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篇(1)

關(guān)鍵詞輸液不良反應(yīng)全面質(zhì)量控制藥學(xué)服務(wù)

“輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱(chēng)，習(xí)稱(chēng)“輸液反應(yīng)”，有時(shí)臨床上也稱(chēng)之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說(shuō)，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個(gè)部分。輸液不良反應(yīng)的發(fā)生與許多因素密切相關(guān)，為保證輸液質(zhì)量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環(huán)節(jié)，做到全面質(zhì)量控制(TotalQualityControl,TQC)與藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare,PC)相結(jié)合，以系統(tǒng)控制臨床輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.輸液不良反應(yīng)的分類(lèi)、癥狀及臨床處理

1.1分類(lèi)最常見(jiàn)的輸液不良反應(yīng)是熱原反應(yīng)，其他尚有熱原樣反應(yīng)，菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)等。一般急性不良反應(yīng)易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應(yīng)，如肺栓塞等，一旦發(fā)生，往往處理棘手。

1.2癥狀常見(jiàn)癥熱有熱原反應(yīng)及熱原樣反應(yīng)所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。不同類(lèi)型的輸液不良反應(yīng)可能具有相似的癥狀，特別是在反應(yīng)較輕的時(shí)候往往難以區(qū)別。全面了解輸液反應(yīng)癥狀并進(jìn)行分析，有助于正確判斷和進(jìn)行臨床處理，如蕁麻疹提示過(guò)敏反應(yīng)；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3臨床處理對(duì)輸液不良反應(yīng)的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對(duì)癥治療、及時(shí)搶救，查找原因，杜絕再發(fā)。通常熱原反應(yīng)預(yù)后良好。

現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)的分類(lèi)、癥狀及臨床處理歸納如下：

不良反應(yīng)可能癥狀處理選項(xiàng)

熱原反應(yīng)A發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)ABCD停止輸液、給氧(重癥)*

熱原樣反應(yīng)B惡心、發(fā)冷、嘔吐對(duì)癥治療*

菌污染反應(yīng)C休克、－－抗休克

過(guò)敏反應(yīng)d血壓下降－－升壓藥

譫妄－－鎮(zhèn)靜劑

肺水腫E敗血癥C－－抗生素

水中毒F蕁麻疹支氣管痙攣D－－抗過(guò)敏劑

氣血栓G心衰、呼吸困難E－－糾正心衰、結(jié)扎四肢

肺栓塞H不安、驚厥、昏迷F－－脫水劑、利尿劑

動(dòng)脈炎I肉芽腫、癌變H

靜脈炎J血管栓塞GIJ

血管疼痛IJ－－減慢滴速

*一般處理方法。

2.輸液不良反應(yīng)的直接誘因

2.1內(nèi)毒素又稱(chēng)熱原，系微生物的代謝產(chǎn)物，主要成份脂多糖，可誘發(fā)熱原反應(yīng)。內(nèi)毒素具有耐熱性、濾過(guò)性、水溶性、不揮發(fā)性等特點(diǎn)。一般在細(xì)菌死亡之后，破壁而出，誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性熱原，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而導(dǎo)致發(fā)熱[1]。與微生物污染密切相關(guān)。

2.2微粒多為不能代謝的物質(zhì)。直徑在50mm以下時(shí)，人眼不能發(fā)現(xiàn)，因此，澄明度合格的注射液不一定意味著微粒合格。注射液中的微粒已經(jīng)鑒別出來(lái)的有碳黑、碳酸鈣、氧化鋅、纖維素、紙屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和結(jié)晶體等[2]。大量微?？梢l(fā)熱原樣反應(yīng)[3]。直徑在7~12mm的塵粒，在靜脈注射用藥時(shí)可以引起抗原樣反應(yīng)[4]。微粒是引起慢性輸液不良反應(yīng)如肉芽腫、肺栓塞等的重要原因。

2.3理化性質(zhì)包括pH、滲透壓等。注射劑的pH及滲透壓要求與血液相等或接近，雖然人體有一定調(diào)節(jié)功能，但相差太大易致血管疼痛、靜脈炎等。如過(guò)多過(guò)快輸入低滲液體，或單純葡萄糖，易引發(fā)水中毒，表現(xiàn)為腦水腫和細(xì)胞腫大。

