序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育的傳播范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

母嬰傳播是HBV感染的主要傳播途徑，在我國每年約有30%-50%的慢性乙肝患者是通過母嬰傳播途徑感染的。因此，阻斷母嬰傳播是控制我國嬰幼兒乙肝流行的關(guān)鍵手段[1-2]。為了讓攜帶乙肝病毒的孕婦以一個(gè)健康，愉快的心理來安全地度過懷孕期，降低一個(gè)病毒攜帶孕婦急性發(fā)作的機(jī)會(huì)，進(jìn)而阻斷母嬰垂直傳播，我院設(shè)立了母嬰傳播阻斷室，凡是12周前到我院抽血檢查乙肝兩對半及HBV--DNA確診為乙肝的孕婦均須接受健康教育干預(yù)，讓其理解并接受乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的時(shí)間。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2010年1月到2013年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查與分娩的211例孕婦作為本實(shí)驗(yàn)的研究對象，然后隨機(jī)分成兩組，其中A組的105例孕婦在懷孕后20周，24周，28周時(shí)分別到我產(chǎn)科母嬰傳播阻斷室由專職的產(chǎn)科醫(yī)生分別注射乙肝疫苗10ug 和乙肝免疫球蛋白200iu，同時(shí)由專職護(hù)士將其進(jìn)行有計(jì)劃，有步驟，有針對性進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)及健康教育，B組的106例孕婦在懷孕后28周，32周，36周到普通婦產(chǎn)科門診由醫(yī)生分別按照以上方法進(jìn)行注射，然后僅僅對其進(jìn)行簡單的口頭交待。

1.2 阻斷母嬰傳播健康教育方式的介紹

常包括以下幾個(gè)方面：（1）定期開辦乙肝母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，聘請肝病科的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生講課。 （2）專職護(hù)士口頭講解。（3）醫(yī)生，護(hù)士，孕婦三者之間進(jìn)行溝通，信息交流。（4）針對孕婦個(gè)體差異開展個(gè)體化的健康指導(dǎo)，保護(hù)好其隱私。（5）建立咨詢臺(tái)。

1.3健康教育的具體實(shí)施方法的介紹

1.3.1對孕婦進(jìn)行心理指導(dǎo)

妊娠12周常規(guī)檢查乙肝兩對半及DNA,確診為乙肝病毒攜帶的孕婦，大部分孕婦都有不同程度的焦慮和恐懼，敏感多疑，心理壓力過大，因此，護(hù)士應(yīng)對乙肝病毒攜帶的孕婦，進(jìn)行針對性的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)其正確遵醫(yī)行為，幫助孕婦以一個(gè)健康愉快的心情度過孕期，降低乙肝母嬰垂直傳播。

1.3.2母嬰傳播阻斷的行為指導(dǎo)

（1）重視孕期監(jiān)護(hù)，定期檢查肝功能，根據(jù)肝功能的情況采取相應(yīng)的治療措施。

（2）HBV宮內(nèi)感染主要發(fā)生在孕中期，為了阻斷母嬰傳播，目前對HBV陽性孕婦，分別在20周，24周，28周進(jìn)行乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白注射，原因是孕婦早期注射乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白不僅能有效中和母體HbsAg和病毒顆粒,而且刺激其免疫系統(tǒng),活化巨噬細(xì)胞功能,促進(jìn)機(jī)體T細(xì)胞分化增殖,提高孕婦的細(xì)胞免疫功能,而抑制HBV復(fù)制,可快速降低HbsAg滴度和HBV DNA載量,同時(shí)發(fā)揮胎盤20孕周轉(zhuǎn)運(yùn)母體IgG型抗體的能力[2] ,使胎兒較早的獲得被動(dòng)免疫,從而減少HBV宮內(nèi)感染率經(jīng)胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒。降低宮內(nèi)HBV的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得到的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理及分析?？ǚ綑z驗(yàn)用來表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料組間兩兩比較常常采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)為P

2 母嬰傳播阻斷的結(jié)果

A、B兩組新生兒臍帶靜脈血HBsAg、HBsAb、HBVDNA的比較結(jié)果見表1。從表1中可以發(fā)現(xiàn)：在A組105例患者中，新生兒臍帶靜脈血HBsAg陽性患者有12例，HBsAb陽性患者有27例、HBV-DNA陽性患者0例；而在B組106例患者中，新生兒臍帶靜脈血HBsAg陽性患者有51例，HBsAb陽性患者有9例，HBV-DNA陽性患者有7例。A組新生兒臍帶靜脈血HBsAg陽性率為11.43%，B組新生兒臍帶靜脈血HBsAg陽性率為48.11%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表1：A、B兩組新生兒臍帶靜脈血HBsAg、HBsAb、

HBVDNA的比較結(jié)果

注：P < 0.05，表示具有顯著性差異。

篇(2)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.252

隨著社會(huì)文明的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,正在形成人人需要健康,人人關(guān)心健康,人人為健康負(fù)責(zé),人人參與健康促進(jìn)的大趨勢,健康長壽已經(jīng)成為人民群眾普遍關(guān)心的問題。只有通過健康教育,使人人懂得衛(wèi)生科學(xué)知識(shí),不斷增強(qiáng)自我保健能力,才能更好地提高健康水平,采取積極主動(dòng)措施和科學(xué)的方法與不良生活習(xí)慣和影響健康的因素作斗爭,是醫(yī)院以預(yù)防為主、進(jìn)行健康教育宣傳的目的,也是國家科技進(jìn)步和社會(huì)文明發(fā)展的重要標(biāo)志之一。因此說,健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分也隨之推廣起來,并納入到臨床護(hù)理工作的慣性運(yùn)行之中。那么醫(yī)院應(yīng)如何開展好護(hù)理健康教育和現(xiàn)存哪些影響護(hù)理健康教育的因素及應(yīng)對措施,是現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院最為關(guān)心的和急于解決的首要問題。本人通過13年的臨床觀察和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及查閱多項(xiàng)資料總結(jié)出醫(yī)院開展健康教育的具體方法和措施,并通過近2年時(shí)間的臨床實(shí)踐證明有其可行的實(shí)用性和可操作性。現(xiàn)闡述如下。

