序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇老年精神病人的護(hù)理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對(duì)象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時(shí)間為(4±2.1)個(gè)月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來(lái)。

2老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對(duì)策

2.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時(shí)發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會(huì)有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時(shí),要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時(shí)也要防止病人偷偷食用來(lái)路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營(yíng)養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開(kāi)護(hù)理人員的視線范圍。

2.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會(huì)隨年齡的增加而呈上升的趨勢(shì)。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對(duì)護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長(zhǎng)期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對(duì)此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動(dòng)領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時(shí)候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門(mén)口不能有門(mén)檻等障礙物。

2.3皮膚損傷老年精神病人的知覺(jué)神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對(duì)冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長(zhǎng)期臥床,這也會(huì)造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開(kāi)水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時(shí)要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對(duì)他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個(gè)干凈舒爽的環(huán)境中。

篇(2)

摘要：精神疾病已成為 21 世紀(jì)的主要疾病之一，它是一種特殊的疾病，病人的家屬在判斷病人是否有病、如何就醫(yī)、如何進(jìn)行治療、護(hù)理以及如何對(duì)待病人的生活學(xué)習(xí)、工作等方面出現(xiàn)了不少的問(wèn)題。通過(guò)分析來(lái)本院門(mén)診咨詢的病人的資料，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行處理，明確了人們對(duì)精神病知識(shí)的需求以及普及精神病知識(shí)的方向，并提出了精神科護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

關(guān)鍵詞：精神??；咨詢；分析；處理

0引言

精神病是指人的感覺(jué)認(rèn)識(shí)、思維、情感、行為以及性格、能力等腦功能發(fā)生障礙所引發(fā)的疾病，它們一般是由各種外因誘發(fā)，引起精神狀態(tài)、心理功能等發(fā)生異常和紊亂，故此類病又叫精神障礙病[1]。由于生活節(jié)奏的加快、工作學(xué)習(xí)壓力的增大、人際關(guān)系的緊張、社會(huì)心理因素引起的精神障礙呈逐年上升的趨勢(shì)。為此，本院根據(jù)實(shí)際情況，從 2002 年 3 月份開(kāi)始在門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)增設(shè)了咨詢服務(wù)項(xiàng)目，負(fù)責(zé)病人及家屬的咨詢工作，根據(jù)病人存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，有針對(duì)性地為其解決主要問(wèn)題，至今已取得一定成效，病人及家屬較為滿意。

1資料及分析

收集 2002 年 3 月至 2005 年 10 月到本院門(mén)診咨詢的 600 例精神病病例，根據(jù)來(lái)訪者普遍存在的問(wèn)題，對(duì)他們的資料如性別、年齡、職業(yè)等進(jìn)行分析，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題。

1.1來(lái)訪者普遍存在的問(wèn)題

對(duì)于家屬來(lái)講，感到相當(dāng)棘手的問(wèn)題是判斷家人是否有病、是否患的就是精神障礙疾病。其次，一些家屬看到病人不正常的表現(xiàn)后，不到精神?？漆t(yī)院看病，不知道應(yīng)用科學(xué)的辦法治療精神病[2]。第三，精神病易復(fù)發(fā)，而家屬缺乏防止復(fù)發(fā)的知識(shí)，導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)。最后，是愈后面臨的問(wèn)題，精神病人恢復(fù)后常得不到社會(huì)認(rèn)可。

1.2性別及分析

男性 281 例，占 46.83%，女性 319 例，占 53.17%。女性所占比例略高于男性。這也與流行病學(xué)的調(diào)查資料相符。因?yàn)樵S多資料表明一些精神病的患病率女性高于男性[3]，如精神分裂癥我國(guó) 20 世紀(jì) 70 年代普查中，上海、四川南部、北京郊區(qū)資料女性患病率高于男性，性別差別在 35 歲以上者男：女為 1：1.60。但是在住院病人中往往男性比例高于女性，如本院僅有一個(gè)女精神病區(qū)，而男病區(qū)就有三個(gè)，這主要與男性精神病發(fā)病后在家無(wú)法管理，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危險(xiǎn)大有關(guān)，家屬寧愿花錢(qián)買平安。

1.3年齡及分析

精神病發(fā)病范圍相當(dāng)廣，沒(méi)有明顯的好發(fā)年齡階段，由此可以看出向人們普及精神衛(wèi)生知識(shí)迫在眉睫。（1）小兒患者：小于 10 歲的患兒 5 人，占 0.83%。兒童由于各類精神障礙往往表現(xiàn)不典型，易被忽視，如不能及時(shí)就診治療，可影響一生的健康，家屬也會(huì)后悔終身。（2）少年患者：10-20 歲的病人 103 人，占 17.17%。專家指出，我國(guó)兒童心理健康和精神衛(wèi)生問(wèn)題日趨嚴(yán)重。在 17 歲以下的兒童、青少年中，至少有 3000 萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾。（3）青年患者：20-30 歲的患者最多有 226 人，占 37.67%。所患疾病人數(shù)的多少依次是：精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥。在這個(gè)年齡階段，正是工作、學(xué)習(xí)、生活處于不穩(wěn)定的發(fā)展階段，當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，壓力巨大，加上現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，其性格方面可能存在缺陷，對(duì)挫折的承受力不強(qiáng)，處理不好工作、戀愛(ài)、婚姻等方面的問(wèn)題，適應(yīng)不良逐漸發(fā)病。（4）老年患者：60 歲以上的老年患者占 21.32%。老年人口逐漸增加，老年精神病患者也逐漸增加，加上老年人一些不良的生活習(xí)慣，精神疾病與軀體疾病并存，加大了精神病治療的難度。

