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篇(1)

[論文摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，強化操作技能，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學(xué)中要充分利用各種教學(xué)手段和儀器設(shè)備，讓學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，在短時間內(nèi)掌握好本學(xué)科知識點。

一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，精選教學(xué)內(nèi)容

五官科教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)把重要知識點學(xué)到手。眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應(yīng)重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢茟?yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學(xué)內(nèi)容后，教師應(yīng)要求學(xué)生重點掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學(xué)是每位老師應(yīng)該把握的尺度，也是取得教學(xué)成功的前提。

二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

大多數(shù)學(xué)生對內(nèi)、外科等“大學(xué)科”感興趣程度要遠超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學(xué)科”。五官科學(xué)屬于小學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學(xué)。在講授緒論時，教師要力爭在第一時段激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生喜歡這門學(xué)科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發(fā)學(xué)生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強調(diào)五官是每個人生命質(zhì)量的保證，讓學(xué)生知道五官的重要性。另外可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以能給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來感化學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生正確全面的認識五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學(xué)習(xí)五官科學(xué)看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。

三、點線面相結(jié)合，教學(xué)手段多樣化

1.點：利用模型、標(biāo)本、掛圖等傳統(tǒng)的教學(xué)工具細化知識點

五官科學(xué)講授的對象是人體特殊器官，體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生覺得抽象，難以理解，容易產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本，將知識點形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結(jié)構(gòu)講授時，要將學(xué)生帶到解剖實驗室，借助實體標(biāo)本和模型詳細講解，給學(xué)生直觀的印象，再結(jié)合復(fù)習(xí)相應(yīng)的解剖學(xué)知識，可達到事半功倍的效果。

2.線：多媒體課件引入五官科教學(xué)將知識點間建立線狀聯(lián)系

教學(xué)中加入不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，在“教”的同時，更注重于“導(dǎo)”。要利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，在講解疾病的臨床表現(xiàn)時，將各種病變圖片做成幻燈展示給學(xué)生，如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學(xué)生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經(jīng)途徑做成Flash，便于學(xué)生理解記憶房水流經(jīng)的途徑，還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導(dǎo)致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識的聯(lián)系，學(xué)生的認識更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。

3.面：引入臨床病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

教學(xué)中運用病例討論法可以解決教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時的矛盾，還可以解決學(xué)習(xí)態(tài)度與教學(xué)效果的矛盾。我們在授課過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對病例的關(guān)注程度遠高于書本上的文字描述。病例具體詳實，有助于學(xué)生對疾病的病癥、發(fā)病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學(xué)習(xí)效率。如：在學(xué)習(xí)過敏性鼻炎這一章節(jié)后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學(xué)生考慮應(yīng)該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應(yīng)的詢問有無花粉、粉塵等過敏史；提醒學(xué)生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學(xué)檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學(xué)生有了成就感，反復(fù)強化后，學(xué)習(xí)亦有了主動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識分析病例和思考問題的能力，實現(xiàn)了掌握知識與提高能力的統(tǒng)一。四、重視實驗課和臨床見習(xí)，身臨其境感受學(xué)科魅力

五官科學(xué)實驗和臨床見習(xí)是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，二者組成了五官科教學(xué)的全部內(nèi)容。五官疾病表現(xiàn)特殊，其檢查、治療、手術(shù)過程具有專業(yè)性強、精細操作多的特點，而這些內(nèi)容在理論教學(xué)中無法表達透徹。因此，實驗課要多利用教學(xué)模型、頭顱標(biāo)本、組織切片、專科檢查和手術(shù)過程的VCD播放等教學(xué)手段將學(xué)生置于情景中，加深對書本知識的理解。五官科的眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗等常規(guī)檢查等。實驗考核能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為學(xué)生下臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。臨床見習(xí)是豐富理論知識，初步接觸臨床的過程。讓學(xué)生觀摩上頜竇穿刺術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、開髓術(shù)、拔牙術(shù)等一些門診小手術(shù)都能極大的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。實驗和見習(xí)能強化學(xué)生的動手能力，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床理論與實踐相結(jié)合能力。

五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯(lián)系

五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯(lián)系，許多疾病可以引起五官病變，甚至?xí)霈F(xiàn)某些特征性的體征，正確檢查可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在講解眼底病時，要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術(shù)時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內(nèi)、外科疾病聯(lián)系。臨床學(xué)生應(yīng)在打好內(nèi)、外科基礎(chǔ)的前提下，學(xué)好五官科學(xué)的專業(yè)知識，注重局部與整體的聯(lián)系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。

五官科教學(xué)要立足于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考、解決實際問題和專業(yè)操作能力。作為教學(xué)工作者，仍需不斷探索、拓展知識，多與學(xué)生溝通，不斷改進教學(xué)方法，促進教與學(xué)共同發(fā)展。

參考文獻

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篇(2)

在“雙軌合一”模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)得到加強，科研能力的培養(yǎng)被部分削弱。因此，如何在“雙軌合一”模式下提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力是亟待解決的問題。該文在分析“雙軌合一”培養(yǎng)模式實施中科研能力培養(yǎng)方面存在問題的基礎(chǔ)上，對如何提高專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進行了探討。

【關(guān)鍵詞】:

