序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔知識(shí)宣教范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸妫欢C溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長(zhǎng)出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對(duì)相關(guān)專科知識(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場(chǎng)收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較

宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國(guó)口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長(zhǎng)也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性，讓家長(zhǎng)起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長(zhǎng)和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對(duì)兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇(2)

關(guān)鍵詞：全口義齒; 修復(fù); 健康宣教

隨著我國(guó)人口老齡化增高趨勢(shì)，全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴(yán)重受損造成一定的生理心理負(fù)擔(dān)。全口義齒修復(fù)可以改善患者主要的口腔功能[1]，從而改善患者的生活質(zhì)量，全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當(dāng)屬第1位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對(duì)全口義齒修復(fù)的患者有針對(duì)性地進(jìn)行了口腔健康宣教，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院修復(fù)門診56例牙列缺失患者，18例有全口義齒戴用史，38例無戴用史;60歲以上9例，50歲以上47例;口腔條件差，牙槽嵴吸收比較嚴(yán)重16例，口腔條件尚可29例，有嚴(yán)重骨突需修復(fù)前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 融洽醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生恰當(dāng)?shù)男袨?，言語(yǔ)是融洽醫(yī)患關(guān)系，改善患者適應(yīng)性，提高義齒滿意度的關(guān)鍵之一。醫(yī)生的行為主要是友好、鎮(zhèn)定、稱職、富有同情心，并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學(xué)科，首先要求修復(fù)科醫(yī)師必須具備多學(xué)科融會(huì)貫通的知識(shí)結(jié)構(gòu)、全盤統(tǒng)籌的思維方式。Basch認(rèn)為自信的關(guān)鍵在于“能力和經(jīng)驗(yàn)”[2]。修復(fù)醫(yī)師的自信可以獲得患者的信賴和配合，有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差，咀嚼功能恢復(fù)慢，適應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)[3],正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng)，說明全口義齒的局限性，加深患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，調(diào)動(dòng)患者積極的主觀因素，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。全口義齒修復(fù)的過程中，向患者耐心解釋取印模時(shí)如何配合可以減輕不適感，頜位記錄時(shí)幫助患者練習(xí)正中咬牙合，正確恢復(fù)患者滿意的面部外形。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 義齒不同于天然牙，它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產(chǎn)生的吸附力，大氣壓力固位的，因此咀嚼食物的方法不當(dāng)，咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會(huì)脫落，義齒初戴時(shí)，要求患者練習(xí)正中咬合，發(fā)音、喝水，當(dāng)義齒再口腔內(nèi)戴穩(wěn)后，再練習(xí)吃東西，逐漸地從軟到硬，從小塊到大塊食物，囑患者使用義齒是練習(xí)使用一種工具，要逐步去適應(yīng)，才能發(fā)揮正常功能。

1.2.3 義齒護(hù)理 患者正確使用護(hù)理義齒可延長(zhǎng)義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物，飯后清洗漱口，保持口腔組織健康，晚上休息前取下義齒，讓無牙頜承托區(qū)休息，義齒放入涼水中浸泡。

1.2.4 義齒復(fù)診 初戴義齒會(huì)有異物感，口水多，惡心，發(fā)音不清是正?，F(xiàn)象，如果局部黏膜壓痛，義齒脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診，就診前1～2 h要堅(jiān)持戴用，以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。

2 結(jié)果

本組56例患者中53例患者積極配合，通過針對(duì)性的有效的口腔健康宣教，提高了義齒的滿意度和修復(fù)效果。其他3例患者，由于身體狀況及個(gè)性等因素的影響，沒能達(dá)到預(yù)期效果。

3 體會(huì)

臨床工作中存在著患者對(duì)義齒修復(fù)效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質(zhì)量不一致等現(xiàn)象，說明醫(yī)生提供了質(zhì)量良好的義齒后，使用效果如何，患者是重要的因素之一?？谇唤】敌蹋康脑谟谔岣呋颊邔?duì)全口義齒的滿意度，從而達(dá)到較好的修復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，全口義齒修復(fù)過程中，口腔健康宣教是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