2.4活菌污染活菌包括各種細(xì)菌、真菌類(lèi)及芽胞等。一旦染菌，注射液可能出現(xiàn)霉團(tuán)、渾濁等，但也可能肉眼不能發(fā)現(xiàn)。使用的后果是嚴(yán)重的，輕者輕度熱原反應(yīng)，重者可致膿毒癥，敗血癥，內(nèi)毒素中毒甚至死亡。

2.5低溫輸液王興權(quán)[6]曾專(zhuān)門(mén)考察了低溫輸液的不良后果。認(rèn)為，較大量輸入低溫輸液(＜7℃，300ml以上)時(shí)，可導(dǎo)致病人寒戰(zhàn)，四肢覺(jué)冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

2.6致過(guò)敏原致過(guò)敏原的種類(lèi)較多，除了個(gè)別藥物本身的致敏作用外(如異煙肼)，有的藥物可能因原料雜質(zhì)原因而致敏。如青霉素，氨芐青霉素本身并不致敏，致敏成份是其結(jié)構(gòu)殘片。血制品、水解蛋白等也可能帶入致敏原。葡萄糖注射液的原料葡萄糖系由淀粉類(lèi)水解而得，其中一些未水解完全的糊精類(lèi)對(duì)某些人也是一種致敏原。其它尚有前面談及的如7~12mm的微粒等。過(guò)敏反應(yīng)與個(gè)體有關(guān)，較少見(jiàn)。但一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重。

2.7輸液操作不當(dāng)極少見(jiàn)，如輸液量過(guò)大，過(guò)快，致急性左心衰，肺水腫，輸入氣泡過(guò)多而致氣血栓。

現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)與誘因的關(guān)系歸納如下：

誘因

不良反應(yīng)

內(nèi)毒素A熱原反應(yīng)AD

微粒B熱原樣反應(yīng)BCDE

理化性質(zhì)C菌污染反應(yīng)D

活菌污染D過(guò)敏反應(yīng)BF

低溫輸液E肺水腫、氣血栓G

致過(guò)敏原F水中毒C

技術(shù)失誤G肺栓塞、動(dòng)脈炎B

靜脈炎BCE

3.輸液不良反應(yīng)的人為因素

3.1輸液質(zhì)量系生產(chǎn)輸液某個(gè)環(huán)節(jié)或若干環(huán)節(jié)質(zhì)控不嚴(yán)所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包裝不嚴(yán)、消毒不徹底等，有關(guān)文獻(xiàn)[7]對(duì)此有詳細(xì)分析。輸液質(zhì)量是與輸液不良反應(yīng)發(fā)生率密切相關(guān)的重要因素之一，帶入致病因素包括內(nèi)毒素，致敏原、微粒、活菌等。

3.2貯存運(yùn)輸系大輸液在貯存和運(yùn)輸中，瓶與瓶直接堆壓、露天放置、大力裝卸等，使瓶壁產(chǎn)生裂紋而致包裝不嚴(yán)，引起活菌污染。

3.3處方配伍藥物配伍禁忌有很多方面，目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物配伍引起藥理變化、外觀(guān)變化及穩(wěn)定性下降等比較清楚，但對(duì)配伍所致輸液不良反應(yīng)增加卻了解不多。經(jīng)有關(guān)人員研究，配伍致輸液不良反應(yīng)增加一般是通過(guò)下列途徑：①內(nèi)毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(總數(shù)超過(guò)原數(shù)加和)，④pH變化，⑤滲透壓變化，⑥主藥結(jié)構(gòu)變化等。近年來(lái)，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致熱原樣反應(yīng)的現(xiàn)象日益受到關(guān)注。

3.4輸液過(guò)程

3.4.1關(guān)于一次性輸液器具一次性輸液器的應(yīng)用，有助于克服從輸液器具帶入熱原的現(xiàn)象。但在使用中，應(yīng)注意其包裝的密封性。另外，不合格一次性輸液器在市場(chǎng)上并未絕跡，《健康報(bào)》曾有過(guò)一個(gè)不太樂(lè)觀(guān)的統(tǒng)計(jì)。因此，把握進(jìn)貨渠道，防止因輸液器不合格引發(fā)輸液不良反應(yīng)仍然十分重要。

