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時間:2023-03-20 16:20:15
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇衛(wèi)生統(tǒng)計學論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

英文名稱:Chinese Journal of Health Statistics
主管單位:中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位:中國衛(wèi)生信息學會;中國醫(yī)科大學
出版周期:雙月刊
出版地址:遼寧省沈陽市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1002-3674
國內(nèi)刊號:21-1153/R
郵發(fā)代號:8-39
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1984
期刊收錄:
CBST 科學技術(shù)文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
一、選題
選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步,直接關(guān)系論文的質(zhì)量。
常言說:“題好文一半”。對于臨床護理人員來說,選擇論文題目要注意以下幾點:(1)要結(jié)合學習與工作實際,根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣,適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大,只要在學術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點上,有自己的一得之見,或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓,或新的觀點和認識,言之有物,讀之有益,就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料,既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度,也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出,選題與論文的標題既有關(guān)系又不是一回事。標題是在選題基礎(chǔ)上擬定的,是選題的高度概括,但選題及寫作不應受標題的限制,有時在寫作過程中,選題未變,標題卻幾經(jīng)修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后,進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案,以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面:(1)專業(yè)設計:是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計學設計:是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法所提出的統(tǒng)計學處理方案,這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要;(
3)寫作設計:是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之,設計是護理科研和論文寫作的藍圖,沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護理科學研究與撰寫論文,進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步,既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程,也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的,利用各種物質(zhì)手段(實驗儀器、動物等),探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實,獲得科研的感性材料,發(fā)展和檢驗科學理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉,而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西?!?巴甫洛夫語)因此,不管進行動物實驗還是臨床觀察,都要詳細認真.以各種事實為依據(jù),并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察,如護理管理論文或護理綜述等,但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的,只有將實踐中得來的素材上升到理論,才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進行設計以
縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務人員專業(yè)熟悉度及培訓需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科;最不熟悉的是精神病預防與管理,衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學和社區(qū)康復均低于10%。醫(yī)生最希望培訓的前3項專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救;對培訓關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區(qū)康復。在被調(diào)查的189名護士中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理;最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業(yè)科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理;對專業(yè)培訓關(guān)注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關(guān)懷(表2)
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務人員從事專業(yè)熟悉度及培訓需求情況
在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科;最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復和衛(wèi)生統(tǒng)計學。醫(yī)生最希望培訓的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科;臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理;最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關(guān)懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理,對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關(guān)注度低,均未超過10%(表3)。
3討論
3.1農(nóng)村醫(yī)務人員學歷結(jié)構(gòu)不合理,加強繼續(xù)教育,提高醫(yī)務人員學歷
縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員學歷偏低,獲得學歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主,高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢,在醫(yī)務人員的學歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu),不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展,更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為主,從事全科的醫(yī)務人員比例偏低,影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育[1],是以學習新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱,同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學歷層次的醫(yī)務人員對培訓的愿望存在明顯差別,隨著學歷層次的提高,要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)-低提供能力-低衛(wèi)生服務質(zhì)量-低效益的惡性循環(huán)會嚴重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展[2]。學歷的提高不但增強了醫(yī)務人員的專業(yè)知識掌握能力,并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[1,3]。本調(diào)查顯示:大多數(shù)醫(yī)務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓,從而無法提高自身學歷水平與專業(yè)技能,因此相關(guān)領(lǐng)導應與當?shù)匦l(wèi)生學校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃,使醫(yī)務人員能夠更加便利地參加教育培訓。
3.2醫(yī)務人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡,加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓
本調(diào)查顯示:醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高,對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少,對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學和社區(qū)康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高,對病人的精神病的預防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?;踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ),只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握,才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高,作為醫(yī)務人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識,也應具備對基本公共衛(wèi)生服務所涉及的其他科目知識有所了解,以較為全面的知識技能服務患者。現(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷,若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能,不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療,也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向,若醫(yī)務人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ),就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展,既影響了農(nóng)村廣大居民的健康,又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務的發(fā)展。因此,當?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應按照當?shù)貙嶋H醫(yī)療需求,合理有度地參與規(guī)劃與管理,有利于培訓資源的有效利用。此外,培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現(xiàn)有醫(yī)學教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難,制定相適宜的培訓模式,遴選適宜的醫(yī)學師資與專業(yè)教材,選擇最佳培訓地點,進行嚴格而人性化的管理,不斷與培訓人員進行溝通尋找問題,從而實時對培訓內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進,最終才能取得最佳的培訓效果。同時,為了有效避免工學矛盾,還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通,了解單位實際需求,從而得到單位的支持,在此基礎(chǔ)上合理安排培訓人員、時間和內(nèi)容,繼而高效地為當?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才[4]。
3.3醫(yī)務人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓需求較高,培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員,全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務能力
在新疆貧困縣,由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素,縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限,從而醫(yī)務人員對自身專業(yè)的培訓期待很高。同時,醫(yī)務人員工作負荷大,沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓,所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高,護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金,保證了基礎(chǔ)設施的逐步完善,同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械,因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設備,但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限,只能使用部分基本功能,儀器設備未能發(fā)揮其應有的作用,造成了資源的浪費,也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員,從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率[4]。
3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員對全科醫(yī)學熟悉度低,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學統(tǒng)計學;研究生;教學改革
培養(yǎng)醫(yī)學研究生不僅要提高其專業(yè)能力,更要培養(yǎng)其科研思維能力和解決科研實際問題的能力?!夺t(yī)學統(tǒng)計學》的學習不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學研究生良好的科研思維能力,而且能夠從科研設計、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、結(jié)果正確解釋等方面大大提高學生解決實際科研問題能力。因此,《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學在研究生課程教學中有著舉足輕重的作用。
1《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學中存在的問題
盡管在本科教學、碩士研究生教學、博士研究生教學均開設了《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程,但是,在目前教學模式下,經(jīng)過《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程學習的大部分醫(yī)學研究生在醫(yī)學統(tǒng)計學的理論學習和實際應用方面仍存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象,如統(tǒng)計設計不合理、資料分析統(tǒng)計學方法應用錯誤、研究結(jié)果解釋不正確等。有調(diào)查顯示,只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運用常見的統(tǒng)計學方法,如統(tǒng)計描述、t檢驗、相關(guān)分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運用統(tǒng)計學方法的能力,有許多學生在開展科研實踐中遇到了較多的麻煩,造成了不必要的損失。有的因為課題設計存在嚴重問題,只好在課題已經(jīng)開始實施后推到重來;有的因為在資料分析時采用了錯誤的統(tǒng)計學方法,得出了錯誤的結(jié)果和結(jié)論,不僅導致了本研究的失敗和科研資源的浪費,而且由于錯誤的研究結(jié)論未能得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正而導致了后續(xù)研究資源的投入,產(chǎn)生了更多研究資源的浪費。此外,目前《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學對醫(yī)學研究中常用的一些高級統(tǒng)計學方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。
