中国少妇裸体淫交_女free性iy9v7交体内谢_女女闺蜜调教羞辱小说_韩国电影《少妇的激情》

學(xué)術(shù)刊物 生活雜志 SCI期刊 文秘服務(wù) 出版社 登錄/注冊(cè) 購物車(0) 400-838-9662

首頁 > 公文范文 > 醫(yī)院藥品管理模式探討

醫(yī)院藥品管理模式探討

時(shí)間:2022-08-06 03:57:28

序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了一篇醫(yī)院藥品管理模式探討范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

醫(yī)院藥品管理模式探討

醫(yī)院藥品管理模式探討:中醫(yī)院中藥局藥品管理中的問題及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】在大量使用中藥的中醫(yī)院的中藥局中,藥品的實(shí)際管理面臨著一些問題,就這些可能的問題提出其應(yīng)對(duì)措施。

在中醫(yī)醫(yī)院,中藥的使用量和使用頻率在藥品使用上占有很大的份額,并且中藥的使用也相對(duì)于其他類型的醫(yī)院具有使用類型多樣,使用途徑多樣,藥品周轉(zhuǎn)率高的特點(diǎn)。這樣的特點(diǎn)使得中藥的相應(yīng)管理也面對(duì)著諸多問題,下面就本人在中藥局藥品管理方面遇到的一些問題進(jìn)行綜述并探討相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1中藥工作分區(qū)及人員輪換調(diào)配的問題

中醫(yī)院中中藥局的藥品類型主要有中成藥、草藥和中藥顆粒劑。中成藥和草藥是傳統(tǒng)的中藥使用劑型,中藥顆粒劑則因其使用便捷,劑量規(guī)范成為新的使用趨勢。同時(shí)中成藥還分為外服與內(nèi)用兩種劑型。在臨床使用過程中這幾種使用劑型在同時(shí)并行應(yīng)用。在人員一定的情況下,劑型分型的增加無形中增加了中藥藥劑人員的工作量,同時(shí)藥劑人員的頻繁輪換調(diào)配也容易造成調(diào)劑錯(cuò)誤的發(fā)生。因此我在中藥局中實(shí)行根據(jù)各個(gè)劑型進(jìn)行工作分區(qū),分為中成藥區(qū),草藥區(qū)和中藥顆粒劑區(qū),各個(gè)分區(qū)互不干擾,獨(dú)立使用。同時(shí)根據(jù)分區(qū)的藥劑使用量配置藥劑調(diào)劑人員,并實(shí)行人員定崗與輪轉(zhuǎn)制度相結(jié)合。即主管以上藥師按照各劑型使用量分配各劑型應(yīng)配備人數(shù),并專門定崗,而初級(jí)藥師則實(shí)行一定周期內(nèi)的輪轉(zhuǎn)制度。在藥品調(diào)劑上主要依靠定崗的主管藥師進(jìn)行調(diào)劑質(zhì)量的把控,同時(shí)指導(dǎo)崗內(nèi)初級(jí)藥師的調(diào)劑工作和學(xué)習(xí)。這樣既鍛煉了初級(jí)藥師的工作技能又避免了工作分區(qū)頻繁輪換帶來的質(zhì)量隱患。

2中草藥的保存問題

中草藥的貯存和養(yǎng)護(hù)一直是中藥管理中非常重要但又存在許多問題的方面。中草藥雖然不像西藥劑型那樣對(duì)貯存條件具有嚴(yán)格的要求,但很多的品種由于其有效成分的特殊性對(duì)溫度,濕度,通風(fēng)都有一定的要求。富含揮發(fā)性有效成分的草藥,如果一味按照普通草藥的通風(fēng)要求進(jìn)行通風(fēng)干燥可能會(huì)對(duì)其揮發(fā)成分造成損失;而某些極易生蟲的草藥又對(duì)溫度濕度要求嚴(yán)格。所以對(duì)待草藥的貯存不僅僅要按照其使用類型和分類進(jìn)行管理,還要考慮其有無特殊性,從而在溫度、濕度,通風(fēng)方面進(jìn)行特殊管理。我的管理經(jīng)驗(yàn)是對(duì)本藥局中所有正在使用的草藥按貯存條件進(jìn)行整理歸類,將需要特殊貯存的品種,按照其貯存要求單獨(dú)貯存。因此在草藥分區(qū)內(nèi)也進(jìn)行了溫度和濕度的專門分區(qū),利用人工條件控制貯存條件。例如濕度,由專門人員記錄管理,當(dāng)濕度小于貯存要求時(shí)進(jìn)行外部的噴濕工作,若大于貯存要求則使用專區(qū)的除濕設(shè)備進(jìn)行除濕。溫度也按照這個(gè)模式控制。

3中藥質(zhì)量回訪的問題

在中藥的管理中一直是秉承著“先入先出”,“嚴(yán)格檢查藥品的外標(biāo)生產(chǎn)日期,有效期,產(chǎn)地”的原則。但在管理中卻存在著這樣的問題:中成藥和中藥顆粒劑在單獨(dú)使用的小包裝上,標(biāo)有相應(yīng)的生產(chǎn)日期和有效期,生產(chǎn)產(chǎn)地,因此出現(xiàn)使用問題時(shí)能夠很快地進(jìn)行質(zhì)量回訪,但中草藥只是在大的外包裝上標(biāo)注著這些質(zhì)量回訪的資料,在分拆進(jìn)入草藥柜后就無法進(jìn)行質(zhì)量回訪了。所以在中草藥的管理中,我堅(jiān)持中草藥柜一定要在草藥最后留存量小于最小使用量時(shí)才可以將新批次的草藥放入草藥柜進(jìn)行投藥。這樣防止了前后批號(hào)的混堆,有利于質(zhì)量的控制和回訪。同時(shí),對(duì)于每次草藥的補(bǔ)藥,在補(bǔ)藥前對(duì)新開封的草藥大包裝都最先留存最小檢測劑量,封包留存,并將留存草藥樣品按批號(hào)單獨(dú)擺放好,以備出現(xiàn)臨床使用問題時(shí)的質(zhì)量回訪。

中藥的管理隨著國家對(duì)中藥使用率的要求和民眾對(duì)中醫(yī)治療手段要求的提高也需要逐漸規(guī)范化。我們要對(duì)傳統(tǒng)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討和摸索,以能夠適應(yīng)中藥國際化的趨勢。

醫(yī)院藥品管理模式探討:醫(yī)院藥品管理中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用淺析

【摘 要】信息時(shí)代,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)快速發(fā)展。本文就網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院藥品管理應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)展開研究,通過狀況分析、內(nèi)涵探討,制定了醫(yī)院藥品管理中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用科學(xué)策略,對(duì)提升醫(yī)院藥品管理工作水平,創(chuàng)設(shè)明顯的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展,有重要的實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;藥品管理;計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);應(yīng)用

0 前言

新時(shí)期,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段快速發(fā)展,同醫(yī)學(xué)工作的聯(lián)系更加緊密。科學(xué)選擇應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)對(duì)于醫(yī)院藥品管理作出科學(xué)規(guī)劃,成為當(dāng)前醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的核心標(biāo)志。有效的應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù),可令醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作更加系統(tǒng)化,并向著科學(xué)規(guī)范的方向快速發(fā)展。

1 醫(yī)院藥品管理中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用狀況

醫(yī)院藥品管理工作具體的流程為,在醫(yī)院內(nèi)藥劑科藥品庫作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的第一個(gè)管理中心,形成了綜合全面的數(shù)據(jù)庫,負(fù)責(zé)藥品進(jìn)入醫(yī)院、管理審核、信息匯總等工作。醫(yī)院各個(gè)藥品均源于藥品庫房,門診以及住院部,藥房則承擔(dān)二級(jí)管理任務(wù),面向患者滿足其用藥需求。例如醫(yī)囑擺藥、庫房領(lǐng)藥、提出采購藥品申請(qǐng)、窗口用藥以及退藥服務(wù)等。上述工作均通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成登記,同時(shí)信息在不同部門中依據(jù)相應(yīng)要求完成交換應(yīng)用以及傳輸。該工作流程之中各類藥品均完成動(dòng)態(tài)盤點(diǎn),不但可更加便捷快速的工作,同時(shí)體現(xiàn)了科學(xué)性以及現(xiàn)代化特色。

在門診以及急診藥房進(jìn)行藥品管理工作中,需要進(jìn)行窗口發(fā)藥服務(wù)工作、進(jìn)行退藥處理,完成處方劃價(jià)。在住院部需要承擔(dān)更豐富的服務(wù)業(yè)務(wù),完成出院帶藥等工作。庫房管理工作中需要完成藥品申領(lǐng)相關(guān)工作,進(jìn)行入庫、出庫藥品的管理,并作出申請(qǐng)調(diào)撥,有效的做好盤點(diǎn)錄入以及處理工作,對(duì)于特殊藥品應(yīng)進(jìn)行日?qǐng)?bào)處理。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢工作中,需要做好發(fā)藥、處方藥、價(jià)格查詢等工作。同時(shí)應(yīng)有效的做好系統(tǒng)維護(hù)處理,確保藥品信息合理設(shè)置、領(lǐng)藥模式以及窗口服務(wù)的有效規(guī)劃。住院部管理藥品工作中需要完成相應(yīng)的清單打印工作、服務(wù)管理、退藥工作,明細(xì)查詢服務(wù)、庫房領(lǐng)用藥品、入庫出庫管理等工作。

