序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：寓教于研；創(chuàng)新人才；中西醫(yī)臨床專業(yè)

經(jīng)過60多年的艱難探索，中西醫(yī)結(jié)合本科教育已形成了一套富有特色的教學(xué)模式，即“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”，并在此基礎(chǔ)上為社會培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研、教學(xué)和管理的專業(yè)后備人才和生力軍[1]。盡管目前我國高等中西醫(yī)結(jié)合本科教育已初具規(guī)模，但也存在著培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、培養(yǎng)方案和課程設(shè)置不夠合理[2]、理論課程教學(xué)手段方法創(chuàng)新性不夠等很多方面的不足。因此，更需進一步理清教學(xué)與科研的關(guān)系，有力推動人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新。本研究以湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制本科階段人才培養(yǎng)為例，探索如何在教學(xué)與科研活動的結(jié)合中培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，發(fā)揮科研育人的功能，探索寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)之路。

1貫徹寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念

1.1樹立寓教于研的育人理念 湖南中醫(yī)藥大學(xué)是全國最早正式實施中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的高等院校之一，自1993年實行中西醫(yī)結(jié)合本科教育以來，已經(jīng)在中西醫(yī)臨床本科教育培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材建設(shè)和人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面，做了大量的研究，取得了多項成果。在培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新專業(yè)人才過程中，我院通過開展中西論壇、各方面經(jīng)驗交流會，結(jié)合人才培養(yǎng)實踐，形成了"寓教于研是培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的有效途徑"的廣泛共識和自覺行動。"寓教于研"的主要含義是教中有研、研中有教、教研一體、以研促教，產(chǎn)學(xué)研合作，促進科研資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)優(yōu)質(zhì)資源，科研育人、學(xué)術(shù)育人，科教協(xié)同培養(yǎng)創(chuàng)新人才，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量[3]。

1.2優(yōu)化創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院堅持寓教于研的理念，形成了完整的培養(yǎng)方案。在優(yōu)化創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案方面，主要采取了以下措施：①夯實中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（七年制）專業(yè)基礎(chǔ)課程。②提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（七年制）專業(yè)臨床課程的教學(xué)方法以及專業(yè)課外研究性學(xué)習(xí)計劃的實施。③完善臨床課程體系，加強臨床教學(xué)，培訓(xùn)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病人（SP）。④增大科研學(xué)分，學(xué)生從大二開始跟隨相應(yīng)的導(dǎo)師參與并主持各級研究性學(xué)習(xí)與創(chuàng)新性實驗計劃的設(shè)計與實施，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。⑤改革考核，重點考核學(xué)生的中、西醫(yī)學(xué)能力、中西醫(yī)結(jié)合能力和臨床實際技能、科研能力。

2構(gòu)建寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2.1教中有研模式 建立教學(xué)和科研緊密結(jié)合的教學(xué)模式，開展基于科研的高水平教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生探究式、參與式和自主學(xué)習(xí)。堅持教學(xué)的學(xué)術(shù)性，及時調(diào)整課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式。

2.2研中有教模式 科研作為人才培養(yǎng)的一種重要方式，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才不可或缺的載體，是學(xué)生創(chuàng)新性實踐活動的主要環(huán)節(jié)。大學(xué)生早期參加科研是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要途徑。引導(dǎo)課外科技創(chuàng)新、設(shè)立國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目、學(xué)校及學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金項目，學(xué)生自主選題、自主設(shè)計方案，在老師指導(dǎo)下借助科研平臺，自主開展科研實驗。

3完善寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制

3.1建立寓教于研的管理體制 建立完備的教師管理體系，設(shè)立學(xué)院、學(xué)科、本科專業(yè)、實驗教學(xué)中心、科學(xué)研究中心、教學(xué)科研實踐基地等專職負(fù)責(zé)人，使科研平臺最大效用地在教學(xué)科研中發(fā)揮作用。

3.2完善寓教于研的激勵機制 完善寓教于研的激勵機制是教學(xué)與科研工作相互促進的有效保障。湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院對實踐創(chuàng)新能力強的本科生在評優(yōu)評先、獎學(xué)金評定等方面傾斜，鼓勵創(chuàng)新，讓更多有科研潛質(zhì)的本科生有機會進入研究生學(xué)習(xí)，設(shè)立學(xué)生科技創(chuàng)新專項經(jīng)費。鼓勵教師寓教于研，教學(xué)與科研成果同等獎勵；對在寓教于研、人才培養(yǎng)中成績突出的教師在職稱評聘和崗位晉升方面予以傾斜。通過這一系列的激勵措施，大大增強了師生開展科研實踐創(chuàng)新的干勁，在教學(xué)、科研兩個方面均取得了顯著成效。

3.3構(gòu)建寓教于研的監(jiān)控機制 監(jiān)督機制是寓教于研創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制中的重要部分。學(xué)院建立了一整套行之有效的監(jiān)控措施，如抓好優(yōu)質(zhì)生源工程和本科生論文開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。明確教師教學(xué)、學(xué)生管理、教學(xué)管理、教學(xué)條件及教學(xué)保障等目標(biāo)責(zé)任，建立保證教學(xué)質(zhì)量不斷提高的監(jiān)控機制。實行學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及同行教師二級聽課評課制，通過聽課、檢查教案、召開座談會、舉行交流探索會等方式，指導(dǎo)并協(xié)助教師進行教學(xué)。

4結(jié)論

湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院經(jīng)過20年的教學(xué)改革實踐，在教學(xué)和科研工作方面均獲得了顯著成效。我們建立了一支寓教于研的高水平教師隊伍。學(xué)院教職員工多年從事中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育，已開展了多項中西醫(yī)結(jié)合教育教研課題的研究。通過寓教于研創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念的推廣應(yīng)用，人才培養(yǎng)創(chuàng)新意識整體提升，本科生實踐創(chuàng)新能力增強，先后獲得"挑戰(zhàn)杯"大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃競賽等多項獎勵。湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院的教學(xué)改革實踐證明，教學(xué)與科研是可以高度統(tǒng)一的，寓教于研，教學(xué)與科研相得益彰。

參考文獻：

[1]賁瑩，方朝義，杜惠蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合本科教育的現(xiàn)狀與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001，（2）：12-14.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)模式;改革

中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個基礎(chǔ)-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論;中西醫(yī)結(jié)合的臨床實習(xí)。在此教育培養(yǎng)模式的實施過程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)承擔(dān)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科理論與實踐技能等教學(xué)任務(wù)，占有主導(dǎo)地位，起關(guān)鍵性作用。詮釋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)任務(wù)中包含了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的雙重教學(xué)工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)目的與目標(biāo)不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關(guān)系，勢必影響教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者在臨床理論與實踐教學(xué)過程中強調(diào)發(fā)揮其中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個橋梁作用，并指導(dǎo)臨床實踐教學(xué)，從而將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐教學(xué)有機結(jié)合進行教學(xué)管理，對于中西醫(yī)結(jié)合的教與學(xué)具有現(xiàn)實意義。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個橋梁作用

