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篇(1)

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；護理教育

【中圖分類號】R492 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0088-02

在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位。康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)護理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復(fù)護理跟上國際康復(fù)護理發(fā)展趨勢，做到基本上與國際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護理的需要，本文通過對我國康復(fù)護理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應(yīng)對策。

1 康復(fù)護理教育現(xiàn)狀

1.1多數(shù)臨床護士沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)護理教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護理的重點。因此，以往的臨床護理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復(fù)護理來提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)護理知識和相關(guān)的康復(fù)護理技能培訓(xùn)，她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎(chǔ)護理和少數(shù)的康復(fù)護理技術(shù)，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等，無法運用正規(guī)的康復(fù)護理治療技術(shù)做好臨床常見的康復(fù)護理工作。

1.2國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護理課程

我國在2002年8月第一次出版全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護理學(xué)》供護理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護理專業(yè)教學(xué)計劃只把康復(fù)護理課程列為選修課2，，王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護理設(shè)為必修課的占16，9%，將康復(fù)護理設(shè)為選修課的占48.5%，未開設(shè)康復(fù)護理課的占34.6%。

1.3專業(yè)教師的實踐技能有待進一步提高

師資隊伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護理教育的質(zhì)量?？祻?fù)護理學(xué)老師既要懂護理學(xué)知識，又要有全面的康復(fù)學(xué)知識及康復(fù)護理技能。我國康復(fù)護理學(xué)老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進修 ，缺乏臨床康復(fù)護理的經(jīng)驗，無法保證康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.4康復(fù)護理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一

目前開設(shè)康復(fù)護理學(xué)的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展狀況相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3，康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科。目前尚無統(tǒng)一的康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)范，這勢必會對臨床護士及護理院校學(xué)生的康復(fù)護理技能的提高造成一定影響。

1.5部分院?？祻?fù)護理實驗室建設(shè)尚未起步

國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史，而康復(fù)護理學(xué)剛起步，為使康的復(fù)護理教育做到基本上與國際接軌，讓護理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護理特點的實驗室，國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護理課程，更談不上實驗室的建設(shè)。

2 加強康復(fù)護理教育對策

2.1開設(shè)在職短期康復(fù)護理培訓(xùn)班

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透，以及整體護理模式在各級醫(yī)院的普及，康復(fù)護理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護理內(nèi)容4.每個臨床護士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護理方法以及基本的康復(fù)護理技術(shù)，然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護理知識的技能，開展短期康復(fù)護理培訓(xùn)是十分必要的?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床?？频男枋荆哂信嘤?xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復(fù)護理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護理及社區(qū)康復(fù)護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o理證書

2.2護理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護理教育

康復(fù)護理教育要從學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)均就開設(shè)康復(fù)護理課程，并確立護理專業(yè)教學(xué)計劃中康復(fù)護理的?？频匚?，學(xué)校完成護理教育基本課程后，應(yīng)進行康復(fù)專科護理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護理工作奠定基礎(chǔ)。

2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時 康復(fù)護理學(xué)教學(xué)總學(xué)時應(yīng)達到36學(xué)時，其中理論教學(xué)、實驗教學(xué)時間各占一半，康復(fù)護理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時分配上應(yīng)突出重點。

2.2.2 理論與實踐相結(jié)合 在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護理技能訓(xùn)練中的實際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護理，熟悉康復(fù)護理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復(fù)護理的最終目的。

2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學(xué)生實際動手能力、康復(fù)護理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護理技能。

2.3康復(fù)護理師資隊伍建設(shè)

2.3.1培養(yǎng)護理專業(yè)教師 對新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進行剛前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進修均應(yīng)達到6個月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會議進行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識，堅持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進行參觀、學(xué)習(xí)和進修，以提高教師的康復(fù)護理技術(shù)能力和實踐經(jīng)驗，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學(xué)術(shù)團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內(nèi)外的知名度，在實踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費投入辦法。

2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動有關(guān)的基本知識、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)。可通過以下途徑提高康復(fù)護理教師教學(xué)水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項支持政策；三是多媒體課件的應(yīng)用促進學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認識，擴大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度，對教師準備的教案目標是否突出進行分析并提出建議并差距，取長補短，提高教學(xué)水平。教師同行評估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行的重點一般放在教師對本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。

2.4教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實驗、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無問題，再實現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點及專業(yè)培養(yǎng)目標，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學(xué)的中青年護理專家編寫康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實用性，既可以指導(dǎo)臨床護理工作及康復(fù)護理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護理實踐課考核標準。