2 醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)作用

醫(yī)院藥品管理工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可確保患者應(yīng)有利益,升華服務(wù)質(zhì)量。就醫(yī)患者可借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搜索所用藥品并查詢相關(guān)費(fèi)用。同時(shí)醫(yī)院可針對(duì)患者需要打印其住院階段的各類收費(fèi)票據(jù),提升醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的清晰度以及透明性,還可對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院一方則可通過對(duì)患者用藥動(dòng)態(tài)信息以及合理性展開匯總分析,利于醫(yī)生全面深入臨床,確保合理進(jìn)行用藥,真正將患者作為核心提供人性化服務(wù)。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)良好的信息共享,完成監(jiān)督管理。各類藥房借助網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)可同西藥總庫服務(wù)器完成互聯(lián),藥房藥品以及一類藥品信息將更加快速精準(zhǔn)的傳輸至中西藥總庫設(shè)備中,令各個(gè)藥房可全面明確藥品應(yīng)用以及具體的流向狀況,完成動(dòng)態(tài)化的信息查詢、研究并獲取有關(guān)報(bào)表,預(yù)防藥品的不良濫用問題,促進(jìn)各個(gè)藥房互相有效的監(jiān)督管理。

引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),藥房將進(jìn)一步更新工作模式,將處方取締,避免了重復(fù)性的人工勞動(dòng),并可避免人工繁重工作導(dǎo)致誤差率大大增減,可減少勞動(dòng)強(qiáng)度,全面提升實(shí)踐效率以及工作精準(zhǔn)性。

醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù),可提供更為清晰的帳目、信息數(shù)據(jù)報(bào)表,做好日處方以及月處方的全面分析統(tǒng)計(jì),完成自動(dòng)化的處理結(jié)算,并可實(shí)時(shí)了解應(yīng)用藥品以及具體庫存狀況。令申領(lǐng)藥品體現(xiàn)合理性,杜絕藥品積壓導(dǎo)致浪費(fèi)資源問題,并可降低資金風(fēng)險(xiǎn),避免藥品信息不足影響申領(lǐng)工作進(jìn)而陷入到被動(dòng)的局面之中。開放透明的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用,還可避免發(fā)藥環(huán)節(jié)暗箱操作問題,令領(lǐng)用藥品更為清晰透明,預(yù)防藥品的不良流失。

應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后,藥房工作人員不必劃價(jià),令工作量大與勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低,實(shí)踐效率顯著提升。系統(tǒng)安全保密層面,通過分級(jí)工作方式,采用設(shè)定程序以及工作權(quán)限,針對(duì)各個(gè)級(jí)別用戶進(jìn)行相應(yīng)權(quán)限的劃分處理。

3 醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)策略

針對(duì)藥品進(jìn)貨途徑實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理工作中針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)往來的各個(gè)醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)創(chuàng)建檔案,這樣方便實(shí)時(shí)查詢各個(gè)單位購藥狀況,提升采購藥品工作透明性。對(duì)于不同的藥品供貨方,可借助對(duì)比論證有效分析,合理的比選明確更為可靠安全、更加有效且患者較易接受的商家進(jìn)行供貨。實(shí)踐工作中應(yīng)進(jìn)一步豐富藥品信息,確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的充分應(yīng)用。應(yīng)對(duì)決實(shí)踐應(yīng)用階段中的重疊問題,確保勞動(dòng)力資源的合理協(xié)調(diào)配置。應(yīng)創(chuàng)建有效的藥物作用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。例如,不同藥物互相作用、具體的毒性狀況以及不良反應(yīng)信息等。應(yīng)依據(jù)前沿科技手段的快速發(fā)展有效的充實(shí)豐富數(shù)據(jù)庫內(nèi)容,利于系統(tǒng)更良好的輔助臨床藥師評(píng)估管理藥物科學(xué)應(yīng)用實(shí)踐工作。

為確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中監(jiān)督藥品工作的更加科學(xué)有效,提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療行業(yè)服務(wù),應(yīng)創(chuàng)建清晰的責(zé)任機(jī)制,保證日常監(jiān)督管理措施全面落實(shí)到位。參照有關(guān)文件,監(jiān)督工作中應(yīng)清晰不同層級(jí)的工作全責(zé),依據(jù)權(quán)責(zé)一致的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)工作、不同崗位以及層級(jí)的職責(zé),構(gòu)成封閉性、優(yōu)質(zhì)性的責(zé)任鏈條,確保處處有人負(fù)責(zé)、各項(xiàng)事項(xiàng)均合理監(jiān)管。另外,應(yīng)將監(jiān)督責(zé)任體制同過錯(cuò)追究體制有效的集成融合,針對(duì)無法科學(xué)履行職能的人員進(jìn)行責(zé)任追究,進(jìn)而推進(jìn)各類日常監(jiān)督工作措施的全面落實(shí),預(yù)防形成監(jiān)管盲點(diǎn),出現(xiàn)工作盲區(qū)。還應(yīng)將問題合理的管控在最初的萌芽狀態(tài)。

另外,應(yīng)強(qiáng)化有關(guān)工作人員的教育培訓(xùn),提升醫(yī)護(hù)工作人員整體素質(zhì)。進(jìn)行醫(yī)院藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)督管理階段中,醫(yī)護(hù)工作人員文化素質(zhì)以及綜合工作水平發(fā)揮了重要影響作用。應(yīng)強(qiáng)化專項(xiàng)培養(yǎng)教育,提升其綜合技能水平。進(jìn)而利于網(wǎng)絡(luò)藥品管理監(jiān)督工作環(huán)境的順暢有序,科學(xué)實(shí)施,降低失誤幾率,為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的藥品管理監(jiān)督提供一道安全保障。管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不但涵蓋內(nèi)部監(jiān)督管理,還包含社會(huì)管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)依據(jù)外部呈現(xiàn)出的社會(huì)反映,進(jìn)一步優(yōu)化藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)督管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu),令其更為高效科學(xué)的服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)療救治工作。實(shí)踐工作中應(yīng)確保正確科學(xué)的應(yīng)用計(jì)算機(jī),強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)管理。日常階段中應(yīng)培養(yǎng)形成良好科學(xué)的應(yīng)用計(jì)算機(jī)習(xí)慣,并定期做好系統(tǒng)管理維護(hù)控制,快速的進(jìn)行更新與有效擴(kuò)展,完善備份管理。

對(duì)于外界風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)注重防范處理,提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)綜合防御水平,合理的安裝正版殺毒軟件以及反間諜工具系統(tǒng),裝設(shè)防火墻系統(tǒng),樹立防患于未然的安全管理意識(shí),確保醫(yī)院藥品管理中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮良好的應(yīng)用價(jià)值,體現(xiàn)優(yōu)勢功能。

4 結(jié)語

計(jì)算機(jī)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用有效的改善了以往醫(yī)院藥品管理工作相對(duì)滯后的局面,完成了標(biāo)準(zhǔn)化的工作、系統(tǒng)化的處理,實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、質(zhì)控化模式,可顯著提升醫(yī)院合理應(yīng)用藥品的工作水平,確?;颊呔歪t(yī)的安全性、舒適性、便捷性,促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的快速全面發(fā)展。伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷更新,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)勢必在醫(yī)院藥品管理工作中發(fā)揮更有效的作用,進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)全面升華。

醫(yī)院藥品管理模式探討:對(duì)醫(yī)院藥品管理問題的探討

摘要:醫(yī)院藥品是為開展醫(yī)療服務(wù)而儲(chǔ)存的物資,是一種特殊的商品。藥品占醫(yī)院流動(dòng)資金比重較大,因此,從財(cái)務(wù)角度加強(qiáng)藥品的管理具有重要意義。本文首先分析醫(yī)院藥品管理存在的風(fēng)險(xiǎn),然后找出醫(yī)院藥品管理存在風(fēng)險(xiǎn)的原因,最后給出加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的建議。

關(guān)鍵詞:藥品 藥品管理 風(fēng)險(xiǎn) 建議

藥品是一種特殊的商品,關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全,是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的重要物資保證。醫(yī)院藥品具有品種繁多、數(shù)量較大、價(jià)格經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用次數(shù)多等特點(diǎn)。因此,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的藥品管理,保證藥品的質(zhì)量,減少積壓、浪費(fèi),提高藥品資金的使用效率,建立和健全科學(xué)的藥品管理制度,是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要工作。

一、醫(yī)院藥品管理存在的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院藥品管理至少應(yīng)當(dāng)關(guān)注下列風(fēng)險(xiǎn):

(一)藥品業(yè)務(wù)違反國家相關(guān)藥品管理法律法規(guī),可能遭受來至外部的處罰、經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)療信譽(yù)損失。

(二)藥品業(yè)務(wù)未經(jīng)適當(dāng)審批或越權(quán)審批,可能因重大錯(cuò)誤、舞弊而導(dǎo)致藥品資產(chǎn)的損失。

(三)藥品請(qǐng)購依據(jù)不充分,采購批量、采購時(shí)間點(diǎn)不合理、請(qǐng)購審批程序不規(guī)范,可能導(dǎo)致醫(yī)院藥品資產(chǎn)損失、藥品資源浪費(fèi)或發(fā)生相關(guān)舞弊。

(四)藥品驗(yàn)收程序不規(guī)范,可能導(dǎo)致藥品資產(chǎn)賬實(shí)不符和藥品資產(chǎn)損失。

(五)藥品保管不善,可能導(dǎo)致藥品損壞、過期變質(zhì)、丟失等。

(六)藥品盤點(diǎn)工作不規(guī)范,不能發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符現(xiàn)象,導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確。

