序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：  骨科  圍手術(shù)期護(hù)理  安全管理

    護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們法律觀念及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢體功能障礙等表現(xiàn)，容易發(fā)生意外，具有潛在的護(hù)理安全隱患，為減少護(hù)理缺陷和醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文對(duì)骨科圍手術(shù)期安全護(hù)理措施進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1 一般資料  

    選取2009年10月至2010年10月骨科圍手術(shù)期患者304例，其中男170例，女134例，年齡18-78歲，平均43.5±8.78歲，既往無(wú)精神疾患，采用隨機(jī)抽樣法，將觀察對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組152人，其中試驗(yàn)組男85例，女67例，對(duì)照組男85例，女67例。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施。

    1.2.2 試驗(yàn)組除采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施外，建立護(hù)理安全管理體系，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，制定并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少或杜絕護(hù)理缺陷。①規(guī)范、熟練操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，認(rèn)真、熟練地履行各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理工作的連貫性和嚴(yán)謹(jǐn)性。②注重護(hù)患溝通，加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，確立以人為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑。

④重視護(hù)士繼續(xù)教育，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握骨科圍手術(shù)期護(hù)理措施及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防。⑤加強(qiáng)法律意識(shí)教育，完善護(hù)理記錄，書(shū)寫護(hù)理記錄并遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，做到主觀的描述、判斷，結(jié)論不能有自相矛盾的記錄可能，保持記錄客觀性和一致性[2]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)  （1）患者積極配合治療情況比較：從患者主動(dòng)配合治療情況、對(duì)治療護(hù)理的依從性情況統(tǒng)計(jì)2組數(shù)據(jù)。（2）患者發(fā)生意外與糾紛例數(shù)比較：從患者的投訴、護(hù)理缺陷申報(bào)、護(hù)士糾紛處理三方面統(tǒng)計(jì)2組的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析  應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2  結(jié)果

    2.1  2組積極配合治療情況  對(duì)照組積極配合治療患者133例（87.50%），試驗(yàn)組為148例（97.37%）。2組積極配合率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.67，P<0.05）。

    2.2  2組發(fā)生意外與糾紛例數(shù)比較  對(duì)照組護(hù)理意外和糾紛發(fā)生率與試驗(yàn)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

    3  討論

篇(2)

方法：選取我院324例骨科糖尿病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組162例，對(duì)觀察組實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，而對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。

結(jié)果：在對(duì)骨科糖尿病患者實(shí)施了圍手術(shù)期的護(hù)理后，患者均無(wú)發(fā)生感染或并發(fā)癥。同時(shí)，兩組患者總體滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對(duì)骨科糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，收到了滿意的治療效果，而且提高了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，獲得了患者及其家屬的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：骨科糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0174-02

近些年，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸攀升。同時(shí)，骨折合并糖尿病的患者也越來(lái)越多。對(duì)骨科糖尿病患者實(shí)施手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率也較大，因此，必須加大對(duì)骨折合并糖尿病患者的護(hù)理，要對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理。實(shí)踐證明，把護(hù)理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要手段。

1資料與方法

1.1臨床資料。在對(duì)我院324例骨科糖尿病患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患有2型糖尿病、跟骨骨折的患者有75例，肱骨骨折65例，踝關(guān)節(jié)骨折70例，脛腓骨骨折64例，股骨粗隆間骨折50例。同時(shí)，在這些患者中，男性患者140例，女性患者184例，年齡最大的84歲，年齡最小的56歲，平均年齡70歲。由此可見(jiàn)，骨科糖尿病患者中老年患者居多。

1.2對(duì)糖尿病患者骨科手術(shù)實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理的具體措施。

1.2.1要實(shí)施術(shù)前的心理護(hù)理。糖尿病骨科手術(shù)患者在手術(shù)前心理會(huì)比較緊張，而且對(duì)手術(shù)會(huì)有恐懼感，因而多會(huì)表現(xiàn)出抑郁、悲觀等情緒。出現(xiàn)這種情緒的患者在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，對(duì)手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施和患者的術(shù)后恢復(fù)都是極為不利的。因此，護(hù)理人員要積極地在手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，要主動(dòng)給患者講解手術(shù)細(xì)節(jié)，要讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)患者及家屬提出的有關(guān)手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題要詳細(xì)地進(jìn)行講解，要增加患者及家屬對(duì)手術(shù)和醫(yī)院的信任感，讓他們主動(dòng)地與醫(yī)院配合。此外，要讓患者明白手術(shù)治療的必要性，要讓患者對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及不適應(yīng)癥狀提前做好心理準(zhǔn)備，這樣才不會(huì)讓患者在手術(shù)中過(guò)度緊張，才有助于患者積極配合手術(shù)配料，對(duì)治療效果和術(shù)后恢復(fù)也更有利。

