序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人安全防護(hù)措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞 老年人 跌倒 原因 安全防護(hù)

一、老年人跌倒的概況和危害

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國老齡化的人口數(shù)已占總?cè)丝跀?shù)的10.6%，預(yù)計2025年將達(dá)到2.8億人口，占總?cè)丝跀?shù)的19.3%，我國老齡化即將進(jìn)入一個高峰期。

資料顯示，我國每年約30%的老人跌倒一次或多次，高達(dá)80%跌倒率的老人都是78歲以上的老人，也就是說，老年人的跌倒率是隨著年齡而遞增的。不論是獨居老人，還是養(yǎng)老院的老人，甚至是和兒女生活在一起的老人，隨著年齡的增長，體質(zhì)的減弱，都曾出現(xiàn)過跌倒的情況。其中，5%至10%跌倒的老年人會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等身體傷害。國外有家醫(yī)院曾經(jīng)對于急癥傷害就醫(yī)的進(jìn)行過排名，其中65歲及以上老年人因跌倒所導(dǎo)致的傷害居然排名第3位。面對這樣的數(shù)字，老年人跌倒的問題不得不引起我們的關(guān)注。跌倒嚴(yán)重的影響了老年人的健康和生活，甚至?xí)?dǎo)致部分老年人因為跌倒而傷殘和死亡。年齡越大的老人就越容易跌倒，導(dǎo)致的傷亡幾率也就越高。

二、老年人跌倒原因

（一）身體因素

隨著年齡的增長，老年人的身體平衡能力日漸衰退，而且身體的各項機(jī)能也在急劇下降。有些老年人會出現(xiàn)記憶力減退、耳聾眼花、彎腰駝背、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩等現(xiàn)象，這些原因都會導(dǎo)致老年人不同程度的跌倒傷害。還有一些老人常年患有急慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、偏癱、老年癡呆等疾病都會造成老年人行動反應(yīng)遲鈍，如果沒有家人的看護(hù)和照料，是極易發(fā)生跌倒等意外的。也是由于這些疾病，很多老人對藥物產(chǎn)生了極大的依賴性，長期服用一些藥物也會干擾老人身體的正常機(jī)能，有些藥物所引起的不良反應(yīng)會造成直立性的低血壓，使跌倒的危險性又增加了幾分。

（二）外界因素

外界的環(huán)境因素也是導(dǎo)致老年人跌倒的原因之一，由于很多老年人平衡能力的下降，那些我們看似平常的環(huán)境都會是造成老年人跌倒的因素。例如，濕滑的地面、凹凸不平的地面、松垮的地毯、擁擠的鬧市、樓梯太陡等因素都會造成老人的突發(fā)性跌倒。

三、老年人跌倒的預(yù)防措施和安全防護(hù)

造成老年人跌倒的因素有很多，所以我們要從多方面因素考慮，及時掌握造成老年人跌倒的因素，及時預(yù)防，前期的預(yù)防比后期的護(hù)理重要的多。

（一）強(qiáng)化健康教育

不論是家人還是老年社區(qū)服務(wù)站，都要及時的對老年人普及健康保健常識，使老年人明白并且能夠記住哪些因素會導(dǎo)致他們跌倒，給她們帶來身體的傷害。而且要給老年人講解一些有助于健康的生活習(xí)慣和鍛煉方式，例如醒來后不要馬上起床，從凳子上站起來時候不要太急，以防跌倒。

（二）加強(qiáng)防護(hù)措施

要定期給老年人做體檢，及時了解掌握老年人的身體狀況，并且對他們所處的環(huán)境進(jìn)行安全評估，將那些會影響老年人身體健康的隱患及時排查修理、更換。組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)關(guān)于老年人的防護(hù)知識，做好針對老年人跌倒的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

（三）消除安全隱患

老年人的居住環(huán)境非常重要，老年人居住的房間布局要合理、安全、沒有障礙物。如老年人家中的家具有棱角的地方一定要把棱角包裹住，以防刮碰倒老人，地面的防滑措施一定要做好，尤其是衛(wèi)生間的防滑措施。盡量不要讓老人獨居，出門時步態(tài)平穩(wěn)。做好這些，老年人的健康就多了幾分保障。

（四）完善老年人跌倒危險因素評估工作

篇(2)

關(guān)鍵詞：  眼科住院患者；安全管理；防護(hù)

    安全管理是指為保證患者身心健康,對各種不安因素進(jìn)行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護(hù)理人員對可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析,總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù),取得了較好的效果。

1  影響眼科住院患者安全危險因素分析

    1.1  跌倒  眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多,過道障礙物,俯臥時間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報道，有患者因術(shù)后臥床時間長,在慌忙起身接電話時跌倒,導(dǎo)致顱底骨骨折［3］。

    1.2  誤食  眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者,誤食后會嚴(yán)重影響治療效果,給術(shù)后帶來不利因素。

