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淺談醫(yī)院健康教育:醫(yī)院健康教育在護(hù)理工作中應(yīng)用研究論文

【關(guān)鍵詞】教育

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，把衛(wèi)生知識(shí)教給群眾，培養(yǎng)人們的自我保健意識(shí)和對(duì)公眾保健的責(zé)任感，從而糾正不良習(xí)慣，和排除不良因素，建立健康的生活方式與健康行為及增強(qiáng)自我保健和家庭保健的能力，提高人們的健康水平是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，是人們對(duì)健康概念有了全新的認(rèn)識(shí)。健康不僅指沒有軀體性疾病，還應(yīng)有完整的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力。如何開展這方面的工作？通過文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和長期工作體會(huì)，筆者現(xiàn)提出以下幾條見解，望與同僚們共同努力。

1利用醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、重視宣教工作

醫(yī)院是醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)密集型的實(shí)力機(jī)構(gòu)，在健康教育方面有它獨(dú)特的有利條件。有住院及就診的患者，他們?cè)敢饨邮芙】到逃?，又有一定的受教時(shí)間，醫(yī)院可根據(jù)防治工作的實(shí)例、衛(wèi)生防病統(tǒng)計(jì)數(shù)字以及流行病調(diào)查結(jié)果充實(shí)宣教內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中樹立可依賴的保健威信，醫(yī)院有檢驗(yàn)、化驗(yàn)、治療、護(hù)理技術(shù)作為后盾，受教育者可以得到健康驗(yàn)證及咨詢服務(wù)，因此利用醫(yī)院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)擴(kuò)大了內(nèi)涵，它不再局限于對(duì)患者的護(hù)理，如今預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止病殘等都已成為我們護(hù)理工作的新課題。這就要求在醫(yī)護(hù)人員提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上組織學(xué)習(xí)、討論，制定出各種疾病詳細(xì)全面的宣教內(nèi)容，要求每位護(hù)士做到患者從入院到出院期間的不同時(shí)期，根據(jù)患者的情況及需求進(jìn)行一系列的宣傳教育，增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)，切實(shí)做到有病治病，無病預(yù)防。

2健康教育的目的是為讓患者達(dá)到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識(shí)、檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。信，護(hù)士用豐富的知識(shí)幫助、指導(dǎo)患者，讓患者感到護(hù)士可信。行，利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者，讓患者將護(hù)士傳授的知識(shí)付諸行動(dòng)［1］。

健康教育的作用可以降低患者的焦慮狀態(tài)，患者對(duì)疾病的陌生緊張心理，特別是需要手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查治療用藥的目的，注意事項(xiàng)及配合方法，讓患者在住院期間許多護(hù)理活動(dòng)需要護(hù)士與患者共同完成，如手術(shù)前的體位練習(xí)、手術(shù)后的功能鍛煉、有效的咳嗽方法等，都需要患者在護(hù)士指導(dǎo)下完成。因此，護(hù)理活動(dòng)中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型的護(hù)患關(guān)系，而不是單純地幫助患者去做，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極參與自我護(hù)理活動(dòng)。很多患者患病后缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一旦病情稍好就認(rèn)為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復(fù)發(fā)，甚至引起其他并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握各自患病的特點(diǎn)、如何治療和各種注意事項(xiàng)，是避免疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。

3心理健康教育

心理疾病可以轉(zhuǎn)化為軀體疾病和精神方面的疾病，向患者講解健康心理內(nèi)容，不僅可以糾正不良的個(gè)性，人際交往障礙，在如何掌握情緒的釋放與控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根據(jù)1989年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會(huì)適應(yīng)能力，社會(huì)交往能力，及忍耐力有很大關(guān)系；心理健康與否，重點(diǎn)表現(xiàn)在一個(gè)人的性格、世界觀、生活態(tài)度、人際關(guān)系以及所處社會(huì)環(huán)境等方面，具有堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾??；而敏感、脆弱、內(nèi)向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾?。?］。因此讓患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理狀況，配合治療和發(fā)動(dòng)他們主觀能動(dòng)性對(duì)疾病的治療都是很有利的。

4合理進(jìn)行健康教育

護(hù)士應(yīng)了解患者的人生觀，心理、社會(huì)文化等方面的情況；應(yīng)合理評(píng)估患者的健康知識(shí)，對(duì)健康知識(shí)缺乏或知識(shí)不足的患者，進(jìn)行有的放矢的教育與指導(dǎo)。

教育方法可采用語言教育、宣傳科普知識(shí)、示范教育等，以求達(dá)到患者對(duì)自己所患疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，它較少受文化的影響，文化層次低的患者最適合語言教育。因此，護(hù)士要掌握交流技巧，隨機(jī)進(jìn)行教育，可根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)編寫相關(guān)宣傳材料，繪制一些宣傳卡、手冊(cè)、板報(bào)等，使患者隨時(shí)接受教育；護(hù)士還可以向患者做演示，如手術(shù)后功能鍛煉的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊體位的鍛煉等，教給患者正確的姿勢(shì)，訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不適感的處理與預(yù)防并對(duì)患者訓(xùn)練頻率做出要求。要達(dá)到宣教目的，必須對(duì)患者真誠相待，耐心負(fù)責(zé)［3］。