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)計劃是承接兩個基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進入臨床教學(xué)，開始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實踐教學(xué)，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實踐診治疾病，是實踐性極強的學(xué)科。教會學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(各病證的特點及辨治的重點難點)、診治特點(同病異治、異病同治)。在從事理論與實踐教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的分析思維能力，教會學(xué)生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學(xué)理論與實踐教學(xué)的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學(xué)段用一學(xué)期的教學(xué)時間完成，學(xué)生應(yīng)具備一個中醫(yī)師診治疾病的能力，樹立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科的第二個橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學(xué)，進入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進行，正是引導(dǎo)學(xué)生進入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認(rèn)識、分析與診治疾病的大好時機，逐漸學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導(dǎo)學(xué)生深層次地認(rèn)識中西醫(yī)結(jié)合的方法學(xué)與科學(xué)研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進科學(xué)研究手段將祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有的第二個橋梁作用更具深遠(yuǎn)意義，此教學(xué)任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學(xué)的全過程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)必須完成的教學(xué)任務(wù)。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在“一個臨床”的重要任務(wù)

“一個臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐教學(xué)”，包含中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課間見習(xí)、臨床實習(xí)，占據(jù)學(xué)生的三年臨床學(xué)習(xí)時間，近年由于學(xué)生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學(xué)的實踐見習(xí)隨著教學(xué)模具研制的不斷增多，模擬教學(xué)不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見習(xí)教學(xué)多在實驗室完成，大多數(shù)學(xué)生對臨床實踐的實質(zhì)是空白的，學(xué)醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習(xí)實習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準(zhǔn)確、把脈手法錯誤以及匯報病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實踐見習(xí)課程首先是重復(fù)與強化中醫(yī)診斷學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容，教會學(xué)生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進入中醫(yī)內(nèi)科課程的見習(xí)教學(xué)任務(wù)，進一步教會學(xué)生如何運用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識、思考、分析臨床上紛繁復(fù)雜的各種案例，與理論教學(xué)同步進行完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學(xué)任務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的理論與臨床實踐教學(xué)定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實踐教學(xué)、科研能力培養(yǎng)等教學(xué)工作的責(zé)任和義務(wù)。縱觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)進度，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床實踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學(xué)近2年半時間，對學(xué)生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。

3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的雙重橋梁作用

3.1 強化中醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論課程是中醫(yī)學(xué)的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學(xué)生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點、難點，更不會舉一反三，真正學(xué)懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學(xué)工作中，注重強調(diào)內(nèi)科疾病病因病機的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點進行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點，強調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細(xì)弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機亦是如此，情志致病的病因與病機見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機落實到氣機郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。

3.2 增加臨床實踐教學(xué)是保障 醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，臨床學(xué)科教學(xué)離不開實踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學(xué)是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機、因臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實踐教學(xué)則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書本知識存在偏差，且學(xué)生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機分析，證屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學(xué)生就提出教材上沒有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補益心脾，健脾益氣恢復(fù)氣血生化之源以達(dá)治療目的。如果學(xué)生臨床實踐見習(xí)機會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對增加實踐教學(xué)的途徑和機會可利用課外輔導(dǎo)、導(dǎo)師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學(xué)生更多的實踐見習(xí)、技能操作與訓(xùn)練的機會， 對鞏固理論知識大有好處。

3.3 強化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科以“診斷和療效評價的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科領(lǐng)域，國內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學(xué)院院士韓濟生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學(xué)界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫(yī)學(xué)院及其各種團體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。

目前，中西醫(yī)結(jié)合研究學(xué)術(shù)動態(tài)已經(jīng)形成以流行病學(xué)的調(diào)查、“證”實質(zhì)的深入研究、藥物作用機制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結(jié)合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎(chǔ)、臨床與藥物實驗研究內(nèi)容廣泛涉及血液流變學(xué)、血流動力學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等方面。研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學(xué)說：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調(diào)節(jié)機體免疫功能、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、腎上腺功能，保護實質(zhì)器官功能的作用已被廣泛應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據(jù)“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績。將中醫(yī)科學(xué)化、現(xiàn)代化，建立一種適應(yīng)中國國情的、新型的民族醫(yī)學(xué)。因此，中西醫(yī)理論教學(xué)必須將這些成果灌輸給學(xué)生，了解中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢和科學(xué)性、可行性，開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科課程，講述中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)典案例、科研成果、診治特色優(yōu)勢，強化中西醫(yī)結(jié)合治療技能、樹立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的專業(yè)思想。

篇(3)

急診、急救、危重病、ICU醫(yī)學(xué)是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)科交叉最多的綜合學(xué)科［1］。急危重患者能否得到及時有效的搶救，體現(xiàn)一個國家、一個城市、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)力量［2］。中醫(yī)急診學(xué)是運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)、救護措施的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的臨床學(xué)科，用以指導(dǎo)急危重癥的中醫(yī)臨床救治與現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)密不可分，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分［3］。根據(jù)急診醫(yī)學(xué)臨床治療的特點，如何培養(yǎng)既具有扎實的中西醫(yī)急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又能夠運用中西醫(yī)結(jié)合的方法和技能解決急診醫(yī)學(xué)臨床實際問題的實用型人才，是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學(xué)質(zhì)量是我們直接面臨的問題。近幾年來，我院急診醫(yī)學(xué)教研室就中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方面進行了一系列的探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的問題

我科承擔(dān)了我院急診醫(yī)學(xué)教研室的工作和上海中醫(yī)藥大學(xué)急診醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，在教學(xué)過程發(fā)現(xiàn)目前教學(xué)中明顯存在以下問題:第一，固守中醫(yī)不能治療急危重癥的觀念。急診醫(yī)學(xué)是運用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)及救護措施的一門學(xué)科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標(biāo)志，而中醫(yī)藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥，這樣就限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展。從臨床教學(xué)角度看，如何培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力是我們所面臨的嚴(yán)峻問題［4］。第二，中西醫(yī)不同醫(yī)學(xué)體系的混淆。盡管中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式是“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”，但中西醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同，講授的重點也因此不同［5］。每個疾病的中西醫(yī)病因病機大多是講課的難點，學(xué)生容易將兩個不同醫(yī)學(xué)體系的發(fā)病機制相互混淆，甚至相互排斥。如何將中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容整合，中西醫(yī)知識融會貫通是我們必須探討的問題。

2中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的實施

2．1合理安排中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)首先在學(xué)生頭腦中清晰地建立起中醫(yī)、西醫(yī)兩個不同的理論體系，在認(rèn)識上不能混淆;其次，根據(jù)臨床經(jīng)驗，以中西醫(yī)兩個體系對疾病的療效來分配內(nèi)容和課時［5］，旨在達(dá)到中西醫(yī)之間的相互銜接、有機聯(lián)系，使急診醫(yī)學(xué)成為中醫(yī)、西醫(yī)兼容結(jié)合和交叉滲透的課程體系，達(dá)到理論與實踐結(jié)合、教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實際結(jié)合。例如，膿毒癥的治療就很具有代表意義，該病具有綜合征的特點，其發(fā)生、發(fā)展與感染、免疫和凝血系統(tǒng)功能改變等因素有關(guān)，具有復(fù)雜的病理生理機制;而從中醫(yī)角度分析，該病屬于中醫(yī)學(xué)“熱病”范疇，感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”，主要病機為陽氣來復(fù)，邪熱熾盛，正邪交爭，陰津耗損;若進展至代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征(CARS)階段，正氣嚴(yán)重耗損，常表現(xiàn)為正虛邪盛。將全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學(xué)說的衛(wèi)氣營血辨證體系的關(guān)系歸納如下:前驅(qū)期(衛(wèi)分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統(tǒng)感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應(yīng)綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質(zhì)異常釋放)-多器官功能衰竭(內(nèi)閉外脫證)-炎癥介質(zhì)正常釋放［6］。這樣培養(yǎng)學(xué)生逐步掌握中醫(yī)的辨證論治體系，掌握西醫(yī)的客觀化指標(biāo)和科學(xué)研究方法學(xué)的思路，將兩者有機結(jié)合，在認(rèn)知理念和研究方法上相互交叉滲透，由此形成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方式。