3.4.2輸液準(zhǔn)備有報(bào)道，輸液準(zhǔn)備時(shí)給輸液帶入的微粒與進(jìn)針的針號(hào)及次數(shù)有關(guān)[8]，小號(hào)針頭進(jìn)針2次，膠塞落屑達(dá)42.3%。另外，因醫(yī)護(hù)人員人手緊張，注射劑啟口加藥后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)數(shù)小時(shí)，致使藥物分解(如青霉素)產(chǎn)生致敏原或污染的極少量微生物繁殖而誘發(fā)不良反應(yīng)。

3.4.3輸液方法與敞口輸液比，閉式輸液可克服器具帶入的熱原污染。但采用閉式輸液時(shí)，不斷進(jìn)入的氣泡使輸液瓶成了洗氣瓶，可不斷帶入塵埃、纖維和細(xì)菌。有人[9]對(duì)此專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)并證實(shí)了其危害。

3.4.4棄液?jiǎn)栴}為防止器具和洗氣問(wèn)題，棄去初液及尾液有利于降低外界致病因素的帶入量。但在輸液僅作為稀釋劑，需精確劑量的情況下(如化療藥?kù)o滴)，應(yīng)在處方時(shí)考慮到棄液?jiǎn)栴}。

3.5環(huán)境條件環(huán)境條件可以加重或減緩操作所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率。病室的清潔衛(wèi)生可明顯減少輸液時(shí)洗氣過(guò)程熱原和微粒的引入。啟口加藥后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在夏季高溫條件下危害更大。但若操作者考慮到這一影響而將啟口輸液放置冰箱，或冬季在無(wú)空調(diào)設(shè)施下給病人大量輸液，又有可能因低溫輸液而致血管痙攣、寒戰(zhàn)等。

3.6個(gè)人病況輸液一般用于血容量不佳，水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂、腹瀉、燒傷、休克、高熱等患者。有些癥狀與輸液不良反應(yīng)相似。臨床上要注意兩者的區(qū)別，如混淆，有可能因繼續(xù)輸液而加重不良反應(yīng)，或因停止輸液而加重病情。另一點(diǎn)需要注意的是：輸液質(zhì)量指標(biāo)是一個(gè)限量[10]，內(nèi)毒素、微粒數(shù)量等于零且pH、滲透壓與血液相等的輸液是不存在的。因此，對(duì)于危重病人、虛弱病人、高敏體質(zhì)、老年患者，即使輸液質(zhì)量合格，臨床應(yīng)用正確無(wú)誤，仍應(yīng)注意輸液不良反應(yīng)發(fā)生的可能。

現(xiàn)將發(fā)生輸液不良反應(yīng)的人為因素與直接原因之間的的關(guān)系歸納如下：

人為因素

直接原因

輸液質(zhì)量A內(nèi)毒素ABDEF

貯存運(yùn)輸B微粒ACDEF

處方配伍C理化性質(zhì)ACF

輸液過(guò)程D活菌污染ABDE

環(huán)境條件E低溫輸液DEF

個(gè)人病況F致過(guò)敏原ACDEF

操作不當(dāng)D

4.實(shí)施全面質(zhì)量管理（TQC）、控制輸液不良反應(yīng)

八十年代起，全面質(zhì)量管理的實(shí)施使醫(yī)院制劑質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)從單純的生產(chǎn)過(guò)程擴(kuò)展到與生產(chǎn)相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為確保發(fā)出合格的輸液作出了重要貢獻(xiàn)。我們認(rèn)為，就醫(yī)院而言，要保證用到病人身上的輸液是合格的，應(yīng)將全面質(zhì)量控制的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到臨床。具體可用下表歸納，分八個(gè)部分：

4.1人員管理制劑人員、醫(yī)生、護(hù)士均需具備相應(yīng)資格，具有相應(yīng)技術(shù)要求，對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)及輸液不良反應(yīng)原因、癥狀、處理方法熟悉了解。

