序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇循證護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1研究對(duì)象

研究對(duì)象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識(shí)講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學(xué)實(shí)施

1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源

觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡(jiǎn)介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書(shū)信息中心提供護(hù)生國(guó)內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬(wàn)方中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學(xué)步驟

觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計(jì)教學(xué)方案。任課教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)分級(jí)。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點(diǎn)的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點(diǎn)資料獲得的來(lái)源和循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)。

1．2．2．3評(píng)價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。

1．2．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19．0分析軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．01。

2討論

2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)的主要來(lái)源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識(shí)沖突會(huì)使護(hù)生困惑，而又無(wú)法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過(guò)該教學(xué)模式掌握了解決臨床問(wèn)題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來(lái)尋求答案，在尋找答案的過(guò)程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過(guò)資料檢索、采集和分類等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會(huì)了思考和判斷，從而提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這一觀點(diǎn)也得到了客觀化理論考核成績(jī)的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學(xué)中存在的問(wèn)題與教學(xué)展望

問(wèn)卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點(diǎn)，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識(shí)的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動(dòng)參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒(méi)有真正意義的實(shí)施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中還沒(méi)足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時(shí)，干擾選項(xiàng)的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過(guò)新舊交替的教學(xué)磨合期。

3結(jié)語(yǔ)

篇(2)

1.1一般資料

本組研究對(duì)象都為我院2009年1月～2011年7月在我院就診治療的114例上呼吸道感染發(fā)熱的患兒，其中男78例，女36例，年齡4個(gè)月～7歲，平均年齡3.4歲。發(fā)熱最高溫度為39.8℃，最低38℃，平均溫度為38.6℃。所有患兒都排除合并其它疾病。將114例患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組57例，兩組患兒一般資料比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05).

1.2方法

1.2.1對(duì)照組按常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括觀察病情及對(duì)癥處理等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握循證護(hù)理實(shí)踐程序的實(shí)施步驟,根據(jù)患兒疾病過(guò)程中所涉及的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢,以求實(shí)證,并對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估,確定最佳護(hù)理方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.5軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2循證醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐

2.1循證支持

通過(guò)查閱文獻(xiàn)及召開(kāi)護(hù)患座談會(huì)，及患者滿意度調(diào)查，收集分析家屬反饋的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題：（1）退熱藥在服藥后30分鐘，體溫下降的非常不理想，家屬非常不滿意。（2）護(hù)士在給患兒測(cè)體溫時(shí)，通常采用測(cè)量肛溫，對(duì)患兒休息會(huì)有打擾，不利于患兒疾病的恢復(fù)。需要解決的問(wèn)題：（1）腋溫與肛溫的差異有多少；(3)對(duì)于有感染患兒的發(fā)熱，選用哪種降溫措施是最佳的；（3）應(yīng)用降溫措施后多久才能起效。

2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)

(1)調(diào)節(jié)中央空調(diào)，保持室溫在25℃左右；(2)積極與家屬溝通，向其講解測(cè)量肛溫的重要性，取得家屬的配合；(3)靈活采取不同測(cè)溫方法。如患兒睡覺(jué)時(shí)，衣服穿的較少，我們予測(cè)腋溫，這樣就能避免刺激患兒，同時(shí)依據(jù)體溫越高相差越小的原則，酌情加0．3～0．5℃；而當(dāng)患兒清醒時(shí)，盡量說(shuō)服家屬測(cè)量肛溫，向其解釋由于患兒上肢不?；顒?dòng)，難以固定，所以要測(cè)量肛溫。（4）在降溫方法的選擇上，我們也根據(jù)患兒情況酌情采取不同的降溫方法：首先我們要像患兒家長(zhǎng)講解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，解除其焦慮恐懼的心理。其次對(duì)于體溫低于38.5℃且年齡小于6個(gè)月的兒童，暫時(shí)不給退熱藥，給予多飲水等對(duì)癥處理，密切觀察體溫的變化。而如果患兒一旦體溫超過(guò)38.5℃，嚴(yán)重的出現(xiàn)驚厥，我們遵醫(yī)囑給予口服布洛芬，同時(shí)物理降溫，物理降溫(全身溫水擦浴輔局部酒精擦浴)，口服如有胃腸道癥狀者改用賴氨匹林靜注，對(duì)于那些超高熱且伴有全身中度癥狀的患兒，要給予溫水擦浴物理降溫，不隨意應(yīng)用退熱藥；如患兒出現(xiàn)四肢冰涼等癥狀，禁止物理降溫，采用藥物降溫，同時(shí)注意保暖；如患兒體溫始終不退，可重復(fù)應(yīng)用藥物降溫，但及時(shí)補(bǔ)充水分。（5）在采取降溫措施的同時(shí)我們邀家屬講解體溫驟降的危害，同時(shí)改變傳統(tǒng)的復(fù)測(cè)體溫時(shí)間，根據(jù)不同降溫方法確定相應(yīng)的復(fù)測(cè)時(shí)間，一般藥物降溫1小時(shí)，物理降溫30分鐘。

