序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院藥品審計范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

利劍出鞘斬惡疾

2013年5月，弋陽縣人民政府縣長辦公會議決定安排縣審計局對全縣新農合基金開展專項審計。審計在基本摸清全縣近兩年新農合基金收支和報銷等情況后，根據《江西省審計條例》第二十七條規(guī)定延伸審計接受和取得新農合基金的相關私立醫(yī)院。經縣人民政府批準，2013年10月縣審計局派出審計組專門對該縣授受和取得新農合基金的四家私立醫(yī)院進行審計。利劍出鞘，審計一舉查獲四家私立醫(yī)院中的三家在2011年至2012年6月的18個月的時間里，以虛假用藥手段騙取新農合基金197.5萬元，虛報病人住院床位費套取新合基金9.1萬元的違法事實。

功夫不負有心人

醫(yī)院用藥量大、面廣、繁雜，如何從用藥環(huán)節(jié)正本清源查清事實，是擺在審計人員面前的一道難題。審計人員知難而上，經全面調查醫(yī)院的藥品進藥、入庫、出庫、用藥等程序后，決定抓住進藥源頭，普查用藥處方，重點核查用量大的常用藥品的用藥量真?zhèn)危?/p>

在Y醫(yī)院，審計從352種藥品大數據中，篩選出26種用量大的常用藥，將藥品的購進量與用藥量進行對比核查，發(fā)現氧氟沙星注射液等14種藥品虛報用藥金額計30.9萬元，從新農合基金中已報銷騙取27.8萬元。審計還查出該院在審計時間范圍內的18個月的時段內，虛報病人住院床位費，套取新農合基金9.1萬元。

在R醫(yī)院，審計從884種藥品在大數據中，篩選出48種用量大的常用藥品，將藥品的購進量與用藥量進行對比核查，發(fā)現丹紅等7種藥品虛報用藥金額計129.8萬元，從新農合基金中已報銷騙取103.9萬元。

在P醫(yī)院，審計從505種藥品大數據中，篩選出32種用量大的常用藥品，將藥品的購進量與用藥量進行對比核查，發(fā)現頭孢曲松納注射液等8種藥品虛報用藥金額計73.1萬元，從新農合基金中已報銷騙取65.8萬元。

三家醫(yī)院在18個月的時間內共虛報用藥金額233.8萬元，從新農合基金已報銷騙取197.5萬元，加上Y醫(yī)院虛報住院床位費套取新農合基金9.1萬元，共侵占新農合基金206.6萬元。

藥品采購藏玄機

醫(yī)院虛報用藥量在藥品賬上是看不出什么名堂的。審計人員主要是抓住藥品采購源頭，發(fā)現賬面藥品支出數大大超過藥品采購進貨數。比如：R醫(yī)院藥品賬面反映，2011年至2012年6月期間，從省內4家藥業(yè)公司購進藥品405萬元，經審計外調這4家藥業(yè)公司只供應了R醫(yī)院藥品60.7萬元，該院虛列采購藥品成本344.3萬元，虛假率達85.2%。再如：P醫(yī)院藥品賬面反映2011年至2012年6月期間，從省內9家藥業(yè)公司購進藥品100.6萬元，經審計外調這9家藥業(yè)公司只供應了P醫(yī)院藥品21.7萬元，該院虛列采購藥品成本78.4萬元，虛假率達78.4%。如此多的空穴來風“藥品”，在醫(yī)院藥品賬上平衡了虛假用藥量和金額。殊不知魔高一尺道高一丈，審計破解了藥品采購造假玄機。此外，審計還查出三家私立醫(yī)院白條支付采購藥品款357.9萬元，逃漏稅收60.8萬元的違法問題。

―石擊起千重浪

弋陽縣新農合基金專項審計延伸審計私立醫(yī)院發(fā)現的問題，引起該縣衛(wèi)生醫(yī)療界乃至全縣強列震動：

――縣檢察院立案偵查。檢察院收到審計移送處理書3個月后，決定對三家私立醫(yī)院法人涉嫌職務犯罪的案件線索依法立案偵查。

――縣紀檢委立案調查。紀檢委收到縣審計局關于三家私立醫(yī)院騙取新農合基金的問題，應當依法追究縣衛(wèi)生局新農保局局長相關責任的移送處理書后，1個月內決定對責任人立案調查。

――縣人大常委會致函縣人民政府。人大常委會認為縣審計局實施的新農合基金專項審計“本著認真負責的態(tài)度，做了大量細致的工作，實事求是地揭示了私立醫(yī)院在新農合基金報銷中存在的問題，作出的審計處理決定合法合規(guī)，為國家挽回了較大的經濟損失，審計提出加強新農合基金管理的意見建議具有較強的針對性，對規(guī)范新農合基金使用起到較好的指導作用。請縣人民政府切實認真抓好整改，整改情況年底報縣人大常委會”。

