序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)就業(yè)方向范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.老齡化社會(huì)和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生

目前中國已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化已成為社會(huì)問題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。

2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求

隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。

3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要

在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì)壓力。

二、在教學(xué)過程中實(shí)施的具體措施

1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案

開展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關(guān)專家和教師的意見，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。

2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺(tái)+模塊”課程體系

打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。

4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)

制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。

5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育

從入學(xué)開始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。

三、取得的成效

1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績優(yōu)良

由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績優(yōu)良，學(xué)生全部通過畢業(yè)考試。

2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意

經(jīng)過實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。2014年在、財(cái)政部開展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號(hào)的高校。

3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展

成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。

4.社會(huì)服務(wù)能力不斷提升

篇(2)

從風(fēng)靡一時(shí)的美劇《豪斯醫(yī)生》《急診室的故事》《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》，再到近期國內(nèi)熱播的《醫(yī)者仁心》《心術(shù)》，醫(yī)生已然成為大家關(guān)注的“偶像職業(yè)”。盡管現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾越來越尖銳，也經(jīng)常有報(bào)道提出，越來越多的醫(yī)科畢業(yè)生畢業(yè)后改行不愿意做醫(yī)生，然而在近幾年研招中，臨床醫(yī)學(xué)碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫(yī)科學(xué)生的追捧，特別是一些熱門學(xué)科專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)碩士，分?jǐn)?shù)線更是水漲船高。

臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士

在很多人的意識(shí)里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因?yàn)橹袊膶W(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個(gè)試驗(yàn)品；因?yàn)閷I(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)?；很多考生都是考不上學(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因?yàn)閷I(yè)碩士通常要交學(xué)費(fèi)且不享受獎(jiǎng)學(xué)金待遇……

其實(shí)以上種種，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會(huì)做闌尾炎手術(shù)”的報(bào)道見諸報(bào)端，引起軒然大波。同時(shí)，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實(shí)踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代本文由收集整理醫(yī)學(xué)生只會(huì)背書而不會(huì)看病，重理論輕實(shí)踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運(yùn)而生，大大彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時(shí)，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。

相比于學(xué)術(shù)型的醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位恰好可以彌補(bǔ)實(shí)踐不足帶來的諸多問題，該學(xué)位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設(shè)立，旨在提高醫(yī)科研究生的實(shí)踐操作能力。事實(shí)上，在各醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對(duì)于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。

科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)

教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)制三年，一般的學(xué)校安排半年時(shí)間上課、做實(shí)驗(yàn)，兩年半時(shí)間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更重要的是讓學(xué)生在臨床實(shí)踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級(jí)學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報(bào)考之初就可以按照自己對(duì)某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點(diǎn)學(xué)科開設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實(shí)踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進(jìn)行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)的課程，通過理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機(jī)理，為進(jìn)入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實(shí)踐都需要強(qiáng)有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對(duì)象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實(shí)踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。

其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會(huì)有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時(shí)就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻(xiàn)，做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)等。學(xué)生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時(shí)間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識(shí)，更要為成為一個(gè)合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對(duì)患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。

最后，臨床實(shí)踐。學(xué)生在明確分科后，會(huì)在相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會(huì)和在職的醫(yī)生一樣，承擔(dān)一定的診療任務(wù)。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開始接觸病人，培養(yǎng)對(duì)急、難、重癥的初步處理能力。同時(shí)積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進(jìn)入科室后，導(dǎo)師會(huì)著重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，使其具備對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實(shí)踐能力。實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對(duì)于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學(xué)本科生在最后一年忙于考研忽略實(shí)習(xí)，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動(dòng)手機(jī)會(huì)，臨床醫(yī)學(xué)碩士能彌補(bǔ)這個(gè)缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺(tái)是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認(rèn)真觀摩，同時(shí)也是老師的得力助手，從拉

鉤、剪線、縫合這些最基本的實(shí)踐，逐步學(xué)會(huì)關(guān)鍵步驟的操作，很多研究生會(huì)在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因?yàn)檫@些實(shí)踐的不斷積累，學(xué)生工作后會(huì)更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

1.臨床醫(yī)生

不同的臨床學(xué)科方向，就業(yè)的側(cè)重大有不同。而且，都是做醫(yī)生，從事的工作也各有側(cè)重。

就內(nèi)科學(xué)而言，是上一年度報(bào)考最熱的醫(yī)學(xué)專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競爭最激烈。但內(nèi)科在就業(yè)上很重要的一點(diǎn)是，臨床工作不僅注重知識(shí)能力，而且非常重視實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，招聘的醫(yī)院非常看重這一點(diǎn)，這對(duì)畢業(yè)生來說也是個(gè)不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經(jīng)驗(yàn)的積累，為就業(yè)打好基礎(chǔ)。

而對(duì)選擇全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)方向的同學(xué)來說，新醫(yī)改為相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供了契機(jī)，社區(qū)醫(yī)院越來越受重視，家庭醫(yī)生也有廣闊的發(fā)展前景。

外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)最重要的分支，神經(jīng)外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術(shù)更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識(shí)快，身體素質(zhì)好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。

對(duì)于神經(jīng)病學(xué)和精神病與精神衛(wèi)生學(xué)來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國內(nèi)外當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，已然成為前沿科學(xué)。而隨著當(dāng)代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對(duì)心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺(tái)，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)是涉及多個(gè)學(xué)科對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一門新興科學(xué)。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術(shù)的專門人才。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士也是不錯(cuò)的選擇。中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，在國際體育界享有盛譽(yù)。隨著國家“奧運(yùn)爭光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計(jì)劃的開展，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動(dòng)能力，防治運(yùn)動(dòng)技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動(dòng)不足病和老年病等成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究中最重要的課題。

此外，康復(fù)與理療學(xué)、腫瘤學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。

2.公務(wù)員、事業(yè)單位

千萬不要以為公務(wù)員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學(xué)生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對(duì)輕松安定的工作，公務(wù)員和事業(yè)單位是不錯(cuò)的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術(shù)要求的行政崗位供臨床醫(yī)學(xué)碩士等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報(bào)考。

3.醫(yī)藥公司

近幾年來，生物科技相關(guān)公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術(shù)含量高，不僅吸引了藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，也因?yàn)槠湄S富的醫(yī)學(xué)背景，備受重視。

