序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇規(guī)范化培訓(xùn)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

2010級昆明醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)已完成實習(xí)的本科畢業(yè)生，其中男生16名，女生26名．

1.2調(diào)查內(nèi)容

（1）實習(xí)生對實習(xí)內(nèi)容安排合理性的調(diào)查；（2）學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價．

1.3調(diào)查方法

自行設(shè)計調(diào)查問卷，在集中發(fā)放調(diào)查問卷后，采用不記名問卷調(diào)查法，由畢業(yè)實習(xí)生完全自愿填寫，共發(fā)放42份調(diào)查問卷，回收有效問卷41份，有效率為97.62%．

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS軟件包統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析主要為統(tǒng)計描述和秩和檢驗．

2結(jié)果

2.1學(xué)生對實習(xí)計劃中相關(guān)內(nèi)容的評價

調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為有4周在藥房實習(xí)時間太短的學(xué)生占到63.41%，認(rèn)為有18周在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)時間太短的占到58.24%；針對在實習(xí)期間需完成的考核工作量，41.46%的學(xué)生認(rèn)為完成4份藥歷數(shù)量太多，希望能減少；針對學(xué)生下臨床時間，僅有7.32%的學(xué)生認(rèn)為可按照實綱要求每周4.5d下臨床．此外，學(xué)生希望匯報文獻(xiàn)閱讀報告次數(shù)為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數(shù)在2次及以上的學(xué)生占到95.12%，78.05%的學(xué)生希望僅組織1次理論考試。

2.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價

調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為在藥房實習(xí)期間，指導(dǎo)老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生占到48.78%，認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，指導(dǎo)老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生占到92.68%，經(jīng)χ2檢驗，學(xué)生對于在不同實習(xí)部門指導(dǎo)評價的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，指導(dǎo)老師更認(rèn)真負(fù)責(zé)（P＜0.05），見表2．

3討論

3.1學(xué)生對實綱相關(guān)內(nèi)容的評價

臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科，實習(xí)不只對藥物方面的實習(xí)，而更偏重于到臨床實踐[2]，當(dāng)前全國各高校都在探索適合臨床藥學(xué)專業(yè)的實習(xí)模式[3-5]．昆明醫(yī)科大學(xué)根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)特色，參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式，結(jié)合實習(xí)時間，初步制定了實習(xí)模式及實習(xí)教學(xué)大綱．實綱要求學(xué)生在藥房實習(xí)4周，在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)18周，但就調(diào)查結(jié)果來看，一半以上的學(xué)生都認(rèn)為實習(xí)時間太短，分析原因主要是因為實習(xí)時間與學(xué)生考研、擇業(yè)的時間相沖突，分散了學(xué)生精力，不能全身心的投入到實習(xí)中去，但又要完成實綱所要求的各種實習(xí)內(nèi)容，所以感覺實習(xí)時間太短，針對這種情況，可盡量調(diào)整學(xué)生的實習(xí)時間不與考研時間及找工作時間相沖突．在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，藥歷的書寫、文獻(xiàn)閱讀、病例討論及用藥指導(dǎo)內(nèi)容的實習(xí)對于學(xué)生來說是非常重要的，通過這些工作的開展，可以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)思維及臨床思維，增加學(xué)生對臨床藥學(xué)工作的認(rèn)識和理解，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力，為將來進(jìn)入社會參加臨床藥學(xué)工作打下基礎(chǔ)．昆明醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱要求，實習(xí)期間學(xué)生需完成藥歷4份，文獻(xiàn)閱讀2次，病例討論1次，就調(diào)查結(jié)果來看，文獻(xiàn)閱讀的次數(shù)基本符合大多數(shù)學(xué)生的要求，但對于書寫藥歷的量，41.46%的學(xué)生希望減少，主要是因為學(xué)生在在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)時，接觸臨床后，不但要把理論的藥學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實踐，而且很多臨床的知識也需要去學(xué)習(xí)，需要一段時間去熟悉并掌握相關(guān)的病種，在此基礎(chǔ)上才能為患者建立藥歷，然而實習(xí)的時間僅為18周，要完成4份藥歷對于部分學(xué)生來說可能較為困難；此外，95.12%的學(xué)生都希望能增加自己做病例討論的次數(shù)，主要是因為完成一次病例討論，不僅能夠鍛煉學(xué)生歸納病例的能力，表達(dá)能力，分析問題及解決問題的能力，而且還能訓(xùn)練學(xué)生用藥分析的基本技能，培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識能力，故學(xué)生希望能增加病例討論的次數(shù)．

參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)指南，要求實習(xí)學(xué)生每周至少有4.5d在臨床開展工作，但是僅有7.32%學(xué)生認(rèn)為可行，分析原因是因為實習(xí)生與規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員還是有區(qū)別的，實習(xí)生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識，要把理論知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用，需要一段時間去適應(yīng)，并且實習(xí)生從未接觸過臨床藥學(xué)工作，如果花大量的時間在臨床上，就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學(xué)生希望在在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作，之后每天僅參與查房，有的學(xué)生認(rèn)為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學(xué)生認(rèn)為可按個人實際情況安排．針對這個問題，還有待研究.

3.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價

就調(diào)查結(jié)果來看，實習(xí)學(xué)生認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)的指導(dǎo)老師較在藥房實習(xí)的指導(dǎo)老師更認(rèn)真負(fù)責(zé)，其原因一方面是由于藥房是醫(yī)院重要的窗口部門，部分醫(yī)院的指導(dǎo)老師忙于藥品調(diào)劑及藥學(xué)服務(wù)工作，忽略了對實習(xí)生的帶教工作，另一方面是由于少數(shù)醫(yī)院并沒有為學(xué)生指定固定的帶教老師，學(xué)生的實習(xí)內(nèi)容僅僅只是調(diào)劑藥品，而對于一些知識如高危藥品管理、品、的管理及調(diào)配程序等內(nèi)容并沒有老師進(jìn)行言傳身教．

篇(2)