――縣政府轉發(fā)審計報告。縣人民政府以“弋府辦字[2014]97號文，轉發(fā)了縣審計局新農合基金審計報告，并要求相關單位進行專題整改，將整改結果形成書面材料，加蓋單位公章后及時報送縣政府和審計局。

――分管縣長作出批示。縣政府分管衛(wèi)生工作的副縣長在《新農合基金審計報告》上批示：“此次審計工作抓得很好，為財政挽回資金幾百萬元，請衛(wèi)生局對新農合基金審計發(fā)的問題立即整改，并根據審計建議做好建章立制工作。

――縣衛(wèi)生局進行整改?？h衛(wèi)生局就新農合基金審計查出的問題和部分私立醫(yī)院在新農合基金報銷中存在的嚴重問題，向縣政府和審計局作出整改報告，報告稱已責成縣新農保局及相關私立醫(yī)院采取6條有效措施，及時認真整改，整改工作取得初步成效。

篇(2)

1.是否建立本單位用藥目錄（按藥品化學通用名）；怎樣確保各科室申請新藥與本科專業(yè)相一致；?？朴盟幱上鄳獙I(yè)科室提出申請采購；怎樣確?；舅幤饭瘫仨氝x擇省級政府集中招標的中標廠家及配送商；確標的程序是否合規(guī)；對用于應急搶救臨床急需或針對個別病人特需使用而本單位沒有替代品種的新藥的臨時申請是否堅持按需采購，一事一申請原則；是否有目錄外藥品，實施備案采購；藥品采購情況是否公示，接受廣大職工的監(jiān)督。在對上述內部控制審計中，根據內部控制測試中的目標重點，常用的控制活動有：信息系統(tǒng)只接受特定科室提出的特定藥品；采購申請由不負責區(qū)分采購人員將采購藥品與支持性文件（如省級政府集中招標的中標廠家及配送商目錄）進行核對；信息系統(tǒng)不接受基本藥品供應商為省級政府集中招標的中標廠家及配送商以外的供應商的申請；由不負責選擇供應商的人員核對有關供應商資質、產品相關證明性文件及醫(yī)院藥事管理委員會（組）批準等。在對上述常用控制活動進行測試的方法有觀察核對過程；檢查有關核對記錄，觀察采購申請遞交過程；檢查有關核對記錄；必要時重新執(zhí)行。

2.在對藥品采購內部控制審計中發(fā)現：藥劑科可以很好地執(zhí)行各藥品陽光政策，所有藥品采購通過省統(tǒng)一招標平臺，納入省衛(wèi)生廳監(jiān)控范圍。但在相關?？扑幤飞暾埻夂笥性趧e的科室使用現象，需在信息系統(tǒng)中加強限科室使用功能（黑白名單功能），在確標過程中，未采用專家評審無記名投票情況，這會影響專家對藥品評審的公正性。在陽光用藥政策執(zhí)行下，醫(yī)院2012年與2013年同期相比，藥品占收入比從34.55%下降到24.98%，扣除由于實行藥品零差價政策性調整下浮外，還比去年同期還下浮了4.7%，這就是在內部審計監(jiān)控下，內部控制制度事前控制取得效果。

3.以前內部審計只注重采購的準確性計量，如以內部控制制度為重點，這種有效阻攔式的事前反饋控制，通過對內部控制制度完善，力爭防患于未然。因此，抓好內部控制應逐漸成為以后內部審計工作的側重點，防止錯誤及舞弊發(fā)生。在內控制度建設中，內部審計應當根據現階段工作重點和上級部門文件要求，針對性選定具有代表性的科室、部門，對被審計單位內部控制的健全情況運用指引進行合理測試，內審人員要評價被審計單位內部控制缺陷及潛在影響，提出建設性的建議和措施盡快被醫(yī)院管理層所采納，促進單位內部治理，當好領導參謀，提高組織運營的效率和效果，這是內部審計追求的目標。醫(yī)院的內部審計是控制環(huán)境中的一個特殊因素，因為它既是醫(yī)院內部控制不可缺少的重要因素，又監(jiān)督著醫(yī)院內部控制的運行，是對內部控制的再控制。要把預防放到首位，圍繞“預防什么，怎樣預防”，在制度、流程、管理等做深入研究，提出積極建議，著力打造自身的“免疫系統(tǒng)”。

作者：史立明單位：寧波市第六醫(yī)院

篇(3)