2.5實驗室及實習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護理的實踐訓(xùn)練要有專門的實驗室，如對患者進行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練，都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設(shè)以分步實施和重在實用為原則，條件不成熟時可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實訓(xùn)基地，不斷添置接近臨床實習(xí)所必備的器材和設(shè)備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達到模擬實習(xí)的效果，使康復(fù)護理與臨床護理相結(jié)合，促進現(xiàn)代護理的全面發(fā)展。

康復(fù)護理是從基礎(chǔ)護理中發(fā)展起來的一門專科護理技術(shù)，是一個新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床專科護理崗位的變化趨勢，不斷完善康復(fù)護理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護理學(xué)實際需要的人才而不懈努力。

參考文獻：

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1.引言

中國人口基數(shù)大，人口老齡化比重也越來越突出，到2014年底，我國60歲以上人口已經(jīng)達到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%。根據(jù)聯(lián)合國公布標準，據(jù)預(yù)估，到2050年，我國老年人口將會達到4.37億人，進入重度老齡化階段。而老年人作為社會的弱勢群體，其年齡高、體質(zhì)差、患病幾率大、康復(fù)時間長，再加上外界不同因素帶來的壓力等，使老年人的康復(fù)護理需求也極大，作為醫(yī)護工作者應(yīng)密切關(guān)注老年康復(fù)護理中存在的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，給出相應(yīng)結(jié)論。

2.當(dāng)前老年康復(fù)護理中存在的問題

2.1 康復(fù)專業(yè)人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復(fù)治療需要團隊工作制來完成，醫(yī)護人員需要完成老年患者的康復(fù)、物理、心里、作業(yè)、言語等不同方面的治療，另外老年康復(fù)治療還需要老年科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室的信息交流，需要醫(yī)護工作者有很強的專業(yè)素質(zhì)，并同時兼?zhèn)淅夏曜o理和康復(fù)護理的實踐經(jīng)驗和技能。但因為目前康復(fù)醫(yī)學(xué)并未被中國社會及大眾所重視，我國康復(fù)技術(shù)人員在從醫(yī)人員中所占比例遠低于發(fā)達國家，康復(fù)人員大多是從原來的理療和臨床人員中進行培訓(xùn)，致使康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，康復(fù)效果也差強人意.

2.2 康復(fù)治療設(shè)施不完善。在許多發(fā)達國家，在老人常出入的地方都會設(shè)置無障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛(wèi)生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國內(nèi)醫(yī)院所提供的方便老人使用的康復(fù)理療設(shè)備還比較有限，影響老人日常生活的基礎(chǔ)設(shè)施和功能訓(xùn)練設(shè)施還不夠完善，例如很多醫(yī)院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險；還有用熱設(shè)備標志不明顯，容易出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象等等。

2.3 護患溝通存在問題。在老年康復(fù)護理中常見的問題為護患溝通不良的問題，引發(fā)這種問題的原因有很多方面，比如社會風(fēng)氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護士和老年人之間存在的代溝問題等等，但這些誘因主要還是因為護理工作者對老年康復(fù)護理各細節(jié)的重要性認識不足、對老年人的心理疏導(dǎo)不夠有耐心和言語方面的交流技巧不足。據(jù)統(tǒng)計，有65%的醫(yī)患糾紛是因為溝通不良引發(fā)的，可見，醫(yī)患溝通技術(shù)和護理技術(shù)同樣重要，良好的醫(yī)患溝通技術(shù)在一定程度上也決定了護理工作質(zhì)量的高低。

3.預(yù)防對策

3.1 重視引進和培訓(xùn)老年康復(fù)護理專業(yè)人員。通過引進專業(yè)技術(shù)人才，舉辦老年康復(fù)護理醫(yī)療培訓(xùn)，重視對臨床康復(fù)專業(yè)治療師、康復(fù)護理師、物理治療師、作業(yè)師等團隊的培訓(xùn)，打造具有高效管理和較高的康復(fù)護理技術(shù)的團隊。本著學(xué)科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯(lián)合管理，堅持醫(yī)、護、養(yǎng)三位一體，根據(jù)不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復(fù)的全面治理方案和護理服務(wù)。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復(fù)需求。

