序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇循證醫(yī)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1調(diào)查對象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實(shí)踐課程。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場收回，共計發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評價等。

1.3數(shù)據(jù)分析

調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2討論

篇(2)

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

1.2方法

麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測量結(jié)果顯示沒有腰麻癥之后對患者進(jìn)行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測量結(jié)果之后再進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。

2結(jié)果

患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過程均很順利，全過程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3討論

3.1循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過程

3.1.1術(shù)前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時會引起血壓波動的相關(guān)問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。

3.1.2尋找實(shí)證，收集證據(jù)針對以上問題，對麻醉操作規(guī)范等資料進(jìn)行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。

3.1.3證據(jù)評價對泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家就麻醉治療證據(jù)進(jìn)行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見，評價過程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運(yùn)用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過程中，對整個治療過程進(jìn)行總結(jié)。

3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴(kuò)容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預(yù)案。

3.2心理治療

患者一旦住院就可能會因?yàn)榄h(huán)境改變、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進(jìn)行帶來一定的阻礙。這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛護(hù)，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過圍手術(shù)期。

4結(jié)語

篇(3)

1.1有助于調(diào)動醫(yī)學(xué)生對文獻(xiàn)檢索課的積極性

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)中，學(xué)生們是教學(xué)的主體，教師著重培養(yǎng)學(xué)生對于信息的感知以及查找的能力，不斷增進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的獲取能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)工作中，學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索存在著一定的誤解，認(rèn)為這是一種工具?，F(xiàn)如今，將循證醫(yī)學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索中，學(xué)生們逐漸改變了對檢索課程的認(rèn)識。在文獻(xiàn)檢索的課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的研究方式，主要是通過問題的提出--討論--收集、檢索--解決問題等多個步驟和環(huán)節(jié)，在這一過程中，學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到有效的改善，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性。

1.2為醫(yī)學(xué)生將來臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)

由于循證醫(yī)學(xué)的起步較晚，將其應(yīng)用到實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫(yī)護(hù)人員對這一問題的認(rèn)識程度還停留在表面。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的發(fā)展之間存在著較為密切的關(guān)系，其專業(yè)性和實(shí)踐性都相對較強(qiáng)，要經(jīng)過不斷的研究和發(fā)展，才能獲得作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識。但是從課堂教學(xué)的方式以及學(xué)生的接受能力上看，其和實(shí)際的醫(yī)學(xué)發(fā)展之間存在著嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，滯后性較為突出。這種現(xiàn)象造成的主要問題就是在學(xué)生們在畢業(yè)之后，所掌握的醫(yī)學(xué)理論和進(jìn)行的實(shí)踐操作都存在著過時的現(xiàn)象。因此，將循證醫(yī)學(xué)融入到實(shí)際的醫(yī)學(xué)文件檢索課程當(dāng)中，為學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐提供打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而提升了學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)信息的鑒別能力。

1.3提高醫(yī)學(xué)生對文獻(xiàn)的檢索和分析技能

以往醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)更多的側(cè)重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查找，而查找到相應(yīng)文獻(xiàn)后，其分析利用其文獻(xiàn)一般講授的比較簡單，缺乏真正的操作練習(xí)。在文獻(xiàn)檢索教學(xué)過程中，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)遵循最佳科學(xué)證據(jù)，讓學(xué)生通過臨床問題，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z索策略，選擇數(shù)據(jù)庫時，除書目型數(shù)據(jù)庫外，還要檢索臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫和臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫等，檢索到讀者所需的最佳證據(jù)或形成最佳證據(jù)的文獻(xiàn)，再對獲得的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的評價與分析等。這對于加強(qiáng)學(xué)生采用信息技術(shù)與邏輯方法查詢、選擇、評估、運(yùn)用最新原始信息的技能，建立科學(xué)的檢索思維，提高學(xué)生快速有效地查尋和鑒別相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力具有積極的意義。

2循證醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)改革

2.1加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)能力的重要環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施具體包括以下5個步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問題；b.尋找可以回答上述問題的最佳證據(jù)，收集有關(guān)問題的文獻(xiàn)；c.評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實(shí)用性；d.使用最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床決策，并獲得反饋信息；e.對所做的工作進(jìn)行評估。利用實(shí)踐環(huán)節(jié)建立和加強(qiáng)EBM思維，有利于進(jìn)一步提高學(xué)生的科研能力和奠定臨床實(shí)踐能力。

2.2有針對性的介紹可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢的來源

在文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)過程中除了傳統(tǒng)的檢索方法、對象、手段等基礎(chǔ)概念的講解之外，還應(yīng)有針對性的多介紹一些可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢的來源，包括數(shù)據(jù)庫、期刊、指南等。特別是Cochrane協(xié)作網(wǎng)中“Cochrane圖書館”的使用，以及通過各國Cochrane中心網(wǎng)站檢索臨床證據(jù)的方法。在介紹文獻(xiàn)計量學(xué)法時應(yīng)著重于循證醫(yī)學(xué)常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內(nèi)容，此節(jié)內(nèi)容應(yīng)該與本校統(tǒng)計學(xué)教研室老師進(jìn)行聯(lián)合承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

2.3改革考核方式

改革考核方式是今后醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的重點(diǎn)，現(xiàn)如今多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行考核課程設(shè)置時，忽略了循證醫(yī)學(xué)，只是將其作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索工作的一個重要組成部分。因此，學(xué)生在課堂上的實(shí)際接受能力和運(yùn)用程度就成了空談?？梢妼⑵渥鳛榭己苏n程的一部分的必然性和可操作性。但從現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展現(xiàn)狀上看，為了進(jìn)一步促進(jìn)資金的有效應(yīng)用，可以將這一內(nèi)容和學(xué)生平時的作業(yè)相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力。

2.4增強(qiáng)教師的綜合素質(zhì)

教學(xué)效果及質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵在教師。目前，許多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課教師是圖書情報、英語、計算機(jī)專業(yè)教育背景，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景的寥寥可數(shù)。如果要講授循證醫(yī)學(xué)知識，不僅需要有豐富的臨床和基礎(chǔ)知識，而且要較高的英語水平和情報學(xué)知識?？傮w而言，授課教師不斷加強(qiáng)自身知識儲備，有利于提高綜合素質(zhì)。

3結(jié)論

篇(4)

（一）編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值

傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進(jìn)行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺前，不僅要對文章內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識和編輯經(jīng)驗(yàn)，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個醫(yī)院治療的重難點(diǎn)。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價值。［2］