總之，健康教育應(yīng)根據(jù)患者不同情況，采取不同形式，在實(shí)施健康教育中要強(qiáng)化護(hù)士對(duì)患者的教育意識(shí)，貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)患者的教育做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化，達(dá)到健康教育目的，使現(xiàn)代型的護(hù)理模式能得到根本性改觀。

淺談醫(yī)院健康教育:基層醫(yī)院護(hù)理健康教育研究論文

論文關(guān)鍵詞:護(hù)理健康教育基層醫(yī)院

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對(duì)病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對(duì)象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

護(hù)士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識(shí)缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護(hù)理為指導(dǎo)思想,沒時(shí)間和精力對(duì)自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究,科研意識(shí)不強(qiáng)。另外護(hù)士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)較少,信息來源不足,又缺乏主動(dòng)捕捉信息和收集信息的意識(shí)。

護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確,對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容了解和認(rèn)識(shí)不足,在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)形式單一,內(nèi)容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報(bào)的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。

護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏個(gè)性化教育,語言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動(dòng)與病人溝通和互相交流,健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。導(dǎo)致護(hù)士的工作中不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。

1.3其它因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護(hù)理健康教育的落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護(hù)理工作實(shí)施完成。因?yàn)樽o(hù)理教育需一定的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間,否則這項(xiàng)工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?；揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識(shí)的增強(qiáng)等等,都對(duì)護(hù)理健康教育的開展,帶來了一定的影響。

2開展護(hù)理健康教育對(duì)策思考2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護(hù)理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護(hù)理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達(dá)到護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對(duì)病人及家屬采取針對(duì)性健康教育,提高他們對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進(jìn)行決擇,同時(shí)注意各種信息的反饋、評(píng)估不斷總結(jié)和完善,這對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都有極其重要的作用。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護(hù)理健康教育深入發(fā)展的一個(gè)重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,而護(hù)理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施,并對(duì)實(shí)施的過程、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報(bào)、錄相、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識(shí)技能運(yùn)用到不同的個(gè)體、病種在疾病的各個(gè)不同發(fā)展階段。

2.3爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計(jì)劃,護(hù)理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對(duì)待護(hù)士地位和待遇,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時(shí),及進(jìn)對(duì)護(hù)理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使他們?cè)诠ぷ髦斜M責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)體系完善護(hù)理管理體系,提高護(hù)理質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

討論:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),強(qiáng)化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護(hù)理實(shí)踐逐步跟上時(shí)展的需要。

淺談醫(yī)院健康教育:校醫(yī)院促進(jìn)學(xué)生心理健康教育的探析

1校醫(yī)院開展心理健康教育的可行性

1.1國家政策的支持

2005年1月頒發(fā)的《教育部、衛(wèi)生部、共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》提出，“高校所有教職員工都負(fù)有教育引導(dǎo)大學(xué)生健康成長的責(zé)任?！粩嗤晟坪徒∪睦斫】到逃墓ぷ鳈C(jī)制，形成課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助相結(jié)合的心理健康教育工作體系”。2012年召開的黨的十八大報(bào)告提出，要“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。政府從國家層面提出要重視心理健康工作，要求學(xué)校所有教職員工，各部門都要主動(dòng)承擔(dān)起一部分心理擔(dān)子，形成全校全員共同參與的系統(tǒng)工程。

1.2心理學(xué)的高度發(fā)展

國外心理學(xué)蓬勃發(fā)展已有近百年歷史，國內(nèi)心理學(xué)近期發(fā)展是從上世紀(jì)八十年代開始，距今已有30多年?，F(xiàn)代的世界是一個(gè)開放包容的世界，學(xué)術(shù)交流，知識(shí)傳播，思想碰撞方興未艾。心理學(xué)在國內(nèi)已是一個(gè)相對(duì)成熟的學(xué)科，形成了較為完善的理論體系。很多高校開設(shè)了心理學(xué)本科專業(yè)，心理學(xué)碩、博士點(diǎn)。無心理學(xué)專業(yè)的學(xué)校，也都成立了心理健康教育中心，開設(shè)了大學(xué)生心理健康課。大學(xué)生善于了解新事物，吸收新知識(shí)，心理學(xué)作為一門蒸蒸日上的，符合人心理需求的學(xué)科自然受到大學(xué)生青睞，愿意去了解它。