1.2.2要加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的宣傳教育。很多骨科糖尿病患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)并不充分，他們不知道怎么樣才能讓身體處于一個(gè)良好的狀態(tài)中，不知道通過(guò)什么樣的運(yùn)動(dòng)可以讓自己的身體更能適應(yīng)手術(shù)治療，這對(duì)患者自身的手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)都是不利的。因此，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者多飲水，要引導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，要引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的鍛煉，這樣可以防止患者的肺部感染及下肢靜脈血栓的形成。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的教育，要幫助患者制定合理的飲食食譜，既要能控制患者的血糖水平，又要保證患者的營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)患者術(shù)后傷口的恢復(fù)是非常有利的。護(hù)理人員也要對(duì)患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督，保證患者飲食符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.3要對(duì)術(shù)后患者的病情進(jìn)行密切的觀察。在糖尿病骨科手術(shù)患者接受完手術(shù)治療后，必須要密切關(guān)注患者的身體情況，要觀察患者的甚至是否清醒，精神狀態(tài)是否良好，同時(shí)，要密切關(guān)注患者是否發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或其他病癥要及時(shí)地報(bào)告主治醫(yī)生，便于主治醫(yī)生在第一時(shí)間控制患者的病情。

1.2.4要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖控制。對(duì)糖尿病骨科病人的血糖控制是非常重要的，因此，護(hù)理人員要定期對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。比如要對(duì)患者進(jìn)行餐前和餐后的血糖控制，在患者飲食前，要保證其血糖在7.8mmo/L以下，而在患者餐后，要保證其血糖水平在9.4mmo/L以下。

1.2.5要給術(shù)后不能自行排尿的患者留置導(dǎo)尿管。糖尿病患者在術(shù)后不能自行排尿。這就需要護(hù)理人員在術(shù)后給患者留置導(dǎo)尿管。因?yàn)樘悄虿』颊吒装l(fā)生尿路感染，所以要做好導(dǎo)尿管的護(hù)理。導(dǎo)尿時(shí)做好無(wú)菌操作，鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰清潔，做好會(huì)陰護(hù)理每日2次，定時(shí)更換引流袋，防止患者的尿路感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行處理分析，其中采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2對(duì)組間進(jìn)行對(duì)比，兩組間的對(duì)比以P

2結(jié)果

在實(shí)施了圍手術(shù)期的護(hù)理后，糖尿病骨科手術(shù)患者的手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)都有了很大的改善，而且患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度也逐漸提高，對(duì)采取措施前后的患者滿意度進(jìn)行對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

通過(guò)對(duì)糖尿病骨科患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施護(hù)理后，患者能積極配合醫(yī)生的手術(shù)治療，而其術(shù)后的恢復(fù)也更好。由此可見(jiàn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)對(duì)糖尿病骨科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，可以極大地提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]尚玉真，馬麗梅，張軍，王鈺君.糖尿病病人知識(shí)強(qiáng)化教育的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002年12期

[2]鄒樹(shù)芳，干錦華，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁狀況分析及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2004年05期

[3]高丹丹.糖尿病病人知識(shí)強(qiáng)化教育的效果分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2006年01期

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 骨科；疼痛；護(hù)理；圍手術(shù)期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.414 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3198-02

一般而言，疼痛隨改變而出現(xiàn)或消失多是組織的機(jī)械感受器受到刺激所致；疼痛不隨休息或姿勢(shì)變化而變化提示非肌肉骨骼系統(tǒng)的損傷；神經(jīng)根受壓、急性滑囊炎、腫瘤等嚴(yán)重疾病夜間可持續(xù)疼痛。退行性關(guān)節(jié)病傾向于晨起關(guān)節(jié)僵硬；正在炎癥過(guò)程中的患者多表現(xiàn)出晨間疼痛。通過(guò)了解活動(dòng)對(duì)疼痛的影響還可以更清楚地掌握多大的活動(dòng)量就可以誘發(fā)疼痛出現(xiàn)，這對(duì)于下一步運(yùn)用手法進(jìn)行疼痛的激發(fā)試驗(yàn)時(shí)確定施加外力的量非常重要。選取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者，進(jìn)行治療與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取我院2012年3月到2013年3月78例骨科患者，其中男46例，女32例，年齡22-65歲，平均36.8歲。大部分患者表現(xiàn)為表情痛苦、神情緊張、煩躁、焦慮，不積極配合醫(yī)生檢查及護(hù)理治療。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估及記錄，根據(jù)疼痛情況及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