2．2培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因為強求中醫(yī)治療卻違背醫(yī)學(xué)倫理道德，所以中醫(yī)急診階段仍以中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)為方向。例如，在搶救重癥“中風(fēng)”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優(yōu)于西藥，把兩種藥同時應(yīng)用于同一患者時，既讓學(xué)生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面［4］。

篇(4)

1.從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育授課教師的現(xiàn)狀

在授課教師方面，教授哲學(xué)課程的教師幾乎都是畢業(yè)于綜合性大學(xué)的人文專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，也很難在教學(xué)過程中將哲學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來。與此同時，專業(yè)課教師也普遍缺乏人文科學(xué)知識，尤其是哲學(xué)知識。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識龐大而復(fù)雜，許多專業(yè)課教師在理論課教學(xué)中一直沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即在有限的學(xué)時內(nèi)，主要通過教師單方授課將知識灌輸給學(xué)生。然而，醫(yī)學(xué)各門課程之間相互聯(lián)系緊密，如果沒有哲學(xué)思維的引導(dǎo)，學(xué)生就不能深刻地理解所學(xué)知識的精髓，易學(xué)而又易忘，將已學(xué)內(nèi)容無法深刻理解并記憶，新內(nèi)容學(xué)習(xí)起來也很吃力，形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)學(xué)教學(xué)也經(jīng)常會出現(xiàn)專業(yè)課教師“反復(fù)溫故”的情況。此外，授課教師在完成課堂教學(xué)后幾乎全身心地投入到了基礎(chǔ)與臨床的科學(xué)研究中，也同樣忽略了哲學(xué)思辨能力在教學(xué)及科學(xué)研究中的重要作用及指導(dǎo)意義。

2.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思辨能力的培養(yǎng)中存在突出問題。首先，學(xué)生受既有理論的束縛，不敢對書本、教師說不，滿足于接受與背誦現(xiàn)成的結(jié)論；思考問題的思路單一，缺少思維的主動性和獨立性。哲學(xué)思辨能力的欠缺極大地限制著醫(yī)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。其次，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)比其他專業(yè)學(xué)生更為繁重，沒有時間去進行哲學(xué)思維的拓展，當(dāng)然也無法將各門類專業(yè)課知識相互聯(lián)系，相互交融，更不能將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識融會貫通。此外，相對于感性直觀、有現(xiàn)實實效性的醫(yī)學(xué)理論，哲學(xué)思維則更為抽象，大部分學(xué)生沒有足夠的去重視它，更沒有足夠的時間和興趣去探究。以上3點對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，矛盾尤其明顯。學(xué)生既要學(xué)所有的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，同時又要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床的內(nèi)容。由于兩種不同的醫(yī)學(xué)體系的巨大差異，如果沒有哲學(xué)思維、思辨的引導(dǎo)，讓學(xué)生將兩種醫(yī)學(xué)體系融合于自身，無疑是非常困難的。在實踐教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生都會提到一些很尖銳的問題，比如“為什么兩種不同醫(yī)學(xué)模式要結(jié)合在一起？”、“學(xué)中西醫(yī)結(jié)合就是西不西，中不中?！闭{(diào)查統(tǒng)計表明安徽中醫(yī)藥大學(xué)10－12屆中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)生中，對于“經(jīng)過五年的本科學(xué)習(xí)，你認(rèn)為什么是中西醫(yī)結(jié)合？”問題的回答中，有56％的學(xué)生回答就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法或手段去解釋中醫(yī)；有49％的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是完全不同的醫(yī)學(xué)體系，很難真正結(jié)合在一起；有超過一半以上的學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合的未來發(fā)展沒有信心。如果沒有一定的哲學(xué)思辨能力，很難對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有整體性的把握，也很難將中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揚光大。這種現(xiàn)象無疑嚴(yán)重影響了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展。以上3個方面決定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)生在哲學(xué)思辨能力、知識整合能力、創(chuàng)新能力上有待進一步地提高。思辨能力是醫(yī)療能力的核心，是臨床醫(yī)生科學(xué)素養(yǎng)的集中體現(xiàn)。而在高等醫(yī)學(xué)教育中普遍缺乏相關(guān)的內(nèi)容和指引，使得學(xué)生不會思考，不愿思考，極度缺乏批判性思維和創(chuàng)新性思維的能力及發(fā)展?jié)撃堋τ谥形麽t(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，如果沒有教師的引導(dǎo)，他們很難自發(fā)自主地將兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系融合于自身。沒有二者的有機結(jié)合，他們就不能創(chuàng)新地發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)。因此，進一步加強中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生哲學(xué)思辨能力的探索，對培養(yǎng)具有批判精神、創(chuàng)新思維能力的新世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才具有重要意義。

二、在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育中加強哲學(xué)思維能力培養(yǎng)的探索及意義

1.加強哲學(xué)思辯能力的培養(yǎng)有利于學(xué)生對中西醫(yī)學(xué)整體內(nèi)容的把握

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各門基礎(chǔ)課程之間是密切聯(lián)系的。加強哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生運用事物的普遍聯(lián)系的哲學(xué)觀去學(xué)習(xí)相應(yīng)的課程，進而才有可能將知識融會貫通。教師在授課過程中要“穿針引線”，運用跨學(xué)科的綜合問題組織教學(xué)，運用辯證哲學(xué)思維打破學(xué)生的思維框架，訓(xùn)練學(xué)生從普遍聯(lián)系中思考問題，讓學(xué)生在前后學(xué)習(xí)的內(nèi)容中架起橋梁，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行思維加工，上升為真正意義上的醫(yī)學(xué)知識。比如將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有普遍聯(lián)系的概念—“平衡”（如生物化學(xué)中代謝的協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)與代謝平衡、免疫學(xué)中的免疫自穩(wěn)及生理學(xué)所強調(diào)的穩(wěn)態(tài)）與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的天人合一、陰陽平衡相互類比并建立哲學(xué)上的關(guān)聯(lián)；又比如介紹被譽為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向、終極目的和最高階段的3P（Prevention，Prediction，Personalization）醫(yī)學(xué)。其強調(diào)的“Prevention（預(yù)防）”就完美的體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。“Personalization（個性化治療）”更是體現(xiàn)了中醫(yī)中辯證論治的思想。通過相關(guān)內(nèi)容的講解，將中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這兩種表面上的矛盾對立體通過哲學(xué)思維中的事物普遍聯(lián)系緊密聯(lián)系起來，讓學(xué)生用聯(lián)系的、發(fā)展的、批判的眼光去看待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也激發(fā)了他們進一步探索的熱情。此外，作者所在院校正在積極探索以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)課程體系改革，就是從局部與整體的聯(lián)系中把握醫(yī)學(xué)理論。在實驗教學(xué)方面，積極探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程之間的整合，增強學(xué)生綜合解決問題的能力。例如開設(shè)了一個綜合性、設(shè)計性實驗，讓大腸桿菌能在含有抗生素的培養(yǎng)基上生長，要求學(xué)生利用辯證思維及綜合思考的能力，將微生物學(xué)實驗中的細(xì)菌的培養(yǎng)與分子生物學(xué)實驗中質(zhì)粒的提取與轉(zhuǎn)化結(jié)合起來，增強學(xué)生利用多學(xué)科知識綜合設(shè)計實驗的能力。