一、改革背景

    臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、技能性很強的學(xué)科，這 一特性決定了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須以臨床技能訓(xùn) 練為核心。但長期以來，我國臨床醫(yī)學(xué)人才的院校 培養(yǎng)，尤其是碩士和博士研究生培養(yǎng)均以學(xué)術(shù)型為 主，即著重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力，而學(xué)生 的臨床診療能力培養(yǎng)主要靠衛(wèi)生部門的在職培養(yǎng)。 2009年，教育部對研究生培養(yǎng)進(jìn)行重大政策調(diào)整， 在統(tǒng)招的碩士生中嘗試以專業(yè)學(xué)位模式培養(yǎng)，即由 以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生和 專業(yè)學(xué)位研究生并重。但目前臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)， 尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，存在 著“重科研、輕臨床”的傾向，出現(xiàn)培養(yǎng)與使用脫節(jié)、 專業(yè)學(xué)位層次與臨床工作能力不符等問題。我國醫(yī) 學(xué)碩士、博士學(xué)位分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位二類，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的目的是“提高臨床醫(yī)療 隊伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，適應(yīng)社會對高層 次臨床醫(yī)師的需要[3]”。但由于高?？冃гu估與考核 偏重于科研指標(biāo)等多種因素的影響，在具體培養(yǎng)過 程中，相關(guān)政策落實不到位，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培 養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)向科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)靠攏，背離了專 業(yè)學(xué)位設(shè)置的初衷，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生 的臨床工作能力難以勝任臨床工作崗位的實際需 要，其工作后仍然需要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，存 在著重復(fù)培養(yǎng)的問題，延長了臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng) 周期。

改革臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，建立適應(yīng)我國當(dāng) 前醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和需求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)卓越醫(yī)生，是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民群眾健康水平和構(gòu)建以人為本的和諧社會的需要。 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的兩種主要模式，同處于醫(yī) 學(xué)終身教育體系中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，二者有著 緊密的聯(lián)系。從培養(yǎng)目標(biāo)看，二者均以提高醫(yī)師的臨 床醫(yī)療工作能力、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師為目標(biāo)[3，4]。從 培養(yǎng)方式看，二者均采用臨床技能訓(xùn)練為主、理論學(xué) 習(xí)和科研訓(xùn)練為輔的培養(yǎng)方式[34]。既然二者培養(yǎng)目 標(biāo)和培養(yǎng)方式是一致的，為有效解決培養(yǎng)與使用脫 節(jié)、學(xué)位與能力不符等問題，避免重復(fù)培養(yǎng)，縮短臨 床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期，就有必要將二者有機銜接，以 提高培養(yǎng)對象的積極性，提高臨床教育資源使用的 效益和效率。

二、改革思路

     在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī) 師普通?？婆嘤?xùn)接軌實踐的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以臨床技 能訓(xùn)練為核心的“5 +3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系， 將專業(yè)學(xué)位研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄有機結(jié) 合，建立嚴(yán)格的選拔機制，把好“入口關(guān)”，保證生源 的質(zhì)量；將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培 訓(xùn)過程有機結(jié)合，建立高效的督査機制，把好“過程 關(guān)”，提高培養(yǎng)的質(zhì)量；將專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床 醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機結(jié)合，建立競爭和淘汰機制，把好 “出口關(guān)”，保證培養(yǎng)的權(quán)威性。二者的有機結(jié)合，既 有利于提高專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作能力，又有利 于提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床 醫(yī)師。

三、培養(yǎng)目標(biāo)

    “5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的培養(yǎng)目標(biāo)是 以臨床技能訓(xùn)練為核心，持續(xù)提高醫(yī)師的臨床工作 能力，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，為提高臨床醫(yī)師隊伍的 整體素質(zhì)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人醫(yī)療安 全奠定堅實的基礎(chǔ)。

四、培養(yǎng)方案

     5， 即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育。分為4個學(xué)習(xí)階 段：通識教育1學(xué)期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育2學(xué)期，臨床醫(yī) 學(xué)教育3學(xué)期，臨床醫(yī)學(xué)通科實習(xí)4學(xué)期。在臨床醫(yī)12學(xué)通科實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自身發(fā)展需求，選擇 臨床檢驗學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè)。完成教 學(xué)計劃規(guī)定的課程和臨床實習(xí)，成績合格，達(dá)到學(xué)士 學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者，可以獲得“臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)證 書”和“醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書”。

3，即3年住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)，并與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機銜接。 培養(yǎng)對象進(jìn) 入住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)基地進(jìn)行為期3年的普通 ?？婆嘤?xùn)，培養(yǎng)合格后，可實現(xiàn)“四證合一”，即經(jīng)歷 一個培養(yǎng)過程可以獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”、“住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通?？坪细褡C書”、“臨床醫(yī)學(xué)碩 士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證 書”四個證書。培養(yǎng)醫(yī)院組織培養(yǎng)對象在培養(yǎng)期間參 加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，合格者獲“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書”，這樣能有效解決培養(yǎng)對象在進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練時所面臨的違法和違規(guī)行醫(yī)風(fēng)險。由于“專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培訓(xùn)過程有機結(jié)合”，培 養(yǎng)對象的臨床技能訓(xùn)練達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 相關(guān)要求，考核合格后可以獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)普通?？坪细褡C書”，畢業(yè)后不再重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)。培養(yǎng)對象完成碩士學(xué)位論文并通過 論文答辯，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，可 以獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。

X，即X年住院醫(yī)師亞?？婆嘤?xùn)，并與臨床醫(yī)學(xué) 博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機銜接。 培養(yǎng)對象進(jìn)入 住院醫(yī)師亞?？婆嘤?xùn)基地進(jìn)行為期X年的亞專科 培訓(xùn)。由于不同的亞?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)難易程度的不同， 使得各亞專科在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)上 有所不同，導(dǎo)致培訓(xùn)時間不一致，我們稱之為“X” 年，一般為2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神經(jīng)外科則是4年。培養(yǎng)合格后，可實現(xiàn)“二證 合一”，即經(jīng)歷一個培養(yǎng)過程可以獲得“住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)亞專科合格證書”和“臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué) 位證書”兩個證書。由于目前我校僅在非學(xué)歷教育中 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士，所以學(xué)生不能獲得博 士研究生畢業(yè)證書。

“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系各階段課程設(shè) 置、主要考試及獲得證書詳見表1。

    五、培養(yǎng)過程

      1.本科、專業(yè)學(xué)位研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn) 招錄有機結(jié)合按照“培訓(xùn)基地培養(yǎng)能力和社會需求相結(jié)合”的 原則，制訂學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)本科和碩士、博士專業(yè)學(xué)位 研究生招生計劃，并由學(xué)校和各附屬醫(yī)院住院醫(yī)師 培訓(xùn)基地共同組織招生工作。根據(jù)各附屬醫(yī)院住院 醫(yī)師培訓(xùn)基地臨床教學(xué)資源，測算每年所能接納住 院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)和亞?？婆嘤?xùn)的人數(shù)，同時結(jié) 合社會對不同專科臨床醫(yī)生的需求，合理確定臨床 醫(yī)學(xué)本科和臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生分 專業(yè)招生計劃數(shù)，專業(yè)按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo) 準(zhǔn)》中普通?？坪蛠唽？苼碓O(shè)置。這樣可在滿足社會 需求、提高就業(yè)率的同時，保證培養(yǎng)對象進(jìn)入“3+X” 培養(yǎng)階段時，能夠保質(zhì)保量地完成衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》（總則和細(xì)則所規(guī)定的病種病例數(shù)、技 能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)。

