形勢下，護(hù)理人員必須提高對中醫(yī)藥的認(rèn)知，能夠?qū)⒅嗅t(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)有機(jī)結(jié)合，提高其藥學(xué)服務(wù)能力，保證中藥的使用安全［3］。本文探討新形勢下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年3月～2020年2月醫(yī)院收治的200例患者為研究對象。醫(yī)院于2019年9月開始采用中醫(yī)藥護(hù)理模式，隨機(jī)選取2019年3～8月的100例為對照組，2019年9月～2020年2月的100例患者為觀察組。對照組男55例，女45例；年齡20～75歲。觀察組男56例，女44例；年齡23～77歲。護(hù)理人員共35名，均為女性；年齡24～43歲。學(xué)歷：大專10名，本科18名，本科以上7名；護(hù)士與護(hù)師15名，主管護(hù)師15名，副主任護(hù)師5名。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)實踐與服務(wù)指導(dǎo)。（1）注重對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥知識的指導(dǎo)：由中藥房藥師對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，包括常用中藥的名稱、種類、用法、用量、中藥配伍禁忌、中藥與西藥的配伍禁忌等，結(jié)合患者特點，普及中醫(yī)藥知識。如心腦血管疾病的發(fā)生與瘀血形成有關(guān)，治療方面可采用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)氣血的藥物，如舒血寧注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹參注射液、香丹注射液等，提高護(hù)理人員對中醫(yī)藥藥物使用的認(rèn)知，提高中醫(yī)藥的合理使用率。（2）對患者進(jìn)行健康宣教：中醫(yī)藥具有“治未病”“未病先防、既病防變、病愈防復(fù)”等優(yōu)勢。結(jié)合患者的疾病類型，向患者進(jìn)行中醫(yī)藥知識宣教，提高患者的保健知識及疾病預(yù)防意識。如對高血壓、糖尿病等患者，向其普及中醫(yī)藥知識，告知如何穩(wěn)定血壓、血糖，延緩高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生時間。（3）重視中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用：根據(jù)患者的疾病類型，指導(dǎo)護(hù)理人員合理為患者使用推拿、按摩、針灸、刮痧、耳穴埋豆、中藥熏蒸等相關(guān)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)優(yōu)勢，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（4）注重臨床護(hù)理資料收集，積極進(jìn)行護(hù)理科研：注意收集中醫(yī)藥使用過程中的相關(guān)資料，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如單純西醫(yī)護(hù)理與中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對患者住院時間和癥狀改善的影響；中成藥使用過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，為護(hù)理科研提供依據(jù)，保證中藥使用安全。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的住院時間、醫(yī)療費用、護(hù)理服務(wù)滿意度和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患者對護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)的評分。護(hù)理服務(wù)滿意率參照《綜合醫(yī)院住院患者滿意度評價體系》，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和［4］。藥學(xué)服務(wù)能力參照《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)內(nèi)容確定。理論評價包括個人素養(yǎng)、基本知識、基本技能、專業(yè)知識、專業(yè)技能、內(nèi)驅(qū)力等，滿分100分，分值越高表明藥學(xué)服務(wù)能力越強(qiáng)［5］。實踐能力通過護(hù)理人員的日常用藥指導(dǎo)進(jìn)行評價，滿分100分，分值越高表明藥學(xué)服務(wù)能力越強(qiáng)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS23．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用％表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組住院時間和醫(yī)療費用比較

結(jié)果顯示，觀察組的住院時間為（12．35±1．15）d，短于對照組的（15．80±2．06）d；醫(yī)療費用為（5852．95±247．45）元，少于對照組的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表3。

2．4兩組患者對護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)評分比較

結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理人員的服務(wù)理論和實踐等評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表4。

篇(4)