2.加強哲學(xué)思辯能力的培養(yǎng)為醫(yī)學(xué)生批判性、創(chuàng)新性思維能力的提高提供不竭動力

哲學(xué)是科學(xué)化、理論化的世界觀和方法論，更是提高醫(yī)學(xué)類大學(xué)生抽象概括能力、演繹推理能力和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的指導(dǎo)思想。學(xué)生具有了哲學(xué)思辨能力，才能跳出和超越本學(xué)科的局限，對事物的理解才能趨于深刻。例如在分子生物學(xué)課程中講授基因敲除技術(shù)時，強調(diào)雖然該技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中研究單個基因的功能的最重要最具有說服力的研究手段，但是這種方式過分強調(diào)了單一基因的作用，對理解復(fù)雜的基因網(wǎng)絡(luò)幫助不大。事實上，很多耗費巨大的基因敲除實驗未觀察到任何陽性結(jié)果，或出現(xiàn)意料之外的結(jié)果。這是因為任何特定的基因產(chǎn)物僅是復(fù)雜調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的一小部分。另外，背離還原論和決定論的基因冗余和基因多效性也使敲除實驗的效果大打折扣。正如生物學(xué)家貝塔朗菲所說“當(dāng)我對生命中各個分子都了解清楚時，我對生物的整體圖像反而模糊了?！蓖ㄟ^以上內(nèi)容的引申分析，既讓學(xué)生明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，同時也了解其不足之處，對培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維具有重要意義。此外，為增強醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，作者所在院校在講授課程中采用了將相關(guān)知識與創(chuàng)新思維實例有機整合的方法。比如在降解蛋白質(zhì)變性的時候，引入腫瘤治療的熱療法，將學(xué)生在醫(yī)用化學(xué)課程中即學(xué)到的堿金屬遇水產(chǎn)生的放熱反應(yīng)與腫瘤治療聯(lián)系起來，介紹中國科學(xué)院理化研究所在腫瘤熱療法方面的相關(guān)進展，通過學(xué)科之間的普遍聯(lián)系引導(dǎo)學(xué)生什么是創(chuàng)新。在講解PCR技術(shù)產(chǎn)生的背景時，強調(diào)生物體內(nèi)的有關(guān)DNA合成的理論都已掌握，為什么不能把它拿到體外的試管中進行呢？而穆利斯想到了，并做到了，也因此獲得諾貝爾獎。通過以上內(nèi)容的引申，讓學(xué)生在領(lǐng)略到醫(yī)學(xué)大家創(chuàng)新成就的同時受到潛移默化的教育。醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)如蘇格拉底的“精神助產(chǎn)術(shù)”所倡導(dǎo)的那樣，讓新思想的產(chǎn)生不是教育者給受教育者的，而是受教育者自己得出的結(jié)論。因此，哲學(xué)思辨能力的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維具有啟迪與導(dǎo)向作用。

3.加強哲學(xué)思辯能力的培養(yǎng)有利于學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及方向的把握和信心

篇(5)

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；肝外膽管結(jié)石

1 緒論

膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病，一般與膽道感染（尤其是寄生蟲的感染）有關(guān)，膽汁的淤積及膽固醇代謝失調(diào)為結(jié)石的主要原因，且往往是多種原因綜合形成結(jié)石。在膽道結(jié)石中，肝外膽管結(jié)石是一種常見的形式，約占20.1%左右[1]。為了探索中西醫(yī)結(jié)合方法對肝外膽管結(jié)石的治療效果，我們收集并分析了2006年9月到2010年9月期間本院收治的86例肝外膽管結(jié)石患者臨床治療資料，并分析如下。

2資料與方法

2.1 一般性資料 選擇2006年9月到2010年9月期間本院收治的86例肝外膽管結(jié)石患者，其中男52例，女34例，最小年齡為25歲，最大年齡為81歲，平均45.8歲。86名患者臨床均表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等，B超發(fā)現(xiàn)肝外膽管擴張，經(jīng)ERCP證實有肝外膽管結(jié)石，86名患者中原發(fā)性肝外膽管結(jié)石24例，繼發(fā)性62例。將86名患者隨機分為2組，一組為中西醫(yī)結(jié)合組，另一組為西醫(yī)對照組，兩組患者性別、年齡以及肝外膽管結(jié)石種類上均無顯著差異。

2.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療首先采用腹腔鏡膽總管探查取石、T管外引流術(shù)，隨后在術(shù)后第3天輔以中藥治療，本次使用的中藥為疏肝理氣的藥物，其組方為：金錢草、雞內(nèi)金各30g，柴胡、郁金各15g，制半夏、枳殼、白芍、川楝子各12g，木香、黃芩各10g，生甘草 6g[2]。西醫(yī)對照組僅采取腹腔鏡膽總管探查取石、T管外引流術(shù)。兩組患者中有膽囊結(jié)石的患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同時均采取常規(guī)術(shù)后護理。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者肝外膽管結(jié)石全部取出，臨床癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：肝外膽管結(jié)石部分取出，臨床癥狀緩解。無效：結(jié)石部分取出或者未取出，臨床癥狀未能緩解。

2.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所用的軟件為SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，采取卡方檢驗分析數(shù)據(jù)。

3結(jié)果

43名患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療后，41名患者痊愈，其肝外膽管結(jié)石全部取出，臨床癥狀基本消失，占患者總數(shù)的95.3%，剩余2名患者好轉(zhuǎn)，占4.7%。而西醫(yī)對照組表明其痊愈患者人數(shù)為37人，比例為86%，4名患者好轉(zhuǎn)，無效的有2名，占4.7%。詳情見表1。兩組患者在痊愈率上差異顯著，P＜0.05。在中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，有5例患者其未能取盡結(jié)石，但加服中藥治療后3名患者結(jié)石消失，2例好轉(zhuǎn)。兩組患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例。

表1 43名患者中西醫(yī)結(jié)合治療療效分析

4 討論

肝外膽管結(jié)石，可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，也可從膽囊排出至膽管的。大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進油脂食后、改變后膽絞痛，這是因為結(jié)石在膽管內(nèi)向下移動，刺激膽管痙攣，同時阻塞膽汁流過所致[3]。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。本次研究的86例患者其臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等，其符合肝外膽管結(jié)石的臨床癥狀。

肝外膽管結(jié)石一般采取手術(shù)治療，特別是近年來發(fā)展出來的微創(chuàng)膽道外科技術(shù)，其有效的提高了肝外膽管結(jié)石治療的成功率。肝外膽管結(jié)石采用外科手術(shù)治療原則是：盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石；去除感染的病灶；保證手術(shù)后膽管引流通暢[4]。在本次研究中，無論是中西醫(yī)結(jié)合治療組還是西醫(yī)對照組均采取了微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，其療效較佳。