2 護(hù) 理

2.1 一般護(hù)理 ①主動(dòng)、耐心與病人交談，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)以減輕痛苦。②傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律性和程度。觀察病人疼痛時(shí)的反應(yīng)和伴隨癥狀，病人自己對(duì)疼痛的態(tài)度。③認(rèn)真做好病因治療、藥物及技術(shù)性鎮(zhèn)痛護(hù)理并觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。④引導(dǎo)病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來(lái)，如放松術(shù)、催眠、暗示、想象等。⑤轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，如看報(bào)紙、聊天、下棋等，條件允許時(shí)可坐輪椅或扶持到室外散步等。⑥進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少肢體移動(dòng)。如需移動(dòng)病人，應(yīng)先征得病人的同意并告之如何配合，對(duì)損傷部位行托扶保護(hù)。

2.2 術(shù)前護(hù)理 骨折病人要先固定骨折處，后搬動(dòng)；頭頸及軀干損傷的病員搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn)；如有休克，應(yīng)先抗休克后再處理骨折；對(duì)合并復(fù)合傷者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化；急癥病人應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2.3 術(shù)后護(hù)理 骨科病人手術(shù)大都傷及肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、骨膜等感受器，疼痛的性質(zhì)為深部痛，是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。①對(duì)于創(chuàng)傷性大的截肢術(shù)，疼痛較劇烈，一般給予較強(qiáng)的止痛藥物，如肌肉注射哌替啶。這類病人一時(shí)不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐懼和不安，疼痛會(huì)更強(qiáng)烈持久，護(hù)士要以高度的同情心和責(zé)任心，安慰、鼓勵(lì)病人，設(shè)法減輕病人的心理壓力，提高疼痛閾值。截肢病人常有幻肢痛，應(yīng)耐心向病人解釋幻肢痛發(fā)生的原因，需持續(xù)時(shí)間1-3個(gè)月才可消失，使病人有心理準(zhǔn)備。②行血管吻合術(shù)、斷肢再植術(shù)的病人，由于疼痛會(huì)引起血管痙攣收縮，影響血液供應(yīng)，妨礙組織修復(fù)，應(yīng)及時(shí)給予止痛劑，為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，同時(shí)做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀、愉快的心情，避免情緒激動(dòng)，積極配合治療。③夾板、石膏固定的病人，當(dāng)病人主訴疼痛時(shí)應(yīng)首先觀察患肢血運(yùn)情況，肢端有無(wú)腫脹、石膏內(nèi)有無(wú)組織受壓。應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)肢置，必要時(shí)開(kāi)窗檢查，不可輕易應(yīng)用止痛藥物，否則會(huì)造成皮膚潰瘍，甚至肢體壞死；如果是不當(dāng)而引起的疼痛，可幫助病人更換。正常情況下，術(shù)后3-5天疼痛可逐漸減輕；如不減輕或加重，體溫不降或升高，則考慮傷口感染，應(yīng)檢查傷口愈合情況，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。④創(chuàng)傷性小的手術(shù)病人，口服止痛藥物即可，并指導(dǎo)病人采取全身放松法、自我催眠法、按摩、聽(tīng)音樂(lè)、分散注意力等方法減輕疼痛。

2.4 疼痛護(hù)理效果評(píng)價(jià) 經(jīng)常詢問(wèn)病人疼痛緩解情況，觀察睡眠是否改善，保護(hù)性有無(wú)解除，煩躁、心慌、出汗等癥狀有無(wú)減輕或消失。嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，應(yīng)用阿片類藥物如哌替啶，應(yīng)觀察有無(wú)呼吸抑制情況發(fā)生。

3 結(jié) 果

78例患者疼痛得到了有效的控制，安全度過(guò)圍手術(shù)期，無(wú)不良并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討 論

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為只有在疼痛難以忍耐時(shí)才可以實(shí)施鎮(zhèn)痛，并且只能使用1次，連續(xù)使用即可成癮或影響呼吸，甚至?xí)绊憘鸈l愈合。當(dāng)使用阿片類止痛藥時(shí)，患者及醫(yī)務(wù)工作者都普遍對(duì)藥物成癮性產(chǎn)生恐懼，從而不重視疼痛的治療，是直接影響有效止痛的主要障礙。因此，護(hù)士首先應(yīng)改變止痛觀念，學(xué)會(huì)區(qū)分麻醉止痛藥成癮性、依賴性、耐藥性的差別，不要將某些患者因疼痛而要求用或因疼痛加劇要求加大藥物用量當(dāng)作成癮。在明確診斷條件下，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑采取止痛措施，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，并注意各種止痛藥物的不良反應(yīng)。由于劇烈疼痛會(huì)加重患者休克，對(duì)于診斷明確并經(jīng)積極處理的患者，在保證呼吸、循環(huán)平穩(wěn)的情況下適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。對(duì)骨科患者進(jìn)行有效的止痛和護(hù)理，大大減輕了患者的疼痛感。減輕了對(duì)患者的有害影響，對(duì)疾病的恢復(fù)和身心健康有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華果，白玉，司文騰.全程無(wú)痛護(hù)理管理體系構(gòu)建在骨科臨床中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010：125-126.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】骨科人性化護(hù)理