1．合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源。科學(xué)規(guī)劃，建立健全以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，區(qū)級綜合醫(yī)院中醫(yī)科為重要力量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和個體中醫(yī)診所、門診部組成的，融合預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。鼓勵開展中醫(yī)藥?？茖２?、保健康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。鼓勵和支持社會力量進(jìn)入中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)非公立中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。2．大力建設(shè)中醫(yī)名院、名科。區(qū)中醫(yī)院進(jìn)一步提升三級乙等中醫(yī)院內(nèi)涵，力爭在2014年底前完成整體遷建，使其成為與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾需求相適應(yīng)、中醫(yī)藥特色明顯、有較高知名度的省級中醫(yī)名院。積極推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，鞏固全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建成果，創(chuàng)建省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位2家以上、市級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位5家以上。加強(qiáng)綜合性醫(yī)院中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，實施中醫(yī)名科計劃，建成省級中醫(yī)重點專科2個。3．傳承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。突出中醫(yī)藥服務(wù)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的療效、價格等優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)。應(yīng)用中醫(yī)單病種診療規(guī)范，加強(qiáng)中醫(yī)特色制劑的研究開發(fā)，促進(jìn)中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)急救能力建設(shè)，在急診過程中配合使用中醫(yī)中藥，提高中醫(yī)中藥急救水平。4．積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作。發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢，針對重大及疑難疾病防治的關(guān)鍵問題，開展中西醫(yī)結(jié)合研究和探索，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)發(fā)展。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科交叉和相互配合，以更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。區(qū)中醫(yī)院要提高綜合服務(wù)能力和對急危重癥病人的救治能力，區(qū)級綜合醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)人才優(yōu)勢，按規(guī)定建設(shè)好中醫(yī)藥業(yè)務(wù)科室。推進(jìn)區(qū)中醫(yī)院與中醫(yī)藥大學(xué)合作，成為其教學(xué)醫(yī)院，積極開辦多種形式的中醫(yī)學(xué)習(xí)班。鼓勵在職西醫(yī)臨床醫(yī)生、護(hù)士參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，充實壯大中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。

拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域

1．豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。深入開展中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)“三進(jìn)”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭）活動，積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥熏蒸、敷貼等中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)居民服務(wù)，把中醫(yī)藥適宜技術(shù)運用貫穿到醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健全過程。每年引進(jìn)推廣國家或省推薦的中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于5項，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能掌握并應(yīng)用3-5種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病、多發(fā)病。2．積極開展中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，在預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用。重視中醫(yī)藥在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力建設(shè)，將中醫(yī)“治未病”服務(wù)更多地納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在疾病預(yù)防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入社區(qū)居民健康檔案，中醫(yī)藥服務(wù)量占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)總量的比例達(dá)到10％以上。3．加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)藥服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥，能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站中醫(yī)藥應(yīng)用普及率達(dá)到100%。在中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣上為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。認(rèn)真做好民間中醫(yī)獨特診療技術(shù)和單方、驗方的篩選、評價和開發(fā)工作。

加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)

1．重視高層次和實用型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。有計劃、有重點地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人，引領(lǐng)我區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)、師承帶教、適宜技術(shù)推廣等方式，加快培養(yǎng)基層中醫(yī)藥?？?、專病技術(shù)骨干和中醫(yī)藥實用型人才，形成一支中醫(yī)功底扎實、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識豐富、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥人才隊伍。2．重點抓好社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)隊伍建設(shè)。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到100％。通過進(jìn)修培訓(xùn)、在職培訓(xùn)等方式，“十二五”期間，培養(yǎng)30名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。3．培育一支名中醫(yī)隊伍。繼續(xù)開展“區(qū)級名中醫(yī)”評選活動，積極開展推薦市級名中醫(yī)（藥）師評選工作，到2015年市級名中醫(yī)達(dá)到5名，市級基層名中醫(yī)和區(qū)級名中醫(yī)達(dá)到20名。鼓勵開設(shè)名中醫(yī)工作室，為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。充分發(fā)揮名中醫(yī)的作用，開展名中醫(yī)帶徒工作，區(qū)級以上名中醫(yī)帶教2名以上中青年骨干，以師承的方式抓好名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想的整理總結(jié)和繼承發(fā)揚。4．建立健全中醫(yī)藥終身教育體系。根據(jù)不同對象，有針對性地采取崗位培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種形式，加快中醫(yī)藥隊伍的知識更新。全面實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制，對青年中醫(yī)藥人才進(jìn)行有規(guī)劃的專業(yè)培養(yǎng)。加強(qiáng)學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高中醫(yī)藥人才的學(xué)術(shù)水平。