2. 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培訓(xùn)過 程有機結(jié)合實踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重 要環(huán)節(jié)和必要手段[5]，本培養(yǎng)體系，特別是在“3+X” 階段，充分體現(xiàn)“以臨床技能訓(xùn)練為核心的臨床實踐 教學(xué)為主”的培養(yǎng)模式。

臨床技能訓(xùn)練執(zhí)行衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》。 國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行 辦法》中規(guī)定“在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事不少于六個月的臨 床工作”[3]，在具體執(zhí)行時，存在專業(yè)學(xué)位研究生臨 床技能訓(xùn)練時間嚴(yán)重不足且具體執(zhí)行情況不理想等 問題。而本培養(yǎng)體系將專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn) 練和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合，要求專業(yè)學(xué)位 研究生必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》 (總則和細(xì)則）所規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時間、輪轉(zhuǎn)學(xué)科以及相 應(yīng)學(xué)科的病種病例數(shù)、技能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)進(jìn)行培 養(yǎng)和考核，這樣有效地強化了臨床技能訓(xùn)練，提高了 研究生臨床醫(yī)療工作能力。

課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，由公共必修課程、公共選 修課程和專業(yè)必修課程組成，以我校統(tǒng)一組織的周 末集中授課和網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。公共必修課程、公 共選修課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目理論學(xué) 習(xí)相結(jié)合，主要有循證醫(yī)學(xué)、臨床思維與醫(yī)患溝通、 重點傳染病防治和有關(guān)法律法規(guī)等；專業(yè)必修課程 與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)理論課相結(jié)合，根據(jù)衛(wèi) 生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》(總則和細(xì)則）要求，學(xué)習(xí) 和掌握各輪轉(zhuǎn)科室的基本理論和基礎(chǔ)知識。

專業(yè)學(xué)位論文為臨床病例分析報告或臨床文獻(xiàn) 資料分析報告。國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的《臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位試行辦法》中規(guī)定“學(xué)位論文可以是病例分 析報告或文獻(xiàn)綜述，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際， 以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主[3]”，但在具體執(zhí)行時，許多導(dǎo)師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生去完成實驗室研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生 和科學(xué)學(xué)位研究生一樣發(fā)表實驗室研究論文。而本 培養(yǎng)體系要求專業(yè)學(xué)位論文為臨床病例分析報告或 臨床文獻(xiàn)資料分析報告，如專業(yè)學(xué)位研究生提交單 純實驗室研究方面的論文，將不同意其進(jìn)行論文答 辯，這樣從根本上解決了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文 標(biāo)準(zhǔn)向科學(xué)學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)靠攏的問題。

3.專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機=口 口3年住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)階段，培養(yǎng)對象通 過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 書”；完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床科室輪 轉(zhuǎn)，通過培訓(xùn)過程考核（包括日?？己恕⒊隹瓶己撕?年度考核）和階段考核，獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 普通?？坪细褡C書”；完成課程學(xué)習(xí)，成績合格，完成 學(xué)位論文并通過論文答辯，經(jīng)過學(xué)位委員會評定，達(dá) 到授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得 “臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位證書”。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過 國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通專科合 格證書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證 書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。X年住院醫(yī)師 亞專科培訓(xùn)階段也經(jīng)歷上述類似過程。

六、改革實踐

    2009年，我校開始探索臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)接軌工作。 2009級臨床（口腔）醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生共119 人，4人直博，114人按期畢業(yè)，其中112人順利獲 得了學(xué)位。在自愿報名的基礎(chǔ)上，78人參加了 2012 年江蘇省住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)階段考核，考核分 理論考試和臨床技能考核二部分。理論考試69人 合格，合格率為88.5%。理論考試合格者中，68人參 加技能考核，45人合格，合格率為66.2%。階段考核 合格的45人中，有20人符合江蘇省住院醫(yī)師普通 專科培訓(xùn)合格資格認(rèn)定條件，取得培訓(xùn)合格證書。 即2009級碩士專業(yè)學(xué)位研究生在2012年畢業(yè)時， 有20人實現(xiàn)了 “執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”、“碩士研究14生畢業(yè)證書”、“碩士專業(yè)學(xué)位證書”和“住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)普通?？坪细褡C書”“四證合一 ”。

2010年，我校修訂了 “臨床（口腔）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)實施細(xì)則”，正式開展臨床醫(yī)學(xué)碩士專 業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)接軌工 作。此次修訂的顯著特點是，依據(jù)衛(wèi)生部《專科醫(yī)師 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，增加了臨床技能訓(xùn)練時間，特別是增加 了輪轉(zhuǎn)科室和輪轉(zhuǎn)時間，如內(nèi)科臨床技能訓(xùn)練時間 增加到27個月，輪轉(zhuǎn)科室由3~6個增加到12個，輪 轉(zhuǎn)時間由9個月增加到15個月；外科臨床技能訓(xùn)練 時間增加到28個月，輪轉(zhuǎn)科室由3~6個增加到9 個，輪轉(zhuǎn)時間由9個月增加到16個月。2010級臨床 (口腔）醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生221人，2011級碩 士專業(yè)學(xué)位研究生201人，2012級碩士專業(yè)學(xué)位研 究生279人，全部按照新修訂的“培養(yǎng)實施細(xì)則”進(jìn) 行培養(yǎng)，強化了臨床技能訓(xùn)練，必將有更多的碩士專 業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)時實現(xiàn)“四證合一”。

七、保障措施

     1.強化臨床技能訓(xùn)練與考核在臨床技能訓(xùn)練與考核過程中，要充分發(fā)揮各 附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的積極性和主導(dǎo)作用。 各培養(yǎng)基地根據(jù)衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》（總則 和細(xì)則）中臨床技能訓(xùn)練與考核的標(biāo)準(zhǔn)和要求，采用 床邊實踐、模擬訓(xùn)練和標(biāo)準(zhǔn)化病人等多種訓(xùn)練方式， 對培養(yǎng)對象臨床技能進(jìn)行了系統(tǒng)化、規(guī)范化的訓(xùn)練； 采用工作場所評估(WPBA)、迷你臨床演練評估(Mi- ni-CEX)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE)等多種考 核方式，對培養(yǎng)對象臨床技能水平進(jìn)行了客觀、有效 的評估。逐步建立了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能訓(xùn)練與考 核體系，持續(xù)提高培養(yǎng)對象的臨床技能水平，促進(jìn)培 養(yǎng)合格臨床醫(yī)師目標(biāo)的實現(xiàn)。