1.4文化程度

來(lái)訪者中，具有大專以上文化程度的占 34.17%。由此可看出文化程度高的病人及家屬對(duì)精神病的知識(shí)需求水平高，他們迫切需要了解精神病的相關(guān)知識(shí)。文化程度低的只希望花最少的錢(qián)達(dá)到最佳的治療效果。

1.5職業(yè)及分析

600 例 病 人 中 學(xué) 生 146 人，占 24.3%；有 職 業(yè) 者245 人，占 40.8%，無(wú)職業(yè)者 129 人，占 21.5%；退休者80 人，占 13.4%。有無(wú)職業(yè)對(duì)精神病人具有一定的影響。（1）無(wú)職業(yè)者：無(wú)職業(yè)者占 21.5%。無(wú)職業(yè)可看成一不穩(wěn)定的社會(huì)因素，對(duì)個(gè)人和家庭都可造成經(jīng)濟(jì)壓力和困難，還會(huì)造成家庭成員之間的爭(zhēng)端。（2）學(xué)生：學(xué)生的比例占 24.3%。應(yīng)引起足夠的重視。學(xué)校生活對(duì)學(xué)生的身心健康影響很大，主要因素有學(xué)校教育條件、學(xué)習(xí)條件、生活條件，以及師生關(guān)系、同伴關(guān)系等，如果處理不當(dāng)，就會(huì)影響學(xué)生的身心健康發(fā)展。

1.6地域本市的來(lái)訪者 568 人，其中，城鎮(zhèn)居民 381 人，他們的問(wèn)題最多，比如治療方法、治愈后怎樣對(duì)待生活、婚姻、家庭的長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題；農(nóng)村居民 187 人，他們咨詢的問(wèn)題就是需要多少錢(qián)能夠控制病情、可不可以治好等。來(lái)自外省的來(lái)訪者有 32 人，他們大多在外地經(jīng)過(guò)治療，但由于種種原因?qū)е录膊》磸?fù)發(fā)作，家屬感到無(wú)助在別人的介紹下慕名而來(lái)，咨詢的問(wèn)題多是能否治愈，用什么方法治療等問(wèn)題。

1.7婚姻

已婚病人 174 人，占 29%；未婚者 342 人，占 57%；離異者 58 人，占 9.67%；喪偶者 26 人，占 4.33%?；橐鲈诰癫∪松钪姓加泻艽蟮牡匚弧４蠖嗑癫∪硕紱](méi)有穩(wěn)固的婚姻，在精神病反復(fù)發(fā)作的情況下容易導(dǎo)致感情破裂，來(lái)自經(jīng)濟(jì)的壓力、社會(huì)的壓力使配偶放棄了婚姻；也有的是因?yàn)榛疾『蠡橐鰡?wèn)題難以解決，未婚者患精神病后結(jié)婚的幾率很低。

1.8來(lái)訪目的

來(lái)訪者迫切需要知道是否患病的問(wèn)題，占來(lái)訪目的的 44.7%。因?yàn)檫@關(guān)系著方方面面，如確認(rèn)患有精神病后應(yīng)該采取什么樣的態(tài)度、如何進(jìn)行系統(tǒng)的治療等等。其次是如何治療的問(wèn)題，比如是住院觀察還是門(mén)診治療；第三個(gè)比較多的問(wèn)題是如何處理的問(wèn)題，如應(yīng)該何時(shí)帶病人來(lái)看病？來(lái)精神病院被別人知道產(chǎn)生的影響等等。第四是看病住院的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。另外，來(lái)訪者比較關(guān)心的還有病人的生育問(wèn)題。

1.9來(lái)訪者與病人的關(guān)系

在來(lái)訪者與病人的關(guān)系中，占首位的是病人的父母。雖然來(lái)訪的病人已婚率達(dá) 29%，但是由配偶來(lái)訪的只占 13.5%，因?yàn)樵诰癫∪说幕橐鲫P(guān)系中，病人占被動(dòng)地位，他們的婚姻很不穩(wěn)定。我國(guó)的醫(yī)療體制和對(duì)待精神病人的福利尚不完善，需要改進(jìn)，需要全社會(huì)都來(lái)關(guān)注精神病人。本人來(lái)訪的不在少數(shù)，占 11.67%。文化程度高的病人對(duì)自己的心理問(wèn)題是很關(guān)心和敏感的，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)去看病或咨詢。1.10初診病程病人從有癥狀到醫(yī)院來(lái)咨詢看病的時(shí)間，最長(zhǎng)的達(dá) 3 年，有 6 例；1-2 年的占多數(shù)有 442 例；1 年內(nèi)的有35 例；最短的 1 例是病程在 5 天的一個(gè)急性應(yīng)激反應(yīng)患者。這說(shuō)明精神病是一種病程較長(zhǎng)的慢性病、多發(fā)病，有的可能還伴隨病人的終身；另外，說(shuō)明人們對(duì)精神病存在偏見(jiàn)，認(rèn)識(shí)不夠，有的病人家屬都下意識(shí)否認(rèn)患病事實(shí)。