篇(5)

第一條為了繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，保護(hù)人體健康，制定本條例。

第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)和中醫(yī)藥教育、科研、對外交流以及中醫(yī)藥事業(yè)管理活動的單位或者個人，應(yīng)當(dāng)遵守本條例。

中藥的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理依照《中華人民共和國藥品管理法》執(zhí)行。

第三條國家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合，全面發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)。

第四條發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)當(dāng)遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。

第五條縣級以上各級人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

縣級以上地方人民政府在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第六條國務(wù)院中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)全國中醫(yī)藥管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與中醫(yī)藥有關(guān)的工作。

縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)藥管理工作。縣級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與中醫(yī)藥有關(guān)的工作。

第七條對在繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)中做出顯著貢獻(xiàn)和在邊遠(yuǎn)地區(qū)從事中醫(yī)藥工作做出突出成績的單位和個人，縣級以上各級人民政府應(yīng)當(dāng)給予獎勵。

第二章中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員

第八條開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第九條中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)活動，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，運用傳統(tǒng)理論和方法，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、保健、康復(fù)中的作用，為群眾提供價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)藥服務(wù)。

第十條依法設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

第十一條中醫(yī)從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定通過資格考試，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事中醫(yī)服務(wù)活動。

以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的人員以及確有專長的人員，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核考試，并經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第十二條中醫(yī)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的中醫(yī)診斷治療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范。

全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備中醫(yī)藥基本知識以及運用中醫(yī)診療知識、技術(shù)，處理常見病和多發(fā)病的基本技能。

第十三條中醫(yī)醫(yī)療廣告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門申請并報送有關(guān)材料。省、自治區(qū)、直轄市人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門應(yīng)當(dāng)自收到有關(guān)材料之日起10個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出是否核發(fā)中醫(yī)醫(yī)療廣告批準(zhǔn)文號的決定。對符合規(guī)定要求的，發(fā)給中醫(yī)醫(yī)療廣告批準(zhǔn)文號。未取得中醫(yī)醫(yī)療廣告批準(zhǔn)文號的，不得中醫(yī)醫(yī)療廣告。

的中醫(yī)醫(yī)療廣告，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與審查批準(zhǔn)的內(nèi)容一致。

第三章中醫(yī)藥教育與科研

第十四條國家采取措施發(fā)展中醫(yī)藥教育事業(yè)。

各類中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與中醫(yī)藥臨床實踐相結(jié)合，推進(jìn)素質(zhì)教育。

第十五條設(shè)立各類中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并建立符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的臨床教學(xué)基地。

中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院教育行政部門制定；中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)臨床教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第十六條國家鼓勵開展中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長繼承工作，培養(yǎng)高層次的中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才。

第十七條承擔(dān)中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長繼承工作的指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有較高學(xué)術(shù)水平和豐富的實踐經(jīng)驗、技術(shù)專長和良好的職業(yè)品德；

（二）從事中醫(yī)藥專業(yè)工作30年以上并擔(dān)任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)10年以上。

第十八條中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長繼承工作的繼承人應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有大學(xué)本科以上學(xué)歷和良好的職業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)藥工作，并擔(dān)任中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

第十九條中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長繼承工作的指導(dǎo)老師以及繼承人的管理辦法，由國務(wù)院中醫(yī)藥管理部門會同有關(guān)部門制定。

第二十條省、自治區(qū)、直轄市人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，完善本地區(qū)中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育制度，制定中醫(yī)藥人員培訓(xùn)規(guī)劃。

縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門應(yīng)當(dāng)按照中醫(yī)藥人員培訓(xùn)規(guī)劃的要求，對城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥基本知識和基本技能的培訓(xùn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)藥技術(shù)人員接受繼續(xù)教育創(chuàng)造條件。

第二十一條國家發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)，將其納入科學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)重點中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)建設(shè)。

縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)充分利用中醫(yī)藥資源，重視中醫(yī)藥科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)，采取措施開發(fā)、推廣、應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)成果，促進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)發(fā)展。

第二十二條中醫(yī)藥科學(xué)研究應(yīng)當(dāng)注重運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代方法開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究和臨床研究，運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展對常見病、多發(fā)病和疑難病的防治研究。

中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)、高等院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)藥科研的協(xié)作攻關(guān)和中醫(yī)藥科技成果的推廣應(yīng)用，培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和中青年技術(shù)骨干。

第二十三條捐獻(xiàn)對中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)發(fā)展有重大意義的中醫(yī)診療方法和中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗方的，參照《國家科學(xué)技術(shù)獎勵條例》的規(guī)定給予獎勵。

第二十四條國家支持中醫(yī)藥的對外交流與合作，推進(jìn)中醫(yī)藥的國際傳播。

重大中醫(yī)藥科研成果的推廣、轉(zhuǎn)讓、對外交流，中外合作研究中醫(yī)藥技術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門批準(zhǔn)，防止重大中醫(yī)藥資源流失。

屬于國家科學(xué)技術(shù)秘密的中醫(yī)藥科研成果，確需轉(zhuǎn)讓、對外交流的，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)保守國家秘密的法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定。

第四章保障措施

第二十五條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要以及本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展?fàn)顩r，逐步增加對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。

國家鼓勵境內(nèi)外組織和個人通過捐資、投資等方式扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

第二十六條非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照國家有關(guān)規(guī)定享受財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策。

第二十七條縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門確定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)包括符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

獲得定點資格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。

第二十八條縣級以上各級人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施加強(qiáng)對中醫(yī)藥文獻(xiàn)的收集、整理、研究和保護(hù)工作。

有關(guān)單位和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重要中醫(yī)藥文獻(xiàn)資料的管理、保護(hù)和利用。

第二十九條國家保護(hù)野生中藥材資源，扶持瀕危動植物中藥材人工代用品的研究和開發(fā)利用。

縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥材的合理開發(fā)和利用，鼓勵建立中藥材種植、培育基地，促進(jìn)短缺中藥材的開發(fā)、生產(chǎn)。

第三十條與中醫(yī)藥有關(guān)的評審或者鑒定活動，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律。

中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評審，中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研機(jī)構(gòu)的評審、評估，中醫(yī)藥科研課題的立項和成果鑒定，應(yīng)當(dāng)成立專門的中醫(yī)藥評審、鑒定組織或者由中醫(yī)藥專家參加評審、鑒定。

第五章法律責(zé)任

第三十一條負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門的工作人員在中醫(yī)藥管理工作中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者獲取其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第三十二條中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停業(yè)整頓，直至由原審批機(jī)關(guān)吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、取消其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分：

（一）不符合中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的；

（二）獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，未按照規(guī)定向參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的。

第三十三條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者未按照規(guī)定通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試取得執(zhí)業(yè)許可，從事中醫(yī)醫(yī)療活動的，依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定給予處罰。

第三十四條中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，由原審批機(jī)關(guān)予以撤銷：

（一）不符合規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的；

（二）沒有建立符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的臨床教學(xué)基地的。

第三十五條違反本條例規(guī)定，造成重大中醫(yī)藥資源流失和國家科學(xué)技術(shù)秘密泄露，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門責(zé)令改正，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分。

