序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】　全科醫(yī)學(xué)；　全科醫(yī)生；　發(fā)展現(xiàn)狀

From actual conditions of our country general medical development present situation analysis and the direction of thinking/ ZHANG Yan-yun，LIU Qi-gui，LI　Yue-ying，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(23):159-161

【Abstract】　Combining our national conditions， through to the general medical development situation and existing problems of the analysis， and present to public health care reform in the backdrop， for China to enhance the general medical development level， and to better develop the general practitioner， probing based medical function really effective reform direction to provide ideas and reference.

【Key words】　General practice；　General practitioner；　 Status of development

First-author’s address: Dalian Medical University，Dalian 116044，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.105

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，適應(yīng)構(gòu)建和諧社會(huì)的發(fā)展需要應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)過(guò)近三十年的風(fēng)雨兼程，成為了衛(wèi)生保健領(lǐng)域的新學(xué)科，取得了可喜的成績(jī)。尤其近幾年來(lái)，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到了國(guó)家和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注和高度重視，以全科醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式正以燎原之勢(shì)在全國(guó)普遍推行。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是深化我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容。國(guó)家十二五規(guī)劃中提出“加強(qiáng)要以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)”的政策，每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)達(dá)到2～3人，為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)[1]。而我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和對(duì)其發(fā)展需求之間存在著顯著的不平衡。那怎樣滿足國(guó)家和百姓對(duì)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)，了解全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題是基礎(chǔ)和前提，故進(jìn)行如下綜述，為將來(lái)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供方向和思路。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)涵

1.1　全科醫(yī)學(xué)的概念　對(duì)全科醫(yī)學(xué)(General practice)的概念，不同的學(xué)者有不同的說(shuō)法。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的定義較為贊同梁萬(wàn)年教授[2]的界定，全科醫(yī)學(xué)作為綜合性的臨床二級(jí)學(xué)科，它整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)行為科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，涉及范圍廣泛，包括不同性別、不同年齡段的各種健康問(wèn)題。學(xué)科以“以人為本”為宗旨，體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的客觀要求，以人的健康為中心，與現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的長(zhǎng)期的、連續(xù)的、負(fù)責(zé)式的照護(hù)，反映了全科醫(yī)學(xué)工作范圍的廣度和深度。

1.2　全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵　全科醫(yī)學(xué)作為新型學(xué)科，是社區(qū)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。全科醫(yī)學(xué)不同于?？漆t(yī)學(xué)，它的學(xué)科功能定位是基本衛(wèi)生保健服務(wù)，提供基本的醫(yī)療服務(wù)和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。但又和?？漆t(yī)學(xué)相互聯(lián)系，相輔相成，是以預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等相互結(jié)合的綜合體，全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為立足點(diǎn)，服務(wù)于健康者、患者、家庭及社會(huì)等廣泛的服務(wù)對(duì)象。全科醫(yī)學(xué)服務(wù)以連續(xù)性和開(kāi)放性為特征，人的生老病死都是全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容，而全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)空間不僅局限于社區(qū)，還要走進(jìn)家庭，走到百姓身邊，更加注重人格化和人性化。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式是團(tuán)隊(duì)式的服務(wù)模式，而全科醫(yī)生是團(tuán)隊(duì)的主體和骨干力量，是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的橋梁，是全科醫(yī)學(xué)?？评碚摰膶?shí)踐者[1]。

篇(2)

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué) 教育模式 問(wèn)題 建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開(kāi)全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問(wèn)題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無(wú)。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒(méi)有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過(guò)對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情來(lái)進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來(lái)，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過(guò)實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問(wèn)題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過(guò)于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過(guò)知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來(lái)建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭(zhēng)取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來(lái)增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過(guò)師資力量的提高來(lái)增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過(guò)明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來(lái)為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來(lái)的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問(wèn)題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2006（09）.

（作者單位：1

【摘要】全科醫(yī)學(xué)的提出對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程有重要的促進(jìn)作用，全科醫(yī)學(xué)雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過(guò)程中還是面臨很多問(wèn)題，其中最大的問(wèn)題就是人才的匱乏。由于我國(guó)高校招生就業(yè)的市場(chǎng)化，很多醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)教育，為國(guó)家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學(xué)人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關(guān)系，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育模式還存在一定的問(wèn)題，影響了全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成果。本文總結(jié)了全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了解決措施，希望對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育模式的建立提供有效的建議。

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué)教育模式問(wèn)題建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開(kāi)全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問(wèn)題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無(wú)。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒(méi)有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過(guò)對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情來(lái)進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來(lái)，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過(guò)實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問(wèn)題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過(guò)于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過(guò)知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來(lái)建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭(zhēng)取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來(lái)增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過(guò)師資力量的提高來(lái)增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過(guò)明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來(lái)為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來(lái)的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問(wèn)題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2006（09）.