二、醫(yī)院藥品管理存在風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

藥品在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中占有很重要的位置,但目前有相當(dāng)一部分醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人不夠重視藥品管理,使得藥品管理存在風(fēng)險(xiǎn),原因主要有以下幾個(gè)方面:

(一)重錢輕物。重視貨幣資金的管理,忽視藥品的管理。

(二)沒有建立完全的藥品管理責(zé)任制,藥品管理責(zé)任不夠清晰和明確。

(三)藥品的請(qǐng)購、采購、驗(yàn)收及保管環(huán)節(jié)的管理制度不系統(tǒng),難以形成有效的控制。

(四)藥品的領(lǐng)用及發(fā)出環(huán)節(jié)管理不力,具有一定的隨意性。

(五)財(cái)務(wù)部門監(jiān)管不到位。過多的注重賬賬是否相符,而對(duì)于賬實(shí)不符不夠關(guān)注,賬實(shí)不符情況不作深層次的反饋與查實(shí)。

(六)藥品的管理方法不科學(xué)。藥品管理不分主次,對(duì)于重點(diǎn)藥品管理不夠,對(duì)于一般藥品管理過細(xì)。另外,藥品會(huì)計(jì)信息的管理不系統(tǒng),難以提供及時(shí)、準(zhǔn)確的藥品會(huì)計(jì)信息。

三、加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的建議

加強(qiáng)和創(chuàng)新藥品管理,是擺在醫(yī)院管理中的重要課題。針對(duì)醫(yī)院藥品管理中客觀存在的上述風(fēng)險(xiǎn),如何總結(jié)醫(yī)院已有的有效做法,不斷設(shè)計(jì)執(zhí)行更有效的藥品管理制度,變得尤為重要。

(一)加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)

醫(yī)院院長應(yīng)當(dāng)注重文化建設(shè),其中包含藥品的文化建設(shè),應(yīng)當(dāng)建立一種全員重視藥品管理的文化,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)當(dāng)重視宣傳藥品管理文化。

(二)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立藥品業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制

藥品業(yè)務(wù)各項(xiàng)職責(zé)分工、權(quán)限范圍設(shè)置和審批程序應(yīng)當(dāng)明確規(guī)范,機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理。確保辦理藥品業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。藥品業(yè)務(wù)的不相容崗位至少包括:藥品的請(qǐng)購、審批與執(zhí)行;藥品的采購、驗(yàn)收與付款;藥品的保管與相關(guān)記錄;藥品發(fā)出的申請(qǐng)、審批與記錄;藥品處置的申請(qǐng)、審批與記錄。

(三)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的請(qǐng)購與采購進(jìn)行控制

1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立藥品采購申請(qǐng)管理制度,明確請(qǐng)購相關(guān)部門或人員的職責(zé)權(quán)限及相應(yīng)的請(qǐng)購程序。

2、醫(yī)院自行生產(chǎn)的藥品應(yīng)當(dāng)按照成本費(fèi)用有關(guān)規(guī)定,合理計(jì)算藥品成本。

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)倉儲(chǔ)計(jì)劃、資金籌措計(jì)劃、藥品生產(chǎn)計(jì)劃、銷售計(jì)劃等制定采購計(jì)劃,對(duì)藥品的采購實(shí)行預(yù)算管理。

4、醫(yī)院藥品要制定科學(xué)的儲(chǔ)備定額,這是按照計(jì)劃采購的基礎(chǔ),當(dāng)達(dá)到訂貨點(diǎn)后,才向供應(yīng)商提交訂單,使藥品的采購按照計(jì)劃、最佳訂購量來執(zhí)行,既能使藥品供應(yīng)滿足實(shí)際需要,又能節(jié)約藥品占用的資金,提高藥品資金的使用效率。

(四)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的驗(yàn)收與保管進(jìn)行控制

1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)入庫藥品的質(zhì)量、數(shù)量、效期等方面進(jìn)行檢查與驗(yàn)收,保證藥品符合采購要求。

2、外購藥品入庫前一般應(yīng)經(jīng)過下列驗(yàn)收程序:檢查訂貨合同、入庫通知單、供貨藥品經(jīng)銷商提供的藥品質(zhì)檢合格證等原始單據(jù)與待檢驗(yàn)藥品之間是否相符;對(duì)擬入庫藥品的交貨期進(jìn)行檢驗(yàn),確定外購藥品的實(shí)際交貨期與訂購單中的交貨期是否一致;對(duì)待驗(yàn)藥品進(jìn)行數(shù)量復(fù)核和質(zhì)量檢驗(yàn);對(duì)驗(yàn)收后數(shù)量相符、質(zhì)量合格的藥品辦理相關(guān)入庫手續(xù),對(duì)經(jīng)驗(yàn)收不符合要求的藥品,應(yīng)及時(shí)辦理退貨、換貨手續(xù);擬入庫的自制藥品,藥劑科應(yīng)組織專人對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn),只有檢驗(yàn)合格的藥品才可以辦理入庫手續(xù)。

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)入庫藥品妥善保管,倉儲(chǔ)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查,加強(qiáng)藥品的日常保管工作,并注意藥品的效期。

4、因業(yè)務(wù)需要分設(shè)藥庫的情形,應(yīng)當(dāng)對(duì)不同藥庫之間的藥品流動(dòng)辦理出入庫手續(xù)。

5、應(yīng)當(dāng)按倉儲(chǔ)藥品所要求的儲(chǔ)存條件貯存,并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盜和防變質(zhì)等措施。

6、藥品管理部門對(duì)入庫的藥品應(yīng)當(dāng)建立藥品輔助賬,詳細(xì)登記藥品類別、編號(hào)、名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、計(jì)量單位等內(nèi)容,并定期與財(cái)會(huì)部門就藥品品種、數(shù)量、金額等進(jìn)行核對(duì),入庫記錄不得隨意修改,如確需修改入庫記錄,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有效授權(quán)批準(zhǔn)。

7、藥品的存放和管理應(yīng)指定專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格限制其他無關(guān)人員接觸藥品。

8、對(duì)毒、麻、精神藥品及毒性中藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行更加嚴(yán)格的保管制度,建卡建冊(cè),并實(shí)行“四?!保杭磳H吮9?、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記管理。

(五)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的領(lǐng)用與發(fā)出進(jìn)行控制

1、藥庫應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)審批的各科室請(qǐng)藥單發(fā)出藥品,并定期將發(fā)藥記錄同各個(gè)請(qǐng)藥科室和財(cái)會(huì)部門核對(duì)。

2、藥品發(fā)出的責(zé)任人應(yīng)當(dāng)及時(shí)核對(duì)有關(guān)票據(jù)憑證,確保其與藥品品名、規(guī)格、數(shù)量及價(jià)格一致。

3、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)藥品種類繁多、出入庫發(fā)生頻率高等特點(diǎn),加強(qiáng)與藥庫經(jīng)常性賬實(shí)核對(duì)工作,避免出現(xiàn)已入庫藥品不入賬或已發(fā)出藥品不銷賬的情形。

4、毒、麻、精神藥品在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣,定期檢查以防失效、過期,其用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行,外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù),確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí),需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意,可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù),并填寫登記清楚,完成任務(wù)后,憑處方報(bào)銷。

(六)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的盤點(diǎn)與處置進(jìn)行控制

1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定并選擇適當(dāng)?shù)乃幤繁P點(diǎn)制度,明確盤點(diǎn)范圍、方法、人員、頻率、時(shí)間等,保證賬實(shí)相符。

2、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定詳細(xì)的盤點(diǎn)計(jì)劃,合理安排人員、有序擺放藥品、保持盤點(diǎn)記錄的完整,及時(shí)處理盤盈、盤虧,對(duì)于特殊藥品,可以聘請(qǐng)專家采用特定方法進(jìn)行盤點(diǎn)。

3、藥品盤點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)編制盤點(diǎn)表,盤盈、盤虧情況要分析原因,提出處理意見,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后,在期末結(jié)賬前處理完畢。

(七)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品建立ABC分類管理方法

醫(yī)院藥品品種多、價(jià)格高低差距大、存量不一,使用ABC分類管理方法可以使醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)藥品進(jìn)行重點(diǎn)管理,對(duì)于其他藥品可以適當(dāng)簡化管理。ABC分類管理方法實(shí)施步驟如下:

1、為醫(yī)院的藥品編制余額明細(xì)表。表中應(yīng)設(shè)置藥品名稱、實(shí)物數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)及分類級(jí)別等專欄。填表時(shí),應(yīng)將醫(yī)院的所有藥品列入,每種藥品填寫一行。

2、確定分類級(jí)別。A類是指藥品品種少、實(shí)物數(shù)量也少,但是價(jià)格較高的藥品,其總價(jià)金額約占全部藥品總價(jià)金額的70%,而實(shí)物數(shù)量不超過全部藥品實(shí)物數(shù)量的20%(例如:人體血制品);C類是指藥品品種多、實(shí)物數(shù)量也多,但是價(jià)格較低的藥品,其總價(jià)金額約占全部藥品總價(jià)金額的10%,而實(shí)物數(shù)量不低于全部藥品實(shí)物數(shù)量的50%(例如:普通藥品);B類是指介于A類藥品和C類藥品之間,其總價(jià)金額約占全部藥品總價(jià)金額的20%,而實(shí)物數(shù)量不超過全部藥品實(shí)物數(shù)量的30%。

3、分類管理。采用ABC分類管理方法就是要對(duì)A類藥品重點(diǎn)管理,C類藥品充分考慮成本效益原則,適當(dāng)簡化管理,B類藥品的管理介于A類藥品和C類藥品之間。