2004年11月，江西審計審計廳社保處開展了對該省某醫(yī)院（下稱A醫(yī)院）2004年度財務收支審計。藥品加價是否執(zhí)行國家有關規(guī)定為此次關注的審計重點之一。但是該醫(yī)院2004年涉及的西藥品種有1 400多種，全年西藥購入金額1.7億元，全年西藥銷售2億多元，藥品購入記錄一萬七千多條，藥品銷售業(yè)務記錄七百多萬條。由于數據量非常大，這些數據都是傳統(tǒng)的手工模式審計的盲區(qū)。而且由于藥品核算的特殊性，無法簡單地將所售藥品的購入價及銷售價在一起比較，要將超標加成的藥品名及數量統(tǒng)計出來如果沒有正確的思路、和利用計算機輔助審計是不可能辦到的。社保處人員經過摸索及實踐，成功地利用了AO系統(tǒng)將該醫(yī)院不符合加成規(guī)定的藥品名及超標加成金額檢索出來?，F將審計思路及工作步驟總結出來，希望能給同行之人一些借鑒：

一、審計準備工作

1、獲取數據。該單位信息管理系統(tǒng)后臺數據庫為SQL SERVER，儲存有關藥品信息的表有幾十個，藥品的購入、銷售、基本信息等分別儲存在不同的表中。審計人員根據分析及經驗判斷，要求被審計單位提供“2004年藥庫入庫明細”（EXCEL格式），“2004年門診銷售藥品記錄”（TXT格式），“2004年住院銷售藥品記錄”（TXT格式）以及其他數據，并且對所提供數據的字段做了詳細要求。

2、掌握法規(guī)。2004年省發(fā)改委下發(fā)了610號文，規(guī)定所有招標采購的藥品價格從7月1日起統(tǒng)一實行順加作價，即購入價在5元以下，加成率40%；5元至10元，加成率為33%;10元至30元，加成率為26%；……共分為六檔分別不同的價格加成。

3、確定思路。通過對藥品購銷的分析及對有關政策的了解，2004年該單位藥品銷售價格整體呈下降趨勢，并且在2004年7月以后通過集中招標，藥品的進價基本上趨于穩(wěn)定。因此審計思路為首先將招標藥品入庫的記賬價格（即賬面銷售價格）與購入價相比，將入庫時超標加成的藥品及其購入價查詢出來，再將這些藥品7月份以后的實際銷售價格（可能有幾種）與購入價相比，查詢出實際售價與購入價相比超標準加成的藥品及銷售量。

二、工作步驟

1、將采集到的“2004年藥庫入庫明細”，“2004年門診銷售藥品記錄”，“2004年住院銷售藥品記錄”數據進行初步整理，再將整理后的數據利用“采集轉換――業(yè)務數據”導入AO系統(tǒng)，目標數據庫名為“yyy”，表名分別為“藥庫入庫明細”、“住院銷售”、“門診銷售”。在導入過程中為各表添加了字段名、整理了數據類型。并且利用“業(yè)務數據――生成業(yè)務數據中間表”將“住院銷售”與“門診銷售”兩張表合并，表名為“西藥銷售表”。

2、查詢過程，以下以購入價在5元以下的藥品為例：

在“審計分析――數據分析――SQL查詢器”中利用SQL語句將2004年7月以后的、屬于招標藥品（據了解，“產地及招標標識”字段中有“GMP”的為招標產品）、購入價在5元以下、入庫價格（表中字段為“新零售價”）與進價相比加成超過40%的藥品檢索出來。由于藥庫存在退庫情況，因此將供應商中有“退庫”字樣的記錄剔除。

select distinct藥品名稱，代碼，規(guī)格，購入價

into五元以下藥品購入表

from[業(yè)務_藥庫入庫明細]

where入庫時間>‘2004-7-1’ and 新零售價/購入價>1.4 and 產地及招標標識 like ‘%GMP%’ and 購入價

將以上SQL語句執(zhí)行后，再“添加表”中將新生成的審計業(yè)務中間表“五元以下藥品購入表”選中，再選擇“刷新數據表”，這樣“五元以下藥品購入表”就添加了數據表中。

3、在“審計分析――數據分析――SQL查詢器”中利用SQL語句將“五元以下藥品購入表”與“西藥銷售表”關聯(lián)，查出這些藥品的銷售詳細記錄。

select b.* into五元以下藥品銷售詳細表

from[業(yè)務_五元以下藥品購入表] a

inner join[業(yè)務_西藥銷售表] b

on a.[藥品名稱]=b.[藥品名稱] and a.[規(guī)格]=b.[規(guī)格]

將以上SQL語句執(zhí)行后，再“添加表”中將新生成的審計業(yè)務中間表“五元以下藥品銷售詳細表”選中，再選擇“刷新數據表”，這樣“五元以下藥品銷售詳細表”就添加了數據表中。