3.2 為老年人提供安全的設(shè)施和優(yōu)化的環(huán)境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對康復(fù)的信心，對護理人員產(chǎn)生強烈的依賴心理。因此康復(fù)護理不僅要關(guān)注老年患者的生理需求，還要關(guān)注他們的心里需求，充分調(diào)動他們的主動性。對于行動不變的老人應(yīng)配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動，排便；走廊、衛(wèi)生間等地面要做好防滑處理，也可設(shè)置老年人專用通道；老年患者病房應(yīng)做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個像家一樣溫馨的環(huán)境。

3.3 加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。老年患者在病痛恢復(fù)過程中需要醫(yī)護工作人員的關(guān)心和細心照料，良好的護患關(guān)系對老年人的恢復(fù)尤為重要。醫(yī)護人員應(yīng)對老年人提高耐心和細心，注重他們的身心健康需求，提高語言溝通技巧，多給他們一些鼓勵和支持，對于他們康復(fù)中需要注意的問題悉心指導(dǎo)和幫助，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到治療目的。各醫(yī)院也要做好護理人員的績效評估工作，對表現(xiàn)好的工作人員給予獎勵。

4.小結(jié)

隨著中國老齡化的不斷加劇，國家應(yīng)該重視老齡人口的生活保障，為老年康復(fù)護理事業(yè)給予政策支持和資金支持，培養(yǎng)和引進老年康復(fù)護理專業(yè)人員和團隊，為老年患者提供安全的設(shè)施和優(yōu)化的環(huán)境，同時鼓勵各大醫(yī)院對護理工作人員實施績效考核政策，加大對老齡患者的關(guān)心和照顧，為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理服務(wù)。

參考文獻

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1．1理論框架

《社區(qū)康復(fù)護理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織191個成員國一致簽署協(xié)議認可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動、參與等3個部分評價殘障人員的功能狀況，并且強調(diào)社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ICF認為，在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面，第一個層面是個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個體活動及參與。個體自身功能是指機體生理心理功能，而個體結(jié)構(gòu)是指機體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進行日常生活活動及參與社區(qū)活動的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區(qū)社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認為，個體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復(fù)的認識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實施康復(fù)活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強調(diào)醫(yī)學(xué)、社會及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機會和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強調(diào)了社會環(huán)境對個人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ICF作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專業(yè)性。

1．2教學(xué)目標

在ICF理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標分類系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標分為三大方面：認知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評定方法評估護理對象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護理計劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護理要點）；在動作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進護理對象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。

1．3授課對象

授課對象為護理專業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評定、康復(fù)治療知識及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護理》與《社區(qū)護理》在同一時間段開課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護理基本知識的基礎(chǔ)上完善對社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

1．4課程內(nèi)容及教學(xué)方法

1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認為，對個體健康狀態(tài)的評定，應(yīng)考慮到個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個體自身活動及社會參與情況，而這些受到個體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護理》課程中強調(diào)突出在對個體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進個體自身功能改善的活動及社會參與（社區(qū)家庭康復(fù)護理）。

1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實踐兩大部分?；趯CF的理解，理論授課著重于4個部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復(fù)評估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護理。參考ICF中的活動與參與，即進食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復(fù)要點、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專業(yè)知識技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ICF中強調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實踐是《社區(qū)康復(fù)護理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識及技能應(yīng)用于實踐，以解決殘障人士的實際康復(fù)問題，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，從而加強學(xué)生動手能力、社會實踐能力、及團隊合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實驗及社區(qū)生產(chǎn)實習(xí)兩部分。校內(nèi)實驗用于促進學(xué)生功能評定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，6～8人為1個實習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實習(xí)理念，根據(jù)患者的實際康復(fù)特點及需求制定并實施具體康復(fù)計劃，包括運用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進行評定及干預(yù)，并通過對社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進殘障人士回歸社會。

1．5教學(xué)評價

根據(jù)課程內(nèi)容及特點，《社區(qū)康復(fù)護理》課程采用多元化評價方法，不僅評價學(xué)生康復(fù)護理理論及知識的掌握情況，更強調(diào)在實際社區(qū)情境中知識應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價及總結(jié)性評價，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評價基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價結(jié)果更客觀公正。評價方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復(fù)問題的綜述文章、實驗室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計劃撰寫及實施、社區(qū)實習(xí)反思日記等。

2小結(jié)