第三十六條違反本條例規(guī)定，損毀或者破壞中醫(yī)藥文獻(xiàn)的，由縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門責(zé)令改正，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分；損毀或者破壞屬于國家保護(hù)文物的中醫(yī)藥文獻(xiàn)，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十七條篡改經(jīng)批準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療廣告內(nèi)容的，由原審批部門撤銷廣告批準(zhǔn)文號，1年內(nèi)不受理該中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告審批申請。

負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門撤銷中醫(yī)醫(yī)療廣告批準(zhǔn)文號后，應(yīng)當(dāng)自作出行政處理決定之日起5個工作日內(nèi)通知廣告監(jiān)督管理機(jī)關(guān)。廣告監(jiān)督管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自收到負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理的部門通知之日起15個工作日內(nèi)，依照《中華人民共和國廣告法》的有關(guān)規(guī)定查處。

第六章附則

第三十八條本條例所稱中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院、門診部和診所。

篇(6)

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)“；三位一體”教學(xué)目標(biāo)；情境設(shè)計

一、中藥學(xué)課程改革背景

（一）以國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策為依托

經(jīng)過十年的歷程，國家已經(jīng)把推動中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，把從單一的疾病治療模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榧戎匾暭膊≈委?，又重視預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的綜合防治模式。2013年，云南省政府與國家中醫(yī)藥管理局簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，要把云南建設(shè)成為全國具有較大影響的中醫(yī)藥疾病防治中心和臨床研究基地，以及面向南亞東南亞開放的國際中醫(yī)藥醫(yī)療保健中心。

（二）以區(qū)域優(yōu)勢為立足點

云南因其特殊的地理位置、多樣的地貌成為物種資源最豐富的地區(qū)之一，是名副其實的“藥材之鄉(xiāng)”。中藥產(chǎn)業(yè)是區(qū)域經(jīng)濟(jì)的特色生物產(chǎn)業(yè)。依靠優(yōu)越的資源和地理位置，為合理利用資源，堅持可持續(xù)發(fā)展和利用的原則，對瀕危、珍貴物種進(jìn)行引種和馴化，建立了文山三七、昭通天麻、滇西高山藥材、西雙版納南藥、楚雄民族道地藥材、云南施普瑞生物工程有限公司的螺旋藻、云南哈珍寶三七種植有限公司等10個GAP中藥材規(guī)范種植基地。

（三）以人才需求為出發(fā)點

隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，以及云南生物產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，各藥企大量需求生產(chǎn)、銷售、研發(fā)、管理方面的專業(yè)人才，尤其是在基層，醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的人員緊缺。