另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)化程度不斷加深，私營企業(yè)中的貿(mào)易、營銷、檢驗(yàn)和醫(yī)藥信息管理等崗位對(duì)技術(shù)人員的需求也將會(huì)增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學(xué)碩士的畢業(yè)生。

4.考博深造

在所有專業(yè)中，醫(yī)學(xué)專業(yè)是對(duì)從業(yè)者學(xué)歷要求最高的專業(yè)。在任何一個(gè)行業(yè)，遇到博士大家都會(huì)特別注意，因?yàn)閷W(xué)歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學(xué)歷者不在少數(shù)。特別是對(duì)于想進(jìn)入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時(shí)選城市和導(dǎo)師比學(xué)校本身更重要。對(duì)于任何一個(gè)學(xué)科而言，都是學(xué)位越高，關(guān)注的領(lǐng)域就越專注。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士往往就已經(jīng)明確了非常細(xì)的?？品较颉Ｗx博的三到四年里，一定要仔細(xì)斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強(qiáng)在該地工作的概率。

5.出國留學(xué)

2009年，一本《小強(qiáng)海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生張德強(qiáng)也一時(shí)備受關(guān)注。作為國內(nèi)第一本全面而翔實(shí)的中國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生申請(qǐng)美國住院醫(yī)生培訓(xùn)的行動(dòng)指南，讀者在分享他在申請(qǐng)到美國做醫(yī)生這段經(jīng)歷的同時(shí)，也把就業(yè)的眼光投向了國外。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國、英國、日本、德國等發(fā)達(dá)國家，或攻讀博士學(xué)位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實(shí)驗(yàn)室里做科研助理，或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度后在國外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際

資源，醫(yī)學(xué)夢(mèng)想也在異國他鄉(xiāng)得到延續(xù)。

6.醫(yī)學(xué)傳媒

隨著中外交流的日益加深，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)團(tuán)體交往也越來越頻繁。越來越多的醫(yī)藥相關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)和學(xué)術(shù)期刊、雜志需要專職的醫(yī)學(xué)英語翻譯，薪水不菲。同時(shí)一些醫(yī)學(xué)傳媒機(jī)構(gòu)，如卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)等也需要醫(yī)學(xué)背景的畢業(yè)生承擔(dān)采編工作，以保證刊物的專業(yè)水平。同時(shí)各地的健康教育機(jī)構(gòu)也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。

院校推薦

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國醫(yī)學(xué)教育的最高學(xué)府，其臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也走在全國的前列。目前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)碩士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所、天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院都有招生計(jì)劃。涵蓋內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)、影像醫(yī)院與核醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等多個(gè)三級(jí)學(xué)科方向。臨床醫(yī)學(xué)碩士每年都是學(xué)校報(bào)考人數(shù)最多的專業(yè)。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院是財(cái)政部 6 所“小規(guī)模特色高校”的試點(diǎn)學(xué)校之一，研究生經(jīng)費(fèi)采取全國最高撥款標(biāo)準(zhǔn)， 公費(fèi)生基本助學(xué)金不低于1500 元/月，專業(yè)學(xué)位研究生也享受公費(fèi)生待遇。需要特別注意的是，對(duì)于往屆生，報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報(bào)考。

作為中國最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院之一，競爭相當(dāng)激烈，專業(yè)基礎(chǔ)好和有一定的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的考生報(bào)考占優(yōu)勢(shì)。

2.北京大學(xué)

2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部迎來百年華誕。經(jīng)歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國最重要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究基地和高級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一 。

優(yōu)秀的附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學(xué)碩士的重要培養(yǎng)基地，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北醫(yī)六院、口腔醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、地壇醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、首都兒研所、民航醫(yī)院等作為教學(xué)醫(yī)院，每年都會(huì)有一定數(shù)量的招生計(jì)劃。

北醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)側(cè)重于臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)非常多，而且有諸多參與合作辦學(xué)項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。值得注意的是，每個(gè)二級(jí)學(xué)科統(tǒng)考生的招生規(guī)模幾乎都在5人以內(nèi)，還有很多專業(yè)僅招收一名學(xué)生，在報(bào)考時(shí)要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。

3.復(fù)旦大學(xué)

上海作為中國第一大城市和經(jīng)濟(jì)中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學(xué)院視野也更加開闊。

該校的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)的分科較細(xì)，涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等多個(gè)專業(yè)分支。

4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同德醫(yī)學(xué)院再到上海第二醫(yī)科大學(xué)，上海交大醫(yī)學(xué)院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學(xué)院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學(xué)院，在教育部組織的學(xué)科評(píng)估中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)分別位居國內(nèi)第一位和第二位。

在內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)，心血管病、血液病、呼吸系病、內(nèi)分泌與代謝病、腎病、風(fēng)濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國家重點(diǎn)學(xué)科，而這些分支在臨床醫(yī)學(xué)碩士中都有招生。在師資方面，交大醫(yī)學(xué)院更是力量雄厚，從現(xiàn)任衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。

瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等無論從學(xué)術(shù)水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對(duì)于有志于留在長三角發(fā)展的同學(xué)來說，交大醫(yī)學(xué)院是不錯(cuò)的選擇。

5.中山大學(xué)

2001年，原中山醫(yī)科大學(xué)并入中山大學(xué)，形成了現(xiàn)在的中山大學(xué)北校區(qū)。

篇(3)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；醫(yī)養(yǎng)方向；訂單培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2020）01-0044-02

人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模龐大，快速老齡化進(jìn)程與勞動(dòng)力總量減少并行，空巢老人和獨(dú)居老人總量大，家庭養(yǎng)老支持功能明顯弱化等特征。老年人絕大多數(shù)罹患慢病，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求加大，從事老年醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才匱乏成為制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式瓶頸[1]。為培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才，滿足醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展需求，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2017年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，并利用湘潭市第六人民醫(yī)院是部省共建養(yǎng)老康復(fù)中心的優(yōu)勢(shì)，合作開辦了“醫(yī)養(yǎng)訂單班”，共同培養(yǎng)“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才[2]。