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 偏癱患者；出院康復(fù)；護理

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高四大特征。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，腦卒中的死亡率有降低趨勢，但因此而致殘的存活者數(shù)量卻逐年增多，成為社會和家庭的沉重負擔(dān)。腦卒中后早期開展康復(fù)鍛煉，出院后堅持功能鍛煉，對促進神經(jīng)、肢體功能的恢復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有顯著作用。但是患者出院后功能鍛練的依從性并不是很理想，依從醫(yī)護人員的建議是患者康復(fù)的關(guān)鍵，提高其出院后功能鍛煉依從行為，最終達到提高患者及家庭生活質(zhì)量的目的。分析和探討腦卒中患者出院后康復(fù)護理存在的影響因素是非常必要的，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療和家庭成員的作用，盡量使康復(fù)期的偏癱患者在出院后能繼續(xù)進行有效的康復(fù)鍛煉，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會動的能力，最終為回歸社會提供幫助。

1 當(dāng)前出院患者康復(fù)護理存在的問題

1.1 缺乏對出院后社區(qū)康復(fù)護理的認識

1.1.1 我國社區(qū)康復(fù)護理起步較晚，絕大部分地區(qū)的工作重點僅停留在治療疾病的層面，其服務(wù)對象局限于患病的人群，社區(qū)康復(fù)護理人員對預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育等全方位服務(wù)存在認識不足，不能及時了解患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，無法為其提供康復(fù)治療和咨詢服務(wù)。

1.1.2 社區(qū)康復(fù)護理專業(yè)人才嚴重不足，社區(qū)護理人員常缺乏預(yù)防殘障加重及肢體功能重建等方面的相關(guān)知識，無法采用各種康復(fù)護理技術(shù)幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，不能最大限度地恢復(fù)康復(fù)對象的日常生活自理能力，防止繼發(fā)性殘疾的發(fā)生。

1.1.3 缺少適宜的康復(fù)環(huán)境，我國目前絕大多數(shù)社區(qū)不能為殘障患者提供安全、舒適的康復(fù)治療環(huán)境，無法實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)無障礙生活環(huán)境，不能滿足偏癱患者的需要及解決就業(yè)等方面的問題。

1.2 缺乏對出院后家庭康復(fù)護理的認識

1.2.1 患者對出院后肢體康復(fù)重要性的認識不足。

1.2.2 患者出院后，自覺進行肢體康復(fù)訓(xùn)練的依從性下降，家屬不能參與康復(fù)計劃的實施，不能有效幫助、鼓勵、監(jiān)督患者執(zhí)行康復(fù)護理計劃。

1.2.3 悲觀消極的情緒導(dǎo)致患者對肢體康復(fù)信心不足，少言、淡漠、缺乏主動性，日常生活過分依賴家人，對治療缺乏信心。

2 對 策

2.1 在患者住院期間，要對其做好健康教育，詳細講解主動進行肢體康復(fù)鍛煉的重要性，講授家庭康復(fù)護理計劃的內(nèi)容、目的和方法。

2.2 住院期間和出院前，醫(yī)生護士要強調(diào)患者家屬在促進患者重獲自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天對患者再次進行針對性的康復(fù)護理教育和健康指導(dǎo)，強化鞏固患者家屬接受相應(yīng)的護理知識，指導(dǎo)患者家屬親自參與家庭康復(fù)護理計劃的實施，幫助、鼓勵、監(jiān)督患者實施家庭康復(fù)護理計劃。

2.2.1 保證每天的有效康復(fù)護理時間，康復(fù)護理計劃明確規(guī)定每天康復(fù)護理次數(shù)、每天康復(fù)護理時間，并把這些康復(fù)護理時間結(jié)合進患者日常生活之中。

2.2.2 提高患者參與康復(fù)護理的積極性。所指定的康復(fù)護理計劃要強調(diào)患者自我康復(fù)護理，強調(diào)患者的主觀能動性的重要性；家屬或陪護僅為學(xué)習(xí)、輔助和監(jiān)督。

2.2.3 規(guī)范每天康復(fù)護理的內(nèi)容及強度?；颊咦约阂鞔_每天康復(fù)護理的項目、每天康復(fù)護理的強度、近期康復(fù)護理目標、遠期康復(fù)護理目標。

2.2.4 提供一個豐富的康復(fù)護理環(huán)境，該環(huán)境由康復(fù)護士、患者、家屬或陪護參與，具有鼓勵、指導(dǎo)、監(jiān)督和保障機制。

2.3 心理護理 心理護理是康復(fù)護理的先導(dǎo)，要啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對待疾病，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹出院后康復(fù)護理的重要性，介紹社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)護理的成功病例，增加患者參與家庭康復(fù)護理的信心。