牙列缺失同時(shí)影響患者社交，對(duì)患者心理因素造成的巨大影響，而全口義齒修復(fù)成功與否又與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān)，與其他修復(fù)方式相比，全口義齒的修復(fù)更需要患者的主動(dòng)配合及有意識(shí)的努力才能成功[4]。醫(yī)生在口腔健康宣教時(shí)應(yīng)通過語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)和情緒。應(yīng)主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現(xiàn)的誤解解進(jìn)行預(yù)防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒，盡量發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。一旦良好的醫(yī)患關(guān)系建立，醫(yī)生對(duì)修復(fù)體的設(shè)計(jì)及外觀上進(jìn)行的合理設(shè)計(jì)也容易，被患者接受，從而提高滿意度。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物，心理與社會(huì)因素對(duì)治療疾病的影響，建立合作融洽的醫(yī)患關(guān)系是對(duì)患者的一種心理和社會(huì)的支持，有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求下，為了提高全口義齒滿意度，取得良好的修復(fù)效果，不能局限于恢復(fù)患者咀嚼發(fā)音功能，還應(yīng)滿足患者對(duì)恢復(fù)面型及口型協(xié)調(diào)美觀的心理要求。實(shí)踐證明，全口義齒修復(fù)中健康教育貫穿整個(gè)治療始終，是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

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篇(3)

關(guān)鍵詞：牙周??；健康宣教；護(hù)理

牙周病是牙科常見多發(fā)病癥之一，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，其不僅破壞牙齒組織，引起牙齒疼痛，松動(dòng)或脫落[1]，還可能導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥，牙周袋的形成，口腔異味，進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視而不及時(shí)就診，使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。

我科自2015年3月起成立牙周治療團(tuán)隊(duì)，以護(hù)理人員為主有針對(duì)性地對(duì)本科室前來就診的有牙周疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)口腔健康知識(shí)宣教和普及，形成了一套規(guī)范化的牙周病口腔衛(wèi)生護(hù)理宣教體系，對(duì)牙周病的防治具有積極的促進(jìn)作用，現(xiàn)就開展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教的體會(huì)介紹如下。

1 牙周病病因

牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部分的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑、微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹。全身因素如糖尿病，環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等也可成為危險(xiǎn)因素。

2 牙周病的臨床表現(xiàn)

牙齦顏色的改變?yōu)榘导t色或鮮紅色，牙齦出血，牙齦萎縮，刷牙和進(jìn)食時(shí)出血或口腔異味，嚴(yán)重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

3 牙周病的治療方法

3.1刷牙 菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子，消除菌斑是牙周病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)，最主要的方法是刷牙?？蛇x用刷頭較小，刷毛軟硬適中的牙刷，要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)到，且能清潔各個(gè)部分的牙面。目前，國(guó)際上最為推薦的刷牙方法為巴斯刷牙法。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。刷牙應(yīng)至少2次/d，睡前口腔護(hù)理尤為重要[2]，刷牙時(shí)間不少于3 min/次。

在牙周治療過程中，要對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，護(hù)理人員可持牙型模具面對(duì)面教與患者，讓患者了解菌斑控制重要性，了解必須每天徹底清除菌斑，才能獲得好的療效，要不厭其煩，反復(fù)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性和積極性。

3.2潔治術(shù)

3.2.1心理護(hù)理 由于牙結(jié)石一旦形成，通過刷牙是不會(huì)去除的，必須進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治術(shù)來清理。潔治術(shù)大多是通過超聲波高頻振蕩去除牙齒表面結(jié)石和色素菌斑，潔治過程中會(huì)出現(xiàn)酸疼、出血等不適癥狀；如牙周病嚴(yán)重，造成牙齦退縮、牙間隙變大并充滿結(jié)石，潔治后可形成較大牙縫，此為牙周病引起，并非潔牙造成。向患者講解治療的目的和方法及意義，潔治前在牙模具上向患者演示操作方法和觀看操作視頻，同時(shí)發(fā)放牙周病治療預(yù)防彩頁(yè)小圖冊(cè)，讓患者很直觀的認(rèn)識(shí)潔治術(shù)，并告知患者潔治對(duì)牙齒本身沒有磨損和傷害，消除其緊張和恐懼心理，積極配合牙周治療的完成。

3.2.2潔治術(shù) 潔治術(shù)是牙周病治療的第一步，也是牙周維護(hù)治療階段的重要手段。針對(duì)單個(gè)患者的口腔情況邊潔治邊進(jìn)行護(hù)理宣教，告知患者每6個(gè)月～1年進(jìn)行一次潔治，是維護(hù)牙周健康、預(yù)防牙周病發(fā)生的重要措施。

3.3輔助刷牙方法

3.3.1牙線 對(duì)牙刷不能到達(dá)的牙鄰面間隙或牙齦處的清潔很有效。取一根長(zhǎng)約50 cm的牙線，間距5 cm，兩端纏繞于雙手中指上，用拇指和食指拉緊牙線，在齒間慢慢的水平滑動(dòng)；把牙線繞成"c"形包繞牙面，輕輕上下拉動(dòng)，以"刮除"牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)3～4次，包括齦下部位，再放出干凈的牙線清潔下一顆牙齒，依次逐個(gè)將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除，包括最后一個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中面，注意不要用力過大以免傷害牙齦。每清潔完一個(gè)區(qū)域的菌斑后，以清水漱口。整個(gè)操作全程向患者在牙模具上演示并教會(huì)使用方法。