一、高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向的現(xiàn)實(shí)意義

（一）醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員的現(xiàn)狀

醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員大體可分為兩類：（1）本科以上學(xué)歷的專科醫(yī)生，這部分醫(yī)生已經(jīng)過“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?？漆t(yī)師其培養(yǎng)周期長，綜合性醫(yī)院需求大，且因醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)相對(duì)而言福利待遇較低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、服務(wù)時(shí)間長、職稱晉升難等原因，很多醫(yī)師不愿就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老專門人才更是匱乏[3]。（2）全科醫(yī)生。目前就職于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員大多為全科醫(yī)師，但相對(duì)而言護(hù)理、康復(fù)知識(shí)欠缺。嚴(yán)峻的人口老齡化及醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，迫切需要健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展體系，在醫(yī)衛(wèi)類高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，開展多元化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)的“三位一體”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有現(xiàn)實(shí)意義，這部分人原就業(yè)方向?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，能較好地適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)需求，而且就業(yè)渠道可不局限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社醫(yī)服務(wù)中心，極有可能是一些醫(yī)養(yǎng)工作發(fā)展較快的大中城市，學(xué)生也愿意留下來，因而真正能夠“用得上”“下得去”“留得住”[4]。

（二）開展醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)的政策背景

各級(jí)政府高度重視醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)。《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕353號(hào)）明確：“各地要將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)院校?！薄秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（〔2019〕5號(hào)）明確：“鼓勵(lì)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)或開設(shè)相關(guān)課程，在普通高校開設(shè)健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等相關(guān)專業(yè)。”《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》明確：“各地要將養(yǎng)老服務(wù)列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領(lǐng)域，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)院校。對(duì)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)類產(chǎn)教融合校企合作項(xiàng)目，優(yōu)先納入中央預(yù)算內(nèi)投資支持范圍。”

湘潭市是全國養(yǎng)老綜合服務(wù)改革試點(diǎn)城市、全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市、全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)。在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方面，一直先行先試、改革創(chuàng)新。2015年7月出臺(tái)《湘潭市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（潭政發(fā)〔2015〕10號(hào)）規(guī)定：“教育、人力資源社會(huì)保障、民政部門要支持高等院校、職業(yè)學(xué)校等學(xué)校通過在校教育、繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專門人才?！?017年3月，湘潭市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)駐潭高校與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)深度融合發(fā)展的實(shí)施意見》，在全國率先提出高校與地方深度融合發(fā)展全新理念，支持高校與地方建立“共生共榮、共建共享、互利共贏”的新型關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，湘潭市岳塘區(qū)出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)岳塘區(qū)產(chǎn)教深度融合的實(shí)施辦法》，推動(dòng)高職院校與企業(yè)需求的有效對(duì)接，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有機(jī)銜接，組建湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)教育集團(tuán)，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為牽頭單位。

（三）校院合作培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)人才的優(yōu)勢(shì)與基礎(chǔ)條件

湘潭醫(yī)衛(wèi)職院是一所有104年辦學(xué)歷史的公辦全日制醫(yī)衛(wèi)類高職院校，辦學(xué)成果斐然。連續(xù)5年被湖南省衛(wèi)健委授予“基層衛(wèi)生本土化人才培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)?！?。湘潭市六醫(yī)院是公立二級(jí)甲等醫(yī)院，系“部省共建”養(yǎng)老示范項(xiàng)目，打造了全國具有較高影響力和知名度的“湘潭市六醫(yī)院·六頤苑康養(yǎng)”品牌，多次獲國家民政部、衛(wèi)健委以及湖南省、湘潭市的推介。在“2018中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)100強(qiáng)”排行榜中，位列全國公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)第三位。雙方正是憑著各自的優(yōu)勢(shì)，在2017年開始醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)的合作。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向的建設(shè)路徑

（一）建設(shè)目標(biāo)與思路

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向，校院緊密合作、協(xié)同育人，既為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)人才，又拓寬高職臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道[5]。

成建制組建“醫(yī)養(yǎng)訂單班”，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)方向；實(shí)施“1+1+1”教學(xué)改革，第二年專業(yè)核心課的學(xué)習(xí)進(jìn)醫(yī)院，既實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，又加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感及人文精神養(yǎng)成；量身打制人才培養(yǎng)方案，置入養(yǎng)老服務(wù)課程，重組課程體系。

（二）建設(shè)內(nèi)容

2017年12月，湘潭醫(yī)衛(wèi)職院在開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)養(yǎng)方向的同時(shí)，與湘潭市第六人民醫(yī)院簽署合作協(xié)議，聯(lián)合開設(shè)了“醫(yī)養(yǎng)訂單班”。通過學(xué)生自愿報(bào)名，在2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中遴選了31名品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生成建制組班。

為精準(zhǔn)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)方向，湘潭醫(yī)衛(wèi)職院與湘潭市六醫(yī)院共同制定了醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)方案。培養(yǎng)方案中，醫(yī)養(yǎng)班學(xué)生除掌握臨床三基知識(shí)以外，還需掌握一定的護(hù)理、康復(fù)技術(shù)，具備“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)班學(xué)生除開設(shè)公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及內(nèi)外婦兒等專業(yè)核心課程外，有針對(duì)性地植入了老年人心理學(xué)、安寧療護(hù)、老年護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)技術(shù)、老年病學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)與膳食指導(dǎo)等核心課程。就業(yè)面向?yàn)楦鞔筢t(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)日照中心、居家養(yǎng)老簽約家庭醫(yī)生等。

精準(zhǔn)實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃。2018年下半年，31名“醫(yī)養(yǎng)訂單班”學(xué)生全部到湘潭市六醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)把“課堂搬到醫(yī)院”，學(xué)生在六醫(yī)院邊理論學(xué)習(xí)邊床旁實(shí)踐；今年下半年已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，醫(yī)養(yǎng)學(xué)子在綜合醫(yī)院完成規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)后，增設(shè)3個(gè)月在湘潭市六醫(yī)院各科室的實(shí)習(xí)。

（三）降低醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員就業(yè)門檻

為解決人員匱乏的燃眉之急，使其更快、更好地服務(wù)于地方老齡事業(yè)，特提出如下建議。

1.建議為醫(yī)養(yǎng)訂單班學(xué)生開通“小處方權(quán)”。參照湖南省衛(wèi)生健康委目前為鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)專設(shè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證考試模式，為高職院校具備醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力的畢業(yè)生打通“小處方權(quán)”醫(yī)師資格考試渠道，降低執(zhí)業(yè)資質(zhì)的門檻，使其更好、更快服務(wù)于地方養(yǎng)老事業(yè)。