    1.3  暗室內(nèi)碰傷  暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境,眼部許多精細(xì)檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查,暗室內(nèi)光線較暗,加上患者對環(huán)境陌生以及視力障礙,沒有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫(yī)療糾紛。

    1.4  墜床  眼科患者因視力障礙回避險境的反應(yīng)比較遲鈍,易發(fā)生墜床。

    1.5  告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致  護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng),會給病人帶來不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療失敗,給醫(yī)院帶來負(fù)面影響,如因眼內(nèi)惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體注入的患者應(yīng)禁止坐飛機(jī)；玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)該注意俯臥的姿勢,在保持俯臥的同時,胸部不能長時間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經(jīng)缺血,導(dǎo)致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會給患者帶來安全隱患問題。

2  安全防護(hù)措施

    2.1  建立健全規(guī)章制度   建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證,安全教育應(yīng)在落實上下功夫,找出相關(guān)不安全因素,制定防范措施,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,強(qiáng)化護(hù)士的安全意識,提高安全工作的預(yù)防性和預(yù)見性。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識,提高法律意識，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為,確保各項規(guī)章制度落到實處,使護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù),提高護(hù)士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護(hù)士必須向患者和家屬進(jìn)行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。

    2.2  進(jìn)行風(fēng)險評估  患者入院后護(hù)士及時進(jìn)行入院評估,評估內(nèi)容除一般情況、護(hù)理體查、心理社會評估外，重點評估患者的生活處理能力,根據(jù)評估分析患者存在的危險因素,針對患者個體存在的危險因素的具體情況,制定個體化護(hù)理計劃,通過提出預(yù)見性護(hù)理措施,指導(dǎo)護(hù)士有重點地對患者進(jìn)行觀察及護(hù)理,從而使護(hù)理人員處于主動地位。

    2.3  我們對手術(shù)后和俯臥時間長的患者提醒其做到3個30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。

    2.3.1  保持周圍環(huán)境的安全  （1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內(nèi)簡化設(shè)施,走廊、廁所設(shè)有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫(yī)療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對老年患者視物不清，囑其上廁所時可按呼叫器，由護(hù)士給予幫助，呼喚器應(yīng)放置患者觸手可及的位置。 2.3.2  囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。

    2.3.3  性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素［4］  向高?；颊呒凹覍偬峁┯嘘P(guān)低血壓的相關(guān)信息,使他們了解發(fā)生性低血壓的原因,如何預(yù)防以及一旦出現(xiàn)性低血壓的癥狀該如何處理。對存在危險因素的患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現(xiàn)眩暈、視物模糊時應(yīng)立即坐下或躺下。

    2.4  防誤食  對于視力極差的老年患者,均應(yīng)由護(hù)工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進(jìn)口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應(yīng)由護(hù)士檢查后方可食用,以免飲食不當(dāng)影響治療效果,再者喂飯的時候盡量讓患者取坐位或半臥位。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】帕金森癥；臨床護(hù)理；觀察

帕金森是一種常見的中老年人因神經(jīng)系統(tǒng)變性引發(fā)的疾病，通常又叫震顫麻痹，是以一種黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征。臨床表現(xiàn)為運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、靜止性震動等現(xiàn)象。隨著年齡的增長，65歲以上的老年人患病率為1000/10萬，伴隨抑郁的發(fā)病率為40%~70%，而且男性比女性多，這嚴(yán)重影響著帕金森患者的治療效果及生活質(zhì)量。

一、一般資料

本組患者是我院這兩年帕金森入住患者男20例，女17例，年齡最大85歲，最小51歲。在治療上采取以藥物治療為主，及在心理治療、飲食上等為輔助治療。在治療的過程中患者的癥狀在不同程度上有著不同的改變，并且并發(fā)癥有明顯的減少，提高了患者的生活質(zhì)量及延長了患者生命。

表1 帕金森患者治療臨床護(hù)理前后癥狀分析

分組 手部動作 上肢協(xié)調(diào)動作 步態(tài) 震顫 面容 生活自理能力

治療前 1.90 1.13 1.97 2.80 1.03 1.81

治療后 0.97 1.13 0.97 1.90 0.97 1.03

二、護(hù)理

1、飲食護(hù)理

根據(jù)患者的年齡及運動量給予熱量及對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評估。為患者提供符合口味的，營養(yǎng)豐富的，以三低一高的易消化的食物為主。對于動物脂肪的食物盡量少吃，適量進(jìn)食海鮮類的食物，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和脂肪酸，防治動脈粥樣的硬化，促進(jìn)腸蠕動，防治便秘。對于臥床患者，醫(yī)護(hù)人員要正確指導(dǎo)患者家屬，正確協(xié)助患者進(jìn)食，把床頭調(diào)高到45度，有利于患者下咽，防治誤吸，當(dāng)患者發(fā)生嗆咳時應(yīng)停止進(jìn)食，等患者呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時在繼續(xù)進(jìn)食，對于嚴(yán)重的患者來說，應(yīng)馬上停止進(jìn)食，給予鼻飼[1]。