4、在“審計分析――數據分析――SQL查詢器”中利用SQL語名將“五元以下藥品銷售詳細表”中藥品從2004年7月1日以后的每種藥品，不同售價的銷售數量統(tǒng)計出來。

select代碼，藥品名稱，規(guī)格，售價，sum（數量）

into五元以下藥品銷售匯總表

from[業(yè)務_五元以下藥品銷售詳細表]

where發(fā)藥時間>2004-7-1

group by代碼，藥品名稱，規(guī)格，售價

將以上SQL語句執(zhí)行后，再“添加表”中將新生成的審計業(yè)務中間表“五元以下藥品銷售匯總表”選中，再選擇“刷新數據表”，這樣“五元以下藥品銷售匯總表”就添加了數據表中。

5、在“審計分析――數據分析――SQL查詢器”中利用SQL語句將“五元以下藥品購入表”的藥品購入價格與“五元以下藥品銷售匯總表”的藥品銷售價格進行比較，將加成率超過40%的查詢出來。

select a.代碼，a.藥品名稱，a.規(guī)格，售價，購入價，總數量

into五元以下藥品加成超標統(tǒng)計表

from[業(yè)務_五元以下藥品購入表]a

inner join[業(yè)務_五元以下藥品銷售匯總表] b

on a.[藥品名稱]=b.[藥品名稱] and a.[規(guī)格]=b.[規(guī)格]

where 售價/購入價>1.4

將以上SQL語句執(zhí)行后，再“添加表”中將新生成的審計業(yè)務中間表“五元以下藥品加成超標統(tǒng)計表”選中，再選擇“刷新數據表”，這樣“五元以下藥品加成超標統(tǒng)計表”就添加了數據表中。

篇(4)

醫(yī)院是人們日常生活中較為重要的設施，我國的公立醫(yī)院以其醫(yī)療設施齊全、醫(yī)療水平較高、醫(yī)務人員業(yè)務技能熟練等特點成為國內醫(yī)療系統(tǒng)不可或缺的組成部分。公立醫(yī)院一般都有國家財政的投入，納入財政預算管理的醫(yī)院，因而其應該接受政府審計部門對其進行定期審計。這樣對于提高公立醫(yī)院的服務水平、降低經營風險、增強其市場競爭力具有一定的積極作用。同時，應該對公立醫(yī)院審計服務模式進行探析，以期達到提高審計質量的目的，為我國醫(yī)療領域改革的順利進行發(fā)揮其應有的作用。

一、治理視域下公立醫(yī)院審計需求

（一）財政預算資金管理的需要

從國內公立醫(yī)院的運營狀況來看，屬于政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院。公立醫(yī)院收入來源主要由三部分組成：醫(yī)療服務收費、藥品出售利潤和政府財政補助。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，未來的改革將把過去的三元轉變?yōu)槎杖虢Y構，即通過提高醫(yī)療服務收費的同時，大幅度降低并且最終取消來自藥品出售的利潤。不難看出僅靠公立醫(yī)院的醫(yī)療服務收費難以為繼其更新醫(yī)療設備及改善醫(yī)療環(huán)境等硬件設施的投入，上述大額支出的主要資金來源是由地方政府財政撥入而形成的。既然有政府財政資金的撥入，就需要對其資金的使用進行有效管理，并由相關審計部門對其進行專項審計及常規(guī)審計。所以，治理視域下公立醫(yī)院審計是財政預算資金管理的需要。

（二）國內醫(yī)療體制改革及政府反腐的需要

隨著國內各領域、各項改革的不斷深入，廣大人民群眾對于我國醫(yī)療體系發(fā)展有了更高的要求。人們對公立醫(yī)院的要求已經不能停留在過去“救死扶傷、治病救人”的基礎之上，公立醫(yī)院還應當在醫(yī)療服務、就醫(yī)成本等軟、硬件方面達到讓患者及其家屬滿意。當前，“看病難、看病貴”等問題是造成醫(yī)患關系緊張的源頭，進而增加了社會的不穩(wěn)定因素。究其原因，公立醫(yī)院的醫(yī)療成本過高及個別醫(yī)務人員素質較差是造成其醫(yī)療服務水平下降的一個誘因，這也是促使中央下決心進行醫(yī)療體制改革的主要動因。解決這個問題的辦法是審計部門可以對其實施財務收支審計、經濟責任審計及院領導離任審計，并且審計中應該關注公立醫(yī)院諸如：重大醫(yī)療設備采購、基本建設的招、投標及施工成本、藥品采購流程以及院內醫(yī)務人員工資、獎金發(fā)放等較為敏感的問題。通過對公立醫(yī)院定期及不定期的審計，既可以達到有效控制醫(yī)療成本的需要，還能起到預防腐敗、打擊職務犯罪的作用，可謂是一舉兩得。因而，對于公立醫(yī)院的審計是國內醫(yī)療體制改革及政府反腐倡廉的需要。

二、公立醫(yī)院審計存在的問題

我國政府審計部門在對于公立醫(yī)院的從事審計工作過程中存在著一定的問題，具體可以表現為以下兩個方面：一是審計工作的滯后性、二是審計工作缺乏相應的醫(yī)療專業(yè)性。