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;雙軌合一;科研能力;培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強的臨床實踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而，在實際培養(yǎng)過程中，研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾［1］。2013年，教育部對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進行改革，掀起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題，但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強，但科研能力相對較弱。在此背景下，我們分析了科研能力對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上，針對存在的問題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進行探討，以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。

1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性

科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位，對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用［2］。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎(chǔ)知識和臨床技能，還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中，學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志［3-4］，而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實踐的時間增加，用于科研能力培養(yǎng)和實踐的時間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)峻、文化成績和臨床實踐能力對等的情況下，具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊［5］等認為，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段，加強和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項迫切的工作，注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外，加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng)，不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要體現(xiàn)。因此，不管是從研究生以后的長遠發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實力的角度來看，都需要加強專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題

2．1導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用［6-7］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級職稱的醫(yī)師擔(dān)任，但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題，導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者，由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，導(dǎo)師一般只進行三級查房和臨床思維的培養(yǎng)，對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略，導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時，在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中，關(guān)于如何提高科研能力的活動很少，且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項目，導(dǎo)致科室科研氛圍不足。

2．2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識學(xué)習(xí)，兩年時間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，剩下半年的時間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn)，很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時間和效率，壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時間，精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹，對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少，往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。

2．3對科研意識培養(yǎng)不夠重視科研意識是指科學(xué)研究者探究、認識未知的覺察和主動性，對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘且粋€延續(xù)不斷的過程，短時間內(nèi)不可看到很大的成效，因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識培養(yǎng)起，一點一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對臨床技能的提升較為重視，對科研意識培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下，很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后，臨床科研意識逐漸退化，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外，在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望，認為只要把日常醫(yī)療工作完成即可，認為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。

3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

3．1實行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”［8-9］即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研，其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師，由具有豐富臨床實踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任，其主要負責(zé)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員，其主要負責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念。團隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式，由一個團隊對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性，團隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團隊每個導(dǎo)師的長處，能取長補短，促進臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健［10］等認為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識和科研成果有效應(yīng)用于臨床實踐，有利于實現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機結(jié)合，適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。

3．2開放科研實驗室科研實驗室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動手能力和科研能力的重要基地［11］。利用科研實驗室的平臺，讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進入實驗室研究，可以最大程度地實現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置?？蒲袑嶒炇议_放包括對科研儀器和設(shè)備的開放，如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡，等;對科研資源的開放，如開放相關(guān)的文獻查詢數(shù)據(jù)庫，供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻;對科研時間的開放，如科研實驗室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對研究生予以開放。

3．3提高對畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下，研究生管理部門可適當(dāng)增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求，如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性，同時要求從研究目標(biāo)、科研設(shè)計方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面列出具體的實施方案，并探討其可行性。此外，科研選題也必須要求結(jié)合臨床實踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上，培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實際問題的能力。除了上述措施，也可以根據(jù)各地的實際情況，適當(dāng)要求增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次，如增加篇數(shù)，要求發(fā)表核心期刊的文章，等。

3．4建立、健全科研能力培養(yǎng)機制建立健全科研能力培養(yǎng)機制是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，科研能力培養(yǎng)的機制包括設(shè)立專項基金、定期開設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺和建立激勵機制，等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力，研究生管理部門可以設(shè)立針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專項研究基金，積極鼓勵臨床專業(yè)學(xué)位研究生申請課題和參與科研;此外，還可以定期聘請國內(nèi)外專家開展科研專題講座，并把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生聽取足夠場次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)充分搭建科研成果交流平臺，邀請國內(nèi)外專家學(xué)者來授課，加強國內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流，為研究生營造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵機制包括對帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎勵，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生撰寫的論文錄用后，的版面費可以報銷，帶教教師可以獲得額外的獎勵，激勵研究生積極參與臨床科研［12］?？蒲心芰κ桥R床專業(yè)學(xué)位研究生的重點培養(yǎng)目標(biāo)之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下，容易出現(xiàn)“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而，不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要，都離不開對研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此，不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)始終作為研究生培養(yǎng)的重點，研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強化，切實保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。

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［10］王健，韓忠燕．研究生雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式探討［J］．中國病原生物學(xué)雜志，2013，8(10):960-961

［11］王雅杰，董成亞，李昊文，等．科研型實驗室在研究型醫(yī)院研究工作主體人員科研能力培養(yǎng)中的作用探討［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(2):76-78

篇(3)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的試行建立在醫(yī)學(xué)碩士、博士(臨床醫(yī)學(xué))研究生的培養(yǎng)實踐基礎(chǔ)之上,因此弄清臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位之間的關(guān)聯(lián)與差異,是把握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特征的前提。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法、論文形式以及授予標(biāo)準(zhǔn)上存在較大的區(qū)別,所以,現(xiàn)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士學(xué)位作如下比較。如表1所示:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位具有技能性(職業(yè)背景)和過程性特征。所謂技能性是指培養(yǎng)內(nèi)容以臨床技能訓(xùn)練為主,側(cè)重于從事臨床醫(yī)師這一特定職業(yè)的實際工作能力的培養(yǎng);所謂過程性是指臨床技能培養(yǎng)要求二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)的過程或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程,有嚴(yán)格的考評記錄和考核指標(biāo),強調(diào)培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化和培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合。同時專業(yè)學(xué)位不可越級申請,主治醫(yī)師職稱以上在職人員也必須按級申請。