2、用藥護(hù)理

為了防止藥物引起的不良反應(yīng)，必須要對老年人給予明確的用藥。必須要囑咐藥劑師及時調(diào)整藥物的劑量和用藥的時間。對于一些藥物的服用，如：美多巴是需要告訴患者服藥的時間及禁忌事項，督促患者堅持按量、按時服用，起到藥物治療的效果。

3、生活護(hù)理

病房應(yīng)該要保持光線充足、地面平坦，障礙物必須要少。病床應(yīng)針對老年人行動上的欠缺多加使用防護(hù)欄、防墜墊等實施，同時還要囑咐患者做好防滑措施，以防跌倒?；颊邞?yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選用一些比較合身的衣服，以免過大導(dǎo)致踩踏摔傷。起床或下床時應(yīng)扶住床沿，動作緩慢的進(jìn)行，避免直立型的低血壓發(fā)生，在外出活動室，患者應(yīng)有專人陪同。

4、運動護(hù)理

帕金森患者在進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)結(jié)合適當(dāng)、正規(guī)的有針對性的既安全可靠又能對患者起到治療效果的康復(fù)訓(xùn)練。（1）步態(tài)訓(xùn)練，針對老年人患者肢體乏力，行動不便，重心感喪失的現(xiàn)狀做出適當(dāng)合理的步態(tài)練習(xí)。（2）面部訓(xùn)練，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、吹氣、伸舌、噘嘴等訓(xùn)練，可以起到改善患者面部表情和吞咽困難，對保持呼吸順暢及協(xié)調(diào)發(fā)音有很大的幫助，同時還要結(jié)合運動功能方面的訓(xùn)練及語言的溝通。

5、預(yù)防并發(fā)癥

帕金森癥是一種慢性進(jìn)展性變性疾病，疾病晚期由于嚴(yán)重肌強(qiáng)直全身僵硬導(dǎo)致臥床不起。各種骨折、肺炎等并發(fā)癥是造成患者死亡的常見原因。因此，在做好護(hù)理工作前提下，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)是至關(guān)重要，老年人患者因身體免疫力下降的原因，對環(huán)境的適應(yīng)能力差，護(hù)理工作人員應(yīng)注意是病房保持通風(fēng)、適溫、干凈整潔的環(huán)境，并要囑咐患者在多變的天氣下注意做好保暖工作，以免受涼感冒，加重病情的發(fā)展。對于晚期的患者因該特別注意肺炎、必尿系統(tǒng)的感染等，囑咐患者多喝水，預(yù)防尿路感染。

6、心理護(hù)理

帕金森患者由于怕受到他人的歧視，在心理上對疾病對自身軀體的將康恢復(fù)、功能恢復(fù)及給家庭造成負(fù)擔(dān)等問題產(chǎn)生巨大壓力，甚至出現(xiàn)抑郁的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行密切的關(guān)注，針對不同背景的患者進(jìn)行交流、分散患者的注意力，解除患者心中的疑惑。同時護(hù)理人員還要盡量滿足患者提出的合理要求，讓患者了解自己的病情，并讓患者明白病情恢復(fù)的過程，減少患者心理的疑慮，降低心理壓力。

三、護(hù)理體會

目前，針對帕金森癥至今為止仍沒有完全有效根治的方法，只有通過服藥及加強(qiáng)護(hù)理的方法才能提高治療效果，幫助患者康復(fù)治療，減少死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)患者的安全防范，了解患者的思想活動，咨詢患者病情，在生活上給予幫助，囑咐患者做好安全防護(hù)工作，并與家屬配合共同做好患者的日常護(hù)理，提高治療和護(hù)理的質(zhì)量，是患者減少心理壓力促進(jìn)病情的健康發(fā)展，是帕金森老年患者不僅在身體恢復(fù)健康，在心理上也能恢復(fù)正常，提高生活質(zhì)量回歸社會。通過本院37例帕金森患者的護(hù)理體會中可以看出在治療上，除了醫(yī)生的治療外，還要護(hù)理人員的配合，結(jié)合飲食、生活、用藥、并發(fā)癥及心理上的幫助，對肢體起到鍛煉的作用，防治并發(fā)癥的發(fā)生，對藥物治療進(jìn)行密切的觀察，達(dá)到良好的效果，使患者恢復(fù)身心健康。

篇(4)