4.2房屋與設(shè)施制劑室布局合理，室內(nèi)裝修符合要求，有凈化設(shè)施等，臨床應(yīng)單設(shè)輸液貯存柜和配液間，病房裝修符合衛(wèi)生無(wú)塵要求。

4.3設(shè)備管理制劑室對(duì)制劑、藥檢、傳輸管線(xiàn)的選擇、安裝和使用、維護(hù)等進(jìn)行管理。臨床配液間等應(yīng)配有滅菌設(shè)施(如紫外燈)，器械科保證臨床輸液相關(guān)器具進(jìn)貨質(zhì)量。

4.4衛(wèi)生管理包括制劑室和病房的環(huán)境衛(wèi)生，工作區(qū)域的衛(wèi)生，對(duì)設(shè)備、容器用具的洗消，工作服及個(gè)人衛(wèi)生的管理。

4.5倉(cāng)儲(chǔ)管理制劑室對(duì)原輔料、內(nèi)包裝、成品的倉(cāng)儲(chǔ)管理及臨床對(duì)輸液保存、發(fā)舊存新及輸液器具的保管規(guī)范化。

4.6生產(chǎn)管理(輸液管理)生產(chǎn)管理指制劑室對(duì)生產(chǎn)工藝、原輔料、制劑用水、清場(chǎng)、批號(hào)、標(biāo)簽、不合格品進(jìn)行管理。輸液管理指對(duì)醫(yī)囑審核、處方配伍、輸液過(guò)程等進(jìn)行管理。

4.7質(zhì)量管理制劑室質(zhì)量管理范圍包括質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)、監(jiān)控、藥檢室管理等，臨床指輸液不良反應(yīng)報(bào)告制度的實(shí)施，以及對(duì)制劑室常規(guī)下臨床科室訪(fǎng)問(wèn)工作的合作。

4.8文件管理制劑室對(duì)大輸液生產(chǎn)全套法規(guī)、規(guī)程、記錄、報(bào)告要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查。臨床輸液相關(guān)文件包括病歷記錄，輸液不良反應(yīng)報(bào)告等。也可將輸液不良反應(yīng)上報(bào)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)登記備查。

5.引入藥學(xué)服務(wù)(PC)觀(guān)念，控制輸液不良反應(yīng)

藥學(xué)服務(wù)是提供直接和有責(zé)任的、以達(dá)到提高病人生命質(zhì)量這一結(jié)果為目的的與藥物有關(guān)的服務(wù)[11]。藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)全新的概念，盡管時(shí)間很短，但效果十分明顯。在藥學(xué)各領(lǐng)域的滲透力和生命力極強(qiáng)。通俗地說(shuō)，TQC解決了用到病人身上的藥品是否合格的這一問(wèn)題。而PC則要解決合格藥品用到病人身上是否合理、安全、有效的這一問(wèn)題。PC在控制臨床輸液不良反應(yīng)方面尚屬探索階段，我們認(rèn)為首先應(yīng)考慮到以下一些問(wèn)題。

5.1用藥必須嗎？是否一定要輸液？原則上能用口服藥達(dá)到治療目的則不用注射劑。輕度感冒或重癥感冒有無(wú)輸液必要？臨床輸液的作用有很大部分是作為小容量注射劑的稀釋劑，是否一定要采用這種方法？

5.2加藥合理嗎？有無(wú)配伍禁忌？臨床加藥量很大往往是為減少病人打針次數(shù)。換個(gè)角度考慮，所加藥品(針劑)能否改為口服，是否真的需要聯(lián)用那么多針劑？

5.3所選輸液合適嗎？如靜滴青霉素，用葡萄糖注射液稀釋顯然不如用氯化鈉注射液稀釋?zhuān)蚯嗝顾卦谄咸烟堑乃嵝原h(huán)境下更易水解而產(chǎn)生致敏原，誘發(fā)輸液反應(yīng)。