篇(3)

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院外科護(hù)士150名，納入標(biāo)準(zhǔn)為持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護(hù)士。獲得有效資料者149名，男4名，女145名；年齡21～63歲，平均（31.13±9.04）歲；護(hù)齡1～43年，平均（9.36±9.23）年；職稱：護(hù)士61名、護(hù)師72名、主管護(hù)師12名、副專業(yè)提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net主任護(hù)師3名、主任護(hù)師1名；起始學(xué)歷：中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名；最終學(xué)歷：中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名；科室：手術(shù)室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)工具

1.2.1.1 護(hù)理名員術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查問(wèn)卷 此問(wèn)卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設(shè)計(jì)，并邀請(qǐng)專家對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)、題項(xiàng)設(shè)計(jì)及題項(xiàng)答案進(jìn)行內(nèi)容效度的評(píng)定，形成初始問(wèn)卷，經(jīng)小樣本預(yù)試驗(yàn)，修訂相關(guān)條目而成。包括：（1）一般資料：科室、年齡、護(hù)齡、職稱、起始學(xué)歷、最高學(xué)歷；（2）術(shù)前禁食禁飲知識(shí)問(wèn)卷：該部分共20個(gè)條目，均為選擇題，每題5分，滿分100分；專業(yè)提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net（3）禁食禁飲態(tài)度問(wèn)卷：該部分共7題，采用5級(jí)評(píng)分，完全不同意計(jì)1分，有點(diǎn)不同意計(jì)2分，不確定計(jì)3分，有點(diǎn)同意計(jì)4分，完全同意計(jì)5分；（4）禁食禁飲行為問(wèn)卷：共7個(gè)條目，同樣采用5級(jí)評(píng)分。

1.2.1.2 術(shù)前禁食禁飲問(wèn)題循證護(hù)理培訓(xùn)情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)，包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學(xué)期間和工作后是否學(xué)習(xí)過(guò)循證護(hù)理、認(rèn)為循證護(hù)理在實(shí)踐中困難、希望重點(diǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容、方式等。

1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷采用不記名方式填寫(xiě)，在調(diào)查對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收150份，有效問(wèn)卷149份，有效回收率99.33%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行編碼，使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知、信、行狀況

2.1.1 知信行狀況 術(shù)前禁食禁飲識(shí)評(píng)分為35～90分，平均（52.95±11.59）分；關(guān)于術(shù)前何時(shí)禁食的問(wèn)題中只有7名（4.7%）選擇ASA指南規(guī)定的術(shù)前6 h，66名（44.3%）選擇《外科護(hù)理學(xué)》規(guī)定時(shí)間12 h，其余術(shù)前禁食時(shí)間知識(shí)缺乏；而禁飲時(shí)間只有2名（1.3%）選擇ASA禁食指南規(guī)定的術(shù)前2 h可飲清水，93名（62.4%）選擇教科書(shū)規(guī)定時(shí)間4～6 h；態(tài)度均分為（30.92±4.46）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（88.34±12.74）分；同意率前4位條目分別為：117名（78.5%）認(rèn)為應(yīng)根據(jù)病名具體手術(shù)時(shí)間提供個(gè)性化禁食方案；112名（75.2%）認(rèn)為術(shù)前評(píng)估很重要；110名（73.8%）認(rèn)為術(shù)前禁食是醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師合作性問(wèn)題；48名（32.2%）認(rèn)為術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有負(fù)面作用；行為均分為（27.53±3.8）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（78.66±10.86）分；得分后4位條目為：72名（48.3%）在接臺(tái)手術(shù)不能按時(shí)進(jìn)行時(shí)重新做飲食指導(dǎo)或補(bǔ)液方面表現(xiàn)差，該項(xiàng)得分最低；49名（32.9%）在指導(dǎo)病名應(yīng)對(duì)禁食禁飲過(guò)程中應(yīng)對(duì)各種不適（如口渴）中表現(xiàn)較差；33名（22.1%）在指導(dǎo)病名術(shù)前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好；22名（14.8%）外科護(hù)士在對(duì)病名進(jìn)行術(shù)前評(píng)估方面表現(xiàn)較差。

2.1.2 外科護(hù)士關(guān)于術(shù)前禁食禁飲循證護(hù)理培訓(xùn)狀況 調(diào)查中，外科護(hù)士53.3%不了解循證護(hù)理，只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過(guò)循證護(hù)理的課程或培訓(xùn)；63.3%認(rèn)為針對(duì)某一臨床問(wèn)題應(yīng)用最新科研成果（循證證據(jù)）結(jié)合自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及病名需求為病名提供護(hù)理服務(wù)是最困難的部分。選擇最多的培訓(xùn)方式是講座和進(jìn)修。

2.2 影響術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)因素分析 分別以術(shù)前禁食知識(shí)、態(tài)度、行為得分為應(yīng)變量，各資料的各項(xiàng)內(nèi)容為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，進(jìn)入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學(xué)歷、技術(shù)職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知信行相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示，外科護(hù)士對(duì)術(shù)前禁食禁飲的知識(shí)和態(tài)度具有相關(guān)性（r=0.151，P<0.05），態(tài)度與行為呈顯著性相關(guān)（r=0.387，P<0.05），知識(shí)和行為間也具有相關(guān)性（r=0.143，P<0.05）。