首先，因其性質所決定了審計工作基本上屬于事后監(jiān)督的范疇，一般多以年度審計及院主要領導任期經濟責任審計為主。審計過程中，即便發(fā)現了個別公立醫(yī)院存在諸如“賬外賬”、藥品違規(guī)加成、患者利用掛床住院方式套取醫(yī)保報銷、利用虛假發(fā)票轉移資金、醫(yī)療設備非正常毀損及丟失等問題，但是其損失已經發(fā)生、國有資產已經遭受到了不同程度的侵害。即使追究了相關人員的行政或是刑事責任，也都屬于“亡羊補牢”從而失去了審計的意義；

其次，審計工作缺乏相應的醫(yī)療專業(yè)性。審計人員大多數是財務、審計類專業(yè)人員出身，往往對于醫(yī)務領域的專業(yè)知識較為欠缺，因而在其對公立醫(yī)院的開展審計工作過程中容易找不住相關醫(yī)療問題的實質性結論，使得審計工作陷于被動。比方說，醫(yī)生對于患者病情的用藥上，可以有多個選擇且藥品療效相差無幾的前提下，個別公立醫(yī)院及醫(yī)生往往為了追求其自身的利益給患者出具毛利相對較高的藥品處方，無形中增加了患者的就醫(yī)成本。因為審計人員對于醫(yī)療水平的欠缺有可能發(fā)現不到這個問題，從而使得審計起不到其應有的作用。

三、治理視域下完善公立醫(yī)院審計服務模式的策略

（一）正確樹立公立醫(yī)院審計目標

審計部門面對我國醫(yī)療領域存在的一些問題，應該在治理的視域下嚴格執(zhí)行審計監(jiān)督權力。同時，也要清楚的意識到審計不是目的，不要為了審計而審計，其應該服務于醫(yī)療體制的改革、服務于改善廣大人民群眾的醫(yī)療條件上來。因審計部門只有明確其審計目標，才能更好地開展審計工作，達到審計的效果。

（二）加強對于公立醫(yī)院的實時監(jiān)督

隨著國內計算機、互聯(lián)網以及云計算技術的普及，審計部門完全可以達到對于公立醫(yī)療財務收支、醫(yī)療設備管理等業(yè)務的實時監(jiān)控，從根本上改善審計部門對于公立醫(yī)院事后監(jiān)督的被動局面。可以在第一時間內發(fā)現其財務舞弊行為并予以制止，避免公立醫(yī)院發(fā)生一些不必要的損失，最終實現審計治理視域的作用。

（三）提高審計人員的綜合素質

審計部門應該邀請知名的醫(yī)務工作者對審計從業(yè)人員進行定期醫(yī)療業(yè)務的培訓，使其對于公立醫(yī)院的診療過程有一個簡單的了解。同時，還應該建立人才儲備制度，聘請著名的醫(yī)學專家、診療教授作為審計部門的醫(yī)療顧問配合審計工作，從而避免審計過程中“外行檢查內行”的情形出現。

篇(5)

1．1財務集中管理簡介

財務集中管理是通過信息技術，將財務管理的相關業(yè)務流程融合到一起，實現財務數據的共享和統(tǒng)一，能夠實現集中控制。財務集中管理能夠降低財務決策的風險，能夠實現資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的價值。財務集中管理是醫(yī)院管理和發(fā)展的需要，特別是隨著醫(yī)療機構之間競爭的日益激烈，醫(yī)聯(lián)體體系組織比較復雜，需要實現跨地區(qū)管理，同時醫(yī)院財務信息比較多，如果不采取集中管理的模式，可能會導致財務漏洞的出現，影響集團醫(yī)院的發(fā)展。

1．2財務集中管理是集團醫(yī)院發(fā)展的方向

目前財務集中管理已經得到了企業(yè)的重視，成為了企業(yè)財務管理改革的方向，也是集團醫(yī)院發(fā)展的方向。特別是隨著信息系統(tǒng)的廣泛應用，財務管理的效率也越來越高，財務集中管理能夠實現財務數據的實時分享，對于財務分析、財務審計都帶來了巨大的便利。財務集中管理有利于提高資金的利用效率，防止資金的浪費。目前在一些優(yōu)秀企業(yè)中已經廣泛地應用了財務集中管理的模式，我國的集團醫(yī)院也在利用集中化的管理模式。財務集中管理能夠優(yōu)化會計功能，便于實現集團醫(yī)院的事前控制、事中管理和事后追蹤。財務集中管理能夠有利于集團戰(zhàn)略目標的實現，能夠為集團的發(fā)展提供支持，降低集團醫(yī)院的運行成本。財務集中管理能夠降低集團醫(yī)院的經營風險，集團醫(yī)院的成立就是為了提高在市場中的競爭力，提高財務集中管理借助集團內部統(tǒng)一的財務管理系統(tǒng)，能夠減少信息匯總的流程和時間，減少了財務信息中間層，能夠實現財務信息的垂直管理和集成，能夠實現集團醫(yī)院內部資金、物資的有效控制，有利于實現醫(yī)院內部物資的調劑等。