1.3社會(huì)對(duì)心理學(xué)的認(rèn)識(shí)革新

以往把心理等同于神經(jīng)病，正是最近心理學(xué)的極大發(fā)展，人們對(duì)心理學(xué)認(rèn)識(shí)才更客觀。心理學(xué)是對(duì)人的心理現(xiàn)象和心理規(guī)律進(jìn)行研究的學(xué)科，通過這些心理研究成果更好的指導(dǎo)人，幫助人。舉個(gè)簡單的例子，當(dāng)你騎車通過一條兩邊都是淺溝的窄路，人心理本能的潛意識(shí)對(duì)話就是不要掉到溝里，最后你還是騎到了溝里。為什么？因?yàn)槿说淖⒁饩哂袑Ｗ⑿裕?dāng)心理想不要掉到溝里，你的注意就會(huì)關(guān)注到“溝里”二字，專注“溝里”，就進(jìn)“溝里”。當(dāng)知道人的注意有這個(gè)特點(diǎn)，我們把心理潛意識(shí)的對(duì)話改為“我要順利通過路面”，結(jié)果就完全不同了。社會(huì)上不僅善于用心理知識(shí)服務(wù)自己，還對(duì)心理咨詢有了更深入認(rèn)識(shí)，不再片面的認(rèn)為有神經(jīng)病的才需要去心理咨詢，懂得心理咨詢乃是心理咨詢師通過和來訪者商談、討論，幫助、啟發(fā)和教育他們解決各種心理問題，以便使其更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康的科學(xué)。心理咨詢是全民的精神享受，任何人任何時(shí)候，只要你需要都可以尋求心理幫助。通過心理服務(wù)，可以排解心理困擾，獲得心理舒適，提升幸福感?？傊?，社會(huì)大眾已經(jīng)能夠接受心理學(xué)。作為在校大學(xué)生，高知識(shí)分子，更是渴望心理學(xué)能夠幫助自己。

1.4心理學(xué)服務(wù)有效性

目前人們體會(huì)到了心理學(xué)服務(wù)的“甜頭”，社會(huì)各行各業(yè)大興心理學(xué)之風(fēng)。依據(jù)心理學(xué)人職匹配理論公務(wù)員事業(yè)單位和公司企業(yè)招人要加考心理測(cè)試，以招到人合崗位的員工；就連教師資格證面試通過后都要加試心理測(cè)試，以供發(fā)放教師資格證參考；新生入學(xué)后要參加學(xué)校統(tǒng)一組織心理普查，篩查有問題學(xué)生，做好預(yù)防治療工作。上海有很多心理總裁班、市長班等等，這些無不是為了通過學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，懂得更多的心理常識(shí)，在自己崗位上做到更好。作為學(xué)校校醫(yī)院，若懂得一些心理常識(shí)，無不為工作錦上添花，前來看傷治病同學(xué)也會(huì)受益良多。心情好，病也就好了一多半。

1.5心理與生理的密不可分

萬物皆有聯(lián)系，聯(lián)系只有遠(yuǎn)近之說。生理和心理是密切密不可分的。生理方面出了問題的人，其心理是難受的，不情愿的。所以說生病的人外顯是體征不正常，內(nèi)隱的是情緒化?？床〔粌H是癥狀消失，還有情緒得到安撫，一般醫(yī)生大都是通過開藥打針使癥狀消失，通過簡單講解疾病使情緒得到安撫。若通過一些心理學(xué)方法（共情）和病人簡單聊幾句，情緒可以得到更好安撫，身心愉悅許多，疾病自然好的快些。其次，很多疾病都是心理原因引起的。比如消化性潰瘍大都是反復(fù)的精神刺激或長期的精神過度緊張引起的；功能性痛經(jīng)也是由于行經(jīng)期精神過度緊張，對(duì)行經(jīng)產(chǎn)生憂慮和恐懼而引起的生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的原發(fā)性行經(jīng)疼痛。這些疾病就叫心身疾病。常見的高血壓、偏頭痛和支氣管哮喘等都屬于心神疾病。若醫(yī)生能加以有效心理安撫，事半功倍。

1.6校醫(yī)院促進(jìn)心理健康教育實(shí)證調(diào)查研究

為了解學(xué)生對(duì)校醫(yī)院開設(shè)心理咨詢室需求，特自編問卷進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查在某大學(xué)隨機(jī)發(fā)放問卷110份，有效問卷105份，有效率95%。其中男生40人，占38%，女生65人，約占62%；涉及全校28個(gè)專業(yè)；對(duì)心理學(xué)一點(diǎn)不了解的16人，占15.25%，近85%的學(xué)生對(duì)心理有所了解，自然也會(huì)催生對(duì)心理的需求。被調(diào)查對(duì)象中有55.24％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生職責(zé)包括心理安撫，學(xué)生在去校醫(yī)院看病的時(shí)候，有49.52％的同學(xué)存在心理需求。還調(diào)查了學(xué)生從入學(xué)以來去校醫(yī)院看病，醫(yī)生是否提供了這些額外幫助。醫(yī)生“一直做到”為0%“，常常做到”占9.52%。當(dāng)詢問醫(yī)生做些心理嘗試是否有益于醫(yī)患雙方關(guān)系，只有5.71%同學(xué)認(rèn)為無益，大部分都是認(rèn)為很有益處的。校醫(yī)院融入心理成分不僅是學(xué)生心理需求，更是利于學(xué)生身心健康的善舉。