篇(3)

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

1國(guó)內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目前在國(guó)內(nèi)外均受到廣泛的關(guān)注，已成為國(guó)際上醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)新的熱點(diǎn)，它與個(gè)性化醫(yī)學(xué)與可預(yù)測(cè)性醫(yī)學(xué)一同構(gòu)成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完整體系。目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已逐漸成為全球醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì)。美國(guó)已經(jīng)在上百所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，目前我國(guó)多所知名大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。通過(guò)這些大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的不懈努力，當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)已取得了巨大的成功，產(chǎn)生了如血管成形術(shù)、重組人生長(zhǎng)激素以及支架置入術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的影響等重大成果［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)及藥物研發(fā)之間固有的屏障，縮短了從實(shí)驗(yàn)室到臨床的過(guò)程，使患者直接受益于科技，更快速地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時(shí)，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)術(shù)期刊也如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來(lái)，《轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化腫瘤研究》《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》《美國(guó)轉(zhuǎn)化研究雜志》……特別是《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》，創(chuàng)刊僅幾年影響因子就飆升至15分以上。另外，許多綜合性學(xué)術(shù)期刊也紛紛開(kāi)設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄，出版刊登了大量的關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究性論文，充分反映出學(xué)術(shù)界對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究成果也源源不斷的涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床工作起到了很好的推進(jìn)作用，同時(shí)這一現(xiàn)象反過(guò)來(lái)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展進(jìn)步也起到了積極的影響。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)高等教育帶來(lái)啟迪

如今，盡管在我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到重視，但它對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)仍然不過(guò)是一個(gè)時(shí)髦的名詞。雖然近些年很多醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)研究方面取得了豐富的成果，不少醫(yī)院也由傳統(tǒng)的“臨床型醫(yī)院”轉(zhuǎn)型為“研究型醫(yī)院”。但這些辛辛苦苦取得的寶貴科研成果卻極少能對(duì)臨床工作起到有用的推動(dòng)、支持作用。另一方面，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)高等專門人才，雖然在校期間比其他專業(yè)的學(xué)生花更長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，但是當(dāng)他們走出校門后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍不能很好地學(xué)以致用。究其原因是我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育或多或少在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐應(yīng)用之間缺乏有效的銜接，換句話說(shuō)，即基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間沒(méi)有良好的交流、促進(jìn)的機(jī)制，導(dǎo)致基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐脫節(jié)。從事基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)或基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的人員往往著眼于做實(shí)驗(yàn)、，而對(duì)其發(fā)表的成果能否真正對(duì)臨床工作起到作用不夠關(guān)心；與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者由于忙于臨床工作，對(duì)最新的研究進(jìn)展缺乏了解，這種情況也反過(guò)來(lái)制約了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡的是基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用主動(dòng)的、互相促進(jìn)的交流模式，切中了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)高等教育的弊端。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的引導(dǎo)下，讓醫(yī)學(xué)生樹(shù)立基礎(chǔ)研究的最終目的是幫助臨床工作者更好地實(shí)踐，是對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出的問(wèn)題的有效反應(yīng)；而臨床工作人員也要學(xué)習(xí)在工作中提出問(wèn)題，為實(shí)驗(yàn)室研究提供前瞻性的、新的科研問(wèn)題，這樣可以使基礎(chǔ)研究和臨床工作很好地服務(wù)于對(duì)方［4－7］，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，也有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