關(guān)鍵詞 靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險；老年人

1 前言

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)士在從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中可能發(fā)生的危險。靜脈穿刺和輸液是臨床護(hù)理最頻繁和最重要的工作，也是安全隱患較為集中存在的工作，特別是老年患者，由于各臟器功能衰退和感覺、運動的遲鈍，靜脈彈性差、脆性大、易滑動，傳統(tǒng)頭皮針穿刺困難，易滑出血管。因而靜脈穿刺和輸液治療過程中，存在的安全隱患更多、風(fēng)險也更大。目前，老年患者在靜脈輸液過程中，采用淺靜脈輸液方式，不僅能減少病患痛苦，而且能隨時增減輸液通道，爭取更多的搶救時間。目前為了降低護(hù)士工作量，提高護(hù)士的工作效率，靜脈留置針逐漸被應(yīng)用。然而，靜脈留置針也存在一些不安全因素，如滲漏、靜脈炎、堵管、栓塞、感染等，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全。

2 老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對之策

2.1心理護(hù)理

大部分的老年患者對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解。因此容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險。為此，針對老年人最擔(dān)心的最需要的問題制定了規(guī)范、科學(xué)、安全的輸液服務(wù)流程，改變了傳統(tǒng)的服務(wù)理念，不能把靜脈輸液作為單純的技術(shù)性工作，整個輸液過程貫穿著很多人性方面的服務(wù)。老年人基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、多種疾病共存、高齡、感覺遲鈍和行動遲緩，多數(shù)無子女陪同來院輸液。護(hù)士應(yīng)尊敬、尊重老年患者，了解老年人心理特點，談話時使用適合于老年人的語速、語調(diào)，使護(hù)患之間充滿溫馨和諧的氣氛，增加護(hù)患之間的信任度，提高老年輸液患者輸液的安全性和滿意度。另外護(hù)士還必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數(shù)量、作用、目的、副反應(yīng)，注意事項以及不同患者不同用藥調(diào)節(jié)滴速的意義等，避免患者在不知情的情況下自己隨意調(diào)節(jié)滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知。

2.2注重細(xì)節(jié)護(hù)理

凡是靜脈輸液的患者需要較長時間保持不變，通常感到疲勞，尤其是液體量大，致幾小時不能活動者更是如此。因此，我們要指導(dǎo)患者輸液一側(cè)肢體在小范圍內(nèi)平行移動，活動一下手指，協(xié)助坐著輸液的患者上床休息一會兒，躺著的翻翻身，讓患者聽廣播或者觀看電視節(jié)目，分散注意力，消除疲勞感。應(yīng)用此項措施，患者的輸液疲勞感由25%降至15%。在調(diào)查過程中，部分患者希望護(hù)士在巡視過程中，能主動詢問需求，幫助解決最低生活需要。與此同時，患者擔(dān)心影響進(jìn)餐是一個比較集中的問題。這就要求治療班護(hù)士與巡視護(hù)士心中有數(shù)，有計劃的安排輸液順序，盡可能做到病情需要的、液體量大的患者優(yōu)先輸液，并合理調(diào)整滴速，選擇適宜的靜脈針，保持患者在進(jìn)餐前順利完成治療。

2.3留置針脫出的護(hù)理對策

老年患者皮膚松弛，膠布固定不規(guī)范：躁動患者未進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束：護(hù)士宣教不到位，患者活動未進(jìn)行有效的保護(hù)措施。護(hù)理時可以：（1）將穿刺部位及針梗2/3處用3M敷貼完全蓋住，延長管及肝素帽再用兩條膠布固定在穿刺口以上、敷貼外的皮膚上，另一條膠布固定針柄。（2）穿刺后加強(qiáng)巡視。躁動患者采取適當(dāng)?shù)募s束措施。（3）大力宣教穿刺前的準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者靜脈留置針置管期間應(yīng)保持穿刺部位清潔、干燥，靜脈肢體不宜活動過度，預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥。睡眠時應(yīng)注意不要壓迫穿刺的血管，更衣時不能將導(dǎo)管拔出。

2.4嚴(yán)格配藥

配藥過程存在的風(fēng)險：檢查瓶裝液體和藥物不嚴(yán)，如瓶身有細(xì)小裂紋、瓶蓋松動、澄清液體變濁、藥物或液體己過有效期等；注射器或輸液器質(zhì)量問題、無菌操作不嚴(yán)、配藥誤差、同一注射器反復(fù)抽吸多種藥物、配好藥后長時間擱置、配伍禁忌不熟悉、盲目按醫(yī)囑配藥等。護(hù)理策略：①配藥室每天空氣消毒2次、每月空氣培養(yǎng)1～2次。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，仔細(xì)檢查輸液瓶及輸液器和藥物有效期。③避免使用同一注射器抽吸不同的藥物，盡量減少抽吸藥物的次數(shù)和避免穿刺瓶塞，以免增加污染機(jī)會和穿刺瓶塞產(chǎn)生的碎屑。④注意所加藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物混合于同一輸液器中。⑤配制好的藥物不宜放置時間較長現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.5靜脈炎的護(hù)理