5.4所選輸液劑量如何？一些抗生素在一定溫度下可以水解，小容量輸液既能縮短輸液時(shí)間，使水解減少，又能保持較高的血藥濃度。

5.5輸液不良反應(yīng)發(fā)生后，尋找原因時(shí)對(duì)醫(yī)、藥、護(hù)、患各環(huán)節(jié)具體情況是否有全面了解，平時(shí)聯(lián)系是否密切？因?yàn)檩斠悍磻?yīng)的發(fā)生誘因很多，關(guān)起門(mén)來(lái)查原因不利于系統(tǒng)控制，有時(shí)能解決問(wèn)題，有時(shí)并不能解決問(wèn)題。平時(shí)醫(yī)、藥人員間加強(qiáng)聯(lián)系是十分重要的。

5.6藥師宣傳工作如何？藥師有無(wú)將新型輸液(如腸道外營(yíng)養(yǎng)劑等)的功能、注意事項(xiàng)及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員介紹。

5.7是否建立了輸液不良反應(yīng)反饋制度？藥師對(duì)反饋信息是否全面了解？

5.8是否建立了日常制劑質(zhì)量臨床調(diào)查制度？即臨床向本院制劑室常規(guī)性質(zhì)量調(diào)查的反饋。

5.9有無(wú)建立黃卡？即藥歷表、病人用藥記錄?？杀苊膺^(guò)敏體質(zhì)再次發(fā)生輸液不良反應(yīng)。黃卡制度從80年代就有專(zhuān)家呼吁推廣，但至今尚未完善。

5.10輸液中是否對(duì)特殊病號(hào)保持警覺(jué)？特別是體質(zhì)虛弱、心臟病、高敏體質(zhì)、老年患者等。

總之，臨床輸液不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因是多方面的，要降低其發(fā)生率，有賴(lài)于醫(yī)、藥、護(hù)的密切結(jié)合，做到全面控制輸液質(zhì)量，并在做好醫(yī)療服務(wù)(medicalcare)、護(hù)理服務(wù)(nursingcare)之外，重視藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的作用，使輸液的應(yīng)用真正能提高病人的生命質(zhì)量，而不是帶來(lái)新的痛苦——輸液不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

【關(guān)鍵詞】 本科;教學(xué);管理;水平

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部是我院規(guī)模最大、人員最多、教學(xué)任務(wù)最重的教學(xué)部門(mén)，在整個(gè)學(xué)校的工作中占有舉足輕重的地位。教學(xué)管理是高校管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，具有獨(dú)特的復(fù)雜性、繁瑣性和重復(fù)性，是高校管理科學(xué)化的一個(gè)重要課題，關(guān)系到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，也直接影響到教學(xué)質(zhì)量的高低。要真正提高教育質(zhì)量、深化教學(xué)改革，教學(xué)管理改革一定要先行[1]。為適應(yīng)學(xué)院改革發(fā)展，近幾年來(lái)我們以本科教學(xué)評(píng)估為契機(jī)，不斷研究和探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部管理新模式，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。 2005年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部正式將迎評(píng)工作納入議事日程，按迎評(píng)促建的要求，確定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部基本工作思路：面向?qū)W院各專(zhuān)業(yè)，研究、實(shí)施、改革和創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。抓住一個(gè)契機(jī)，做到四個(gè)促進(jìn)，即以評(píng)促建、深化改革、規(guī)范管理、提高質(zhì)量、加快發(fā)展為有利契機(jī)，促進(jìn)教學(xué)思想、教育觀(guān)念的更新，促進(jìn)教學(xué)改革、建設(shè)、管理、質(zhì)量的提高，促進(jìn)教學(xué)條件的改善，促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)和教師精力向教學(xué)的投入。幾年來(lái)主要做了以下幾方面的工作，收到了良好的效果。

1 強(qiáng)化教學(xué)中心地位，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部以“夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才”為工作目標(biāo)，以提高教學(xué)質(zhì)量為中心任務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、課程建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教學(xué)基地建設(shè)，強(qiáng)化教學(xué)管理，深化教學(xué)改革，使教學(xué)質(zhì)量不斷提高。為達(dá)到此目標(biāo)，我們加強(qiáng)了以下4個(gè)方面的工作。