3全科醫(yī)學(xué)教育的概況及面臨的問(wèn)題

全科醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，它綜合了生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及行為科學(xué)的特點(diǎn)，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為人們提供主動(dòng)的、綜合的、便捷的和個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。我國(guó)衛(wèi)生部早在2000年《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育意見(jiàn)》中指出全科醫(yī)學(xué)是以保障和促進(jìn)健康為目的，向個(gè)人與社區(qū)提供個(gè)性化、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型學(xué)科。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)師及師資力量，是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)工作的需要；是滿足人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高人民健康水平的需要；是建立基本醫(yī)療保障制度的需要。全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，它在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，受到越來(lái)越多的關(guān)注。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育始于20世紀(jì)八十年代［8］，近年來(lái)逐漸得到更多的重視。國(guó)務(wù)院在2011年出臺(tái)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，使全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇?，F(xiàn)在我國(guó)的全科醫(yī)師培養(yǎng)已初步發(fā)展為“5＋3”模式，納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系［9］，而全科醫(yī)學(xué)研究生教育也在包括筆者所在單位在內(nèi)的上百家醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展。目前，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)成為了與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科齊頭并進(jìn)的二級(jí)學(xué)科。在出現(xiàn)上述利好形勢(shì)的同時(shí)，也有很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題擺在所有致力于全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的有識(shí)之士面前，它們已成為制約全科醫(yī)學(xué)教育更快、更好發(fā)展的“瓶頸”［10］。這其中有一個(gè)突出的并引起廣泛關(guān)注的問(wèn)題就是，院校的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育與臨床結(jié)合不夠緊密，學(xué)生在校時(shí)接觸到不少前沿的基礎(chǔ)研究成果，但因?yàn)槿狈εR床應(yīng)用而在日后的全科醫(yī)學(xué)的具體工作中用不上這些高新知識(shí)技術(shù)，感覺(jué)好像學(xué)到的用不上、需用的又不會(huì)。而另一方面，當(dāng)這些學(xué)生正式走上全科醫(yī)師工作崗位、戰(zhàn)斗在醫(yī)療一線時(shí)，又因?yàn)槿狈D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維意識(shí)，盡管在工作中容易發(fā)現(xiàn)很多值得探討的病例，卻不能把它們提煉為值得研究的科學(xué)問(wèn)題，白白浪費(fèi)很多機(jī)會(huì)。加上素來(lái)對(duì)前沿的基礎(chǔ)研究成果與進(jìn)展就缺乏興趣，因而對(duì)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理論又不甚了解，所以很容易遠(yuǎn)遠(yuǎn)落伍于?？漆t(yī)師，甚至被標(biāo)上不被信任的標(biāo)簽。

篇(4)

2011年12月，調(diào)查組對(duì)廣東某高等醫(yī)學(xué)院校2010級(jí)臨床本科學(xué)生，采取隨機(jī)抽樣法抽取300人，對(duì)其發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷296份。用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果分析

2．1臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)打算和就業(yè)意向

2．1．1臨床本科畢業(yè)后的打算

被調(diào)查者在“本科畢業(yè)后你的打算”問(wèn)題上，選擇“考研或出國(guó)”、“考公務(wù)員”、“去城市工作”、“到基層工作”、“其他選擇”的分別占28．4％、8．1％、40．5％、10．1％、12．8％，去城市工作占最大比例，其次是出國(guó)或考研。

2．1．2臨床本科畢業(yè)后的就業(yè)單位選擇

在被調(diào)查“如果當(dāng)醫(yī)生，你愿意在什么單位工作”時(shí)，大部分學(xué)生選擇城市單位，城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別分類，級(jí)別越高的所占的比例也越高，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的僅僅占被調(diào)查者的1．4％，到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例也只有12．2％。

2．1．3臨床本科畢業(yè)后的期望收入

對(duì)畢業(yè)后的每月期望收入，46．6％的人期望達(dá)到5000元以上；24．3％的人期望達(dá)到4001～5000元的收入；20．3％的人期望達(dá)到3001～4000元；僅有8．8％的人期望工資為2001～3000元；1001～2000元收入沒(méi)有一人選擇。

2．2臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知

被調(diào)查者中高達(dá)27％的醫(yī)學(xué)生不知道“全科醫(yī)生”，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生的認(rèn)知情況不高。在問(wèn)及“你認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)應(yīng)該開(kāi)始《全科醫(yī)學(xué)概論》課程嗎”時(shí)，有87．8％的被調(diào)查者選擇“應(yīng)該”，有12．2％的被調(diào)查者認(rèn)為“不需要”，可見(jiàn)絕大部分臨床醫(yī)學(xué)生還是希望獲得全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息和知識(shí)。