3.3.2水牙線 較與尼龍牙線的小巧攜帶便捷，水牙線的使用起來更為方便。儲(chǔ)水槽內(nèi)放置純凈水或漱口液，使用時(shí)噴嘴對(duì)準(zhǔn)牙間隙稍向下傾斜，利用水力反復(fù)沖洗牙間隙中的食物殘?jiān)?，減少菌斑、牙結(jié)石形成。逐個(gè)牙間隙進(jìn)行清潔。不管是尼龍牙線還是水牙線都是飯后牙刷清潔口腔，然后使用牙線。

3.3.3牙間隙刷 齦退縮導(dǎo)致鄰面間隙過大，牙齒鄰面外形不規(guī)則或根面為凹面時(shí)，清除根面菌斑的最佳方法，還可用于根分叉的菌斑清除。根據(jù)牙間隙大小選用直徑適宜的牙間隙刷，將牙間隙刷刷頭順牙間方向伸入到牙間隙處或根分叉區(qū)，做頰舌向移動(dòng)，每晚睡前刷牙后使用。

3.3.4漱口 要養(yǎng)成飯后漱口的良好習(xí)慣。可用清水或漱口液，漱口時(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙合關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及黏膜表面，使漱口水能自由的通過牙間隙。時(shí)間不少于3 min/次，含淑2次/d，從而清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。

4 牙周病系統(tǒng)治療

潔治術(shù)是牙周治療的最初階段，牙周病患者還需進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，后期的治療必須由專業(yè)的牙周醫(yī)生來完成。

5 結(jié)論

口腔健康是人體健康的重要組成部分。路芝映等[3]提出，口腔護(hù)理同時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康教育，以滿足患者口腔疾病保健知識(shí)的需求。定期開展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教知識(shí)普及，使患者能夠早期正確的認(rèn)識(shí)牙周病及牙周病可能引起的全身系統(tǒng)性疾病，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患間溝通，使患者積極配合治療。除此之外，要控制煙酒，飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。

只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫皎，劉群.日本老年患者口腔護(hù)理方法介紹[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：477-478.

篇(4)

關(guān)鍵詞：孕期；口腔疾病；分析

近年來，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的逐漸深入，育齡婦女多關(guān)心相關(guān)身體檢查，而忽略了口腔保健，孕婦口腔疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)?？谇患膊≡谟绊懺袐D身體健康的同時(shí)，可能會(huì)影響胎兒健康發(fā)育[1]。我們分析了200例孕婦口腔疾病的病種、病因，提出了預(yù)防的措施，旨在減輕孕期口腔疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

1 臨床資料

隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月來我院就診的孕婦200例，其中孕早期（0～12w）54例，孕中期（13～28w）84例，孕晚期（29～40w）62例。臨床檢查后，詳細(xì)記錄。有口腔疾病者給予相應(yīng)的醫(yī)療措施，無口腔疾病者給予口腔保健指導(dǎo)。

2 結(jié)果

將收集到的數(shù)據(jù)按照孕期和病種分類統(tǒng)計(jì)構(gòu)成情況，見表1。

2.1不同孕期口腔疾病發(fā)病情況比較 按孕期不同，口腔疾病的發(fā)病率由高到底的順序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕后期，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不同病種發(fā)病情況比較 按病種不同，在孕早期、孕中期和孕后期，口腔疾病的發(fā)病率由高到底的順序是：牙周疾?。?7.0%）>口頜炎癥（30.5%）>牙體牙髓?。?0.5%）>口腔黏膜病（2.0%）。其中94例牙周疾病中，發(fā)病比例最高的是牙齦炎，共66例，占70.2%；61例口頜炎癥中，發(fā)病比例最高的是冠周炎，共53例，占86.9%；41例牙體牙髓病中，發(fā)病比例最高的是牙髓炎，共12例，占29.3%；4例口腔黏膜病中，發(fā)病比例最高的是感染性口炎，共2例，占50%；

3 討論

孕期牙周疾病的臨床表現(xiàn)不一。半數(shù)患者無明顯癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)患病，這類患者常不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診；有的患者表現(xiàn)出刷牙出血，出血癥狀較輕，這類患者中保健意識(shí)強(qiáng)的一般能主動(dòng)到醫(yī)院就診；少數(shù)患者表現(xiàn)出牙齦自動(dòng)出血，臨床癥狀較重，這類患者多能主動(dòng)就診。研究證實(shí)[2]，孕期牙周炎是由細(xì)菌引起，而不是性激素失調(diào)引起的。牙齦滲出液中含有性激素，在菌類作用下轉(zhuǎn)換成營(yíng)養(yǎng)源，為細(xì)菌繁殖提供營(yíng)養(yǎng)。加之存在刷牙次數(shù)少、刷牙方法不當(dāng)、刷牙時(shí)間不足等問題，使口腔內(nèi)垢石累積，反復(fù)刺激而患病。因此，孕前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查和口腔衛(wèi)生宣教，讓孕婦養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防牙周病的發(fā)生和發(fā)展。