3 討論

3.1 外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲循證知識(shí)和技能仍需提高 本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知識(shí)評(píng)分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁飲知識(shí)儲(chǔ)備，但該方面循證知識(shí)仍需進(jìn)一步提高，只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時(shí)間，調(diào)查對(duì)象均肯定護(hù)理名員掌握禁食禁飲循證知識(shí)和技能的重要性。知識(shí)評(píng)分偏低與學(xué)校和醫(yī)院循證護(hù)理教育的缺乏有關(guān)。因此，更新觀念，普及臨床常見(jiàn)問(wèn)題循證護(hù)理知識(shí)和技能勢(shì)在必行，采用多元化培訓(xùn)是提高能力的基礎(chǔ)，管理層對(duì)護(hù)士臨床問(wèn)題解決能力的重視是關(guān)鍵。

3.2 術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為的影響因素 學(xué)歷 和職稱越高，術(shù)前禁食知識(shí)評(píng)分越高（P<0.05），這與學(xué)校教育對(duì)外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重視有關(guān)，同時(shí)護(hù)士需要擴(kuò)充專業(yè)知識(shí)來(lái)獲得職稱的晉升。但在臨床工作中，隨著年齡及護(hù)齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的實(shí)踐可以彌補(bǔ)由初始學(xué)歷造成的知識(shí)差異[9]。此外，工齡越長(zhǎng)，態(tài)度得分越低（P<0.05），原因是隨著工作年限增長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)于新證據(jù)的認(rèn)可和接受力比年輕護(hù)士低。而最高學(xué)歷越高，行為得分越高（P<0.05），在護(hù)理工作中多數(shù)名員通過(guò)各種學(xué)習(xí)途徑使自身學(xué)歷進(jìn)一步提高，專業(yè)素質(zhì)不斷提高，最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。

3.3 外科護(hù)士在術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)性 “知信行”模式：知，即知識(shí)和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；信，即信念和態(tài)度，是動(dòng)力；行，即產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康等行為改變過(guò)程，是目標(biāo)[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程，關(guān)鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲的知識(shí)偏低，但是其態(tài)度良好，這是提高循證護(hù)理能力和臨床問(wèn)題解決能力的動(dòng)力。

3.4 外科護(hù)士對(duì)開(kāi)展臨床問(wèn)題循證護(hù)理培訓(xùn)需求迫切 調(diào)查顯示，僅有5.0%的護(hù)理人員在入職以后接受過(guò)醫(yī)院或科室舉辦的循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，90.7%的護(hù)理名員希望醫(yī)院或科室層面開(kāi)展循證護(hù)理培訓(xùn)，希望重點(diǎn)培訓(xùn)的項(xiàng)目是文獻(xiàn)檢索技能、證據(jù)評(píng)價(jià)、應(yīng)用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)循證護(hù)理持積極態(tài)度的護(hù)理名員所占比例大，但是由于他們?nèi)鄙傺C護(hù)理的知識(shí)，阻礙了循證護(hù)理行為的實(shí)施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫(xiě)作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net提高循證護(hù)理能力為主題的培訓(xùn)班、講座、情景模擬等，逐步提高外科護(hù)士臨床問(wèn)題解決能力，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面，促進(jìn)循證證據(jù)在臨床中應(yīng)用，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的目的。

綜上所述，外科護(hù)士有一定的術(shù)前禁食基本知識(shí)，但臨床應(yīng)用較弱，該方面循證知識(shí)儲(chǔ)備差。外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲循證證據(jù)的應(yīng)用態(tài)度積極，但行為得分較低，這與循證知識(shí)欠缺直接相關(guān)。護(hù)理名員期望得到更多的教育及支持來(lái)更好的將相關(guān)循證證據(jù)和方法應(yīng)用到工作中，最終使患者獲益。

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篇(4)

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；社區(qū)糖尿病；糖尿病足；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0125-03

引言

循證護(hù)理是依據(jù)有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果來(lái)提出問(wèn)題、尋找實(shí)證并用實(shí)證對(duì)患者進(jìn)行最佳護(hù)理的方式。就常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理是其延伸與完善的一種。循證護(hù)理方式已經(jīng)在臨床護(hù)理中逐步得到推廣與運(yùn)用。糖尿病則是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺少或者胰島素的分泌無(wú)法滿足身體的需求，導(dǎo)致糖代謝紊亂造成的一種疾病。近年來(lái)，為了提高糖尿病患者的健康意識(shí)及自我護(hù)理的能力，研究觀察發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理對(duì)于糖尿病的預(yù)防以及治療有著積極作用，可以使護(hù)理效果達(dá)到最佳。