2處理方法

根據(jù)來(lái)訪者的敘述，找出需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，給予合理的解釋，然后指導(dǎo)病人或家屬處理問(wèn)題。對(duì)于癥狀明顯伴沖動(dòng)傷人行為的病人，確診后立即送入病房作進(jìn)一步的處理；對(duì)于病人不愿來(lái)家屬又送不來(lái)的，根據(jù)具體情況派車去接回病區(qū)進(jìn)行封閉式治療；對(duì)于有病但表現(xiàn)不嚴(yán)重的或病情復(fù)發(fā)的，根據(jù)家屬的意見(jiàn)門(mén)診治療或住院觀察治療；對(duì)恢復(fù)期門(mén)診隨訪的病人耐心解釋遇到的問(wèn)題并教給家庭護(hù)理的方法；對(duì)本人來(lái)訪的根據(jù)需要給予心理指導(dǎo)，如對(duì)一位恢復(fù)期精神分裂癥患者，幫助她分析其誘因、如何與家人相處，如何面對(duì)壓力，如何認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)心理。對(duì)距離醫(yī)院很遠(yuǎn)的老病人則告知他們就近開(kāi)藥服用，可以打電話咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)再來(lái)復(fù)診。

3體會(huì)

3.1對(duì)精神衛(wèi)生的社會(huì)需求水平越來(lái)越高

精神疾病是一種嚴(yán)重危害人民身心健康的疾病，目前我國(guó)正處于這種轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，精神疾病患率病呈上升趨勢(shì)，精神衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題。精神病是特殊的病種，家屬由于缺乏這方面的專業(yè)知識(shí)，不能準(zhǔn)確判斷是否有病及復(fù)發(fā)征兆，精神病院設(shè)立咨詢處是病人及家屬的迫切需要，我們有義務(wù)承擔(dān)這樣的責(zé)任。另外，精神病的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，大多數(shù)精神病發(fā)病時(shí)都受到過(guò)不同程度的精神刺激，而且不同年齡階段需要普及的精神衛(wèi)生知識(shí)不同，因此社會(huì)迫切需要普及精神衛(wèi)生知識(shí)[4]。

3.2明確了向社會(huì)普及精神衛(wèi)生知識(shí)的方向

（1）糾正偏見(jiàn)。經(jīng)常有朋友或熟人對(duì)在精神病院的工作感到好奇和驚訝，在進(jìn)行解釋和帶領(lǐng)他們參觀醫(yī)院后，他們都會(huì)對(duì)病人表示同情和理解，也不會(huì)再感到過(guò)度的恐懼。精神病已經(jīng)成為 21 世紀(jì)的多發(fā)病，和其他軀體疾病一樣也會(huì)治愈，社會(huì)要尊重和接納精神病人。

（2）普及方法。通過(guò)精神病院門(mén)診開(kāi)展健康知識(shí)講座、在社區(qū)布置板報(bào)、向家屬和病人發(fā)放自制的健康小冊(cè)子等形式來(lái)宣傳精神病知識(shí)，還可以在網(wǎng)上精神病的知識(shí)供大家瀏覽。

（3）衛(wèi)生宣教。向社會(huì)廣泛宣傳普及精神病的有關(guān)知識(shí)，講解精神病的發(fā)病機(jī)理、誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、康復(fù)護(hù)理和預(yù)防的知識(shí)，使社會(huì)不再覺(jué)得精神病很神秘。

（4）增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。精神病人一旦發(fā)病，很多都會(huì)失去自知力，即否認(rèn)自己不正常的表現(xiàn)是病態(tài)，還可能對(duì)家人作出危險(xiǎn)的舉措，應(yīng)該指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)判斷精神病的潛在暴力行為，掌握正確的治療、護(hù)理方法，以達(dá)到減少病人復(fù)發(fā)次數(shù)、促進(jìn)康復(fù)的目的[5]。

3.3社會(huì)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

由于精神病的反復(fù)發(fā)作，使他們喪失了勞動(dòng)能力、更喪失了治療的信心。在人性化的文明國(guó)家，需要社會(huì)建立相關(guān)福利政策來(lái)幫助精神病人，使他們得到治療、康復(fù)和工作的條件[6]。

（1）國(guó)家政策利。國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)精神病的救助，對(duì)重癥精神病人應(yīng)有保障措施，基層政府更應(yīng)關(guān)注他們，特別是農(nóng)民患者，農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)增大精神病人的看病區(qū)域和增加其看病的報(bào)銷力度。

（2）醫(yī)院自設(shè)福利項(xiàng)目。醫(yī)院可以根據(jù)自己的具體情況增設(shè)一些福利待遇[7]，如本院對(duì)于特困、低保精神病人每次門(mén)診看病免掛號(hào)費(fèi)；對(duì)于本區(qū)精神病人辦理殘疾證予以高度的優(yōu)惠、減少收費(fèi)等。