患有口腔疾病的孕婦，多數(shù)受教育程度較低，口腔保健意識(shí)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣都很差，多忽視口腔疾病的存在，對(duì)待宣教漠不關(guān)心，甚至不愿參與，對(duì)口腔疾病不治療或者延緩治療，口腔內(nèi)存有殘冠、殘根，妊娠后的心理壓力和妊娠反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力明顯下降，大量細(xì)菌趁機(jī)繁殖，殘冠、殘根出感染加劇，并向深部發(fā)展，常引發(fā)炎癥。孕期治療口腔疾病和粘膜疾病時(shí)，通常對(duì)使用的藥物又多有用藥限制和安全方面的考慮，使治療難度增加，易造成炎癥遷延。妊娠期牙周炎是早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素[3]。一定要堅(jiān)持孕期口腔檢查，及時(shí)去除殘冠、殘根，預(yù)防感染發(fā)生。

臨床發(fā)現(xiàn)，孕期齲齒的發(fā)病率較高，可能與孕婦生活習(xí)慣改變，飲食次數(shù)增加，刷牙困難，口腔清潔不徹底，孕期抵抗力下降有關(guān)。孕期妊娠反應(yīng)導(dǎo)致唾液酸性增強(qiáng)，牙齒受到酸蝕；孕期飲食數(shù)量增加，口腔環(huán)境較差；孕期日常生活不規(guī)則，刷牙困難等，造成口腔衛(wèi)生狀況較差。這些因素都可誘發(fā)齲齒。另外孕期母體對(duì)鈣攝入不足，也是導(dǎo)致齲齒的誘因之一[4]。本組數(shù)據(jù)顯示，孕中期（42%）口腔疾病的發(fā)病率最高，孕前期（27%）口腔疾病的發(fā)病率最底，孕中期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕后期和孕前期。提示應(yīng)重視孕前期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾患，及早治療口腔疾病，以減少孕中期口腔疾病的發(fā)病率，有利于消除影響孕婦和胎兒健康的危險(xiǎn)因素。這與有關(guān)報(bào)道相一致[5]。孕期婦女對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)比較感興趣，容易接受健康知識(shí)宣教，也有參加健康學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這段時(shí)間我們要采用多種手段加強(qiáng)口腔健康宣教，這必將有利于孕婦建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[6]。對(duì)孕前婦女進(jìn)行孕前口腔疾病干預(yù)和健康教育能夠顯著降低婦女妊娠期口腔疾病的發(fā)生。認(rèn)知行為治療能有效緩解孕婦對(duì)口腔疾病及疼痛的焦慮，運(yùn)用認(rèn)知行為療法配合臨床治療可以明顯控制孕期口腔疾病的發(fā)病率[7]。

總之，口腔衛(wèi)生狀況差是孕期口腔疾病發(fā)生的主要原因。良好口腔的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵。加強(qiáng)社區(qū)口腔健康教育科普講座[8]，提高居民口腔保健意識(shí)，重視孕前口腔疾病的預(yù)防和檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于減少孕期口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Klebanoff M，Searle K，The role of inflammation in preterm birth focus on periodontitis[J]BJOG，2006，3：43-45.

[4]陳志.孕婦齲齒及牙周病的調(diào)查[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，1996，7（2）：3.

[5]武潔，朱維健，牟潔，等.3117例孕婦口腔科門診初診病例統(tǒng)計(jì)分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，24（1）：85-87.

[6]卞金有，胡得渝.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：206-208.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】邊防部隊(duì)；口腔疾病防治；工作方法；建議

口腔疾病是邊防部隊(duì)人員的常見病、多發(fā)病。邊防部隊(duì)駐地偏遠(yuǎn)，條件艱苦，官兵患口腔疾病后不能得到及時(shí)的診治，口腔疾病一直困擾著邊防官兵，嚴(yán)重影響著守邊官兵的身體健康，制約著部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提高[1]，因此，邊防部隊(duì)的口腔衛(wèi)生勤務(wù)保障需要加強(qiáng)，口腔疾病的防治工作急需開展，工作程序急需規(guī)范。最近我院組織巡回口腔醫(yī)療隊(duì)，對(duì)邊防部隊(duì)進(jìn)行巡回醫(yī)療，歷時(shí)35天，行程1563公里。口腔健康檢查630人，組織口腔健康知識(shí)宣教上課12次，板報(bào)11個(gè)板次，電子小報(bào)一期。充填牙齒228顆，牙髓治療52顆，口腔潔治235人次。對(duì)基層部隊(duì)家屬進(jìn)行口腔檢查治療48人次。培訓(xùn)邊防連醫(yī)生、衛(wèi)生員處理牙科急癥10人。邊防部隊(duì)官兵要求得到口腔保健的呼聲很高，對(duì)本次活動(dòng)非常歡迎?，F(xiàn)將我們開展基層官兵口腔疾病防治的工作方法和建議如下：