1．3能夠提高集團醫(yī)院管理效率

財務集中管理能夠實現集團資金等的統(tǒng)一管理，能夠提高集團醫(yī)院的管理效率，能夠發(fā)揮集團內部的協(xié)同作用。在集團醫(yī)院的日常運行和發(fā)展的過程中都需要財務系統(tǒng)提供支持，通過加強集團內部各個部門財務信息的互聯(lián)互通，將會實現醫(yī)院各個部門的協(xié)同，對于提高醫(yī)院的管理效率具有重要的促進作用。財務集中管理集合了集團醫(yī)院全部的財務信息，能夠對醫(yī)院的經營活動做出比較全面的分析和評價，有利于醫(yī)院及時發(fā)現管理中的弱點和不足。財務集中管理有利于集團醫(yī)院整合內部的醫(yī)療資源，根據需要調配醫(yī)院的物資、人力以及資金等，能夠實現集中管理，對外能夠提高集團的競爭力。統(tǒng)一管理模式能夠降低醫(yī)院的運行成本，使醫(yī)院在藥品采購議價等方面獲得優(yōu)勢。

2財務集中管理模式的實施

2．1建立嚴格的資產管理制度

醫(yī)聯(lián)體作為一種比較獨特的醫(yī)療服務體系，其目的是為了增加醫(yī)療機構的市場競爭力，通過建立醫(yī)聯(lián)體有利于實現醫(yī)療服務資源的共享，也有利于提高醫(yī)院的服務水平。資金是醫(yī)院能夠順利運行的基本保證，集團總部掌握了資金才能真正擁有對下屬醫(yī)院的支配權，才能保證決策的順利實行。資金的管理水平會影響集團醫(yī)院整體的經濟效益，建立集中式的資產管理模式能夠提高資金的利用效率，減少醫(yī)院資金不必要的浪費現象，降低資金使用的成本，能夠實現集團醫(yī)院資金的合理分配。在資金的使用過程中要建立相應的審批制度，嚴格按照預算中資金的用途來應用資金，防止資金被挪用。在資金使用的過程中要嚴格按照相應的財務制度執(zhí)行，強化資金的利用效率，對于不符合要求的資金要堅決拒絕。財務部門要建立完善的報賬制度，集團醫(yī)院應當建立統(tǒng)一的報賬流程和模式，各種費用的開支都要有對應的票據，并且有相應的經辦人的簽名，在票據中要明確指出其使用的用途，票據在經過批準之后才能報銷。集團醫(yī)院要建立統(tǒng)一的采購制度，實現醫(yī)聯(lián)體的集中采購，這樣能夠嚴格控制醫(yī)院的支出，防止醫(yī)院采購過程中舞弊的現象，提高資金的利用效率。集團醫(yī)院財務部門作為資產管理的重要部門，提高建立完善的管理制度，能夠將醫(yī)院的收入有效地集中到一起，按照集團醫(yī)院的發(fā)展需要對資金實現合理的安排。

2．2建立信息化的管理制度

建立信息化的財務管理制度，能夠實現財務信息的快速分享，便于集團醫(yī)院對下屬醫(yī)院的垂直管理，能夠對集團醫(yī)院的決策提供重要的參考依據。傳統(tǒng)的財務信息在應用時費時費力，而且準確率比較低。財務管理中心能夠通過財務信息系統(tǒng)實現對門診收費和住院收費的監(jiān)控，能夠準確的了解醫(yī)院的庫存，能夠對醫(yī)院現金、支票、信用卡等票據進行快速的核對，做到賬一日一清，這樣能夠有效保證醫(yī)院的收入。在全民醫(yī)保的前提下，集團醫(yī)院要建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，記錄醫(yī)保金額的額度、款項到賬等情況，保證醫(yī)院收入能夠盡快回收。建立相應的門診收費管理系統(tǒng)，能夠對醫(yī)院財務管理實現細化，便于財務審計和財務分析。在門診收費系統(tǒng)中，醫(yī)生只需要輸入自己的編號，在醫(yī)囑處方窗口輸入藥品的名稱和數量等，系統(tǒng)就能夠自動計算出金額，患者能夠得到收費清單，減少了人工方式所造成的錯誤。門診收費系統(tǒng)能夠將處方清單傳遞到藥房中，藥劑師可以根據信息提前配好相應的藥品，患者在繳費之后就可以在藥房中拿到藥品。這種方式能夠有效減少醫(yī)院排隊的現象，減少了患者的治療時間，對于改善醫(yī)院的服務水平具有重要的意義。門診收費系統(tǒng)作為子系統(tǒng)，能夠實現和財務管理信息系統(tǒng)其它子系統(tǒng)信息的相互分享，能夠實現對醫(yī)院收入到支出的全過程控制和管理。例如門診系統(tǒng)能夠對藥品庫存系統(tǒng)管理提供重要的支撐，能夠幫助藥品庫存部門合理地調整藥品的采購，能夠實現集團內部藥品的流轉，防止藥品過期而造成資金浪費。住院收費系統(tǒng)也是醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)生能夠在系統(tǒng)中開設醫(yī)囑，有患者家屬到中心藥房提取藥品，護士將患者的檢驗信息傳遞給相應的科室，并且計算患者每天的費用清單，記錄在系統(tǒng)中。在患者出院時由醫(yī)院的收費部門進行統(tǒng)一收費，這種方式能夠實現對患者收費的細化，使患者了解每天的支出情況，能夠防止數據的失真，保證了醫(yī)院住院收費的透明，能夠有效保障患者的合法權益。