2.對(duì)高職高專三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專學(xué)生，畢業(yè)后除可參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試外，還可考取具備“小處方權(quán)”的醫(yī)師資格證（擁有針對(duì)診斷已明確的老年慢性病患者長期治療需定期開藥或需開具相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單或一般檢查的處方權(quán)），執(zhí)業(yè)范圍注明在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

3.對(duì)高職高專三年制護(hù)理專業(yè)或康復(fù)技術(shù)的三年制大專學(xué)生，通過系統(tǒng)培養(yǎng)，經(jīng)主管部門考核合格，亦可獲得“小處方權(quán)”，便于社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老中健康評(píng)估與慢病管理。

4.建議建立獨(dú)立的醫(yī)養(yǎng)人才支撐評(píng)聘體系。在職稱評(píng)聘上對(duì)在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師予以傾斜?？筛鶕?jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的實(shí)施意見》（湘人社發(fā)〔2016〕75號(hào)）文件，參照現(xiàn)行衛(wèi)生健康委系列統(tǒng)一職稱體系，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)際，建立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員職稱制度評(píng)聘體系，鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人才服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)，為建設(shè)老百姓急需的養(yǎng)老事業(yè)提供堅(jiān)強(qiáng)的人才支撐。初期選擇小范圍試點(diǎn)評(píng)審，待條件成熟后，再全面開展。

三、專業(yè)建設(shè)的特色與創(chuàng)新

（一）解決專業(yè)性醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)問題

校院在“訂單培養(yǎng)”的基礎(chǔ)上共建“養(yǎng)老學(xué)院”和養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地，打造醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人才的培訓(xùn)輸出聯(lián)合體。既破解了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員匱乏的難題，也提高了養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的整體素養(yǎng)。

（二）拓展了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)渠道

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)衛(wèi)人才，開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)，學(xué)生可以到一些大城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)。

篇(4)

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué) 教育模式 問題 建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過對(duì)西方發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué).2006（09）.

（作者單位：1

【摘要】全科醫(yī)學(xué)的提出對(duì)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程有重要的促進(jìn)作用，全科醫(yī)學(xué)雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過程中還是面臨很多問題，其中最大的問題就是人才的匱乏。由于我國高校招生就業(yè)的市場(chǎng)化，很多醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展開展了全科醫(yī)學(xué)教育，為國家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學(xué)人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關(guān)系，我國全科醫(yī)學(xué)教育模式還存在一定的問題，影響了全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成果。本文總結(jié)了全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了解決措施，希望對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育模式的建立提供有效的建議。

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué)教育模式問題建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過對(duì)西方發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué).2006（09）.

篇(5)

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)院校；全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)模式

中圖分類號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）24-0049-02

全科醫(yī)生行使的醫(yī)學(xué)行為稱為全科醫(yī)療，美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAFP）規(guī)定[1]：全科醫(yī)療是一種集生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)行為，以家庭作為醫(yī)學(xué)實(shí)施的范疇和對(duì)象，而不是以病人的年齡、性別或疾病來分類。全科醫(yī)生是指在社區(qū)、診所、醫(yī)院里向個(gè)人和家庭提供人性化、初級(jí)、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，承擔(dān)對(duì)病人病情和診療作出初步?jīng)Q定的責(zé)任，并在適當(dāng)時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診。隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面展開，全科醫(yī)療服務(wù)被確定為改革的重點(diǎn)，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》，教育部2010年起連續(xù)三年每年將給予我校100名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向招生計(jì)劃指標(biāo)，我校根據(jù)本省的農(nóng)村衛(wèi)生工作需要，認(rèn)真思考探索，如何實(shí)現(xiàn)預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)、形成有特色的人才培養(yǎng)模式。

一、認(rèn)真開展調(diào)研，明確培養(yǎng)要求

以我校2010年8月招收的100名五年制本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為分析對(duì)象，考生分別與我校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)六年。在學(xué)期間新生戶籍仍保留在原戶籍所在地。錄取專業(yè)為五年制臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）。生源范圍面向南寧、柳州、玉林、貴港、欽州、防城港、北海等七個(gè)地級(jí)市，涉及40個(gè)區(qū)縣。農(nóng)村生源占82%。招生錄取執(zhí)行廣西二本控制線。從招生錄取情況看來，我校生源足，計(jì)劃招生100名，實(shí)際報(bào)名考生近800人，一次性完成錄取計(jì)劃?？傮w生源質(zhì)量好，錄取平均分為503分，超出二本控制線70分。對(duì)于這100名國家訂單定向農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)如何進(jìn)行地位，我們開展社會(huì)調(diào)查研究，以研究成果和地方的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密結(jié)合，將其培養(yǎng)規(guī)格從全科醫(yī)學(xué)的能力分析入手，分析應(yīng)當(dāng)具備的專業(yè)能力、方法能力及社會(huì)能力，并作為制定培養(yǎng)方案的依據(jù)。全科醫(yī)生的方法能力包括學(xué)習(xí)方法能力、工作方法能力、更重要的是發(fā)展能力，它決定將來是否能成為優(yōu)秀全科醫(yī)生的能力。定向培養(yǎng)的特殊性決定人才培養(yǎng)的途徑特殊性，即人才培養(yǎng)應(yīng)滿足定向農(nóng)村對(duì)全科醫(yī)生的要求，所以應(yīng)當(dāng)采取校市合作強(qiáng)化實(shí)踐的模式。全科醫(yī)生的社會(huì)能力有其特殊性，社會(huì)能力即社會(huì)適應(yīng)能力、社會(huì)生存能力，一要適應(yīng)全科醫(yī)生職業(yè)的特殊性，二要適應(yīng)基層農(nóng)村工作的特殊性。培養(yǎng)全科醫(yī)生的專業(yè)能力，是對(duì)常見病地方病能做出正確的診斷和處理，對(duì)疑難重癥能判斷并及時(shí)處理，承擔(dān)基層主要的預(yù)防保健任務(wù)，掌握健康教育、健康促進(jìn)教育工作，從業(yè)能力與他們定向農(nóng)村關(guān)系甚大，到少數(shù)民族地區(qū)的，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)民族醫(yī)藥技能。

二、堅(jiān)持辦學(xué)特色，建立應(yīng)用型全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