1工作準(zhǔn)備

工作的設(shè)備準(zhǔn)備，動(dòng)用了平戰(zhàn)兩用的攜便式牙科器材：牙科治療椅（一個(gè)），氣泵（兩個(gè)），醫(yī)師坐椅（兩個(gè)），綜合治療機(jī)一臺(tái)（無口腔燈），潔牙機(jī)（一臺(tái)）。由院修理室進(jìn)行安裝調(diào)試后，工作狀況良好。器械、材料如調(diào)拌刀，充填器，擴(kuò)大針，牙鉆，積各種粘固劑及牙髓、根管治療藥物等。

工作的組織開展，原則是不影響部隊(duì)正常的工作、操課、學(xué)習(xí)、生活。

2工作內(nèi)容

2.1以班為單位進(jìn)行，作活動(dòng)動(dòng)員后，開始行口腔健康檢查，檢查問卷填寫情況，填寫調(diào)查表，并以每個(gè)官兵存在的口腔健康問題有真對(duì)性地逐個(gè)給予指出，告訴其解決辦法，一人不漏。記錄需要進(jìn)行治療的人員。

2.2確定性治療：對(duì)需要進(jìn)行潔牙治療的人員進(jìn)行潔牙，對(duì)早期齲齒進(jìn)行充填。

2.3對(duì)需進(jìn)行牙髓治療及根管治療的病人進(jìn)行有計(jì)劃的治療，不能完全治療者，記錄名單建議后送治療。

2.4對(duì)患有冠周炎的患者進(jìn)行冠周沖洗，并指導(dǎo)連隊(duì)醫(yī)師及衛(wèi)生員處理牙科急癥：冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5對(duì)于阻生智齒，建議患者擇期拔除。

2.6進(jìn)行口腔健康宣教，組織講座，出板報(bào)。主題：愛牙、健齒、強(qiáng)身、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力?？谇恍痰膬?nèi)容：介紹口腔衛(wèi)生勤務(wù)；口腔健康與戰(zhàn)斗力；口腔衛(wèi)生技術(shù)；刷牙方法及注意事項(xiàng)；介紹保健牙刷；牙膏的使用；牙刷的維護(hù)；口腔健康的要素及條件；結(jié)合邊防特點(diǎn)，講授軍事環(huán)境對(duì)口腔健康的影響；展望我軍未來的口腔衛(wèi)生勤務(wù)。

2.7深入到班排，了解牙具的使用及擺放情況。

2.8增送小冊(cè)子《口腔衛(wèi)生保健》《軍人口腔保健指南》。復(fù)制并發(fā)放光盤《武裝牙齒，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力》。

2.9活動(dòng)后期，增送潔牙機(jī)及部分器械、材料給衛(wèi)生隊(duì)，并依檢查發(fā)現(xiàn)的情況討論部隊(duì)的牙防建設(shè)。

3工作建議

工作中發(fā)現(xiàn)大部分官兵在口腔保健方面存在誤區(qū)，刷牙存在的問題很多，不能做到有效刷牙。大多數(shù)官兵對(duì)保健牙刷無認(rèn)知，有過半官兵未使用保健牙刷，少數(shù)人牙刷使用時(shí)間過長(zhǎng)。大多數(shù)官兵對(duì)于口腔衛(wèi)生勤務(wù)、口腔健康和戰(zhàn)斗力的關(guān)系認(rèn)識(shí)不到位。有部分連隊(duì)班牙具擺不合衛(wèi)生要求。有一部分官兵對(duì)牙防認(rèn)識(shí)不足，參與不積極。因此我們建議：

3.1中心醫(yī)院每年組建2－4人的口腔醫(yī)療隊(duì)對(duì)邊防一線官兵進(jìn)行巡回醫(yī)療，切實(shí)解決廣大守邊防官兵的口腔健康問題。這個(gè)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)與其它醫(yī)療隊(duì)分開，在每一個(gè)邊防連工作5－7天／次（按60人算）。