二、中藥學(xué)課程改革理念

目前，高職中藥學(xué)課程主要還是移植本科的教學(xué)模式，知識體系緊湊，覆蓋面廣，重難點多且零散，而且要在一學(xué)期完成，不管對教師教授還是學(xué)生學(xué)習(xí)都是挑戰(zhàn)。教師只注重傳授學(xué)生知識與技能，而往往忽視了學(xué)生的個性和實際工作，以及圍繞什么、用何種方式來傳授知識與技能。因此，重置課程體系成為教學(xué)模式轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵。本課程的改革將圍繞項目（或任務(wù)）來組織課程內(nèi)容，不再按章節(jié)劃分，而是提煉主題，圍繞主題設(shè)計課程，同時將學(xué)科知識具體到點，采用“動詞+對象”或“對象+動詞”的動賓結(jié)構(gòu)來描述項目或工作任務(wù)。構(gòu)建主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是內(nèi)在認(rèn)識結(jié)構(gòu)和外來客觀結(jié)構(gòu)之間作用后形成的認(rèn)識結(jié)構(gòu)不斷增加或改變的的過程。情境認(rèn)識理論也在這方面達(dá)成共識，認(rèn)為知識是在個體與環(huán)境交互作用中構(gòu)建的。因此，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境有利于學(xué)生利用原有認(rèn)識結(jié)構(gòu)的經(jīng)驗去同化、遷移當(dāng)前的新知識，并在兩者之間建立聯(lián)系。本課程的設(shè)計是將學(xué)習(xí)過程—工作過程—學(xué)生的能力個性發(fā)展聯(lián)系起來，著眼于培養(yǎng)職業(yè)競爭力。圖1為課程設(shè)計理念的結(jié)構(gòu)圖。根據(jù)專業(yè)定位和崗位需求來組織課程內(nèi)容，使學(xué)生具備基本專業(yè)能力。根據(jù)學(xué)生個性和特征來選取教學(xué)策略，授人以漁，希望這些策略能指導(dǎo)他們應(yīng)對未來學(xué)習(xí)和工作。人文素養(yǎng)的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，這就需要教師通過收集經(jīng)典的關(guān)于中醫(yī)藥傳承的歷史、典故、名家等知識，在課程中實現(xiàn)醫(yī)藥文化的交融滲透。另外，學(xué)生的年齡、生活經(jīng)驗、學(xué)習(xí)風(fēng)格、原有的知識水平或心理發(fā)展水平影響著項目化課程實施的每個環(huán)節(jié)。有效的教學(xué)策略的選擇和應(yīng)用決定了學(xué)生如何來學(xué)習(xí)。教學(xué)策略是一種媒介，教師可以通過它獲得更多的教學(xué)方法。教學(xué)策略同時也是學(xué)習(xí)的策略，教師在指導(dǎo)學(xué)生獲取信息、掌握技能、明確價值觀、學(xué)會思考與表達(dá)的同時，也是在教他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生把教學(xué)策略內(nèi)化為學(xué)習(xí)策略時，正是向教育的終極目標(biāo)即獲得知識與技能、自主學(xué)習(xí)、身心全方面發(fā)展又靠近了一步。

三、中藥學(xué)課程總體目標(biāo)設(shè)計

本課程改革是圍繞中藥相關(guān)崗位來設(shè)計整體目標(biāo)。中藥專業(yè)的高職生畢業(yè)后大多從事生產(chǎn)、經(jīng)營、新藥推廣等工作，崗位要求畢業(yè)生能掌握中藥的基本知識、常見配伍關(guān)系、中藥的功效等知識。因此應(yīng)突出中藥技術(shù)專業(yè)的特點，實現(xiàn)“三位一體”，即專業(yè)能力、方法能力、社會能力為一體。專業(yè)能力包括具有運用中醫(yī)藥理論分析藥物性能、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、用法用量的能力，具有歸納相似性能中藥的能力及初步把握中藥形態(tài)的能力等。方法能力包括有政治素養(yǎng)、自學(xué)能力、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)、職業(yè)道德等。社會能力包括團(tuán)隊協(xié)作能力、交際溝通能力、信息技術(shù)能力、創(chuàng)新與解決問題的能力。中藥學(xué)課程總體目標(biāo)設(shè)計具體如圖2所示。

四、中藥學(xué)課程學(xué)習(xí)情境設(shè)計

在遵循中醫(yī)藥規(guī)律的基礎(chǔ)上，把課程章節(jié)重置為按學(xué)習(xí)情境來劃分（如表1所示）。每一個情境是一個主題，是一個行動過程，包括了資訊、決策、計劃、實施、評估等過程，能實現(xiàn)知識的回溯、遷移和應(yīng)用。每個學(xué)習(xí)情境間可以有并列、遞進(jìn)和包含的關(guān)系。每個學(xué)習(xí)情境有相應(yīng)的載體，載體可以分為項目、任務(wù)、案例、活動、產(chǎn)品、生產(chǎn)過程等。學(xué)習(xí)情境設(shè)計主要考慮以下因素。第一，在學(xué)習(xí)情境中，中藥學(xué)學(xué)習(xí)是由中藥基本知識的理解到掌握合理用藥，由淺入深，從簡單到復(fù)雜，充分體現(xiàn)了認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律。將任務(wù)作為學(xué)習(xí)情境的載體，設(shè)計了四種學(xué)習(xí)情境，因第四種學(xué)習(xí)情境信息量大，故增加了幾個子情境，各子情境間為并列關(guān)系（如圖3所示）。第二，針對以上過程，每個階段所需要的關(guān)鍵技能重點不同，通過項目（任務(wù)）或方案訓(xùn)練，達(dá)到技能訓(xùn)練的目的。第三，學(xué)習(xí)情境中將理論與實踐融合，讓學(xué)生通過“做中學(xué)，學(xué)中做”來認(rèn)知中藥，形成三課堂（即教學(xué)課堂、實踐課堂、校外課堂）互動模式。