二、實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育過程中應(yīng)注意的幾個關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師,這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標(biāo)準(zhǔn)授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位考核標(biāo)準(zhǔn)在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標(biāo)準(zhǔn)。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內(nèi)容細化分解和把握培養(yǎng)過程,采取差什么補什么的方法,力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進行監(jiān)控,以達到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位達到同一標(biāo)準(zhǔn)。

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點的關(guān)系

根據(jù)專業(yè)學(xué)位的定義,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位,它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點是獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ);區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點是指該學(xué)科專業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力,而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學(xué)位授權(quán)點,它是指一種學(xué)位(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)的授予權(quán),并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè),即覆蓋整個臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生時,必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專業(yè)點,同時可根據(jù)社會的需求,以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況,通過一定的申報審>！

3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育是以臨床技能為主要培養(yǎng)內(nèi)容,因此必要的臨床資源、人力資源(指導(dǎo)教師)是培養(yǎng)工作的首要條件,為保證臨床研究生的臨床實踐條件,在調(diào)整挖掘現(xiàn)有臨床資源的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極利用社會醫(yī)學(xué)教育資源與高水平醫(yī)院(如教學(xué)醫(yī)院)聯(lián)合,建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)基地,實現(xiàn)臨床資源的優(yōu)化配置,為擴大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育開辟和建設(shè)基地。同時應(yīng)制訂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評估指標(biāo)體系,使基地建設(shè)水平能符合臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的要求。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以臨床病人為具體對象,當(dāng)今社會倡導(dǎo)以人為本,患者維權(quán)意識增強,醫(yī)學(xué)生在病人身上“實習(xí)”的機會銳減。因此,建設(shè)臨床模擬教學(xué)實驗室,提供反復(fù)無創(chuàng)傷訓(xùn)練平臺,利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產(chǎn)品,建立一套科學(xué)的評價體系,以滿足當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育培訓(xùn)和考核的雙重需要。

篇(4)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立地處理本學(xué)科（指二級學(xué)科，內(nèi)科與外科分別不少于3個三級學(xué)科）領(lǐng)域的常見病、多發(fā)??；能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求，是整個培養(yǎng)活動的出發(fā)點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才搭建立體交叉平臺。

2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，強化臨床能力和實踐操作訓(xùn)練

現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士/博士）培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學(xué)理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)筑扎實的臨床理論基礎(chǔ)，注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學(xué)方面，以實際應(yīng)用為導(dǎo)向，合理壓縮理論課程時間，優(yōu)化課程設(shè)置，強調(diào)理論性和應(yīng)用性課程的有機結(jié)合。在保持臨床知識系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，整合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增設(shè)與公共衛(wèi)生、人文、法律相關(guān)的交叉學(xué)科課程，以加強綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，改變滿堂灌式教學(xué)，重視引導(dǎo)啟發(fā)性教學(xué)、研討式教學(xué)和應(yīng)用型實踐環(huán)節(jié)教學(xué)的應(yīng)用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學(xué)，增加形式多樣的教學(xué)活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內(nèi)外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓(xùn)練為重點。充分的、高質(zhì)量的臨床實踐訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴(yán)格規(guī)定學(xué)生第二學(xué)期起跟隨導(dǎo)師組及上級醫(yī)師進行臨床實踐，保證了專業(yè)學(xué)位研究生的集中實踐教學(xué)時間。在二級學(xué)科內(nèi)，強調(diào)解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養(yǎng)，細化臨床培養(yǎng)要求，建立出科考核制，確保培養(yǎng)質(zhì)量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。在培養(yǎng)方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監(jiān)控管理，具體規(guī)定各專業(yè)學(xué)生應(yīng)輪轉(zhuǎn)的臨床科室、時間和應(yīng)掌握的病種及相關(guān)技能，并在每個專業(yè)輪訓(xùn)結(jié)束后進行輪轉(zhuǎn)考試。考核不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考。輪轉(zhuǎn)考試成績不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，它不僅能反映研究生的知識結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?，F(xiàn)行的臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案對學(xué)位論文的規(guī)定充分體現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位的特點。在選題上，既不搞純粹的學(xué)術(shù)研究，也不降格為實際工作的簡單總結(jié)，而是更注重緊密結(jié)合臨床實際，使學(xué)生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔(dān)本學(xué)科領(lǐng)域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業(yè)前考核相結(jié)合的多重評價體系的建立

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。我院根據(jù)臨床實際情況，結(jié)合各專業(yè)的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉(zhuǎn)出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結(jié)合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結(jié)合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確?？己说目陀^、有效、公正、嚴(yán)格實施。

4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓(xùn)中心相結(jié)合的臨床培訓(xùn)基地，加強高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)

目前山東大學(xué)具有5所綜合型附屬醫(yī)院和3所?？茖嵙?xí)醫(yī)院，開放床位7000余張，建有3個臨床技能培訓(xùn)中心和標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)教學(xué)隊伍。此外，還和多所省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)合作，建立了20余個臨床實踐基地，為開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要硬件保證。我校現(xiàn)有610位臨床專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，同時，各醫(yī)院的832位臨床高級專業(yè)技術(shù)人員參與臨床專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)，其中中國工程院院士1人，國家和省部級突出貢獻專家12人次，為開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源和教學(xué)能力。