我們都知道對(duì)于一個(gè)骨科患者來(lái)說(shuō)，相信他的行動(dòng)是不會(huì)方便的，也相信這些患者要承受很多的痛苦。就像如果一個(gè)人的腿上的主板骨被折斷了，那么在他做完手術(shù)后，他還必須還要長(zhǎng)期做一些復(fù)健運(yùn)動(dòng)，相信這些運(yùn)動(dòng)都會(huì)給他帶來(lái)身體上精神上的一些痛苦。那么作為護(hù)理人員給予這些骨科患者的人性化護(hù)理就具有相當(dāng)重要的意義。

一、人性化護(hù)理具體做法

人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括：對(duì)人信念的秉持，尊重患者的個(gè)別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護(hù)理內(nèi)容的實(shí)質(zhì)舉措是采取具體行動(dòng)。

(一)強(qiáng)化健康指導(dǎo)

強(qiáng)化專業(yè)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個(gè)性品質(zhì)的行為方式。在工作中，多一點(diǎn)微笑，用微笑和愛(ài)心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結(jié)合我科的病種，我科總結(jié)制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術(shù)后功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合的健康教育手冊(cè)，并為頸椎病患者制定了中醫(yī)食療藥膳方。開(kāi)展通俗易懂的健康教育，如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、康復(fù)期功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法等并為患者發(fā)放健康教育處方，使健康教育真正落實(shí)。

(二)做到換位思考

護(hù)理者應(yīng)理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發(fā)事件，患者情緒波動(dòng)，家屬煩躁焦慮。護(hù)士需換位思考，體貼和理解。體貼是愛(ài)的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受，設(shè)身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要。

二、入院時(shí)人性化護(hù)理

患者入院，專職護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地向其介紹主管醫(yī)生、病區(qū)的一半環(huán)境、入院須知、個(gè)人衛(wèi)生等。合理運(yùn)用膳食的方法、探視陪護(hù)制度及各種檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等。通過(guò)入院患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、適應(yīng)醫(yī)院生活，以最佳化狀態(tài)接受治療。除外護(hù)理者還可以貼心的對(duì)患者和患者家屬介紹一下病患者將要做的手術(shù)和所要用到的器材，告訴他們手術(shù)的流程，并應(yīng)該向他們介紹患者的自治醫(yī)生，且關(guān)于相關(guān)癥狀術(shù)后的成功例子，讓患者家屬得到放心和信心，同時(shí)也讓患者更安心得接受手術(shù)。

三、手術(shù)時(shí)的人性化護(hù)理

我們都知道在手術(shù)之前，當(dāng)患者看到或感到自己的身上多了很多陌生的儀器，這不免會(huì)給患者再一次帶來(lái)心理上的恐懼和壓力。增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí),穩(wěn)定情緒,可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。因此護(hù)理者應(yīng)耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。但我們依然需要在患者手術(shù)時(shí)對(duì)患者小心、細(xì)心一點(diǎn)。特別對(duì)于那些需要割開(kāi)皮膚，用線縫的手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心、溫柔的做好每一個(gè)包扎和其他的一些護(hù)理需要。

四、手術(shù)后的人性化護(hù)理

經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，患者終于做完了手術(shù)。護(hù)理者應(yīng)該先走出手術(shù)室并自動(dòng)告訴患者的家屬或朋友，患者的手術(shù)情況。讓家屬或朋友放心。在病患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，并告訴患者手術(shù)很成功，只要細(xì)心調(diào)養(yǎng)很快就可以出院了，并滿足患者的需求。護(hù)理人員需要在術(shù)后護(hù)理期間對(duì)患者細(xì)心觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，并對(duì)癥使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解患者術(shù)后疼痛。除外在對(duì)患者進(jìn)行換藥或重新包扎時(shí)要溫柔細(xì)心，主動(dòng)詢問(wèn)病患者是否有什么不適的地方?，F(xiàn)今社會(huì)是人性化的社會(huì)，那么在護(hù)理上護(hù)理人員就更需要做到人性化護(hù)理。

五、復(fù)健中的人性化護(hù)理

術(shù)后的復(fù)健鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每一位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉。這就需要護(hù)士必須掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律,熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理,正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法對(duì)病人進(jìn)行復(fù)健治療。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果。

【結(jié)論】

人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。骨科患者如果能得到更多的關(guān)懷，不僅僅對(duì)心理好并且還可以使病情好得更快，所以作為醫(yī)護(hù)人員，不能只是顧著看病情，還要考慮患者的感受，那樣做到醫(yī)學(xué)為人民服務(wù)的宗旨。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉曉紅-《護(hù)理心理學(xué)》[M]-上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社-2005

[2]劉艷麗劉麗珍-骨科圍手術(shù)期的健康教育[J]-中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005