醫(yī)院開展健康教育的幾點(diǎn)措施

健康教育的觀念轉(zhuǎn)變:①護(hù)理健康教育模式的轉(zhuǎn)變:護(hù)理健康教育模式應(yīng)由過去的單純側(cè)重衛(wèi)生知識(shí)傳播的“衛(wèi)生宣教”向傳播與教育并重的護(hù)理健康教育轉(zhuǎn)變。②健康教育的目標(biāo)轉(zhuǎn)變:健康教育的目標(biāo)應(yīng)從以疾病為中心的衛(wèi)生知識(shí)傳播向行為危險(xiǎn)因素及不良的生活方式的干預(yù)轉(zhuǎn)變。③健康教育的策略轉(zhuǎn)變:健康教育的策略應(yīng)從單純信息傳播向傳播與教育并重轉(zhuǎn)變。④健康教育的方法的轉(zhuǎn)變:健康教育的方法應(yīng)從單純的傳播材料制作向材料制作與指導(dǎo)、評價(jià)并重轉(zhuǎn)變。⑤健康教育范圍的轉(zhuǎn)變:健康教育的范圍應(yīng)從面向醫(yī)院向面向社區(qū)、社會(huì)相結(jié)合轉(zhuǎn)變,從單純的對有病者的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)面向病人家屬及全體人群,應(yīng)體現(xiàn)出點(diǎn)面結(jié)合,以點(diǎn)帶面,普及與提高并重的特點(diǎn)。

結(jié)合實(shí)際需求開展護(hù)理健康教育:健康教育不能生搬硬套別人的經(jīng)驗(yàn),只能從借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)出發(fā),結(jié)合本院、本地區(qū)以及個(gè)體差異來制定具有可操作性的護(hù)理健康教育計(jì)劃。我們醫(yī)院的特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長,教育人力資源不足,教育經(jīng)費(fèi)短缺,教育者缺乏專業(yè)教育技能和知識(shí),并且病人健康教育需求較高。根據(jù)這些特點(diǎn),護(hù)理健康教育的重點(diǎn)應(yīng)圍繞以下四個(gè)方面的內(nèi)容來研究。第一方面是住院病人教育需求特點(diǎn)與醫(yī)院健康教育的內(nèi)容;第二方面是醫(yī)院健康教育形式與護(hù)理健康教育方法;第三方面是護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用與地位;第四方面是護(hù)理健康教育效果評價(jià)與符合國情、院情的健康教育體制。

建立醫(yī)院健康教育委員會(huì):建立建全醫(yī)院健康教育網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的教育意識(shí)和責(zé)任。根據(jù)健康教育的發(fā)展需求,在各科室成立健康教育小組,設(shè)立兼職健康教育宣傳員,讓她們結(jié)合本科的病種及健康教育材料,深入病房按時(shí)給患者及家屬進(jìn)行宣傳講解各種疾病的防治方法和注意事項(xiàng),業(yè)余時(shí)間應(yīng)不分院內(nèi)院外,隨時(shí)見到不良衛(wèi)生習(xí)慣和影響健康的因素,應(yīng)隨時(shí)制止和做好健康教育宣傳,將健康教育知識(shí)向整個(gè)社會(huì)傳播。

影響健康教育效果的因素及應(yīng)對措施

護(hù)士的教育者角色認(rèn)知偏差:部分護(hù)士的教育者角色意識(shí)淡薄,對所承擔(dān)的教育義務(wù)持不認(rèn)真態(tài)度,同時(shí)病人對護(hù)士教育角色的認(rèn)知也存在著偏差,大部分病人對醫(yī)生的信任程度和依從性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士。毫無疑問,上述角色認(rèn)知的偏差就給護(hù)士開展健康教育活動(dòng)帶來困難,同時(shí)也對護(hù)士在健康教育中的地位提出了挑戰(zhàn),因此護(hù)士應(yīng)按照法律的要求產(chǎn)生雙重角色行為,應(yīng)該知道護(hù)士有為病人進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù),這就確定了護(hù)士既是護(hù)理者又是教育者的雙重角色地位,所以護(hù)士對自身教育者角色的認(rèn)知和病人對護(hù)士教育者角色的認(rèn)可直接影響到健康教育的效果。

護(hù)士缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)和技能:護(hù)理健康教育是開展整體化護(hù)理以來所產(chǎn)生的的一項(xiàng)新生事物,沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒,需要護(hù)理人員根據(jù)具體的工作情況摸索前行。所以,可以說掌握健康教育相關(guān)知識(shí)和技能是護(hù)士履行教育職責(zé)的重要前提條件。現(xiàn)在護(hù)士感到開展護(hù)理健康教育最困難的是缺乏教育相關(guān)知識(shí)和技能,一是與疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí),二是與健康教育相關(guān)的知識(shí),三是相關(guān)學(xué)科知識(shí),包括行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)等,因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),一是院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視健康教育,送護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),二是護(hù)士自身應(yīng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),拓寬知識(shí)面,三是定期組織護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn),使護(hù)士盡可能地掌握各方面的健康教育相關(guān)知識(shí)和技能,以提高健康教育效果。