2.4 出院后護理

2.4.1 主動幫助患者聯(lián)系其居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解該中心所具備的康復(fù)條件，介紹患者目前康復(fù)中仍存在的問題，提供患者出院后的康復(fù)計劃，和社區(qū)醫(yī)護人員協(xié)作，幫助患者最大限度地康復(fù)。

篇(5)

1.治療方法

術(shù)前完善檢查,經(jīng)病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達卡巴嗪、異環(huán)磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術(shù)3例、異體骨植骨術(shù)15例，干預(yù)組行瘤段切除人工假體置換術(shù)4例、異體骨植骨術(shù)14例。術(shù)后行繼續(xù)化療4～6周期,方案同術(shù)前。

2.護理

2.1常規(guī)康復(fù)護理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、化療及手術(shù)不同時期給予護理措施，包括心理護理、化療護理、術(shù)前術(shù)后護理、肢體功能鍛煉。

1）心理護理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預(yù)后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質(zhì)有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據(jù)患者不同心理特點，進行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

2）化療護理：評估了解患者的情況，合理選擇化療通路,全面進行化療知識宣教，觀察化療副反應(yīng)并積極進行預(yù)防和處理，幫助患者順利完成化療。明確患者肝腎功能及骨髓造血功能,觀察患者有無潛在感染病灶和淋巴結(jié)、肝脾腫大等,以作為確定能否化療及其觀察化療反應(yīng)的依據(jù)

3）術(shù)前康復(fù)護理：提前戒煙戒酒，行深呼吸及咳嗽訓(xùn)練，教會患者床上使用便器；指導(dǎo)患者患肢活動，防止病理性骨折的發(fā)生；協(xié)助完善術(shù)前檢查及完成各項術(shù)前準備。

4）術(shù)后護理：嚴密觀察患者生命體征、肢體血液循環(huán)及感覺運動功能、引流液的情況等；保持傷口敷料整潔干燥，保持引流管固定通暢；保證患者的營養(yǎng)與水分的攝入；加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

5）術(shù)后康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病變部位，指導(dǎo)患肢功能鍛煉方法。手術(shù)后1～5天：被動活動，每2小時按摩10分鐘，協(xié)助關(guān)節(jié)屈伸活動；主動訓(xùn)練，足的背伸和跖屈，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)10秒；該階段鍛煉的主要目的是牽拉攣縮組織，避免粘連，促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞。手術(shù)后5～14天：可在保護下進行抱大腿上提屈膝活動、側(cè)身患肢在上做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)動作、仰臥于床邊患肢小腿懸于床沿下、健側(cè)足與小腿壓于患側(cè)足上做向下悠壓動作、上樓梯以及雙拐下地行走等主動活動，該階段鍛煉的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，加強肌肉力量。手術(shù)后15天～2月：逐漸負重行走，可進行無輔助平路練習(xí)行走、上下樓梯練習(xí)等功能鍛煉；拆線后進行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕軟化。該階段鍛煉的主要目的是進一步加強肌肉力量，增加患者平衡能力，逐漸恢復(fù)日常生活能力。

6）出院指導(dǎo)：患者出院前進行出院指導(dǎo)，包括繼續(xù)功能鍛煉的方法、定期復(fù)查及門診隨訪、按時返院繼續(xù)化療等。

2.2全程康復(fù)護理干預(yù)組在給予上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在整個住院過程中，實施全程康復(fù)護理干預(yù)。

1）術(shù)前康復(fù)護理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和意義，根據(jù)患者病變部位，指導(dǎo)并教會患者術(shù)后不同時期功能鍛煉方法。責(zé)任護士每日2次檢查患者掌握情況，對沒有完全掌握者繼續(xù)進行指導(dǎo)直至病員完全掌握，并督促病員練習(xí)。

2）術(shù)后康復(fù)護理注重早期、個體化、實效：將患者術(shù)后功能鍛煉時間前移，自患者術(shù)后全麻清醒或持續(xù)硬膜外麻醉肢體感覺、運動功能恢復(fù)，即進行肢體被動活動、足的背伸和跖屈以及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，以盡早促進下肢血液循環(huán)、牽拉攣縮組織避免粘連。與主管醫(yī)生討論，了解患者術(shù)后康復(fù)鍛煉特殊要求，必要時調(diào)整康復(fù)鍛煉計劃。責(zé)任護士每日上午、下午、術(shù)前3次督促指導(dǎo)病員進行康復(fù)鍛煉，術(shù)后疼痛者給予充分鎮(zhèn)痛，保證病員按要求完成鍛煉。