（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價值

期刊加工編排的過程也就是對文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當(dāng)，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻(xiàn)檢索的途徑來進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過程中實(shí)現(xiàn)了對文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。

在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責(zé)就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實(shí)際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點(diǎn)，以科學(xué)文化的內(nèi)容為具體標(biāo)準(zhǔn)。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當(dāng)期刊編輯在面對重大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風(fēng)亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當(dāng)前社會發(fā)展過程中的一些焦點(diǎn)問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應(yīng)該始終堅持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質(zhì)規(guī)律和特征，具有普遍性和長期的適應(yīng)性。

所謂工作規(guī)范也就是期刊編輯工作應(yīng)該始終堅持的程序和制度。這種制度能夠在一定程度上反映出期刊編輯工作的規(guī)律與特征，而并不是人們能夠隨意進(jìn)行更改的。例如，期刊編輯工作的基本程序就是“信息采集—選題策劃—組稿—審稿—編輯加工—整理發(fā)稿”。因此，不管是哪一種類型的期刊，在編輯的過程中都應(yīng)該按照相關(guān)的程序進(jìn)行，不能改變和省略其中任何的一個環(huán)節(jié)。其中，與這種程序相應(yīng)的稿件三審制度、三校一讀制度也是為了規(guī)范期刊編輯過程，不能夠隨意進(jìn)行省略和更改。從側(cè)面的角度進(jìn)行分析，如果期刊編輯工作者在日常編輯過程中并不按照規(guī)范的程序進(jìn)行，則難以保證期刊的整體質(zhì)量。因此，只有保障期刊編輯工作的規(guī)范性，才能保證期刊的整體質(zhì)量，吸引更多的讀者。

篇(5)

循證醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)90年代初發(fā)展起來的一門新型交叉科學(xué)，是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究證據(jù)科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐［2］。循證醫(yī)學(xué)理念引入我國已近17年，有組織地推廣和應(yīng)用已逾13年。循證醫(yī)學(xué)具體包括五個步驟：①提出明確的臨床問題；②全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù)；③找出當(dāng)前最佳證據(jù)；④應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；⑤后效評價循證實(shí)踐及其結(jié)果。其目的是以臨床流行病學(xué)為學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，將最新最佳的研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐，促進(jìn)臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化，提高醫(yī)療質(zhì)量。這是一種把臨床實(shí)踐建立在已知事實(shí)或證據(jù)基礎(chǔ)上的方法，是明確、明智而且審慎地應(yīng)用最佳證據(jù)作出臨床決策的方法。強(qiáng)調(diào)醫(yī)師對患者的診斷和治療必須基于當(dāng)前可獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和來自患者的臨床資料，并尊重患者的選擇意愿，以保證患者得到當(dāng)前最佳的治療效果［3］。目前心血管疾病的診斷和治療觀念日新月異，其重要的原因就是心血管專業(yè)的大規(guī)模隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)數(shù)量眾多，不斷更新了心血管疾病的診治原則，充實(shí)了心血管實(shí)踐中的循證醫(yī)學(xué)概念。所以在心內(nèi)科教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念尤為重要。

二、循證醫(yī)學(xué)在心內(nèi)科臨床研究生教學(xué)的方法

1．查房中始終貫徹循證醫(yī)學(xué)理念

循證醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，特別是在心血管疾病的防治領(lǐng)域，其主導(dǎo)地位愈發(fā)突出。目前，在國外幾乎每一種心血管疾病都有相對應(yīng)的治療指南，甚至一些重要的心血管藥物也有其使用指南或?qū)＜夜沧R，而且這些指南或?qū)＜夜沧R在不斷地進(jìn)行更新。所以在查房中，我們不但要讓學(xué)生講解疾病的發(fā)病機(jī)制以及正確處理，更重要的也是更高層面的，我們要講解疾病診斷和治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及相關(guān)指南，每天查房都時刻灌輸循證醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生潛移默化地受到影響，并自覺地去了解疾病的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以及運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)正確處理病人。以心血管內(nèi)科常見疾病冠心病為例，在醫(yī)學(xué)教科書中研究生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了該病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。但他們卻可能不了解該病的4個治療指南，具體來指導(dǎo)如何治療穩(wěn)定性冠心病、急性冠脈綜合征、以及ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死的治療。他們不會主動地去學(xué)習(xí)指南，這樣會大大影響他們的學(xué)習(xí)效果。所以在查房中我們要講解指南，組織學(xué)習(xí)指南，并進(jìn)行考試督促學(xué)生主動去學(xué)習(xí)指南，使他們醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯有一良好開端。

2．應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，培養(yǎng)研究生的循證醫(yī)學(xué)理念

以多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù)廣泛應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合已成為醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展的趨勢［4］。我們科室正在建立和完善一個循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，以擴(kuò)大心內(nèi)科循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)舞臺，進(jìn)一步豐富循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，增加教學(xué)的靈活性、生動性和趣味性。根據(jù)循環(huán)系統(tǒng)疾病的教學(xué)內(nèi)容，及其與基礎(chǔ)知識緊密聯(lián)系的部分進(jìn)行重新整合，并采用立體化教學(xué)模式對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。平臺的構(gòu)建遵循教學(xué)并重的原則，不僅具有課件、課件開發(fā)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，及個性化、自主式、協(xié)作式助學(xué)功能、而且能幫助教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)，使教師能利用網(wǎng)絡(luò)資源，制作多媒體課件和網(wǎng)絡(luò)課程，使他們在較短的時間內(nèi)就能初步將循證醫(yī)學(xué)知識整合于心內(nèi)科的教學(xué)工作。此外，還可以借助教學(xué)平臺進(jìn)行教學(xué)互動，師生之間不僅可以進(jìn)行一對一的網(wǎng)絡(luò)交流，而且可以借助視頻進(jìn)行一對多的網(wǎng)上學(xué)術(shù)討論和集中授課。該平臺的初步應(yīng)用表明，能明顯改善教師的授課方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果得到了較大的提高。