根據(jù)對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行分析后，我們對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)定位為能夠從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育及教學(xué)和科研等工作，適應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。 為此我們積極推進(jìn)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的構(gòu)建。在西方國家，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了約80%以上的門診服務(wù)及大量的預(yù)防保健工作[2]。中國現(xiàn)有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)技人員年齡偏大、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷和職稱偏低，真正能從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)師很少，而美國的全科醫(yī)師占醫(yī)師數(shù)的34%，英國、加拿大的全科醫(yī)師達(dá)到50%[3]。目前中國高校全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后，是一個(gè)比較突出的問題。廣西醫(yī)科大學(xué)地處省府廣西南寧，是廣西醫(yī)學(xué)教學(xué)的最高學(xué)府，長期以來為本省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出積極地貢獻(xiàn)，培養(yǎng)了大批的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，多數(shù)人在省內(nèi)各專業(yè)學(xué)術(shù)上發(fā)揮領(lǐng)軍作用，為使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求，我校發(fā)揚(yáng)“造就本省人才，為本身之用”的辦學(xué)特色和辦學(xué)傳統(tǒng)，

三、更新教學(xué)培養(yǎng)理念，構(gòu)建科學(xué)的培養(yǎng)方案

1981年Clarke等[4]認(rèn)為全科醫(yī)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)做到:（1）對(duì)預(yù)防疾病和保護(hù)健康應(yīng)采取積極的、始終如一的和理智的態(tài)度；（2）應(yīng)意識(shí)到個(gè)人和社區(qū)健康的重大變化，可能會(huì)取決于人的行為改變；（3）對(duì)全科醫(yī)生這個(gè)角色應(yīng)持正確的態(tài)度，并具備成為合格醫(yī)生的必要能力和信心。國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)一般需要六七年時(shí)間，如美國，就包括四年的本科教育和四年的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。中國當(dāng)前基層農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才匱乏，需要一批全科醫(yī)生盡快進(jìn)入基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展服務(wù)，以利于衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行?，F(xiàn)階段國外的培養(yǎng)模式顯然不適合中國的國情。目前國家訂單免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生學(xué)制五年，五年內(nèi)如何能培養(yǎng)出初級(jí)的準(zhǔn)全科醫(yī)生，我們依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》和全科醫(yī)生的工作崗位要求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以突出實(shí)踐教學(xué)、突出應(yīng)用型、突出能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，將課程設(shè)置為綜合素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)課程模塊、臨床課程模塊、預(yù)防保健課程模塊、專業(yè)技能課程模塊，并將課程進(jìn)行優(yōu)化整合。為加強(qiáng)動(dòng)手能力，采取3.5+1.5模式進(jìn)行，前三年半為理論學(xué)習(xí)，后一年半為實(shí)習(xí)期，真正達(dá)到培養(yǎng)融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)學(xué)實(shí)用專門人才的目標(biāo)。

篇(6)

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同 臨床醫(yī)學(xué)人才 培養(yǎng)模式 思想認(rèn)識(shí) 實(shí)踐操作

中圖分類號(hào)：R-4；G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2017）09-0106-02

國家教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》下發(fā)后，我國新一輪醫(yī)學(xué)教育改革開始實(shí)施。這一輪醫(yī)學(xué)教育改革動(dòng)意和目標(biāo)明確，即從培養(yǎng)臨床醫(yī)師的源頭，也即從改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度入手，密切醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系，構(gòu)建“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科t生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體[2]，將我國對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)形成貫穿醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的終生式醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，明確醫(yī)學(xué)生經(jīng)過院校教育畢業(yè)后要繼續(xù)接受住院醫(yī)師職業(yè)資格的培訓(xùn)，在獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可從醫(yī)；明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生要在具有住院醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上接受碩士生教育?？梢?，我國這一輪臨床醫(yī)學(xué)教育改革注重于對(duì)醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，注重于醫(yī)學(xué)人才醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的兼修，注重于醫(yī)學(xué)人才職業(yè)生涯的初始教育培養(yǎng)、銜接教育培養(yǎng)和貫延伸于全過程的職業(yè)素養(yǎng)的淬煉。因此，正確認(rèn)識(shí)和有效實(shí)踐醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式對(duì)于助推這輪醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度改革取得實(shí)效的理論積淀。

一、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的優(yōu)長

（一）有利于增加醫(yī)學(xué)人才的臨床經(jīng)驗(yàn)，和諧醫(yī)患關(guān)系

在我國人民生活水平大幅度提升的當(dāng)下，人民群眾的健康意識(shí)和生命意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越向著便利、溫馨、放心、滿意、高標(biāo)準(zhǔn)的方向發(fā)展，但“看病難”“看好醫(yī)生難”的問題卻成為社會(huì)突出問題，盡管我國醫(yī)學(xué)院校每年都源源不斷地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送畢業(yè)生，但上崗后的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生與崗位需要差距較大，所掌握的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)不足以適應(yīng)崗位需要，在醫(yī)德和醫(yī)患溝通能力上明顯不足，這其中的一個(gè)重要原因就是缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的鍛煉，缺乏從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，包括缺乏對(duì)患者就醫(yī)心理、就醫(yī)情感、就醫(yī)需求的了解，以至于使得這個(gè)誘因成為醫(yī)患矛盾乃至醫(yī)患沖突的重要原因之一。醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分。狹義的醫(yī)患關(guān)系特指醫(yī)師和患者之間的關(guān)系，它突出反映在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員與患者之間直接的特定的服務(wù)與被服務(wù)的診治關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系泛指醫(yī)務(wù)人員與患者間的關(guān)系，其中“醫(yī)”不僅僅是醫(yī)師，還包括護(hù)士、醫(yī)技人員以及醫(yī)務(wù)管理人員；“患”不僅僅指患者，還包括與患者有關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位等群體，即廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)師為主體的人群與以患者為中心的人群之間的關(guān)系。[3]因之，醫(yī)患關(guān)系緊張乃至形成醫(yī)患沖突的后果是嚴(yán)重的，會(huì)從個(gè)體的醫(yī)生和患者之間的矛盾引發(fā)到群體的多個(gè)方面的乃至社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革了我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式僵化于傳統(tǒng)模式和混同于其他專業(yè)的培養(yǎng)模式，忽略對(duì)我國現(xiàn)實(shí)國情、醫(yī)情的考慮，忽略醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐所應(yīng)具備的醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)的弊端，通過醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)技能的“智商”培養(yǎng)打底，醫(yī)德、醫(yī)情、醫(yī)用的“情商”的歷練，給予醫(yī)學(xué)人才更充足、更具體、更真切的住院醫(yī)師身份的體驗(yàn)，使得他們的專業(yè)素質(zhì)更符合于進(jìn)入醫(yī)療臨床的需要，能夠客觀地對(duì)待不同情況下的患者，在醫(yī)術(shù)和情感上更好地滿足患者的需求。