3.4精神科護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任

精神科護(hù)士不但承擔(dān)著一般護(hù)士應(yīng)該做的工作，還要承受更大的心理壓力，更具愛(ài)心和耐心。沒(méi)有一種精神病可以通過(guò)某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診。精神癥狀的判斷來(lái)自病史、交談檢查和觀察，所以要取得病人的信任與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，他們才可能充分暴露病情，為治療提供依據(jù)[8]。況且這種護(hù)患關(guān)系本身就是一種治療作用，可使患者感到護(hù)士的親切，消除住院的恐懼，增加治療的依從性。

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篇(3)

1.1自知力缺乏：新入院或首次入院病人，如精神分裂癥、分裂樣精神病、躁狂癥、情感性精神病等重癥精神病人，入院時(shí)否認(rèn)有病，拒絕治療，言語(yǔ)行為異常而丟藥、吐藥，閉口。病人住院期間病情復(fù)發(fā)時(shí)，表面上服從治療及護(hù)理，但實(shí)際上往往不認(rèn)真服藥，把藥夾于指間或藏于衣袖內(nèi)等；

1.2精神癥狀分配：由于受幻覺(jué)、妄想等癥狀支配，認(rèn)為有人要害他，服的藥是毒藥；受幻覺(jué)支配的病人稱：“有人對(duì)他講這是毒藥，吃了就會(huì)死?！庇械牟∪饲榫w低落、自責(zé)自罪，認(rèn)為拒藥是對(duì)自己的懲罰。

1.3藥物副反應(yīng)：抗精神病藥物多引起的副作用如嗜睡、靜坐不能、流涎、便秘、腸梗阻、尿潴留、四肢震顫、吞咽困難等，病人主觀上感覺(jué)不適，故而采取丟藥、藏藥、留藥等行為。

1.4擔(dān)心藥物影響身體健康：文化層次高的病人在自知力恢復(fù)后，擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)身體產(chǎn)生毒副反應(yīng)，如心、肝、腎、腦、肺的損傷；有的怕影響記憶力，影響智力而變傻；有的病人怕長(zhǎng)期服藥成癮而不敢服藥；

1.5心理因素：部分患者反復(fù)長(zhǎng)期住院，認(rèn)為病醫(yī)不好了，對(duì)治療缺乏信心，故而出現(xiàn)假服藥，有的甚至悲觀厭世，想通過(guò)假服藥積累藥量用于自殺，故出現(xiàn)假服藥行為。

1.6疾病因素：部分老年癡呆患者根本不知道自己在做什么，只知道藥味是苦的就拒絕服用。

2　拒藥方式

老年精神病人拒藥方式也很多，部分患者在服藥過(guò)程中往往有附加動(dòng)作加以掩飾，不仔細(xì)觀察是發(fā)現(xiàn)不了的。病人常將藥片貼于舌下、兩頰后方、上腭、上下牙床及上下牙內(nèi)側(cè)；或?qū)⑺幍谷胝菩难鹧b查數(shù)藥片數(shù)目，將藥物分批藏于指縫中或衣袖中；病人用自己的水杯服藥，乘喝水之機(jī)將藥吐在水杯之中然后倒掉或?qū)⑺幯氏潞蟪米o(hù)理人員不注意時(shí)用手刺激咽部部將藥嘔出；也有明顯拒藥的病人將藥丟掉或吐于地上；有的老年癡呆患者喂藥時(shí)直接吐出，自訴“是苦的，不想吃?！?/p>

3　護(hù)理對(duì)策

3.1心理護(hù)理：對(duì)住院的老年精神病人的拒藥首先應(yīng)采取針對(duì)性的心理護(hù)理。耐心接觸，取得病人信任，充分了解病人拒藥的原因，針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理。講解有關(guān)精神疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、藥物治療種類、作用及服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)，抗精神病藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)，預(yù)防和處理原則及堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性，以及服藥治療與健康、工作、生活及家庭的關(guān)系，使他們權(quán)衡利弊，正確認(rèn)識(shí)，自覺(jué)服藥；若出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，以減輕病人的痛苦，同時(shí)給予相應(yīng)的解釋，使他們正確對(duì)待；對(duì)悲觀厭世，缺乏治療信心者，要經(jīng)常了解他們的心理動(dòng)態(tài)，幫助他們解決生活上、心理上遇到的困難和問(wèn)題，鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2給藥護(hù)理：嚴(yán)格把好服藥關(guān)，發(fā)藥護(hù)士至少2人以上，一人發(fā)藥，一人負(fù)責(zé)檢查。認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)一注意。發(fā)藥原則先易后難，先發(fā)給服藥合作的病人，最后發(fā)拒藥病人。發(fā)藥前準(zhǔn)備好溫度適宜的開(kāi)水、服藥杯及壓舌板，集中病人按順序排隊(duì)服藥，發(fā)藥時(shí)認(rèn)清病人面貌，集中注意力，認(rèn)準(zhǔn)病人是否發(fā)到藥。注意觀察病人服藥動(dòng)作及神情，必須做到送藥到手，服藥到口。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢查口腔，舌下，上腭、上下牙內(nèi)側(cè)等。在確認(rèn)藥物是否服下后方可讓病人離開(kāi)。急性發(fā)作期的病人一般無(wú)自知力，不承認(rèn)自己有病，更不承認(rèn)自己有精神病，故大多數(shù)人都不愿服藥，有些患者能夠辨識(shí)以往吸過(guò)的抗精神病藥，可將藥物裝在膠囊中給其服下；對(duì)于老年癡呆患者來(lái)說(shuō)，多是由于藥物苦而不愿意服藥，我們多采用將藥物放于喜歡喝的飲料中、飯菜里、水果及糕點(diǎn)中一起吃下，禁止強(qiáng)行喂藥防止嗆入氣管而引起窒息。拒絕服藥的患者，經(jīng)過(guò)耐心勸說(shuō)解釋無(wú)效的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，根據(jù)病情給予注射治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有的病人用藥時(shí)間較長(zhǎng)而病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、服藥劑量較大而又無(wú)副作用，治療加藥期病情突然波動(dòng)應(yīng)首先考慮有藏藥的可能，發(fā)藥時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