1．資料與方法

94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年齡35～67歲，患者都是第一次入院。將其隨機(jī)分為兩組，循證護(hù)理組和常規(guī)組各47 例, 對(duì)兩組的年齡、血糖水平和病情等進(jìn)行比較, 并設(shè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P < 0. 05) , 因而，有可比性。

2.方法和步驟

2.1 循證問(wèn)題 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育是治療和預(yù)防糖尿病的重要途徑之一。良好的健康教育能夠調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者配合治療，預(yù)防各種并發(fā)癥，進(jìn)而緩解病情，最終達(dá)到治愈的目的。

2.2 循證依據(jù)對(duì)糖尿病的護(hù)理要依據(jù)不同的情況而定，在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)療環(huán)境采取不同的醫(yī)療護(hù)理措施，而誘發(fā)糖尿病的主要原因就是血糖過(guò)高，因此控制好血糖防止并發(fā)癥是治療糖尿病的關(guān)鍵。

2.3 護(hù)理循證

2.3.1心理指導(dǎo)：與其他疾病類似，糖尿病也受生物因素、社會(huì)因素以及心理因素的影響，其中對(duì)其影響最大的是社會(huì)和心理因素。由于糖尿病易復(fù)發(fā)，治療周期較長(zhǎng)，容易造成患者精神緊張、情緒激動(dòng)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而引發(fā)心理問(wèn)題。初次入院的患者一般都經(jīng)歷過(guò)從否認(rèn)病情到對(duì)病情表示憤怒，產(chǎn)生焦慮、緊張甚至恐懼的情緒，從而會(huì)感到悲觀失望，而這些負(fù)面情緒又會(huì)導(dǎo)致血糖升高，并對(duì)抗胰島素產(chǎn)生作用，影響病情的控制。而患者在情緒激動(dòng)的狀況下，制止力和接受能力都會(huì)降低。導(dǎo)致對(duì)其的治療得不到積極地配合。因此，處于這種環(huán)境下的患者很難接受知識(shí)，對(duì)健康教育知識(shí)的傳授或許會(huì)引起病人的反感，使患者的狀況不僅得不到緩解，反而會(huì)更加惡劣。因此加強(qiáng)與患者之間的交流，對(duì)其進(jìn)行密切護(hù)理，通過(guò)增進(jìn)情感交流，給予患者關(guān)心和照顧，取得信任，進(jìn)而對(duì)患者病情有一個(gè)理智清晰的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立其治愈信心，從而說(shuō)服患者積極配合治療。

2.3.2 引導(dǎo)病人對(duì)糖尿病進(jìn)行充分的了解，從以下幾方面著手：（1) 讓患者知道糖尿病是一種慢性疾病，需要針對(duì)病因以及發(fā)病狀況進(jìn)行綜合治療，這種終身慢性疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能一蹴而就。(2)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，懂得其雖然不能根治，但是并不是不治之癥，只要控制好血糖，就能夠有效緩解病情。以治療糖尿病的成功病例作為依據(jù)，并進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者的治療的信心。(3)引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)到糖尿病復(fù)發(fā)的原因是由于并發(fā)癥造成的，只要控制好（即達(dá)到國(guó)際糖尿病聯(lián)盟要求的指標(biāo)）血糖，就能夠有效控制病情。

2.3.3掌握規(guī)律的飲食：對(duì)于糖尿病的治療，飲食是其中的重要舉措，離開(kāi)飲食治療，糖尿病的滿意控制就成了一紙空話。不管是什么類型的糖尿病，無(wú)論輕重都要求終身對(duì)飲食進(jìn)行控制（對(duì)飲食中的熱量進(jìn)行控制，而不是控制主食），降低體重以及加強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度。對(duì)糖尿病患者的飲食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量安排合理，使其保持平衡，飲食宜少食多餐，每日應(yīng)不少于三餐，每餐應(yīng)不少于100g。

2.3.4 掌握合理的運(yùn)動(dòng)治療：缺少運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要原因，制定長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)方案能夠有效防止糖尿病的發(fā)生，而對(duì)血糖的控制和預(yù)防并發(fā)癥得依靠提高胰島素的敏感度來(lái)實(shí)現(xiàn)。治療社區(qū)糖尿病患者，尤其要加強(qiáng)其對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的了解，根據(jù)運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥、禁忌、風(fēng)險(xiǎn)以及運(yùn)動(dòng)處方對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。

2.3.5 說(shuō)教式教育：根據(jù)糖尿病治療中的健康教育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病因、患病類型以及發(fā)病狀況等知識(shí)的教育，對(duì)加強(qiáng)飲食教育以及其目的和意義，運(yùn)動(dòng)療法和實(shí)施中應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)，各種并發(fā)癥的表現(xiàn)等內(nèi)容，邀請(qǐng)權(quán)威專家進(jìn)行審核，通過(guò)各種宣傳渠道加強(qiáng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的健康教育。