[3]李萍-骨關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理發(fā)展與臨床缺口[J]-廣州醫(yī)藥-2005年36期

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 骨科；護(hù)理；人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變?！耙匀藶楸?，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。表現(xiàn)在骨科病房管理上，就是將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程中，在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各種服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)［1］?，F(xiàn)代管理理論認(rèn)為，服務(wù)體系的邏輯起點(diǎn)是人的需求，邏輯終點(diǎn)是為人服務(wù)。自從2001年以來(lái)，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開(kāi)展人性化護(hù)理取得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 人性化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此，我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每一個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言培訓(xùn)，制訂詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2 開(kāi)展人性化護(hù)理的具體步驟

2.1 規(guī)范護(hù)士行為和語(yǔ)言 我科從日常細(xì)節(jié)著手，進(jìn)行規(guī)范禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士注意禮儀，禮節(jié)儀表整潔、大方、端莊、具有良好的修飾和職業(yè)特點(diǎn)。語(yǔ)言規(guī)范禮貌，做到來(lái)有迎聲，走有送聲，受到表?yè)P(yáng)有道謝聲，服務(wù)不足有道歉聲，為患者辦事有回聲，患者提問(wèn)要耐心解答，遇人問(wèn)路，領(lǐng)著問(wèn)路人到達(dá)目的地。

2.2 提升護(hù)士自身素質(zhì) 現(xiàn)代護(hù)士的職業(yè)要求，不僅是表面上的微笑，而且是結(jié)合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)地付出情感。因而要求護(hù)士自覺(jué)通過(guò)多種途徑學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練操作技能，豐富心理學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)、?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)。從而在操作規(guī)范，溝通技巧，專業(yè)知識(shí)，服務(wù)理念上有了進(jìn)一步提高。

2.3 樹(shù)立良好的護(hù)患關(guān)系 患者一進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士根據(jù)其年齡、職業(yè)給予親切而適當(dāng)?shù)姆Q謂，同時(shí)送上一杯熱開(kāi)水、一張溫馨的住院提示卡，與患者進(jìn)行雙向交流的服務(wù)指導(dǎo)，將住院環(huán)境，探視陪護(hù)、飲食、查房、安全等制度一項(xiàng)項(xiàng)為患者進(jìn)行耐心的介紹。需做檢查時(shí)，主動(dòng)與醫(yī)技部門聯(lián)系，合理安排檢查時(shí)間。使患者在短時(shí)間內(nèi)以最便捷的線路完成各項(xiàng)檢查，得到及時(shí)治療護(hù)理。遇到急、危、重患者，主動(dòng)詢問(wèn)患者需要，以恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語(yǔ)氣，有效的健康宣教，在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者得到治療和護(hù)理。對(duì)于患者提出的要求，盡快地給予解決和答復(fù)。

2.4 加強(qiáng)溝通 我們用通俗、簡(jiǎn)潔、清晰、準(zhǔn)確的語(yǔ)言結(jié)合患者的實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)姆脚c患者進(jìn)行溝通交流。護(hù)士長(zhǎng)每天早晨查房帶領(lǐng)全科護(hù)士向患者問(wèn)好。向患者了解晚間的睡眠情況，適時(shí)進(jìn)行疾病的康復(fù)指導(dǎo)，讓患者把遇到的困難，存在的不足，需要改進(jìn)的問(wèn)題等一一表述出來(lái)。能解決的問(wèn)題立即解決，不能馬上解決的，商討出可行的辦法。當(dāng)患者康復(fù)出院時(shí)，叮囑患者注意身體，遞上一張護(hù)患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福，并送患者到電梯門口，出院1周內(nèi)進(jìn)行電話回訪，關(guān)注患者出院后健康狀況。囑咐患者有關(guān)注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間等。

2.5 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境保持病室清潔、整齊 病房?jī)?nèi)部一改往日的冷顏色，將墻粉刷成乳白色，貼上溫馨標(biāo)語(yǔ)，懸掛精美油畫。每間病房都有空調(diào)、彩電、衛(wèi)生間、掛鐘，窗簾換成淡藍(lán)色的遮光卷簾。每張病床均配有柔和的床頭燈。手術(shù)、檢查、合并糖尿病需禁食注射胰島素的患者，床頭還掛有溫馨小提示，同時(shí)我們還為患者免費(fèi)訂閱報(bào)刊，提供24 h開(kāi)水、微波爐服務(wù)。每張病床還設(shè)有天使信箱，內(nèi)置詳細(xì)的入院介紹以及圖文并茂的有關(guān)病癥的健康教育知識(shí)手冊(cè)。給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安全、整齊的住院環(huán)境。

3 人性化服務(wù)的滿意效果

3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護(hù)士行為、護(hù)理服務(wù)方面都進(jìn)行了全面規(guī)范。因此通過(guò)人性化服務(wù)。護(hù)理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。