2校醫(yī)院開展心理工作途徑

目前各高校心理健康教育中心與校醫(yī)院是2個(gè)完全獨(dú)立的部門，分屬學(xué)生處和后勤保衛(wèi)處。各自在自己的職責(zé)范圍內(nèi)工作，缺少相應(yīng)的溝通配合。在大學(xué)生注重身體健康和心理健康的雙重需求下，若能針對(duì)性的采取一些措施解決需求與供給矛盾，將大大提升培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。

2.1學(xué)校心理健康教育中心與校醫(yī)院合作開設(shè)心理門診

心理咨詢界一直在討論心理老師是否應(yīng)該主動(dòng)尋找來訪者，至今仍無定論。心理老師可以走到“潛在需求者”身邊，以便他們需要時(shí)及時(shí)提供服務(wù)。校醫(yī)院可開設(shè)一間心理咨詢室，心理老師進(jìn)駐輪流值班。學(xué)生在來看病的時(shí)候，正如前邊所論，不僅僅帶著疾病癥狀，還帶著情緒來的。也許是疾病帶來的痛苦；也許是自己遇到了難以啟齒的事情，只言癥狀，不言產(chǎn)生癥狀的原因；也許是自己有心理疾病，但不敢走近咨詢室，想通過吃藥解決…若心理老師及時(shí)跟進(jìn)，對(duì)醫(yī)生來說事半功倍；對(duì)求助者來說，問題可得根治。本組學(xué)生都一定程度（非常支持占62.86%）上支持校醫(yī)院開設(shè)心理咨詢室。目前中國人民大學(xué)在校醫(yī)院開設(shè)了心理門診，醫(yī)院特聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的心理專家定期來校醫(yī)院坐診，進(jìn)行心理咨詢及精神衛(wèi)生疾病的診斷和治療。北京大學(xué)心理咨詢與治療中心在校醫(yī)院心理咨詢與治療門診，主要面向大、中學(xué)生以及社會(huì)各界提供心理咨詢和心理治療服務(wù)，收到了較高的評(píng)價(jià)。

2.2校醫(yī)院醫(yī)生心理知識(shí)學(xué)習(xí)

心理健康教育中心與校醫(yī)院合作中關(guān)鍵的部分就是校醫(yī)院醫(yī)生對(duì)心理知識(shí)，尤其是心理治療知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)，對(duì)談話技巧有一定的掌握。求助者除希望醫(yī)生為其看病治療外,更希望能懂自己感受，能站在自己角度說話。如果醫(yī)生滿足求助者心理需求，其心理上也得到了治療。校醫(yī)院的醫(yī)生可以通過自學(xué)心理學(xué)書籍、參加相關(guān)心理專題培訓(xùn)、同行間的相互交流學(xué)習(xí)、進(jìn)修心理學(xué)學(xué)歷或?qū)W位來達(dá)到對(duì)心理學(xué)了解。

2.3校醫(yī)院轉(zhuǎn)介

校醫(yī)院醫(yī)生掌握一定的心理知識(shí)，具備一定心理咨詢的特質(zhì)（共情、關(guān)注、尊重等），他就可以在心理上予以一定幫助。這里需要明確的是，醫(yī)生接待每位求助者時(shí)間很短，這就要求醫(yī)生從求助者坐下就要摻入一定的心理交談技巧。如有需要，可以適當(dāng)增加交流時(shí)間。為防患未然對(duì)某些確需專業(yè)幫助同學(xué)，提議來訪者可以去心理咨詢中心或者就近的校醫(yī)院心理咨詢室，找專業(yè)老師聊聊。有些求助者可能就聽從建議。（如果醫(yī)生同意）有些喜歡和醫(yī)生有私下進(jìn)一步交流，這時(shí)候醫(yī)生就需要運(yùn)用已經(jīng)掌握的心理知識(shí)進(jìn)行幫助并提出一些合理化建議?；蛘哚t(yī)生可以事后與心理中心老師描述來訪者情況，聽取進(jìn)一步幫助建議。醫(yī)生要做到多傾聽，多理解，鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)，多找人溝通。

2.4校醫(yī)院健康知識(shí)宣傳時(shí)增加心理知識(shí)宣傳

校醫(yī)院是健康宣傳的前線陣地，在促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，不斷提高學(xué)生保健意識(shí)和能力方面做出了巨大貢獻(xiàn)。在健康教育宣傳的時(shí)候增加心理知識(shí)宣傳。如具有選擇性消極關(guān)注特質(zhì)的同學(xué)，發(fā)覺自己飲食不好，就自認(rèn)得了絕癥，心情壓抑，飲食更差，本來沒什么問題可能真的最后出了問題。通過宣傳，讓同學(xué)認(rèn)識(shí)到心理同等重要。養(yǎng)成闊達(dá)爽朗的性格，遇事沉穩(wěn)冷靜，待人友善親切。