老年人機(jī)體免疫力低，引起靜脈炎的因素很多，護(hù)理時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。了解藥物的配伍禁忌及用藥的注意事項。盡可能選用較粗大、回流暢通的靜脈，以保證有足夠的血液稀釋，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物要減慢滴速，輸注前后用生理鹽水沖管。操作時動作要輕柔，以減少對靜脈壁的損傷。為降低靜脈炎的發(fā)生，選擇合適的留置針型號，并提高靜脈穿刺成功率。加強(qiáng)留置期間的護(hù)理?；颊呦丛钑r用干凈塑料袋妥當(dāng)包扎留置針及穿刺部位，避免局部潮濕引起感染。

篇(5)

關(guān)鍵詞 高齡 圍手術(shù)期 護(hù)理體會

近年來高齡手術(shù)患者占手術(shù)病例的比例越來越高。因此，如何做好高齡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理是我們需要面對的重大課題。

資料與方法

一般資料：本組高齡手術(shù)患者227例中，男112例，女115例，年齡75～102歲，平均87±6.8歲。其中膽急性化膿性膽囊炎29例，骨科手術(shù)184例，其他手術(shù)14例。術(shù)前均有不同程度的心臟病、高血壓、糖尿病患者142例。采用全身麻醉49例，硬膜外麻醉138例，腰硬聯(lián)合麻醉21例，神經(jīng)阻滯麻醉19例。

高齡手術(shù)患者特點：①心理特點：老年人受傳統(tǒng)觀念影響，及對疾病的認(rèn)知不足，對手術(shù)具有恐懼、憂郁等心理障礙，既擔(dān)心手術(shù)經(jīng)費，又擔(dān)心疾病愈后的生活、是否傷殘等，使患者情緒低落。②生理特點：老年人由于肌肉組織的萎縮，氧耗量降低，體熱的產(chǎn)生也較低，體溫調(diào)節(jié)能力減低。如果周圍環(huán)境溫度下降時，血管收縮反應(yīng)減弱，寒戰(zhàn)反應(yīng)較弱，體熱容易喪失而出現(xiàn)體溫下降。隨著年齡的老化神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變越來越明顯，青年至老年時，腦組織的體積縮小，重量減輕，并有不同程度的腦萎縮，故機(jī)體反應(yīng)能力降低。

圍術(shù)期護(hù)理要點

高齡患者術(shù)前護(hù)理要點：心理護(hù)理，老年人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理很重要，對老年人要態(tài)度和藹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以深切關(guān)心的言語，淺顯易懂的解釋，打消老年患者的顧慮和擔(dān)憂，鼓勵社會家庭支持。向患者提供醫(yī)療手術(shù)的真實信息，將會減輕患者由于不了解手術(shù)而產(chǎn)生的害怕情緒。重視術(shù)前談話，術(shù)前訪視，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理隱患，充分發(fā)揮術(shù)前談話的積極作用，使他們能以平靜的心態(tài)面對手術(shù)，并配合好該手術(shù)要求病患做到的一切。

術(shù)中護(hù)理要點：①術(shù)中保暖：老年人由于新陳代謝減慢，非常怕冷，尤其是腳底和肩膀處。術(shù)中一旦著涼就容易因抵抗力下降，而繼發(fā)感染，尤其是肺部感染。因此要在術(shù)前對某些部位做好保暖工作。如肩膀處使用肩保暖墊；術(shù)前穿上一雙干凈的棉襪子（不影響手術(shù)的前提下）；手術(shù)劃皮及縫皮后盡量提高室內(nèi)溫度，以減少手術(shù)室內(nèi)熱量的喪失；手術(shù)后及時擦干手術(shù)區(qū)域的皮膚，包扎傷口，為患者加蓋棉被等等。對術(shù)中使用的沖洗液體要采取加溫措施，使沖洗液的溫度保證在40℃左右，避免老年人淺低溫的發(fā)生。②防止墜床：有部分老年患者思維和神志有些模糊，不能控制自己的行為。而手術(shù)的床都比較窄，老年患者易發(fā)生墜床。所以手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)看護(hù)，最好陪護(hù)在手術(shù)床旁。對有些患者要使用約束帶，但約束帶的松緊要適宜，且要墊以棉墊，不能讓患者感到不舒適。③皮膚護(hù)理：由于老年人的皮膚缺乏彈性，周圍循環(huán)較差。長時間的手術(shù)及電刀使用不當(dāng)可能引起壓瘡或褥瘡。所以手術(shù)室護(hù)士為避免此類事情的發(fā)生，在術(shù)前要對患者做好術(shù)前評估和預(yù)報工作，術(shù)中保持床單的平整，對容易發(fā)生問題的部位可以使用果凍墊。④人員配合：當(dāng)老年患者施行較復(fù)雜的手術(shù)時，要安排高年資的護(hù)士參與該手術(shù)。這是因為醫(yī)護(hù)之間嫻熟的配合，有助于縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合，對全麻患者應(yīng)備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進(jìn)行硬膜外麻醉時，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得患者的合作、擺好正確的是十分重要的。根據(jù)手術(shù)部位擺時既要充分暴露術(shù)野，又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能，并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經(jīng)的損傷。與手術(shù)者的主動配合，要求物品準(zhǔn)備齊全，注意力集中，熟悉手術(shù)過程，盡可能縮短手術(shù)時間。⑤安全防護(hù)：術(shù)前要詢問老年患者體內(nèi)是否有假體，如人工關(guān)節(jié)、金屬義齒、心臟起搏器等裝置。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀；對裝有人工關(guān)節(jié)或金屬義齒的患者，應(yīng)慎用高頻電刀。所有老年患者在術(shù)中都要加強(qiáng)檢查，避免身體與手術(shù)床的金屬部件接觸。防護(hù)措施可采用海綿墊及布類敷料來保護(hù)易觸碰的身體部位。