3.2 提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì) 護(hù)理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀。這一觀點(diǎn)逐漸滲透到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中，激發(fā)了護(hù)士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神［2］。

3.3 增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對(duì)擇期手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，在手術(shù)室停留的時(shí)間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場(chǎng) 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護(hù)理文化建設(shè)所塑造的護(hù)士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護(hù)理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［3］。我院護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會(huì)各界中享有較高的美譽(yù)度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護(hù)理服務(wù)慕名而來(lái)。實(shí)踐證明，護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

1 劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術(shù)期的健康教育.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14（2）：31-32.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科手術(shù)；現(xiàn)代護(hù)理模式；圍手術(shù)期護(hù)理

文章編號(hào)：1009-5519（2008）16-2451-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

現(xiàn)就我科2004年10月~2006年10月收治的創(chuàng)傷性骨科手術(shù)患者350例（其中：車禍傷283例，其他創(chuàng)傷67例）在圍手術(shù)期護(hù)理與監(jiān)測(cè)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組350例，男210例，女140例，病程半天~2年，年齡2~69歲，平均35.3歲。332例傷口恢復(fù)好，住院15~20天治愈出院，18例因術(shù)后并發(fā)癥住院50~70天治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 評(píng)估病情:對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理而言，恰當(dāng)?shù)木植刻幚碛欣谡w救治，反之則導(dǎo)致整體救治失敗。不同專科醫(yī)生可根據(jù)傷情制定不同的對(duì)策和措施，而護(hù)理人員要把創(chuàng)傷骨科看成一個(gè)整體，處理順序依次為患者全身狀況評(píng)估、失血量評(píng)估、傷情種類和程度判斷等。護(hù)理措施除維持氣道、呼吸、循環(huán)等急救技術(shù)外，還有運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)、搬動(dòng)技巧、動(dòng)態(tài)觀察監(jiān)測(cè)傷情與應(yīng)急處理等術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的了解。

2.1.2 臨床護(hù)理：（1）術(shù)前檢查：協(xié)助完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖血脂、胸片、心電圖、骨折部位的攝片或CT檢查等，根據(jù)檢查情況報(bào)告醫(yī)生，做好充分的手術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)前臨床護(hù)理：包括何時(shí)需禁食禁飲、何時(shí)灌腸、何時(shí)安置胃管、皮膚準(zhǔn)備、藥物皮試、更換術(shù)后骨科病床和骨科支架等。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：病房溫度控制在18~20 ℃，濕度50%~60%，減少陪護(hù)，保持病房相對(duì)潔凈安靜。

2.1.3 心理護(hù)理：無(wú)論手術(shù)大小，對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)，對(duì)術(shù)后康復(fù)影響[1]。

2.1.3.1 術(shù)前心理護(hù)理：以良好的心態(tài)面臨手術(shù)，盡量消除患者手術(shù)緊張感與恐懼感，減輕思想負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)耐受力。作為護(hù)理人員必須對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心細(xì)致的回答，并給予積極、有效、明確的信息；講解該疾病對(duì)身體健康狀況的影響與手術(shù)的必要性，以及手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時(shí)介紹我科創(chuàng)傷骨科手術(shù)的成功病例，使患者相信醫(yī)護(hù)的技術(shù)力量和護(hù)理水平，以取得患者的信任，并主動(dòng)配合手術(shù)治療與護(hù)理。

2.1.3.2 術(shù)前心理咨詢：巧妙應(yīng)用護(hù)理溝通技巧，滿足患者術(shù)前心理需求。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向患者及家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對(duì)患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。對(duì)術(shù)后如需用引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向患者說(shuō)明，使患者醒來(lái)后不致懼怕。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。

2.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察血壓、呼吸、心率、血氧飽和度的變化，最好動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，設(shè)置監(jiān)測(cè)時(shí)間15~30分鐘/次，判斷有無(wú)活動(dòng)性出血，有無(wú)呼吸道梗阻，有無(wú)肢端微循環(huán)障礙等。

2.2.1 心理護(hù)理：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：術(shù)后抑郁反應(yīng)：術(shù)后患者平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。將會(huì)影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染、褥瘡等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒，準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，又要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

2.2.2 術(shù)后疼痛護(hù)理：患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)?；颊呷绻⒁饬^(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，護(hù)士應(yīng)體察和理解患者的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕患者的疼痛。如術(shù)后6小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。

2.2.3 術(shù)后飲食護(hù)理：病情平穩(wěn)可于術(shù)后6小時(shí)飲水或進(jìn)流食，術(shù)后第二天進(jìn)半流質(zhì)或正常飲食。 飲食應(yīng)給予富含維生素、高蛋白、高鈣、高熱量、易消化飲食。