3．基于問題的學(xué)習(xí)方式與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，基于問題的學(xué)習(xí)方式（簡稱PBL）將“以教師為中心，學(xué)生被動的學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，學(xué)生主動的學(xué)習(xí)模式”，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加了獲得大量應(yīng)用知識的機(jī)會，培養(yǎng)了學(xué)生掌握并運(yùn)用知識和與他人相處的能力，提高了分析解決問題的技能，學(xué)習(xí)了隱含于構(gòu)建問題背后的學(xué)科知識［5］。PBL教學(xué)模式能很好地訓(xùn)練研究生的臨床思維，培養(yǎng)其構(gòu)建問題、綜合分析、文獻(xiàn)檢索、語言表達(dá)和探索創(chuàng)新等方面的能力，全面提高循證醫(yī)學(xué)課教學(xué)質(zhì)量［6］。我們在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，即實(shí)施以問題為中心的自我教育式的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，核心內(nèi)容是調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，自己去尋找解決問題的方法，提高學(xué)生的綜合能力。這種教學(xué)方法既符合循證醫(yī)學(xué)的要求，也很好地培養(yǎng)了學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維［6］。實(shí)施PBL教學(xué)，我們應(yīng)用了各種教學(xué)手段、方法，創(chuàng)設(shè)不同的問題情境，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，有效地組織和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，投入小組活動，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑問題，激活思維。此外，在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生打破了學(xué)科界限，重新整合相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識，在有限的時間內(nèi)學(xué)到與問題相關(guān)的學(xué)科知識，構(gòu)建解決問題所需的知識結(jié)構(gòu)體系，同時變單向思維方式為多向思維方式，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題，了解指南背后的知識體系，靈活運(yùn)用知識。在過去3年中我們運(yùn)用此法帶教，取得良好的效果。

4．鼓勵學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識以及撰寫循證醫(yī)學(xué)文章

近年來，除了在臨床教學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)知識外，我們還鼓勵學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識，并讓他們自己選擇內(nèi)容，來撰寫循證醫(yī)學(xué)文章。這樣可以強(qiáng)化研究生的主體意識和主動學(xué)習(xí)的精神，教會學(xué)生利用現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源等來查找最佳證據(jù)。要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識一定要了解循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。目前世界上與循證醫(yī)學(xué)有關(guān)的組織包括臨床流行病學(xué)（CE）網(wǎng)、循證醫(yī)學(xué)中心／循證實(shí)踐中心、Cochrane協(xié)作網(wǎng)、臨床試驗(yàn)中心、衛(wèi)生技術(shù)評估機(jī)構(gòu)等。Cochrane協(xié)作網(wǎng)包括50個專業(yè)協(xié)作組，近乎覆蓋了整個臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。許多國家建立了Cochrane中心，1999年中國循證醫(yī)學(xué)中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）經(jīng)國際Co－chrane協(xié)作網(wǎng)正式批準(zhǔn)注冊為第14個Cochrane中心。我院依據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，與四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院聯(lián)合，每年專派一定數(shù)量的研究生到華西醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識，并且研究生自主定題，撰寫系統(tǒng)評價的循證醫(yī)學(xué)論文。目前我們科室研究生已發(fā)表多篇SCI以及中文的系統(tǒng)評價的論文。作為我院的重點(diǎn)學(xué)科，我們科室積極響應(yīng)醫(yī)院號召，組織人員參加衛(wèi)生部中國循證醫(yī)學(xué)中心培訓(xùn)，為加快發(fā)展我院循證醫(yī)學(xué)研究和建設(shè)中國循證醫(yī)學(xué)中心廣西地區(qū)實(shí)踐中心平臺而努力［7］。

篇(6)

腫瘤學(xué)論文4000字(一)：翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)放射治療實(shí)踐課中的應(yīng)用論文

[摘要]目的探討臨床醫(yī)學(xué)本科生放射治療實(shí)踐課的教學(xué)模式，提高放射治療實(shí)踐課的教學(xué)效果。方法2015級臨床醫(yī)學(xué)系本科生參加腫瘤學(xué)放射治療實(shí)踐課的學(xué)生隨機(jī)分為兩組，每組15名，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法（CBL）教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行教學(xué)效果質(zhì)量評估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、加強(qiáng)學(xué)習(xí)參與感的比例均為93%，對照組的相應(yīng)比例為80%。結(jié)論放射治療實(shí)踐課采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生對腫瘤學(xué)放射治療的興趣，促進(jìn)學(xué)生對放射治療知識的掌握。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；CBL教學(xué)法；本科生；放射治療

[中圖分類號]R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治療是一門綜合性較強(qiáng)的科目，學(xué)生除了學(xué)習(xí)放射物理和放射生物的理論知識，還需要具備臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對疾病的臨床表現(xiàn)、侵襲特點(diǎn)、治療轉(zhuǎn)歸深入了解，同時又涉及解剖學(xué)、影像學(xué)等交叉學(xué)科內(nèi)容的運(yùn)用[1]。放射治療實(shí)踐課是在學(xué)生結(jié)束對腫瘤學(xué)放射治療理論課程學(xué)習(xí)后安排的實(shí)踐課程，旨在幫助同學(xué)通過臨床實(shí)踐全面認(rèn)識放射治療的原理和實(shí)施流程，對所學(xué)理論知識加深理解。放射治療實(shí)踐課時少，如何充分有效地利用課堂時間，讓同學(xué)在“看、聽”的基礎(chǔ)上，更好地發(fā)揮自身的主觀能動性，加深對知識的理解，提高實(shí)際應(yīng)用的能力是亟待解決的問題。該院在臨床醫(yī)學(xué)本科四年級學(xué)生放射治療實(shí)踐課程中，探索應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法（case-basedlearning，CBL），有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，為提高放射治療實(shí)踐課的教學(xué)效果，摸索科學(xué)合理并受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法打下了良好基礎(chǔ)。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)系本科生參加放射治療實(shí)踐課程的學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組15名，共30名。經(jīng)本人同意后，實(shí)驗(yàn)組為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL組，對照組為LBL組。兩組均由具有副高級職稱且具有帶教經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師帶教，現(xiàn)場教學(xué)部分由放射治療物理師和技術(shù)員協(xié)助教學(xué)。教學(xué)時間每周1次共2次，每次2h。