2.5校醫(yī)院醫(yī)生和心理老師互相交流信息

信息閉塞，易舍本逐末?？梢酝ㄟ^例會(huì)的形式落實(shí)下來，心理老師分享最新心理動(dòng)態(tài)（新的心理療法、公布大學(xué)生心理健康調(diào)查情況）。校醫(yī)院可以分享最近大學(xué)生常見生理或心理問題，供咨詢中心參考或安排下階段心理工作?！?5后”的高校大學(xué)生心理問題依舊不容樂觀。對(duì)其不僅要靠心理健康教育中心和校醫(yī)務(wù)工作者，還需要全校的所有教職員工的通力配合。使他們保有積極樂觀的人生態(tài)度和健康的心態(tài)。最終達(dá)到人人關(guān)注健康，人人受益一生，使學(xué)校充滿生機(jī)與活力。

作者:孫洪禮 單位:上海杉達(dá)學(xué)院

淺談醫(yī)院健康教育:醫(yī)院健康教育檔案規(guī)范化管理研究

健康教育檔案管理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的長期發(fā)展具有直接影響。目前，大部分醫(yī)院對(duì)于健康教育檔案管理工作重視不夠，導(dǎo)致檔案的應(yīng)用價(jià)值無法得到充分體現(xiàn)，不能在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。所以，了解健康教育檔案的內(nèi)涵和意義，做好健康教育檔案的規(guī)范化管理對(duì)醫(yī)院而言至關(guān)重要，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)其給予高度重視。

一、健康教育檔案的內(nèi)涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預(yù)等途徑，使個(gè)人或群體能夠?qū)πl(wèi)生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時(shí)，能夠?qū)πl(wèi)生資源進(jìn)行合理利用的過程。而醫(yī)院健康教育檔案則主要指的是在醫(yī)院開展各類健康教育活動(dòng)中所形成的，對(duì)于醫(yī)院未來發(fā)展有保存價(jià)值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫(yī)院開展健康教育活動(dòng)的全過程，對(duì)于醫(yī)院日后此方面工作的開展具有指導(dǎo)和借鑒作用。

二、健康教育檔案規(guī)范化管理及其意義

文書檔案、專業(yè)檔案、照片檔案和視頻檔案是醫(yī)院每次開展健康教育活動(dòng)過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對(duì)活動(dòng)的進(jìn)展情況了如指掌，同時(shí)要在活動(dòng)開展的同時(shí)，搜集各個(gè)階段所形成的基礎(chǔ)性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學(xué)的檢索程序，方便日后查找，這種科學(xué)的管理方法就是規(guī)范化管理。醫(yī)院實(shí)施健康教育檔案規(guī)范化管理，一方面可以實(shí)現(xiàn)檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對(duì)未來的活動(dòng)開展提供一定的指導(dǎo)作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價(jià)值充分發(fā)揮出來；另一方面可以提高醫(yī)院的整體管理水平，對(duì)醫(yī)院的長足發(fā)展和進(jìn)步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規(guī)范化管理工作非常重要。

三、醫(yī)院健康教育檔案的規(guī)范化管理

（一）建立科學(xué)的檔案組織機(jī)構(gòu)。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內(nèi)容就是對(duì)健康教育活動(dòng)中的相關(guān)材料進(jìn)行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開展都需要有專門的機(jī)構(gòu)來完成。所以，醫(yī)院應(yīng)該從自身發(fā)展角度出發(fā)，建立科學(xué)的檔案組織機(jī)構(gòu)，為了提高組織機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，應(yīng)該由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、門診部和客服中心等負(fù)責(zé)人為組員，從醫(yī)院長足發(fā)展的角度出發(fā)，正確認(rèn)識(shí)健康檔案管理，將其放在適當(dāng)?shù)奈恢蒙?，制定切?shí)可行的管理目標(biāo)，為檔案管理工作的順利開展提供保障。

（二）制定完善的檔案規(guī)章制度。任何一項(xiàng)管理工作的開展都需要有健全的規(guī)章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內(nèi)容種類較多，而且信息量龐大。所以，規(guī)章制度的制定一定要具有全面性、系統(tǒng)性和可操作性，除了要將材料的收集時(shí)間明確規(guī)定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進(jìn)行合理安排。除此之外，在罰責(zé)一章中，還要對(duì)損壞、遺失檔案信息的人員給予相應(yīng)的懲罰。這些具體化的規(guī)定可以為醫(yī)院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達(dá)到事半功倍的效果。

（三）改善工作環(huán)境，更新檔案設(shè)備。盡管當(dāng)前醫(yī)院檔案管理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數(shù)字信息的方式保存，但仍有部分紙質(zhì)信息檔案，這些檔案如果管理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)損壞。所以，改善檔案庫房的整體環(huán)境非常重要，對(duì)于紙質(zhì)的檔案應(yīng)該注意防蟲、防潮、防火、防霉等，對(duì)于聲像資料檔案還應(yīng)該注意防止高溫接觸，以此來保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時(shí)更新檔案設(shè)備，確保設(shè)備的先進(jìn)性，以此來達(dá)到預(yù)期的檔案管理效果。

（四）提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)。檔案管理人員綜合素質(zhì)的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫(yī)院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質(zhì)的提升，在日常工作中，應(yīng)該定期開展檔案管理人員培訓(xùn)工作，使其能夠?qū)n案管理各項(xiàng)工作了如指掌。同時(shí)要建立科學(xué)、完善的獎(jiǎng)懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的長足發(fā)展也會(huì)帶來一定的推動(dòng)作用。