篇(5)

[關(guān)鍵詞]“5+3”模式；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；科研素質(zhì)

[中圖分類號]G643.0[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）41-0146-02[收稿日期]2019-10-10

2014年6月31日，教育部、國家衛(wèi)計委等部門聯(lián)合了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確指出我國臨床醫(yī)學(xué)人才的統(tǒng)一培養(yǎng)模式為“5+3”模式。就是說，要想成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，必須先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格[1]。為了解決重復(fù)培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育資源浪費問題，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育“雙軌合一”成為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種主流模式[2]。2015年教育部《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)方案的通知》印發(fā)后，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生“5+3”培養(yǎng)模式進入全面實施階段[1]。

一、“5+3”培養(yǎng)模式存在的突出問題

“5+3”培養(yǎng)模式已實施幾年，但在培養(yǎng)過程中也暴露出一些問題。在此模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。在3年的學(xué)習(xí)時間里，研究生既要修滿學(xué)位所需學(xué)分，從事專業(yè)研究并完成學(xué)位論文的撰寫，同時又要完成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的33個月的臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)[3]。在有限的培養(yǎng)時間里，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研素養(yǎng)得不到有效強化，整體科研能力不強。臨床科研能力是持續(xù)提高我國醫(yī)療水平的重要保障，是促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑[4]。我國每年有1000項國家自然科學(xué)基金項目立項，其中有很大一部分來自臨床醫(yī)學(xué)項目。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，研究生走上工作崗位后，不僅能獨立開展臨床實踐業(yè)務(wù)，還要具備一定的臨床科研能力，能研究發(fā)現(xiàn)臨床科學(xué)問題以更好地服務(wù)臨床。針對上述突出問題，我們提出提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的策略和措施。

二、提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素質(zhì)的策略和措施

（一）更新觀念，強化臨床科研意識

當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的一個普遍觀念是臨床醫(yī)生只要搞好臨床工作，看好病就行了，這導(dǎo)致了學(xué)生更多地注重臨床技能的培養(yǎng)，而忽視了臨床科研能力的鍛煉。殊不知，新藥的研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、疾病治療手段的更新都源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究。比如，上個世紀(jì)對“庫魯病”和“獲得性免疫缺陷綜合征”的發(fā)現(xiàn)都得益于臨床研究工作。因此，研究生導(dǎo)師首先要轉(zhuǎn)變觀念，認識到臨床科研能力的重要性，在研究生培養(yǎng)過程中，不斷強化學(xué)生的臨床科研意識。

（二）嚴(yán)格遴選導(dǎo)師，不斷提高師資水平

科研能力強的導(dǎo)師才能更好地培養(yǎng)研究生的科研能力。要嚴(yán)格遴選導(dǎo)師，對于沒有研究課題和研究經(jīng)費的導(dǎo)師應(yīng)取消其招生資格。臨床研究的開展、研究生科研能力的培養(yǎng)必須要有相應(yīng)的經(jīng)費支持，而研究經(jīng)費主要來源于導(dǎo)師的科研基金項目。所以，醫(yī)院要鼓勵導(dǎo)師積極申報科研基金，同時投入一定的經(jīng)費用于科研項目的培育，這樣能使導(dǎo)師有更多獲得科研基金的機會。醫(yī)院還要適當(dāng)安排導(dǎo)師到優(yōu)秀三甲醫(yī)院進修，鼓勵導(dǎo)師參加各種學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)交流，以增長見識和開闊視野。

（三）建立科學(xué)的激勵機制

科學(xué)的激勵機制在一定程度上能夠激發(fā)研究生的科研興趣。研究生獲得了院校級及以上的科研課題，在核心期刊或SCI發(fā)表了論文都應(yīng)給予一定的獎勵。同時院校還要激勵導(dǎo)師的帶教積極性，將導(dǎo)師獲得的科研項目以及發(fā)表的高水平論文、研究生的培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)質(zhì)量納入導(dǎo)師的績效評價體系，還要將其與醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生系列職稱以及導(dǎo)師評聘掛鉤，以吸引更多的醫(yī)務(wù)人員投入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育隊伍中，最終達到最大限度提高研究生科研能力的目的。

（四）注重本科教育階段科研能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生要充分利用“5+3”培養(yǎng)模式中的5年本科學(xué)習(xí)時間。此模式中，前面5年就學(xué)習(xí)任務(wù)而言，沒有后面3年時間緊張，專業(yè)課老師可以引導(dǎo)學(xué)生在大二階段進入科研實驗室，學(xué)習(xí)一些基本的分子生物學(xué)實驗技術(shù)，如電泳、PCR和蛋白質(zhì)印跡等，讓學(xué)生初步發(fā)展科研思維能力和提高科研素養(yǎng)。嚴(yán)格把控醫(yī)學(xué)信息檢索和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生能獨立檢索所需的醫(yī)學(xué)科研文獻，以及對臨床數(shù)據(jù)能進行統(tǒng)計分析。這些素質(zhì)的發(fā)展能為后面專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。一旦他們進入研究生學(xué)習(xí)階段，就能很快開展臨床科研實驗，這對提高他們的科研能力十分有利。