2.3.6理論與實(shí)踐相結(jié)合：對(duì)血糖和尿糖的檢測(cè)開(kāi)展注意事項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)諾和筆的使用也要進(jìn)行教育，鼓勵(lì)病友之間加強(qiáng)溝通與交流。分發(fā)胰島素諾和靈30R筆芯等宣傳資料并講解使用方法：①注射示范并講解；②二次注射協(xié)助病人；③再次注射現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)并給與予鼓勵(lì)；④在注射現(xiàn)場(chǎng)檢查是否存在錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)。一般而言，患者三次便能夠掌握。要謹(jǐn)記的是沒(méi)有使用過(guò)的筆芯應(yīng)該保存在冰箱內(nèi)，防止凍結(jié)后無(wú)法復(fù)原，但是不能夠太接近冰格。患者應(yīng)嚴(yán)格遵守一種筆芯一支胰島素筆，專人專筆的使用原則，以避免疾病的傳播。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷、自我反映以及同行評(píng)價(jià)的效果來(lái)掌握血糖自我檢測(cè)和胰島素、諾和筆的使用。并把確認(rèn)過(guò)的資料轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床資料并逐步推廣，通過(guò)對(duì)實(shí)踐檢驗(yàn)的反饋，形成完整的動(dòng)態(tài)循環(huán)。

2.4計(jì)劃實(shí)行, 證據(jù)評(píng)估

在實(shí)施計(jì)劃的過(guò)程中要進(jìn)行具體的分析和全面的評(píng)價(jià),在總 結(jié) 成 功 經(jīng) 驗(yàn) 時(shí)注意對(duì)存 在 的 問(wèn) 題 提 出 改進(jìn) 措 施 , 以提高認(rèn)識(shí)水平,豐富知識(shí)儲(chǔ)備,促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的提高和保證護(hù)理的質(zhì)量。

3.結(jié)果

1 個(gè)月后, 循證護(hù)理組47例患者中，對(duì)血糖控制情況分別為:理想30 例, 良好13 例, 較差4 例。而常規(guī)護(hù)理組中，血糖的控制情況為: 理想15例, 良好26 例, 較差6例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理, 循證護(hù)理組對(duì)血糖控制情況較常規(guī)組有著明顯的優(yōu)勢(shì)。( P < 0. 05) 。

4.討論

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是把臨床實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，把通過(guò)調(diào)查研究的科研結(jié)果與臨床試驗(yàn)中的經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求相結(jié)合，從而為患者解決實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

本文對(duì)94例糖尿病患者采用了循證護(hù)理，其結(jié)果顯示, 通過(guò)護(hù)理1個(gè)月后，在循證護(hù)理組中，對(duì)血糖控制的情況要優(yōu)于常規(guī)組( P < 0. 05) 。在實(shí)施循證護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循循證護(hù)理的三個(gè)要素來(lái)開(kāi)展工作，并廣泛地查詢資料，保證使用的資料和研究成果是最新最實(shí)用的，因此，護(hù)理人員要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)和方法，促進(jìn)理論水平的提升和知識(shí)層面的上升，并能夠結(jié)合專業(yè)知識(shí)和對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，進(jìn)一步使工作能力和解決患者提出疑難問(wèn)題的能力得到一定程度的提升。從而使護(hù)理人員的觀點(diǎn)和主張得到肯定，具有說(shuō)服力和實(shí)用性，使病人信服，并樂(lè)意接受護(hù)士傳達(dá)的信息。保證護(hù)士整體素質(zhì)與能力的提高。在臨床上，還應(yīng)根據(jù)病人的需求，制定最佳治療方案，并將之實(shí)施，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流，提高工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

5.體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展，循證護(hù)理符合病人對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的新要求；循證護(hù)理使護(hù)理人員在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)收集資料的同時(shí)提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升；循證護(hù)理使護(hù)理人員的思維和行為定勢(shì)得到了轉(zhuǎn)變；循證護(hù)理的實(shí)施，對(duì)護(hù)士全面了解病人的情況提出了新的要求，其實(shí)施對(duì)控制血糖有著明顯的療效，不僅對(duì)防止并發(fā)癥起著重大作用，還縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的心理壓力與痛苦。采用循證護(hù)理方式來(lái)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，在實(shí)踐中輔以科學(xué)依據(jù)并將之實(shí)施，為臨床護(hù)理開(kāi)拓了新的模式。將此種科研結(jié)果作系統(tǒng)整理，使其為以后的治療與護(hù)理提供方便，實(shí)現(xiàn)直接經(jīng)驗(yàn)與間接知識(shí)綜合應(yīng)用的完整體系。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 精神科； 護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）22-0095-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.050