(八)加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)信息的系統(tǒng)化管理

藥品會(huì)計(jì)信息是重要的經(jīng)濟(jì)來源,沒有藥品會(huì)計(jì)信息資源的開發(fā)利用,醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化就無法落實(shí)。目前電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,已經(jīng)廣泛滲透到社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)領(lǐng)域,電子計(jì)算機(jī)也引入了醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)工作中,利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院的藥品流動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、加工處理、傳輸、匯總等生成各種信息。運(yùn)用電子計(jì)算機(jī),我們對(duì)藥品的采購、調(diào)價(jià)、日常存儲(chǔ)、收發(fā)等操作隨時(shí)都可以進(jìn)行,從而對(duì)藥品實(shí)行實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的動(dòng)態(tài)管理,增加了藥品管理的精細(xì)度和透明度,有利于實(shí)現(xiàn)藥品管理的科學(xué)化。

四、結(jié)語

目前,隨著我國醫(yī)療制度的不斷完善,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度也日趨規(guī)范,藥品作為醫(yī)療服務(wù)過程中的重要物資,其有效管理也受到越來越多的重視。要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,藥品管理要時(shí)刻關(guān)注國家醫(yī)療制度改革的相關(guān)政策、藥品管理的相關(guān)規(guī)范等,跟緊時(shí)代的步伐,在醫(yī)院的不斷發(fā)展中占據(jù)更加主動(dòng)的地位。

醫(yī)院藥品管理模式探討:淺析醫(yī)院的中西藥房藥品管理

對(duì)于藥品的管理,我國《藥品管理法》和一些醫(yī)院自己的規(guī)章制度中已經(jīng)有明確的規(guī)定,可是由于藥劑工作人員對(duì)藥品的把握以及對(duì)文件的領(lǐng)會(huì)深淺,造成藥品管理的混亂時(shí)有發(fā)生。文章提出中中西藥房要想做到科學(xué)化、規(guī)范化管理,確?;颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟(jì)、合理,藥師必須做到加強(qiáng)藥學(xué)職業(yè)道德,提高專業(yè)技術(shù)水平,刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),熟練掌握中藥飲片處方的調(diào)劑、審方、復(fù)核、發(fā)藥等操作技能,對(duì)于重要,要熟練掌握中藥飲片的煎煮方法等.要做好臨床藥學(xué)患者咨詢服務(wù)工作,更好地構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.本人就是從多年的工作經(jīng)驗(yàn)中,就我院中西藥房藥房的藥品管理作一下初步探討。

1 中西藥房藥品管理中存在的問題

1.1 藥劑科和財(cái)務(wù)科的藥品賬單不一致。這種情況在中西藥房中都頻繁出現(xiàn)。造成這方面的原因主要是因?yàn)槊吭氯霂斓乃幤妨?,其中不需要?dāng)月付款的但是沒有把發(fā)票和驗(yàn)收單及時(shí)上報(bào)給財(cái)務(wù)科。另外,藥劑科不能按時(shí)結(jié)賬等等。

1.2 沒有藥品會(huì)計(jì)。藥品管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面,它有自身的特點(diǎn),特別是計(jì)算機(jī)管理在藥房應(yīng)用后,就很大程度上忽視人的作用。但是,在藥品流通過程出現(xiàn)的一些非人為抗拒因素,完全靠計(jì)算機(jī)管理是不科學(xué)的,例如藥品的價(jià)格波動(dòng)、正常損壞、藥房退貨等,這些都超出《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》所能核算的內(nèi)容。另外藥房管理工作人員不懂的財(cái)務(wù)制度,而財(cái)務(wù)人員又不懂的藥品流程,這樣就造成兩部門孤立,不能及時(shí)進(jìn)行溝通,這樣很容易就會(huì)造成財(cái)務(wù)上一些漏洞。

1.3 計(jì)算機(jī)管理軟件不能適應(yīng)醫(yī)院控制制度的需求。沒有建立一套與財(cái)務(wù)核算相統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口,使財(cái)務(wù)科獲取數(shù)據(jù)比較困難。在計(jì)算機(jī)使用上,往往也是局限于手工操作的水平上,沒有根據(jù)醫(yī)院的變化而變化,雖然工作人員的工作量減輕了,但是沒有提高醫(yī)院的工作效率。

1.4 藥房藥品存放量過大,導(dǎo)致占了醫(yī)院的大量資金,影響醫(yī)院其它方面的開支,從整體上降低了醫(yī)院資金使用率。很多貴重中藥都不能有效利用,存在存放過量問題,影響醫(yī)院資金流通。

2 藥房管理方法

2.1 財(cái)務(wù)管理方面:

2.1.1 財(cái)務(wù)科和藥劑科的賬目要吻合。要根據(jù)醫(yī)院的管理制度科學(xué)地對(duì)藥品進(jìn)行核算,要及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)給財(cái)務(wù)科入賬,不能緩報(bào)、瞞報(bào)甚至是不報(bào);要按時(shí)結(jié)賬,摸清藥房藥品庫存量,要科學(xué)高效適用現(xiàn)代科技,做到賬目精細(xì)準(zhǔn)確。

2.1.2 要設(shè)立藥品會(huì)計(jì)。藥房要實(shí)行自我管理、自我控制、自我平衡和自我完善。要解決藥品在流通過程中非人為因素所造成的損失,還要處理在財(cái)務(wù)科不能處理的核算問題。

2.1.3 藥房處方的消耗量與財(cái)務(wù)科的藥品收入量相符合。第一,要確保每項(xiàng)收入都要入賬。第二,如果有藥品價(jià)格調(diào)整,要及時(shí)對(duì)藥房藥品制定調(diào)價(jià)單,并上報(bào)財(cái)務(wù)科。第三,要運(yùn)用計(jì)算機(jī)程序?qū)λ幤愤M(jìn)行跟蹤管理??傊欢ㄒ龅侥軐?duì)藥品全程監(jiān)控,強(qiáng)化管理,精確管理。

2.2 藥品管理方面

2.2.1 普通藥品的管理。藥房要按藥品的屬性分為片劑柜、針劑柜和貴重藥品柜等擺放,擺放時(shí)要整齊干凈,要區(qū)分在名稱上相近的藥品,便于取拿,以免混淆。藥劑人員在工作中一定要保持干凈清潔,尤其是中藥,嚴(yán)禁手抓,以免交叉感染,確保患者用藥安全。

2.2.2 貴重藥品的管理。貴重藥品要專人負(fù)責(zé),要按照處方準(zhǔn)確發(fā)放。要建立交接制度。并且一些貴重藥品需要患者在處方上簽字才能發(fā)放。另外,藥房自身也要定期清查,了解貴重藥品的數(shù)量和種類。

2.2.3 麻醉藥品的管理。麻醉藥品的管理要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行。做到“五?!保簩H素?fù)責(zé)、專用賬簿、專冊(cè)登記、專用處方和專柜加鎖。要根據(jù)門診日平均用藥情況,制定一個(gè)基數(shù),誰發(fā)放的藥品,要按品種、數(shù)量和日期進(jìn)行登記,交接的人在準(zhǔn)確核算無誤后收回處方進(jìn)行補(bǔ)充。另外對(duì)麻醉瓶回收要從實(shí)際出發(fā),具體問題具體處理??傊褪且^對(duì)保證麻醉藥品的正常使用,防止由于疏忽而引起醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2.4 藥品的存放。藥品的存放要嚴(yán)格按照藥品包裝上的儲(chǔ)存方法來進(jìn)行。受熱容易變質(zhì)和變形的藥品,要低溫科學(xué)地存放,要有專人檢查冰柜內(nèi)的溫度,還要避免溫度過低使藥品冰凍,從而降低藥品的藥性。對(duì)那些需要避光的藥品,應(yīng)放在陰暗不易見光的柜子中存放。

2.2.5 效期藥品的管理。藥房對(duì)效期藥品要加強(qiáng)管理,對(duì)那些效期近的藥品要擺放在前面,并登記造冊(cè),對(duì)那些滯銷的而效期又快臨近的藥品要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系,加快流通,以免由于擠壓而造成不必要的損失。

總之,醫(yī)院的藥品管理,各個(gè)醫(yī)院中西藥房都有存在一定的問題。各個(gè)醫(yī)院藥品管理之所以存在困難,很大程度上是因?yàn)獒t(yī)院重視醫(yī)療性而忽視藥品的經(jīng)濟(jì)屬性。門診只需要交很少的掛號(hào)費(fèi)就能收到價(jià)值數(shù)倍的藥品。因此,在一些人特別是一些領(lǐng)導(dǎo)人眼中藥品不具有價(jià)值,最終導(dǎo)致了藥品的流失和浪費(fèi)。所以,搞好醫(yī)院中西門診藥房的藥品管理還任重道遠(yuǎn),還需要我們這些藥物工作者不懈的努力。

醫(yī)院藥品管理模式探討:關(guān)于社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中的問題和對(duì)策解析

摘要:近年來,我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,這也帶動(dòng)了我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文主要講述的是在社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題,并根據(jù)藥品管工作中所出現(xiàn)的問題,提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)院;藥品管理;問題;對(duì)策

藥品管理工作在社區(qū)醫(yī)院中占據(jù)了極為重要的位置,只有藥品管理工作做好了,社區(qū)醫(yī)院才能有條有序的進(jìn)行[1]。近年來,雖然我國的醫(yī)療事業(yè)有了極大的進(jìn)步,但是在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中,還存在許多的問題,這些問題會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的總體質(zhì)量帶來影響,這些問題不容小視,必須予以重視,以下文章重點(diǎn)描述了藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題。

1藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題

1.1缺乏科學(xué)的管理意識(shí) 時(shí)代在不斷的前進(jìn),人的觀念也在隨著時(shí)代的變化而不斷的變化,要想在這個(gè)時(shí)代中是立足,就必須不斷創(chuàng)新。在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中,缺乏科學(xué)的管理意識(shí),缺乏狀況極為明顯。例如:在藥品使用完之后,相關(guān)的管理人員沒有及時(shí)的將藥品規(guī)放到原位,也沒有進(jìn)行交班工作,對(duì)藥品的管理,普遍都是疏忽大意,根本就不被重視。

1.2缺乏規(guī)范的登記管理 經(jīng)相關(guān)學(xué)者對(duì)社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作的探究發(fā)現(xiàn),藥品的登記內(nèi)容極其見簡單,只是對(duì)藥品中的以下內(nèi)容進(jìn)行了登記,分別是:①藥品名稱、②藥品數(shù)量、③藥品劑量等,藥品的登記工作過于的簡單,根本就無法詳細(xì)反映出藥品詳細(xì)信息,建議登記的內(nèi)容可以再具體一些,例如可以加入藥品的使用年限、具體的保質(zhì)期、藥品批號(hào)等。把藥品的各類信息都登記完善,讓藥品的主要性能都能在登記冊(cè)中查到。從以上所描述的社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中可以發(fā)現(xiàn),登記工作的重要性,如果在藥品管理工作中缺乏有效的登記管理,那么,整個(gè)藥品管理也將一片混亂。

1.3缺乏合理的藥品保管 合理的藥品保管是提高藥品管理效率的關(guān)鍵,因?yàn)橹挥邪阉幤泛侠淼谋9?,才能讓管理人員快速的找到相關(guān)藥品,這樣就可以極大的提高辦事效率[2]。但是,在實(shí)際的藥品保管工作中,并沒有對(duì)藥品做到合理的保管,在藥品管理工作中,出現(xiàn)了許多問題。具體的有以下幾種問題,分別是:①對(duì)藥品的擺放毫無規(guī)律、②在用完藥品以后,隨意堆放、③藥品的包裝字模糊不清、④對(duì)過了保質(zhì)期的藥品沒有及時(shí)的處理、⑤藥品沒有使用原包裝來包裝,而是使用其他藥品包裝盒來進(jìn)行包裝,而且在其他包裝盒上也沒有著名和標(biāo)示。以上所描述的是五種藥品保管工作中常出現(xiàn)的問題,這些問題導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在獲得相關(guān)藥品時(shí),不能得心應(yīng)手,甚至一些急類用藥常常出現(xiàn)無法及時(shí)獲取和藥品類取等問題,導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。

2解決措施

2.1加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn) 在社區(qū)醫(yī)院從業(yè)的人員,從整體來說,素質(zhì)普遍較低。部分社區(qū)醫(yī)療人員在思想認(rèn)識(shí)方面,存在著怠慢和輕視的心理,這種思想極不利于藥品的管理工作,那么,就必須讓醫(yī)療人員的思想發(fā)生改變。建議可以對(duì)管理人員和醫(yī)療人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),讓他們不光擁有專業(yè)的知識(shí),還擁有管理知識(shí),在培訓(xùn)中,要重點(diǎn)培養(yǎng)他們的責(zé)任感,讓他們都認(rèn)識(shí)到自己的使命。

2.2建立完善的藥品管理制度 完善的藥品管理制度,能夠?yàn)樯鐓^(qū)的藥品管理工作帶來許多的好處,具體的是表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,分別是:①能夠有效減少藥品的損耗、②能夠防止偽劣藥品入庫等。那么,要實(shí)際的制定藥品管理制度,可以根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理法》來制定,對(duì)以下幾個(gè)方面,必須制定嚴(yán)格的管理制度,分別是:①藥品采購、②驗(yàn)收保管、③調(diào)批發(fā)貨、④藥品調(diào)劑、⑤效期藥品警示催銷等,還要制定獎(jiǎng)罰制度,在實(shí)際的藥品管理工作中,做到賞罰分明。獎(jiǎng)罰的具體內(nèi)容要在月考核中體現(xiàn),要不斷的加大管理力度,要加大管理力度就要做好是中心藥庫入庫前的驗(yàn)收,可在藥品剛?cè)霂鞎r(shí)把好質(zhì)量關(guān)和數(shù)量關(guān),杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。

2.3實(shí)施藥品規(guī)范管理 要實(shí)現(xiàn)藥品的規(guī)范管理,就必須先對(duì)藥品分類,藥品的分類一共可以分為以下幾類,分別是:①呼吸系統(tǒng)、②消化系統(tǒng)、③內(nèi)分泌系統(tǒng)、④心腦血系統(tǒng)、⑤泌尿系統(tǒng)、⑥維生素、⑦抗生素、⑧其他類別,把藥品就按照以上八種類別進(jìn)行分類,把分類好的藥品有順序的放在治療室的抽屜中,并在抽屜外貼上相應(yīng)的標(biāo)簽進(jìn)行注明。需要注意的是,每種藥品都要盡量使用原來的包裝,如果是使用的是其他包裝的話,就一定要在包裝外面標(biāo)注,包裝盒內(nèi)的藥品要按藥品失效時(shí)期的先后順序進(jìn)行排列,具體的順序是由左向右,包裝盒的側(cè)面要標(biāo)注藥物名稱、劑量、數(shù)量,還需要用鉛筆著名最近的批號(hào)及有效期,用鉛筆標(biāo)注方便換批號(hào)變更時(shí)的修改[4]。建立藥品兌換制度,有效期在最近3個(gè)月之內(nèi)的,要做出標(biāo)示,可以用膠布在瓶子上標(biāo)注"先用"。

3結(jié)論

本文主要講述的是在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中有哪些不足之處,并根據(jù)不足之處,提出相應(yīng)的解決措施,望能對(duì)社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作帶來幫助。