2．3建立完善的審計系統(tǒng)

篇(6)

【關鍵詞】計算機 輔助審計技術 醫(yī)院審計

審計工作是企業(yè)運營中的重要環(huán)節(jié)，有效的審計工作能夠保證企業(yè)收支的平衡，對財務進行有效監(jiān)督與合理管控，是促進企業(yè)盈利的前提條件。在醫(yī)療體系中，審計工作顯得尤為重要。為了更好地讓審計工作得以落實，越來越多的企業(yè)將計算機引入審計系統(tǒng)，為審計工作帶來很多的便利。

一、計算機在審計工作中存在的優(yōu)勢

（一）讓數據處理更便捷與高效

在醫(yī)療體系中，每天都會產生大量的有待處理的財務數據，這些數據龐雜、繁瑣，如果單純的通過人工處理會產生極大的工作量，然而，當計算機引入到醫(yī)院審計系統(tǒng)后，對于數據的處理立刻帶來很大的便利。首先，借助office辦公軟件，尤其是excel表格，能夠輕松地將各類數據匯總，并且能夠有序地統(tǒng)計與運算，然后，通過使用相關的審計軟件，能夠便捷地對各類數據進行采集、分析、整理及處理，最終得到特定的處理結果。計算機的引入讓審計工作中龐雜的數據處理不在是難題，數據的處理變得輕松而高效。

（二）通過互聯(lián)網讓信息得以共享

醫(yī)療體系的財務透明一直是社會的呼求，尤其是患者群體。一直以來，醫(yī)療體系的財務不透明常常會被社會各界攻擊與詬病，這大大降低了醫(yī)院的公信力，從而影響到醫(yī)院的聲譽。計算機引入到醫(yī)院的審計體系后，讓信息透明得以實現，通過互聯(lián)網可以將各個部門連接到一起，各個部門間都能獲取到相關的財務信息，對于醫(yī)院的審計工作的成果有了解，同時，這也是一個各部門共同對審計工作進行監(jiān)管的過程。通過信息的匯集與整合后，能夠將很多公眾關注的信息如實地對外公布，這不僅對于公眾是一個交代，也讓醫(yī)療體系內部的操作更規(guī)范與透明，增強了醫(yī)院的公信力。

（三）計算機將各部門聯(lián)系在一起

醫(yī)院內部審計工作雖說有專門的部門承擔與負責，然而想要讓審計工作真正落實到位，需要的卻是各個部門間的有效配合與協(xié)調。通過對于計算機的應用，能夠通過互聯(lián)網將部門間有效的結合到一起。醫(yī)院可以建立一個內部局域網，通過這個平臺能夠讓很多相關信息在內部得到共享，同時也能夠實現內部各部門間的有效監(jiān)督，這是審計工作得以有效展開的前提。互聯(lián)網能夠將各個部門間有效的聯(lián)合到一起，這對于審計工作的落實提供了很多幫助。

二、計算機在醫(yī)院審計中的應用

（一）醫(yī)療收費審計

醫(yī)療收費審計是每一個醫(yī)療體系首先需要把好的關口，核實相關部門是否有嚴格按照國家的相關標準收費，是否有亂收費或者有私下交易，這些都是很惡劣的行為，是應該明令杜絕的行為，也是審計部門需要嚴格查實的部分。計算機在醫(yī)院審計部門的應用首先就是要對這一個部分進行落實，在收取相關醫(yī)療費用時都需要實時在計算機內部系統(tǒng)內登記，并且通過相關的審計系統(tǒng)將各項信息匯總，然后進一步落實相關部門的操作是否規(guī)范合理。計算機的引入對于規(guī)范醫(yī)療收費有很積極的作用。