（二）有利于在學(xué)以致用、用以促學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)快速勝任臨床醫(yī)療需求的醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有其特殊性，因?yàn)獒t(yī)學(xué)人才所承擔(dān)的職業(yè)使命是維護(hù)和保障公眾的健康和生命權(quán)益，“人命關(guān)天”可謂之職業(yè)神圣。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，經(jīng)過院校培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才需要實(shí)現(xiàn)由“醫(yī)學(xué)生”到“合格醫(yī)生”的合格轉(zhuǎn)身，這個(gè)合格轉(zhuǎn)身需要臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的打磨，也即所學(xué)要致用，通過實(shí)用將理性知識(shí)化為感性知識(shí)，由感性知識(shí)體味落實(shí)到應(yīng)用層面的經(jīng)驗(yàn)，再將這個(gè)流程中體驗(yàn)到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)回饋給促學(xué)。而傳統(tǒng)的我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，無論對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷培養(yǎng)還是學(xué)位培養(yǎng)，既缺少住院醫(yī)師能力的培養(yǎng)和鍛煉。又缺乏畢業(yè)后教育培養(yǎng)與繼續(xù)教育培養(yǎng)的銜接，在上崗后的職業(yè)能力的鍛煉要經(jīng)過初始很長階段的不適應(yīng)，甚至錯(cuò)過了打牢基礎(chǔ)的入職階段應(yīng)該承受的?？茖?shí)踐鍛煉。他們的職業(yè)生涯在起跑線上就存在先天不足，形成認(rèn)識(shí)和能力上的瑕疵，在后續(xù)的職業(yè)生涯的實(shí)踐鏈條上又缺乏足夠的繼續(xù)教育，帶著認(rèn)識(shí)和能力上的瑕疵履職，也就很難被患者所認(rèn)可，造成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上的資源浪費(fèi)，大批的醫(yī)學(xué)生走出校門后難于就業(yè)，患者所需求的“合格醫(yī)生”資源不足，患者所需要的“專家醫(yī)生”非到相當(dāng)年齡甚至臨近退休的年齡方可現(xiàn)之。

醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式以其“施教”和“從醫(yī)”相結(jié)合的特征，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力為目標(biāo)，以頂層設(shè)計(jì)的制度規(guī)范，探索出一條深化改革、明確標(biāo)準(zhǔn)、打牢基礎(chǔ)、延展發(fā)展鏈條、提供更符合國情和醫(yī)情需要的中國特色的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)路徑，有利于在學(xué)以致用、用以促學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)快速勝任臨床醫(yī)療需求的醫(yī)學(xué)人才。

二、醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式實(shí)踐操作層面的對(duì)策

我國醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式源于上海市醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推廣和借鑒上海經(jīng)驗(yàn)是全國范圍內(nèi)醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式實(shí)踐操作層面的應(yīng)然對(duì)策，因此，從醫(yī)學(xué)院校到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻體會(huì)上海市的這方面經(jīng)驗(yàn)，參照他們的成功做法。同時(shí)，亦要結(jié)合自身情況，嘗試具體操作方法。

（一）充分體會(huì)和借鑒上海經(jīng)驗(yàn)

上海市所提供的醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基本經(jīng)驗(yàn)可概括為：在系統(tǒng)設(shè)計(jì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式方面突出“全”，在抓好臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)突出“嚴(yán)”，在凝聚臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的資源方面突出“合”。[4]在這個(gè)認(rèn)識(shí)層面展開來說，醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)確定，相關(guān)要求也已經(jīng)明確，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹國家教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》精神，全面落實(shí)認(rèn)真照辦醫(yī)教協(xié)同的臨

床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式；在實(shí)施醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的過程中要抓實(shí)抓細(xì)每個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格提高質(zhì)量；追求臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)資源的高度聚合和全面配合的效果，以資源合作的最大效益求取最好的培養(yǎng)效果。

（二）積極嘗試和探索具體操作方法

在醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的框定下，肩負(fù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才重任的我國醫(yī)學(xué)院校，要從教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)實(shí)踐、教師隊(duì)伍建設(shè)、校園文化建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)基地等多方面，積極積極嘗試和探索具體操作方法，在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的整體素養(yǎng)和能力上見成效，這里體現(xiàn)出教育理念的變革、教學(xué)管理方式和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的變革，必須破除傳統(tǒng)觀念的阻礙，以積極投入的行為和開拓創(chuàng)新的精神投入實(shí)踐，在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)。從社會(huì)醫(yī)療事業(yè)方面說來，要積極配合我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)施醫(yī)教協(xié)同模式的變革，提供便利和盡好責(zé)任與義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1][2]教育部教研[2014]2號(hào)文件.教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[P].2014-6-30.

篇(7)

[關(guān)鍵詞]耳鼻喉科;教學(xué);規(guī)培生;全科醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才的學(xué)科,承擔(dān)著基層常見病及多發(fā)病診療、預(yù)防保健、慢性病管理等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù),為我國醫(yī)療衛(wèi)生保健隊(duì)伍的中流砥柱,隨著生活水平的不斷提高、其重要性逐漸凸顯。耳鼻咽喉頭頸外科是指診斷、治療耳、鼻、咽喉及其相關(guān)頭頸區(qū)域的臨床二級(jí)學(xué)科,常見病包括“四炎一聾”,亦是眩暈癥狀的主要鑒別學(xué)科。近年耳鼻喉科疾病發(fā)病率增高,成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病群[2],并且隨著學(xué)科發(fā)展,診療范圍逐漸擴(kuò)大。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑,是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,具有醫(yī)教協(xié)同的實(shí)踐資源和獨(dú)特優(yōu)勢(shì),為全國首批全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地,自2016年開始承擔(dān)全科規(guī)培生的教學(xué)工作[1],截至2020年共接收了161名全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生,由于耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)性較強(qiáng)而全科醫(yī)學(xué)規(guī)培學(xué)員輪轉(zhuǎn)時(shí)間短,檢查所需專業(yè)儀器設(shè)備較精,教學(xué)難度較大,在帶教過程中無模板可循,本文就全科規(guī)培生帶教體會(huì)及遇到的一些問題作以梳理和探討。