精神科疾病一般比較復(fù)雜、獨(dú)特，患者在患病后，缺乏自知力，很難配合治療和護(hù)理，同時(shí)在住院期間，患者的行為和表現(xiàn)對(duì)自身或者他人產(chǎn)生一定的傷害，造成不安全事故的發(fā)生[1]。因此，在精神科患者的護(hù)理中，護(hù)理人員需要采取適宜的護(hù)理方法使患者能夠順利的接受治療，達(dá)到康復(fù)的目的。循證護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員能夠有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，通過(guò)循證幫助護(hù)理人員尋找證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)，并結(jié)合臨床制定有效的護(hù)理措施，提升了護(hù)理人員護(hù)理的有效性和科學(xué)性，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。為了進(jìn)一步探討循證護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者所在醫(yī)院精神科在2014年2月-2015年10月對(duì)接受治療的82例精神疾病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將循證護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年10月于筆者所在醫(yī)院精神科接受治療的82例精神疾病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者41例，男24例，女17例，年齡18～55歲，平均（35.5±7.8）歲；文化程度：初中級(jí)以下14例，初中以上27例；婚姻狀況：未婚6例，已婚35例（喪偶3例）。觀察組患者41例，男22例，女19例，年齡19～57歲，平均（36.1±6.2）歲；文化程度：初中級(jí)以下16例，初中以上25例；婚姻狀況：未婚5例，已婚36例（喪偶2例）。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除軀體疾病，均經(jīng)臨床病理檢查，均患有不同程度的精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后均給予常規(guī)的抗精神藥物治療，對(duì)照組患者在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，既包括對(duì)精神疾病患者跌倒危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)的防治對(duì)策，嚴(yán)格控制患者的精神狀態(tài)，保證患者合理用藥，給予精神興奮、躁動(dòng)患者采取積極地健康教育治療，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理陪護(hù)，并對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，防止不安全事故的發(fā)生[3]。同時(shí)，為患者提供良好的住院環(huán)境。

1.2.2 觀察組 該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：（1）循證問(wèn)題。在精神科護(hù)理中，面對(duì)精神疾病患者，護(hù)理人員要采取新的護(hù)理方法和知識(shí)來(lái)適應(yīng)精神疾病的特殊性，由于精神疾病患者缺乏認(rèn)知、不能夠主動(dòng)訴說(shuō)病情，甚至不配合治療和護(hù)理，容易在住院過(guò)程中對(duì)自身和他人造成傷害。因此，為了使患者更快的康復(fù)減少不良事件的發(fā)生，精神科護(hù)理成為重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題[4]。（2）循證支持。根據(jù)問(wèn)題查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，如醫(yī)院的精神病科患者醫(yī)案、百度文庫(kù)、知網(wǎng)資料庫(kù)等搜索相關(guān)資料，得到相關(guān)的理論文獻(xiàn)選取有用的護(hù)理信息作為循證支持，并結(jié)合患者的臨床病癥制定相應(yīng)的護(hù)理措施，更好的為患者的護(hù)理服務(wù)。（3）循證觀察。在精神科患者的大腦功能區(qū)出現(xiàn)絮亂，情緒波動(dòng)較大，容易產(chǎn)生自殘、自殺或者傷人等不可控制的行為，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者病情密切觀察，通過(guò)服用抗精神病藥物抑制患者不良情緒的發(fā)生[5]。同時(shí)在用藥后嚴(yán)密監(jiān)視患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并采取針對(duì)性的保護(hù)約束措施，避免患者出現(xiàn)不安全事故。經(jīng)過(guò)觀察數(shù)據(jù)的分析，為患者提供具有科學(xué)性的護(hù)理措施。（4）循證應(yīng)用。在實(shí)施循證護(hù)理過(guò)程中，首先，需要培養(yǎng)患者檢查、用藥、治療以及護(hù)理的依從性，這就需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳[6]。由于精神疾病患者存在認(rèn)知缺陷，護(hù)理人員對(duì)一項(xiàng)工作內(nèi)容需要反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，并采取適宜的宣教方法，達(dá)到健康教育的目的。例如，在宣教過(guò)程中，護(hù)理人員需要利用多媒體技術(shù)，采用文字和圖像相結(jié)合的宣教方法，有效的加深了患者的理解和記憶。其次，在循證理論的支持下，護(hù)理人員需要按照患者的病情對(duì)患者進(jìn)行分類，針對(duì)每一類患者的癥狀提出可行性護(hù)理方案，滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，從而使護(hù)理更具有科學(xué)性和合理性。最后，護(hù)理人員在護(hù)理中，需要及時(shí)和患者的家屬進(jìn)行有效地溝通，了解患者的不良習(xí)慣，同時(shí)向家屬報(bào)告患者最新消息，使家屬提高對(duì)患者治療的信心，合理的配合和幫助護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者采取針對(duì)性的說(shuō)服和安慰，有效地宣傳精神健康常識(shí)，使患者提高治療和護(hù)理的依從性，逐漸緩解不良情緒，使患者能夠克服性格、心理上的缺陷，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)有效地護(hù)理，觀察并記錄兩組患者的精神疾病康復(fù)情況，并調(diào)查患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度、延期出院的情況等。滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同干預(yù)方式后，觀察組23例患者提前出院，18例患者按照原治療計(jì)劃出院，無(wú)延期出院者，對(duì)照組14例患者提前出院，17例患者按照原治療計(jì)劃出院，10例患者延期出院，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神病患者的病情具有一定的復(fù)雜性和獨(dú)特性，患者在患病后，由于大腦神經(jīng)功能紊亂，常表現(xiàn)出缺乏自知、情緒失控、行為表現(xiàn)不符合常理等癥狀，在臨床治療中，不能夠配合治療和護(hù)理，增加了臨床治療和護(hù)理的難度。在20世紀(jì)末期，醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了循證護(hù)理理論，被廣泛的應(yīng)用到臨床護(hù)理中，對(duì)臨床護(hù)理的發(fā)展產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用[7]。循證護(hù)理通過(guò)循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察以及循證應(yīng)用四個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)護(hù)理，使得護(hù)理人員能夠采用科學(xué)合理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理操作，有效地提升了護(hù)理技能，同時(shí)降低了護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率。