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視確保教學(xué)工作為中心 教學(xué)工作是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的中心工作，為確保其中心地位，首先領(lǐng)導(dǎo)十分重視教學(xué)工作，由部主任主要負(fù)責(zé)教學(xué)管理，并指導(dǎo)分管副主任做好學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，確保教學(xué)高效率高質(zhì)量的順利運(yùn)行[1]。近3年召開(kāi)專(zhuān)題教學(xué)工作會(huì)48余次。每周召開(kāi)部領(lǐng)導(dǎo)例會(huì)，研究、布置、總結(jié)近期工作。定期召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議;每學(xué)期到教研室、實(shí)驗(yàn)室調(diào)研;巡視考場(chǎng)，參加教學(xué)研討會(huì)。從思想到行動(dòng)真正把教學(xué)工作作為重中之重。近幾年獲自治區(qū)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

1.2 制度健全強(qiáng)化管理 (1)為了保證管理水平上層次，首先確保有一支得力的管理隊(duì)伍。通過(guò)競(jìng)聘上崗選聘了教研室主任、實(shí)驗(yàn)室主任等各級(jí)教學(xué)管理人員，其結(jié)構(gòu)合理、學(xué)歷層次和整體素質(zhì)高，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)。分管教學(xué)的副主任為醫(yī)學(xué)博士，實(shí)驗(yàn)中心主任為醫(yī)學(xué)碩士，均為高級(jí)職稱(chēng)。通過(guò)舉辦教研室主任、實(shí)驗(yàn)室主任培訓(xùn)班和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，聘請(qǐng)有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的高年資教研室主任介紹管理經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)管理隊(duì)伍更加明確自身的管理職責(zé)，提高了管理藝術(shù)和水平。(2)教學(xué)、科研、思政、學(xué)生管理各項(xiàng)工作實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，制定了詳細(xì)的科學(xué)合理的目標(biāo)管理指標(biāo)體系和獎(jiǎng)懲措施。工作業(yè)績(jī)作為職稱(chēng)評(píng)聘、考核評(píng)優(yōu)的主要依據(jù)，并實(shí)行教學(xué)事故一票否決。(3)健全完善各種管理制度和監(jiān)控機(jī)制。每學(xué)期進(jìn)行教學(xué)檢查3次;期末領(lǐng)導(dǎo)巡視考場(chǎng);實(shí)行各級(jí)聽(tīng)課制度：部領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課>4次/每學(xué)期，專(zhuān)家組成員聽(tīng)課>3次/每學(xué)期，教研室主任、教師相互聽(tīng)課>3次/每學(xué)期;組織學(xué)生對(duì)教師課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià);各教研室之間交叉進(jìn)行試卷評(píng)閱、成績(jī)錄入的全面檢查，確保差錯(cuò)率低于1 %。

1.3 加強(qiáng)培養(yǎng)確保師資水平 (1)高學(xué)歷、高職稱(chēng)教師承擔(dān)本科教學(xué)工作。教授和副教授為本科生授課年均90%，并保證授課質(zhì)量。以教學(xué)評(píng)估對(duì)教師授課的要求，嚴(yán)格訓(xùn)練教師的授課過(guò)程，以教學(xué)名師的觀(guān)摩教學(xué)帶動(dòng)教學(xué)水平的提高;(2)采取多種措施加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)。集中培訓(xùn)和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。每年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部對(duì)新進(jìn)青年教師舉辦崗前培訓(xùn)班：進(jìn)行專(zhuān)題講座，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家教授分別開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)道德教育、如何書(shū)寫(xiě)規(guī)范的教案、如何備好課、如何講好課、多媒體課件制作、網(wǎng)絡(luò)課程及網(wǎng)頁(yè)制作、醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本知識(shí)等課程，安排觀(guān)摩教學(xué)等。各教研室對(duì)青年教師實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指定副教授以上的高年資教師對(duì)其進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)的專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)。1～2年內(nèi)主崗位在實(shí)驗(yàn)室，兼顧專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)。定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論閉卷考試、實(shí)驗(yàn)技能考核。提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)報(bào)考博士、碩士研究生。鼓勵(lì)指導(dǎo)青年教師參加授課比賽、教案比賽等。要求青年教師盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)教學(xué)崗位。近幾年青年教師獲國(guó)家課件比賽優(yōu)秀獎(jiǎng)2人，授課及課件比賽一等獎(jiǎng)2人、二等獎(jiǎng)4人、優(yōu)秀獎(jiǎng)3人，學(xué)院授課比賽一等獎(jiǎng)5人、二等獎(jiǎng)6 人、三等獎(jiǎng)12人，學(xué)院教案比賽一等獎(jiǎng)2人、二等獎(jiǎng)3人、三等獎(jiǎng)5人。