2．3臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生的接受性

針對(duì)“如果有需要你愿意畢業(yè)后通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或者接受全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)成為全科醫(yī)生嗎”問(wèn)題，被調(diào)查者中75．7％的人表示愿意，24．3％的人不愿意。調(diào)查愿意做全科醫(yī)生的原因時(shí)，64．2％的人認(rèn)為全科醫(yī)生將來(lái)發(fā)展空間大，26．6％的人認(rèn)為是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，6．4％的人認(rèn)為由于大醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，只有2．8％選擇喜歡在基層工作作為原因。對(duì)不愿意做全科醫(yī)生的原因進(jìn)行調(diào)查時(shí)，“發(fā)展前景不好”、“得不到社會(huì)認(rèn)可”、“不愿意在基層工作”、“收入低”分別占34．5％、32．7％、19．2％、14．5％。與臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知不足不同的是，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，相當(dāng)高比例的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生并不存在抵觸，愿意成為全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生中認(rèn)為發(fā)展空間大的比例較高，不愿意成為全科醫(yī)生的原因主要擔(dān)心全科醫(yī)生發(fā)展前景不好和得不到社會(huì)認(rèn)可，其次是收入因素。

3討論

3．1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀點(diǎn)

調(diào)查結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)生到基層工作的意愿較低，畢業(yè)打算到城市工作以及出國(guó)或考研這樣的傳統(tǒng)所占比例相對(duì)高，對(duì)于具體工作單位的選擇可以看出，臨床醫(yī)學(xué)生更向往城市級(jí)別較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此次調(diào)查結(jié)果與趙露、任成所作的研究結(jié)果“臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)到城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作選擇高達(dá)84．9％，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇僅有1．6％”非常接近［1］。學(xué)生的就業(yè)觀點(diǎn)并沒(méi)有隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革政策以及社會(huì)需求而發(fā)生轉(zhuǎn)變，作為非一流醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，就業(yè)觀點(diǎn)與一流醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的就業(yè)選擇沒(méi)有差別，但面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，必將有部分學(xué)生會(huì)在就業(yè)過(guò)程中受挫。因此，醫(yī)學(xué)院校需要對(duì)學(xué)生開(kāi)展入校專業(yè)教育和衛(wèi)生政策宣教，同時(shí)對(duì)高年級(jí)學(xué)生開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)。專業(yè)教育、衛(wèi)生政策宣傳和就業(yè)指導(dǎo)一定要緊密聯(lián)系我國(guó)衛(wèi)生改革現(xiàn)狀和社會(huì)的衛(wèi)生人才需求實(shí)際。很多學(xué)校都有開(kāi)展專業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)，但是針對(duì)性不強(qiáng)，而且教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有隨醫(yī)改政策而做出調(diào)整，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)性不強(qiáng)。這需要學(xué)校重視這項(xiàng)工作，就業(yè)主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)需求的分析［2］，指導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求［3］，選擇專業(yè)人員適時(shí)調(diào)整完善相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量并優(yōu)化課程設(shè)置［4］，通過(guò)這些教育活動(dòng)改變學(xué)生的傳統(tǒng)就業(yè)觀適應(yīng)社會(huì)需求。

3．2積極宣傳醫(yī)改政策和全科醫(yī)學(xué)制度

臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度不高，與筆者的另一份調(diào)查結(jié)果“27．7％的臨床醫(yī)學(xué)生不知道我國(guó)近幾年有進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革”吻合，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生關(guān)注專業(yè)課程學(xué)習(xí)，對(duì)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生改革了解甚少。但臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，并不抵觸成為全科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程，以普及醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度，也同樣起到引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣和正確就業(yè)知識(shí)的作用。與此同時(shí)借助《全科醫(yī)學(xué)概論》課程對(duì)我國(guó)新醫(yī)改政策導(dǎo)向和全科醫(yī)學(xué)制度開(kāi)展宣傳。比如學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)時(shí)，有必要首先向其介紹全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要學(xué)科地位與作用，密切結(jié)合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策和工作實(shí)際，要讓學(xué)生首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)較高的認(rèn)知水平［5］。同時(shí)，學(xué)校多提供與宏觀衛(wèi)生政策相關(guān)的選修課程，比如《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》《衛(wèi)生事業(yè)管理》《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多選修相關(guān)課程，以擴(kuò)充醫(yī)學(xué)生的視野和增強(qiáng)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生政策的了解，使本科階段的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)與社會(huì)衛(wèi)生人才需求和就業(yè)掛鉤。

篇(5)

