序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇骨科護(hù)士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級(jí)重點(diǎn)專科,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇?？评碚撛鷮?shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡(jiǎn)短、精煉的語言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績(jī),教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士?？浦R(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī),以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

    2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

篇(2)

1資料與方法

1．1形成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案

本課題研究小組共5人，其中研究生導(dǎo)師1人，骨科護(hù)士長(zhǎng)1人，骨科醫(yī)生1人，研究生1人，統(tǒng)計(jì)學(xué)專家1人，其主要任務(wù)是編制咨詢表、選擇專家、對(duì)專家意見進(jìn)行歸納和分析等。在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過對(duì)5位骨科護(hù)理與醫(yī)療專家［年齡（46．2±4．1）歲，工作年限（26．8±4．4）年，職稱均在副高級(jí)以上，領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理、骨科醫(yī)療］采取開放式問卷訪談后，初步形成了骨科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的草案框架。

1．2德爾菲專家咨詢

1．2．1專家選擇的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量課題組擬定的專家選擇標(biāo)準(zhǔn)：本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱，在三級(jí)甲等醫(yī)院從事骨科護(hù)理、骨科醫(yī)療、護(hù)理管理工作10年以上，愿意接受函詢并保證持續(xù)參加本研究。共選取了重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西21所三級(jí)甲等醫(yī)院的35名專家參與研究，參與問卷咨詢的專家均在骨科臨床護(hù)理、護(hù)理管理及醫(yī)療領(lǐng)域有豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟悉本專業(yè)的要求、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。1．2．2專家咨詢表的設(shè)計(jì)根據(jù)骨科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的草案，設(shè)計(jì)專家咨詢表。包括以下7部分：第1部分為前言，包括研究背景、研究目的、專家的重要性、問卷回寄時(shí)間、填寫說明等；第2部分為專家的基本情況；第3部分為骨科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容界定參考，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、76個(gè)三級(jí)指標(biāo)；第4部分為骨科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)咨詢表，是專家咨詢表的主體，各級(jí)指標(biāo)的重要性采用Likert5級(jí)計(jì)分法（很重要為5分，重要為4分，一般重要為3分，不重要為2分，很不重要為1分）；第5部分為專家的判斷依據(jù)與熟悉程度；第6部分為兩兩指標(biāo)比較判斷矩陣，各級(jí)指標(biāo)的相對(duì)重要性比較；第7部分為專家的建議。1．2．3專家咨詢的實(shí)施過程2015年3～8月由研究者當(dāng)面或E－mail方式向?qū)＜野l(fā)放并回收問卷，共進(jìn)行了3輪咨詢。在每輪咨詢表收回之后，根據(jù)專家意見，刪減、增加和修改條目并整理分析，其后再進(jìn)行下一輪專家函詢。對(duì)有疑問的條目采用電話詢問專家或當(dāng)面與專家咨詢討論予以確認(rèn)。在各級(jí)指標(biāo)確定后，再采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析、處理。計(jì)算出各級(jí)指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、權(quán)重系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)，運(yùn)用專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度、集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)對(duì)專家函詢的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1專家的一般資料

本研究選取的35名專家來自重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西的21所三級(jí)甲等醫(yī)院，專家的基本情況見表1。

2．2專家的積極性、權(quán)威性及專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度情況

專家的積極性用函詢表的回收率來表示，本研究共發(fā)出3輪函詢，第1輪函詢回收率為94．3％（發(fā)放35份，回收33份），第2輪回收率為97．0％（發(fā)放33份，回收32份），第3輪回收率為90．6％（發(fā)放32份，回收29份）；共有15名專家（46．9％）提出了建設(shè)性意見。專家的權(quán)威性用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個(gè)因素決定：一是專家對(duì)問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示；二是專家對(duì)方案進(jìn)行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示。這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評(píng)價(jià)為主。本研究中函詢專家的Cs為0．794，Ca為0．872，計(jì)算出Cr為0．833，均大于0．700。專家咨詢的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．390、0．324、0．308，見表2。專家意見集中程度用各級(jí)指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)來表示，見表3．2．3專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過3輪專家函詢后，最終建立起一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14個(gè)、三級(jí)指標(biāo)72個(gè)的骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。見表3。