1全科規(guī)培醫(yī)師耳鼻咽喉頭頸外科輪轉(zhuǎn)存在的問題

1.1輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短

因全科醫(yī)師臨床實(shí)踐中著重形成全科的診療思維、培養(yǎng)全科服務(wù)的能力,工作后主要承擔(dān)社區(qū)和家庭的常見病、多發(fā)病、慢性病診療及疾病管理任務(wù)[3]。因此其輪轉(zhuǎn)時(shí)間主要集中于心、腦血管、急診科及全科醫(yī)學(xué)病房等。以鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院為例,耳鼻喉科作為專科培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短,為3周,而耳鼻咽喉頭頸外科系統(tǒng)?？婆嘤?xùn)需要2a,時(shí)間差異非常大。耳鼻咽喉頭頸外科教材內(nèi)容較多,涉及器官解剖復(fù)雜、隱蔽,因此短時(shí)間內(nèi)對(duì)全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn),不僅課程緊張、課業(yè)繁重,勢(shì)必影響臨床實(shí)踐[4]。

1.2帶教無模板,輪轉(zhuǎn)學(xué)員對(duì)耳鼻喉科不夠重視

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重視規(guī)培生帶教工作,帶教老師多為耳鼻咽喉頭頸外科的中青年教師、碩士以上學(xué)歷,耳鼻喉科理論及實(shí)踐知識(shí)均較豐富,但是全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生不同于?？茖W(xué)生帶教,如何結(jié)合全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的實(shí)際情況將耳鼻喉科知識(shí)融入全科服務(wù)中,從點(diǎn)到面提高規(guī)培學(xué)員的全科診療思維,在這方面沒有模板可循,需要不斷摸索前進(jìn)。另一方面,輪轉(zhuǎn)學(xué)員對(duì)耳鼻喉科重視程度不夠,耳鼻喉科通常被認(rèn)為是臨床“小科室”,且是操作性較強(qiáng)、專科檢查設(shè)備較多的科室,而全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的關(guān)注點(diǎn)在于基礎(chǔ)疾病的診療和管理等方面,并且對(duì)耳鼻喉科學(xué)科了解不夠深入、基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠牢固,以鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)的161例全科規(guī)培生教育背景及就業(yè)方向分析,其中?？粕?2人(19.88%),本科生129人(80.12%),其中社會(huì)成員15人(9.32%),縣級(jí)醫(yī)院127人(78.89%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院19人(11.80%),全科規(guī)培學(xué)員學(xué)歷偏低,多來自基層醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院常常將耳鼻喉科、眼科和口腔科合并為五官科,所以至少在二級(jí)以上的醫(yī)院才會(huì)有耳鼻喉科或者耳鼻咽喉頭頸外科的設(shè)立。因此全科醫(yī)學(xué)規(guī)培學(xué)員易產(chǎn)生輕視的思想,認(rèn)為工作后缺乏?？茩z查設(shè)備、不能實(shí)際開展工作、所學(xué)所用脫離,在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生忽視心理[5]。

1.3?？茩z查設(shè)備昂貴、動(dòng)手機(jī)會(huì)少

由于耳鼻喉科解剖結(jié)構(gòu)較隱蔽、結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì),需要特殊的檢查儀器方可窺見、看清,比如額鏡、纖維喉鏡檢查、耳內(nèi)窺鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查等,所需設(shè)備昂貴,基層非?？漆t(yī)院無法滿足,即便在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院學(xué)習(xí),熟練掌握檢查器械的使用亦需要投入一定的時(shí)間和精力反復(fù)觀摩、練習(xí)。耳鼻咽喉頭頸外科操作的專業(yè)化使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,學(xué)員輪轉(zhuǎn)過程中對(duì)陌生儀器感覺新鮮,但也會(huì)排斥,認(rèn)為所學(xué)無用武之地,不愿動(dòng)手實(shí)踐,降低了學(xué)習(xí)興趣及能動(dòng)性,對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)工作產(chǎn)生了不利的影響。

2全科規(guī)培醫(yī)師耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)教學(xué)方法的探索

2.1入科培訓(xùn),強(qiáng)化?？浦R(shí),樹立全科理念

為全面、合理安排全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的輪轉(zhuǎn)課程,提高規(guī)培學(xué)員對(duì)耳鼻喉科重視程度,在入科第1天開展集中培訓(xùn),即入科培訓(xùn),目的是使輪轉(zhuǎn)學(xué)員在較短的時(shí)間內(nèi)盡快進(jìn)入角色,每次入科學(xué)員為4~6人。入科培訓(xùn)可采用PPT和視頻的方式,由負(fù)責(zé)規(guī)培的聯(lián)絡(luò)員或教學(xué)秘書負(fù)責(zé),可采用圓桌座談式鼓勵(lì)規(guī)培學(xué)員做自我介紹、發(fā)言。培訓(xùn)內(nèi)容包括:介紹耳鼻咽喉頭頸外科的亞?？圃O(shè)置、診療方法和流程;講解多發(fā)病、常見病和急癥疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診的方法及注意事項(xiàng);鞏固相關(guān)疾病的專科理論知識(shí)及擴(kuò)展學(xué)員的臨床思維,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)雖然耳鼻喉科解剖深、復(fù)雜,專業(yè)知識(shí)扎實(shí)固然重要,但耳鼻喉科亦是全身系統(tǒng)的一部分,只有在具體的臨床實(shí)踐中通盤考慮問題,才能在眾多的表征中找出根本原因。針對(duì)全科醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),運(yùn)用調(diào)查問卷的方式收集各學(xué)員的輪轉(zhuǎn)需求,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科自接收全科規(guī)培學(xué)員以來,共發(fā)放調(diào)查問卷161份,收回161份,收回率100%,調(diào)查發(fā)現(xiàn)全科規(guī)培學(xué)員關(guān)注的問題主要集中于耳鼻咽喉頭頸外科的相關(guān)疾病的內(nèi)科治療,比如鼻竇炎、眩暈、中耳炎、慢性咽炎的藥物治療,由此了解了教學(xué)方向和重點(diǎn),利于開展個(gè)性化、精準(zhǔn)培訓(xùn)[6-7]。