關(guān)鍵詞：北京；三甲醫(yī)院；全科醫(yī)學(xué)科；發(fā)展模式

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式在逐漸轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革在不斷地探索與發(fā)展，然而"看病難"仍是亟待解決的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。在這樣的困境中，被稱作居民健康"守門人"的"全科醫(yī)生"所起到的作用越來(lái)越被重視。2011年國(guó)務(wù)院規(guī)范了全科醫(yī)生制度。但中國(guó)目前的全科醫(yī)生制度要如何發(fā)展？全科醫(yī)生怎樣才能更好的為民眾服務(wù)？全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)體系怎樣才能更好的符合中國(guó)的國(guó)情？一直是國(guó)家在探索，百姓很關(guān)心的問(wèn)題。

現(xiàn)實(shí)向我們展示了在醫(yī)療條件好的三甲醫(yī)院內(nèi)發(fā)展全科的可能性。北京市三甲醫(yī)院多，且交通便利，可能比去社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更便捷；依托三甲醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將一部分患者帶進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，這在客觀上使三甲醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科可能成為連接社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院的橋梁，真正承擔(dān)起雙向轉(zhuǎn)診的任務(wù)，從而帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，做到減緩大醫(yī)院的就診壓力。

那么在三甲醫(yī)院設(shè)立并發(fā)展全科醫(yī)學(xué)科有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

1醫(yī)療角度

1.1人力資源優(yōu)勢(shì) 三甲醫(yī)院的醫(yī)生多擁有碩士或博士學(xué)歷，專業(yè)素質(zhì)及人文素養(yǎng)較高；且經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，有著極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；可以更系統(tǒng)全面地從事臨床工作。

1.2醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì) 目前社區(qū)醫(yī)院的診療條件比較簡(jiǎn)陋，檢測(cè)手段比較單一，不能滿足廣大患者的診療需要。而三甲醫(yī)院的診療設(shè)備先進(jìn)、診治流程規(guī)范，可以使患者盡快得到全面、系統(tǒng)的治療，最大限度地減少其被反復(fù)詢問(wèn)及接受檢查的時(shí)間，更大地節(jié)約了醫(yī)療資源。

1.3綜合實(shí)力優(yōu)勢(shì)

1.3.1我國(guó)已步入老齡化社會(huì) 醫(yī)院里老年患者人數(shù)逐年增加，他們常常同時(shí)合并多系統(tǒng)疾病，即使病情穩(wěn)定，到三甲醫(yī)院也不得不到2～3個(gè)專業(yè)科室就診，非常麻煩；另外，?？漆t(yī)師有可能只考慮本專業(yè)的疾病，導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)合并多系統(tǒng)疾病的患者用藥過(guò)多或用藥不合理的現(xiàn)象。而在全科就診可以實(shí)現(xiàn)對(duì)此類患者多種疾病的綜合管理，解決患者奔波于多個(gè)?？频膶?shí)際困難。

1.3.2有初診檢查的優(yōu)勢(shì) 有些患者說(shuō)不清自己該看哪個(gè)科，三甲醫(yī)院的全科應(yīng)該是最初的、最合理的選擇。在這里對(duì)患者進(jìn)行最初的詢問(wèn)、檢查，將患者推薦到相應(yīng)科室進(jìn)一步診治；許多復(fù)雜、疑難的疾病同時(shí)涉及多個(gè)專業(yè)，在全科設(shè)立病房可解決患者因多種疾病需要住院治療時(shí)，各個(gè)?？葡嗷ネ普喌膯?wèn)題。這樣做，應(yīng)該會(huì)從一定程度上改變"看病難"的局面，依托現(xiàn)有的醫(yī)療體制和資源為患者提供更好、更全面的醫(yī)療服務(wù)。 由此，全科門診分流了一部分常見(jiàn)病、慢性病患者，可以為專科節(jié)省部分號(hào)源。

2教學(xué)角度

2.1全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要在三甲醫(yī)院完成臨床輪轉(zhuǎn)，但在輪轉(zhuǎn)期間各個(gè)?？浦会槍?duì)本專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，受訓(xùn)者仍缺乏整體意識(shí)。在三甲醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)療科后，會(huì)有專人負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中的全程督導(dǎo)，更有利于提升全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。

2.2中青年醫(yī)師成長(zhǎng) 二、三級(jí)醫(yī)院的中青年醫(yī)師成長(zhǎng)需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)；同時(shí)，專科醫(yī)師也必須具備堅(jiān)實(shí)而寬廣的全科基礎(chǔ)才能系統(tǒng)全面的診斷和治療疾病。