缺乏健康教育傳播的時(shí)間:在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員編制不夠,數(shù)量不足,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重,沒有充足的時(shí)間去對患者及家屬進(jìn)行健康教育傳播,這是影響護(hù)士有效實(shí)施護(hù)理健康教育的重要原因之一。所以應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)士配置,讓護(hù)士從繁重的工作中解脫出來,充分發(fā)揮護(hù)理人員的真正作用,只有這樣才能有效地開展好護(hù)理健康教育。

護(hù)士對健康教育這項(xiàng)工作的認(rèn)知偏差:原因是護(hù)士對健康教育的理解不夠深刻,把健康教育看作是護(hù)理之外的額外工作,實(shí)際上教育本身就是護(hù)理活動(dòng)的組成部分,許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實(shí)現(xiàn)的,一些教育內(nèi)容也是依據(jù)護(hù)理工作的需要而設(shè)計(jì)的。故此,護(hù)士應(yīng)正確對待健康教育工作,充分利用有限的時(shí)間去做好護(hù)理健康教育。

相對滯后的護(hù)理理念:護(hù)理人員對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí),由于部分護(hù)理人員的學(xué)歷偏低,對現(xiàn)代護(hù)理觀的理解不夠深刻,再加上受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,而沒能充分認(rèn)識(shí)到健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用,重治輕防的陳舊理念未得到根本性扭轉(zhuǎn),沒有將護(hù)理健康教育放到應(yīng)有的位置。因此護(hù)理人員應(yīng)樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念,真正做到以病人為中心,以人的健康為中心,做好整體化護(hù)理工作。

篇(3)

法律法規(guī)、政策性干預(yù)優(yōu)化了實(shí)施艾滋病健康教育的社會(huì)環(huán)境

UNAIDS倡導(dǎo)各國應(yīng)結(jié)合本國艾滋病疫情特點(diǎn)采取綜合性預(yù)防措施，其中就包括了法律、制度性干預(yù)，這樣預(yù)防工作才具有可持續(xù)性與廣泛性［5］。同樣，艾滋病健康教育也離不開相應(yīng)的法律、法規(guī)及政策支持?！秱魅静》乐畏ā芳啊栋滩》乐螚l例》都明確規(guī)定應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障。《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》、《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年）》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》等政策性文件中都強(qiáng)調(diào)廣泛開展宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)，并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標(biāo)。這些法律法規(guī)及政策性文件的出臺(tái)在很大程度上優(yōu)化了社會(huì)大環(huán)境，為健康教育工作的廣泛、深入與持續(xù)開展奠定了制度基礎(chǔ)。

艾滋病健康教育的覆蓋程度

據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》報(bào)告，截至2005年年底，衛(wèi)生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動(dòng)；宣傳海報(bào)進(jìn)村入?；顒?dòng)覆蓋了全國74萬個(gè)村、5萬個(gè)居委會(huì)、2100所大學(xué)及9萬所中學(xué)；司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進(jìn)行知識(shí)競賽活動(dòng)；國艾辦、等多部委聯(lián)合啟動(dòng)全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程；累計(jì)發(fā)放宣傳材料1.2億份，接受培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達(dá)3490萬人［6］。但相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說，健康教育的覆蓋程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

健康教育對象已由高危人群擴(kuò)展至一般人群并以青少年為主

我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散，因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群，還應(yīng)該包括普通人群?；仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群，包括了高危、重點(diǎn)及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時(shí)性健康知識(shí)嚴(yán)重不足；在能力開始形成的同時(shí)對婚前、婚外態(tài)度較開放，存在無保護(hù)。因此青少年是艾滋病感染的重點(diǎn)人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上為15～24歲的青少年，我國HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可見，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點(diǎn)，而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。

健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)為重點(diǎn)

2004年，衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》，并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識(shí)要點(diǎn)》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點(diǎn)［8］。另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識(shí)是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識(shí)［9］。綜合文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點(diǎn)，傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識(shí)也幾乎在每項(xiàng)健康教育中都得以宣傳；但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識(shí)、無償獻(xiàn)血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項(xiàng)目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴(yán)重歧視［3］，并認(rèn)為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要［5］。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ)，相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強(qiáng)反歧視的宣傳力度，反對助長污名化的社會(huì)評判與恐懼。此外，基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用，因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。

知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論

健康教育項(xiàng)目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實(shí)踐以及如何應(yīng)用［10］。目前我國大多數(shù)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目進(jìn)行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實(shí)際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進(jìn)行深入分析，因此該理論的作用比較有限［10］。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計(jì)劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動(dòng)模式等多種理論［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)中國的實(shí)際情況，因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實(shí)踐中，以提高教育效果。