術(shù)后護(hù)理要點：密切觀察患者情況：出現(xiàn)異常精神癥狀，并持續(xù)24小時以上者，當(dāng)排除腦血管以外，電解質(zhì)紊亂等，同時報告醫(yī)師先做相應(yīng)的檢查排除中樞神經(jīng)的器質(zhì)性病變。調(diào)整病房環(huán)境，避免外界對患者精神的刺激和干擾。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，老年患者易發(fā)墜積性肺炎、褥瘡等應(yīng)采取勤翻身、拍背，預(yù)防和治療等血癥，應(yīng)給予低流量吸氧。

適當(dāng)選擇護(hù)理措施：對不同類型的患者采取不同的安全護(hù)理措施。

護(hù)理體會

隨著老年人口比例的增長，將會有更多的老年人接受手術(shù)治療，將會成為日趨嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會問題，應(yīng)引起臨床外科醫(yī)師的高度關(guān)注，以上是筆者對老年患者在手術(shù)中的護(hù)理體會，對該類患者采取針對性的護(hù)理措施，以利于手術(shù)的順利開展，確保安全，促進(jìn)老年手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，提高老年患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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2 李香蓮,閆莉.老年患者常見的跌倒原因及防范措施［J］.臨床會理用藥雜志,2009,2（24）:20.

3 劉純儉.舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士,2007,9:31.

篇(6)

關(guān)鍵詞：預(yù)防跌倒健康管理療養(yǎng)

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0454-01

杭州市五云山療養(yǎng)院是杭州市離休老干部的健康體檢與療休養(yǎng)的保健基地。在院內(nèi)療養(yǎng)都是高齡老人，跌倒不僅影響老年人的健康，而且成為老年人致殘、致死的重要原因之一。因此，對老年病人實施風(fēng)險管理，對跌倒的風(fēng)險因素進(jìn)行及時評估，并做好預(yù)防跌倒的措施已成為護(hù)理工作的重點。下本文比較了對未實施預(yù)防跌倒流程管理與實施預(yù)防跌倒流程管理中患者的跌倒例數(shù)和對管理工作的滿意度情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。收集我院2006年1月―2007年12月收治療養(yǎng)住院患者2000例，設(shè)為未實施預(yù)防跌倒管理組，其中男1468例，女532例；年齡75～94歲，平均（84.6±9.26）歲。2009年1月―2010年12月收治療養(yǎng)住院患者2000例設(shè)為實施預(yù)防跌倒管理組，其中男1533例，女467例；年齡78～93歲，平均（85.4±10.23）歲。兩組性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1我院應(yīng)用澳大利亞健康協(xié)會推廣使用的跌倒危險度評分表（falls riskassessment tool）對3950例入院病人進(jìn)行評估篩選，據(jù)跌倒危險度評估表的評分，來確定跌倒危險級別：0分～9分低度危險性；10分～20分中度危險性；21分～30分高度危險性。根據(jù)劃的級別從跌倒預(yù)防措施表中找出相應(yīng)的各種措施。

1.2.2預(yù)防跌倒的干預(yù)措施。①提高危險意識，掛牌預(yù)防跌倒標(biāo)識，加強(qiáng)警示；讓患者或家屬了解發(fā)生跌倒的危險性，預(yù)防跌倒的健康宣教等。②教導(dǎo)患者及照顧者知道電源開關(guān)及呼叫鈴的位置與使用方法，便器放置適當(dāng)?shù)奈恢谩＂圻m宜的床高度，標(biāo)示地面濕滑牌等。④教導(dǎo)輪椅使用方法和下床方法。⑤讓患者及家屬了解正確服用一些會導(dǎo)致跌倒的藥物，觀察相關(guān)藥物反應(yīng)。