3討論

3．1構(gòu)建骨科專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義

?？谱o(hù)士最早由美國提出并實(shí)施，最初是由部分醫(yī)院通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家［9］。核心能力是指從事某項(xiàng)工作必須具備的綜合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世紀(jì)初才被應(yīng)用于醫(yī)院管理之中，并逐漸出現(xiàn)?？谱o(hù)士核心能力研究的報(bào)道。我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確指出，爭(zhēng)取要在2015年前全國建立40個(gè)國家級(jí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，并要求在各省建立省級(jí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，但我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用仍處于起步階段，涉及的領(lǐng)域僅局限于ICU、急診、血透、糖尿病等少數(shù)專科領(lǐng)域［11］。關(guān)于骨科護(hù)士的培訓(xùn)研究報(bào)道也較少，同時(shí)尚未形成系統(tǒng)的、科學(xué)的骨科護(hù)士評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［12－13］。本課題的實(shí)施是為護(hù)理管理者在培訓(xùn)、考核和評(píng)價(jià)骨科?？谱o(hù)士時(shí)，提供全面、客觀、合理及可量化的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)促進(jìn)了骨科護(hù)理朝著更加專業(yè)化和精細(xì)化發(fā)展。

3．2評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性和可靠性

一項(xiàng)研究結(jié)果是否科學(xué)，主要看研究設(shè)計(jì)是否合理，研究方法選擇是否正確。本研究以骨科護(hù)理理論指導(dǎo)原則為基礎(chǔ)，通過對(duì)國內(nèi)外文獻(xiàn)的研究及對(duì)骨科醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行深度交流后，形成了骨科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的草案，采用目前構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中應(yīng)用最廣泛的德爾菲法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行刪減、增加和修改，再計(jì)算指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，運(yùn)用層次分析法計(jì)算各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，減少了經(jīng)驗(yàn)賦值的隨意性。其研究設(shè)計(jì)合理，研究方法選擇恰當(dāng)，因此研究具有較高的科學(xué)性。對(duì)參與咨詢的專家資料及評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：（1）本研究所遴選的專家來自全國7個(gè)不同地域的21所三級(jí)甲等醫(yī)院，有一定地域廣泛性。（2）專家工作的領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理及醫(yī)療，且工作年限長(zhǎng)、職稱高，在對(duì)研究指標(biāo)的判讀是建立在豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上的，能從多角度、全面地把握指標(biāo)體系的內(nèi)容。（3）3輪問卷的回收率均在90．0％以上，在第1輪問卷中有12位專家對(duì)課題研究?jī)?nèi)容提出了修改意見，在第2輪中有8位專家對(duì)課題研究?jī)?nèi)容提出了修改意見，這充分說明專家對(duì)本研究有濃厚的興趣和關(guān)注程度。（4）專家的權(quán)威系數(shù)大于0．700，各級(jí)指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)均大于3．500，標(biāo)準(zhǔn)差變化值較小，專家對(duì)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)均大于0．250，說明專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)的意見集中，且協(xié)調(diào)程度好。本研究所建構(gòu)的骨科?？浦笜?biāo)評(píng)價(jià)體系具有很好的客觀性和較高的可靠性。

3．3主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的分析

篇(3)

2健康教育小組:成功的健康和心理教育能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。該小組主要探討、制定出一套全面的骨科健康教育手冊(cè)，再根據(jù)不同的骨折部位、手術(shù)方案、病程的不同階段制定相應(yīng)的健康教育的方法，我們采取宣傳卡片、做示范動(dòng)作、適時(shí)鼓勵(lì)、及時(shí)反饋等方法讓患者積極配合，讓護(hù)理人員掌握，患者掌握，家屬掌握，在全院掀起健康教育的熱潮。每月護(hù)理部定期檢查、提問、征求患者意見，讓健康教育滲透到每一位護(hù)士、每一位患者，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識(shí)面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

3重癥搶救小組:由于病區(qū)的患者病情相對(duì)比較穩(wěn)定，再加上很多年輕護(hù)士畢業(yè)以后直接分人病區(qū)工作，經(jīng)驗(yàn)的缺乏、見識(shí)的狹窄讓這些年輕護(hù)士在搶救病人時(shí)往往呈現(xiàn)出緊張、慌亂、不知所措，導(dǎo)致穿刺失敗、機(jī)械用藥、操作不熟練等問題，針對(duì)這些特點(diǎn)，該小組成員以理論知識(shí)講座、模擬搶救過程、搶救用藥原則、完善操作步驟等形式展開理論與實(shí)踐的結(jié)合，根據(jù)不同的突況如休克、心臟病，心跳呼吸驟停等病例制定不同的搶救方案，小組成員在提高個(gè)人技術(shù)與素質(zhì)的同時(shí)，承擔(dān)一定的帶教任務(wù)，把在重癥急救小組學(xué)到的知識(shí)與技術(shù)活學(xué)活用，充分有效地運(yùn)用到一線搶救上，促進(jìn)科室及全院的護(hù)理急救技術(shù)含量與水平的提高。同時(shí)護(hù)理部會(huì)不定時(shí)的，無預(yù)知地到科室進(jìn)行護(hù)理搶救工作演練，現(xiàn)場(chǎng)提問，考察護(hù)士的應(yīng)急能力、判斷能力，操作能力等方面，做到人人合格、人人到位。