3.2考慮到邊防的特點(diǎn)：偏、遠(yuǎn)、散、小的特點(diǎn)，建議對(duì)守邊的軍一級(jí)單位所屬醫(yī)院配發(fā)口腔流動(dòng)醫(yī)療車。這臺(tái)裝備車應(yīng)具備有在高原、高寒地區(qū)工作能力。

3.3口腔巡回醫(yī)療隊(duì)的工作應(yīng)效仿這此活動(dòng)進(jìn)行工作，以收集每年的口腔資料，以真正了解口腔疾病在部隊(duì)的流行規(guī)律，且在縱向上檢驗(yàn)口腔宣教、醫(yī)療的效果。

3.4兼于每個(gè)人的牙合形態(tài)都不相同，可以做為鑒定身份用[2]，建議在部隊(duì)建立每一個(gè)官兵的牙合模型的計(jì)算機(jī)檔案，這在戰(zhàn)時(shí)或其它相關(guān)的軍事環(huán)境下特別有意義。

3.5對(duì)于口腔健康與戰(zhàn)斗力關(guān)系要加大宣傳力度，應(yīng)制作多種形式的以口腔保健知識(shí)為內(nèi)容宣傳活動(dòng)，宣傳口腔衛(wèi)生保健。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

放療前的健康宣教

心理指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)了解該患者的射線種類、照射部位、療程、患者的生理情況及放療的預(yù)期效果等，并要掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，放療前應(yīng)向患者及家屬介紹有關(guān)放療的知識(shí)，治療程序，放療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和要配合的事項(xiàng)。并備有放療知識(shí)的宣教手冊(cè)，方便患者閱讀和參考，目的使患者消除恐懼心理，積極配合治療。

飲食指導(dǎo)：放療前了解患者的身體情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，為放療做準(zhǔn)備。

衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)：①口腔準(zhǔn)備：頭頸部放療不可避免的累及口腔、齒齦、頜骨等處，故放療前必須做好口腔衛(wèi)生，填充齲齒，拔出短期內(nèi)難以治愈的患齒和牙根，摘除金屬牙套，如有嚴(yán)重的牙周炎或牙齦炎要積極對(duì)癥處理。避免誘發(fā)放療并發(fā)癥。②皮膚準(zhǔn)備：做好照射野皮膚的衛(wèi)生處理，如照射野皮膚有傷口，應(yīng)在接受照射前，換藥處置并促進(jìn)愈合，如有感染，須控制感染后再行放療。

全身準(zhǔn)備：評(píng)估全身狀況，糾正貧血、控制感染，完善各項(xiàng)檢查，如有異常，糾正后再做放射治療。

放療期間護(hù)理及健康宣教

心理護(hù)理：由于放療反應(yīng)的出現(xiàn)，往往會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，要加強(qiáng)護(hù)患溝通，針對(duì)患者的具體情況，做好階段性健康教育，引導(dǎo)患者參與到治療中來，使患者對(duì)放療的每一階段出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所了解，消除不良情緒，并指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對(duì)方法，增加護(hù)-患、患-患之間的交流，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)完成治療。

照射野皮膚的保護(hù)：在放療過程中，照射野皮膚會(huì)出現(xiàn)放療反應(yīng)，其程度與放射源種類、照射劑量、照射野的面積及照射部位有關(guān)，護(hù)士應(yīng)做好健康宣教，使患者充分認(rèn)識(shí)皮膚保護(hù)的重要性，并指導(dǎo)患者掌握照射野皮膚保護(hù)的方法。①充分暴露照射野皮膚，避免機(jī)械性刺激，建議穿全棉、柔軟、寬松、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦，頸部有照射野要求衣領(lǐng)柔軟或低領(lǐng)開衫，減少刺激，便于穿脫。②照射野皮膚可用溫水軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用堿性肥皂擦洗或熱水浸??；局部皮膚禁用碘油、酒精等消毒劑，禁貼膠布，禁用冰袋和暖具。照射野皮膚禁作注射點(diǎn)，忌用化妝品。禁涂氧化鋅軟膏等刺激性藥物，因氧化鋅為重金屬，可產(chǎn)生二次射線，加重皮膚放射性損傷。剃除局部毛發(fā)，宜用電動(dòng)剃須刀，以防損傷皮膚造成感染。③保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區(qū)如腋窩、腹股溝、外陰等處。外出時(shí)防止暴曬和雨淋。

保持口腔清潔：頭頸部放療患者由于射線的影響，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生齲齒及口腔感染，所以做好口腔清潔是放療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。①保持口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口，清除食物殘?jiān)?，預(yù)防感染和齲齒的發(fā)生。②每日用軟毛牙刷刷牙，建議用含氟牙膏。③防止辛辣食品、煙酒及強(qiáng)冷、強(qiáng)熱對(duì)口腔黏膜的刺激。