篇(6)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)認證；圖書館；研究現(xiàn)狀

本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證是目前醫(yī)學(xué)院校面臨的一項艱巨任務(wù)，也是一個重要的發(fā)展契機，它對醫(yī)學(xué)院校圖書館的發(fā)展提出了更高的要求。本文在分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，重點研究了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證對圖書館所產(chǎn)生的影響及圖書館持續(xù)發(fā)展的可行性措施。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的發(fā)展現(xiàn)狀

筆者以CNKI中國知網(wǎng)為主要數(shù)據(jù)來源，檢索字段選擇“主題”，輸入檢索詞“專業(yè)認證”和“圖書館”后進行模糊檢索，共搜索到相關(guān)論文74篇，其中，2005年至今共有68篇論文。筆者經(jīng)過研讀后發(fā)現(xiàn)，研究醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證對圖書館影響的相關(guān)文章非常少，僅有黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館發(fā)表的2篇關(guān)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的文章。因此，研究圖書館如何服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證相關(guān)工作是目前醫(yī)學(xué)院校一個新的研究方向。

1.1國外研究現(xiàn)狀

全球?qū)I(yè)認證始于20世紀(jì)初期美國的醫(yī)學(xué)專業(yè)。現(xiàn)在美國的醫(yī)學(xué)教育已形成較完善的專業(yè)認證制度，對醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的不斷提高起到了保障和促進作用。美國專業(yè)認證制度不僅關(guān)注圖書館的靜態(tài)資源指標(biāo)，更注重這些資源發(fā)揮的作用，比如教師和學(xué)生在教學(xué)過程中利用圖書館資源的程度，圖書館員主動參與教學(xué)活動的程度等。

1.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國于21世紀(jì)初引入醫(yī)學(xué)專業(yè)認證制度，并啟動符合國情的中國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證制度。與世界不同國家及地區(qū)的醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作相比，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作起步相對較晚。當(dāng)前，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作雖然已經(jīng)取得了一定的成果，但其發(fā)展完善和良性機制的形成仍面臨許多有待思考和解決的問題。作為教學(xué)資源的一部分，高校圖書館越來越受到學(xué)校各部門的重視。相關(guān)圖書館職業(yè)資格認證標(biāo)準(zhǔn)及制度的研究成為圖書館的重點研究內(nèi)容，但部分圖書館忽視了自身建設(shè)及對相關(guān)專業(yè)的學(xué)科化服務(wù)，特別是對于醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，圖書館該如何發(fā)揮相應(yīng)的職責(zé)和作用仍是一個問題。

2專業(yè)認證對醫(yī)學(xué)院校圖書館的影響

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證在促進高校圖書館不斷發(fā)展、轉(zhuǎn)變服務(wù)方式方面發(fā)揮著重要作用。對圖書館的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1文獻資源體系

2008年，我國教育部、衛(wèi)生部研究、制定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。該《標(biāo)準(zhǔn)》的制定標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)教育認證工作正式開展。《標(biāo)準(zhǔn)》中第二部分“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”中明確指出，“教育資源包括圖書及信息服務(wù)，醫(yī)學(xué)院校必須擁有并維護良好的圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)施。”根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，圖書館要完善相應(yīng)的文獻資源保障體系，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)和科研提供基礎(chǔ)信息資源保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作反映了醫(yī)學(xué)院校圖書館在文獻資源建設(shè)中的側(cè)重點和改進方向。目前，醫(yī)學(xué)院校圖書館臨床專業(yè)方面的文獻存在利用率低、老化率高、副本周轉(zhuǎn)率低等問題。對于這些問題，高校圖書館要加強臨床專業(yè)信息資源的優(yōu)化配置，平衡紙質(zhì)文獻資源與電子文獻資源的購置比例，加強宣傳，提高專業(yè)圖書文獻的利用率，實現(xiàn)文獻資源的可持續(xù)發(fā)展。

2.2信息服務(wù)方式

《標(biāo)準(zhǔn)》強調(diào)共同利益方的參與，突出“以學(xué)生為中心”的理念，鼓勵積極改革考核方法。《標(biāo)準(zhǔn)》中提到，“醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以‘學(xué)生’為中心和以‘自主學(xué)習(xí)’為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識的形成?！睂I(yè)認證促進了高校教育理念的轉(zhuǎn)變，將教師的課堂灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的自學(xué)為主。目前，慕課教育方式已成為高校教育研究的熱點，但在醫(yī)學(xué)院校，對這種教育方式的探索還處在初級階段。此外，醫(yī)學(xué)院校圖書館在服務(wù)上存在模式單一、現(xiàn)代化信息服務(wù)工具使用不足等問題。現(xiàn)階段，部分醫(yī)學(xué)院校圖書館已經(jīng)采用移動圖書館、微博、微信等服務(wù)平臺，但筆者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校圖書館普遍存在信息推送不及時、內(nèi)容不夠豐富的問題。圖書館以服務(wù)師生為宗旨，隨著教育方式的轉(zhuǎn)變，圖書館要及時采用先進的服務(wù)方式，為師生提供個性化服務(wù)。

2.3學(xué)科服務(wù)