4壓瘡預(yù)防小組:骨科患者由于需要長(zhǎng)期絕對(duì)臥床，加上骨折端的疼痛，患者不敢活動(dòng)，所以發(fā)生壓瘡的幾率較高，為了達(dá)到壓瘡的零發(fā)生率，我院特設(shè)立壓瘡預(yù)防小組，著重研究壓瘡的早期征兆、壓瘡的預(yù)防、以及病人人院時(shí)已發(fā)生壓瘡的特色處理方法等。壓瘡的預(yù)防更重要的是需要患者和家屬的密切配合，特別是老年患者，活動(dòng)能力差，我們就變主動(dòng)活動(dòng)為被動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，無論哪個(gè)班次，都做好督導(dǎo)和協(xié)助工作，根據(jù)總者的年齡和病情來確定按摩的間隔時(shí)間，做好重點(diǎn)交接班，用專業(yè)的手法為病人按摩，將壓瘡消滅在萌芽狀態(tài)。小組成立一年來，我院的壓瘡發(fā)生率為零。

5導(dǎo)管護(hù)理小組:骨科患者術(shù)后常規(guī)帶有吸氧管、輸液管、引流管、導(dǎo)尿管、硬膜外麻醉管等，特殊患者還會(huì)帶有胸腔閉式引流、氣管插管、腦室引流管、胃腸減壓管等，首先我們的小組成員必須掌握各種導(dǎo)管的觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急處理方法、以及護(hù)送病人做檢查時(shí)各導(dǎo)管的正確安置及途中觀察，對(duì)于不常見的導(dǎo)管護(hù)理我們需要經(jīng)常鞏固學(xué)習(xí)，各護(hù)理人員必須熟練掌握，做到無意外發(fā)生。

6護(hù)理文書小組:護(hù)理記錄單是病人病情和一切護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，它體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，提供診療的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛處理的客觀資料，所以要求文字清晰，主次分明，突出重點(diǎn)，詳細(xì)記錄，個(gè)人同一筆跡、與醫(yī)師病歷相一致。護(hù)理文書小組主要任務(wù)是完善護(hù)理病歷的書寫、減少護(hù)理病歷的返修率，根據(jù)各科室特點(diǎn)制定出護(hù)理病歷的書寫版本，臨床護(hù)士再根據(jù)病情實(shí)事求是地書寫病程及對(duì)護(hù)理問題的特殊處理。護(hù)理病歷是具有法律依據(jù)的，所以我們要認(rèn)真、負(fù)責(zé)地書寫，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)該小組還要討對(duì)護(hù)理表格的簡(jiǎn)化，盡量減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

篇(4)

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

根據(jù)事先制定的病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇在我院住院接受手術(shù)治療的骨科患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)備皮方式的不同將患者資料分為A組（備皮刀剃毛法）和B組（脫毛劑法），每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者在我院的骨科病房住院，并且準(zhǔn)備進(jìn)行則期手術(shù)；（2）患者遵循醫(yī)生的囑咐準(zhǔn)備備皮；（3）患者的切口是清潔Ⅰ類和清潔Ⅱ類的切口；（4）該實(shí)驗(yàn)在患者知情的情況下進(jìn)行，并且患者自愿主動(dòng)參加。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）患者要進(jìn)行急診和腔鏡手術(shù)；（2）在手術(shù)前，患者要備皮的區(qū)域的皮膚出現(xiàn)破損和感染的現(xiàn)象；（3）患者不需要進(jìn)行備皮；（4）患者對(duì)脫毛劑過敏；（5）患者患有其他的并發(fā)癥，例如皮膚病、糖尿病、貧血和晚期癌癥?；颊叩男詣e、年齡和體重等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。 

1.2 方法 

選擇有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的骨科護(hù)士，先對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的骨科備皮培訓(xùn)，然后再對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行備皮。治療組的患者給予脫毛劑備皮，具體做法如下[5]：備皮前，護(hù)士先將脫毛劑小范圍的涂在患者前側(cè)內(nèi)壁檢查患者是否對(duì)脫毛劑過敏，如果出現(xiàn)紅斑或者水泡等現(xiàn)象，則為過敏現(xiàn)象，不宜使用脫毛劑備皮。然后用溫濕毛巾將備皮區(qū)域的皮膚進(jìn)行充分的濕潤(rùn)，再將脫毛劑（張家港市雪豹醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的“膚凈”備皮抑菌劑）均勻的涂在患者所要備皮區(qū)域的皮膚上，大約2mm的厚度，12min后將所涂的脫毛劑用紗布輕輕擦掉，毛發(fā)也隨之脫落，最后再用濕毛巾將備皮區(qū)域的皮膚進(jìn)行徹底清潔，并囑咐患者對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清洗。對(duì)照組的患者給予傳統(tǒng)的剃毛備皮，具體做法如下[6]：備皮前先要對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，然后護(hù)士再用一次性備皮刀，將患者手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)沿著其生長(zhǎng)方向?qū)⑵涮瓿儆脺責(zé)岬臐衩韺淦^(qū)域的皮膚進(jìn)行清潔，同時(shí)每次予以2%的碘酊涂擦，75%的酒精脫碘，然后再用無菌巾進(jìn)行包扎。 