綜上所述，在三甲醫(yī)院內(nèi)設(shè)置和發(fā)展全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)立門診和病房是非常必要的，同時(shí)也有利于推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作和全科醫(yī)師的人才培養(yǎng)，包括醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育、全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)、全科研究生的培養(yǎng)、全科醫(yī)師的持續(xù)繼續(xù)教育以及全科醫(yī)師的師資培訓(xùn)。

北京的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幾所三甲醫(yī)院確實(shí)設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科，如宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院等，但它們都設(shè)在醫(yī)院本部之外，和社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)類似；或醫(yī)院把全科醫(yī)學(xué)科掛靠在老年病學(xué)科、呼吸科等，沒(méi)有起到全科醫(yī)學(xué)科真正意義的或只是掛名，不能很好地利用大醫(yī)院的資源，不能發(fā)揮其最大作用。

以我院為例，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院積極響應(yīng)北京市衛(wèi)生局號(hào)召，于2009年率先建立了全科醫(yī)學(xué)科，開(kāi)創(chuàng)了北京市在三甲醫(yī)院從事全科工作的先河。安貞醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科及安貞醫(yī)院大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是北京市衛(wèi)生局全科醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)基地、中國(guó)衛(wèi)生部全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院及社區(qū)全科醫(yī)學(xué)教研室。2013年被中醫(yī)管理局評(píng)為中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，并為此爭(zhēng)得北京市發(fā)改委首家全科醫(yī)師培訓(xùn)基地改造經(jīng)費(fèi)3000萬(wàn)。該科室從名不見(jiàn)經(jīng)傳發(fā)展到目前日均300名左右的就診量，隨著安貞醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科的成立，所管轄的社區(qū)醫(yī)院也逐漸壯大起來(lái)，病源漸漸增多；有的老年患者專程把自己醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入安貞醫(yī)院，用老百姓的話說(shuō)："在這兒看病太方便了"。全科醫(yī)學(xué)科要真正意義成為連接三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的橋梁，這也是北京三甲醫(yī)院內(nèi)成立全科醫(yī)學(xué)科的典范。當(dāng)然還存在困難很多，比如院領(lǐng)導(dǎo)要統(tǒng)一思想、建設(shè)完善新型科室：目前存在的診室很少，沒(méi)有病房等。但相信，只要有信念，就有成功的希望。

現(xiàn)有的醫(yī)療形勢(shì)和實(shí)踐均證明，在三甲醫(yī)院?jiǎn)卧O(shè)立全科醫(yī)療科不僅可行，而且應(yīng)該得到推廣：即方便許多老年患者、慢性病患者就醫(yī)復(fù)診、檢查、取藥；又緩解?？瓶床‰y、一人多種疾病要多個(gè)科室排隊(duì)看病開(kāi)藥；同時(shí)解決醫(yī)院擁擠現(xiàn)象；又給社區(qū)患者上大醫(yī)院看疑難重病建分診大平臺(tái)。從真正意義上：即能做到雙向轉(zhuǎn)診、又能起到小病上社區(qū)、大病到醫(yī)院的良性循環(huán)；解決老百姓看病難的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李健.論中國(guó)的全科醫(yī)學(xué)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（3）：37-38.

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[6]李健.論中國(guó)的全科醫(yī)學(xué)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（3）：37-38.

篇(6)

關(guān)鍵詞:急診科醫(yī)生 全科醫(yī)學(xué) 關(guān)系

中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)05(b)-0218-01隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院各領(lǐng)域的研究越來(lái)越深入,分科越來(lái)越細(xì)。急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新興的跨專業(yè)綜合學(xué)科,是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ),以臨床就診措施為手段,從機(jī)體整體上研究和快速有效救治急癥,并精心科學(xué)管理的綜合臨床學(xué)科[1]。它涉及到院前急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、復(fù)蘇醫(yī)學(xué)和危重病學(xué)等多個(gè)二級(jí)學(xué)科;全科醫(yī)療涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)等豐富的內(nèi)容,集合了其他學(xué)科領(lǐng)域的一體化的臨床專業(yè)?，F(xiàn)就作者在急診科收住院病人的臨床資料進(jìn)行分析,探討全科醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)作者自2010年1月至2011年12月期間在急診科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年齡最大者為95歲,最小者為出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病種分布(見(jiàn)表1)。

在急診科進(jìn)行的診療項(xiàng)目有:使用呼吸機(jī)23例(次),心電監(jiān)護(hù)738例(次),氣管插管23例(次),心肺復(fù)蘇13例(次),氣管切開(kāi)2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心電圖檢查1046例(次)。