（二）藥品收費審計

對于藥品的審計主要是針對兩個方面，一方面是對于藥品超加價率收費的審計，另一方面是對虛假錄入中標價藥品的審計，這兩個方面都是容易滋生問題的地方，也是審計部門需要特別留心的地方?，F代的計算機應用中，可以通過利用case語句或是用order by語句排序，都能夠很有效地對不合規(guī)的行為進行查驗，這很大程度上規(guī)范了醫(yī)院的相關操作流程。

（三）支出審計

醫(yī)院通常會定期做醫(yī)療設備或者藥品原料的采購，這是醫(yī)院一個非常重要的支出部分，也是審計部門需要有效控制的部分。對于設備和原料的采購支出應當有嚴格的監(jiān)管，這樣才能有效為醫(yī)院節(jié)省成本開支。計算機在采購方面的審計也起到了很好的作用，它能規(guī)范整個采購行為，讓采購過程更有序與高效地進行，同時，通過各個流程在計算機內的登記，能夠對整個采購過程進行有效監(jiān)管。

三、計算機在審計工作的應用中需要注意的問題

計算機的應用給整個醫(yī)療體系的審計工作提供了很多便利，它讓審計工作更高效有序地進行，也對醫(yī)療體系實行了有力的監(jiān)管，然而，在使用計算機時仍然有若干問題需要引起注意。首先，計算機的使用必然會伴隨著安全隱患，很多時候，醫(yī)院內部的網絡系統(tǒng)中會有很多內部機密及重要信息，很多黑客對于這一點也有清楚的了解與認識，很可能會帶來惡意攻擊醫(yī)院網絡系統(tǒng)來竊取相關信息的行為，一旦得逞，很多重要信息的泄露會給醫(yī)院帶來難以估量的損失。因此，做好網絡維護是良好使用計算機網絡的前提。其次，常見的一個問題是，醫(yī)院很多工作人員對于計算機的使用不太熟練，操作技術不夠使得計算機并沒有良好地為他們的日常工作服務，計算機沒有得以發(fā)揮它強大的功能與作用，因此，提升工作人員的計算機操作水平是很有必要的。

四、結語

篇(7)

關鍵詞：質量標準、當月庫存、規(guī)范處方

一、采購

加強藥品采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院，一些不法經銷商會購進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質量，延誤病情，更有甚者會導致患者的死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購藥品時候應遵守如下規(guī)則：藥品采購必須符合《中華人民共和國藥品管理法》的有關規(guī)定，堅決貫徹執(zhí)行國家有關法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項管理制度。

除藥劑科（處）室以外，其他科（處）室不得進行采購，不得自設藥房和配藥室等。藥品招標必須進行嚴格的資格審查，一定要在有合法經營資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品;嚴禁從藥品零售企業(yè)、非法經營單位、個體工商戶和藥品集貿市場采購藥品（中藥材除外）。

醫(yī)院購進藥品必須符合《合同法》和國家有關規(guī)定簽訂購銷合同，并且一定要索取稅務發(fā)票。堅決不采購假劣藥品，遇到以下情況也不能采購：無批準文號、無檢驗合格證、無注冊商標的藥品，過期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購員應具備較強的專業(yè)知識，對藥品的性能、規(guī)格質量標準、市場價格等等信息都應該有所了解。

二、保管

藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥品保管員應嚴格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向藥劑科主任報告。

藥品發(fā)票由藥品會計負責收集并核對發(fā)票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應先與采購員核實后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應發(fā)票后，月底交采購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認，再交審計科進行審計，審計合格后再交分管副院長簽字，簽字后交財務科。

藥品付款額度由財務科根據上月藥品銷售情況，按一定比例確定當月付款數，藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批，再交院長批準，財務科在規(guī)定時間內將藥款付出。

與藥品采購相關的原始資料由相應主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結。表格所需體現的內容包括：（1）當月采購實價金額和零售金額、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額;（2）當月引進、停購藥品名稱和總的品規(guī)數;（3）當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。 品

品系指連續(xù)使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，品只限于醫(yī)療、教學、科研需用，品的采購，保管、調配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行，品處方權由醫(yī)師以上職稱，經醫(yī)務科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學科對品嚴格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧?，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調配、核對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗?？浦魅味ㄆ跈z查，處方保存三年備查。

是直接作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產生依賴性的藥品。醫(yī)師應根據醫(yī)療需要合理使用，嚴禁濫用。

一類每方不超過三日常用量，二類每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類需逐日登記消耗，定期檢查。定期盤點，處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品

醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領發(fā)、使用核對制度、須有責任心強，業(yè)務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。

醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。

其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。

參考文獻：

[1] 馮彥. 初論醫(yī)院藥品質量管理[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育. 2011（24）