1.3 觀察指標(biāo) 

1.3.1 總菌落數(shù) 在兩組患者手術(shù)前的半小時(shí)和術(shù)后的12h采集患者手術(shù)切口周圍的皮膚表面作為樣品[7]，通過無菌生理食鹽水棉棒將皮膚樣品均勻的涂抹在規(guī)格板上，然后將規(guī)格樣品放在無菌生理食鹽水的試管內(nèi)，再將處理好的試管放置在細(xì)菌培養(yǎng)室進(jìn)行無菌培養(yǎng)48h，然后對(duì)兩組患者的菌落總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。 

1.3.2 切口感染 切口感染采用衛(wèi)生部公布的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，即在切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物現(xiàn)象，或由臨床醫(yī)生診斷為切口感染者。具體分為淺表切口感染、深部切口感染和器官感染三類。 

1.3.3 切口愈合 對(duì)于切口愈合程度[9]采用下列分級(jí)方法：A級(jí)愈合是指愈合優(yōu)良，愈合過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)；B級(jí)愈合是指患者切口愈合處有炎癥反應(yīng)，例如切口處出現(xiàn)紅腫、血腫、硬結(jié)、積液但未化膿等現(xiàn)象所導(dǎo)致的愈合不良；C級(jí)愈合是指切口處的愈合出現(xiàn)化膿的現(xiàn)象，需要將切口切開引流。 

1.3.4 患者的滿意程度調(diào)查 患者的滿意程度主要根據(jù)問卷調(diào)查的形式完成[10]，調(diào)查的內(nèi)容主要包括以下三個(gè)方面：（1）備皮過程中患者是否出現(xiàn)疼痛或者癢等不適感；（2）備皮結(jié)束后患者的備皮區(qū)域的皮膚是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象；（3）備皮結(jié)束后患者的備皮區(qū)域的皮膚是否有創(chuàng)口現(xiàn)象發(fā)生。 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 兩組患者的總菌落數(shù)和切口感染率的比較 

在術(shù)前半小時(shí)和術(shù)后12h里，治療組的總菌落數(shù)和切口感染率顯著低于對(duì)照組的患者的總菌落數(shù)和切口感染率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 

2.2 兩組患者的滿意程度的比較 

治療組的患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組患者的滿意程度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。 

2.3 兩組患者的切口愈合程度比較 

就切口愈合程度進(jìn)行比較，治療組患者的明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。 

3 討論 

手術(shù)區(qū)域毛發(fā)的存在，在手術(shù)過程中，不僅對(duì)切口的暴露、切口的縫合和輔料的粘著有嚴(yán)重的影響，而且毛發(fā)中還生長(zhǎng)著大量的細(xì)菌，極易造成患者術(shù)后的切口感染[11]。因此手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備主要包括皮膚清潔和手術(shù)區(qū)域毛發(fā)的剔除，主要是在盡量保證皮膚完整性的條件下，將皮膚表面污垢和暫居菌進(jìn)行清除、減少和抑制常駐菌的生長(zhǎng)[12]，以達(dá)到患者術(shù)后切口的感染率減小的目的。 

剃毛法是一種常規(guī)的骨科術(shù)前的備皮方法，指連續(xù)3日3次對(duì)患者的備皮區(qū)域的皮膚進(jìn)行更換無菌巾包裹。這種骨科術(shù)前的剃毛備皮的方法主要由以下缺點(diǎn)[13]：（1）通過顯微電子掃描，剃毛備皮都會(huì)導(dǎo)致不同程度的皮膚損傷和細(xì)菌轉(zhuǎn)移；（2）皮膚經(jīng)過多次的碘酒和酒精消毒后會(huì)引起更嚴(yán)重的損傷；（3）剃毛備皮要進(jìn)行包扎，會(huì)造成消毒不徹底，極易導(dǎo)致術(shù)后切口的感染；（4）連續(xù)3日3次對(duì)患者的備皮區(qū)域的皮膚進(jìn)行更換無菌巾包裹，不僅浪費(fèi)了大量的人力物力，而且還增加了護(hù)士的工作量。 