篇(4)

精神病醫(yī)院護(hù)理部先進(jìn)集體事跡（平凡中的不平凡）

四院是我市唯一的一所精神病?？漆t(yī)院。平時(shí)一提起，就會(huì)讓人覺(jué)得有點(diǎn)神秘，甚至有點(diǎn)害怕的單位，然而這里卻是全市精神病患者的“避風(fēng)港”。在大多數(shù)人的印象中，精神病人是可怕的，他們發(fā)病時(shí)給自己帶來(lái)很多的困擾，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)給社會(huì)造成極大的不穩(wěn)定。因?yàn)樗麄兇蠖嗖荒苷J(rèn)識(shí)到自己有病，所以往往拒絕接受治療。面對(duì)這些失去理智的特殊患者，四院的護(hù)士們以極大的奉獻(xiàn)精神，不分晝夜的和他們?cè)谝黄?，關(guān)注他們的一言一行，指導(dǎo)他們的治療康復(fù)，料理他們的衣食住行，鼓勵(lì)他們及其家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

目前，四院住院患者日均一百多人，精神科護(hù)理人員卻只有二十幾名。精神病人大多軀體健康，行動(dòng)自由。也正因?yàn)槿绱?，每一位病人都是一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能“自爆”！連他們的家人都唯恐避之不及，而四院的護(hù)士卻要時(shí)刻關(guān)注他們，了解他們的精神狀態(tài)，精心照顧，細(xì)心護(hù)理。然而得到的卻并非都是感謝，有時(shí)甚至是痛罵，乃至毆打。

9月的一天，護(hù)士張慧芳為了阻止患者逃跑，以自己的嬌弱之軀奮力迎向粗壯的病人，卻被發(fā)狂的病人折斷了上臂。鉆心的疼痛沒(méi)有使張慧芳停下追趕的腳步，她依舊全力以赴向前奔去，死死的抓住病人的衣服，任被病人甩來(lái)甩去。終于，病人被后來(lái)的同事們安全送回病房，張慧芳的手臂卻完全扭曲，經(jīng)市人醫(yī)診斷為右肱骨螺旋性骨折，導(dǎo)致十級(jí)傷殘，留下了終生遺憾，但她至今仍堅(jiān)守在護(hù)理工作一線。她們沒(méi)有練過(guò)金鐘罩，也沒(méi)有穿著軟胃甲，但沒(méi)有哪位精神科護(hù)士沒(méi)被病人打過(guò)或罵過(guò)?！按虿贿€手、罵不還口”是她們的行為準(zhǔn)則。常年累月、分分秒秒一直堅(jiān)守！委屈就沒(méi)有嗎？有！痛苦就沒(méi)有嗎？有！但對(duì)精神病人這一弱勢(shì)群體高度的關(guān)愛(ài)和同情，對(duì)自己職業(yè)操守和職業(yè)道德的自覺(jué)維護(hù)、對(duì)社會(huì)責(zé)任勇于承擔(dān)的理念使四院全體護(hù)理人員忘卻了自己的傷痛。

有些老年精神病人，生活不能自理，有時(shí)家屬也躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。可四院的護(hù)士們卻總是和病人貼得很近，視病人為親人，把為病人解除痛苦當(dāng)作自己神圣的職責(zé)，無(wú)微不至地照顧著他們的生活起居。有位常年住院的老年病人，性格怪異，難得有人探視，與病友相處也很差。一次發(fā)病，把大便弄得身上、床上、地上到處都是。護(hù)士們對(duì)她說(shuō)：“李奶奶，我們帶你到洗漱間洗洗吧?！?，結(jié)果招來(lái)病人一頓臭罵。護(hù)士們依舊一邊輕言細(xì)語(yǔ)的勸說(shuō)病人，一邊果斷地合力將她抬到洗漱間。病人哪里肯聽(tīng)話，一直奮力抗?fàn)幹?，大便涂到了你的工作服上，她的手也被病人抓破了，但大家顧不得這些，齊心協(xié)力，認(rèn)真地為病人清洗。她們沒(méi)有把“不怕苦，不怕臟”放在嘴上，而是毫無(wú)怨言的用行動(dòng)來(lái)詮釋了這一心聲。病人干干凈凈的躺在了更換一新的床上，護(hù)士們的身上卻變得臭不可聞。病人家屬知道后感激地說(shuō)：“你們比我們這些做兒女的對(duì)她都好啊！”