目前，在精神科患者的護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，獲取有關(guān)精神疾病方面的治療和護(hù)理理論，增強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流，密切觀察患者的行為表現(xiàn)，針對(duì)患者的臨床病癥進(jìn)行分析，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效地改善了患者的不良行為習(xí)慣，在此過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行精神疾病相關(guān)健康知識(shí)教育，使患者明確精神衛(wèi)生的重要性，逐漸讓患者提高認(rèn)知，獲得治療、護(hù)理、用藥以及檢查的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員在循證護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，需要針對(duì)特殊患者采取特殊的護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)宣教，為了有效提高宣教效果，護(hù)理人員應(yīng)該將多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)充分的應(yīng)用到健康宣教過(guò)程中，采用圖文結(jié)合的方式宣教，提高患者的理解和記憶水平[8]?？傊诰窨谱o(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理人員的護(hù)理具有針對(duì)性、科學(xué)性以及合理性，能夠有效地提高患者的認(rèn)知水平和護(hù)理的依從性，逐漸緩解不良情緒，使患者能夠克服性格、心理上的缺陷，促使患者早日康復(fù)。

在研究中，筆者所在醫(yī)院精神科將接受治療的82例精神疾病患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組41例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組41例患者接受循證護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組23例患者提前出院，18例患者按照原治療計(jì)劃出院，無(wú)延期出院者，對(duì)照組14例患者提前出院，17例患者按照原治療計(jì)劃出院，10例患者延期出院，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在精神科護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，能夠讓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，有效地識(shí)別和預(yù)防病癥復(fù)發(fā)，促使了患者更快的康復(fù)，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得在精神科護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]張華，蔡瑩瑩，潘玲.循證護(hù)理在精神分裂癥健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（1）：73-75.

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[4]冉成華，劉玉蘭，梁敏.重型顱腦損傷后循證護(hù)理在精神障礙患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：189.

[5]李元春.精神科護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值的研究[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，9（20）：604-605.

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篇(6)

關(guān)鍵詞：護(hù)理科研成果 護(hù)理人員 應(yīng)用現(xiàn)狀

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.027

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0029-01

護(hù)理科研成果是經(jīng)過(guò)臨床無(wú)數(shù)的試驗(yàn)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的具有實(shí)用價(jià)值的學(xué)術(shù)成果，能夠直接應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并且能夠取得直觀的效果。護(hù)理科研成果再被研究總結(jié)出來(lái)之后，就以論文、著作、專題報(bào)告、專利以及圖書(shū)等形式進(jìn)行呈現(xiàn)和傳播[1]。最大限度的在臨床實(shí)踐中應(yīng)用這些科研成果，能夠在促進(jìn)臨床護(hù)理工作的不斷提升，不斷的提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。因此，如何合理有效的應(yīng)用護(hù)理科研成果也是一門值得關(guān)注的學(xué)問(wèn)。我國(guó)的護(hù)理科研工作交西方國(guó)家起步晚，并且目前看來(lái)，部分的護(hù)理科研成果并沒(méi)有得到有效的應(yīng)用。筆者就對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，剖析了當(dāng)前影響護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用的因素，旨在為廣泛推廣護(hù)理科研成果的額臨床應(yīng)用，做出貢獻(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我省的8所三甲級(jí)醫(yī)院中的613名臨床護(hù)理人員，年齡20―58歲，平均年齡為32歲，護(hù)齡2―38年，平均護(hù)齡11年。學(xué)歷分布為，12人中專，181人?？?，413人本科，7人碩士研究生。職稱分布為，367人初級(jí)護(hù)師，180人中級(jí)護(hù)師，66人高級(jí)護(hù)師。

1.2 研究方法。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般情況、護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況以及影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。本次研究共發(fā)放613份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷613份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員應(yīng)用科研成果的現(xiàn)狀。613名護(hù)理人員中，認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研成果十分重要的占84.7%；認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研能夠提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量的占92.8%；對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用保持積極態(tài)度的占78.1%。

2.2 護(hù)理人員獲取科研成果的途徑。613名護(hù)理人員中，有37.9%是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解護(hù)理科研成果的；有29.7%是通過(guò)雜志了解護(hù)理科研成果的；有17.3%是通過(guò)請(qǐng)教專家或同事了解護(hù)理科研成果的；有14.4%是通過(guò)圖書(shū)了解護(hù)理科研成果的；還有通過(guò)講座、培訓(xùn)等途徑了解護(hù)理科研成果的。