脫毛劑備皮作為新型的骨科備皮方式，他是先在患者所需要備皮的區(qū)域進(jìn)行涂抹脫毛劑，12min后用紗布在涂抹處輕輕擦拭，毛發(fā)脫落后，則完成脫毛備皮。脫毛劑的脫毛備皮有以下的優(yōu)勢(shì)[14]：（1）脫毛劑備皮不會(huì)機(jī)械的造成皮膚的損傷，減輕了患者剃毛的痛苦；（2）脫毛劑備皮消毒徹底，減少了細(xì)菌的轉(zhuǎn)移，降低了患者術(shù)后切口的感染；（3）適用于難以剃毛的部位和消瘦的患者，脫毛劑備皮的操作方法簡(jiǎn)單，對(duì)患者的體味無特殊要求，尤其是對(duì)于骨骼突出的患者，脫毛劑備皮更是減輕了患者的痛苦。但脫毛劑備皮也有不足之處，脫毛劑的組成成分[15]主要是硫基乙酸、硅酸鈉、氫氧化鈣、山梨糖醇、礦物油、芳香油、和氧化劑等，部分患者可能會(huì)對(duì)其中的某些成分過敏而導(dǎo)致脫毛劑備皮無法進(jìn)行。由于脫毛劑備皮比剃毛備皮有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，國內(nèi)外現(xiàn)已逐漸用脫毛劑備皮代替常規(guī)的剃毛備皮[16]。經(jīng)過研究表明，與常規(guī)的剃毛備皮相比，脫毛劑備皮可有效的降低患者的切口感染率和住院時(shí)間，改善了患者的備皮質(zhì)量，提高了患者的切口愈合程度。

綜上所述，在骨科手術(shù)中，脫毛劑備皮比常規(guī)的剃毛備皮更簡(jiǎn)單有效，是一種科學(xué)安全的備皮方式，值得臨床上的推廣和應(yīng)用。 

[參考文獻(xiàn)] 

篇(5)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.

4.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識(shí)的提高，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

計(jì)劃二：20xx年骨科門診護(hù)理工作計(jì)劃20xx年，骨科門診將堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強(qiáng)化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。

一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)

（一）優(yōu)化服務(wù)理念

培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)及安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時(shí)提出改進(jìn)措施，對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

（二）優(yōu)化服務(wù)措施

1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間。

2.認(rèn)真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)協(xié)調(diào)和妥善處理特況。

3.及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，對(duì)有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅(jiān)決做到零投訴。

4.認(rèn)真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。

5.為患者提供親情服務(wù)，加強(qiáng)與病人溝通，對(duì)于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求；對(duì)于因不可抗拒力原因錯(cuò)過預(yù)約時(shí)間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)

（一）護(hù)理人力資源管理

1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度，加強(qiáng)對(duì)休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。

2.落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng)，鼓勵(lì)在崗人員進(jìn)修，保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時(shí)間，不斷提高科室整體護(hù)理水平。

3.對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

（二）護(hù)理質(zhì)量管理

1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，掌握率達(dá)到100%。

2.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

3.執(zhí)行查對(duì)制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者反應(yīng)。

4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。

（三）護(hù)理安全管理

1.確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用患者姓名、病人號(hào)兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療、操作。

2.對(duì)于顧客臨床護(hù)理常見突況及并發(fā)癥，要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕。

3.主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度的掌握率達(dá)到100%。

（四）不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

1.加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護(hù)士處理問題能力。

2.鼓勵(lì)及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高專業(yè)理論水平。

3.配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、

能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)

（一）要求護(hù)理人員在臨床診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，手衛(wèi)生依從性ge;95%，洗手正確率ge;90%。（二）凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)必須戴手套。醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置掌握率達(dá)到100%。

（三）組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

計(jì)劃三：20xx年骨科護(hù)理工作計(jì)劃在過去的一年里我們?nèi)〉昧溯^好的成績(jī)，積極為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在未來的一年中我們也堅(jiān)信，會(huì)努力做到更好，以下是骨科20xx年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、抓好質(zhì)量管理，針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)，焦點(diǎn)的問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)，是規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

二、突出?？铺厣?，打造護(hù)理品牌。

重點(diǎn)培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作，進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教、務(wù)求達(dá)到效果。讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

四、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療道德規(guī)范，嚴(yán)格遵守“十條禁令”“十個(gè)杜絕”以及“十四項(xiàng)核心制度”，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。

五、護(hù)理文書書寫。

依然按照病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，做到客觀，真實(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)，完整，達(dá)到字跡清晰工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，杜絕表格刮、粘、涂、改等現(xiàn)象，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述病人的癥狀體征。