    精品呦交小u女在线| 久久综合九色欧美综合狠狠| 巨乳三级电影| 五十路熟母| av视屏在线| 亚洲一区亚洲二区| 女人扒开腿让男人桶到爽的方法| 欧美性bbbbbxxxxx| 久久综合噜噜激激的五月天| 欧美亚韩一区| 色两性网欧美| 韩国黄色录像一级片| vvvv99日韩精品亚洲| 年轻护士2的滋味| 娇软挨cao日常调教h| 少妇与邻居做爰电影| 甜性涩爱在线播放| 98国产精品综合一区二区三区 | 我把女闺蜜摸到高潮了小说| 日本伦理片理论片在线观看| 在线亚洲人成电影网站色www| 91黑丝国产| 看很黄很黄的细节小说| 婷婷综合久久| 亚洲精品国产suv| 国产精品538一区二区在线| 亚洲久久久久久久| 国产精品成人观看视频| 我解开了岳的乳奶水| 人人干人人艹| 丰满岳疯狂做爰2| 美国一级久久| 久久综合久| a一区二区三区乱码在线 | 欧洲| 国产日韩精品一区二区三区在线| 9uu有你有我足矣!| 女性隐私黄www| 皇上边走边挺进她的h公主小说| 办公室av| 羞羞漫画18久久大片| 男男gay羞辱feet奴vk| 绿帽全肉h文斗罗大陆| 国产偷国产偷精品高清尤物| 客厅丝袜麻麻被进进出出观看视频| 又色又爽又高潮免费视频国产 | 国产男人搡女人免费视频| 国产性猛交╳xxx乱大交| 亚洲做受高潮男男吞精| 潮湿的心动漫在线观看免费未删减| 色天使久久综合网天天| 亚洲精品网站在线观看| 天天操狠狠操| 两个男人操一个女人| 涩爱av蜜臀夜夜嗨av| 亚洲欧美成aⅴ人在线观看| 攵女yin欲h文| 性爱电影免费看| 亚洲精品爱爱| 国产又粗又长又黄又猛小说推荐| 艳妇乳肉潘金莲1—5在线看| 亚洲国产精品探花av| 377人体粉嫩噜噜噜| 被按住强行用情趣用品| 色屁屁xxxxⅹ在线视频| 噜噜噜av| 人妖黄色片| 国产精品扒开腿做爽爽爽免费网站| 欧美18-19sex性| hd女人奶水授乳milk| 国产又粗又猛又大爽又黄| 韩国《女教师3》hd| 懂色av蜜臀av粉嫩av| 色网直播app| av生活片| 老人做受视频| 少妇交换做爰2| av色图网站| 91自啪区| 日本一级特黄特刺激片| 丰满少妇与性猛交| 久久久久区| 爱爱一区二区三区| 亚洲图片欧美激情一区| 国产一区二区a| 日本韩国三级黄色片| 亚洲女优在线视频| 日本三级韩国三级三级a级app| 我的批又大又好曰| 中国美女啪啪| 亚洲小说欧美激情另类| 乳色吐息观看| 伦理片直播| 97se亚洲综合自在线尤物| 亚洲a级在线| 特种兵初尝嗯啊h撕裂视频| 国产精品爽黄69天堂a| 久久久久久久综合狠狠综合| 日韩经典毛片| 被添出水全过程口述| 调教夹水果play文| 久久久电影网站| 欧美mv日韩mv国产网站| 国产精品一区二区久久不卡| 国内自拍视频一区二区三区| 教官揉我胸啊嗯h视频| 妇与子乱肉肉视频最新章节| 性福利视频| 黄色成年片| 国内精品国产三级国产在线专| 古代香艳h肉辣文| 亚洲欧美综合区丁香五月小说| 波多野结衣不打码视频| 帅气校草被下药调教成奴的故事| 亚洲天堂色2017| 天堂√在线中文最新版8| 天天综合天天做天天综合| 亚洲色精品三区二区一区| free性黑人娇小videos| 日韩av大片| 国产视频在线观看| 美少女战士黑犬兽| 性护士灬h调教女医生| 久久er99热精品一区二区| 日本伦片免费观看| 硅胶人做爰全过程| 91欧美国产| 久久艹91| 国产夫妻性爱视频| 用力哦高潮视频| 潘金莲裸体风流艳史| 午夜色影院| 军人粗大的内捧猛烈进出视频| 偷拍盗摄夫妇屋内呻吟| av电影在线观看网址| 亚洲福利视频一区| 美女无遮挡免费视频网站| 污污视频免费观看| 色婷婷久久一区二区爽爽爽 | 少妇浪妇荡欲全集| 免费观看的毛片| 俏娇妻被淫记| 爱高潮www亚洲精品| 看黄色小说| 精品久久久久久亚洲精品| jzzijzzij日本成熟丰满少妇| 92看看福利1000集合集免费| 日本一级爽快片野花| 日韩无遮挡毛片| av在线操| 国产精品一区二区无线| 中国女人内谢69xxxx| 日本亚洲成a人片在线观看| 口述少妇详细作爱过程描述 | 91香蕉视频下载污| 国产精品线在线精品| 国产亚洲精品精品国产亚洲综合 | 国产精选污视频在线观看| 新狼窝色av性久久久久久| 日韩男女交配视频| 99久久国语露脸精品国产| 精品特级毛片| 久久久久久草莓香蕉步兵| 富婆性开放裸体按摩洗浴| 可播放男同志一级69片| 伊人久久大香线蕉综合软件| 欧洲色视频| 丰满少妇免费视频| 和老汉做爰很舒服怀孕了| 1000部啪啪未满十八勿入污| 啪啪暴力爱爱嗯啊哦性瘾| 在线成人www免费观看视频| 动漫人物打扑克又疼又叫揉| 伦理电影在线观看| 男人和女人上床日皮| 扒开双腿抽打花蒂惩罚室视频 | 欧美激情四区| 久久这里只有精品18| 黄色在线小视频| 亚洲午夜激情| 中国女人和黑人无套| 欧美亚洲日韩国产人成在线播放 | h高潮嗯啊娇喘抽搐| 成年黄大片| 亚洲日韩在线中文字幕综合| 清晨涨h乖h忍一下h| 91精品又粗又猛又爽| 深夜视频国产| 黄色性视频| 99久久99久久精品免费看蜜桃 | 黄色一级录像带| 老妇女色视频| 国产农村寡妇高潮的毛片| 亚洲无线码一区二区三区| 国产精选污视频在线观看| 精品水蜜桃久久久久久久| 啪啪电影院| 东北少妇性艳史| 羞辱调教扒开女仆游戏| 竹菊影视欧美日韩一区二区三区四区五区| 沙奈朵强乳喷本子网站| free丰满大白屁ass| 国产精品天堂| 国产亚洲精品久久久久久青梅| free×性护士vidos中国| 色哺乳xxxxhd国产| 性生交大片免费看3p| 久久天堂精品| 欧美午夜精品久久久久久浪潮| 黄色a免费| 亚洲精品网站在线观看| 97久久精品人人做人人爽| 特种兵初尝嗯啊h撕裂视频| 看特级大黄一片| 久久精品成人欧美大片| 一级片免费观看| 夜夜爽日日柔柔日日人人| 国产精品呦呦| 日韩一级淫片| 日本人妖一区二区| ass肉体艺术欣赏pics| 娇妻用身体满足领导| 女女女女女女bbbbbb视频| 色综合久久天天综合| free欧美性xxxxhd天美| 够了够了已经满到c了高c了| 丰满村妇晚上被粗鲁蹂躏| 老师让我她我爽羞羞| 性猛交xxxx| 国产精品成人va在线观看| 大尺度做爰吃奶潘金莲| 免费日韩av片| 国产综合精品一区二区三区| 3d啪啪动漫精品少妇| 师尊屁股扒开给客人惩罚| 久久久久欧美精品| 男女做爰猛烈叫床爽视频| 日本不卡一区二区三区在线 | 我和亲女在客厅作爱h在| 漂亮岳每3乱理在线观看| 免费视频一区二区三区| 日本做床爱大尺度电影| 欧美精品免费观看二区| chinesebdsm系列国产| av伊人久久| 美女黄软件| 亚洲美女性视频| 疯狂顶弄h禁欲医生h| 操日本女人逼视频| 被丈夫的上司持续侵犯| 久操网视频| av电影在线网址| 性姿势囗交109图片| 男女啪啪做爰高潮全过| 乱色欧美激惰| 91精品国产精华| 日韩av小说| 日本韩国一级片| 91视频男人的天堂| 精品偷拍一区二区三区在线看| 日本高清www色视频总站免费 | 日韩激情欧美| 色18美女社区| 日本女人被黑人操| 综合激情麻豆| 日韩精品在线观看| 女人浣肠av大片| 小婷的性放荡日记全集| 2019国自产拍厕所偷窥专辑| 午夜黄色网址| 国产乱子伦| 六月婷婷久香在线视频| 孕妇黄色毛片| 狠狠操av| 老头做爰全过程免费的视频| 丰满女人喾性xx| 日本黄色a级| 黄色操人视频| 美女很黄网站| 少妇自拍一区| 自拍亚洲一区| 公交车揉捏大乳呻吟喘娇在线观看| 岛国福利片| 久久99精品国产麻豆| 色婷婷精品久久二区二区6| 男男被狂c躁到翻白眼高潮失禁文| 亚洲精品网址| 国产精品绯色蜜臀99久久| 一区二区免费av| 人人爽人人舔| 久久久黄色大片| 日日碰狠狠躁久久躁9| 十八岁以下禁止观看黄下载链接| 强扒开腿挺进湿润的花苞漫画| 女人与公拘交酡全过程| 美女被爆羞羞网站| 扒开美女狂揉下部在线观看| 天海翼av在线| 张柏芝被陈冠希亲下面无遮挡| 《强伦女教师2:伦理》7| 亚洲有色视频| 日本综艺看谁先高潮www| 小受被按在墙上做腿交男男视频| 日本少妇做爰视频播放免费| 老师好紧开裆蕾丝内| 孕妇高潮无套内谢孕妇| 欧美91av| 涩爱av天天爱天天做夜夜爽| 男人和女人日批视频| 91调教在线| 韩国v欧美v亚洲v日本v| 国产a在亚洲线播放| 伊人色综合一区二区三区| 黄大色黄女片18免费| 最近中文字幕av在线| 河北彩花av片在线播放| 久久久久久一区二区| 日本一本色道免费视频| 欧美极品brazzers高清| 欧美全部裸露的大尺度| 野外震车做爰视频播放| 国产精品点击进入在线影院高清| 痴汉伦理片| jlzz大老师全高潮多水| 欧美日韩精品一区二区视频| 午夜性刺激小说| 调教校草高h喷汁呻吟bl| 