2 《醫(yī)學統(tǒng)計學》教改措施
2.1教學方式的調(diào)整
目前醫(yī)學研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學模式中采取的教學方式仍然是本科學習階段的教學方式,即老師理論授課,輔助課后練習題的完成。研究生在本科階段已經(jīng)較為系統(tǒng)地學習了《醫(yī)學統(tǒng)計學》的基礎(chǔ)理論知識,在碩士或博士階段則應更加注重《醫(yī)學統(tǒng)計學》方法實際應用能力的培養(yǎng)。因此,醫(yī)學研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學應采用理論教學為輔,實踐操作為主的方式。減少理論課課時數(shù),增加實踐操作課時數(shù)。理論授課應結(jié)合醫(yī)學研究的需要,采用問題為基礎(chǔ),學生為主,老師為導向的啟發(fā)教學方法;實踐操作教學可采用如下方式:
(1)典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標書、研究論文,先讓學生進行課前閱讀,找出標書或論文在統(tǒng)計設計或統(tǒng)計方法運用方面的缺點和巧妙之處,然后在課堂上進行討論,老師最后剖析和點評。
(2)小組課題設計 可通過學生自主設計課題的方式提高學生對統(tǒng)計方法、統(tǒng)計設計等的應用能力。具體方式為:首先對學生進行分組,每組自行選題,進行科研設計,然后在老師的引導下,對每一組課題標書進行課堂討論和點評。
(3)導師課題演練法 學校安排一定的課時,讓學生在《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程開始前、開始中積極參與導師課題研究活動。一方面可以通過提高學生對醫(yī)學統(tǒng)計學方法應用的需求,激發(fā)學生學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》的熱情和積極主動性;另一方面,學生在參加課題實踐過程中往往會遇到許多有關(guān)課題設計、資料統(tǒng)計分析等方面的問題,帶著這些問題去學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》,將有更加深刻的體會。
2.2課程內(nèi)容的調(diào)整
目前,研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學課程內(nèi)容主要包括:①基本統(tǒng)計學方法。主要有:統(tǒng)計描述、t檢驗、單因素方差分析、單相關(guān)分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗等。②高級統(tǒng)計學方法。主要有:多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析等。③科研設計。主要有:簡單析因設計、簡單拉丁方設計以及研究樣本量的估算等。④統(tǒng)計軟件及應用。主要有SPSS軟件的應用。研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學課程內(nèi)容應根據(jù)培養(yǎng)學生的類型及醫(yī)學研究的需要進行實時調(diào)整。一方面強調(diào)專業(yè)型碩士研究生基礎(chǔ)統(tǒng)計學方法的學習;另一方面要增加或加強學術(shù)型碩士研究生和所有博士研究生對logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級統(tǒng)計學方法的學習。雖然有些學校現(xiàn)有教學課程內(nèi)容包含了這些內(nèi)容,但要求學習的內(nèi)容不夠全面和深入,只有極少數(shù)學生能夠熟練應用此方法開展科研實踐。此外,還應增加高級統(tǒng)計學方法在醫(yī)學統(tǒng)計軟件中的使用方面的教學內(nèi)容。
2.3考核方式的調(diào)整
目前,研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試,而對學生統(tǒng)計學方法的實際運用能力考核重視程度不夠。對于碩士研究生,我們可以采用閉卷考試為主,輔之以實際操作能力考核。具體為:一方面采用閉卷考試考核,分值約60-70分;另一方面要求學生結(jié)合醫(yī)學研究工作的需要,設計一項科研課題,撰寫一份課題標書。此項考核分值約30-40份。博士研究生則采用實際操作能力考核,平時作業(yè)綜合考評得分為輔的考核方式。具體為:要求博士研究生結(jié)合醫(yī)學研究工作的需要,設計一項科研課題,撰寫一份高質(zhì)量的科研標書,此項考核分值約60-70分;同時,任課老師對每位學生平時作業(yè)情況進行綜合考評,此項考核分值約30-40分。
3 思考
研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學改革的重點內(nèi)容包括:一方面要改變理論教學為主、實際運用能力為輔的教學方式,從而提高學生科研實踐能力;另一方面,還要根據(jù)醫(yī)學研究的需要,豐富《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學內(nèi)容,以此滿足醫(yī)學研究的需要。教學改革需要教育部門、學校的高度重視;同時也對老師和學生提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識結(jié)構(gòu),在教學實踐中反復摸索、不斷嘗試,而且也要求學生具有更廣的知識面和更強的自學能力及動手能力。
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關(guān)鍵詞:預防醫(yī)學;實踐培養(yǎng)模式;教學改革
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)48-0138-02
隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟和醫(yī)學的迅速發(fā)展,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,預防醫(yī)學的工作重點發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學院校的預防醫(yī)學專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式,建立新的應用型的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,以扎實的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識,動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)工作要求的應用型專門人才。
一、對新形勢下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)反思
與發(fā)達國家相比,我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)目標、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法、教學質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生衛(wèi)生)專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式,課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為主,教學方法以教師講授為主,重理論輕實踐[1],綜合國內(nèi)外預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀以及我校預防醫(yī)學教育實際,預防醫(yī)學人才實踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn):實踐教學環(huán)節(jié)亟待加強,在實踐教學中重實驗、輕實踐,驗證性實驗課時居多,案例教學、現(xiàn)場教學等創(chuàng)新性實踐教學課程少[2],實踐性教學環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3],公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學生生產(chǎn)實習時間短,專業(yè)實習基地類型單一。