3）出院后的延續(xù)康復(fù)護理：病區(qū)成立延續(xù)康復(fù)小組，小組成員為三級醫(yī)師和經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實的專業(yè)護士。通過電話或QQ每周一次進行隨訪，了解患者康復(fù)鍛煉進展、進行肢體功能評估，并根據(jù)患者情況指導(dǎo)繼續(xù)康復(fù)鍛煉。

3.評估工具

本研究結(jié)合下肢惡性骨腫瘤手術(shù)病員的實際康復(fù)需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查表的部分項目評定患者下肢功能，能客觀的反映病員術(shù)前術(shù)后生活自理能力和社會生活狀況。

4.統(tǒng)計方法

采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，Sig＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組與對照組肢體功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查部分項目評定，分值越高表明肢體功能越差）在腿痛程度、個人生活料理情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況六個項目評估總分相比較，干預(yù)組與對照組在術(shù)后1周、2周、1月總體優(yōu)于對照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組肢體功能在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后1月相比較（P＜0.01），差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇(6)

由于腦卒中患者的恢復(fù)是艱苦而漫長的過程，僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)治療遠不能達到提高生活質(zhì)量的要求，這時，患者在出院后的繼續(xù)康復(fù)護理就顯得格外重要，這種延續(xù)性的專業(yè)康復(fù)護理指導(dǎo)已經(jīng)逐漸被認為是醫(yī)學(xué)康復(fù)護理發(fā)展的趨勢[1]。本研究中將延續(xù)的康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中患者，提高患者心理健康水平，減少患者焦慮的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年10月至2014年12月收治住院的腦卒中患者86例，分為治療組與對照組，每組43例，治療組患者在出院后繼續(xù)予以在醫(yī)院相同的康復(fù)護理方案，定期隨訪患者的腦功能、藥物療效、心理及飲食等情況；對照組在出院時予以護理指導(dǎo)，出院后不進行任何干預(yù)隨訪，治療組患者年齡37～76歲，患者平均年齡為（58.8±3.1）歲，有男性30例，女性13例；對照組患者年齡35～77歲，患者平均年齡為（57.3±3.5）歲，有男性33例，女性10例。治療組與治療組患者的年齡、性別等情況無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

治療組患者在出院后由專業(yè)護士對患者及家屬在藥物、飲食、疾病管理以及心理等方面進行指導(dǎo)建議，其中包括（1）藥物指導(dǎo)，即指導(dǎo)患者及家屬熟悉所用藥物的名稱、使用劑量以及不良反應(yīng)等，保證患者的服藥依從性，基礎(chǔ)疾病的良好控制是腦功能恢復(fù)的重要保障，其重要手段就是規(guī)律合理的藥物治療，包括降糖、降壓、降脂等藥物；（2）飲食指導(dǎo)，即指導(dǎo)家屬為患者根據(jù)其病情恢復(fù)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、飲食習(xí)慣以及家庭經(jīng)濟能力制定個體化的飲食方案。腦卒中患者大部分患有糖尿病、高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病，因此患者的飲食須嚴格遵循科學(xué)飲食，制定過程中著重注意控制總攝入熱量；減少脂肪尤其是動物脂肪的攝入；控制鹽攝入量；適當(dāng)提高粗糧的攝入比例；戒除不良嗜好；（3）病情識別與管理，指導(dǎo)家屬正確識別患者病情惡化的癥狀以及緊急應(yīng)對策略；（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體病情對其鍛煉方式、時間、強度以及輔助器具等進行指導(dǎo)，隨著患者的恢復(fù)情況的改變，定期對計劃進行相應(yīng)的調(diào)整。在出院后，由于沒有醫(yī)護人員的全程監(jiān)護及指導(dǎo)，因此要對家屬進行康復(fù)技能的訓(xùn)練。具體包括在床上正確擺放患者、床上活動，活動關(guān)節(jié)，進而實現(xiàn)下床活動、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，有條件患者可以適當(dāng)增加物理治療、理療，或輔助器具；（5）心理護理，大部分患者在經(jīng)歷了長期的病痛折磨后，心理健康都受到不同程度的影響，出現(xiàn)信心缺失、多疑、抑郁，甚至恐懼等心理問題，幫助患者家屬了解簡單的心理健康知識，在患者出現(xiàn)心理健康問題時，能夠及時發(fā)現(xiàn)并予以干預(yù)，必要時咨詢專業(yè)心理醫(yī)生。同時解釋患者關(guān)于腦卒中后遺癥的諸多疑慮；鼓勵患者形成樂觀開朗的性格，消除患者對于疾病的恐懼心理；護理人員應(yīng)及時耐心的向病人及其家屬告知患者疾病的基本情況，使患者在正確認識疾病的基礎(chǔ)上進一步樹立起戰(zhàn)勝疾病和康復(fù)的信心。通過冥想等方式讓患者相信自己可以康復(fù)并回到發(fā)病前的生活狀態(tài)。（6）胃管及尿管的護理：有些病人吞咽障礙或排泄障礙長期留置管道，帶管出院；指導(dǎo)患者家屬定時鼻飼流質(zhì)，2-3h一次，鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物以確定胃管是否在胃內(nèi)；鼻飼時若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁；定時開管，每隔3小時定時開管，以此鍛煉患者的膀胱收縮功能，每日清潔尿道口，每周更換抗反流引流袋。對照組在出院時予以常規(guī)護理指導(dǎo)，出院后不進行任何延續(xù)性護理。