健康教育的持續(xù)時(shí)間差異較大

目前艾滋病健康教育活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間差異較大，有長達(dá)數(shù)年的項(xiàng)目，也有短至2學(xué)時(shí)的健教活動(dòng)，平均約4個(gè)月左右［11，12］。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究因?yàn)樯婕暗慕逃龑ο?、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目的周期較長，但鮮有針對同一人群在一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行健康教育的報(bào)道。由于隨著時(shí)間的推移，人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識(shí)會(huì)發(fā)生遺忘，因此可能影響遠(yuǎn)期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進(jìn)行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠(yuǎn)期效果評價(jià)（遠(yuǎn)期定義為3個(gè)月），結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)期效果均較差［13］。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認(rèn)為：遺忘的進(jìn)程是不均衡的，具有先快后慢的特點(diǎn)。陳瀟瀟等人在流動(dòng)人口中進(jìn)行的艾滋病健康教育知識(shí)遺忘的研究結(jié)果也證實(shí)了這一特點(diǎn)［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段時(shí)間，需經(jīng)常反復(fù)進(jìn)行，最好根據(jù)遺忘先快后慢的規(guī)律在知識(shí)剛要遺忘但還沒有遺忘的時(shí)候進(jìn)行強(qiáng)化鞏固［13，14］。

健康教育的形式具有多樣性且效果均較好

從傳播學(xué)角度來講，傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播［10］。綜合分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播，如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等；人際傳播，如健康咨詢、個(gè)體健康教育、同伴教育等；群體傳播，如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會(huì)等；大眾傳播，如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外，社會(huì)營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中［15，16］。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育，米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”為平臺(tái)，采用“自上而下”的社會(huì)動(dòng)員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式［17］?；仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn)，每一種教育形式都能取得良好的效果，但各種形式效果的優(yōu)劣，各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進(jìn)行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識(shí)方面，最有效的是群體傳播；在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效，而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好；群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好，而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳［18］。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn)，將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實(shí)施的效果最好［14］。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大；而專業(yè)教育在重難點(diǎn)知識(shí)方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播［19］。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn)，接受多途徑宣教者的知識(shí)知曉率明顯大于未接受者、知識(shí)誤解率少于未接受者，而且知曉率隨宣教方式累計(jì)接受數(shù)的增加而上升［20］。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點(diǎn)、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式，并盡可能綜合運(yùn)用多種形式以達(dá)到良好的教育效果。#p#分頁標(biāo)題#e#

健康教育評價(jià)

評價(jià)設(shè)計(jì)方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對照組的前后測試，即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實(shí)施前后有關(guān)指標(biāo)的情況來反映教育效果。雖然簡單易行，但無法控制其他因素對結(jié)果的影響，因此難以準(zhǔn)確地評定教育效果。評價(jià)方法多采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，少數(shù)研究采用個(gè)人訪談、參與式觀察法等定性研究方法［21］。程玉蘭等認(rèn)為問卷調(diào)查主要針對知識(shí)、態(tài)度等進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果較片面；而定性研究的主觀性較強(qiáng)，因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評價(jià)方法［21］。評價(jià)時(shí)間分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)研究均在健康教育結(jié)束后1月內(nèi)進(jìn)行評價(jià)，有些甚至是結(jié)束后立即進(jìn)行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個(gè)月等較長時(shí)間后進(jìn)行評價(jià)［13，22，23］。評價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)健康教育主要針對對象的艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度進(jìn)行評價(jià)；其次是行為改變，如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內(nèi)容的評價(jià)指標(biāo)，多數(shù)文獻(xiàn)均選用知識(shí)知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)體系，但相關(guān)研究已開始啟動(dòng)并可見相應(yīng)的研究成果。

篇(4)

在傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中,要培養(yǎng)學(xué)生的健康教育能力,首先應(yīng)制定健康教育在傳染病護(hù)理學(xué)中的教學(xué)目標(biāo)[1],包括讓學(xué)生掌握傳染病的基本特征(如有病原體、流行性、傳染性、季節(jié)性等)、流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)以及傳染病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程。如要讓學(xué)生掌握夏季是腸道傳染病好發(fā)的季節(jié),冬春季則易發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病,以便能針對不同傳染病采取相應(yīng)的健康教育;如讓學(xué)生掌握心情開朗、情緒樂觀、能及時(shí)接收到來自家庭的關(guān)愛和支持的患者病情恢復(fù)的能更好,相反,如果患者情緒悲觀、消極抑郁、沒有足夠的關(guān)愛,則容易使傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性病而不易治愈。通過這類健康教育,讓學(xué)生充分了解行為、心理對健康和疾病的影響,從而在使學(xué)生在將來的護(hù)理工作中,進(jìn)一步幫助患者預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展,促進(jìn)健康。同時(shí)可以讓學(xué)生掌握健康教育的意義和方法,教育患者及家屬正確認(rèn)識(shí)傳染病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療以改善預(yù)后。此外,還要讓學(xué)生熟練掌握常見傳染病的消毒隔離知識(shí),如各種消毒隔離方法,能向患者及家屬進(jìn)行正確的衛(wèi)生宣教,并根據(jù)病程階段不同提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育措施。

2明確健康教育的意義,提高學(xué)生對健康教育重要性的認(rèn)識(shí)