少妇中出视频| 亚洲精品漫画| 浑圆乳房大力地揉搓着h| 国内精品伊人久久久久影院麻豆| 我爱av好色| 欧美黄色性视频| 国产欧美一区二区精品性色| 中国新嫩模肉体欣赏| 多强被c到爽调教sm视频| 日本电影一区二区三区| 欧美精品看片| 宅男噜噜噜66一区二区无广告 | 色网直播app| 高h各种play调教玩具| 亚洲a∨精品一区二区三区| 免费不卡av| 快穿捣得又深又狠h怀孕| 国产精品v欧美精品∨日韩| 国产福利视频一区二区| 性一交一乱一精一晶| 顶级三级做爰视频| 99久久精品午夜一区二区| av女优馆| 亚洲中文字幕一区精品自拍| 极品撕开美女衣服| 日本人性生活视频| 韩国v欧美v亚洲v日本v| 亚洲精品久久久久久久小说| 校花喂我乳还玩我视频| 男男gaygays18飞综艺| 亚洲一区二区三区含羞草| 韩国漂亮老师做爰| 操你妹影视| 亚洲巨乳av| 韩国人性生活视频| 小的p好紧好紧小说| 色翁荡息又大又硬又粗又爽| 地铁上的调教高h| 91精品国产高清久久久久久久久| 日本成夜色爽免费视频| 国内少妇情人精品av| 男女打扑克在线观看| 男人捅女人视频| 国产在线视频一区二区三区| 二次元掀开内裤打白嫩屁股| 亚洲区一区二| 久久99国产精品久久99| 日本大尺度做爰呻吟舌吻| 日韩h视频| 把公主带到乳刑室用乳形调教视频 | 欧美在线一卡| 99久久99久久精品国产片| 99国产精品久久久久久久久久久 | 亚洲精品久久久久| 性感日本少妇| 欧美黄色性生活| 中文字幕日韩欧美一区二区三区| 性生av免费播放| 亚洲春色在线视频| 在线偷拍富婆私密高潮| 天堂中文在线资源| 被迫夹跳蛋不许穿内裤视频| 中文天堂在线最新版在线www| 色综合久久天天综合| 国产精品高潮在线| 欧美日韩精品一区二区三区不卡| 免费丰满少妇毛片高清视频| 久久久99久久久国产自输拍| 扒开狂揉捏喷水视频男男| 日本久久久| 女奥特曼被到爽羞羞动态| 5个姿势夹的男人爽到叫视频| 好爽好多水c死你| 伊人久久大香线蕉综合75| 打臀缝打肿扒开夹姜| 伊色综合久久之综合久久| 冲田杏梨在线观看| 无尽裸体动漫naruto| 色诱久久久久综合网ywww| 公交车上~嗯啊被高潮动态图| 伸进内裤去摸激吻床戏视频| 欧美性xxxxx极品| 亚洲国产精华液网站w| 被民工揉搓白嫩的双乳| 在线免费播放av| 理论电影av| 久久国产热这里只有精品| 亚洲一级一级| 亚洲嫩草影院| 夜夜嗨av一区二区四季av网站| 性高潮影院| 日日噜夜夜噜| 侠女仙子被巨大进入呻吟| 国产好大好紧好爽好湿视频唱戏| 亚洲精品动漫免费二区| 美女黄18| av久久久| 久久综合九色综合网站| 欧美艳星巨胸大乳牛奶| 永久网站aa毛片| 在线看片人成视频免费无遮挡| 91看片淫黄大片91桃色| 少妇帮打了飞机经历| 欧美无毛视频| 欧美偷拍色图| av片免费在线播放| 欧美体内she精视频| 口述我被领导玩的全过程| 迅雷美女直播室| 日韩性猛交| 校草晨勃顶弄h| 游泳教练在水里含我奶在线观看| 久久少妇免费视频| 亚洲中又文字幕精品av| 台湾性裸体古装电影| 乳奴伺候主人吃奶| 少妇bbw揉bbb欧美| 刘亦菲久久免费一区二区| 欧美激情不卡| 午夜婷婷av| 日韩精品中文字幕在线| 黄色好看的视频| julia乱码中文一二三区| 夫妇当面交换作爱91麻豆| 女教师~淫辱の教室动漫观看| 少妇高潮太爽了| 亚洲性福利| 完全免费在线观看av| 久久国产精品免费一区| 娇妻被滋润疯狂呻吟| 高h1v1深cao宫交| 亚洲天堂2017av| 浪荡sao嗯啊~轻点h男男| 性开放的艳妇交换| 董卿激情肉小说| 男总裁跪趴高h男秘书攻视频| 午夜精品久久久久久| 巨熟乳波霸av田中瞳超乳| 女人被躁到高潮嗷嗷叫动态| 武藤绫香av在线看| 成年人黄视频| 干美女av| 夹住小核h颤抖| 激情久久一区二区三区| 三上悠亚被狂c躁到高潮失禁| 性生活一级故事片| 色约约视频| 国产高潮视频在线观看| 国产freexxxx性播放| 国产艹逼视频| 99在线精品免费视频| 就要操av| 真实交videos乱叫娇小| 乱肉黄蓉小武大武合集500篇| 亚洲精品久久30p| 国产欧美精品一区二区三区| 亚洲日韩欧美国产高清αv| 伦理在线电影| 国产精品国产三级国产a| 女人色极品影院| 美女黄色在线网站| 小柔的性放荡羞辱日记| 新婚之夜初尝高潮电影| 免费日韩av片| 国产呻吟对白刺激无套视频在线| 日日躁夜夜操| xxxx69黄大片| 91黑丝国产| 总裁调教床奴高h| 性做爰三级无删减| 国产精品毛片一区二区| 69日本人xxxx护士hd小说| 他趴在她两腿之间疯狂舔漫画| 精品一区二区三区四区av| wwwxxxx视频| 欧美皮鞭调教www..com| 美女邻居好紧好爽| 女人被躁的高潮嗷嗷叫| 日日干日日操日日射| 粉嫩被黑人两根粗大猛烈进出视频| 亚洲欧美激情一区| 99久久一区二区三区| 青草青草久热国产精品| 日本爽快片100色毛片视频| 91麻豆文化传媒在线观看| 男男互攻高h| av在线永久免费| 操操操免费视频| 动漫美女被吸乳| 初次调教哭乱h| 精品视频在线观看一区二区| 亚洲va中文字幕| 国产精品拍天天在线| 综合色婷婷一区二区亚洲欧美国产| 伸进她的小内裤里疯狂揉摸| 韩国性生活4| 一级黄色毛片| 亚洲天堂av一区二区| 亚洲欧美久久久| 国产精品乱码一区二区三区| 性爱电影免费看| 一本一本久久a久久精品综合麻豆| 黄色一级伦理片| 黄色毛片app| 天天做天天爱天天综合网2021| 亚洲gay老人456恋老| 呻吟揉搓h闺蜜| 高清freexxxx性国产意思| 亚洲色大成网站www永久| 狠狠操av| 在线天堂资源www在线污| 777片理伦片在线观看| 直播play文h调教| 少妇口述做爰过程| 朋友夫妇交换做爰hd| 中日黄色大片| 91国偷自产一区二区开放时间| 欧美午夜剧场| 久久婷婷国产麻豆91天堂| 在线黄色播放| av在线操| 狠狠色噜噜狠狠狠狠2021天天| 免费av一区二区三区天天做| 国产高清一区二区三区视频| avxxxx| av作品番号封面大全| 女人做爰视频偷拍| 91精品1区| 中文乱码字幕高清一区二区| 国产黄色片视频在线观看| 一级黄色毛片播放| av国产一区| 欧洲国产伦久久久久久久| 国产欧美日韩| 在线观看的av网址| 影音先锋男人午夜资源站| 日韩av中文| 香港一级黄色录像| 丰满少妇毛茸茸做性极端| 糈精国产xxxx在线观看| 欧美性做爰免费观看| 人鬼交h文| 亚洲精品久久久久久下一站| av无限看| 日韩免费伦理片| 国产一区精品在线| 77788色淫视频免费网站| 国产福利视频一区二区| 免费看裸体啊轻点| 男生插女生视频| 欧美激情性色生活片在线观看 | 国产精品美女毛片| 夜夜高潮夜夜爽夜夜爱爱| 亚洲欧美综合精品另类天天更新 | 全黄h全肉补课老师| 韩国一级片免费| 性小说视频| 欧美用舌头去添高潮| 98国产精品综合一区二区三区 | 欧美12av在线| 夜月直播www成人| 好姑娘韩剧在线观看完整免费| 男生把女生操| 小舞被吸乳羞羞漫画软件| 日韩av在线播放一区| 真实的中国女人做爰| 和老汉做爰很舒服怀孕了| 亚洲精品久久激情国产片| 小乖宝贝忍一下就好了h| 欧美激情综合五月色丁香| 亚洲免费人成在线视频观看| 国产综合精品| 久久久亚洲热| 邻居娇妻的呻吟hd在线观看 | 失禁大喷潮在线播放| 欢淫来到好色精灵之森| 深田咏美av在线| chinesegay外卖xxxx2| 久久发布国产伦子伦精品| 国产真实伦对白全集| 国产欧美精品一区二区三区四区| 周慧敏裸体无删减版| 欧美激情综合五月色丁香 | 黄色片子免费| 与亲女洗澡时伦了h文| 91嫩草精品| 亚洲精品国产精品乱码不99热| 国产色综合天天综合网| 亚洲人成人7777在线播放| 三级四级片| 校草太大了h| 国产精品久久777777| 美国毛片在线观看| 挺进瑜伽老师的身体里一节课| 美国黄色大片网站| 男女无遮挡激烈啪啪漫画软件| 久久av热| 高h全肉拉百合| 打扑克又疼又叫视频| 免费黄色国产| 狠狠五月激情六月丁香| 99riav视频一区二区| 黄色日批网站| 男女日妣视频| 国模大尺度炮交| 成年黄大片| 国产亚洲精品综合一区| 一级特黄性色生活片免费观看| 日韩精品久久久肉伦网站| 国产激情视频一区二区三区 | 狠狠操夜夜爱| 公车被陌生人摸的好爽| 性少妇情欲欧美xxxxxxxl| 91社伦理片| 男模裸j照无遮挡网站| 日韩国产精品电影| 麻豆福利在线| 小川阿佐美pgd606| 久久毛片网| 抱着校花高耸的乳沟h| 久久午夜激情视频| 欧美猛少妇色xxxxⅹbbbb| 亚洲另类图片小说春色| av在线免费高清| 中国女人av| 午夜免费国产体验区免费的| 小的p好紧好紧小说| 久久av片免费一区二区三区| 