1.3 評價指標

本研究中對兩組患者均予以Zung焦慮自評量表（SAS）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL）以及抑郁自評量表（SDS）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究用SPSS 16.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，涉及到的計數(shù)資料采用X2檢驗比較分析，以p

2 結(jié)果

治療組患者半年內(nèi)未出現(xiàn)腦卒中復(fù)發(fā)病例，對照組中復(fù)發(fā)5例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，腦卒中治療方法的不斷豐富，該病的病死率已較前降低，但依然不能消除其造成的嚴重的后遺癥，也成為了影響大多數(shù)患者生活質(zhì)量的原因。具有關(guān)研究顯示，大約70%左右的腦卒中患者存在不同程度的后遺癥，超過10%的患者生活質(zhì)量受到了嚴重影響，以致生活不能自理，該部分患者不僅生活質(zhì)量不能保證，同時也為其家庭及社會增加了沉重的負擔(dān)。因此在腦卒中患者恢復(fù)期間的康復(fù)治療最主要的目標就是最大程度恢復(fù)其腦功能，提高其生活質(zhì)量[3]。腦卒中患者在急性期過后的最主要目標是最大程度恢復(fù)患者的腦功能，以提高患者的生活質(zhì)量。目前由于醫(yī)療條件限制，大部分患者在康復(fù)階段并不能一直在醫(yī)院接受專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練及治療，這就要求患者在出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練[3]。但是由于家屬及患者對于科學(xué)專業(yè)的康復(fù)知識的缺乏，出院后的康復(fù)訓(xùn)練并不能系統(tǒng)進行，從而導(dǎo)致康復(fù)效果達不到理想效果，造成不同同程度后遺癥的遺留，影響患者社會功能，甚至出現(xiàn)心理障礙，并且有較高的腦卒中復(fù)發(fā)率[4]。

篇(7)

1.1研究方法

采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個);物理療法(6個);認知障礙的康復(fù)(6個)及康復(fù)評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

本次調(diào)查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護師及其以上職稱43名，護士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大專或中專68名;平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。

2.2護理人員繼續(xù)教育需求情況

本次調(diào)查所得護理人員對專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向為(21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評定方向(14.06±5.19)分。調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識的續(xù)教育需求較大，尤其在言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認知障礙的康復(fù)方向。

2.3神經(jīng)內(nèi)科護理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續(xù)教育需求存在影響，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續(xù)教育的需求度越高。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育需求的獨立影響因素。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科住院病人的病情通常較危重，疾病?？菩詮姡虼俗o理工作的專業(yè)性要求較高。但護士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實的理論基礎(chǔ)、良好的護理技能的護理團隊。由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護理專業(yè)性更強。有研究稱通過配備有經(jīng)驗的護士協(xié)助腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見偏癱患者的康復(fù)護理對病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護人員對現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量均不滿意，尤其是護士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護人員對神經(jīng)內(nèi)科護士能否敏銳預(yù)見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育的需求較高。同時可見，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會影響護理人員對繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護理較少及康復(fù)護理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡單的說就是缺乏理論知識和實踐操作經(jīng)驗。