1.2教學(xué)方法

1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備教學(xué)開始前1周，實(shí)驗(yàn)組的帶教老師將準(zhǔn)備好的視頻提交科室教學(xué)小組討論，視頻內(nèi)容主要包括放射治療的設(shè)備、原理和實(shí)施過程，科室教學(xué)小組對視頻教學(xué)內(nèi)容安排的合理性、科學(xué)性、時效性進(jìn)行質(zhì)控；選取臨床典型病例（鼻咽癌和宮頸癌病例各1例），LBL組帶教教師根據(jù)病例準(zhǔn)備授課教案，并針對教案提出若干問題，問題主要圍繞大綱中要求學(xué)生掌握的放射治療學(xué)的內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)組帶教教師根據(jù)病例準(zhǔn)備討論提綱，提綱中重點(diǎn)部分是放射治療的原則和適應(yīng)證，結(jié)合患者的具體情況提出問題，給出重要參考文獻(xiàn)以便學(xué)生學(xué)習(xí)。授課前3d，帶教教師將病例和授課教案或視頻和討論提綱分別發(fā)給兩組學(xué)生熟悉了解，LBL組學(xué)生熟悉教案，準(zhǔn)備問題答案，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)視頻，根據(jù)討論提綱熟悉知識點(diǎn)，查閱資料準(zhǔn)備討論內(nèi)容。

1.2.2教學(xué)安排（1）放療中心現(xiàn)場教學(xué)：在第1課時，兩組同學(xué)由帶教老師帶領(lǐng)，在放療中心現(xiàn)場教學(xué)。由放療中心物理師協(xié)助講解放療中心結(jié)構(gòu)設(shè)計和放射治療實(shí)施流程，由放療中心技術(shù)員協(xié)助講解演示放療設(shè)備和體模等固定裝置，此過程中帶教老師結(jié)合現(xiàn)場情況帶學(xué)生回顧放射治療的基本概念，包括直線加速器、治療計劃系統(tǒng)、放射防護(hù)等。教學(xué)時間約30min。

（2）課堂教學(xué)：①對照組：采用LBL教學(xué)法，教師在結(jié)束現(xiàn)場教學(xué)后進(jìn)行集體授課，授課內(nèi)容包括兩部分，第1次課的剩余時間，教師以PPT形式復(fù)習(xí)放射治療理論知識，布置課后作業(yè)；第2次課講解示教病例，鼻咽癌和宮頸癌病例各1個，重點(diǎn)講解放射治療的原則、放療計劃的設(shè)計、靶區(qū)和劑量處方以及計劃評估要點(diǎn)，還包括對放射治療的不良反應(yīng)及隨訪。②實(shí)驗(yàn)組：采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法，現(xiàn)場教學(xué)結(jié)束后，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧，教師針對視頻內(nèi)容及現(xiàn)場教學(xué)中涉及的知識提出問題，將同學(xué)分為3組，引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行小組討論，討論結(jié)束后每個小組派代表進(jìn)行問題闡述，由教師進(jìn)行點(diǎn)評。第2次課以病例討論為主，帶教教師回顧病例，提出問題，問題重點(diǎn)圍繞放射治療的原則、放射治療的靶區(qū)和劑量，治療效果的評估，不良反應(yīng)的處理和患者的隨訪，以便學(xué)生更好地討論。然后由學(xué)生代表發(fā)言，闡述對提綱中的問題及病例的看法，其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和討論，在此過程中，教師根據(jù)學(xué)生發(fā)言和討論情況，進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)。最后部分進(jìn)行角色扮演，角色包括患者、放療醫(yī)生、放射物理師和技術(shù)員，學(xué)生進(jìn)行角色分工，展示放射治療的實(shí)施過程以及各個角色的職責(zé)。教師對展示過程進(jìn)行點(diǎn)評，結(jié)合臨床工作的實(shí)際情況對放射治療的注意事項進(jìn)行總結(jié)和回顧。

1.3教學(xué)評估

教學(xué)評估在課后進(jìn)行，以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行。問卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋8個方面，學(xué)生根據(jù)自身情況回答“是”“否”或“不確定”，總結(jié)問卷結(jié)果反映學(xué)生對教學(xué)的看法，鼓勵學(xué)生以文字形式寫下對教學(xué)的感受和建議。

2結(jié)果

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，高達(dá)93%的實(shí)驗(yàn)組同學(xué)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法適合放射治療實(shí)踐課教學(xué)，對該教學(xué)模式感興趣。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)同學(xué)的學(xué)習(xí)參與感和培養(yǎng)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的能力方面（見表1）。有12名同學(xué)寫下了自己對教學(xué)過程的感想，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法的主要意見是：現(xiàn)場教學(xué)時間短，參考文獻(xiàn)和視頻資料來源不充分，課前和教師溝通不足等。有同學(xué)對教學(xué)時間安排提出建議，目前放射治療實(shí)踐課程是安排在腫瘤學(xué)課程全部結(jié)束后，建議將放射治療實(shí)踐課程和放射治療理論課程之后，銜接更緊密，有利于知識的掌握。對照組采用LBL方法教學(xué)的同學(xué)認(rèn)為該方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)同學(xué)的學(xué)習(xí)參與感和培養(yǎng)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的能力的比例均為80%（12/15），低于實(shí)驗(yàn)組。

3討論

放射治療是腫瘤治療的重要組成部分，隨著影像學(xué)等交叉學(xué)科的發(fā)展，以及放療設(shè)備、質(zhì)量控制等的進(jìn)步，以精準(zhǔn)治療為特點(diǎn)的現(xiàn)代放療技術(shù)迅速發(fā)展。放射治療實(shí)踐課程安排在放射治療理論學(xué)習(xí)之后，旨在通過臨床教學(xué)，幫助學(xué)生更加全面地了解現(xiàn)代放療技術(shù)的原理和實(shí)施過程，加深對理論知識的理解，提高實(shí)際運(yùn)用的能力[2]。既往的放射治療實(shí)踐課程的基本模式包括兩部分內(nèi)容，首先是課堂部分，帶課教師以PPT的形式對放療的原理、放療設(shè)備和流程進(jìn)行講解，然后進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀放療中心的設(shè)備，現(xiàn)場講解放療流程，并對學(xué)生的問題進(jìn)行解答。這種課程模式學(xué)生主動參與的意識差、機(jī)會少，“走馬觀花”的狀態(tài)讓學(xué)生普遍感到無所適從，課程結(jié)束后對所見所學(xué)并無深刻印象。該研究旨在探尋有效提高放射治療實(shí)踐課程效果的教學(xué)模式，為優(yōu)化帶教方法提供依據(jù)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學(xué)模式，教師通過視頻的方法將傳統(tǒng)教學(xué)中課堂授課的部分移到了課前，由學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過多種渠道和方法學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。課堂上，學(xué)生成了教學(xué)的主體，可以通過主題討論進(jìn)一步提高對學(xué)習(xí)內(nèi)容理解的深度和廣度，教師起組織和引導(dǎo)作用，師生之間以及同學(xué)之間的充分的互動有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時教師也能在此過程中充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，更有針對性的給予指導(dǎo)和幫助[3-5]。將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法運(yùn)用到放射治療實(shí)踐課程中，讓學(xué)生在課堂前對教學(xué)相關(guān)內(nèi)容有所了解，之后在課堂上對主要知識點(diǎn)進(jìn)行回顧和討論，不僅有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)理解，也可以提高現(xiàn)場教學(xué)的效果。