六、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)。

完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”提高護(hù)士的禮儀素養(yǎng)。把“以病人為中心”的服務(wù)具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

七、加強(qiáng)病房管理，積極開展業(yè)務(wù)查房。

并反環(huán)境要達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適，一律用醫(yī)院的被褥，穿病號(hào)服，做好晨間掃床，督促護(hù)理員工作，做好禁煙工作。對(duì)新入院的病人認(rèn)真做好入院指導(dǎo)及健康教育，清除陌生感，使病人積極配合治療，要求護(hù)士及時(shí)巡視病房，杜絕病人自拔點(diǎn)滴，招呼加藥。要求每個(gè)護(hù)理小組對(duì)所負(fù)責(zé)的病房的病人從入院到出院做到病情“十知道”，堅(jiān)持每月兩次業(yè)務(wù)查房，讓每位病人在住院期間得到有效的治療和護(hù)理。

八、加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)。

各種消毒液及時(shí)更換保證器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及時(shí)回收，分類清楚，及時(shí)處理。處置室、換藥室每天紫外線照射2次并記錄，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并濕式拖地。

九、開展護(hù)理成本效益的研究，加強(qiáng)科室的成本管理。

避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)。

計(jì)劃四：20xx年外科（骨外科）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃計(jì)劃是對(duì)明年工作的安排。明年要把護(hù)士培訓(xùn)放在第一位。高質(zhì)量的護(hù)士才有高質(zhì)量的工作。通過再三的考慮，圍繞護(hù)理部的工作方針，制定骨科的工作計(jì)劃。具體如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

1，安全是所有工作中的核心。護(hù)理工作要細(xì)心，耐心，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度，護(hù)理常規(guī)，工作流程執(zhí)行。三級(jí)質(zhì)控確實(shí)落實(shí)到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)。

2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程。新開展項(xiàng)目制定確實(shí)可行的工作流程或指引。做到有章可依。

二、積極提高患者滿意度

1，經(jīng)常以一個(gè)患者為例，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢問患者對(duì)工作人員的意見，對(duì)衛(wèi)生環(huán)境的看法，對(duì)工作流程的看法，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問題，積極改進(jìn)。

2，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。每月召開公休會(huì)一次。

三、做好規(guī)范化培訓(xùn)及骨科專科知識(shí)的培訓(xùn)

篇(6)

 

關(guān)鍵詞:  手術(shù)室護(hù) 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，專科化護(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認(rèn)可與好評(píng)，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實(shí)踐報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái)，普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：?？平M長(zhǎng)；二級(jí)：?？谱o(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長(zhǎng)和?？谱o(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長(zhǎng)的設(shè)置  （1）?？平M長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過?？剖中g(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

    1.2.3  ?？平M長(zhǎng)的職務(wù)  在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

    1.2.4  專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé)  具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)  （1）不定期聘請(qǐng)?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

    1.2.6  ?？平M的考核  考核分兩個(gè)部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  ?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況  見表2。表1  專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2  專科技術(shù)考核成績(jī)。

 3  討論

外科手術(shù)專科組的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長(zhǎng)重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長(zhǎng)足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。

篇(7)

Abstract： To improve the nurse management quality in the department of orthopedics in our hospital, we established the model ofquantitative performance assessment in the work of nurse through decomposing performance appraisal content，laying down the standard table for quantitation and setting relationship between the performance appraisal result and promotion，more treatment and salary of nurse. The application of quantitative performance assessment promoted work enthusiasm of nurse and had a satisfied result. This model is worthy of being further expanded.

關(guān)鍵詞： 量化績(jī)效考核；設(shè)立；應(yīng)用

Key words： quantitative performance assessment；establishment；application

中圖分類號(hào)：F272.92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）34-0206-02

0引言

績(jī)效考核是護(hù)理行政管理者評(píng)價(jià)下屬護(hù)理人員工作的表現(xiàn)，個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)以及所設(shè)定的工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行之成效，進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施，促使工作人員改進(jìn)的一種方法[1]。通過科學(xué)、實(shí)用、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)與客觀的績(jī)效管理可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，體現(xiàn)工作業(yè)績(jī)與報(bào)酬之間的協(xié)調(diào)性[2]。我科于2006年設(shè)立的量化績(jī)效考核細(xì)則通過實(shí)施與驗(yàn)證，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的個(gè)人潛能和工作主動(dòng)性，工作效率達(dá)到最大值，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高?，F(xiàn)介紹如下：

1創(chuàng)傷骨科床位設(shè)置與護(hù)理人員的構(gòu)成

床位基數(shù)為35張，病房設(shè)為東西兩個(gè)病區(qū)，護(hù)理人員14人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師6人，護(hù)士7名，護(hù)士與床位比為0.4:1，年平均病床使用率為118.3%。