2. 完善適宜的配套政策培養(yǎng)對象在“3+X”培養(yǎng)階段，打破了傳統(tǒng)的“就 業(yè)一住院醫(yī)師”或“在讀一專業(yè)學(xué)位研究生”單 —身份模式，而具有“住院醫(yī)師”和“專業(yè)學(xué)位研究 生”雙重身份。身份發(fā)生了變化，配套政策應(yīng)作出相 應(yīng)的調(diào)整，以保障培養(yǎng)對象的合法權(quán)益。在培養(yǎng)協(xié)議 方面，培養(yǎng)醫(yī)院與培養(yǎng)對象簽訂了培養(yǎng)協(xié)議，培養(yǎng)期間計算工齡，協(xié)議期限即為培養(yǎng)時間，培養(yǎng)結(jié)束后 協(xié)議自然終止。在薪酬待遇方面，按照培養(yǎng)醫(yī)院同 類人員薪酬水平發(fā)放工資、獎金和福利，依法參加 醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷、生育保險和住房公積金等 社會保障。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和注冊方面，培養(yǎng) 醫(yī)院組織培養(yǎng)對象參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試， 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，注冊地點可在培養(yǎng)醫(yī)院，培 養(yǎng)結(jié)束后如到其他醫(yī)院就業(yè)，依法辦理執(zhí)業(yè)地點變 更手續(xù)。

篇(3)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 科研能力

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）11-0133-02

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，社會對臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，臨床醫(yī)師不僅要掌握過硬的臨床技能，而且要具備良好的醫(yī)學(xué)科研能力。五年制本科教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育中一種主要的培養(yǎng)模式，目前醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后除了少數(shù)考取研究生有機會獲得良好的科研培訓(xùn)，絕大多數(shù)從事臨床醫(yī)療工作，很難得到規(guī)范的科研訓(xùn)練。[1]住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)所特有的教育階段，是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生向臨床醫(yī)師過渡的重要階段，也是畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的重要組成部分。[2]近年來，全國各地都陸續(xù)開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。只有順利完成規(guī)范化培訓(xùn)后，住院醫(yī)師才能成為獨立工作的臨床醫(yī)師。因此，在醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，除了進(jìn)行必需的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，還有必要進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，從而促進(jìn)其整體臨床工作能力的不斷提高。[3]通過培訓(xùn)，把臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)有機地結(jié)合起來，才能造就優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。

一、住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的意義

醫(yī)學(xué)科研能力是指醫(yī)師從事醫(yī)學(xué)研究時，以科學(xué)的思維和方法，對醫(yī)學(xué)方面未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力?？蒲心芰κ且粋€綜合性的復(fù)雜系統(tǒng)，包括資料檢索能力、信息綜合提煉加工能力、社會調(diào)查能力、實驗操作能力、運用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表現(xiàn)力（論文的撰寫）等。由于疾病譜的不斷變化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的日新月異，加上現(xiàn)今的業(yè)績考核體系，對臨床醫(yī)師科研素質(zhì)的要求越來越高，臨床醫(yī)師必須具備良好的科研素質(zhì)和較高的科研能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。[4][5]

優(yōu)秀的臨床醫(yī)師不但要在臨床醫(yī)療實踐中及時地診斷疾病，準(zhǔn)確地治療用藥，以減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，而且要具有敏銳的觀察力，善于從臨床工作細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，比如尋找疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，尋找防治疾病的措施。而這些就需要進(jìn)行研究、探索、分析，才能找到致病因素和疾病發(fā)病之間、臨床表現(xiàn)與病理生理之間的深刻聯(lián)系。[1]總之，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，對住院醫(yī)師進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，有利于其開闊視野，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提升其綜合素質(zhì)。

二、本科生住院醫(yī)師科研能力的現(xiàn)狀

受到教育體制、教育思想、科研體制、科研條件等的限制，我國高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)本科生的科研能力培養(yǎng)力度非常有限。已有的數(shù)項調(diào)研顯示，醫(yī)學(xué)本科生科研水平低下，多數(shù)對科研活動不感興趣，對科研重要性缺乏認(rèn)識，很少閱讀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊，不會撰寫醫(yī)學(xué)論文，對于科研設(shè)計、論文寫作技巧等與科研相關(guān)的基礎(chǔ)知識缺乏了解，參加科研實踐活動較少。因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生不滿意自己的科研素質(zhì)。[1] [5] [6]

在住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中，盡管本科生、碩士生、博士生的臨床能力相似，但是本科生的科研能力弱于碩士生、博士生。[7]在上海市現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中，本科生培訓(xùn)年限為3年，長于碩士生2年、博士生1年，因此，可在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，建立針對本科生科研能力的培養(yǎng)方法與體系，以幫助提高本科生的科研能力。對此，我科近幾年在對住院醫(yī)師的科研能力培養(yǎng)上積累了一些經(jīng)驗和方法，總結(jié)如下。

三、本科生住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法

（一）學(xué)習(xí)科研理論，培養(yǎng)科研思維

由于本科生在校期間接受的科研能力訓(xùn)練很少，在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段又要忙于日常醫(yī)療工作，規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院的科教部門有必要安排一定的時間（可以是周末，可以是晚上）讓本科生住院醫(yī)師集中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法、臨床流行病學(xué)、文獻(xiàn)信息檢索與利用、循證醫(yī)學(xué)等與科研能力培養(yǎng)密切相關(guān)的課程和理論，從而初步培養(yǎng)其科研思維。

另外，培訓(xùn)基地醫(yī)院多為醫(yī)療、科研條件較好的教學(xué)型醫(yī)院，經(jīng)常會邀請國內(nèi)外知名學(xué)者來醫(yī)院作學(xué)術(shù)報告或是組織各種學(xué)術(shù)會議，這種學(xué)術(shù)報告、學(xué)術(shù)會議就是培養(yǎng)科研思維的另一種途徑，應(yīng)該引導(dǎo)本科生住院醫(yī)師積極參加。當(dāng)然，只是具有科研思維還不夠，還需要科研“引路人”。