2.2.4 術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)與護(hù)理：骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能，功能恢復(fù)的好壞與早期功能鍛煉有密切關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)期功能鍛煉的指導(dǎo)，是治療骨折的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.2.4.1 生命體征平穩(wěn)后的康復(fù)指導(dǎo)：待疼痛緩解之后可在床上做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如上肢運(yùn)動(dòng)、足趾活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸及深呼吸運(yùn)動(dòng)等。術(shù)后1～2天拔除引流管，根據(jù)患者全身情況開(kāi)始康復(fù)鍛煉。鍛煉的程度以患者能耐受而不感到疲勞為度，首先要抬高患肢，以消除腫脹。保持床整、干凈，保持皮膚清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者利用雙肘及健側(cè)下肢支撐抬高臀部，受壓骨突部定時(shí)按摩，臀部墊以水墊，防止褥瘡發(fā)生。在床上練習(xí)坐起活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的屈伸，股四頭肌收縮鍛煉。協(xié)助患者應(yīng)用下肢功能鍛煉儀（CPM）做膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能鍛煉?；贾∪馐湛s，可促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，又可減少肌肉萎縮，給骨折處以生理壓力有利其愈合[2]。

2.2.4.2 手術(shù)后4周的康復(fù)指導(dǎo)：4～6周后患肢不負(fù)重扶拐下地活動(dòng)。協(xié)助患者先移到健側(cè)床邊，健腿先離床并使足部著地，協(xié)助抬起上身使患肢離床并使足部著地，再扶雙拐站起。上床時(shí)，按相反方向進(jìn)行，即患肢先上床。8～12周開(kāi)始負(fù)重活動(dòng)。在此期間應(yīng)由護(hù)士或家屬在旁守護(hù)以防止發(fā)生意外。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的護(hù)理理念貫穿于各醫(yī)療護(hù)理的實(shí)踐之中，通過(guò)創(chuàng)傷性骨科手術(shù)的圍手術(shù)期心理護(hù)理、臨床護(hù)理與監(jiān)測(cè)、健康宣教的回顧性分析，提高骨科護(hù)理的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式與護(hù)理手段在臨床護(hù)理中的廣泛性應(yīng)用[3]，全面體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式在患者住院整個(gè)過(guò)程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機(jī)統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋貴欣.全肩胛骨并全肩關(guān)節(jié)置換的護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)理雜志，2006，3（11）：74.

[2] 姜金楠.外固定支架治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4（1）：71.

篇(7)

我科自2000年1月――2004年12月，共收治創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者956例，對(duì)其實(shí)行全面的心理護(hù)理及康復(fù)，療效顯著，總結(jié)如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料.956例手術(shù)患者，男710例，女246例，年齡15―81歲，30歲以下占40%，30―40歲占30%，40―50歲占25%，50―81歲占15%。平均34.3歲，病因：交通傷262例，擠壓，切割傷282例，墜落傷132例，其他傷32例，其中自傷30例。四肢和脊柱骨折480例，合并重要神經(jīng)，血管及肌腱損傷158例，合并其他重要臟器損傷68例，一般軟組織損傷270例。術(shù)式：骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)680例，神經(jīng)，血管，肌腱修復(fù)術(shù)168例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)43例，截肢術(shù)68例。68例因其他臟器損傷經(jīng)他科手術(shù)后轉(zhuǎn)入本科手術(shù)。

1.2 方法 ①根據(jù)患者不同的病情，實(shí)行相應(yīng)的處理，包括對(duì)癥支持治療及急診、定期手術(shù)。②心理護(hù)理：包括術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理。患者因心理承受能力不同會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不同顧慮，尤其對(duì)截癱，肢體喪失及其他影響生活能力的并發(fā)癥，更是彷徨，焦慮，痛苦，憤慨甚至心理扭曲，輕生。護(hù)理人員要認(rèn)真分析患者的病因，根據(jù)患者病情、受教育程度、 工作家庭背景等因素施以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真解釋病情，讓其了解手術(shù)方式方法及結(jié)果，向患者解釋各種康復(fù)治療會(huì)使患者的各種功能得到補(bǔ)救和改善。說(shuō)明各種治療的必要性及注意事項(xiàng)，使其體會(huì)到護(hù)理人員的真誠(chéng)和關(guān)愛(ài)。

1.3 結(jié)果. 956例手術(shù)患者中, 1例骨折不愈合二次手術(shù),1例再骨折,6個(gè)手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,4個(gè)肢體感覺(jué)減退，3個(gè)肢體肌力減退，1例人工關(guān)節(jié)術(shù)后感染,4例截肢后殘斷痛,其余患者獲得較滿意療效。