翻轉(zhuǎn)課堂的重點(diǎn)并不是教學(xué)內(nèi)容的視頻，而是實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生課堂上的角色轉(zhuǎn)換，將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，所以課堂的討論至關(guān)重要，怎樣優(yōu)化課堂內(nèi)容的安排，提高學(xué)生的興趣是教學(xué)研究的重點(diǎn)。CBL教學(xué)法選取典型的臨床案例，以問題為索引，以相關(guān)知識點(diǎn)為支撐，改變師生角色，強(qiáng)調(diào)課堂討論，以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，是目前醫(yī)學(xué)教育特別是臨床醫(yī)學(xué)教育中常用的教育方法[6-8]。將CBL教學(xué)法運(yùn)用到放射治療實(shí)踐課程中，將放射治療的優(yōu)勢與特點(diǎn)、治療原則、不良反應(yīng)與實(shí)際病例相結(jié)合，可以有效加深學(xué)生對放射治療的理解，幫助學(xué)生拓展臨床思維，提高臨床能力。

該研究中翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)充分利用了放射治療實(shí)踐課程的特點(diǎn)，課前的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備有效的發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；之后的現(xiàn)場教學(xué)中學(xué)生更加有的放矢，避免了走馬觀花式的教學(xué)過程，讓學(xué)生有目的地去看去聽去理解；CBL教學(xué)結(jié)合臨床病例，鼻咽癌和宮頸癌是放射治療臨床應(yīng)用的典型病種，涵蓋了外照射和內(nèi)照射的內(nèi)容，通過病例的討論，同學(xué)可以對放射治療的理論知識有更為生動具體的理解。還在教學(xué)中加入角色扮演的部分，學(xué)生通過角色扮演，更加熟悉放療過程的實(shí)施過程，對于放射治療實(shí)施過程中的重要主體醫(yī)生、物理師和技術(shù)人員的工作分工有了更加清晰的認(rèn)識。教學(xué)評估結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)取得了良好的效果，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)參與感，提高了自主學(xué)習(xí)能力，有助于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握放射治療知識。

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在放射治療實(shí)踐課程中的應(yīng)用優(yōu)勢得到了初步體現(xiàn)，但是該研究也發(fā)現(xiàn)了一些問題，學(xué)生反映現(xiàn)場教學(xué)時人數(shù)多、時間短。在未來的教學(xué)中準(zhǔn)備增加教學(xué)小組，讓學(xué)生在教學(xué)中得到更好的體驗(yàn)；同時，集中和優(yōu)化更多的教學(xué)資源，給同學(xué)提供更多參考文獻(xiàn)和視頻資料，延長課前準(zhǔn)備的時間，增加師生溝通的渠道；在與理論課的教學(xué)銜接上，與教學(xué)辦公室協(xié)調(diào)，制訂更合理的時間安排，力求不斷完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，放射治療實(shí)踐課程是腫瘤學(xué)教學(xué)的重要組成部分，如何結(jié)合自身學(xué)科和學(xué)生特點(diǎn)，建立完善的教學(xué)計劃和科學(xué)的教學(xué)方法仍然是值得不斷努力的方向。該研究將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于放射治療實(shí)踐課程教學(xué)，做了初步探索和嘗試，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，為摸索科學(xué)有效的實(shí)踐課程教學(xué)方法打下了良好的基礎(chǔ)。

腫瘤學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：MDT模式在腫瘤學(xué)教學(xué)中的探索與思考論文

摘要：隨著腫瘤學(xué)的日新月異的知識更新，多學(xué)科綜合治療成為目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方向。傳統(tǒng)腫瘤學(xué)教學(xué)是以傳授某一疾病為主的核心治療，多學(xué)科綜合治療的理念尚未普及到腫瘤學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)人才受限。本文擬從多學(xué)科綜合治療的概念出發(fā)，主要闡述了MDT模式在腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)的具體方式及教學(xué)意義，通過MDT教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀念和嚴(yán)密的臨床思維，培養(yǎng)并提升他們的診治技能、臨床科研能力和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；MDT模式

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2019）08-0184-02

腫瘤學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的綜合學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腫瘤治療由單一的外科治療轉(zhuǎn)變成多個學(xué)科共同參與協(xié)作的規(guī)范化綜合治療，強(qiáng)調(diào)各學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化綜合治療理念，即多學(xué)科綜合治療（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。傳統(tǒng)的腫瘤學(xué)教學(xué)中腫瘤疾病治療方式單一，導(dǎo)致臨床治療缺乏個體化和全面性。腫瘤學(xué)教學(xué)中MDT的實(shí)施，使臨床腫瘤學(xué)研究生對腫瘤學(xué)的治療方式系統(tǒng)化和層次化并提高專業(yè)能力。

一、什么是腫瘤MDT教學(xué)

腫瘤MDT教學(xué)模式是與臨床醫(yī)療過程相結(jié)合，教學(xué)過程中由一名資深的腫瘤學(xué)專家主持，由來自腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、外科、心理科等不同臨床科室的臨床各學(xué)科專家共同探討實(shí)施，多位腫瘤學(xué)研究生和低年資醫(yī)生共同學(xué)習(xí)。首先是研究生匯報病例，參與者自由、平等討論，各學(xué)科專家從自己的專業(yè)角度來闡述不同的觀點(diǎn)，從而給學(xué)生們的臨床思維帶來不同的啟示，最后由支持者以中國最新的治療指南為循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，確定合理的個體化精準(zhǔn)治療方案。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生腫瘤的規(guī)范化診治理念及嚴(yán)密的臨床思維習(xí)慣，可以掌握臨床腫瘤學(xué)規(guī)范化診療路徑及精準(zhǔn)的臨床思維方式[2]。