1.2.3加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，因此對易跌倒的高危人群，要做好指導(dǎo)，使其有足夠的安全防護(hù)意識。做好加強(qiáng)宣傳工作，內(nèi)容包括：①當(dāng)服用安眠藥或感頭暈、高血壓不穩(wěn)時，欲下床應(yīng)先坐在床沿，在征得醫(yī)務(wù)人員同意后，由陪護(hù)人員或工作人員扶下床來，在室內(nèi)活動。②當(dāng)需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即叫喊或打呼叫鈴，勿自行活動。③地面弄濕，請告知工作人員，以防不慎跌倒。④物品請盡量收入柜子內(nèi)，以保持走道寬敞，無障礙物。⑤若衣褲太大時，請更換合適的衣褲。⑥應(yīng)穿防滑鞋，避免穿拖鞋、切勿打赤腳。⑦室內(nèi)盡量保持燈光明亮。晚間打亮地?zé)?。⑧上廁所時有緊急情況，請大聲叫喊或在廁所內(nèi)打呼叫鈴。

1.2.4制定患者跌倒預(yù)防應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者發(fā)生跌倒時，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士立即到患者身邊，查找跌倒原因、檢查病情，初步診斷。并及時采取相應(yīng)措施，盡可能將跌倒危害降至最低。建立跌倒報告制度，填寫“跌倒患者登記報告表”在24h內(nèi)上報護(hù)理部。護(hù)理部組織護(hù)理安全小組進(jìn)行原因分析并討論，制定更加縝密的防范措施。

1.2.5評價指標(biāo)觀察兩個時間段的跌倒發(fā)生率和患者滿意度。

1.3統(tǒng)計方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2結(jié)果

2006年1月―2007年12月在未實施預(yù)防跌倒管理前患者滿意度為92.1%，而2009年1月―2010年12月年實施預(yù)防跌倒管理后患者滿意度為99.2%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

跌倒是影響老年人健康的一個重要問題，防止老年住院病人跌倒已在臨床引起充分重視，因為住院病人跌倒引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療康復(fù)支付，不僅影響醫(yī)院的社會效益，也給病人造成負(fù)擔(dān)，許多國家已經(jīng)或正在把跌倒作為臨床醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控的顯性指標(biāo)，評估住院病人住院跌倒危險已被公認(rèn)為是有效和必要的對策。目前，國外對跌倒問題評估方面的研究比較成熟。

老年住院病人預(yù)防跌倒的護(hù)理方法多種多樣，護(hù)士常常根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗進(jìn)行選擇和使用，這些方法的合理性及科學(xué)性需要得到證實。本文顯示實施預(yù)防跌倒管理后滿意度高于未實施預(yù)防跌倒管理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]林菊英主編.醫(yī)院管理分冊[M].北京：人民出版社，2003：1671

[2]徐永能，盧少萍，張月華，等.老年病房的護(hù)理風(fēng)險管理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（6）：1536-1538

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆；預(yù)防；護(hù)理

老年性癡呆，亦稱阿爾茨海默病，是一種發(fā)生在老年期或老年前期的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。癡呆是由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，表現(xiàn)為語言、記憶、理解、判斷、自我控制和空間技能、情感或人格等能力方面發(fā)生退化和持續(xù)性智力損害，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社交能力[1]。因此，既要貫徹預(yù)防為主的方針，避免和消除各種致病因素，又要采取積極治療，精心護(hù)理的方法防治此病的發(fā)生、以保持老年人身體健康。具體做法如下：

1 預(yù)防老年癡呆的發(fā)生是提高老年生活質(zhì)量的關(guān)鍵

目前老年癡呆的治療尚無特效藥物。所以重視老年前期及老年期癡呆的預(yù)防是保障老年人健康的關(guān)鍵。

1.1 正確評估中老年人對老年癡呆癥的認(rèn)識水平 首先要對患者的一般情況進(jìn)行評估，了解其對此病的認(rèn)知程度，根據(jù)他們所了解的情況，文化水平給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。只有患者真正了解此病的病因，病理，臨床表現(xiàn)和不良的預(yù)后，才能使患者積極主動地參與到疾病的防治中，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷治療。達(dá)到發(fā)病率減低的目的。

1.2 去除病因，養(yǎng)成良好的生活方式 老年癡呆是一臨床綜合癥，無固定特異病因。首先應(yīng)明確不同病因所致的癡呆，如中毒性癡呆、代謝性癡呆、血管性癡呆等?？梢灾委煹陌V呆約占癡呆病人的19%-40%。經(jīng)適當(dāng)?shù)牟∫蛑委?，在原發(fā)病的治愈或好轉(zhuǎn)的同時，癡呆癥也可獲得不同程度的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。因此對原發(fā)病早期采取措施，故早期診斷治療癡呆病尤為主要。

1.3 養(yǎng)成良好的生活方式是預(yù)防和減緩老年癡呆癥發(fā)生和加重的有效方法 宜生活有規(guī)律，注意起居，保障有質(zhì)量的睡眠，避免白天長臥，盡可能做到早睡早起；環(huán)境寬敞明亮但光線不可刺眼，保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮；鼓勵老年人參加戶外活動、以鍛煉身體、如散步、跑步、做操、太極拳等運動，有利于增加機(jī)體的抵抗力；鼓勵老年人積極參加社會活動，廣交朋友，經(jīng)常與他人交流、溝通，培養(yǎng)興趣，訓(xùn)練思維，保持良好的心態(tài)，愉快的心情。