預防醫(yī)學專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、知識結(jié)構(gòu)、能力訓練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應。對于預防醫(yī)學專業(yè)人才能力的培養(yǎng),實踐教學與理論教學同等重要。因此,為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實用型相結(jié)合的人才,預防醫(yī)學的實踐教學是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進一步提高學生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,必須全面實施預防醫(yī)學實踐教學體系改革。
二、改革主要內(nèi)容
(一)實踐課程體系的構(gòu)建
我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下,一方面適當減少部分課程理論課的學時數(shù),將教材中的有些內(nèi)容安排學生自學(如兒少衛(wèi)生學);另一方面,減少專業(yè)課程相同或相似的實驗內(nèi)容、方法的學時數(shù),將節(jié)約出來的學時數(shù)集中安排,整合預防醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實驗課程,形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅱ》,增加《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程,以增強學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。具體見下圖。
(二)實踐教學體系構(gòu)建
1.實踐教學改革內(nèi)容和模式。
(1)按照“三個五統(tǒng)一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統(tǒng)一;在實習教學上做到“實綱、實習計劃或?qū)嵙曋笇?、實習指導教師總結(jié)、學生實結(jié)、實習成績”五個統(tǒng)一,在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務書、畢業(yè)論文開題報告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個統(tǒng)一。
(2)構(gòu)建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業(yè)實踐、畢業(yè)論文等教學環(huán)節(jié)外,我們新增加了“專業(yè)前實習”[5],安排在學生未上專業(yè)課之前的第八學期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習,為期4周,目的是讓學生了解公共衛(wèi)生工作,讓其有感性的認識,為今后的專業(yè)課學習和專業(yè)實習奠定堅實基礎(chǔ)。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業(yè)前實習”,收到了良好的效果。
(3)建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。
2.強化實踐教學的措施。
(1)加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設;二是重視實驗室管理;三是加強實驗室規(guī)劃工作。實驗室面向?qū)W生開放,學生以校、區(qū)、國家三級“大學生創(chuàng)新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目,并可以利用實驗室開展科技創(chuàng)新活動。
(2)完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設,理順學院與基地的聯(lián)系,繼續(xù)拓展實踐教學基地,對于已掛牌的實踐教學基地,要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作;探討與基地聯(lián)合開展科研工作;明確專業(yè)實習指導教師的職責,設定目標及質(zhì)量參數(shù)嚴格考核專業(yè)實習的效果。與實踐基地合作,以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試大綱為指導,每屆大五的學生,舉辦一次公衛(wèi)實踐技能大賽,讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。
(3)進一步完善實踐考核體系?!豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價,把學生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實驗報告等結(jié)合起來考核,提高期末成績總評中所占的比例,減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關(guān)的不合理現(xiàn)狀,從而提高學生學習的主動性。
(4)積極探索導師“一貫制”教育,提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制,由導師帶領(lǐng)學生科研入門,結(jié)合學生的畢業(yè)生產(chǎn)實習,在后續(xù)的四年中,每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業(yè)論文,旨在逐漸縮短學生完成畢業(yè)論文專門的時間安排,延長專業(yè)實習時間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式,對本科生設立開題、中期匯報、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié),使學生對于科研的每一個環(huán)節(jié)都親自參與并進行實踐,逐步建立學生的科研思維。
隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大,作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預防醫(yī)學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養(yǎng)目標進行相應的調(diào)整,培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學習能力的全才學生,為社會所用,這是預防醫(yī)學未來努力的方向。只有結(jié)合具體實踐,不斷創(chuàng)新觀念,才能促進預防醫(yī)學課程體系的現(xiàn)代化、科學化和系統(tǒng)化。
參考文獻:
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[2]張曉峰,郭淑英,任銳,等.預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程教學改革模式[J].醫(yī)學研究與教育,2013,30(1):102-104.
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應用型臨床醫(yī)學本科人才必須具有全面的基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識,有扎實的應用醫(yī)學知識解決問題的能力,有群體預防與個體治療的認知,具有良好的人際溝通及決策能力,熟練的現(xiàn)場調(diào)查技能,善于從醫(yī)學實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫(yī)學生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員,直接針對患病群體,第一手收集和獲得最初的健康資料,直接參與防病治病和對病人的權(quán)威指導.未來臨床醫(yī)生不僅從事臨床個體的醫(yī)療保健,更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學模式下,醫(yī)學生應該具備以下七個要素:醫(yī)學專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學者、職業(yè)家.