（二）選擇科研導(dǎo)師，制訂培養(yǎng)計劃

臨床醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究都具有很強的實踐性，都需要有導(dǎo)師的指導(dǎo)。實行住院醫(yī)師科研導(dǎo)師制度是落實住院醫(yī)師科研培訓(xùn)計劃，保證住院醫(yī)師科研培訓(xùn)效果的關(guān)鍵措施。培訓(xùn)基地醫(yī)院可在全院各科室遴選科研帶教導(dǎo)師，以具體指導(dǎo)住院醫(yī)師的科研實踐活動?？蒲袑?dǎo)師應(yīng)具有扎實的基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗，同時承擔(dān)科研課題，應(yīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱。[8]

每位本科生住院醫(yī)師可有1-2名導(dǎo)師作為住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)人?？蒲袑?dǎo)師根據(jù)培養(yǎng)對象情況和臨床、科研實際條件，制訂可行的科研培養(yǎng)計劃，如檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、開展科研設(shè)計、撰寫科研論文等，做好科研“傳、幫、帶”工作。

（三）科學(xué)選擇課題，認(rèn)真切實完成

科研導(dǎo)師應(yīng)該根據(jù)本科生的興趣愛好，結(jié)合導(dǎo)師自身承擔(dān)的課題情況，選擇合適的臨床或基礎(chǔ)課題作為研究的切入點。[9]必要時，醫(yī)院科教管理部門可以劃出一段脫產(chǎn)時間以支持住院醫(yī)師的科研工作。對于科研工作，一般本科生在腦海中的印象往往是實驗室的各種儀器，以及 “基因”、“分子”等高、精、尖項目，其實并非如此。所以，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)該首先從臨床工作開始，讓住院醫(yī)師感覺到科研就在自己的身邊，幫助他們樹立做科研的信心。立足于臨床實際，導(dǎo)師可以指導(dǎo)住院醫(yī)師對某種疾病的認(rèn)識提出新觀點，比如回顧分析疾病的臨床表現(xiàn)，總結(jié)疾病的治療方法與療效，或以此找出新的治療方法。以呼吸科為例，導(dǎo)師就曾指導(dǎo)幾名住院醫(yī)師通過查閱病史與文獻(xiàn)，回顧性分析了近年來呼吸科、胸外科診斷為肉芽腫性肺疾病、隱源性機化性肺炎的病例，分別分析其臨床表現(xiàn)、影像特征、鑒別診斷及治療轉(zhuǎn)歸，取得了良好的效果。有些住院醫(yī)師可能會對基礎(chǔ)研究產(chǎn)生興趣，導(dǎo)師可以將自己的各類基金課題分成小課題，讓住院醫(yī)師參與完成。導(dǎo)師聯(lián)系實驗室的指導(dǎo)老師，讓住院醫(yī)師抽出時間進(jìn)入實驗室，在實驗室老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相對簡單的基礎(chǔ)科研工作，比如建立實驗動物模型，建立細(xì)胞培養(yǎng)模型，以鼓勵他們的科研熱情。當(dāng)進(jìn)行某些有難度的科研工作時，比如細(xì)胞轉(zhuǎn)染，在這個過程中就可以體會到科研工作有時是很繁瑣，很枯燥的，但是適當(dāng)?shù)目蒲袎毫Γ梢藻N煉學(xué)生勇于克服困難，攀登科技高峰的意志。

從事臨床或基礎(chǔ)科研工作的目的是培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力，讓住院醫(yī)師掌握科研設(shè)計的基本原則，在合理的科研設(shè)計的基礎(chǔ)上，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集或者實驗操作，采用合理的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。[9]本科生住院醫(yī)師從事課題研究不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過程中，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科研思維，培養(yǎng)實事求是的科研精神，培養(yǎng)正確的科研道德觀，為其今后獨立申報科研課題，承擔(dān)科研項目，撰寫科研論文打下堅實的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

長期以來，受限于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式和繁重的臨床工作，住院醫(yī)師培養(yǎng)中存在著臨床和科研相脫節(jié)的現(xiàn)象，即重臨床，輕科研的現(xiàn)象。住院醫(yī)師是各級醫(yī)院未來醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的主要力量。如何培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一個重要課題，也是一項系統(tǒng)的、長期的工程。本文初步探討了住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法，意在拋磚引玉。只有在培訓(xùn)基地醫(yī)院、臨床科室、科研導(dǎo)師、住院醫(yī)師共同努力下，才能實施好這項工程，從而培養(yǎng)出全面發(fā)展、具有創(chuàng)新思想、適合時代需要的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步。

[ 注 釋 ]

[1] 黃一虹，王志榮，董晨，等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007（6）：1066-1068.

[2] 劉峰，王奕，陳遲，等.內(nèi)科學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式的初步探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（6）：48-49.

[3] 朱蕭玲，計根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：703-704.

[4] 潘娌妮，吳蕾蕾.淺談大學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009（1）：20-21.

[5] 桂明，鐘狂飚，彭偉蓮，等.五年制醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)調(diào)查及培養(yǎng)策略探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（2）：399-400.

[6] 張作鵬，梁子敬.醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)的調(diào)研及對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010（4）：139-140.

[7] 施國文，馮智英，林巖，等.不同學(xué)歷層次住院醫(yī)師特點及培養(yǎng)建議[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：39-41.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】教育；臨床醫(yī)學(xué)；綜合能力；專業(yè)學(xué)位研究生；培養(yǎng)體系；培養(yǎng)模式；培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)研究生教育歷來是我國培養(yǎng)具有臨床研究能力的醫(yī)師的重要途徑，也是反映我國高層次臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。培養(yǎng)既熟練掌握臨床基本技能，又具有臨床研究能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育培養(yǎng)提出了新要求[2]。為實現(xiàn)新要求，提升我國臨床醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量，我們國家創(chuàng)新性地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)進(jìn)行并軌，建立“雙軌制”醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式[3]。“雙軌制”背景下，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生綜合能力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)體系，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的臨床實踐能力、臨床研究能力和創(chuàng)新能力，成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生教育教學(xué)研究中迫切需要解決的問題。本文介紹了錦州醫(yī)科大學(xué)在構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系的具體實踐，為醫(yī)學(xué)院校開展提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的培養(yǎng)模式改革提供參考。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力培養(yǎng)的背景與意義