2量化績(jī)效考核實(shí)施前存在的問題

2.1 護(hù)理人員職、責(zé)、權(quán)范圍不明確病床使用率、周轉(zhuǎn)快，工作量大，護(hù)理人員緊張。年資職稱高的護(hù)士班次以主班，治療班、質(zhì)控班等正常班為主，夜班主要由年資職稱低的護(hù)士組成。白班時(shí)指派年輕護(hù)士做事的行為；或白班時(shí)病人問題未及時(shí)處理，拖至夜班，增加夜班工作量，導(dǎo)致工作效率低。白班與夜班護(hù)士相互埋怨，產(chǎn)生矛盾，協(xié)作能力差。

2.2 無法量化工作業(yè)績(jī)，缺乏主動(dòng)性創(chuàng)傷骨科具有急診創(chuàng)傷多，臥床病人多，治療手段多，臥床制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，衛(wèi)生整頓多，病區(qū)人流量多，病人心理反應(yīng)大等專科特點(diǎn)。同組治療、護(hù)理班，因工作職責(zé)時(shí)有交叉，少數(shù)護(hù)士喜歡坐在辦公室記錄表格等輕松工作，對(duì)于接手術(shù)病人、備皮、灌腸，處理臥床病人皮膚情況等耗時(shí)費(fèi)力的操作能避則避，造成忙得忙，閑得閑，大大降低了多數(shù)護(hù)士的工作主動(dòng)性和熱情；護(hù)士長(zhǎng)做月考核時(shí)只能通過臨時(shí)檢查，基本印象等打出分?jǐn)?shù)，使護(hù)士產(chǎn)生不公平，消極，干多干少都一樣等負(fù)面反應(yīng)。

2.3 獎(jiǎng)金分配基數(shù)固定，不能體現(xiàn)公平原則我科護(hù)理獎(jiǎng)金分配制度是以職稱、年資為主的系數(shù)分配方案。無論工作量大與小，能力強(qiáng)與弱，年資職稱高的護(hù)士比低年資護(hù)士獎(jiǎng)金分配高成為定勢(shì)，無法將班次，工作量，技術(shù)因素，風(fēng)險(xiǎn)程度與報(bào)酬相聯(lián)系。如：創(chuàng)傷骨科夜間急危重病人多工作量大，而夜班護(hù)士以低年資為主，獎(jiǎng)金分配無法體現(xiàn)。

2.4 管理者考核無細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)有失公允護(hù)士長(zhǎng)考核時(shí)無績(jī)效測(cè)量方法或工具，無量化記錄。一般考核僅記錄缺點(diǎn)，而未將其他表現(xiàn)好的方面記錄，甚至靠個(gè)人主觀看法和評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)過高或過低，有失公允，使管理者公信度下降，難以達(dá)到管理目標(biāo)。

3具體實(shí)施方法

3.1 量化績(jī)效考核的設(shè)立

3.1.1 量化績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《湖北省護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，《護(hù)士守則》，我院護(hù)理部《護(hù)士管理?xiàng)l例及記分辦法》作為主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)我科?？铺攸c(diǎn)及崗位職責(zé)，工作流程制定相應(yīng)考核細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2 考核內(nèi)容與形式考核內(nèi)容包括自身素質(zhì)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)、職業(yè)操守（10分）；業(yè)務(wù)素質(zhì)（30分，包括三基水平、護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理等）；勞動(dòng)紀(jì)律（5分）；帶教能力（5分）；科研論文（10分）；崗位職責(zé)（10分）；人際溝通能力（5分）；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（10分），參與病房管理工作履行情況（5分）；工作滿意度（10分，包括病人和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度）；考核方式分非正式考核和正式考核。非正式考核是由護(hù)士長(zhǎng)采用平常性每日觀察記錄，以常規(guī)工作為主，將日常工作中存在的小缺陷疏忽優(yōu)點(diǎn)隨時(shí)記錄。正式考核則定期定項(xiàng)檢查，采用標(biāo)準(zhǔn)表格逐項(xiàng)考核，表格有《創(chuàng)傷骨科護(hù)士綜合業(yè)務(wù)質(zhì)量化考核表》、《量化考核內(nèi)容日常記錄表》、《平時(shí)業(yè)績(jī)?cè)驴己藗浒副怼?、《量化?jī)效年度考核表》組成，每月綜合考核一次，將成績(jī)作為月績(jī)效工資獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