膽道病的中醫(yī)理論為：肝主疏泄，性喜條達(dá)。所以情志失調(diào)或暴怒可傷肝；肝失條達(dá)，疏泄不利，或氣郁致血流不暢，氣滯血瘀，瘀血停結(jié)或外濕內(nèi)侵；或飲食所傷，脾失健運。痰濕中阻，氣郁化熱，濕熱內(nèi)蘊，均可導(dǎo)致膽內(nèi)結(jié)石的發(fā)生[5]。因此，在中醫(yī)治療方面，一般選用疏肝理氣的藥物，在本次研究中，中西醫(yī)治療組首先采用了微創(chuàng)治療的方法，在取石后，采取疏肝理氣的藥物治療，其痊愈率顯著高于西醫(yī)對照組。因此，綜上所述，采取中西醫(yī)結(jié)合治療肝外膽管結(jié)石療效由于單純西醫(yī)手術(shù)治療，值得推廣。

參考文獻

［1］王守銘，陳煒，陳燕青等. 中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽管結(jié)石183例的體會[J]. 中國醫(yī)師雜志，2006,4(4):42-44.

［2］周宗慶，王志敏，傅志紅等. 內(nèi)鏡加中藥治療肝外膽管結(jié)石療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2006，16（5）：285-287.

［3］李杰原，蘇樹英. 肝外膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療及術(shù)式的選擇[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（6）：646-648.

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[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；急腹癥；學(xué)科發(fā)展

[中圖分類號]R197.32　[文獻標(biāo)識碼]C　[文章編號]1673-7210(2011)08(b)-114-04

中西醫(yī)結(jié)合是20世紀(jì)我國對人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻，是貫徹衛(wèi)生工作“中西醫(yī)并重、促進中西醫(yī)結(jié)合”基本方針的具體實踐。以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，堅持中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展方向，加強中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)，保持可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展能力，力爭使南開醫(yī)院成為醫(yī)療服務(wù)能力較強、科研教學(xué)水平較高、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化、研究型、綜合性的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

1現(xiàn)狀

1.1重點學(xué)科優(yōu)勢交出

中西醫(yī)結(jié)合臨床(外科)是國家級重點學(xué)科、博士后流動站、中西醫(yī)結(jié)合一級學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)單位、全國“211工程”建設(shè)子項目和天津市高?！爸刂兄亍睂W(xué)科建設(shè)單位。是由全國中西醫(yī)結(jié)合膽胰病醫(yī)療中心、全國中西醫(yī)結(jié)合胃腸疾病診療?？?、全國中西醫(yī)結(jié)合腦病?？?、全國中西醫(yī)結(jié)合急診專科、天津市微創(chuàng)外科中心及微創(chuàng)技術(shù)推廣中心、天津市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤?？坪吞旖蚴兄形麽t(yī)結(jié)合外科危重癥?？乒餐M成的優(yōu)勢學(xué)科群，已經(jīng)成為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所和天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院是全國聞名的科研機構(gòu)。

1.2醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展迅速

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜膽胰、胃腸疾病和外科危重癥處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，部分項目已達(dá)國際先進水平，如重型急性胰腺炎、重癥膽管炎和外科疾病引起的多臟器功能不全綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療已達(dá)國際先進水平。微創(chuàng)外科居國內(nèi)領(lǐng)先水平，首創(chuàng)3鏡聯(lián)合(腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道境)治療復(fù)雜性膽管結(jié)石新技術(shù)。并承擔(dān)市內(nèi)80萬人口的醫(yī)療保健任務(wù)和部分省市疑難病例的會診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2010年，醫(yī)院總收入達(dá)4.5億元,較2009年增長約29％，年門診診療人數(shù)達(dá)370 358人次，出院17539人次，病床使用率為120.9％。

1.3人才結(jié)構(gòu)日趨合理

擁有以吳咸中院士、崔乃強教授、李平教授、秦鳴放教授等為學(xué)科帶頭人的一批著名專家，其中，博士生導(dǎo)師6名，碩士研究生導(dǎo)師51名，國家有突出貢獻的中青年專家2名，天津市授銜專家3名，享受國務(wù)院津貼專家14名，國家中醫(yī)藥管理局確定的帶徒導(dǎo)師4名。有2名專家入選國家人事部“百千萬工程”第一層次人選。11名科技骨干入選天津市“131人才工程”第一、二層次人選。從1994年以來已培養(yǎng)博士研究生56名。目前，全院共有工作人員1058名，其中，高級職稱142名；醫(yī)療系列中，博士、碩士人員135名，占專業(yè)技術(shù)人員的15％，護理人員344名，大專以上學(xué)歷191名，占護理人員的56％。

1.4科研能力穩(wěn)步提升

醫(yī)院實施“三名戰(zhàn)略”(名醫(yī)、名科、名院)，極大提高了科研能力和水平。4年來，取得國家自然科學(xué)基金、國家“十一五”攻關(guān)項目、天津市科委攻關(guān)項目共6項，獲得部級科技進步獎8項，新技術(shù)填補天津市空白8項，專利8項，天津市科技進步一等獎1項，二、三等獎各4項，出版專著8部，460篇，并成功舉辦國際、全國和區(qū)域性學(xué)術(shù)會議27次。受中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會的委托，承辦《中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》，并作為全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會掛靠單位。

2問題與分析

通過走訪中醫(yī)藥方面的知名專家、院士、學(xué)者等，召開專題座談會，圍繞新醫(yī)院建設(shè)、學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀實踐載體、查找醫(yī)院發(fā)展存在問題等主題。搜集第一批國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)資料，并參考相關(guān)文獻及文件，對照《國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)工作目標(biāo)與要求》、《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見》及《中醫(yī)臨床研究基地遴選條件指標(biāo)體系》，同時對比除南開醫(yī)院外的10家國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)情況，發(fā)現(xiàn)我院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、醫(yī)院管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療水平和文化建設(shè)等方面還存在一定差距，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)有待進一步加強。

2.1優(yōu)勢學(xué)科數(shù)量不足。學(xué)科發(fā)展尚不均衡

2.1.1特色優(yōu)勢學(xué)科是醫(yī)院競爭力主要構(gòu)成部分的核心，我院雖擁有一批以中西醫(yī)結(jié)合臨床(外科)為龍頭的優(yōu)勢學(xué)科群。但市級以上重點?？频臄?shù)量僅接近國內(nèi)10個重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(302醫(yī)院除外)評審驗收時的平均水平(7.4個)，相比上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還有一定差距。見表1。

2.1.2對綜合性三級甲等醫(yī)院而言，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展尤為重要。盡管我院重點學(xué)科優(yōu)勢突出，但范疇卻相對局限，高層次人才結(jié)構(gòu)單一，承擔(dān)國家級重大課題能力不足，獲獎級別和發(fā)表文章的層次均需提高，而其他學(xué)科相對薄弱，已經(jīng)影響到醫(yī)院的綜合實力和服務(wù)功能的提高。

2.2育人機制創(chuàng)新不足，后備力量挖掘不夠

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)重在傳承基礎(chǔ)上創(chuàng)新，結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊是保持學(xué)科優(yōu)勢和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