《標(biāo)準(zhǔn)》指出，學(xué)校要為認證專業(yè)的教師及學(xué)生提供基本的科學(xué)研究條件。圖書館作為高校建設(shè)的三大支柱之一，在教學(xué)科研方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。圖書館學(xué)科服務(wù)是傳統(tǒng)信息服務(wù)的升級，高校圖書館要優(yōu)化學(xué)科服務(wù)工作，為教學(xué)科研提供更優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)內(nèi)容。

2.3.1學(xué)科服務(wù)人員隊伍的建設(shè)

圖書館學(xué)科服務(wù)人員主要包括學(xué)科館員、教師顧問及學(xué)生顧問，其中，學(xué)科館員在圖書館建設(shè)中發(fā)揮著極其重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作要求學(xué)科館員具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，熟知該專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，了解師生對專業(yè)圖書、報刊的需求，同時對圖書館的館藏現(xiàn)狀及服務(wù)方式有深入的了解。學(xué)科館員不僅可以協(xié)助采訪館員有針對性地采購專業(yè)圖書，還可以通過開展調(diào)查問卷、召開座談會等方式加強圖書館與各院系之間的聯(lián)系。

2.3.2服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

學(xué)科服務(wù)模式一般分傳統(tǒng)服務(wù)模式和嵌入式服務(wù)模式。目前，全國多數(shù)高校的學(xué)科服務(wù)主要采用傳統(tǒng)服務(wù)模式，即讓學(xué)科館員針對專業(yè)文獻資源需求以及其他信息咨詢等問題與對口院系聯(lián)系，實現(xiàn)優(yōu)化專業(yè)文獻資源建設(shè)的目標(biāo)。圖書館嵌入式服務(wù)模式是將學(xué)科館員嵌入到學(xué)科教學(xué)研究的整個過程，為對口專業(yè)提供信息服務(wù)支持。這種服務(wù)模式將被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，是未來圖書館服務(wù)的發(fā)展趨勢。

2.3.3學(xué)科服務(wù)平臺的改進

學(xué)科服務(wù)平臺是學(xué)科館員的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺。該平臺整合利用了圖書館的各類電子資源，集成了多種在線服務(wù)手段，以提供靈活多樣的學(xué)科服務(wù)功能。目前，高校圖書館的學(xué)科服務(wù)平臺有兩種，即學(xué)校自建的服務(wù)平臺和LibGuides平臺（內(nèi)容管理和知識共享系統(tǒng)）。LibGuides平臺融入了Web2.0技術(shù)，使學(xué)科館員和用戶都參與到學(xué)科服務(wù)平臺的信息共享中，為專業(yè)用戶提供一站式服務(wù)?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)院校圖書館大多自建服務(wù)平臺，很少采用嵌入式學(xué)科服務(wù)平臺。山東大學(xué)、同濟大學(xué)等高校已率先使用LibGuides平臺，并取得了良好的服務(wù)效果。

3圖書館持續(xù)發(fā)展的可行性措施

3.1完善文獻資源保障體系

完善文獻資源保障體系，具體可從以下兩方面入手：①加強對紙質(zhì)文獻資源的管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證要求圖書館紙質(zhì)文獻資源建設(shè)側(cè)重專業(yè)圖書、專業(yè)報刊等資源的采購和管理。采訪人員要注重對館內(nèi)現(xiàn)有專業(yè)文獻資源館藏數(shù)量和館藏質(zhì)量的分析和調(diào)查，計算出專業(yè)圖書、專業(yè)期刊所占的比例，并根據(jù)文獻的利用率、復(fù)本率等指標(biāo)分析相關(guān)專業(yè)圖書、專業(yè)期刊的優(yōu)勢和劣勢。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，采訪人員制訂科學(xué)、合理的采購方案，為完善紙質(zhì)文獻資源打下堅實的基礎(chǔ)。②完善電子文獻資源的建設(shè)和管理。圖書館要加大電子文獻的采集收藏比例，整合館藏資源，建設(shè)本館特色數(shù)據(jù)庫，采用館際互借和文獻傳遞方式補充本館文獻資源。在特色數(shù)據(jù)庫方面，圖書館要以本校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，深入挖掘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色資源，建立特色資源目錄，并以數(shù)字化形式展現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫上。

3.2以學(xué)生為中心，提供個性化服務(wù)

高校圖書館要充分發(fā)揮移動圖書館、微博、微信、博客以及讀書社交網(wǎng)絡(luò)等各種自媒體的作用，及時推送圖書館最新信息。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生群體，圖書館可以通過建立“書友圈”“微博站”等具有專業(yè)化性質(zhì)的社交網(wǎng)絡(luò)，及時接受學(xué)生的信息咨詢，同時，圖書館還可以通過該平臺及時推送相關(guān)專業(yè)的新購圖書、專業(yè)數(shù)據(jù)庫的最新進展以及最新發(fā)展動態(tài)等。

3.3優(yōu)化學(xué)科服務(wù)