二、腫瘤MDT教學(xué)模式的重要性和現(xiàn)實(shí)意義

腫瘤MDT最大的好處是：一切以患者為中心，使腫瘤治療實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、個體化及綜合性診療，同時明顯改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)和生存質(zhì)量，最終使患者獲益。研究顯示[3]，學(xué)生可以從MDT教學(xué)模式中掌握更加全面的知識，提高臨床綜合分析能力，培養(yǎng)新的臨床科研思路。具體體現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合診療思維并提高專業(yè)技能；（2）培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣及科研能力；（3）培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神；（4）培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神?？偟膩碚f，MDT教學(xué)模式建立在討論基礎(chǔ)上，不僅可以有效地拓寬學(xué)生的知識面，而且助于發(fā)散學(xué)生的橫向思維模式，可以有效地提高學(xué)生處理問題的綜合能力[4]。

三、腫瘤MDT教學(xué)模式的應(yīng)用策略

1.鼓勵學(xué)生積極參與腫瘤診療方案的制定及實(shí)施。在MDT教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與治療方案的制定、實(shí)施，鼓勵學(xué)生主動積極搜集病歷資料，認(rèn)真整理和分析病歷資料，掌握腫瘤疾病的臨床特點(diǎn)和臨床療效，通過臨床病歷的分析和討論，結(jié)合多學(xué)科綜合治療，制定規(guī)范化、個性化的治療方案[5]。

2.定期開展病例討論。選擇典型病例后組織學(xué)生積極討論，培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床分析思維。在腫瘤MDT教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)提前告知學(xué)生所需要討論的病歷，學(xué)生提前獲悉所要討論的病歷，使學(xué)生能夠積極主動參與到討論中，不僅使理論知識得到鞏固，而且使新知識得到接受，同時學(xué)生能夠暢所預(yù)言，提出自己的見解。對多學(xué)科綜合治療的方案集體的討論和分析，并分析其利弊，使治療方案更加規(guī)范。

3.轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，豐富教學(xué)形式?，F(xiàn)代教學(xué)模式打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的單一性，圖畫-實(shí)物、理論-病人的有機(jī)結(jié)合有效地推動腫瘤學(xué)科教學(xué)的發(fā)展。應(yīng)用多種教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)、病例教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等，不僅拓寬知識面，而且形象地展現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更好地理解與掌握腫瘤學(xué)的知識。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)將傳統(tǒng)教學(xué)方法與其他教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)形式，大量的學(xué)習(xí)資料通過多媒體教學(xué)有效地輸出表現(xiàn)出來，從而增加學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握，提高教學(xué)效率。

4.應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維指導(dǎo)多學(xué)科綜合治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷提高了對腫瘤學(xué)的教學(xué)要求，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學(xué)[6]。然而循證醫(yī)學(xué)的滯后性難以為腫瘤患者的治療提供前瞻性依據(jù)。通過應(yīng)用多學(xué)科綜合治療及組合新型治療方式有效地提升臨床療效。腫瘤學(xué)的教學(xué)，應(yīng)培養(yǎng)并提高學(xué)生使用循證醫(yī)學(xué)的能力，通過對臨床病例的具體分析，認(rèn)識和了解各種治療方案的不同療效以及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生通過循證醫(yī)學(xué)積極尋找新的治療方案。

5.培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神。醫(yī)學(xué)是一門極具實(shí)踐性、邏輯性、客觀性的學(xué)科，是研究人的生命的科學(xué)。但由于科學(xué)發(fā)展的局限性，我們對腫瘤的認(rèn)識還不完全清楚。需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S探索惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制和治療方法。培養(yǎng)學(xué)生掌握腫瘤專業(yè)知識和技能，鼓勵他們刻苦地鉆研和探索未知領(lǐng)域，從而攻克腫瘤。在腫瘤學(xué)MDT的教學(xué)模式下，學(xué)生需要查閱大量的知識，提出自己的問題，與腫瘤學(xué)專家交換不同的意見，激發(fā)學(xué)生對未知領(lǐng)域探索的熱情。通過腫瘤MDT的教學(xué)模式，學(xué)生領(lǐng)悟了腫瘤治療的客觀性，也深刻地體會到腫瘤研究領(lǐng)域尚有許多未知領(lǐng)域需要他們探索和發(fā)現(xiàn)，激發(fā)他們極大的興趣探索腫瘤治療。

6.培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)闡述腫瘤相關(guān)流行病學(xué)特征、癥狀、體征、診斷與治療，忽略了與患者的有效溝通交流，缺少醫(yī)學(xué)人文精神與人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)學(xué)心理專家和醫(yī)學(xué)社會工作者在腫瘤MDT教學(xué)模式中的參與，引導(dǎo)學(xué)生接觸腫瘤患者的內(nèi)心世界，了解他們的痛苦。目前惡性腫瘤是世界性難題，大部分惡性腫瘤是無法治愈的，我們需要積極地幫助他們，關(guān)心他們，改善他們的生活質(zhì)量，減輕他們的疾苦。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)方式能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的腫瘤醫(yī)學(xué)情懷和人文精神。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科； 進(jìn)修醫(yī)師； 臨床教學(xué)

近年來，醫(yī)療知識及技術(shù)正快速更新，特別是對于重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，幾乎每一兩年都有顛覆性的理論出現(xiàn)，這對于從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師來說有著更高的要求，需要及時更新理論知識以跟進(jìn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)進(jìn)步步伐。然而針對于廣大基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師普遍情況，由于各種資源的短缺，往往不能及時獲取最新的醫(yī)學(xué)理論知識，而通過前往醫(yī)學(xué)相對發(fā)達(dá)、綜合水平較高的三級甲等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，是獲取新知識、新技術(shù)最直接有效的途徑。而對于提供進(jìn)修途徑的三級教學(xué)醫(yī)院來說，如何更好地對進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)培養(yǎng)，是一個值得探討的永恒主題。本科是國家臨床重點(diǎn)學(xué)科科室，每年帶教、培養(yǎng)來自區(qū)內(nèi)各地的大批進(jìn)修醫(yī)師，在帶教培養(yǎng)過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，就此談一些心得體會。