2.2.1不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，是建設(shè)研究型醫(yī)院的基本思路之一。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在這方面特色突出，成績顯著，不僅通過人才工程建立了結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新團隊，特別是組建起7個以名老中醫(yī)命名的上海市及上海中醫(yī)藥大學(xué)級“名中醫(yī)工作室”，使中醫(yī)(藥)傳承和創(chuàng)新工作取得有益經(jīng)驗，還培養(yǎng)出了現(xiàn)在上海乃至全國有影響力的學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實施“五大”人才培養(yǎng)計劃。有效提升和優(yōu)化了中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍。

2.2.2中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)經(jīng)歷了50多年的發(fā)展后，已經(jīng)與中醫(yī)、西醫(yī)并駕齊驅(qū)，成為醫(yī)學(xué)三大主流。但相對中醫(yī)和西醫(yī)而言。中西醫(yī)結(jié)合仍屬新生力量。中西醫(yī)結(jié)合后備力量不足已經(jīng)成為各中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的共同問題，“后繼乏人”或“后繼乏術(shù)”的問題在我院亦有所表現(xiàn)。

2.3科研激勵機制欠完善。中藥研發(fā)領(lǐng)域待深入

2.3.1創(chuàng)新性科學(xué)研究是研究型醫(yī)院的最主要特征，也是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。以創(chuàng)新性科學(xué)研究推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。是“研究型醫(yī)院”與“非研究型醫(yī)院”的最大區(qū)別?？v觀近幾年我院對科研的投人和產(chǎn)出，比武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、302醫(yī)院等單位相差很多。見表2。

我院在科研投入力度方面較武漢和上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院少，自2004-2007年甚至有逐年下降趨勢。根據(jù)國家衛(wèi)生部《衛(wèi)生科技“十一五”發(fā)展規(guī)劃》，各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年用于科技發(fā)展的經(jīng)費不低于年度業(yè)務(wù)收入的1％-3％。以2008年我院業(yè)務(wù)收

入總額為2.8億元為例，同年我院的自主科技經(jīng)費投入應(yīng)為280萬，實際上我院差距還是很大。投入不足的同時，往往伴隨激勵機制不完善，以致人才進行科技創(chuàng)新動力不足。見表3。

2.3.2在中藥研發(fā)領(lǐng)域，我們自主研發(fā)的一批有代表性的中成藥制劑已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用，且收效顯著，但相比國內(nèi)其他幾家重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院而言，我們?nèi)杂写岣咧嗅t(yī)藥自主創(chuàng)新能力。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院堅持醫(yī)藥并重的發(fā)展策略，在中藥研發(fā)領(lǐng)域成績卓著，在自主開發(fā)、合作研究、成果轉(zhuǎn)化、高水平等方面已形成獨特優(yōu)勢，在全國有重要影響，業(yè)已成為國家和省級中藥研發(fā)重要基地之一；中國人民302醫(yī)院堅持走“臨床經(jīng)驗方一科研制劑一臨床應(yīng)用”的道路，始終突出臨床療效的主導(dǎo)地位，逐步發(fā)展成為全國肝病特色的中藥研發(fā)基地，并形成了專業(yè)化、系列化的研發(fā)格局。醫(yī)院制劑生產(chǎn)已建成硬件設(shè)備配套、劑型齊全、臨床應(yīng)用廣泛的良好局面。僅4年間制劑產(chǎn)值就達(dá)5 300萬元。

2.4尚未實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院。管理模式仍顯滯后

信息技術(shù)是當(dāng)今科技發(fā)展的核心技術(shù)，數(shù)字化也是現(xiàn)代化管理的一個重要方面。打造數(shù)字化醫(yī)院，使大樣本信息采集、分析、儲存成為可能，而這些資料、信息的準(zhǔn)確、完整、高效、便捷，是研究型醫(yī)院開展科研工作的重要保證。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已形成完整的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理體系，成為上海和全國的數(shù)字化醫(yī)院試點單位。尚未實現(xiàn)數(shù)字化。阻礙了我院實現(xiàn)全面現(xiàn)代化管理，必須積極改進。

2.5硬件設(shè)施相對滯后，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展

目前，我院硬件設(shè)施不與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)院建筑面積約3萬平米，因為醫(yī)療用房緊張，交通不便等因素，難以形成規(guī)模效益，醫(yī)院發(fā)展受到限制，與全國其他重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相比，硬件條件已明顯滯后。在重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)期間，大多數(shù)建設(shè)單位都爭取到大量資金用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為同步實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益創(chuàng)造了便利條件。其中，302醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等均籌措億元以上資金，用于擴大醫(yī)院規(guī)模，新建或改擴建門診和病房樓。見表4。而我院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兩家醫(yī)院尚未進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2.6醫(yī)療收入含金量偏低，需進一步發(fā)揮管理效能

近幾年，我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平得到了顯著提升。但經(jīng)過比較，我院在年門診量、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、住院外埠病人比例、費用收益率等方面水平較低，藥品比例偏高。說明我院業(yè)務(wù)工作還有很大的發(fā)展余地，收入總量和含金量也有大幅上升空間。見表5。而職工人均每日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、職工人均每日擔(dān)負(fù)住院人次數(shù)、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院人次數(shù)都處于較低水平，與之對應(yīng)的每床衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每床醫(yī)生人數(shù)和每床護理人員數(shù)都處于較高水平，結(jié)合以上兩方面可以看出，我院職工工作量偏小，工作效率偏低。

2.7文化建設(shè)力度不大。特色文化尚待有力促成

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院軟件建設(shè)的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中的地位舉足輕重，它是醫(yī)院的底蘊和靈魂。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過文化建設(shè)工程，形成了特色的岳陽醫(yī)院文化，促進了科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合，提高了全員素質(zhì)和醫(yī)院品味，這也是該單位躋身于重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色之一。與之相比，我院尚需系統(tǒng)考慮特色文化的形成機制，發(fā)揮醫(yī)院文化的作用。

3對策

中西醫(yī)結(jié)合是中國醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。南開醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合重點建設(shè)單位，將緊密圍繞科學(xué)發(fā)展觀，經(jīng)過“十一五”的系統(tǒng)建設(shè)和發(fā)展，以改擴建工程為契機，大力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面取得突破性進展，努力成為國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)教研、中藥開發(fā)的示范基地。南開醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和功能定位概括為以下幾點：①全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院示范醫(yī)院和中醫(yī)臨床研究基地；②天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院的主體單位；③天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心；④國家級重點學(xué)科和中西醫(yī)結(jié)合一級學(xué)科博士學(xué)位授予單位――中西醫(yī)結(jié)合臨床，成為重點學(xué)科建設(shè)的精品工程；⑤天津醫(yī)科大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)的臨床學(xué)院；⑥國家中醫(yī)藥對外交流與合作基地；⑦國家臨床藥物試驗機構(gòu)。

3.1注重學(xué)科均衡發(fā)展。全面加強學(xué)科建設(shè)