2 討論

全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)60年代誕生起,僅僅經(jīng)歷了四五十年的歷史,仍然是一個(gè)年輕的學(xué)科。該學(xué)科于20世紀(jì)80年代后期引入我國(guó),在國(guó)內(nèi)發(fā)展的時(shí)間不長(zhǎng),但其臨床的重要性日漸顯著。根據(jù)上述臨床資料,從以下幾個(gè)方面來(lái)分析急診科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

2.1?急診醫(yī)學(xué)涉及面廣

隨著社會(huì)的發(fā)展,生產(chǎn)建設(shè)、交通運(yùn)輸、建筑工程、水利電力等迅速發(fā)展,意外傷害事故逐年增加,已成為日益嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題;自然災(zāi)害如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、風(fēng)災(zāi)等發(fā)生頻繁;人口壽命延長(zhǎng),老年人所占比例增加,老年性心血管系統(tǒng)疾病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病仍然是威脅我國(guó)人民健康的主要疾病,由于這些疾病導(dǎo)致的心跳呼吸驟停、多器官功能衰竭是死亡的主要原因?；颊咭坏┯屑辈?不管是何種疾病,常常首選急診科。在我們的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn),急診科接診的病人涉及臨床各科的疾病,服務(wù)的對(duì)象是內(nèi)外婦兒等各科的任何年齡的患者,而且急診的病人往往病情急,病情危重,如多發(fā)性創(chuàng)傷、復(fù)合傷、重要器官如心、肺、腦、腎的嚴(yán)重病變,以及溺水、中毒、觸電等,往往不是某一?？频募膊?這就客觀上要求急診醫(yī)生知識(shí)面非常廣,要突破臨床各科的局限,對(duì)各科知識(shí)掌握熟練,短時(shí)間內(nèi)要判斷出疾病的性質(zhì),確定搶救措施[2]。

2.2?急診科醫(yī)生必須熟悉各種危重病急救醫(yī)學(xué)所需要開(kāi)展的診療技術(shù)

從上面所統(tǒng)計(jì)的臨床資料中可見(jiàn),急診科醫(yī)生必須熟悉各種危重病急救醫(yī)學(xué)所需要開(kāi)展的診療技術(shù),這些都涵蓋了各個(gè)二級(jí)學(xué)科常用的診療技術(shù)。

監(jiān)護(hù)技術(shù):(1)體溫、呼吸、血壓、心電圖;(2)血?dú)馍治?如動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧飽和度、血液酸堿度、碳酸氫根濃度、二氧化碳結(jié)合力等;(3)血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué);(4)系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)護(hù)等。

診療技術(shù):(1)吸氧技術(shù);(2)氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù);(3)機(jī)械通氣技術(shù);(4)深靜脈穿刺置管術(shù);(5)胸外心臟按壓術(shù);(6)電復(fù)律除顫術(shù);(7)調(diào)溫技術(shù);(8)洗胃導(dǎo)瀉術(shù)等。

2.3?急診醫(yī)學(xué)臨床思維和臨床決策決定了急診醫(yī)生必須具備全局的觀念

急診醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他臨床?？?工作時(shí)要求急診醫(yī)生在資料和時(shí)間有限、病因診斷不明確的情況下做出合理的處置。急診醫(yī)生針對(duì)急危重癥患者著重強(qiáng)調(diào)對(duì)目前患者體內(nèi)病理生理狀況的了解,了解各臟器功能的狀況以及各臟器功能間關(guān)聯(lián),抓住目前最可能致命的、最嚴(yán)重的問(wèn)題,同時(shí)注意尋找急性加重的誘因,并采取最簡(jiǎn)捷、最有效的措施,在最短的時(shí)間內(nèi)用最快的速度進(jìn)行干預(yù),為進(jìn)一步?？浦委熩A得時(shí)間和機(jī)會(huì)[3]。與其他學(xué)科相比,這要求急診醫(yī)生具備廣博的知識(shí)面,具備全局觀念[4]。

2.4?未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì):急診醫(yī)生必須是一專多能的高級(jí)全科醫(yī)生