2預防醫(yī)學的教學思想和對策
2.1教學思想
通過醫(yī)學教育教學培養(yǎng)融知識、能力、素質(zhì)“三位一體”的臨床醫(yī)學人才,順應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務體制改革的需求,以醫(yī)學教育認證標準為基礎(chǔ),以醫(yī)學人才崗位勝任力為導向,以“強人文,厚基礎(chǔ),重技能,高素質(zhì)”為目標,構(gòu)建預防醫(yī)學理論課程體系和實踐教學體系,探索以學生應用能力培養(yǎng)為中心的教學模式.以培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段和考核評價改革為重心,推動臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的整合、醫(yī)學教育和社會醫(yī)療保健服務的整合[3].
2.2教學對策
將預防醫(yī)學知識滲透進臨床專業(yè)學生的思維中,在臨床專業(yè)教學中將預防醫(yī)學教學中的流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生學、社會醫(yī)學、全科醫(yī)學、循證醫(yī)學等知識進行講授,并應用于臨床專業(yè)學生的素質(zhì)教育中,使學生在診治疾病時具有預防醫(yī)學的理念,全面審視疾病,對病人進行疾病的診治、康復和預防知識的指導,在宏觀上掌握國家醫(yī)療政策法規(guī),使醫(yī)學生不僅要做疾病的診斷和治療者,更要做預防醫(yī)學和行為醫(yī)學的應用者和健康保健的提供者[4].
3教學內(nèi)容的改革
3.1用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學生宏觀視野
在臨床醫(yī)學專業(yè)設置了預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、社會醫(yī)學、循證醫(yī)學等課程體系,著重講解醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,疾病防治任務的變化,健康教育與健康促進對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的的意義.特別注重向?qū)W生灌輸大衛(wèi)生觀念,深刻認識政府對人群健康負責的形式和內(nèi)涵.并講授健康與社會可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系,使學生充分認識到社會可持續(xù)發(fā)展能改善人類生存的環(huán)境和條件,有利于疾病譜的改變,醫(yī)學為可持續(xù)發(fā)展提供健康高素質(zhì)的生產(chǎn)力要素——勞動者,個體保持健康是自身、家庭和社會可持續(xù)發(fā)展的動力.
3.2強調(diào)行為因素對健康和疾病的作用
影響健康的影響因素可分為四大類:行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務因素和生物學因素.對于不同的健康問題,各類因素所發(fā)揮的作用不同.例如,吸煙作為個體的一種危害健康的行為已存在多年,并形成了一定的行為定式.要改變吸煙行為,使吸煙者戒煙,首先需要使吸煙者了解吸煙對健康的危害、戒煙的益處以及如何戒煙的知識,使吸煙者形成吸煙有害健康的信念,對戒煙持積極態(tài)度,并相信自己有能力戒煙,促使吸煙者內(nèi)在動力去采取行動.只有全面掌握預防保健的知、信、行轉(zhuǎn)變的復雜過程,才能及時、有效地消除或減弱不利影響,達到改變行為的目的.
3.3正視經(jīng)濟發(fā)展對健康的負面影響
3.3.1環(huán)境的污染和破壞
現(xiàn)代工業(yè)給人類生活、生產(chǎn)環(huán)境造成了嚴重的污染和破壞,由此產(chǎn)生的健康問題及潛在的危害廣泛存在.大量環(huán)境有害因素進入人類生活,人們在吃、穿、住、用諸方面接觸大量的化學、物理和生物學有害因素,對人類的健康產(chǎn)生有害的影響.
3.3.2生活方式的改變
主要來自不良的生活方式,如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良的飲食睡眠習慣、缺乏運動等等.
3.3.3心理健康問題
社會競爭更加激烈,工作、生活節(jié)奏的加快,緊張、刺激及工作壓力給身心健康帶來了不良影響.
3.3.4社會流動人口增加
經(jīng)濟發(fā)展必然伴隨流動人口的增加.大批農(nóng)村人口流入城市,帶來了傳染病傳播的風險,給城市的生活設施增加了負擔,對計劃生育工作也帶來很大難度.