五、結(jié)論

中藥學(xué)與其他操作性強(qiáng)的職業(yè)課程不同，它是中國傳統(tǒng)文化傳承中的一部分，經(jīng)過幾千年的薪火相傳，到如今，百家爭鳴，新技術(shù)的應(yīng)用不斷給傳統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)新的詮釋，因此這門課程有著天然的社會文化背景。“三位一體”教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計，既強(qiáng)調(diào)了中藥專業(yè)的能力培養(yǎng)，又體現(xiàn)了職業(yè)的前瞻性。創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)，每個情境以任務(wù)或問題為載體，學(xué)生在學(xué)習(xí)情境中會主動獲取信息、構(gòu)建知識，克服了純粹認(rèn)知的缺陷。在真實或接近真實的情境下進(jìn)行生活實踐，提高職業(yè)競爭力，能最大限度激發(fā)學(xué)生的熱情、發(fā)揮創(chuàng)造，體驗情感。

作者:楊晶 單位:云南新興職業(yè)學(xué)院

篇(7)

西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點。根據(jù)西醫(yī)院校學(xué)生的特點，改革教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我們在教學(xué)方法改革中，做了大膽的嘗試和研究，收到了較好的效果。

1影響中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)效果的三點不足

1.1中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)內(nèi)容較為廣泛，教學(xué)時數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學(xué)概論的內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)和方劑學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容安排通常已占去50%左右，留給中藥學(xué)和方劑學(xué)的時間甚至只有24～26學(xué)時。要在這短時間內(nèi)介紹清楚中藥學(xué)（介紹常用中藥180種）和方劑學(xué)（介紹常用方98首）的最基本內(nèi)容都是很困難的，更談不上通過實例講授有關(guān)研究方法和引起學(xué)生對本學(xué)科的關(guān)注。

1.2興趣淡薄是一個相當(dāng)普遍的現(xiàn)象有關(guān)調(diào)查表明，西醫(yī)高等院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個相當(dāng)普遍的現(xiàn)象，它使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)并由此面臨日益嚴(yán)重的困難，日益嚴(yán)重的困難對自信心的打擊，反過來又進(jìn)一步抑制了興趣，這樣，形成惡性循環(huán)，隨之而來的便是知識結(jié)構(gòu)殘缺，視野狹窄，創(chuàng)造力低下等等。可見，不解決興趣問題，素質(zhì)教育則無異于畫餅充饑。導(dǎo)致興趣淡薄的原因主要有：第一，思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙，這是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在的問題。第二，“衰落”的現(xiàn)實在心理上的投射。勿庸諱言，步履蹣跚的中醫(yī)藥學(xué)和日新月異、突飛猛進(jìn)的現(xiàn)代科技之間有著強(qiáng)烈的反差，興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學(xué)生心理上的投射。第三，封閉而又細(xì)膩的教學(xué)風(fēng)格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位，而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態(tài)，可見，這一教學(xué)風(fēng)格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。

1.3中醫(yī)藥學(xué)概論在使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效率方面投入不足如中藥學(xué)需要大量的中藥樣品實物做教學(xué)演示，然而，在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產(chǎn)地和不同規(guī)格的樣品都展示給學(xué)生，但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應(yīng)加緊開發(fā)，硬件也應(yīng)適當(dāng)配備。