四、結(jié)語

綜上所述，健康教育檔案管理對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院管理工作而言是一項(xiàng)全新的工作，管理部門若想從根本上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，首要任務(wù)就是了解健康教育檔案的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)健康教育檔案對(duì)醫(yī)院長久發(fā)展的意義，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀，制定科學(xué)、完善的管理制度和管理模式，并確保各項(xiàng)管理工作均能夠得到有效落實(shí)。只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)健康教育檔案規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院

淺談醫(yī)院健康教育:醫(yī)院健康教育狀況探究

1我國醫(yī)院健康教育研究現(xiàn)狀

1.1開展醫(yī)院健康教育的時(shí)間我國醫(yī)院開展健康教育工作起步較晚,沒有形成一套完整有效的教育體系。從1994年我國引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理之后,健康教育作為系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分也隨之開展。從最先開展的北京協(xié)和醫(yī)院、山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院等單位在實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的同時(shí)便制定了標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,并開展了健康教育的探索工作。1999年程金蓮等[2:647]對(duì)山西省四所省級(jí)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:83.8%護(hù)理人員已開展了健康教育,但從開展時(shí)間的調(diào)查看,回答剛剛開展的占25.1%,回答開展了3a者僅占19.8%,未開展者占16.2%。說明目前的健康教育還處在初級(jí)階段。

1.2護(hù)士的健康觀1999年黃津芳等[3:501]對(duì)東北三省10所中心醫(yī)院護(hù)士健康教育意識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,對(duì)護(hù)士的健康觀調(diào)查設(shè)計(jì)了護(hù)士必須掌握的4個(gè)基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正確率分別為85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可見,護(hù)士對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)比較清楚,但對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)還不夠全面,尤其對(duì)教育程序的概念,有半數(shù)以上護(hù)士回答不出,提示加強(qiáng)護(hù)士健康教育概念的學(xué)習(xí)是開展健康教育的首要任務(wù)。

1.3護(hù)士對(duì)教育角色認(rèn)知情況黃津芳等[3:501]的研究(1999年)顯示,雖然93%護(hù)士認(rèn)識(shí)到獲得健康教育知識(shí)是病人的權(quán)力,但在為病人履行教育義務(wù)方面,有1/3的護(hù)士持否認(rèn)態(tài)度;內(nèi)科護(hù)士健康教育意識(shí)的責(zé)任感不如外科護(hù)士強(qiáng)(P<0.01)。說明護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)知不夠全面,教育意識(shí)比較薄弱。

1.4護(hù)士在健康教育中的職能國際護(hù)士學(xué)會(huì)在1997年批準(zhǔn)修改的《國際護(hù)士道德守則》中明確指出:護(hù)士的基本職責(zé)為“增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦”[4]。要履行好護(hù)士的職責(zé),健康教育不僅是其中的重要內(nèi)容,也是重要手段之一[5]。從黃津芳等[3:502]的調(diào)查(1999年)結(jié)果看,護(hù)士認(rèn)為最佳教育者是專職教育人員(70.4%),而病人認(rèn)為是醫(yī)生(73.1%),雙方均把護(hù)士排列在第2位。程金蓮等[2:646]的調(diào)查(1999年)顯示:83.8%護(hù)理人員已開展了健康教育,11.5%護(hù)理人員認(rèn)為醫(yī)院健康教育是護(hù)理人員的職責(zé),88.5%護(hù)理人員認(rèn)為是醫(yī)生和護(hù)理人員共同的職責(zé)。這種角色認(rèn)知的偏差,將會(huì)給護(hù)士開展健康教育帶來困難。在我國醫(yī)院的現(xiàn)行體制下,如何發(fā)揮護(hù)士在健康教育中的作用,是開展病人健康教育尚待解決和研究的課題。

1.5病人對(duì)健康教育需求的研究

1.5.1病人對(duì)健康教育意義的認(rèn)識(shí)隨著健康教育效應(yīng)的不斷擴(kuò)大,住院病人在住院期間對(duì)健康教育的需要已向更高層次轉(zhuǎn)變。范淑萍等[6]調(diào)查(1999年)結(jié)果顯示:病人住院期間希望得到醫(yī)護(hù)人員傳播健康知識(shí)的占82%,認(rèn)為接受健康教育很重要或重要的占99%?？梢?住院病人已將健康需求擺在重要的位置上,認(rèn)為獲得健康知識(shí)的需求比其它需求更為重要。石敏等[7:492]報(bào)道,99.1%以上病人認(rèn)為健康教育十分必要。說明病人的健康意識(shí)較強(qiáng),對(duì)健康教育的需求較為迫切。