2.3 護(hù)理人員推廣科研成果的情況。613名護(hù)理人員中，對(duì)自己在實(shí)踐中取得的護(hù)理科研成果進(jìn)行推廣的占41.8%，其中有15人申請(qǐng)過(guò)專利。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，技術(shù)類的成果應(yīng)用占59.5%，基礎(chǔ)理論類成果的應(yīng)用占30.0%，軟科學(xué)類的成果應(yīng)用占10.2%。護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理科研成果的具體情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員推廣科研成果的情況

2.4 影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。調(diào)查表明，影響護(hù)理科研成果在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用的因素主要包括客觀因素和主觀因素兩大類?？陀^因素，其一就是年齡，處于45―64歲之間的護(hù)理人員由于其積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科研意識(shí)也比較強(qiáng)，因此，這個(gè)年齡段的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其二是職務(wù)，調(diào)查表明，有職務(wù)的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其三是循證護(hù)理教育，接受過(guò)循證護(hù)理教育的護(hù)理人員在實(shí)踐中，能夠更好的更有意識(shí)的去應(yīng)用護(hù)理科研成果；其四是科研課程以及學(xué)歷，進(jìn)行過(guò)科研課程學(xué)習(xí)以及學(xué)歷較高的護(hù)理人員能夠在實(shí)踐中更好的去應(yīng)用護(hù)理科研成果[2]。主觀因素就是護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果應(yīng)用的意識(shí)，態(tài)度，直接決定著護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用以及應(yīng)用的效果[3]。

3 討論

加強(qiáng)護(hù)理人員的循證護(hù)理教育、科研課程的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理科研成果的應(yīng)用意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員科研成果應(yīng)用態(tài)度，是提高臨床護(hù)理科研成果應(yīng)用的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

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篇(7)

關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職

《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。開(kāi)設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來(lái)看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實(shí)踐，理論知識(shí)枯燥難懂，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒(méi)有成就感而敷衍了事，整個(gè)課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。

一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀

1.從整個(gè)教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒(méi)有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會(huì)學(xué)生寫(xiě)好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實(shí)習(xí)帶教教師強(qiáng)調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃均為對(duì)學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時(shí)少，沒(méi)有任何可供實(shí)踐的條件和機(jī)會(huì)。

2.從教學(xué)的師資力量來(lái)看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱

作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒(méi)有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對(duì)科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書(shū)，缺乏獨(dú)立思考、自我創(chuàng)新意識(shí)，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運(yùn)行，重知識(shí)、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過(guò)于傳統(tǒng)，知識(shí)更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)少，科研能力偏弱等。

3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來(lái)看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差

在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無(wú)護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)均無(wú)科研要求，畢業(yè)時(shí)撰寫(xiě)護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過(guò)也讓學(xué)生對(duì)科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意?？傮w上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點(diǎn)是：起點(diǎn)低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。

二、高職護(hù)生提升科研能力的核心

科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、寫(xiě)作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、解決問(wèn)題的能力、表達(dá)問(wèn)題的能力。

1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力

在臨床護(hù)理中，一直強(qiáng)調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問(wèn)題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一般遵循的路徑是：實(shí)踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問(wèn)選題。要著重通過(guò)實(shí)踐體驗(yàn)法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識(shí)地增加學(xué)生對(duì)事物的興趣和愛(ài)好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，為其提煉問(wèn)題、歸納問(wèn)題、解決問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。

2.解決問(wèn)題的能力

解決問(wèn)題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過(guò)從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的對(duì)策，最終去指導(dǎo)好實(shí)踐。通過(guò)反復(fù)地觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.表達(dá)問(wèn)題的能力

科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫(xiě)和設(shè)計(jì)能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力，其對(duì)護(hù)士未來(lái)的職業(yè)生涯具有強(qiáng)勁的推動(dòng)作用。

三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對(duì)策

1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)

構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過(guò)窄、課程體系死板、知識(shí)灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點(diǎn)，然后再返回到實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來(lái)提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力；開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡(jiǎn)單的社會(huì)調(diào)查，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告或調(diào)查心得。

2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理科研的興趣

護(hù)理科研教學(xué)過(guò)程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過(guò)程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，護(hù)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得的間接經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識(shí)以及在平時(shí)積累、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和心得，要在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，讓護(hù)生懂得知識(shí)的來(lái)源并不是一味的主觀獲取。

3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率

可在科研教學(xué)中采用問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問(wèn)題導(dǎo)向式，即以問(wèn)題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問(wèn)題學(xué)生查找資料分組討論問(wèn)題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對(duì)護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。

4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果

考核是為了檢驗(yàn)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張?jiān)嚲斫鉀Q問(wèn)題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識(shí)，還要考核護(hù)生的實(shí)際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書(shū)寫(xiě)或是針對(duì)其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計(jì)，像這樣一些實(shí)際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時(shí)也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實(shí)際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。

5.培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍，為科研教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時(shí)，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請(qǐng)一些專業(yè)人員、邀請(qǐng)臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。

總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：