2我們對提高中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)質(zhì)量的四點做法

2.1提高對中醫(yī)藥學(xué)概論的重要性的認(rèn)識，增加必要的教學(xué)時數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展，現(xiàn)轉(zhuǎn)向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流，消費觀向重視生活質(zhì)量方向發(fā)展的潮流，醫(yī)療保健觀轉(zhuǎn)向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流，體現(xiàn)為崇尚自然。因此，我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以回應(yīng)日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物（天然藥物）對我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨特優(yōu)勢的領(lǐng)域，最有希望取得國際競爭優(yōu)勢，在我國21世紀(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO，西藥的研發(fā)難度將更大，而以中藥為基礎(chǔ)的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫(yī)藥學(xué)概論在藥學(xué)中的重要地位將更加凸顯出來。

我省是中藥的資源大省，居全國首位，中藥材的品種和產(chǎn)量在全國名列前茅。古往今來，云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽，而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年，云南擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)109家，生產(chǎn)中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家，而云南醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值中56%是中藥（包括中成藥和植物提取物），大大高于全國20%的平均水平，而且逐年有所提高。

中醫(yī)藥學(xué)概論是生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中成藥學(xué)等相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)，同時肩負(fù)著為中藥產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責(zé)任。要完成這個任務(wù)，最基本條件就是要有足夠的學(xué)時。沒有足夠的學(xué)時，不可能掌握中醫(yī)藥學(xué)概論的主要內(nèi)容，也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內(nèi)容。

我校在新的教學(xué)計劃中已將中醫(yī)藥學(xué)概論由原來的選修課改為必修課，能大大提高學(xué)生的積極性和重視度；同時教學(xué)時數(shù)增加為64學(xué)時，并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學(xué)。

2.2課程體系內(nèi)容的調(diào)整如中藥學(xué)與方劑學(xué)是較為成熟的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科，彼此相對獨立，又緊密聯(lián)系。分別進(jìn)行授課，既過多占用學(xué)時，又顯啰嗦重復(fù)，同時也增加了學(xué)生理解和掌握的難度。對此，我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結(jié)構(gòu)（如都講功效與應(yīng)用）相似、分類基本相同的特點（如都有解表類、清熱類、瀉下類……）把同一類藥、劑歸為一個章節(jié)進(jìn)行講解。在每個章節(jié)講完藥物后，跟著講本類中具有代表性的方劑（如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑），然后演示自制課件——《生藥學(xué)》中的中成藥照片，可以擴(kuò)展學(xué)生的視野，使其及早了解醫(yī)藥市場情況，打破了兩門課程間的界限，使之系統(tǒng)條理化。這種調(diào)整減少了篇幅，精練了內(nèi)容，較好地解決了課時少，內(nèi)容多的矛盾。

2.3精選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。例如，中藥學(xué)部分很多內(nèi)容（如藥物的來源、產(chǎn)地、采制等）將要在藥用植物學(xué)、生藥學(xué)中系統(tǒng)學(xué)習(xí)［6］，中藥學(xué)中可不講或少講，中藥的理論、功效與應(yīng)用是教學(xué)的重點而重點講授。因而課程內(nèi)容及課時均可相應(yīng)減少。

2.4運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量在沿海及京、津、滬等發(fā)達(dá)地區(qū)，中醫(yī)藥學(xué)概論大量使用了多種教學(xué)媒體，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動性和應(yīng)用性，以達(dá)到教學(xué)過程的整體優(yōu)化，明顯提高了中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)質(zhì)量和效率。近年來，我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料，并把它們制作成多媒體課件，采用了多種教學(xué)媒體在教學(xué)中應(yīng)用。其結(jié)果，受到了學(xué)生的廣泛歡迎，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，教學(xué)改革是時代前進(jìn)的需要，科學(xué)文化發(fā)展的需要，在教育教學(xué)改革的大潮中，中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)改革更勢在必行。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，應(yīng)不斷探索與改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)以致用，更能勝任今后的工作。