1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

眾所周知，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系非常緊張，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛往往都是由于醫(yī)患之間溝通不暢造成的[1-3]。大量事實(shí)證明，具有良好醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務(wù)人員往往責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯和事故，不僅給患者增加額外的痛苦，甚至造成傷殘、死亡。特別是對于重癥監(jiān)護(hù)病房的（intensive care unit，ICU）患者而言，由于入住ICU的患者生命危在旦夕，家屬往往處于精神極度緊張甚至崩潰的邊緣，但凡一些小的醫(yī)療失誤或者言語過失便會造成矛盾的放大，為此，要積極搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促使每一位從事ICU的醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己的一言一行都與患者安危有關(guān)，對患者承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。如能把這種道德責(zé)任轉(zhuǎn)化成信念，醫(yī)務(wù)人員就會自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時時處處以患者利益為中心，積極主動地做好本職工作。而帶教老師作為進(jìn)修醫(yī)師接觸最多的人，老師的言行對其有著潛移默化的影響，這就要求每一位帶教老師要有高尚的情操，既要關(guān)愛患者，也要關(guān)愛進(jìn)修醫(yī)師，以身作則[4-5]。

2 因人施教，個體化原則

中國地大物博，各地域的科學(xué)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師以來自基層醫(yī)院居多，他們的醫(yī)學(xué)知識水平參差不齊，對知識的理解和掌握能力也不盡相同，這就要求帶教老師要善于洞悉進(jìn)修醫(yī)師的知識水平，采用因人施教，個體化原則進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)：（1）對于年齡偏大的，接受能力不強(qiáng)的進(jìn)修醫(yī)師，可以采取少排夜班，多跟班，多課時的理論授課方式，甚至在平時授課時，盡可能采用舉例的方式傳遞知識，便于理解和掌握，平素多說些鼓勵的話，可以提升他們的信心。（2）對于年紀(jì)輕，富有活力的進(jìn)修醫(yī)師，可以采取鼓勵多動手，多提問，甚至發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場提出當(dāng)場解決，鼓勵出現(xiàn)激烈討論問題的情況，避免打擊這類進(jìn)修醫(yī)師的積極性。（3）對于理論知識薄弱的進(jìn)修醫(yī)師，鼓勵其在空余時間多閱讀，并且適當(dāng)推薦通俗易懂的醫(yī)學(xué)書籍供其閱讀。（4）對于動手能力較弱的進(jìn)修醫(yī)師，可以通過多帶教，增強(qiáng)其信心、勇氣，不厭其煩的多講解操作細(xì)節(jié)，提高其技能水平。

3 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，培養(yǎng)正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維

正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維是建立在扎實(shí)的理論知識的基礎(chǔ)上的，要培養(yǎng)正確的臨床思維，必須先掌握準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)理論知識。對于從基層醫(yī)院前來學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)師來說，薄弱的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是其最大短板，受制于基層醫(yī)院的條件，很多進(jìn)修醫(yī)師畢業(yè)后往往缺乏足夠的條件提升基礎(chǔ)理論知識，而當(dāng)今醫(yī)學(xué)信息的更新卻是如此之快，特別是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識，相關(guān)診療規(guī)范、指南不斷更新，如不注重對進(jìn)修醫(yī)師的理論培訓(xùn)，則會造成診療的不規(guī)范，降低重癥患者的搶救成功率，增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。

3.1 直接理論知識培訓(xùn) 可以通過舉辦小講課、教學(xué)查房的方式。由于ICU涉及的專業(yè)知識十分廣泛，對臨床醫(yī)師的要求較其他專業(yè)偏高，所以授課或查房所涉及的知識面應(yīng)當(dāng)廣而深，既涉及到基礎(chǔ)理論知識如病理生理、生物化學(xué)、解剖等等也應(yīng)涉及到內(nèi)外婦兒等臨床學(xué)科，必要時授課可以邀請相關(guān)專業(yè)的教授進(jìn)行理論培訓(xùn)[6]。

3.2 運(yùn)用相關(guān)工具 借助醫(yī)學(xué)書籍以及檢索文獻(xiàn)資料是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論最傳統(tǒng)也是最有效的途徑[7]。另外通過使用現(xiàn)代化軟件如ppt、Excel、word等做病例總結(jié)性分析，往往對掌握系統(tǒng)的理論知識可以收到意想不到的效果。

3.3 實(shí)行啟發(fā)性教學(xué)，培養(yǎng)整體性思維 要實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于帶教老師要對本專業(yè)的知識掌握全面、深入，在老師的指導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。鼓勵進(jìn)修醫(yī)師敢于提問，敢于思考，敢于刨根問底，回答正確者能說清病理機(jī)制，錯誤者能找到原因，做到知其然亦知所以然[8]。對于散在的疾病線索，帶教老師要善于學(xué)會總結(jié)性歸納，啟發(fā)進(jìn)修醫(yī)師的整體性思維，能夠做到將各種散在的線索歸于一個病因，盡可能用整體思維分析疾病的發(fā)生發(fā)展，用一個病因解釋所有相關(guān)的病情變化[9]。

4 重視臨床技能培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但是，在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過程中，臨床技能培養(yǎng)長期以來較臨床知識而言，往往被臨床醫(yī)師忽略，然而臨床技能水平的高低往往是患者搶救成功率高低的關(guān)鍵因素，特別對于重癥醫(yī)學(xué)科這個專業(yè)而言，更突顯其重要性。ICU是一門很注重臨床技能的學(xué)科，在臨床工作中，往往需要緊急的插管、穿刺、先進(jìn)儀器的操作等，這些情況常為突發(fā)，一線醫(yī)師往往等不及上級醫(yī)師前來指導(dǎo)搶救必須原地緊急實(shí)行搶救措施，此時，搶救醫(yī)師的技能水平高低就成為決定著患者的生命是否延續(xù)的關(guān)鍵因素，所以必須注重每一位臨床醫(yī)師的技能培養(yǎng)。

在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入臨床時，要了解每位進(jìn)修醫(yī)師的技能操作水平情況，盡可能為他們提供不同等級的操作機(jī)會，特別是針對那些在基層醫(yī)院鮮有機(jī)會的技能操作，但是如果過度放手往往因容易發(fā)生并發(fā)癥而損害患者的利益，所以應(yīng)“放手而不放眼”，保證醫(yī)療安全。

設(shè)立全面的臨床技能教學(xué)平臺，包括基本技能訓(xùn)練、綜合技能訓(xùn)練和科學(xué)研究等平臺；要配備有完善的教學(xué)資源，如電視教材、多媒體課件等；加強(qiáng)臨床技能教學(xué)與相關(guān)科室的合作關(guān)系，如可以與呼吸內(nèi)科合作學(xué)習(xí)纖維支氣管鏡操作，與耳鼻咽喉科合作學(xué)習(xí)氣管切開術(shù)，麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管術(shù)等[10]。