有些病人受幻覺(jué)妄想支配，懷疑飯菜有毒，拒絕進(jìn)食，四院的護(hù)士會(huì)象幼兒園的老師哄小孩一樣，耐心地勸說(shuō)他們，先打好幾份飯任由他們選，選好了再一口一口的喂下去。但病人卻并不領(lǐng)情：有的會(huì)吃著吃著就突然對(duì)著喂飯的護(hù)士拳腳相加；有的會(huì)故意把嘴里的食物噴吐出來(lái)，護(hù)士們經(jīng)常會(huì)被飯菜噴得滿身滿臉。但大家還是繼續(xù)勸，繼續(xù)喂，直到病人吃好了，才會(huì)想到自己也要去換件工作服，把臉洗一洗。四院的護(hù)士們就是以這樣的愛(ài)心和耐心去包容著混亂中的患者！

精神科病房并不總是危機(jī)四伏，有時(shí)也有家庭般的溫情。冬天，護(hù)士們會(huì)幫患者蓋好被蹬掉的被子；夏天，會(huì)幫他們趕走溜進(jìn)帳子的蚊子；懶洋洋的午后陽(yáng)光下，護(hù)士們會(huì)給他們分發(fā)生活用品、水果副食；為他們縫補(bǔ)衣物，剪指甲；組織他們打牌、下棋、唱歌；和他們談心溝通，講解疾病知識(shí)，教會(huì)他們?nèi)绾巫晕艺疹?。有些打罵過(guò)護(hù)士的患者，會(huì)在病情好轉(zhuǎn)后向護(hù)士道一聲“對(duì)不起”?？粗颊哐劾镩W出的真誠(chéng)的淚花，她們的心里也是一陣欣慰，深深地沉浸在幫助患者康復(fù)的幸福之中。

篇(5)

一、基本情況

精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級(jí)精神病院(省民政系統(tǒng)最高級(jí))，1984年更名為蘇州市普濟(jì)醫(yī)院為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱為蘇州市精神病福利院增掛普濟(jì)護(hù)理院牌子;市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張(實(shí)際開(kāi)放65張)，用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助;3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。

主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無(wú)精神病患者;精神病康復(fù)軍人、退伍軍人;對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開(kāi)展慈善醫(yī)療;負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理(收容)中查無(wú)地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過(guò)6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為三無(wú)精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。

二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)

近年來(lái)，隨著蘇州改革的不斷深入，開(kāi)放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問(wèn)題，重點(diǎn)做好以下主要工作：

2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)的法規(guī)、制度開(kāi)展工作。近年來(lái)，我院積極開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來(lái)，我院始終按照二級(jí)?？漆t(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書(shū)寫(xiě)、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國(guó)內(nèi)知名專科機(jī)構(gòu)專家、教授來(lái)院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過(guò)質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書(shū)(由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國(guó)皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書(shū))。近年又在同級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以優(yōu)異的成績(jī)獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。

3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人(醫(yī)生、護(hù)士、

社工等)參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開(kāi)展音樂(lè)放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂(lè)治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護(hù)理援助系統(tǒng)為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類服務(wù)開(kāi)展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開(kāi)展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開(kāi)展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開(kāi)展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書(shū)畫(huà)、器樂(lè)、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽(yáng)登高等聯(lián)歡、慶?；顒?dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過(guò)各類途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)設(shè)教育培訓(xùn)課程，開(kāi)展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開(kāi)展集健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營(yíng)養(yǎng)，聘請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專門(mén)供應(yīng)特殊飲食，每月給三無(wú)對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽(yáng)光超市內(nèi)購(gòu)買零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。

4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來(lái)，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類管理模式。通過(guò)實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開(kāi)展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類。這樣就從客觀上為分類管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開(kāi)，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長(zhǎng)期的住院生活，使這類患者社會(huì)功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開(kāi)設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽(yáng)光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽(yáng)光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營(yíng)造充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見(jiàn)精神、心理與行為問(wèn)題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開(kāi)展醫(yī)療(精神科治療)、護(hù)理(生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等)、康復(fù)(肢體康復(fù)、心理康復(fù)等)或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。

三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題。

作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說(shuō)是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來(lái)看，目前的現(xiàn)狀和問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區(qū)民政部門(mén)及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù))，以致長(zhǎng)年滯留院內(nèi)，長(zhǎng)期占有床位，影響繼續(xù)收治(每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來(lái)說(shuō)，也有失公平。

3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長(zhǎng)期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長(zhǎng)期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見(jiàn)，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類患者常常得不到及時(shí)救治。

4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無(wú)力來(lái)關(guān)心患者，一旦將患者送來(lái)我院治療后，則再也不聞不問(wèn)，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無(wú)可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。

5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無(wú)法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無(wú)法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國(guó)內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過(guò)程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。

6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來(lái)壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來(lái)困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。

7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神?？谱o(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒(méi)有。在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開(kāi)設(shè)精神科專科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門(mén)能夠組織培訓(xùn)。

8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。

9、外來(lái)救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開(kāi)放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來(lái)蘇人員，來(lái)自四面八方，也有一些是來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來(lái)自全國(guó)各地的志愿者幫助尋找他們的家人。

10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來(lái)，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來(lái)應(yīng)對(duì)。

四、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見(jiàn)和建議

1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長(zhǎng)期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開(kāi)展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽(yáng)光計(jì)劃，殘疾兒童中的明天計(jì)劃那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽(yáng)光和雨露。