1.5.2病人對(duì)健康教育內(nèi)容的需求石敏等[7:493]于1997年報(bào)道,健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)病人不同病種、年齡、職業(yè)而不同,例如心腦血管疾病病人對(duì)急救常識(shí)教育的需求達(dá)100%;消化系統(tǒng)疾病、糖尿病病人對(duì)飲食調(diào)護(hù)常識(shí)教育的需求達(dá)98.3%。陳愛萍等[8]的調(diào)查發(fā)現(xiàn),76.7%病人想知道所用藥物的作用,且有相當(dāng)一部分病人存在不健康的生活方式,如吸煙、飲酒。

1.5.3病人對(duì)健康教育方式、方法的需求一般來說,對(duì)于共性問題可采用按計(jì)劃、循序漸進(jìn)的群體教育,對(duì)不同個(gè)體同一疾病的不同階段、同一疾病不同治療方案等的病人應(yīng)結(jié)合個(gè)體教育,給予專門、針對(duì)性的指導(dǎo),根據(jù)病人文化素質(zhì)、生活背景、個(gè)人信仰、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行選擇,對(duì)文化程度高的病人可將有關(guān)資料整理成冊(cè)或卡片,也可選擇音像資料,利于病人反復(fù)閱讀。對(duì)無閱讀能力者,可通過聽廣播獲取有關(guān)知識(shí),根據(jù)具體情況,靈活選擇并重復(fù)答疑、示范,使病人加深理解,促進(jìn)其康復(fù)技能的掌握。有研究表明,護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別教育是病人反映最好的一種方式。郭明賢等[9]調(diào)查顯示:109人次需求醫(yī)護(hù)講解和演示,88人次喜好聽錄音,其它方法需求少于半數(shù)。外科病人最愿意接受的教育方式依次為護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)、觀看錄像、應(yīng)用病人教育手冊(cè)和病人現(xiàn)身說法[10:271]。鄧維英[11]總結(jié)出適合兒科特點(diǎn)的“適時(shí)宣教、按需宣教、反復(fù)宣教”的健康教育方法。對(duì)喉癌病人采取文字卡片與口頭講解相結(jié)合、提問與討論相結(jié)合、求教與指導(dǎo)相結(jié)合的方法[12:58]?？傊?教育形式應(yīng)有針對(duì)性,即教育要因病而異,因治療方案而異,因人而異。

1.5.4病人對(duì)出院隨訪的需求內(nèi)科病人認(rèn)為出院隨訪有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。對(duì)出院隨訪的認(rèn)識(shí)反映了病人特別是內(nèi)科慢性病病人愿意與醫(yī)護(hù)人員保持長期合作關(guān)系,這不僅利于病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的咨詢,也給病人康復(fù)以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨詢需求已趨于多樣化,主要是開展健康教育處方、電話咨詢和返院咨詢等形式。這種主動(dòng)性的需求趨勢(shì)為醫(yī)院轉(zhuǎn)變職能、面向社會(huì)開展健康教育,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理康復(fù)一體化保健服務(wù)提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]調(diào)查結(jié)果提示,腦卒中病人對(duì)出院后的隨訪要求不高,這可能與其對(duì)隨訪工作信心不足,對(duì)該病易復(fù)發(fā)特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,以及重治療、輕預(yù)防等觀念有關(guān)。

1.6健康教育效果的研究

1.6.1健康教育對(duì)臨床治療和護(hù)理有增效作用賈長寬等[14](1999年)對(duì)68例糖尿病(DM)病人在住院期間均進(jìn)行健康教育,出院后觀察組繼續(xù)進(jìn)行健康教育,對(duì)照組停止健康教育。結(jié)果顯示:出院時(shí)兩組病人DM知識(shí)積分升高,糖代謝控制好。王芳等[15]報(bào)道,健康教育配合臨床用藥使慢性腎功能衰竭癥狀改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加強(qiáng)了療效,減少了住院天數(shù)和血液透析頻率。商懷珍[16]通過對(duì)18例腭裂兒童及家長采用綜合性教育方式,并對(duì)治療前后的語音清晰度進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果腭裂兒童的心理障礙程度明顯減輕,語音清晰度由訓(xùn)練前的45.2%提高到訓(xùn)練后的94.8%。戴喜玲等[17]報(bào)道,從開展精神病病人健康教育以來,病人的住院治療期縮短,治愈率上升,復(fù)發(fā)率下降,病人回歸社會(huì)家庭的適應(yīng)性顯著提高。

1.6.2病人對(duì)治療的依從性明顯增加治療的依從性指病人行為與所給治療方案的一致程度,即遵從程度[18]。有人認(rèn)為不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)重的問題[19]。劉建萍等[20]對(duì)200例原發(fā)性高血壓病人高血壓基本知識(shí)與服藥依從性的關(guān)系進(jìn)行研究,結(jié)果表明:通過健康教育,對(duì)照組病人的健康信念綜合信任度為33.00%,實(shí)驗(yàn)組為61.67%;對(duì)照組完全依從性為15.5%,實(shí)驗(yàn)組為40.75%。既提高了病人的健康信念,同時(shí)也提高了治療的依從性。