2015年隨著國務(wù)院學(xué)位委員會《臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，標(biāo)志著“雙軌制”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的開啟[4]。該培養(yǎng)模式將教學(xué)融于醫(yī)療實踐，強化了專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng)，其根本導(dǎo)向就是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[5]?！半p軌制”培養(yǎng)模式至今已啟動五年多的時間，在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中發(fā)揮了積極作用，對扭轉(zhuǎn)過去醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)重科研、輕臨床的狀況取得了一定成果，但根據(jù)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)期間需要在臨床科室完成臨床醫(yī)療輪轉(zhuǎn)至少33個月，因此在對除臨床實踐能力外的其他能力如科研能力、創(chuàng)新能力等的培養(yǎng)上暴露出一些短板和不足，難以滿足培養(yǎng)復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)[6-7]。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》（教高〔2018〕4號），要求深入推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革，統(tǒng)籌優(yōu)化臨床培養(yǎng)培訓(xùn)內(nèi)容和時間，促進(jìn)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機銜接，加強碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床科研思維能力的培養(yǎng)，提升碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床綜合能力[8]。

2目前在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)中存在的主要問題

2.1培養(yǎng)質(zhì)量難以“同質(zhì)化”。由于近些年國家對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才需求不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模的不斷上升，而每個培養(yǎng)基地受各種政策、條件影響可容納的規(guī)培學(xué)生數(shù)量有限，導(dǎo)致大多數(shù)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生分布于多個不同的培養(yǎng)基地，各個基地帶教水平存在差異，難以保證培養(yǎng)質(zhì)量的“同質(zhì)化”[9]。2.2課程教學(xué)時間不足。因為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，學(xué)生在培養(yǎng)過程中在臨床科室輪轉(zhuǎn)時間較長，占據(jù)了整個學(xué)習(xí)期限的絕大部分時間，因此課程學(xué)習(xí)時間相對不足，造成實用性課程內(nèi)容多數(shù)只能一帶而過或采取自學(xué)方式，實用性課程內(nèi)容得不到細(xì)化學(xué)習(xí)[10-11]。2.3臨床科研訓(xùn)練不夠。因為學(xué)生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間需要完成規(guī)定的臨床實踐工作，研究生臨床科研能力的訓(xùn)練時間相對不足，科研素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容相對較少，同時各個培養(yǎng)基地科研訓(xùn)練條件參差不齊，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生科學(xué)研究能力相對減弱[12]。2.4質(zhì)量評價體系不完善。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生采取與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相并軌的培養(yǎng)模式是從2015年才開始正式運行的，剛剛有5屆的畢業(yè)生，因此針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生綜合能力的培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成綜合性、統(tǒng)一性的評價體系與評價標(biāo)準(zhǔn)[13]。

3提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生綜合能力的相關(guān)措施

篇(5)

2016年，遴選有條件的?？茊訉？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作，力爭到2020年，在全國初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完善可行的組織管理體系和培訓(xùn)體系，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度。

《意見》 主要內(nèi)容

全國統(tǒng)一制定?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

培訓(xùn)基地設(shè)在經(jīng)過認(rèn)定的條件良好的三級醫(yī)療機構(gòu)，培訓(xùn)基地下設(shè)若干專科基地。

建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)監(jiān)測評估機制，對培訓(xùn)基地加強檢查指導(dǎo)，建立不合格退出機制。

完善臨床帶教師資的遴選、培訓(xùn)、激勵與管理工作，將帶教任務(wù)完成情況作為培訓(xùn)基地臨床醫(yī)師績效考核、薪酬發(fā)放和職稱晉升的重要依據(jù)。

參加培訓(xùn)人員是培訓(xùn)基地臨床醫(yī)師隊伍的一部分，可享受同級同類人員相關(guān)待遇。

完成培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者，在符合要求的前提下，可申請授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。

在符合規(guī)定條件的前提下，申請個體行醫(yī)時對專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者予以優(yōu)先。

申請參加規(guī)范化培訓(xùn)的對象

完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師，或需要進(jìn)一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師。

具備中級及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，需要參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師。

納入試點范圍的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（指臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要接受培訓(xùn)并參加考核。

Good News好消息

國務(wù)院發(fā)文規(guī)范學(xué)術(shù)環(huán)境

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化學(xué)術(shù)環(huán)境的指導(dǎo)意見》。意見強調(diào)，科技工作者不準(zhǔn)以任何形式抄襲盜用他人的論文等科研成果，不準(zhǔn)通過金錢交易在國內(nèi)外刊物上等。同時，實行嚴(yán)格的科研信用制度，建立學(xué)術(shù)誠信檔案，加大對學(xué)術(shù)不端行為的查處力度。

整合城鄉(xiāng)醫(yī)保6月底前須明確時間表

2016年1月18日，人社部副部長游鈞在貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》視頻會上指出，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，各省份要在2016年6月底前對推進(jìn)工作做出總體規(guī)劃，加強制度頂層設(shè)計，明確時間表與路線圖。

上海精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心成立

日前，復(fù)旦大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等與上海張江轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研發(fā)中心聯(lián)手打造的上海精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心正式成立。據(jù)悉，該中心試運轉(zhuǎn)期間，在國家“863”計劃資助下，已建立了標(biāo)準(zhǔn)化的食管癌患者臨床信息管理系統(tǒng)，初步搭建了精準(zhǔn)醫(yī)療臨床決策支持系統(tǒng)。

Bad News壞消息

四川成都確診1例H5N1病例

2016年1月12日，四川省疾病預(yù)防控制中心從1名成都市患者下呼吸道標(biāo)本中檢出H5N1病毒核酸陽性?；颊叽饲耙蛑匕Y肺炎、呼吸衰竭等癥狀入院，病情極其危重。目前，58名密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察均無異常，未報告新的病例。

貴州一醫(yī)院熱氣管道爆裂致4死2傷

2016年1月11日16時40分許，貴州省銅仁市玉屏縣人民醫(yī)院內(nèi)，一間洗衣房熨燙車間蒸汽管道發(fā)生爆裂事故，造成4人死亡、2人受傷。救援人員介紹，爆裂點位于醫(yī)院保障樓一，樓現(xiàn)場房間窗戶被氣浪炸飛，設(shè)備散落一地。目前，事故原因正在進(jìn)一步調(diào)查中。

篇(6)

勝任第一招：用機制保障新教師的職業(yè)化和規(guī)范化

從大學(xué)畢業(yè)到初為人師，許多“新兵”級的教師連完整的教學(xué)大綱、教材都沒看過，更不要說現(xiàn)場經(jīng)驗、工藝要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，只能跟在師傅后面，邊聽邊學(xué)，“依樣畫葫蘆”。培訓(xùn)中心于2012年4月全面啟動“師帶徒”項目后，實施了青年教師規(guī)范化培訓(xùn)。