2 加強(qiáng)課程體系改革與課程建設(shè)

2.1 學(xué)科重組調(diào)整與更名 多年以來(lái)微生物學(xué)和免疫學(xué)同在一個(gè)教研室，微生物學(xué)教學(xué)占優(yōu)勢(shì)，而免疫學(xué)從教學(xué)時(shí)數(shù)到師資配備等各方面均處于弱勢(shì)地位。然而，免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉滲透學(xué)科，是新知識(shí)、新理論發(fā)展迅速的前沿學(xué)科，必須予以加強(qiáng)。另外，寄生蟲(chóng)學(xué)從國(guó)內(nèi)外的發(fā)展趨勢(shì)看則是相對(duì)萎縮學(xué)科。為此，2005年將微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)教研室進(jìn)行調(diào)整，成立了免疫學(xué)教研室，由4名免疫學(xué)碩士組成，提高了免疫學(xué)師資力量，強(qiáng)化了學(xué)科特點(diǎn)，提高了教學(xué)水平。微生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué)教研室合并為病原生物學(xué)教研室。寄生蟲(chóng)學(xué)教師兼任微生物學(xué)課程，彌補(bǔ)了課時(shí)不足，改變了教師資源閑置的現(xiàn)象。達(dá)到了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合理利用教學(xué)資源、充分發(fā)揮三個(gè)學(xué)科師資積極性的目的。為順應(yīng)國(guó)際國(guó)內(nèi)潮流及分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，2004年將生物化學(xué)學(xué)科更名為生物化學(xué)與分子生物學(xué)。為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，做到資源共享，充分利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)設(shè)備，特別是大型、較貴重儀器，成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，將原來(lái)附屬于各教研室的實(shí)驗(yàn)室合并為5大實(shí)驗(yàn)室，由實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一管理，收到了良好的效果。2006年該中心被內(nèi)蒙古教育廳評(píng)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。

2.2 課程建設(shè)與教材建設(shè) 積極進(jìn)行課程建設(shè)并推進(jìn)課程負(fù)責(zé)人制。2005年進(jìn)行的首批精品課程評(píng)選，在上報(bào)的全部3門(mén)醫(yī)學(xué)課程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的生理學(xué)和人體解剖學(xué)兩門(mén)課程入選;2006-2008年又有生物化學(xué)與分子生物學(xué)、藥理學(xué)、病理解剖學(xué)三門(mén)課程入選自治區(qū)精品課程;人體解剖學(xué)為自治區(qū)示范課程。近三年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部主編或參編各級(jí)各類(lèi)教材、參考書(shū)83部，其中十一五規(guī)劃教材16部;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部自己組織主編了實(shí)驗(yàn)教材《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》和《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語(yǔ)教材(選編)》，均由人民軍醫(yī)出版社出版。這些工作大大提高了包頭醫(yī)學(xué)院的知名度。

3 深化教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部重視開(kāi)展教學(xué)研究，近五年完成自治區(qū)和學(xué)院教育教學(xué)研究立項(xiàng)課題13項(xiàng);發(fā)表教學(xué)研究及管理論文20余篇。獲教學(xué)成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng);全區(qū)首屆教育科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng);包頭醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果一、二、三等獎(jiǎng)共18項(xiàng)。

3.1 加強(qiáng)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段改革 藥理學(xué)開(kāi)展PBL、SGD教學(xué)法;病理生理學(xué)開(kāi)展病例教學(xué);生理學(xué)積極進(jìn)行教學(xué)改革，組織了四屆生理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等，其中“利用多媒體技術(shù)改革教學(xué)模式和考核方法”的課題在教育廳立項(xiàng)，并獲教學(xué)成果二等獎(jiǎng);病原生物學(xué)開(kāi)展大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查、實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽。多數(shù)教研室都開(kāi)設(shè)了綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