首先要讓學(xué)生明確健康教育的意義。所謂健康教育,是指醫(yī)護(hù)人員通過系統(tǒng)的宣傳教育活動(dòng),促使人們主動(dòng)去采取有利于自身健康的行為,消除或減少致病因素,從而降低發(fā)病率,提高生活質(zhì)量[2]。健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),因此不僅需要護(hù)理工作者的積極努力,同時(shí)更需要全社會(huì)共同參與。所謂“教育”不僅要有知識(shí)的傳播者,還要有聆聽著,才能真正達(dá)到其目的,體現(xiàn)其價(jià)值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式,人的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)地位以及文化修養(yǎng)均能影響到病情的預(yù)后。在教學(xué)中,筆者以慢性乙肝患者為例向?qū)W生說明其心理狀態(tài)和行為因素對病情預(yù)后的影響,如開朗樂觀、家庭關(guān)系好、朋友多的患者病情恢復(fù)較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復(fù)則較慢,尤其是大量酗酒、發(fā)怒、熬夜、勞累等不良行為可導(dǎo)致病情惡化,甚至發(fā)展為肝硬化。因此及時(shí)對患者及家屬進(jìn)行正確的健康教育,對促進(jìn)傳染病患者盡快恢復(fù)健康起著重要作用。另外,要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的局限性,目前大多數(shù)傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病,多無特殊治療方法,治療關(guān)鍵就是通過對癥護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療。但是多數(shù)情況下,這類傳染性疾病治療效果均不理想,幾乎無法治愈,因此健康教育就顯得尤為重要。通過對健康人群的預(yù)防保健知識(shí)宣傳,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發(fā)病原理及預(yù)防措施,讓健康人群對自己的行為生活習(xí)慣加以管理,從而可以有效地減少這類疾病的發(fā)生。健康教育對促進(jìn)健康而發(fā)揮的作用遠(yuǎn)大于對于疾病的治療。同時(shí)通過健康教育,使傳染性疾病的發(fā)病率下降,不僅可減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也可有效地減少全社會(huì)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和人力物力財(cái)力的投入。因此對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行傳染性疾病的健康教育能力培養(yǎng)十分重要。其次,由于免疫預(yù)防接種的普及,現(xiàn)代急性傳染病明顯減少,但是因?yàn)榉N種原因,仍然會(huì)有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發(fā)生,而且易引起爆發(fā)性流行;此外,目前對全世界威脅性最大的艾滋病仍沒有有效疫苗可以預(yù)防,因此對艾滋病的最有效的預(yù)防手段就是健康宣教。因此,從傳染病護(hù)理學(xué)第一堂課開始,就應(yīng)該讓學(xué)生明確健康教育的意義,充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性,加強(qiáng)責(zé)任感,以積極主動(dòng)的態(tài)度按護(hù)理程序的步驟對患者進(jìn)行健康教育。

3模擬護(hù)患溝通,加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)

傳染病患者常需要隔離住院治療,由于突然離開家庭進(jìn)入陌生環(huán)境,又擔(dān)心受到他人的歧視,或者病情反復(fù)遷延不愈,還有經(jīng)濟(jì)壓力的原因,容易產(chǎn)生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。在教學(xué)中,首先要教育學(xué)生熱愛本職工作,克服怕傳染的思想,對待患者要有同情心,要處處關(guān)心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的順利進(jìn)行。此外,要將傳染病的健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。在教學(xué)中,首先應(yīng)使學(xué)生全面了解傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后以及流行病學(xué)特征等,引導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評估,提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育方案,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題及解決問題的能力。教學(xué)中要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,注重加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng),可讓學(xué)生進(jìn)行傳染病患者角色模擬表演,模擬練習(xí)與傳染病患者進(jìn)行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標(biāo),在課堂上進(jìn)行模擬訓(xùn)練,讓學(xué)生分別扮演護(hù)患角色,提出相應(yīng)的健康教育問題,并現(xiàn)場解答,讓學(xué)生有身處臨床的感覺。這種方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,提高了學(xué)生處理實(shí)際問題的能力和綜合分析的能力,也豐富了課堂教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行溝通時(shí)要注意語言的表達(dá)能力,語言要通俗易懂,盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語,并且盡量多運(yùn)用鼓勵(lì)性的言辭來幫助患者樹立信心,消除心理障礙。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生善于用舉事實(shí)、講道理的方法講明觀點(diǎn),從而達(dá)到指導(dǎo)目的。此外在進(jìn)行溝通時(shí),還要注意保護(hù)患者的隱私,以免引起患者和家屬的反感,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者保持良好心態(tài),充分調(diào)動(dòng)人體自身的免疫力,以利疾病康復(fù)。

4讓學(xué)生掌握不同健康教育對象健康教育的主要內(nèi)容

要讓學(xué)生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他們了解健康教育的目標(biāo)人群有哪些,并且需要對不同的人群做哪些有針對性的教育。護(hù)理專業(yè)學(xué)生要從事健康教育的目標(biāo)人群有健康人群、住院患者及家屬、經(jīng)過治療已經(jīng)出院的患者和無癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對不同的人群開展健康教育活動(dòng)時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

4.1對健康人群進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容應(yīng)讓學(xué)生了解常見傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節(jié)分布等流行病學(xué)常識(shí),懂得傳染病重在預(yù)防,預(yù)防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群為主。如對傳染性患者進(jìn)行隔離可控制傳染源,注意個(gè)人衛(wèi)生、飲 食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生可切斷傳播途徑,對兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫預(yù)防接種可提高易感人群免疫力,從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。目前對人類生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播,可在健康人群中大力宣傳吸毒及性的不良后果,切斷艾滋病的傳染途徑,達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。當(dāng)學(xué)生充分掌握預(yù)防傳染性疾病發(fā)生的知識(shí)時(shí),才可以將預(yù)防保健知識(shí)宣傳的更加科學(xué)、客觀和全面。