3.4強調(diào)疾病防制的復雜性
疾病的防制既要注重軀體疾病的治療,更要防范化學、物理、生物及社會心理等因素對機體的損害,還要正視經(jīng)濟發(fā)展對健康帶來的不利影響,用多因多果論分析環(huán)境與健康的關(guān)系,把經(jīng)濟發(fā)展與健康促進協(xié)調(diào)起來.
4教學方式的改革
4.1采用案例討論和參與式教學
在教學中采用案例討論和參與式教學方法,引導學生綜合運用所學知識分析解決實際問題.教學中采用很多典型的案例,例如2003年SARS的大流行等,組織學生對案例進行課堂討論,要求各小組寫出案例調(diào)查分析及處理方案,進行匯報,老師給予點評和總結(jié).組織學生就預防醫(yī)學課程的某些熱點進行參與式課堂教學,學生查閱大量文獻,制作圖文并茂的課件,在課堂上采取互動參與方式講授,80%以上的學生反映該形式提升了專業(yè)知識的深化理解,鍛煉了溝通和表達能力,有助于從事預防保健知識的健康教育.
4.2應用現(xiàn)代化教學手段在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)上,使用多媒體技術(shù),充分利用多媒體、網(wǎng)上教學資源等,制作課件時結(jié)合教學內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學,讓學生利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學習興趣,提高學習效率.將抽象、枯燥的教學內(nèi)容以生動形象的形式展現(xiàn),突出教學中的重點和難點,增加趣味性,促進學生對知識的理解與消化,提高教學效果.另外,利用網(wǎng)絡資源將課堂延伸,教師把教學內(nèi)容、相關(guān)知識等放到網(wǎng)絡上,讓學生通過網(wǎng)絡進行學習,可以拓寬其知識面,開闊視野.還可以開設統(tǒng)計學軟件操作的實驗課,加強學生統(tǒng)計分析能力.
4.3更新知識和教學內(nèi)容教師在授課中緊密跟蹤國內(nèi)外預防醫(yī)學的研究前沿,實時了解疾病的全球流行動態(tài)和研究進展,將預防醫(yī)學研究范圍、研究內(nèi)容、研究方法和調(diào)查技術(shù)的新進展補充到教學中,并與其他學科廣泛融合、相互交叉,合理調(diào)整和安排教學內(nèi)容,將最新的知識、方法融于教學中,傳授給學生[5].
4.4重視理論和實踐結(jié)合的教學環(huán)節(jié)在授課過程中讓學生重點認識環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強環(huán)境保護意識的重要性,增強認識疾病的敏感性.國內(nèi)外多數(shù)傳染病的暴發(fā)或流行,首先接觸病例并做出相應報告的多是一線醫(yī)務工作者.一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,臨床醫(yī)生對疾病的識別和正確及時的應對對發(fā)現(xiàn)和控制疫情是非常關(guān)鍵的.教師要注重對學生能力的培養(yǎng),指導學生參與社會實踐,組織學生以志愿者的形式參與有關(guān)課題的研究和疾病控制中心對傳染病暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調(diào)查.也可以通過模擬流行病學暴發(fā)調(diào)查的現(xiàn)場教學,以達到使學生學會處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教學目的.在社會因素與健康中教會學生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實現(xiàn)自我保健、家庭保健等,并將相關(guān)知識應用與臨床實踐中,指導病人充分認識健康的各種影響因素,控制危險因素,促進健康.在職業(yè)有害因素與健康課程中指導學生掌握職業(yè)因素在疾病發(fā)生中的作用,在疾病診斷中增強對職業(yè)接觸史的關(guān)注.