西方發(fā)達(dá)國(guó)家急診醫(yī)療屬于全科醫(yī)療,急診醫(yī)生必須是經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多專業(yè)急診醫(yī)療訓(xùn)練以及急診醫(yī)療危重癥訓(xùn)練,并為對(duì)上述急診患者進(jìn)行初步認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)、處理與進(jìn)一步處理安排的臨床工作者[5]。而我國(guó)20世紀(jì)90年代中后期少數(shù)醫(yī)院才開(kāi)始著手培養(yǎng)通科急診醫(yī)生。全科急診與?？萍痹\相比有著鮮明的特點(diǎn):(1)成本/效益比較低;(2)急診總體處置質(zhì)量較高,而單病種處置質(zhì)量可能較低;(3)更有利于急診管理;(4)學(xué)科體系形成快,但不易于接受。因此,所有急診醫(yī)生必須是一專多能的高級(jí)全科醫(yī)生。

總之,我們認(rèn)為全科急診醫(yī)療的發(fā)展史21世紀(jì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,急診醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)密不可分,急診醫(yī)生也應(yīng)接受全科醫(yī)學(xué)教育。只有這樣才能較好的保證急診科臨床工作的圓滿完成。

參考文獻(xiàn)

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[3] 樊尋梅.面向21世紀(jì)的急診醫(yī)學(xué)[J].急診醫(yī)學(xué),2002,9(1):3～4.

篇(7)

    預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)被分離之后,兩者都取得了自己領(lǐng)域內(nèi)的重大突破,這是以前所沒(méi)有的,例如:預(yù)防醫(yī)學(xué)證實(shí)了牛痘的危害,臨床醫(yī)學(xué)也證實(shí)了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關(guān)研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問(wèn)題,這些問(wèn)題也開(kāi)始制約起預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得這兩類學(xué)科的前進(jìn)步伐受到了阻礙。其問(wèn)題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問(wèn)題上,就像臨床醫(yī)學(xué)所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過(guò)的或者已經(jīng)蔓延開(kāi)的疾病方面,對(duì)于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無(wú)策;而預(yù)防醫(yī)學(xué)則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時(shí),越來(lái)越多的遇到與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的問(wèn)題,而對(duì)于與臨床醫(yī)學(xué)之間的相互交流的缺乏,導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)展受阻,壓力增大。同時(shí),在現(xiàn)代社會(huì)里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究的成本也在增大,政府和社會(huì)企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的要求,使得許多高成本的課題無(wú)法正常進(jìn)行,而兩類學(xué)科之間沒(méi)有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來(lái)越小,取得的成果越來(lái)越少,而政府和社會(huì)團(tuán)體對(duì)于其研究越來(lái)越?jīng)]有信心,常此以往下去就會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關(guān)研究進(jìn)行得更加困難。

    2整合發(fā)展

    現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問(wèn)題都可以通過(guò)對(duì)方進(jìn)行解決,因此,要想將這兩類學(xué)科的科研進(jìn)展的速度提高上去,就必須將兩類學(xué)科進(jìn)行整合發(fā)展。

    2.1推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)

    由于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)所研究的內(nèi)容和對(duì)象有著很大的差距,因此,兩類學(xué)科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領(lǐng)域內(nèi)越來(lái)越精通,而對(duì)于其它領(lǐng)域則相形見(jiàn)絀。因此,要將兩者結(jié)合在一起,才能使在研究中遇到的問(wèn)題變得簡(jiǎn)單起來(lái)。另一方面,在整合的同時(shí)還要加大全科醫(yī)學(xué)的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ),將全科醫(yī)學(xué)廣泛的開(kāi)展出去,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)可以利用起臨床醫(yī)學(xué)在最基層的實(shí)踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學(xué)則可以通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果對(duì)一些流行病進(jìn)行有效的預(yù)防,實(shí)實(shí)在在的為老百姓服務(wù)。

    2.2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容

    在工作上推廣全科醫(yī)學(xué)還不能夠從根本上解決整合的問(wèn)題,應(yīng)該從教育著手,合理安排一些教學(xué)的內(nèi)容,使得臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí),也使預(yù)防醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠獲得臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識(shí)的問(wèn)題,培養(yǎng)全面性人才,為在以后的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上的研究提供人才。

    2.3國(guó)家推動(dòng)整合

    在醫(yī)療界自身改革的同時(shí),國(guó)家也要協(xié)助改革的進(jìn)行,政府應(yīng)該對(duì)相關(guān)的研究給予大力的支持,同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)造各種條件,使得兩類學(xué)科的研究人員能夠充分的交流,以達(dá)到互惠互利的的目標(biāo)。