4.2對住院患者及家屬進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容對收住院的傳染病患者及家屬進(jìn)行健康宣教,讓患者接受疾病,認(rèn)識(shí)疾病,保持好的心態(tài),控制情緒波動(dòng),并進(jìn)行相關(guān)疾病的隔離知識(shí)指導(dǎo),嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染和病原體的擴(kuò)散。告知他們患者是傳染源,密切接觸的家屬很有可能成為易感者,因此對患者及家屬進(jìn)行消毒和隔離是防止傳染病擴(kuò)散的重要手段[3];此外,可對易感人群進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫,可有效預(yù)防傳染病。如麻疹、甲型肝炎易感接觸者可預(yù)防接種丙種球蛋白,以增強(qiáng)免疫力。如可給乙肝患者講解乙型肝炎的傳播途徑,多通過血液、性生活傳播,其次密切接觸也有傳播的可能,因此患者的剃須刀、牙刷、毛巾等日常用品不可與他人混用。對家屬及接觸密切的同事,進(jìn)行乙肝預(yù)防知識(shí)的宣傳,建議家屬及密切接觸者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢查,結(jié)果全為陰性者可注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。此外,由于當(dāng)前社會(huì)對乙肝患者存在歧視及不良商家夸大宣傳的誤導(dǎo),乙肝患者常有自卑及恐懼心理,應(yīng)向患者及家屬正確宣傳乙肝的原因、發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,告訴他們僅有少數(shù)人轉(zhuǎn)為肝硬化,使患者積極配合治療,消除悲觀、恐懼心理,有利于疾病的康復(fù)。

篇(5)

目的：探討健康教育在國家基本公共衛(wèi)生了服務(wù)中的重要作用。通過調(diào)查收集信息，了解人群的健康知識(shí)知曉率和健康教育效果，分析人群需解決的主要健康問題，制定有效的健康教育計(jì)劃，提出健康教育有效的工作方法。

健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民族興旺的保證。維護(hù)全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是 社會(huì)主義的重要任務(wù)之一。而健康教育則是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認(rèn)，并被列十一大基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一，是公共衛(wèi)生服務(wù)體系中重要的組成部分。

1.1健康概念

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)及生活水平的進(jìn)步，人類對健康內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)”。對健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導(dǎo)健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)踐。

1.2健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。即是使教育對象知識(shí)、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

2 調(diào)查

今年我院開展了6次社區(qū)居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查評估結(jié)果報(bào)告如下：

2.1 調(diào)查結(jié)果

本年度調(diào)查共測試600人，健康知識(shí)部分共10題，健康行為部分共6題，測試結(jié)果為：居民健康知曉率93%，居民健康行為形成率76%，調(diào)查人群分布情況下：

（一）年齡分布情況：

2.2 分析

2.2.1 從今年調(diào)查的結(jié)果來看，無論是健康知識(shí)知曉率，還是健康行為形成率均比上年有大幅度提高，說明我院的健康教育工作取得了一定的效果。今后，我們還要更加努力，針對存在的問題，提出整改意見，制定整改措施，不斷提高我院健教人員的健康教育工作理論水平和工作技能。

2.2.2在健康知識(shí)方面，本次測試涉及到多方面的內(nèi)容。測試中我們發(fā)現(xiàn)大部分居民對食鹽日攝入量，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)糖尿病的常見癥狀，艾滋病由性傳播，戒煙、限酒、適量運(yùn)動(dòng)有利于健康等基本都能回答正確。對高血壓和糖尿病應(yīng)怎樣進(jìn)行藥物治療，艾滋病由血液傳播和母嬰傳播，合理飲食與心理平衡有利于健康等回答錯(cuò)誤較多。今后我們將針對這些問題加強(qiáng)健康教育宣傳和講座，提高居民對這些問題的了解。

2.2.3在健康行為中，中老年男性吸煙、飲酒者較多，女性較少。基本上都有為瑣事煩惱的時(shí)間?；旧隙加谐赃^熏腌肉、蛋等食物情況。青中年鍛煉的較少，老年人基本上長期鍛煉。今后我們將長期的宣傳吸煙、酗酒的危害，提倡健康的生活方式，為營造健康、和諧的社會(huì)做出應(yīng)有的努力。

2.2.4對100例高血壓患者健康教育前后的生活方式、遵醫(yī)囑行為及血壓控制進(jìn)行評價(jià)，健康教育干預(yù)后患者的生活方式、遵醫(yī)囑行為、血壓控制有顯著改變，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：健康教育提高高血壓患者對高血壓基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其遵醫(yī)囑行為，改變不良生活習(xí)慣，有效控制血壓，減少并發(fā)癥，維護(hù)患者健康

3 討論與建議

健康教育是提高人群對健康的認(rèn)識(shí)，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(shí)（基本的內(nèi)容和實(shí)施方法），養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護(hù)理、嬰兒養(yǎng)護(hù)、緊急救護(hù)等方面的科學(xué)知識(shí)，也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，如健身操、書法繪畫、花卉培植、讀書學(xué)習(xí)等。

我國農(nóng)村雖然發(fā)展不平衡，但帶有共同性的是農(nóng)村人群普遍文化程度不高，收入少，信息交流不 暢，生活習(xí)慣和行不健康。個(gè)人對健康知識(shí)的獲得基本不投入，政府投入這塊相對也較薄弱。而農(nóng)村人群的行為，生活習(xí)慣是以有限的或不正確的信息源為基礎(chǔ)，它的認(rèn)知成分是刻板的印象

篇(6)