3.1.1繼續(xù)推行“三名”戰(zhàn)略，努力改變“大?？菩【C合”現(xiàn)狀?！叭奔疵t(yī)、名科、名院，其中，名院是目標(biāo)，名醫(yī)是基礎(chǔ)，名科為關(guān)鍵。學(xué)科建設(shè)是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要措施。是形成創(chuàng)新型團隊、推動事業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)進步的組織保障，也是一個單位經(jīng)過幾代人積年累月奮斗的積淀。堅定不移地走中西醫(yī)結(jié)合之路，抓好重點學(xué)科(專科)建設(shè)，帶動醫(yī)、教、研的全面發(fā)展，成為全國中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域特定學(xué)科(?？?的研究中心。繼續(xù)保持中西醫(yī)結(jié)合外科在全國的領(lǐng)先地位，同時使各學(xué)科協(xié)調(diào)、全面發(fā)展，打造更多優(yōu)勢學(xué)科。

3.1.2以建設(shè)研究型醫(yī)院為目標(biāo)，夯實學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)條件。嚴(yán)格圍繞《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見》的建設(shè)原則，在專用儀器設(shè)備配置、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)等方面抓好學(xué)科建設(shè)。①建設(shè)3個以上國家(局)級中醫(yī)重點學(xué)科，并使每個國家(局)級重點學(xué)科病床達(dá)到300張以上，床位使用率達(dá)93％以上；在重點學(xué)科建設(shè)點設(shè)立臨床研究室和實驗室，確定3～5個穩(wěn)定的研究方向，并依據(jù)重點學(xué)科建設(shè)的需求。根據(jù)學(xué)科不同配置相應(yīng)的科研條件及設(shè)備；②建設(shè)6個以上中西醫(yī)結(jié)合重點?？?專病)，確保每個重點?？?專病)病床80張以上，床位使用率達(dá)93％以上，重點?？?專病)床位總數(shù)達(dá)醫(yī)院總床數(shù)的50％以上；設(shè)立科研門診和科研病房，其中，科研病房的床位應(yīng)占本?？?專病)床位數(shù)的25％以上；依據(jù)重點?？?專病)建設(shè)的需求進行專用設(shè)備和?？?專病)實驗室設(shè)備配置；③確保重點?？?專病)保持穩(wěn)定的研究和發(fā)展方向，針對本科主要病種(至少3個)開展單病種質(zhì)量控制、診療規(guī)范研究等工作，以總結(jié)治療經(jīng)驗，優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。

3.1.3促進臨床研究成果推廣應(yīng)用，確立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)地位。在加強基本條件建設(shè)的同時，根據(jù)各學(xué)科重點研究領(lǐng)域開展研究工作，取得原創(chuàng)性成果，使診療水平達(dá)到國內(nèi)或國際領(lǐng)先水平。積極進行臨床評價、優(yōu)化綜合方案、制定診療規(guī)范、總結(jié)診療技術(shù)、開發(fā)有效藥物、研制診療設(shè)備等。而且要積極促進臨床研究成果的推廣應(yīng)用，促進中醫(yī)藥科技與臨床實踐和產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合。當(dāng)前任務(wù)是推廣已經(jīng)取得相當(dāng)級別獎勵的臨床研究成果，以確立中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)地位，促進成果轉(zhuǎn)化與深度開發(fā)。避免這些成果僅限于個別單位或區(qū)域，甚至被束之高閣。

3.1.4加強傳統(tǒng)診療技術(shù)繼承研究。形成中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢。要使中西醫(yī)結(jié)合診療水平達(dá)到國內(nèi)或國際領(lǐng)先水平，還要積極圍繞學(xué)科發(fā)展的重點方向和領(lǐng)域，在一定范圍內(nèi)收集、整理和研究相關(guān)傳統(tǒng)診療技術(shù)，對確有療效但成本低廉

的傳統(tǒng)診療技術(shù)，積極引進、普及使用，開展規(guī)范評價，以形成鮮明的中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢。并采取先進可行的措施，認(rèn)真做好名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的繼承總結(jié)和推廣。

3.2加強人才隊伍建設(shè)，強化才培養(yǎng)導(dǎo)向

3.2.1培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。在一段時期內(nèi)培養(yǎng)高層次的“西學(xué)中”人才是解決“后繼乏人”和“后繼乏術(shù)”的有效途徑。要通過多種方式加快中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)步伐：建立“名醫(yī)工作室”。每年選1-2名具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)師進工作室研修。認(rèn)真研究總結(jié)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗；舉辦高水平的“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班、研究生班和強化班等。選拔中青年西醫(yī)臨床骨干進行系統(tǒng)的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，配備導(dǎo)師指導(dǎo)，選拔優(yōu)秀青年，確定導(dǎo)師培養(yǎng)制。

3.2.2提高人才培養(yǎng)層次，提升學(xué)科人才水平，緊密結(jié)合各學(xué)科特點，開展學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、臨床科研骨干的培訓(xùn)，加強重點學(xué)科的師資培訓(xùn)、接收人員進修、承辦繼續(xù)教育任務(wù)、開展臨床診療技術(shù)培訓(xùn)和成果推廣等工作；并針對重點?？?專病)，開展帶頭人、繼承人培養(yǎng)和技術(shù)骨干培養(yǎng)等，在外出學(xué)習(xí)、出國培訓(xùn)、接收本?？?專病)進修、承辦本?？?專病)繼續(xù)教育等方面予以支持。

3.2.3大力培養(yǎng)專業(yè)隊伍，提供科研支撐人才基礎(chǔ)。積極開展全員培訓(xùn)，提高全員科技素質(zhì)，營造良好的臨床研究氛圍；通過承擔(dān)課題研究。培養(yǎng)建設(shè)一支梯隊合理的高水平中醫(yī)臨床科研專業(yè)化隊伍。在臨床研究重大項目的頂層設(shè)計、質(zhì)量控制、療效評價等方面達(dá)到較高水平；培養(yǎng)一批掌握中醫(yī)規(guī)律、熟悉現(xiàn)代科研方法、能夠領(lǐng)銜組織重大中醫(yī)臨床研究項目的學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人。形成中醫(yī)臨床科研的精英隊伍。

3.3大力支持科技創(chuàng)新，完善科技平臺建設(shè)

3.3.1團結(jié)合作、協(xié)同攻關(guān)，不斷提升醫(yī)院研究能力。當(dāng)前，需進一步強化與天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等高水平教學(xué)研究單位建立的合作關(guān)系，在更多領(lǐng)域開展合作，不斷提升醫(yī)院研究能力。以急腹癥研究所為依托，爭取承擔(dān)更多高水平課題，并作出一批標(biāo)志性成果，以此帶動醫(yī)療上高度上水平。

3.3.2繼續(xù)加大科技經(jīng)費投入，完善科研激勵機制，加大新技術(shù)、新設(shè)備和技術(shù)人才引進力度的同時，進一步完善科技平臺建設(shè)。我院將以國中局與天津市人民政府共建天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院為新的戰(zhàn)略出發(fā)點。形成在全國具有示范作用的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究、基礎(chǔ)研究和開發(fā)應(yīng)用研究的開放性共享平臺。為促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和構(gòu)建中醫(yī)藥創(chuàng)新體系提供支持條件，成為中西醫(yī)結(jié)合國際交流與合作的重要基地。

3.3.3提高知識產(chǎn)權(quán)保護意識。加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護。堅持醫(yī)藥并重，提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。借鑒其他國家重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在中藥研發(fā)領(lǐng)域的經(jīng)驗。逐步形成科學(xué)、合理、規(guī)范的中藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建技術(shù)先進、功能完善的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新技術(shù)平臺。