2、民政部門(mén)對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求的那樣：加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門(mén)、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問(wèn)題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。

3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開(kāi)展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛(ài)，贏得社會(huì)支持。

4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開(kāi)放式管理模式的轉(zhuǎn)變;大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持

民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開(kāi)展工作。

1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)?？山柚沂袑?shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開(kāi)展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開(kāi)展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)，組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專門(mén)培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。

3、加強(qiáng)部門(mén)配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門(mén)協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過(guò)應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】評(píng)估；健康教育；病程；家庭功能；認(rèn)知程度

器質(zhì)性精神障礙是指腦部有明顯的病理改變的精神障礙。主要包括：腦部器質(zhì)性疾病或損失引起的精神障礙、腦部以外的各種軀體疾病有關(guān)的精神障礙、精神活性物質(zhì)與非依賴性藥物所致精神障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、遺忘綜合征、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)或行為障礙。這種病主要決定于病變部位及范圍和腦功能損害的廣泛程度，而不取決于病因的特異性。本次調(diào)查是通過(guò)家庭評(píng)估量表幫助護(hù)理人員系統(tǒng)地評(píng)估家庭照顧患者的能力和意愿，從而正確的對(duì)家屬開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)病人的康復(fù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇在某家三乙醫(yī)院和某家精神病院就診的90例中老年器質(zhì)性精神障礙患者的家屬，其中患者年齡在45-65歲之間。發(fā)放問(wèn)卷有90份，回收有效問(wèn)卷86份，有效回收率為95.5%。

1.2調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，以不記名的方式獨(dú)立填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷包括15個(gè)條目，按“好，中等，差”的3級(jí)評(píng)分法，評(píng)估分?jǐn)?shù)在40-45之間為好，評(píng)估分?jǐn)?shù)在35-40之間為中等，評(píng)估分?jǐn)?shù)在35及其以下為差。病程前4周、4-8周、8周后的患者分別為30例

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。

2結(jié)果

患者家屬問(wèn)卷的得分中隨著患者病程時(shí)間的持續(xù)得分值越來(lái)越低，在表1中可以看出分值在40-45分由原來(lái)的100%到后來(lái)的73.3%再降至43.3%，而35-39分之間的比例逐漸上升，原來(lái)的0增加到53.3%。不同病程時(shí)間得分的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔F>F0.01（2，87），P

3討論

提高器質(zhì)性精神障礙患者家庭功能的必要性。器質(zhì)性精神障礙的患者，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的壓力和負(fù)擔(dān)，而不管是在醫(yī)院還是在家里，家庭支持對(duì)患者疾病的康復(fù)是非常重要的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性精神障礙病人對(duì)護(hù)理的要求和依賴性增強(qiáng)，良好的護(hù)理，對(duì)控制和改善病人的精神障礙，延緩精神衰退，促進(jìn)自理能力的恢復(fù)均十分有益[1]。家庭是社會(huì)的基本組成單位，家庭因素在疾病過(guò)程中的重要地位顯而易見(jiàn)。家庭關(guān)系不和睦，成員間時(shí)常爭(zhēng)吵、打鬧，常會(huì)成為沉重的心理壓力，致使疾病發(fā)生，對(duì)精神疾病的恢復(fù)有不良影響。在預(yù)防精神疾病方面，沒(méi)有什么別的群體組織比家庭更重要。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在病程前4周、4-8周、8周后這三個(gè)階段的評(píng)分逐漸下降，家庭功能處于中等水平。在忙碌的現(xiàn)代生活中，使家人在生理和心理上都無(wú)法很好的再家庭中長(zhǎng)期的照顧患者，而那些能提供照顧的家庭也需要我們護(hù)理人員提供信息和情緒的支持。有資料表明，男性精神障礙患者的社會(huì)支持明顯少于女性精神病患者[2]，因此護(hù)理人員在做健康教育時(shí)要注意對(duì)患者配偶，尤其是男性精神病患者家屬的教育，使其明確自己在患者的康復(fù)中的重要性，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病。加強(qiáng)器質(zhì)性精神障礙患者家庭功能，并如何對(duì)家屬進(jìn)行健康教育如何鼓舞這些照顧者已經(jīng)成為一件刻不容緩的事情，成為一項(xiàng)重要的任務(wù)。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)器質(zhì)性精神障礙患者家庭功能，并對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育健康教育是通過(guò)生理的、心理的、社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社交等方面保持健全的狀態(tài)[3]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神障礙患者家屬精神疾病知識(shí)水平較低[4]，渴望專業(yè)人員對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)教育[5]。并且家庭成員對(duì)疾病的認(rèn)知程度與心理狀況能夠直接影響到患者治療的依從性和康復(fù)水平[6]。因此對(duì)精神病人家屬開(kāi)展健康教育是必要的，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)提高病人治療的支持力，促進(jìn)病人的康復(fù)具有重要的意義[7]。使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而促使患者重歸社會(huì)[8]。