掌握傳染病患者的疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，教育患者及家屬建立正確態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，改善患者的生活質(zhì)量，根據(jù)疾病不同的發(fā)展階段確立護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育計(jì)劃。明確傳染護(hù)理學(xué)范疇實(shí)施健康教育的對象正常人群的健康教育?；颊咴谧≡浩陂g護(hù)士對患者及家屬的健康教育。健康病原攜帶及門診慢性傳染病患者的健康教育。

根據(jù)不同健康教育對象實(shí)施健康教育的主要內(nèi)容

正常人群健康教育的主要內(nèi)容了解法定的35種傳染病;不同傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、季節(jié)性、年齡特點(diǎn)等流行病學(xué)因素;掌握預(yù)防的主要原則。如消化道傳染病主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施;兒童計(jì)劃免疫的主要目的是通過提高人群免疫力預(yù)防傳染病，從而降低人群發(fā)病率;21世紀(jì)對我國人民構(gòu)成威脅的艾滋病高發(fā)于性亂、靜脈吸毒的人群，主要是通過控制傳染源及切斷傳播途徑的措施達(dá)到預(yù)防的目的?；颊咴谧≡浩陂g健康教育的主要內(nèi)容患者是傳染源之一，家屬可能是易感者，消毒隔離是防止疾病傳播的主要措施，傳染源的隔離是防止疾病傳播的重要措施;另外，及時(shí)采取主動(dòng)或被動(dòng)免疫的措施是預(yù)防易感者發(fā)病或早期治療的有效手段，如麻疹接觸者注射麻疹減毒活疫苗或丙種球蛋白，甲型病毒性肝炎接觸者注射丙種球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭積聚性，其家屬有必要注射乙肝疫苗。向患者及家屬交代疾病的特點(diǎn)、發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，必然利于疾病康復(fù);對于慢性化的疾病如乙型肝炎應(yīng)宣傳大多數(shù)可康復(fù)，消除患者對乙型肝炎的恐怖心理及目前社會(huì)宣傳的誤區(qū)?；颊叱鲈汉蠼】到逃闹饕獌?nèi)容某些傳染病如傷寒、菌痢等具有恢復(fù)期攜帶狀態(tài)，出院后的消毒隔離仍然是必然的，可轉(zhuǎn)慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期復(fù)查，是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的必要措施。健康病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容傳染病大多為急性疾病，慢性化及健康攜帶者主要見于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV攜帶者，及早發(fā)現(xiàn)攜帶者，及時(shí)控制傳染源是目前減少愛滋病在我國傳播的重要措施。另外乙型肝炎攜帶者多為免疫耐受，抗病毒治療徒勞無益，定期復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)及時(shí)治療是防止患者病情發(fā)展的最有效措施。對于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者說明其預(yù)后僅少數(shù)轉(zhuǎn)化為肝炎肝硬變，消除其思想顧慮，合理飲食及適當(dāng)休息，定期復(fù)查，活動(dòng)期抗病毒治療，可促進(jìn)康復(fù)。

篇(7)

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）01（b）-0054-04

[Abstract] Objective To evaluate the effect of health education which husband participated on women infected with high risk HPV， and improve cognitive level of HPV among the women. Methods 820 women who had infected with high risk HPV confirmed in General Hospital of Huabei Petroleum from June 2014 to September 2015 were selected as study objects. 372 women in male accompanying group were received health education with their husbands and 448 women in conventional education group were received health education alone. They were asked to complete a questionnaire about HPV knowledge before and after the education， and the men's willingness of participating in disease prevention were investigated at the same time. Results The qualified rates in 5 items such as female HPV transmission way and the susceptible factors （50.2%， 48.4%）， the correlation between HPV and cervical cancer （53.3%， 50.8%）， screening knowledge （45.1%， 47.3%）， prevention and treatment （42.0%， 39.5%）， vaccine knowledge （33.9%， 36.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were lower than 60% before the education， after health education， HPV transmission way and the susceptible factors （81.7%， 85.3%）， the correlation between HPV and cervical cancer （88.5%， 95.3%）， screening knowledge （83.2%， 89.4%）， prevention and treatment （87.3%， 87.7%）， vaccine knowledge （80.3%， 88.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were higher than 80%， the differences before and after the education were statistically significant （all P < 0.01）. After health education， qualified rates in some items such as correlation between HPV and cervical cancer， screening knowledge and vaccine knowledge were higher in male accompanying group than those of the conventional education group， the differences were statistically significant （χ2 = 11.349， 6.117， 8.830， all P < 0.05）. Men's willingness to participate in HPV prevention in male accompanying group was improved obviously after the education. Conclusion The cognitive level of HPV in women with high-risk HPV infection is low. Male participating in health education can improve the effect of health education significantly， it is helpful for male participated in the prevention of HPV actively too.

[Key words] Human papillomavirus； Infection； Cognitive； Health education

子宮頸癌是成年女性常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有50萬例宮頸癌新發(fā)病例，其中我國每年新發(fā)病例約13萬例[1]，且發(fā)病有上升和年輕化趨勢[2]。高危型人瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的主要病因[3-4]，對此類女性進(jìn)行定期隨訪和合理干預(yù)可有效減少宮頸癌的發(fā)生[5]。為促進(jìn)女性積極預(yù)防和治療HPV感染、提高參與宮頸癌防治的依從性，我國多地開展了對HPV感染女性的健康教育[6-8]。由于HPV感染是常見的性傳播疾病之一，而男性在性傳播疾病防控方面起著重要的作用，因此本研究將感染女性的配偶納入到健康教育中來，探討夫妻共同參與健康教育對提高女性HPV認(rèn)知水平的影響。