3.4抓基礎(chǔ)建設(shè)，重醫(yī)院管理，推進醫(yī)療業(yè)務(wù)上水平

加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善患者就醫(yī)環(huán)境。目前，醫(yī)院正在進行醫(yī)院新大樓的建設(shè)，總建筑面積86 800 m(sup)2(/sup)。新大樓的落成將極大地拓展醫(yī)院發(fā)展空間，有效緩解醫(yī)療資源緊缺狀況，必須抓住機遇，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及投入，為新醫(yī)院發(fā)展提供強有力的硬件保障，為同步實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益創(chuàng)造有利條件。

加強經(jīng)濟管理，確保還貸能力。加強經(jīng)濟管理，包括實行成本核算，加強成本管理；建立激勵機制，為提高職工福利待遇創(chuàng)造條件；加強內(nèi)部控制制度建設(shè)；加強信息平臺建設(shè)，逐步建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。

著力提高全員素質(zhì)，建立健全績效評估體系。建立相應(yīng)的績效評估體系和獎懲措施，對院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、科主任、護士長、職工和黨工團組織提出具體要求。

3.5創(chuàng)建特色醫(yī)院文化。提高醫(yī)院文化品住

在積極推進醫(yī)院內(nèi)部體制改革的同時，不斷重視和加強醫(yī)院文化建設(shè)，以信任、尊重、關(guān)心、培養(yǎng)、發(fā)揮人的潛能為著眼點，以追求人和設(shè)備相結(jié)合為總體環(huán)節(jié)，在對我院的文化建設(shè)現(xiàn)狀進行全面的調(diào)查與分析基礎(chǔ)上，找出優(yōu)勢、問題與差距，在文化建設(shè)方面做到有的放矢。

篇(7)

1尋找中西醫(yī)結(jié)合點激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中，首先要求學(xué)生掌握中醫(yī)、西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)三基知識，同時根據(jù)婦科理論特點和臨床疾病的證治規(guī)律，找準(zhǔn)中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)合點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣。如月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)，西醫(yī)為下丘腦－垂體－卵巢調(diào)節(jié)軸，與中醫(yī)的腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸進行整體對應(yīng)，既突出了各自理論之特點，又強調(diào)了兩種醫(yī)學(xué)異曲同工的調(diào)節(jié)作用。對于具體病種講述，則要探尋每個病種的中西醫(yī)結(jié)合點，根據(jù)每個疾病的治療特點和療效分別采用以中醫(yī)為主，或西醫(yī)為主，或中西醫(yī)結(jié)合為主進行講述。重點培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的思維模式，這樣的教學(xué)方法學(xué)生也易于接受。

2問題導(dǎo)向式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法

問題導(dǎo)向式教學(xué)即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（problembasedlearning，PBL），是指在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中以患者問題為基礎(chǔ)，以臨床問題為中心的討論式教學(xué)法［1］。其核心是以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，在教學(xué)中圍繞典型病案展開某一疾病的學(xué)習(xí)探討。如講述不孕癥、異位妊娠、閉經(jīng)等較復(fù)雜的疾病時，根據(jù)臨床常見病案自行設(shè)計案例，采用PBL教學(xué)方法，一幕一幕地給同學(xué)們提出導(dǎo)向性問題及其各種信息，同學(xué)們經(jīng)過各種渠道的資料收集，然后分組討論，互相交流，得出正確答案。在這種教學(xué)過程中，教師只起導(dǎo)向作用，學(xué)生在查詢資料和討論中獲得新的知識。這種既重視個性發(fā)展，又重視集體合作的氛圍，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，啟發(fā)了學(xué)生的主動思維，培養(yǎng)了學(xué)生積極思考和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，并提高溝通協(xié)調(diào)能力，為日后的臨床和科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。

3案例式教學(xué)培訓(xùn)臨床思維

在醫(yī)學(xué)臨床課程的教學(xué)中，案例教學(xué)能夠提高學(xué)生綜合能力。對于尚未進入臨床實習(xí)的學(xué)生，接觸臨床機會有限，在課堂教學(xué)中用案例營造臨床環(huán)境，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，提高綜合素質(zhì)。比如，在宮頸癌一節(jié)的授課中，可以通過著名演員李媛媛的案例強調(diào)該病普查和預(yù)防的重要性；在晚期產(chǎn)后出血（產(chǎn)后惡露不絕）一病講解中，聯(lián)系《紅樓夢》中王熙鳳的案例，強調(diào)中醫(yī)情志致病和體質(zhì)因素的重要性。以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這種方法不但將教學(xué)從課堂延伸到了課外，并且使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有愉悅的學(xué)習(xí)體驗，增強了學(xué)習(xí)效率。當(dāng)然，更多的案例來源于臨床，可根據(jù)每個教學(xué)內(nèi)容的目的，將教學(xué)中的知識點完全融入到病例中，使病例與整體課程的基本理論有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。案例教學(xué)法是實現(xiàn)素質(zhì)教育的一條有效途徑，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生勤于思考，善于分析問題、解決問題，并能將所學(xué)知識靈活運用于臨床，從而提高教學(xué)質(zhì)量［2］。

4融入信息技術(shù)拓展學(xué)生視野

信息技術(shù)與課程整合，是在課程教學(xué)過程中把信息技術(shù)、信息資源、信息方法與課程內(nèi)容有機結(jié)合，共同完成課程教學(xué)任務(wù)的一種新型教學(xué)方法［3］。在《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中可應(yīng)用信息技術(shù)，如多媒體教學(xué)、教學(xué)軟件、教學(xué)視頻以及在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課堂平臺上構(gòu)建《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》課程。通過信息技術(shù)的融入，可利用多媒體編制的課件、臨床各種病癥的視頻文件以及互聯(lián)網(wǎng)資源上的各種照片，創(chuàng)造出圖文并茂、繪聲繪色、生動逼真的教學(xué)環(huán)境。這樣能充分調(diào)動學(xué)生的感官，使學(xué)生身臨其境地去感受和體驗，充分發(fā)揮自我能動性，從而將教學(xué)轉(zhuǎn)向以啟發(fā)和探討為主要方法的新型教育理念［4］。

《中西結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》是一門實踐性很強的學(xué)科，很多知識需要直觀感受和動手操作才能掌握。如女性生殖器官的解剖位置，配合多媒體課件中的各種圖像可準(zhǔn)確定位。又如婦科臨床常用檢查方法以及產(chǎn)前檢查，從檢查器械到檢查步驟及注意事項，配合圖片、動畫講解，則示范作用明顯。而在講述產(chǎn)科中分娩機轉(zhuǎn)及正常分娩過程處理等重點難題時，多媒體視頻、錄像、動畫等技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作示范，可以使學(xué)生加快理解掌握，提高動手能力。同時也促使教師在教學(xué)中不斷總結(jié)、摸索信息技術(shù)和教學(xué)的結(jié)合點，以適應(yīng)時代的發(fā)展需要。多媒體中有關(guān)婦科操作技能、常見疾病臨床表現(xiàn)、解剖及婦產(chǎn)科手術(shù)過程的展示，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式在直觀性、立體感等方面的不足，擴大了教學(xué)空間。

5模擬式教學(xué)