性高湖久久久久久久久aaaaa| 男人添女人下部高潮全过程| 桃色视频污| 日韩在线观看高清视频| 高h奶汁np| 少妇性色午夜淫片aaa播放5| 秘书被总裁c到怀孕高h| 国内精品伊人久久久久网站| 干将莫邪的热恋生活| 抽搐电击罚女仆夹震蛋器憋尿虐乳| 伸进内裤揉到高潮嗯啊闺蜜小说| 看娇妻被两朋友调教公用| 电影院和嗯啊陌生人h| 强制中出し~大桥未久| 新婚夫妇裸体圆房| 黄色的一级片| 黄色直播网址| 用力挺进她的花苞啊h视频| 女被男啪到哭的视频网站| 亚州成aⅴ人国产毛片久久| 亚洲欧美日韩中文无线码| 欧美性bbbbbxxxxx| 图片区 国产 欧美 另类 在线| 印度精品av三级| 美女露出粉嫩的尿囗桶爽| 国产福利小视频| 邻居少妇张开双腿让我爽一夜| 美国一级大黄一片免费的网站| 深度宫交受孕h| 意大利大尺我从未见过你罪梦空间| 亚洲成年人电影| 少妇饥渴放荡91麻豆| 日本丰满少妇做爰爽爽| 麻豆伦理片| 精品一区二区久久久久黄大片| 三级黄色电影片| 双性皇帝高h喷汁呻吟| 秋霞av在线播放| 久久黄色片| 挺起双乳用鞭子打胸| 三上悠亚av片| 国产一区黄色| 日韩色黄大片| 狠狠色狠狠色88综合日日91| 涩涩涩视频| 美女zzzwww色| 国产亚洲日韩欧美一区二区三区| 91黄色短视频| 正在播放夫の目の前侵犯| 日韩avxxxx| 来个黄色一级片| 久久天天躁狠狠躁夜夜av| 黄色s视频| 在线成人一区二区| juliaann激情办公室吞精| 操俄罗斯美女逼| 边吃奶边添下面好爽| 七次郎在线视频| 波多野结衣办公室| 青草青草久热精品视频在线观看 | 一级性毛片| 申鹤被到爽高潮痉挛网站| 亚洲老老头同性老头交j| 交h粗暴调教小公主h| 国产熟人av一二三区红桃| 黄色网入口| 赵丽颖脱个精光三级| 猛烈撞击灌满白浊花液| 动漫美女被吸乳羞羞代码免费| 欧美肥臀大乳一区二区免费视频| 99精品免费久久久久久久久日本| 四川bbb搡bbb爽爽视频| 免费日韩av| 高潮videossex高潮另类| av在线永久免费| 狠狠狠色丁香婷婷综合久久88| 黑人性做爰免费观看| 国产精品蜜臀av| 动漫美女被吸乳| 国产激情电影综合在线看| 91自啪区| av电影在线网址| 适合夫妻晚上看的电视剧大全| 亚洲午夜久久久影院| av网址你懂的| 欧美性猛交| 亚洲国产精品美女久久久久| 娇妻当着我的面被4p| 131美女爱做视频| 国产精品自拍三级| 青青草97国产精品免费观看| 免费观看全黄做爰视频| 少妇交换做爰史实| 精品粉嫩bbwbbwbbw| 欧美伊人久久| 91性高潮久久久久久久久| 无遮挡啪视频app.| 国产一寡妇片免费观看| 一级片特级片| 黄色精品视频| 三攻一受4p巨肉寝室| 乞丐扛起娇妻玉腿进入| 女神尿奴喝尿vk| 黄色a在线| 秘密基地电影免费观看| 丝袜黄色片| 少妇的肉体k8经典| 欧美jizz欧美性大全| 他把舌头伸入我的下面| 久久午夜鲁丝| mm1313亚洲国产精品小蝌蚪| 欧美亚洲二区| 男生和女生一起插插插| 91porny真实丨国产jk| 国产一区二区在线观| 欧美黄色专区| 中国极品少妇xxxx| 黄色日批视频在线观看| 综合亚洲日韩偷窥另类图片| 全部裸体做爰大片| 91精品国产成| 午夜性做爰电影| 国模傅贞怡大尺度啪啪| 女王夫妻主s玩奴vk| 干大奶子少妇小说| 中文字幕自拍偷拍| 日韩激情一区二区| 两个女人互相吃奶摸下面| 日韩av中文字幕第一页| 好湿好紧太爽了公交车| 好色男女视频| エロンピースエロい资源| 成熟老妇ww高潮ww视频| 久久亚洲精精品中文字幕早川悠里| 国产精品毛片av一区| 欧美日本精品一区二区三区| 小婷的性放荡日记全集| 黄色性感美女视频| 久久国产夫妻| 性开放天体浴场xxxx视频| 国产天堂一区二区三区| av小说在线| 麻豆电影高清在线观看| 大j8军警男男刺激h文男同福利| 国产免码va在线观看免费| 边做饭边被躁我和邻居| 中文字幕亚洲综合久久| 王珞丹早期三级裸体电影| 日久精品不卡一区二区| 《黑人情欲》在线播放| av解说在线| 国产精品黄色网| 欧美男军人激情gay视频| av片免费观看| 欧美日韩久久中文字幕| 扒开老师双腿猛进入爽爽视频| 丝袜灬啊灬快灬高潮了av| 性欧美猛交69| 《色戒》汤唯168分钟在线观看| 欧美情侣性视频| 日韩精品一区二区三区在线观看 | 伸进她的小内裤里疯狂揉摸小说| 每晚被弄嗷嗷叫高潮| 自拍偷拍视频二区| 精品国产sm最大网站| 美女啪啪动态图| 客厅丝袜麻麻被进进出出观看视频| 久久婷婷久久| 国产男无套gvonline无套| 奇米一区二区三区四区久久| 少妇性xxxxxxxxx色野| 男人添女人囗交做爰30分| 宝贝别蹭了我硬了h难受| 狠狠搞av| 一级国产69式性姿势免费视频| 四川丰满妇女一毛视频| 总裁调教床奴高h| 91精品久久久久久久久久入口| tickle日本丨vk脱双乳| 欧美性大战久久久久久久动漫小说 | 亚洲欧美综合区自拍另类| 舒淇裸体午夜理伦| 日韩精品中文字幕久久臀| ass中国女演员裸体pics| 女人与公拘交酡全过程1人| 极品美女娇喘呻吟热舞 | 国产做爰又粗又大又深人物| 伦理《禁忌12》| 欧美日韩一区二区三区自拍| 琪琪午夜伦伦电影福利片| 手机看片麻豆| 全部av免费在线观看| 三级黄色录像视频| 少妇交换做爰史实| japanesemon偷伦| 女m露出调教楼梯羞耻| 亚洲美女性视频| 性xxxx18免费观看视频| 亚洲综合不卡| 日韩h视频| 韩国三级理伦三级做爰电影| 各种少妇bbw撒尿后拍| 免费午夜电影| 久久久黄色大片| 国产精品va在线播放| 9丫偷拍孕妇孕交在线视频| 宝贝张开双腿进行粗暴的| 欧美性fer办公室秘书| 东宫禁脔h调教男男| 人人爽人人澡| 在熟睡夫面前侵犯我在线播放| 欧美激情自拍| 日本xxxxxxxx免费视频| 乱l调教y荡高h污百合| 完全免费在线观看av| 黑色蕾丝丝袜麻麻好紧好爽| 少妇帮打了飞机经历| 91精品国产色综合久久不卡98| 少妇口述最爽的3p交换经历| 欧美人与物videos另类xxxxx| 欧美刺激脚交| 免着一级一片| 亚洲xxxx2d动漫1| av最新版天堂资源在线| 粉嫩粉嫩看着都硬av| 双性被灌满尿液哭泣np| 奴性受虐狂变态折磨经历 | 肉体暴力强伦轩小说| 性做爰三级二女一男电影| 精品国产视频在线| 好男人社区神马www在线观看| 亚洲欧美综合另类中字| 国产午夜三级一区二区三| 皇上被大臣们c哭h肉生子| 日韩av在线亚洲| 国产在线欧美日韩精品一区| 免费av免费看| 久久草在线视频| 办公室肉文| 啊~我是sao货快cao我视频| 互换娇妻呻吟hd中文字幕jun| 爽好久久久欧美精电影| 国产午夜精品一区二区三区四区| 91精品老司机久久一区啪| 猛烈顶弄h禁欲军人撕裂h视频| 久久艹中文字幕| 草草黑森林av导航| 办公室老板把j放我j里的视频| 亚洲成a人片在线| 操老逼av| 98国产精品综合一区二区三区 | 国产老师丝袜被弄高潮| 国产精品久久久久久久久岛| 国产精品国产自产拍高清av王其 | 国产丝袜美女精品av| 年轻护士2的滋味| 多人一起做人爱视频| 粉嫩av蜜臀av懂色av一区二区| 边做饭边被躁高h小| 男人和女人在曰批40分钟| 日本少妇在线观看免费视频| 无毛一区二区| 短篇乱肉500篇合集| 三上悠亚在线观看一区二区三区| 欧美成a人片在线观看久| 钻入他的顶端小孔h| 被戴sm刑具尽调教室虐男视频| 主人在调教室性调教女仆视频| 国产精品自在线拍国产手青青机版| 《色戒》汤唯168分钟在线观看 | 免费高h视频| 久久综合九色综合欧美狠狠| 古代粗壮h灌满公主| 久久男女视频| 男人捅女人30分钟| 日本三级和大肚子孕妇做| 日韩激情一级片| 男女无遮挡毛片| 黄网免费视频| 人狼男男h嗯啊怀孕| 欧洲亚洲一区二区| 亚洲午夜天堂吃瓜在线| 美丽姑娘高清版在线电影| 人人爽人人爽人人爽| 筱崎爱三级理论在线播放| 亚洲成a人一区二区三区| 郭富城林熙蕾未删减大尺度电影 | 韩国xxxx性hd极品| 国产sp狠打调教女贝光屁股视频| 国产激情情久久久护士女| 印度少妇野外做爰| 快色视频在线播放| 少妇闺蜜浪荡h肉辣文zx| 精品一区二区三区在线视频| 亚洲免费网站观看视频| 女搜查官惨遭蹂躏系列| 少妇xxxxx性开放中出| 久爱精品在线| 日本三级三级| wwwxxxx视频| 他撕开我的裙子猛地挺进| 欧美亚洲一二三| 日本三级动态图| 91大学生片黄在线观看| 帅气校草被下药调教成奴的故事| 综合亚洲日韩偷窥另类图片| 娇妻4p被3个黑人在线观看| 局长揉着警花的双乳h视频| 色www国产亚洲阿娇| 国产美女久久精品香蕉69| 色淫小说app免费下载| av手机电影| 久久99精品久久久久久水蜜桃|