3.2 積極開(kāi)展多媒體課件教學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部率先使用多媒體課件教學(xué)并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，舉辦課件制作培訓(xùn)班，舉行課件教學(xué)研討會(huì)。現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部所有教師均有自制的多媒體教學(xué)課件，并積極參加課件競(jìng)賽。“生理學(xué)互動(dòng)辭典式多媒體課件研發(fā)”課題在教育廳立項(xiàng)，獲首屆課件競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，主持人被授予“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?，并獲全國(guó)課件競(jìng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng)、教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，并上報(bào)教育部參加國(guó)家教學(xué)成果獎(jiǎng)評(píng)選。

3.3 積極推進(jìn)雙語(yǔ)教學(xué) 從2005年開(kāi)始，在醫(yī)學(xué)主干課程部分章節(jié)中開(kāi)展了雙語(yǔ)教學(xué)，共計(jì)開(kāi)出12門(mén)課程，以后每年都逐步增加開(kāi)課數(shù)量和開(kāi)課學(xué)時(shí)。召開(kāi)了雙語(yǔ)教學(xué)研討會(huì)，總結(jié)利弊，取長(zhǎng)補(bǔ)短。2008年組織編寫(xiě)了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語(yǔ)教材(選編)》(人民軍醫(yī)出版社出版)，并在本科生教學(xué)中使用，由聽(tīng)課組、學(xué)生反饋意見(jiàn)對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，收到了較好的效果，多數(shù)同學(xué)對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)給予肯定，認(rèn)為對(duì)他們學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)有一定的促進(jìn)作用。更重要的是，通過(guò)雙語(yǔ)授課和編寫(xiě)教材，對(duì)授課教師外語(yǔ)水平的提高起到了很好的督促作用。

3.4 探索考試方法改革 病理生理學(xué)連續(xù)兩年開(kāi)展了無(wú)人監(jiān)考考試，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密組織，收到了良好效果，重要的是加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生誠(chéng)信考試的教育;生理學(xué)開(kāi)展人機(jī)對(duì)話(huà)考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習(xí);其他學(xué)科也開(kāi)展了形式多樣的考核方法的改革。

4 科研促進(jìn)教學(xué)

4.1 異常Hb篩查 生物化學(xué)血紅蛋白研究室的研究工作在國(guó)際、國(guó)內(nèi)都有很大影響。為了將科研應(yīng)用于教學(xué)，達(dá)到科研促教學(xué)的目的，自1985年起，生物化學(xué)教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應(yīng)用于本科生實(shí)驗(yàn)，在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實(shí)驗(yàn)教材中。目前，學(xué)生實(shí)驗(yàn)已篩查近2萬(wàn)人次，檢出異常血紅蛋白 4例。該課題榮獲優(yōu)秀教學(xué)成果一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

4.2 血栓形成儀的應(yīng)用 由藥理教研室研發(fā)的血栓形成儀，1998年獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào)ZL88103071.6)。該儀器成為醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用，開(kāi)出了“藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)性體內(nèi)血栓形成的影響”的實(shí)驗(yàn)。已發(fā)表3篇論文;2004年正式編入本科實(shí)驗(yàn)教材中;2005年度獲包頭醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。2006年獲全區(qū)首屆教育科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果三等獎(jiǎng)。

4.3 開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn) 為了鼓勵(lì)各學(xué)科積極探索新實(shí)驗(yàn)及學(xué)生參與科研實(shí)驗(yàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部設(shè)立了“創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究獎(jiǎng)勵(lì)基金”，近三年有14項(xiàng)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)得到資助，學(xué)生參與4篇。

5 加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)

采取教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)學(xué)，教授、副教授碩導(dǎo)、博士聯(lián)系學(xué)生班級(jí)，成立學(xué)風(fēng)檢查組，不定期深入課堂檢查學(xué)習(xí)情況。發(fā)出倡議書(shū)，開(kāi)展簽定“誠(chéng)信考試、杜絕作弊”承諾書(shū)，舉辦“無(wú)人監(jiān)考”考試等各項(xiàng)措施，以加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)優(yōu)良學(xué)風(fēng)。