機制的保障是重中之重。因為青年教師規(guī)范化培訓(xùn)的著力點就在“規(guī)范”二字上。為此先后制定了《師帶徒管理暫行辦法》等七項規(guī)則，簽訂了《師帶徒協(xié)議書》等文件，從起點上確保了培訓(xùn)的規(guī)范化。

培訓(xùn)中心規(guī)定，“師帶徒”規(guī)范化培訓(xùn)為期一年，由師徒雙方共同完成，其中在實訓(xùn)基地、現(xiàn)場進(jìn)行的培訓(xùn)占到50%以上?！皫煄健币?guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容主要包括教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)環(huán)節(jié)基本要求、教材教法分析、多媒體技術(shù)、專業(yè)理論和技能、教科研論文、授課禮儀、師德修養(yǎng)、班主任工作、教學(xué)研究與專業(yè)發(fā)展等。各專業(yè)實訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)要點，設(shè)計對應(yīng)的培訓(xùn)課程、途徑、方法與過程，通過培訓(xùn)讓青年教師獲得相應(yīng)的感知、體驗和感悟，最終能勝任新的崗位工作。在“師帶徒”工作推進(jìn)過程中，指導(dǎo)教師進(jìn)行全程指導(dǎo)。一方面參與培訓(xùn)實施方案、培訓(xùn)內(nèi)容和其他培訓(xùn)文件及材料的開發(fā)制定；另一方面，發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)特色，階段性參與各種檢查、答辯、討論，針對培訓(xùn)方案、方法等做出全面指導(dǎo)和建議。

在統(tǒng)一規(guī)范要求的基礎(chǔ)上，各專業(yè)實訓(xùn)基地又因地制宜地形成了適合青年教師發(fā)展的本土化創(chuàng)造。如變電檢修實訓(xùn)基地、變電仿真實訓(xùn)基地、用電營銷實訓(xùn)基地、輸配電實訓(xùn)基地，在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，確立了“師帶徒”全過程浸潤式培訓(xùn)制度。整整一年，青年教師真正融入到實訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、工作中。切實體驗、感悟?qū)嵱?xùn)基地的優(yōu)秀校園文化、教研氛圍和教學(xué)特色，通過指導(dǎo)教師的言傳身教，增強其職業(yè)的認(rèn)同感和使命感，進(jìn)一步規(guī)范青年教師的培訓(xùn)教學(xué)行為。

勝任第二招：用課程滿足新教師的需求與創(chuàng)造

如何編制教學(xué)大綱、如何制定教學(xué)計劃、如何制定單元教學(xué)目標(biāo)和課時教學(xué)目標(biāo)、如何制作PPT……，針對具有代表性也是青年教師入職期面臨的典型問題進(jìn)行實務(wù)系列培訓(xùn)。培訓(xùn)以專家講座、課例研討、交流觀摩、上課實踐、多媒體應(yīng)用培訓(xùn)等方式，通過師徒合作、問題探究、研修反思、課件制作、撰寫論文等形式完成，深受青年教師的歡迎。

青年教師規(guī)范化培訓(xùn)是一個目標(biāo)明確的系統(tǒng)工程，培訓(xùn)課程的開發(fā)由相關(guān)部門、指導(dǎo)教師一起完成，既關(guān)注基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性，又關(guān)注針對性，最終形成了滿足國家電網(wǎng)公司培訓(xùn)規(guī)范的課程標(biāo)準(zhǔn)。

所謂基礎(chǔ)性，是指對青年教師的培訓(xùn)，旨在打基礎(chǔ)，要規(guī)范教學(xué)流程和教學(xué)內(nèi)容，使他們走上講臺時，有一個良好的專業(yè)知識與教學(xué)技能基礎(chǔ)，有一個積極的、主動的、合作的、健康的專業(yè)情感與精神狀態(tài)。

所謂系統(tǒng)性，是指青年教師培訓(xùn)內(nèi)容是有結(jié)構(gòu)的，它不偏重于青年教師專業(yè)發(fā)展的某一方面，而是要為青年教師在進(jìn)入教學(xué)崗位后的可持續(xù)專業(yè)發(fā)展，搭建一個包含專業(yè)知識、能力、情操等多方面的良好的專業(yè)基礎(chǔ)架構(gòu)。

所謂針對性，是指青年教師培訓(xùn)要“見林又見樹”，根據(jù)實際受訓(xùn)的青年教師的自身特點，結(jié)合技能培訓(xùn)中心南陽校區(qū)實際，有針對性地開發(fā)培訓(xùn)課程。

經(jīng)過一年多的實踐，培訓(xùn)中心已創(chuàng)造了一批成熟的青年教師“師帶徒”規(guī)范化培訓(xùn)的課程體系。在課程內(nèi)容上，針對培訓(xùn)總學(xué)時和實訓(xùn)基地專業(yè)學(xué)時，形成了一套科學(xué)的、切實可行的“課時計劃安排標(biāo)準(zhǔn)”，從而實現(xiàn)“青年教師‘師帶徒’培訓(xùn)課程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化”。

勝任第三招：用浸潤實現(xiàn)青年教師與老教師“教學(xué)相長”

為使青年教師更加深入地理解培訓(xùn)工作在電網(wǎng)系統(tǒng)的重要性，熱愛教師職業(yè)，產(chǎn)生“功夫在詩外”的效果，各位指導(dǎo)教師經(jīng)常與青年教師近距離交流?！敖裉煳覀冊鯓幼隼蠋煛薄ⅰ罢J(rèn)識說課”等主題，讓青年教師在自主學(xué)習(xí)與相互交流中建構(gòu)認(rèn)知。每次活動都有指導(dǎo)教師的參與，引領(lǐng)青年教師針對工作中的熱點、重點、難點問題發(fā)表觀點，在思想火花的碰撞中產(chǎn)生正能量、催生新思路。

篇(7)

關(guān)鍵詞　高校　畢業(yè)論文　全程化管理

1 全程注重制度建設(shè)，強調(diào)規(guī)范要求

1.1 注重制度建設(shè)

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，有一個明確的制度要求是畢業(yè)論文管理中非常重要的前提。在畢業(yè)論文的管理過程中，我們制定了一系列的制度文件，如選題專家審核制度、中期檢查制度、成績評定制度、延期畢業(yè)制度等，并將這些制度要求以學(xué)院正式文件的形式在全院、導(dǎo)師及學(xué)生中間予以公示和說明。在全程的論文管理中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的制度準(zhǔn)繩，結(jié)合彈性靈活的突發(fā)事件處理決策機制，取得了一定的管理成效。