5 增強(qiáng)科研興趣，培養(yǎng)科研能力

醫(yī)學(xué)是一門知識更新速度很快的學(xué)科，只有從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者具備有較高的科研能力，方能夠時刻把握最新醫(yī)學(xué)信息的進(jìn)展，及時提高自身理論水平，將這些最新理論知識及早應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中，不斷累積經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，書寫并發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，這樣才能達(dá)到同行業(yè)內(nèi)的先進(jìn)水平。而筆者發(fā)現(xiàn)，前來進(jìn)修的醫(yī)務(wù)工作者的科研能力普遍較欠缺，他們往往缺乏明確的目標(biāo)及對如何開展臨床科研工作毫無頭緒，認(rèn)為在基層醫(yī)院受制于體制、醫(yī)療資源、醫(yī)療水平等相關(guān)因素的制約，根本就不適合開展臨床科研工作，即便有好的思路，也往往因?yàn)楦鞣N原因難產(chǎn)。這就造成我國基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)理論、科研水平普遍較弱的現(xiàn)狀難以改變的尷尬局面。而國外，如美國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育就比較成熟，其發(fā)展已有幾十年的歷史，已經(jīng)形成了較為穩(wěn)定與成熟的學(xué)科培養(yǎng)體制，能夠?qū)Ω鲗哟螐氖箩t(yī)學(xué)工作者進(jìn)行針對培訓(xùn)，達(dá)到滿意的效果[11]。為了提高進(jìn)修醫(yī)師們的科研水平，可以從以下幾方面著手。

5.1 提高英語閱讀水平 掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的主要工具就是能夠熟練使用醫(yī)學(xué)英語，方能及時準(zhǔn)確地把握國際上最新醫(yī)療進(jìn)展情況。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的熟練掌握和自如運(yùn)用對于個人知識面的拓展以及今后專業(yè)發(fā)展是十分必要的。因?yàn)橥钚碌尼t(yī)學(xué)進(jìn)展來自于國外的英文文獻(xiàn)，只有掌握較高水平的英語閱讀能力，才能利用空余時間“隨心所欲”的汲取醫(yī)學(xué)信息。而我國的醫(yī)學(xué)生普遍英語水平較低，往往是學(xué)而不能致用，特別是對于基層醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師這一群體，英語閱讀能力普遍較弱[12]。為提高其英語能力，首先要做到提高其對醫(yī)學(xué)英語的興趣，這就要求帶教老師在平素教學(xué)工作中讓其感受濃郁的英語氛圍，如在交班、教學(xué)查房、病例討論、小講課等相關(guān)場合適時的用英語表達(dá)，讓其自然地融入此氛圍中，主動接受相關(guān)的英語教學(xué)，反復(fù)聽到常用的英文單詞語句，自然會掌握本專業(yè)的相關(guān)英文單詞。其次，可以采取利用小講課的方式，對最新的外文文獻(xiàn)由帶教老師進(jìn)行逐句翻譯，并適當(dāng)講解語法，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的閱讀思維，后期還可以通過指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師如何檢索英文文獻(xiàn)，培養(yǎng)其查閱相關(guān)知識的能力[13]。

5.2 提高搜索文獻(xiàn)的能力 通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索可以提升醫(yī)術(shù)水平，既是科學(xué)研究選題的需要，也是科研成果的主論依據(jù)，更是具有較強(qiáng)教學(xué)能力的需要[14]。當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)存在諸多問題，如普遍采用大班教學(xué)、學(xué)生對知識理解不深、教學(xué)安排不合理、考核方式不合理等。要提高文獻(xiàn)能力，應(yīng)適當(dāng)改革教學(xué)方式方法：以教師為主體變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，讓學(xué)生學(xué)會通過思考、討論、查資料、找到解決問題的辦法，體會到解決問題的成就感；改革課程內(nèi)容：可以在教學(xué)內(nèi)容中加入文獻(xiàn)分析、課題查新和課題申報、論文撰寫等內(nèi)容；優(yōu)化教學(xué)效果：可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，如利用微博、QQ、微信等社交平臺，增強(qiáng)師生之間的互動。任課教師可以利用這些工具與學(xué)生交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，實(shí)時指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[15]。

6 采用雙向考評制度

在進(jìn)修結(jié)束時除了應(yīng)該對進(jìn)修醫(yī)師的理論知識及臨床技能水平進(jìn)行考核之外，同時亦應(yīng)該進(jìn)行對進(jìn)修老師帶教模式的反饋意見進(jìn)行調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)帶教過程中的不足之處，糾正改進(jìn)，這樣可以促進(jìn)今后的帶教水平進(jìn)步。

通過多年的進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)，總結(jié)了上述的帶教經(jīng)驗(yàn)。通過在本科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，絕大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，回到自己所在醫(yī)院后將所學(xué)知識技能運(yùn)用在臨床實(shí)踐中，提高了所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的診治水平。

參考文獻(xiàn)

[1]劉又寧.醫(yī)患矛盾如此尖銳的根源到底何在[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（6）：401-403.

[2]劉雅莉，景濤，田金徽，等.新西蘭醫(yī)療風(fēng)險防范及監(jiān)管機(jī)制現(xiàn)狀的循證評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（9）：673-680.

[3]劉霽堂，殷猛.淺析醫(yī)療糾紛的根源及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：142-143.

[4]王晶，龐莉，張捷，等.淺析低年資臨床住院醫(yī)師醫(yī)患矛盾發(fā)生的原因及解決辦法[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：150-152.

[5]范順陽，張德銀.臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)方法探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（33）：147-148.

[6]潘彭飛，于湘友.重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：195-196.

[7]蘇曉英.住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)的實(shí)踐與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：488-489.

[8]王濤，熊建瓊，張雷.提高重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（2）：234-235.

[9]陳宏.危重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，16（5）：1016-1018.

[10]盂衛(wèi)東，杜娟花，陳東，等.醫(yī)學(xué)臨床技能教學(xué)改革與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（10）：968-970.

[11]呂少妮，任淑敏，王倩飛.美國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的發(fā)展及其啟示[J].中國醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2013，22（11）：13-17.

[12]劉彤，陶英，李培，等.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方法的探討[J].中國病案，2012，13（4）：78-79.

[13]劉震雄，聞勤生，黃裕新，等.淺談如何做好進(jìn)修醫(yī)師的臨床教學(xué)工作[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，18（3）：632-634.

[14]許笛.論醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索對提高醫(yī)師自我素質(zhì)的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：137-138.