2. 分析

創(chuàng)傷骨科患者因肢體受到不同程度的暴力打擊，出現(xiàn)肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，伴有疼痛，出血，甚至創(chuàng)傷失血性休克。意外受傷患者，不敢想象受傷的情景，如同夢(mèng)魘一樣，極其恐懼、煩躁；輕生患者，表情冷漠，拒絕治療；酒后受傷患者，出現(xiàn)激動(dòng)、 躁狂等情緒，均給護(hù)理及康復(fù)工作帶來(lái)困難。正確認(rèn)識(shí)個(gè)體應(yīng)激是心理康復(fù)的基礎(chǔ)，創(chuàng)傷患者在圍手術(shù)期會(huì)產(chǎn)生不同程度的生理和心理應(yīng)急反應(yīng)，lazarus,selye關(guān)于應(yīng)急的研究成果，janis的術(shù)前焦慮與術(shù)后情緒狀態(tài)的曲線理論，在臨床得到廣泛應(yīng)用，研究反映，病人由于手術(shù)引起的心理應(yīng)急反應(yīng)，在手術(shù)前后顯示不同的特點(diǎn)①。術(shù)前表現(xiàn)為焦慮，恐懼情緒增強(qiáng)，血壓升高，心率加快，術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)水平顯著低于術(shù)前，術(shù)后水平較術(shù)中有所升高，手術(shù)患者心理應(yīng)急水平的時(shí)間特點(diǎn)，反映了圍手術(shù)期不同階段應(yīng)急對(duì)手術(shù)患者心理產(chǎn)生不同的影響②③。做好心理康復(fù)的各種措施，為提高創(chuàng)傷患者的手術(shù)治愈率，減少并發(fā)癥打下良好基礎(chǔ)。上述措施分為以下三點(diǎn)：①術(shù)前心理康復(fù)。首先應(yīng)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以飽滿的熱情，真誠(chéng)的態(tài)度，細(xì)致的觀察，嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得患者的信賴。建立良好的陳設(shè)景觀、病房的治療生活滿意度。根據(jù)患者的文化層次及修養(yǎng)，由淺入深的向其解釋病情的發(fā)生及發(fā)展的過(guò)程，與醫(yī)生配合向其解釋手術(shù)的過(guò)程及方式，所需要的材料，告知有關(guān)術(shù)后的效果。文化層次高的患者比較容易理解接受各種治療的方式方法，因此這些患者的心理康復(fù)治療比較順利。本組輕生患者術(shù)前30例，術(shù)后3例，共33例，占統(tǒng)計(jì)數(shù)的3.45%。對(duì)輕生患者要曉之以情，動(dòng)之以理，讓其重新鼓起生活的勇氣，積極配合治療及康復(fù)。要尊重患者的感情和志向，不傷害其自尊心，與其進(jìn)行語(yǔ)言及非語(yǔ)言的交流，盡量滿足其合理要求，盡量減輕其痛苦，提高舒適性。通過(guò)詢問(wèn)其感覺(jué)，握手等方法接近患者，避免其產(chǎn)生新的心理壓力。不僅通過(guò)語(yǔ)言直接交流，還可進(jìn)行幻燈或圖片來(lái)宣講，也可讓其與手術(shù)后病人同室，可減輕其焦慮。積極與患者有關(guān)的親屬，朋友及單位同志聯(lián)絡(luò)，不可忽視社會(huì)支持力量，共同關(guān)注其護(hù)理保障及經(jīng)費(fèi)支持。

②術(shù)中心理康復(fù)。術(shù)中因緊張出現(xiàn)生命體征較大波動(dòng)的有164例，占17.1%。讓患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，消除其緊張情緒，向其介紹手術(shù)過(guò)程，爭(zhēng)取良好配合，通過(guò)語(yǔ)言，撫摩來(lái)穩(wěn)定其情緒。避免大聲講話，聊天及其他噪音，讓其感到醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真負(fù)責(zé)地為其治療。③術(shù)后的心理康復(fù)。手術(shù)回病房后，護(hù)理人員將患者置于舒適，抬高患肢，仔細(xì)解釋患者提出的問(wèn)題，不要含糊其詞或言過(guò)其實(shí)。醫(yī)護(hù)人員不要表現(xiàn)出憂慮，惋惜，嘲笑等不良的情緒和行為，否則會(huì)給患者留下不良心理暗示。截肢患者可出現(xiàn)幻覺(jué)痛,設(shè)法讓其分散注意力.告知?jiǎng)?chuàng)傷骨科患者的術(shù)后功能練習(xí)的重要性，配合醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行不同階段的循序漸進(jìn)的練習(xí)。

了解創(chuàng)傷骨科患者的心理防御機(jī)制，讓患者與醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)有關(guān)人員充分配合，積極調(diào)整其適應(yīng)狀態(tài)，提高其心理適應(yīng)能力，保持穩(wěn)定情緒，在疾病狀態(tài)下掌握自我護(hù)理，能促進(jìn)康復(fù)，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

①崔東辰，耿軍：擇期性手術(shù)病人的心理應(yīng)急及護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志,1996,31（12）:692-695