營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo)：接受放療后患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振，頭頸部放療者會(huì)出現(xiàn)口干、味覺改變、口咽疼痛等不同程度的口腔黏膜反應(yīng)，影響進(jìn)食，同時(shí)消耗增加，全身反應(yīng)加重?？茖W(xué)合理飲食可促進(jìn)組織修復(fù)，提高療效。①放療期間，飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，多吃蒸煮燉等易消化的食物，禁煙酒，忌冷、硬、熱及辛辣食品。注意食物的色、香、味，少量多餐，放療期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日3000ml以上，以增加尿量，排出毒素。②味覺改變、口干、口腔黏膜反應(yīng)重者，可食含水量高、易消化的軟食或半流食，多吃生津止渴、養(yǎng)陰清熱的食品，配合中藥如胖大海、等泡水飲用。進(jìn)食時(shí)口腔及食管黏膜疼痛難忍者，進(jìn)食前可口服由利多卡因100～200mg、地塞米松10mg、慶大霉素8萬(wàn)～16萬(wàn)U、維生素B【sub】12【/sub】 250～500mg+250ml的生理鹽水中配制成的混合溶液，10～20ml/次，可減輕黏膜水腫，抑制疼痛，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，重度黏膜反應(yīng)不能進(jìn)食時(shí)，可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)經(jīng)常觀察患者疼痛的性質(zhì)、有無咳嗽及生命體征的變化，尤其是食管照射，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并報(bào)告醫(yī)師。③腹部放療后會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，應(yīng)密切觀察患者有無腹痛、腹瀉、腸痙攣等，腹瀉是最常見的并發(fā)癥，腹瀉較重者應(yīng)記錄大便次數(shù)，指導(dǎo)患者少渣、低纖維飲食，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

放療后健康指導(dǎo)

放療結(jié)束后，告訴患者后期放射反應(yīng)可能出現(xiàn)的情況，注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)照射野皮膚，預(yù)防感冒，以免誘發(fā)放射性肺炎。禁煙酒，科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，并定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)間出院后1個(gè)月，以后根據(jù)情況每3個(gè)月或6個(gè)月復(fù)查，如病情變化，應(yīng)及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

［關(guān)鍵詞］肝疾病；自身免疫疾?。回?zé)任制護(hù)理

1資料與方法

1．1一般資料

選取本科2017年8月至2018年8月收治的36例AILD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組18例。對(duì)照組中女16例，男2例；年齡35～56歲，平均（38．8±7．0）歲；病程3個(gè)月至7年，平均（3．2±1．9）年；其中自身免疫性肝炎15例，AIH2例，PBC1例。觀察組中女17例，男1例；年齡38～60歲，平均（39．9±6．8）歲；病程2個(gè)月至9年，平均（3．3±1．7）年；其中自身免疫性肝炎14例，AIH2例，PBC1例，重疊綜合征1例。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1治療方法

2組患者均采取相同的基礎(chǔ)護(hù)肝藥物聯(lián)合激素治療。

1．2．2護(hù)理方法

1．2．2．1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)

（1）每天應(yīng)用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒l次，早晚通風(fēng)2次，每次30min。以臥床休息為主，適當(dāng)床旁活動(dòng)（以不感到疲勞為宜）：臥床休息可以降低機(jī)體代謝率，增加肝的血流量，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生［3］；適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)食欲、愉悅心情及促進(jìn)睡眠，有益于病情康復(fù)。（2）飲食方面：進(jìn)食清淡易消化飲食，以高熱量、低脂、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物為主，如新鮮蔬菜、水果、豆類、胡蘿卜等。每天攝入鹽的含量低于2g，禁酒忌煙，避免辛辣刺激食物。腹脹者應(yīng)少量多餐，要避免產(chǎn)氣食物，如馬鈴薯、豆奶、汽水等，便秘者可指導(dǎo)進(jìn)食香蕉、富含乳酸菌的飲料，幫助通便，并教會(huì)腹部按摩方法，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物通便。（3）口腔、皮膚護(hù)理：口干的患者，囑其適當(dāng)多飲水，注意保持口腔清潔，早晚用軟毛牙刷刷牙或棉球清潔口腔，餐后用生理鹽水或漱口液漱口預(yù)防口腔感染。加強(qiáng)皮膚護(hù)理：皮膚瘙癢時(shí)囑患者每天用溫水擦浴或用手沾溫開水扣拍皮膚［4］，必要時(shí)使用爐甘石止癢洗劑涂擦瘙癢處。及時(shí)修剪指甲，避免抓撓引起皮膚破損出現(xiàn)繼發(fā)感染；著柔軟棉質(zhì)衣服，常換洗，并保持床單位清潔、干燥，增加舒適度；囑患者在床上多翻身預(yù)防壓瘡。并發(fā)干眼癥的患者，用加濕器增加病房的濕度，并囑其多閉眼休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用保濕眼藥水［5］。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確用藥，對(duì)于應(yīng)用激素的患者，注意觀察藥物不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，及時(shí)記錄。（5）因大多患者為女性，血管條件較男性差，治療時(shí)間長(zhǎng)，輸液時(shí)采用留置靜脈輸液。應(yīng)用留置針靜脈輸液，可避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦、保護(hù)血管及減輕護(hù)士的工作量［6］。（6）疼痛的護(hù)理：對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的患者，應(yīng)用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表評(píng)估疼痛程度，癥狀較輕者給予按摩及指導(dǎo)聽輕音樂轉(zhuǎn)移注意力，中、重度患者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥［7］。