4.2健康教育的方式根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，采取有計(jì)劃、有目的的健康教育模式，了解有關(guān)疾病常識(shí)[9]對(duì)精神病人進(jìn)行健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，不僅要對(duì)病人，還要對(duì)其親屬進(jìn)行指導(dǎo)[10]。對(duì)患者家屬教育的方法可以有文字教育法、語(yǔ)言教育法、示范教育法。文字教育法對(duì)于文化水平較高、理解力強(qiáng)、依從性好的患者家屬，如科普書(shū)刊、報(bào)紙雜志、宣傳卡片等，使家屬掌握一般的衛(wèi)生常識(shí)和必要的護(hù)理技能。語(yǔ)言教育法對(duì)有學(xué)習(xí)興趣、求知欲望高的患者家屬，如專題講座、幻燈、播音等形式。示范教育法對(duì)于文化水平低、理解能力差的患者家屬，可通過(guò)示范教育、耐心講解演示、說(shuō)明指導(dǎo)，使家屬能夠直觀、具體、形象的受到教育。

4.3家屬成立一個(gè)團(tuán)體家里有精神障礙患者，其家里人承擔(dān)的照顧責(zé)任非常大，如何鼓舞這些照顧者的士氣非常重要。若能獲得有過(guò)照顧經(jīng)驗(yàn)的其他家屬其協(xié)助，提供照顧患者的經(jīng)驗(yàn)，可使照顧者添加知識(shí)及情緒的力量，因此家屬也可以成立互助團(tuán)體，家屬彼此之間可以給予情緒上的支持，從而提高家庭功能。家庭是社會(huì)支持系統(tǒng)主要組成部分，家屬和患者共同參與健康教育，起到維護(hù)患者的身心健康，增進(jìn)對(duì)患者的理解，通過(guò)關(guān)心、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，減少家屬對(duì)精神病患者傷害性情緒，使家庭環(huán)境有利于患者的康復(fù)，對(duì)鞏固療效、減少?gòu)?fù)發(fā)起到不可低估的作用[11]。

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篇(7)

記得第一次去精神病院，我和蔣同工是坐81路公交大巴去的，因?yàn)楹ε逻t到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個(gè)小時(shí)就出發(fā)，然而并沒(méi)有公交車是直接到醫(yī)院的，通過(guò)問(wèn)路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院......初次見(jiàn)面，醫(yī)院給我的感受真的是太過(guò)安靜，實(shí)在不像我平時(shí)所了解的醫(yī)院。

在8月5號(hào)的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報(bào)到，在簡(jiǎn)單交談后，楊勇主任也正式與我們見(jiàn)面，并向我們簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對(duì)我們社會(huì)工作員到來(lái)的歡迎和重視。從當(dāng)天下午到8月9號(hào)（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對(duì)我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會(huì)工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對(duì)老干部、老軍人所開(kāi)展的療養(yǎng)工作情況等等。在詳細(xì)的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進(jìn)行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計(jì)劃書(shū)。與此同時(shí)我和蔣在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開(kāi)始進(jìn)入療養(yǎng)科，針對(duì)當(dāng)前來(lái)療養(yǎng)的8位抗美援朝老功臣開(kāi)展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對(duì)療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開(kāi)展適合老人的小游戲小活動(dòng)，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進(jìn)行查體等等。由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護(hù)理工作難度的加大，楊主任安排我們進(jìn)入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對(duì)如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護(hù)士老師們及時(shí)的與我們進(jìn)行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識(shí)，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個(gè)星期。

回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來(lái)的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實(shí)地的過(guò)程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問(wèn)我們來(lái)到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當(dāng)時(shí)真的是茫然的，那是因?yàn)椴涣私飧且驗(yàn)闆](méi)經(jīng)驗(yàn)。然而當(dāng)看到醫(yī)院社會(huì)工作科的辦公室，聽(tīng)到好多人談?wù)撔聛?lái)的社工時(shí)，心里還是很激動(dòng)的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來(lái)工作的開(kāi)展打下了如此好的基礎(chǔ)。

與此同時(shí)，對(duì)于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：（1）建立醫(yī)院社會(huì)工作的檔案，進(jìn)一步擴(kuò)大社工的影響。想著要及時(shí)記錄社工科的每一次工作進(jìn)步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；（2）進(jìn)入醫(yī)院周圍的社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)，比如宣傳精神病的預(yù)防、護(hù)理知識(shí)、醫(yī)院的情況等；(3)在醫(yī)院工作人員中展開(kāi)工作。如根據(jù)情況適當(dāng)嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時(shí)的座次，從而加強(qiáng)大家的交流，促進(jìn)關(guān)系的和諧；（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開(kāi)展個(gè)案、小組工作等；（5）針對(duì)休養(yǎng)老軍人開(kāi)展的老年服務(wù)工作等。

工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

（1）不知道如何針對(duì)精神病人開(kāi)展社會(huì)工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動(dòng)，所以我們不能談他們的家事，不能問(wèn)他們的困難事。而且因?yàn)椴∪松眢w情況的虛弱，知識(shí)水平的局限，可以開(kāi)展的小活動(dòng)如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識(shí)。

（2）病人來(lái)源地特殊性使得開(kāi)展針對(duì)病人家屬的活動(dòng)變得困難重重。濟(jì)南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來(lái)源于流浪人員、三無(wú)人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對(duì)病人家屬開(kāi)展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對(duì)象。當(dāng)然也是有病人有家屬的，但目前還沒(méi)有得以聯(lián)系。