5實踐教學體系的改革
重點開展設計性、綜合性實驗教學,開展臨床醫(yī)學專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生實踐基地的實習和特色課程的實習.開展課外實踐教學,如大學生實踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練、“第二課堂”、“挑戰(zhàn)杯”、學生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、學生參與教師科研活動和各種社團活動等社會實踐,并將其納入學生課外實踐學分,在制度上保證社會調(diào)研實踐在應用型人才培養(yǎng)中的重要地位[5].通過社會實踐活動,將課堂教學中得到的理性認識與感性認識緊密結(jié)合,從而深化了對專業(yè)知識的掌握.如學生參加襄陽市環(huán)境問題的研究,通過自行設計調(diào)查表、網(wǎng)上查閱文獻、現(xiàn)場實地環(huán)境考察、資料整理統(tǒng)計分析及調(diào)研論文撰寫等,綜合運用了流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等知識,通過對學生的跟蹤調(diào)查,學生普遍反映認識問題、分析問題和解決問題的能力得到提高,顯示了社會調(diào)研實踐在應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)中的特殊作用.在臨床實踐中努力培養(yǎng)學生掌握疾病預防和健康促進相結(jié)合的知識和技能,提高分析問題、解決問題和處理實際問題的能力.如帶學生參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作,參加社區(qū)的調(diào)查或義診活動,了解我國居民健康現(xiàn)狀和醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀,加強責任感,培養(yǎng)環(huán)境、群體和預防觀念.
6加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律、法規(guī)的教學
SARS的暴發(fā)、高致病性禽流感和甲型H1N1流感的流行、職業(yè)中毒和食品安全問題的頻繁發(fā)生、環(huán)境污染事件的突發(fā),提示在公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教學中應該加強《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的學習.在預防醫(yī)學教學過程中,向?qū)W生傳授衛(wèi)生法律法規(guī)知識,使其掌握疾病預防和控制的專業(yè)知識,熟悉相關(guān)的法律、法規(guī),在以后遇到傳染病、重大公共衛(wèi)生事件等發(fā)生時發(fā)揮應有的作用[6].
7素質(zhì)教育的探索
目前我國的基本公共衛(wèi)生服務包括公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩大部分,其中公共衛(wèi)生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應急、急救采血服務以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務的需求調(diào)查顯示,95%的調(diào)查者要求,全科醫(yī)生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育;96%的調(diào)查者要求,全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”,因而造成注重疾病治療,忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務,對社區(qū)預防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣,其相關(guān)知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務理論知識,國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學教育仍處于過渡期,完整的全科醫(yī)學大學教育體系尚未形成,沒有與之匹配的全科醫(yī)學臨床實習醫(yī)院。對于全科醫(yī)學的公共衛(wèi)生服務實踐能力的教學實習方面的研究較少,我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺,努力提高全科醫(yī)學畢業(yè)生服務社區(qū)的能力,培養(yǎng)服務基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標
現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務的需求,滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應具有的基層衛(wèi)生服務的崗位能力要求,滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務的要求,滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃,醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展,培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求,并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試,取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學開設的預防醫(yī)學課程,多沿用的是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學五大學科課程的壓縮版,知識缺乏整體性,強調(diào)理論知識,忽視應用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng),也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相結(jié)合,畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要,難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中,應結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應具備的基本公共衛(wèi)生服務能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng),發(fā)揮預防醫(yī)學的學校課程教學內(nèi)容對學生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素,摒棄過往只注重知識的傳承,而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展,摒棄過往為工作而工作的態(tài)度,轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn),推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實施思考
預防醫(yī)學涵蓋的的五大學科,看似一盤散沙,其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題,在預防醫(yī)學課程內(nèi)容改革中應緊密結(jié)合臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學,以及強化學科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學這個大的學科體系,他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中,將內(nèi)容可以分為六個模塊,第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分;第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康;第三模塊為健康研究的方法,主要涵蓋醫(yī)學統(tǒng)計和流行病學;第四模塊為健康相關(guān)疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務,第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學內(nèi)容,使學生能強化現(xiàn)代健康觀,并將預防醫(yī)學觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療服務、基層公共衛(wèi)生服務和終身醫(yī)療服務(活動)中去。
2.4課程內(nèi)容改革實施實例
將基本公共衛(wèi)生服務中的各種職業(yè)能力融入預防醫(yī)學教學中,是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一,以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性;第二部分學習完后,總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素(自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等),有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預防”;第三部分是高血壓的社區(qū)考核,指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學研究;第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(社區(qū)危險因素、干預方法、效果等)研究;第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務能力和服務提供與服務需求,提出改進措施;第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務。課程學習最后,學生結(jié)合預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和全科醫(yī)學選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題,通過查閱論文、教師指導開展學術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語