醫(yī)學(xué)院校圖書館可以為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建立學(xué)科服務(wù)基地，以具有臨床專業(yè)背景的學(xué)科館員為核心建立學(xué)科服務(wù)隊伍，采用LibGuides服務(wù)平臺，根據(jù)圖書館現(xiàn)有文獻資源，把臨床專業(yè)的學(xué)科服務(wù)推送到院系、實驗室以及附屬醫(yī)院的臨床科室，真正將學(xué)科服務(wù)嵌入到教學(xué)、實驗和研究的整個過程。同時，圖書館應(yīng)建立專門的館內(nèi)空間，為學(xué)科用戶配備網(wǎng)絡(luò)、計算機、打印機和掃描儀等設(shè)施，根據(jù)學(xué)科用戶的需求提供咨詢、信息素養(yǎng)教育等服務(wù)，打造現(xiàn)代復(fù)合式多元化空間，為讀者提供嵌入圖書館物理空間的學(xué)科服務(wù)。

4結(jié)束語

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證是我國高等教育與國際醫(yī)學(xué)教育接軌的重要途徑和方式，必將促進我國高等醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。圖書館作為醫(yī)學(xué)院校的文獻信息中心，要全面配合高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作，通過完善文獻資源體系建設(shè)，采用個性化服務(wù)方式，優(yōu)化學(xué)科服務(wù)等措施提升圖書館整體實力，以保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的順利開展。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)本科教育;二類通識課;問題

中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）35-0163-02

通識教育教學(xué)作為一種不同學(xué)科知識的相互通融的教學(xué)形式，其目的是使學(xué)生在遇到問題時能用較開闊、跨學(xué)科的視角思考，培養(yǎng)博學(xué)多識的應(yīng)用型人才。為全面提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)，各院校目前都開設(shè)了二類通識課作為選修課程，涉及多個領(lǐng)域若干學(xué)科，學(xué)生可根據(jù)需要自主選擇。不過，根據(jù)查閱到的文獻數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生二類通識課的授課效果未能完全達到預(yù)期目標(biāo)。

一、二類通識課開設(shè)的目的

一名合格的醫(yī)生不僅要有較強的解決臨床實際問題的能力，更要有加強全民健康教育、矯正不良生活習(xí)慣等能力。為達到上述要求，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)做到在科學(xué)化與人文化兼顧、社會化和個性化統(tǒng)一、多元化和統(tǒng)一性結(jié)合、分科與綜合化并存，建立和發(fā)展整體綜合課程體系。二類通識課的開設(shè)正是其中極為重要的一環(huán)。

在醫(yī)學(xué)生教育體系中，學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)包括醫(yī)療道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì)。通識教育尤其是二類通識課起到了全面優(yōu)化學(xué)生素質(zhì)的作用。另外，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求臨床醫(yī)學(xué)生不僅要有復(fù)雜的知識結(jié)構(gòu)，還要有創(chuàng)新精神及較高水平的臨床思維。另外，二類通識課中較活潑的教學(xué)方式和較自由的學(xué)習(xí)氛圍，有助于學(xué)生批判思維的培養(yǎng)。

二、二類通識課開設(shè)現(xiàn)狀

根據(jù)查閱資料，現(xiàn)階段各醫(yī)學(xué)院校及綜合性大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的二類通識課開設(shè)的基本情況大致相同。其中，二類通識課的開設(shè)門類基本集中在自然科學(xué)類與技術(shù)類、人文社科類、醫(yī)學(xué)類、體育類等四個大類，平均共計250門課程。在實行學(xué)分制的前提下，各高校針對臨床醫(yī)學(xué)生的二類通識課學(xué)習(xí)要求的平均值是200學(xué)時，16學(xué)分。現(xiàn)階段二類通識課的考核方式主要是傳統(tǒng)的開、閉卷考試，也有部分院校開始嘗試新的考核方式，如平時作業(yè)、提交論文、實踐操作、PPT演示。從授課方式來看，目前教師的授課方式還是比較單一，仍是必修課的授課方式，即“口頭講述+多媒體演示”，也有少部分教師選擇板書等方式，課堂上學(xué)生的自主參與時間少。各院校采取了壓縮必修課，增設(shè)選修課，為學(xué)生提供了更多自由選課的機會等方式調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

三、二類通識課存在的問題

1.課程設(shè)置不合理。其一，課程設(shè)置過多、門類分散、比例不合理?，F(xiàn)在各院校二類通識課開設(shè)的課程總數(shù)都在200門以上，甚至有的學(xué)校達到了700余門。這不僅給學(xué)生的自主選課帶來了一定困難，造成了選課過程中的盲目性、隨意性，而且課程數(shù)量的過多過雜也造成了教學(xué)資源的浪費。許多醫(yī)學(xué)類院校二類通識課的課程設(shè)置多集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而其他領(lǐng)域比如人文學(xué)科開設(shè)課程較少。同時，有的課程與必修課時間重疊，學(xué)生為完成學(xué)分不得不缺席必修課，得不償失。另外，許多學(xué)校二類通識課要求學(xué)分過多，學(xué)生需要完成多門課程，占用了很多課余時間，這也造成學(xué)生負擔(dān)過重，事倍功半。