1對象與方法

1.1 對象

選擇2014年6月～2015年9月在華北石油管理局總醫(yī)院（以下簡稱“我院”）行宮頸組織HPV檢測并確定為高危型HPV感染的女性患者820例，根據(jù)接受健康教育時(shí)夫妻雙方意愿及有無配偶陪伴分為常規(guī)教育組和配偶陪伴組，常規(guī)教育組448例，配偶陪伴組372例。健康教育時(shí)，常規(guī)教育組僅女性單獨(dú)接受健康教育，配偶陪伴組夫妻共同參與全過程。兩組女性年齡、婚史、文化程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

1.2 健康教育方法

健康教育由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任講解員并負(fù)責(zé)解答和咨詢。健康教育內(nèi)容主要包括：①告知其HPV檢測陽性并不是意味著感染了傳統(tǒng)意義上的性病或患上子宮頸癌；性傳播是HPV感染主要的傳播方式，還可通過接觸方式進(jìn)行傳播；初次性生活過早、多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)大[9]，男性使用或盡早行包皮環(huán)切術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)[10]。②告知其大多數(shù)女性為一過性感染，有10%～15%的女性持續(xù)感染HPV，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對較高[11]。③告知其HPV感染防治和我院HPV檢測過程中的注意事項(xiàng)。④告知其國外有針對特定HPV型別的疫苗，對宮頸病變有保護(hù)作用，還可改變癌前病變的自然史[12]，其有效性和可接受性已被證實(shí)[13]。疫苗的最佳接種年齡、費(fèi)用等。

1.3 效果評價(jià)方法

參考國內(nèi)文獻(xiàn)[14-15]自制HPV知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括HPV防治相關(guān)知識(shí)和男性參與疾病防治的意愿兩部分。知識(shí)問卷包括HPV傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)、預(yù)防與治療、疫苗知識(shí)5項(xiàng)，每項(xiàng)2個(gè)小題，共10個(gè)條目。每個(gè)條目答題方式分“是”“不是”“不知道”3種，每項(xiàng)均答對2個(gè)小題為合格。健康教育課前發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場填寫收回。男性參與疾病防治的意愿部分由配偶陪伴組男性獨(dú)立填寫。3個(gè)月后返院復(fù)查HPV，并再次發(fā)放調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷回收情況

健康教育前回收有效問卷820份，有效回收率為100%。健康教育后常規(guī)教育組回收有效問卷416份，有效回收率為92.9%；配偶陪伴組回收有效問卷341份，有效回收率為91.7%。

2.2 健康教育前后女性HPV感染認(rèn)知情況

健康教育前，820例高危型HPV感染女性5項(xiàng)知識(shí)合格率均低于60%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 2.529，P > 0.05）。健康教育后兩組5項(xiàng)知識(shí)合格率均大于80%，與教育前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。健康教育后配偶陪伴組在與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)和疫苗知識(shí)3項(xiàng)合格率高于常規(guī)教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 11.349、6.117、8.830，均P < 0.05）。見表2。

2.3 健康教育前后男性參與疾病防治的意愿改變

健康教育后配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿較健康教育前明顯改善。配偶陪伴組男性愿意在女性治療期間采用病毒阻斷措施者由31.2%（116/372）增至85.9%（293/341），愿意經(jīng)常清洗外陰或行包皮環(huán)切術(shù)者由39.8%（148/372）增至90.9%（310/341），愿意子女接種疫苗者由40.1%（149/372）增至61.3%（209/341）。

3 討論

HPV病毒有極強(qiáng)的嗜上皮細(xì)胞屬性，可引發(fā)皮膚及黏膜病變[16]。根據(jù)其致病性分為高危型和低危型兩種。其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病原因[17-18]，也會(huì)導(dǎo)致男性癌等惡性腫瘤的發(fā)生。男性感染后多不表現(xiàn)生殖器明顯病變，但病毒很容易通過性生活傳染給女性，反之感染女性也可將病毒傳播給男性，使之成為病毒感染者。由于男性的有關(guān)HPV知識(shí)知曉率及對宮頸癌防治的態(tài)度等因素對女性宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起著重要作用[19]，因此進(jìn)行健康教育時(shí)，不應(yīng)忽略男性在HPV感染防治方面所起的作用。

本次研究結(jié)果顯示，高危型HPV感染女性對HPV相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平較低，健康教育能起到提高女性認(rèn)知水平的作用。張韶凱等[20]對1146名女性進(jìn)行調(diào)查顯示，健康教育后知曉子宮頸癌與HPV持續(xù)感染相關(guān)的女性比例較健康教育前提高3倍。童富珍等[21]發(fā)現(xiàn)健康教育后進(jìn)行宮頸癌篩查可發(fā)現(xiàn)更多的宮頸癌前病變。本研究結(jié)果顯示，配偶參與健康教育的效果優(yōu)于女性單獨(dú)接受治療和教育。原因有以下幾點(diǎn)：一是夫妻共同了解了HPV感染并非傳統(tǒng)意義上的性病、感染HPV并非一定通過不潔性生活、絕大多數(shù)女性一生中都曾被感染等知識(shí)，減少了相互之間可能出現(xiàn)的誤解，有利于在平和、溫馨的氛圍下接受健康教育；二是形成了教育者、女性和配偶的三方互動(dòng)，有助于進(jìn)行有針對性地溝通，特別是對于某些隱私性較強(qiáng)的話題，提高了健康教育的效率；三是夫妻可以相互糾正、彌補(bǔ)認(rèn)識(shí)上的不足。