1．2．2．2觀察組患者采用責(zé)任制護(hù)理

以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，貫徹責(zé)任制護(hù)理。（1）排班上盡量安排同一責(zé)任護(hù)士管床負(fù)責(zé)患者白天所有的治療與護(hù)理工作。（2）入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士充分利用護(hù)患溝通技巧里的“首因效應(yīng)”［8］，面帶微笑，主動(dòng)介紹自己，態(tài)度友好，全面落實(shí)入院宣教內(nèi)容，贏得患者及家屬的信任，給之后的護(hù)理工作取得良好開端。（3）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者及家屬講解AILD的病因、治療方法和注意事項(xiàng)，及時(shí)回答患者提出的問題。并制定相應(yīng)疾病知識(shí)宣教手冊(cè)供患者及家屬閱讀［9］。（4）心理護(hù)理：入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用焦慮及抑郁自測(cè)量表對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解患者是否存在焦慮及抑郁等情況。責(zé)任護(hù)士要態(tài)度友好，多鼓勵(lì)患者，站在患者的角度考慮問題，體會(huì)患者的感受與需要；護(hù)理操作時(shí)，細(xì)心、耐心傾聽患者訴說的與疾病無關(guān)的事情，讓其情感上得到發(fā)泄；鼓勵(lì)親朋好友探視，并參與患者的心理護(hù)理，使患者能得到多方面關(guān)心，感受自我價(jià)值，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更加積極配合治療［10］。（5）制定出院指導(dǎo)［11］：出院時(shí)，提前評(píng)估患者及家屬是否做好出院準(zhǔn)備，并制訂針對(duì)性的出院指導(dǎo)計(jì)劃與內(nèi)容，除口頭宣教外，同時(shí)將宣教內(nèi)容打印交給患者。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：①飲食，因AILD首選藥物為激素（潑尼松）治療，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血鈣、低血鉀、糖尿等不良反應(yīng)，在飲食上要患者少食含糖高的食物，多食含鉀鈣高及維生素C豐富的食物，如香蕉、排骨、蝦等；②預(yù)防感染，因激素的應(yīng)用易造成免疫力低下，囑患者出院后注意保持口腔清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，少去人群擁擠的公共場(chǎng)所；③用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，勿擅自停藥或減少劑量，規(guī)定特定時(shí)間服藥，并可設(shè)鬧鐘或備忘錄提醒；④病情觀察及家屬的配合要點(diǎn)，教會(huì)患者及家屬觀察的要點(diǎn)，如皮膚再次出現(xiàn)黃染、小便顏色加深或減少等，應(yīng)及時(shí)就診，囑家屬生活上多關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。

1．2．3觀察指標(biāo)

（1）疾病知識(shí)認(rèn)知程度：主要體現(xiàn)在患者對(duì)自身疾病病因、主要表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方案、用藥情況、注意事項(xiàng)等的了解程度；（2）治療依從性：指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，表現(xiàn)與醫(yī)囑一致，可分為完全依從、部分依從、不依從；（3）護(hù)理滿意度：主要指患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意程度，如服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)患溝通、疾病知識(shí)宣教及出院指導(dǎo)的滿意情況等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組AILD患者分別完成護(hù)理后均病情好轉(zhuǎn)出院，觀察組護(hù)理總體滿意度為100．0％（18／18），其中不滿意0例，一般滿意3例，非常滿意15例；對(duì)自身疾病知識(shí)非常了解16例，認(rèn)知度為88．9％；治療完全依從為88．9％（16／18），部分依從為11．1％（2／18），不依從為0。對(duì)照組患者護(hù)理總體滿意度為88．9％（16／18），其中不滿意2例，一般滿意6例，非常滿意10例；對(duì)自身疾病知識(shí)非常了解11例，認(rèn)知度為61．1％；治療完全依從為38．9％（7／18），部分依從為33．3％（6／18），不依從為27．8％（5／18）。觀察組患者在護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)認(rèn)知度、依從性方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。