其二，課程開設(shè)隨意性強。隨著課程改革的深入，對二類通識課數(shù)量和種類要求越來越高，這也造成許多院校為求數(shù)量而忽略了質(zhì)量。由于通識課經(jīng)費投入的增加，教師申報選修課的積極性較高，這也造成因人開課、課程重復(fù)的現(xiàn)象，沒有充分考慮學(xué)科交叉、引領(lǐng)科技前沿、提高人文素質(zhì)教育等問題。同時，調(diào)查報告顯示，許多學(xué)校開設(shè)的課程只根據(jù)學(xué)校資源盲目開課，忽略了學(xué)生的實際需求，這也造成許多課程的參與度不高，造成了教育資源的浪費，達不到教學(xué)目的。

其三，課程的專業(yè)性不同，造成學(xué)生選課的差異大。由于專業(yè)性不同造成的課程冷熱不均，使部分學(xué)生為了完成學(xué)分被迫選擇自己并不感興趣的課程，造成學(xué)習(xí)缺乏積極性，出現(xiàn)“選而不修”的現(xiàn)象。而有的課程由于課程考勤頻繁、考試要求嚴(yán)格等原因也造成無人問津，既造成了教育資源的浪費，也沒有達到課程開設(shè)的目的。

其四，綜合性大學(xué)不能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供有針對性的二類通識課。許多綜合性大學(xué)為節(jié)約教育成本，所有學(xué)生的二類通識課課程都是相同的，各專業(yè)學(xué)生都在同一課堂上一起上課。此時，授課教師不可能兼顧到每個專業(yè)的獨特性進行有針對性地講解相關(guān)知識，講課沒有側(cè)重點，使部分學(xué)科的作用不能充分發(fā)揮。

2.授課教師素質(zhì)、教學(xué)質(zhì)量偏低。調(diào)查顯示，通識教育課教師的學(xué)歷層次整體上低于非通識教育課教師，這組數(shù)據(jù)說明通識教育課程中，師資結(jié)構(gòu)不合理，需要進一步改進和提高。對于通識教育課教師的職稱而言，講師的比例最高，這說明學(xué)校中教授群體的參與度相對較低。另外，教師對通識教育課程的認識懵懂，意愿比較冷淡。開設(shè)二類通識課的部分教師認為選修課的教學(xué)要求沒有必修課那么嚴(yán)格，并沒有把全部精力放在備課和教學(xué)過程中，因而導(dǎo)致教學(xué)效果和質(zhì)量未能達到預(yù)期目標(biāo)。

教學(xué)方法及手段單一。由于二類通識課課后作業(yè)不多，學(xué)生通常以課堂吸收知識為主。但由于在授課方式上，超過九成教師選擇“口頭講述+多媒體演示”的形式，在課堂上以教師為主導(dǎo)，并不能發(fā)揮出學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，達不到二類通識課的實際教學(xué)要求。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計也缺乏創(chuàng)新和個性。

3.考核方式過于簡單。根據(jù)調(diào)查顯示，公共選修課考試大多采用開閉卷、上交論文等比較傳統(tǒng)的方式，而非根據(jù)課程特點靈活選擇論文、開卷考試、平時測試、實驗和實踐、答辯、小組討論、演示、個人研究項目、小組研究項目、課堂表現(xiàn)、社會實踐筆記、口試以及閉卷考試等方式。有些課程適合閉卷考試的，教師為了迎合學(xué)生的意愿采取開卷考試甚至作業(yè)，教師批改試卷也沒有像必修課同樣要求，導(dǎo)致有些學(xué)生為了拿學(xué)分優(yōu)先選擇比較容易考試過關(guān)的課程，而不去選擇真正對自己有幫助的課程。

4.學(xué)生實際參與度低。學(xué)生選課缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，對每門二類通識課的開課目的與教學(xué)內(nèi)容了解得不透徹，多數(shù)學(xué)生是根據(jù)二類通識課的課程名稱進行選課，若實際教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生期望內(nèi)容不相符，就會造成學(xué)生的上課積極性不高，參與度降低。

由于學(xué)生對二類通識課的認識不足，認為上這類課程的目的只是為了完成學(xué)分，所以他們會為了完成學(xué)分而盲目選課，傾向于選擇容易通過、出勤要求不嚴(yán)格的課程。舉例來說，許多醫(yī)學(xué)生為了通過考試，會傾向于選擇婦幼兒童保健學(xué)、食品安全學(xué)等與專業(yè)相關(guān)的學(xué)科，重復(fù)學(xué)習(xí)專業(yè)課的知識，而不去選擇真正對自己有用的、但因不熟悉要付出更多時間和精力的學(xué)科，比如圖書檢索等課程。這樣，學(xué)生并不能從課堂中學(xué)到自己真正需要的知識，也就沒有辦法提高、完善自身素質(zhì)了。

5.教學(xué)管理不規(guī)范。二類通識課的上課時間多在晚上及周末，這使教學(xué)管理部門的檢查監(jiān)督難到位，也常出現(xiàn)隨意調(diào)、停課的現(xiàn)象。由于課堂學(xué)生人數(shù)多，給教師的管理帶來一定困難，造成部分責(zé)任心不強的老師放松了對學(xué)生的管理和考核。所以二類通識課的課堂易出現(xiàn)許多只選課、不聽課的現(xiàn)象，影響教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

目前二類通識課的開設(shè)還存在很多問題，教學(xué)效果也不盡如人意。在未來的二類通識課教育教學(xué)工作中，應(yīng)著重提高課程設(shè)置的科學(xué)性及提高學(xué)生上課的積極性。

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