3.1.3 考核計(jì)分方法考核成績(jī)由標(biāo)準(zhǔn)分和附加分組成，標(biāo)準(zhǔn)分（100分）根據(jù)考核項(xiàng)目的重要程度分配分值。實(shí)行倒扣分法，如：缺勤一次扣5分，遲到早退一次扣1分；儀表規(guī)范一項(xiàng)不合格扣1分；病人點(diǎn)名批評(píng)扣5分；三基水平一次不達(dá)標(biāo)扣2分；基礎(chǔ)護(hù)理一處不合格扣1分；?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理一次不到位扣2-5分等等。附加分由護(hù)理安全、參加公益活動(dòng)、成本控制等組成，即：杜絕差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)5-10分，病人點(diǎn)名表揚(yáng)加1-3分，降低科室耗能耗材的“金點(diǎn)子”一經(jīng)采用并有成效者加5分等。

3.2 工作量記錄參照《湖北省醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，根據(jù)工作量大小，技術(shù)因素，操作所需時(shí)間，勞動(dòng)強(qiáng)度，風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行歸類，如：配合清創(chuàng)手術(shù)、搶救病人、備皮、導(dǎo)尿、術(shù)前準(zhǔn)備、收治新病人、健康教育等，獨(dú)立完成一項(xiàng)操作記錄工作量一次，以月為一個(gè)周期，個(gè)人登記，月底由指定考勤員統(tǒng)計(jì)核對(duì)，累計(jì)工作量。根據(jù)各項(xiàng)操作的成本不同配以相應(yīng)的分值，如：搶救病人10分/次，收治新病人5分/人等，月底從科主任基金中提取金額單獨(dú)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3 量化績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲相結(jié)合月考核總成績(jī)與績(jī)效工資相結(jié)合，年度總成績(jī)與個(gè)人發(fā)展空間相聯(lián)系，形成一個(gè)持久有效的激勵(lì)機(jī)制。

3.3.1 獎(jiǎng)勵(lì)如杜絕重大差錯(cuò)事故發(fā)生者，兼職工作完成者，參加院級(jí)以上各類競(jìng)賽取得優(yōu)秀名次者等予以附加分并以相應(yīng)的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，將個(gè)人綜合能力以量化績(jī)效考評(píng)形式作為目標(biāo)，使護(hù)士樹立自己的價(jià)值觀，發(fā)揮最大潛能。

3.3.2 處罰扣分如遇有搶救突發(fā)事件逃避或緊急調(diào)配不到崗者；違反各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程；擅離職守；故意或損壞公物者；品行不端；擾亂秩序；侮辱同事或妨礙他人工作者等。每月強(qiáng)制排序與績(jī)效工資對(duì)應(yīng)，年度與評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

4小結(jié)

4.1 通過量化績(jī)效考核的實(shí)施，有效解決了護(hù)士工作中的質(zhì)量問題，如護(hù)理記錄的及時(shí)準(zhǔn)確性；手術(shù)病人的安全問題；基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的落實(shí)等。年壓瘡發(fā)生率為0；無護(hù)理投訴；各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均達(dá)95%以上，收到良好管理效果。

4.2 提高管理能力，確立目標(biāo)。加強(qiáng)與護(hù)士的雙向溝通，通過學(xué)習(xí)實(shí)踐，重視量化績(jī)效考核的目的，操作方法和效果。設(shè)立共同工作目標(biāo)，以量化的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)衡量改進(jìn)的成效，完善更新職責(zé)細(xì)則，合理分配各組各班次工作量。設(shè)計(jì)激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4.3 量化績(jī)效考核充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和個(gè)人潛能?？?jī)效考核與護(hù)士的評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升培訓(xùn)、人事調(diào)整、升職和獎(jiǎng)懲加薪等方面掛鉤，根據(jù)護(hù)士的考核成績(jī)和個(gè)人能力予以重點(diǎn)培訓(xùn)，為護(hù)士設(shè)立工作學(xué)習(xí)近遠(yuǎn)期目標(biāo)，依據(jù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我反省，自我評(píng)價(jià)，自我警戒，激勵(lì)其在工作中體現(xiàn)自我價(jià)值。

4.4 量化績(jī)效考核提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。量化績(jī)效考核行之有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，促使護(hù)士更快更完整的執(zhí)行診療計(jì)劃，配合醫(yī)生進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練。同組護(hù)士相互協(xié)作，共同完成崗位職責(zé)；新急診病人到病區(qū)后，立即有護(hù)士進(jìn)行接診，安排床位，換藥室處理傷情，石膏整復(fù)手術(shù)，以最快的速度分流病人，最短的時(shí)間讓病人接受治療護(hù)理，使醫(yī)生對(duì)護(hù)士，病人對(duì)護(hù)士滿意度大幅上升，服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)到98%以上。

參考文獻(xiàn)：