2 加強(qiáng)老年癡呆的護(hù)理是提高患者生活質(zhì)量的唯一途徑

老年癡呆癥目前尚無有效的治療方法，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“癡呆癥的治療，重點在于良好的保健護(hù)理”。為了提高患者的生活質(zhì)量和生存時間，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，是目前減輕病人痛苦、家庭及社會負(fù)擔(dān)、提高患者生活質(zhì)量的唯一途徑。根據(jù)老年癡呆的癥狀，應(yīng)采取以下的護(hù)理措施：

2.1 加強(qiáng)日常生活護(hù)理 老年癡呆患者在飲食、衛(wèi)生、大小便等日常生活方面自理能力差，需要家人或護(hù)理人員不同程度的督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，按時起床和就寢、進(jìn)餐，保證足夠的休息和睡眠。對于晚期住院患者自己能力下降，護(hù)士必須做好口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、褥瘡護(hù)理及晨晚間護(hù)理，維持良好的個人衛(wèi)生，直接關(guān)系到患者是否發(fā)生感染，營養(yǎng)不良，褥瘡等并發(fā)癥。

2.2 心理護(hù)理 患有老年癡呆的患者，在患病的各個時期都會表現(xiàn)出某些心理障礙和心理問題，如遇到生疏復(fù)雜的事情，易感疲乏，易怒和焦慮，有的會出現(xiàn)人格障礙，不愛清潔，依賴性強(qiáng)，自私和多疑，幼稚，欣快，哭笑無常等。不良的心理狀態(tài)可影響患者的免疫功能、營養(yǎng)狀態(tài)及治療的有效性。為此護(hù)理人員要以人為本，關(guān)心、尊重老年人，在與患者進(jìn)行溝通時，耐心傾聽病人的訴說，和患者說話時目光注視病人，態(tài)度和藹，語言親切，說話要慢，句子簡短、清晰，千萬不要著急，更不要大聲叫喊，給患者一種信任感；遇到患者不明白的事情做耐心的解釋，可以慢慢重復(fù)兩三遍，直到他們明白為止；對其不正確的行為不要直接批評，應(yīng)在病人情緒平靜時給予正確指導(dǎo)、糾正；發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時表揚和鼓勵，使其建立良好的心理狀態(tài)，增加治療的信心。

3 安全防護(hù)

老年癡呆患者由于智力障礙、行動遲緩、反應(yīng)遲鈍等，極易引發(fā)跌傷、走失、燙傷等不安全事件，是老年人致傷、致殘甚至致死的原因之一。為防止意外發(fā)生，首先要保持老年人生活的環(huán)境固定，不要經(jīng)常變換室內(nèi)擺設(shè)，以免引起患者的困惑；其次要去除患者周圍環(huán)境中的危險物品，對電源、火源、熱水瓶、剪、刀、化學(xué)物品等，嚴(yán)格控制、妥善保管、放在患者拿不到的地方。同時不讓患者做有危險的操作，以免發(fā)生意外。對病人的藥品妥善保管，每次發(fā)藥應(yīng)送到病人手上，看著服下，以保證患者按時按量用藥。病區(qū)患者應(yīng)有專人照顧護(hù)理，24h陪護(hù)，經(jīng)常巡視患者是否在病房，不讓患者單獨外出活動。并在患者身上攜帶聯(lián)系卡，注明：姓名、地址、聯(lián)系人電話、病情等。以便迷路、走失或發(fā)生意外時，及時得到幫助。由于癡呆病人智能低下而致情感障礙，在醫(yī)療護(hù)理中要注意自己的言行，給予溫暖，安慰，切忌言行生硬引起患者行為異常反應(yīng)。

4 討論

目前對老年性癡呆癥的治療尚無特效藥物，而且它是目前難以治愈的一種漸進(jìn)性疾病【2】。有研究顯示，老年癡呆患者若得不到細(xì)心的護(hù)理，病人的生存期限會明顯縮短，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)【3】。為了改善患者的日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，對老年吃呆患者進(jìn)行科學(xué)的切實有效的預(yù)防措施。如減少或去除致病因素，進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、安全護(hù)理等措施，提高了患者動腦、動手能力和理解，信息傳遞及語言表達(dá)能力，而達(dá)到訓(xùn)練目的，能夠明顯改善來老年癡呆患者的病理狀態(tài)、提高患者的生活質(zhì)量和適應(yīng)社會的能力延緩疾病進(jìn)展，延長壽命。

參考文獻(xiàn)

［1］周素蘭.老年癡呆患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J]. 護(hù)理與健康，2006,5（4）：