1.6.3病人滿意率明顯提高有人認(rèn)為,病人滿足感的重要性大于效果與效率[21]。因而用滿意率來評(píng)價(jià)健康教育效果是切實(shí)可行的。通過對(duì)住院病人進(jìn)行健康教育,病人的醫(yī)學(xué)知識(shí)得以增長,預(yù)防保健能力得以增強(qiáng)。柏亞玲等[12:59]報(bào)道,開展健康教育后,病人滿意率明顯提高,達(dá)標(biāo)率為99.4%。劉斌[22]報(bào)道,開展系統(tǒng)化整體護(hù)理后,由于針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo),為病人解決實(shí)際問題,病人熟悉自己的護(hù)士,共同建立一種指導(dǎo)與合作和共同參與型的護(hù)患關(guān)系,使健康教育覆蓋率達(dá)100%,合格率>90%,病人滿意率由92.6%上升到98.1%。閻鳳玲[23]的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:整體護(hù)理病房滿意率由92.6%上升到98.7%。

1.6.4健康教育對(duì)醫(yī)院的影響通過對(duì)病人進(jìn)行健康教育,護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和潛能得到展示,提高了護(hù)士在病人心中的威信,護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值得以體現(xiàn)。滿意率的提高,健康教育效果和臨床護(hù)理效果的提高,都會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量起著良性的積極的影響,為樹立醫(yī)院的良好形象起著積極的推動(dòng)作用。

2健康教育過程中存在的問題與展望

2.1普及護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的教育目前,臨床護(hù)士多數(shù)接受的是中等教育,且教育內(nèi)容偏重于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的訓(xùn)練,加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作,對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)不足[24:52]。董霞[25]等調(diào)查顯示:護(hù)士對(duì)護(hù)理觀的認(rèn)識(shí)整體水平差距較大,認(rèn)識(shí)水平較好的僅占8.66%,而50.4%認(rèn)識(shí)水平在較差以下。這一結(jié)果提示,護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變已相對(duì)滯后于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,嚴(yán)重地制約了系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的推進(jìn),應(yīng)該通過各種渠道加大宣傳力度。護(hù)理管理者要自覺地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行健康教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀。

2.2明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用通過規(guī)范化培訓(xùn)和護(hù)士注冊(cè)法學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士履行教育義務(wù)的法律意識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感,充分認(rèn)識(shí)護(hù)士是病人教育的主力軍。

2.3提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力程金蓮等[2:645]調(diào)查提示:85.5%護(hù)理人員感到缺乏健康教育知識(shí)。影響護(hù)士履行教育職能的主要因素是缺乏教育知識(shí)(55.5%)[3:502]。因此,應(yīng)根據(jù)護(hù)士的教育需求特點(diǎn),努力抓好3個(gè)層次的教育培訓(xùn),一是學(xué)校教育,在護(hù)校中盡快開設(shè)健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護(hù)士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱教育培訓(xùn)基地,編寫健康教育教材;三是臨床帶教,為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé),充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用,提高護(hù)士教育水平。

2.4建立健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)在系統(tǒng)化整體護(hù)理中,健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個(gè)階段,成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理部應(yīng)建立健康教育的考評(píng)指標(biāo),對(duì)病區(qū)健康教育實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)控,并將考核結(jié)果列入護(hù)理質(zhì)量管理體系[24:53]。

2.5重視對(duì)健康教育內(nèi)容和方法的研究健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式順應(yīng)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大趨勢(shì),對(duì)縮短平均住院日、減少醫(yī)療糾紛、降低保健費(fèi)用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加對(duì)健康教育的投入,組織人力、物力,進(jìn)一步規(guī)范健康教育內(nèi)容,根據(jù)病人不同的特點(diǎn)與需求制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等,對(duì)住院病人進(jìn)行完整有效的健康教育[24:53]。

2.6開展護(hù)士角色多元化研究我國護(hù)理科研工作與先進(jìn)國家相比,規(guī)模小,層次低,護(hù)理理論、政策和護(hù)理科研嚴(yán)重滯后,這是制約我國護(hù)理科學(xué)發(fā)展的原因之一,也是影響推行整體護(hù)理模式的主要原因。健康教育的開展為護(hù)士從單純護(hù)理角色向多種角色轉(zhuǎn)變提供了舞臺(tái),預(yù)防保健與護(hù)理工作一體化模式與為護(hù)士角色多元化研究創(chuàng)造了機(jī)遇。健康教育的發(fā)展離不開與之相適應(yīng)的科學(xué)研究。護(hù)士角色認(rèn)知偏差問題,護(hù)士在病人健康教育中的地位和作用等問題,都有待于護(hù)士角色多元化研究論證解決。

3結(jié)論

醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物,也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。國內(nèi)許多專家、學(xué)者都對(duì)醫(yī)院健康教育的內(nèi)容、方式、方法以及護(hù)士在健康教育中的作用進(jìn)行了有益的探索和卓有成效的研究,但也發(fā)現(xiàn)在健康教育中的諸多不足。如何結(jié)合中國國情,將健康教育作為一種治療方法融于醫(yī)護(hù)職責(zé)并在整體護(hù)理中加以應(yīng)用,形成符合我國國情的教育模式,是整體護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)著重研究和解決的問題之一。