選題專家審核制度指選題由師生共同產(chǎn)生，答辯領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)專業(yè)特點進(jìn)行篩選。中期檢查制度指學(xué)生提交論文初稿后，通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對于產(chǎn)生的問題進(jìn)行及時處理。成績評定制度則主要是制定評分標(biāo)準(zhǔn)，將導(dǎo)師初評、交叉評閱、答辯評分制度按合理比例組成，最終評定學(xué)生論文成績。

1.2 強調(diào)規(guī)范要求

管理類專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文的撰寫過程中，除了要求其能夠有一定的創(chuàng)新意識和寫作能力外，也十分注重其文章寫作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。因此，我們在建設(shè)和形成書面制度文件的基礎(chǔ)上，特別強調(diào)畢業(yè)論文寫作的規(guī)范要求，制定了論文模板。

在模板中，對字體、目錄、參考文獻(xiàn)、文本編排順序等格式要求，給出嚴(yán)格的規(guī)范規(guī)定。同時，還會做出一些明確的量化要求，如：題目應(yīng)該簡短、明確，字?jǐn)?shù)一般不宜超過20個漢字；中文摘要一般不超過300個漢字；關(guān)鍵詞一般為3~6個，每一個英文關(guān)鍵詞必須與中文關(guān)鍵詞相應(yīng)；目錄一般按3級標(biāo)題編寫；文本主體（包括引言、正文與結(jié)論），字?jǐn)?shù)不少于8000字；參考文獻(xiàn)應(yīng)在20篇以上，其中外文文獻(xiàn)不應(yīng)少于2篇等。

2 全程依托網(wǎng)絡(luò)平臺，實時監(jiān)控與反饋

2.1 定期檢查，輔以不定期抽檢

首先，我們采用“以定期檢查為主，隨機不定期抽檢”的方式，對學(xué)生提交各項材料情況加以實時監(jiān)控。

在具體的操作中，我們采用項目管理的方法，根據(jù)畢業(yè)論文的各個具體環(huán)節(jié)，詳細(xì)制定進(jìn)度表，細(xì)化各階段任務(wù)，給出一個供師生參考的畢業(yè)論文 “時間進(jìn)度表”。按照我們的進(jìn)度安排，畢業(yè)論文時間安排在實習(xí)結(jié)束后。實習(xí)前，教師出選題，答辯指導(dǎo)小組討論選題，初定選題，學(xué)生帶選題進(jìn)點。實習(xí)結(jié)束后，大四第一學(xué)期第6~7周召開師生動員會，收集學(xué)生選題、專家篩選選題；第8周確定選題，配備指導(dǎo)教師；第9~10周指導(dǎo)老師下發(fā)任務(wù)書，學(xué)生提交開題報告；第11~14周學(xué)生提交外文翻譯及原文、文獻(xiàn)綜述；學(xué)期末，學(xué)院組織初期檢查，檢查學(xué)生提交情況和教師指導(dǎo)情況。大四第二學(xué)期第3周，學(xué)生提交調(diào)查報告、問卷、論文初稿，學(xué)院組織中期檢查；第4~10周，導(dǎo)師反饋論文意見，學(xué)生修改，導(dǎo)師定稿、簽字；第11~12周，導(dǎo)師初評、交叉評閱、論文答辯、成績匯總，召開工作總結(jié)。

2.2 師生互動，靈活彈性管理

整個畢業(yè)論文進(jìn)程，我們實行師生互動的管理，成立畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組、指派一名專業(yè)老師為論文秘書，指派一名學(xué)院辦教學(xué)管理人員協(xié)助論文秘書進(jìn)行過程管理。領(lǐng)導(dǎo)小組在宏觀上對師生論文進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)督，論文秘書和教學(xué)管理人員督促師生按時完成各項分解任務(wù)。學(xué)生記錄教師指導(dǎo)記錄，并在學(xué)生中選取優(yōu)秀學(xué)生組成學(xué)生論文檢查組，對同學(xué)進(jìn)行督促，并對論文格式等進(jìn)行規(guī)范化檢查。

3 注重基礎(chǔ)訓(xùn)練，全方位培養(yǎng)學(xué)生科研能力

畢業(yè)論文不是本科教育中一個孤立的教學(xué)環(huán)節(jié)，而是與前期專業(yè)課程學(xué)習(xí)、科研素養(yǎng)培養(yǎng)、畢業(yè)實習(xí)等緊密聯(lián)系的一個系統(tǒng)教學(xué)過程。我們在教學(xué)管理中將專業(yè)學(xué)習(xí)、科研訓(xùn)練、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文工作作為同一項工程，進(jìn)行四位一體的改革與實踐。將論文訓(xùn)練過程前移，強化學(xué)生的論文寫作能力，并以畢業(yè)論文為載體，將學(xué)生四年的課程理論學(xué)習(xí)、參加教師的科研活動、競賽活動，與實習(xí)的前后銜接等形成有機整體，構(gòu)建成一套有理論支撐、有實踐基礎(chǔ)的畢業(yè)論文設(shè)計模式。四位一體的全程化論文管理結(jié)構(gòu)圖如圖1：

（1）專業(yè)學(xué)習(xí)。大學(xué)前三年進(jìn)行專業(yè)理論學(xué)習(xí)，啟動論文寫作的預(yù)備階段。開設(shè)社會研究方法、公共政策分析、統(tǒng)計學(xué)、公文寫作等課程，進(jìn)行論文研究方法、論文規(guī)范性（包括格式規(guī)范化）培訓(xùn)，使學(xué)生能夠掌握畢業(yè)論文的基本研究方法、研究思路、文獻(xiàn)檢索，為畢業(yè)論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。

（2）科研訓(xùn)練。成立學(xué)院科研指導(dǎo)小組，對學(xué)生開展專業(yè)科研訓(xùn)練。結(jié)合教師科研，引導(dǎo)學(xué)生運用專業(yè)理論，進(jìn)行論文撰寫、發(fā)表或參賽。

（3）畢業(yè)實習(xí)。高等院校要進(jìn)一步加強實踐教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，高度重視畢業(yè)實習(xí)，提高畢業(yè)設(shè)計、論文的質(zhì)量；建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測和保證體系。①我們把實習(xí)教學(xué)與畢業(yè)選題工作結(jié)合起來，學(xué)生帶選題下點實習(xí)，根據(jù)實習(xí)內(nèi)容選擇選題方向，或者將實習(xí)過程中遇到的問題與在實習(xí)中遇到的工作重點等作為畢業(yè)論文選題，在實習(xí)中收集相關(guān)資料，把實習(xí)與畢業(yè)論文的工作結(jié)合起來，有效地提高了畢業(yè)論文的質(zhì)量。②