2.2合理安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間

耳鼻喉科具有“大門診、小病房,內(nèi)外科兼容”的特點(diǎn),門診病例較多且多為影響患者生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病,而病房以?？剖中g(shù)患者為主,適于觀摩、學(xué)習(xí)[8]。因此全科醫(yī)學(xué)規(guī)培生的實(shí)習(xí)時(shí)間分為兩部分:2周在門診跟班診療,學(xué)習(xí)門診常見疾病的處理,比如過敏性鼻炎、鼻竇炎等,與帶教老師充分溝通、交流,積累常見病、多發(fā)病的診療方法、用藥方案和經(jīng)驗(yàn);1周在病房觀摩手術(shù),學(xué)習(xí)常見疾病的圍術(shù)期處理、康復(fù)治療及非手術(shù)急癥病例的處理。由于耳鼻喉科手術(shù)復(fù)雜,規(guī)培學(xué)員短期內(nèi)不可能有深入、全面地認(rèn)識(shí),但是規(guī)培手冊(cè)需要完成專科病例書寫,針對(duì)此實(shí)際及規(guī)培學(xué)員求知需求,在住院患者分配上,規(guī)培學(xué)員管理患者以突發(fā)性耳聾、眩暈、急性會(huì)厭炎等以內(nèi)科診療為主的疾病,利于今后開展工作。

2.3帶教制度的創(chuàng)新

2.3.1實(shí)行個(gè)性化臨床導(dǎo)師帶教制度在臨床實(shí)行導(dǎo)師制,可全方位地引導(dǎo)學(xué)生的生活和學(xué)習(xí),導(dǎo)師既要“言傳”又要“身教”,既要重視醫(yī)術(shù)上的“授業(yè)”,又要重視學(xué)生做人上的“解惑”,增強(qiáng)了學(xué)員的歸屬感,利于專業(yè)理論水平、臨床操作技能的提高[9,13]。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科實(shí)行一個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)2~3名學(xué)生,導(dǎo)師的遴選根據(jù)自愿報(bào)名和科室審核方式,需取得全國規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)帶教資格證書,且有基層對(duì)口支援經(jīng)驗(yàn)及講授專業(yè)課的醫(yī)師優(yōu)先上崗,按照入科培訓(xùn)收集到的資料進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。2.3.2實(shí)行學(xué)員跟班制和管床制鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診量較大,多為常見病和多發(fā)病,門診跟班可以學(xué)到更多疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法及處理方案,為利于教學(xué),門診配置兩臺(tái)電腦、雙診療臺(tái),門診跟班學(xué)員可在帶教老師的指導(dǎo)下完善門診病例以強(qiáng)化理論知識(shí),并且便于學(xué)員實(shí)踐技能操作。除了常規(guī)的臨床診療工作,導(dǎo)師常借助內(nèi)窺鏡技術(shù)鏡下直視教學(xué)提高學(xué)員的興趣和教學(xué)效果[10]。由于短期內(nèi)學(xué)員無法掌握內(nèi)鏡技術(shù),所以內(nèi)鏡檢查僅供教學(xué),耳、鼻、咽、喉的體格檢查為實(shí)踐技能操作重點(diǎn)。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院為三級(jí)綜合性醫(yī)院,病房主要收治手術(shù)患者及疑難病例,管床制利于學(xué)員熟悉新患者和深入、全面掌握疾病的診療,由于全科規(guī)培學(xué)員大多在基層工作,所分管病例為常見疾病的手術(shù)和以內(nèi)科診療為主的相關(guān)疾病。2.3.3采用微信、公眾號(hào)等多樣化教學(xué)方法微信業(yè)務(wù)在生活中廣泛應(yīng)用,亦可運(yùn)用于教學(xué)提升規(guī)培生的獨(dú)立診療能力[5]。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科通過運(yùn)用微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),豐富了規(guī)培學(xué)員教學(xué)模式和內(nèi)容,教學(xué)團(tuán)隊(duì)合作、醫(yī)教結(jié)合更加密切。微信可隨時(shí)隨地提供教學(xué)案例,如以病例和問題為主導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué)、案例聯(lián)合多媒體互動(dòng)教學(xué)法等[11],亦可聯(lián)合更多的耳鼻喉科聯(lián)盟微信群,接觸到的病例范圍更廣、種類更多;微信群為規(guī)培學(xué)員提供更好的臨床思維訓(xùn)練平臺(tái),不同資歷的老師隨時(shí)可對(duì)學(xué)員提出的討論病例進(jìn)行補(bǔ)充、分析;微信群可幫助規(guī)培生做好隨訪工作,通過隨訪了解治療效果可提高規(guī)培生的自信和對(duì)病例完整的把握;微信群的維護(hù)亦實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科建立的規(guī)培生交流群,規(guī)培生就業(yè)涵蓋全省80%縣級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),規(guī)培學(xué)員在基層醫(yī)院遇到耳鼻咽喉?？茊栴}可以直接微信轉(zhuǎn)診,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)的常見病、慢性病亦可轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)院隨訪,方便患者就醫(yī)。公眾號(hào)則通過科普知識(shí)宣傳,讓學(xué)員學(xué)會(huì)用通俗易懂的方式與患者溝通。2.3.4完善出科考核制度良好的出科考核制度督促學(xué)員系統(tǒng)掌握耳鼻喉科知識(shí)、提高分析和解決臨床問題的能力、達(dá)到最佳的教學(xué)效果[12]。入科培訓(xùn)即強(qiáng)調(diào)出科考核的方式和重要性,制定相關(guān)獎(jiǎng)懲措施?？己税ㄈ粘５梅?、理論考核和實(shí)踐技能考核,日常得分由帶教老師結(jié)合學(xué)員的出勤情況及平時(shí)作業(yè)、臨床表現(xiàn)打分,理論考核成績多以開放性試題為主,理論考核和實(shí)踐技能考核由2~3名教師參與打分,理論考核保存試卷,考核成績錄入全員規(guī)培生考核系統(tǒng)。

2.4教學(xué)方法的創(chuàng)新