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產(chǎn)科護理中不安全因素分析:關(guān)于產(chǎn)科護理中不安全因素分析與對策研究

摘要：產(chǎn)科的工作關(guān)系著孕婦和嬰兒的生命安全與健康，是一個存在較高風(fēng)險的科室，產(chǎn)科的護理包括護士人員的職業(yè)素質(zhì)與執(zhí)業(yè)水平、日常的管理疏漏、病歷資料填寫錯誤等都會給母嬰帶來不良影響。全面準確的掌握產(chǎn)科護理中的不安全因素并采取有效的對策，對母嬰安全健康的保護意義重大。筆者在本文中對產(chǎn)科護理中的不安全因素進行了系統(tǒng)的分析總結(jié)，并根據(jù)存在的問題提出了防范的對策，旨在為產(chǎn)科護理提供科學(xué)的指導(dǎo)，從而保障產(chǎn)科母嬰的安全健康，樹立醫(yī)院的良好形象。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；不安全因素；防范對策

產(chǎn)科護理中存在著不安全性因素對產(chǎn)婦與嬰兒有著嚴重的損害威脅，護理不安全因素有來自護理人員的，也有來自產(chǎn)婦自身的，不安全因素可能會引起醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院的聲譽也有不利的影響。筆者從本院的病例中隨機抽取30例資料，分析總結(jié)了存在的于產(chǎn)科護理中的不安全因素，并根據(jù)分析結(jié)果提出了具體的防范對策，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

此次分析從2011～2012年來我院產(chǎn)科住院治療的病患中隨機抽取了30例產(chǎn)婦護理資料，產(chǎn)婦年齡為20～45周歲，平均年齡為30周歲。

1.2 方法

此次分析研究采用的是將所有產(chǎn)婦護理資料進行回顧性分析，從中總結(jié)出存在于護理中的不安全因素，并作出報告，根據(jù)分析總結(jié)制定出有針對性的防范對策。

1.3 產(chǎn)科護理不安全因素

第一，管理方面的不安全因素。[1]安全有效的護理是對產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康的重要保護，是患者心理健康的重要保障，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要方面。對于醫(yī)院而言，科學(xué)合理的管理是促進形成良好的醫(yī)療氛圍的制度保障，管理上的不合理會引發(fā)許多問題，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等等。醫(yī)院的管理主要包括醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理、技能管理、獎懲制度管理以及工作積極性方面的管理等。管理對護理安全有著重要的影響，管理制度的不完善會直接影響醫(yī)護人員的護理水平和患者的生命心理健康，管理制度健全而執(zhí)行不到位也會產(chǎn)生護理中的不安全問題，影響臨床治療效果。

第二，人為不安全因素。[2]此處所說的人為因素主要是指護理人員的職業(yè)素質(zhì)導(dǎo)致的不安全問題，在很多的醫(yī)療糾紛中，都是由于護理人員的職業(yè)素質(zhì)不高而引起的。護理人員的素質(zhì)不高，有時會難以達到病患及其家屬對護理的需求。護理人員的素質(zhì)不高，可能會在工作中出現(xiàn)責(zé)任心差，對護理工作粗心大意，對發(fā)現(xiàn)的問題不注意，導(dǎo)致問題惡化引起嚴重后果。在臨床中，有的護理人員工作不認真，對產(chǎn)婦或者嬰兒出現(xiàn)的異常情況沒有做出及時的處理或上報，最后引發(fā)嚴重的問題，給病患及家屬帶來嚴重的傷害。護理人員的引起的不安全問題還包括為了完成工作任務(wù)，缺乏對病患的關(guān)心，給病患和家屬在心理上都存在不同程度的傷害。

第三，技術(shù)上的不安全因素。技術(shù)上的不安全因素指的是由于護理人員的臨床技術(shù)水平存在欠缺或者護理工作的疏漏所引起的不安全問題而造成的嚴重后果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進的發(fā)展帶動了各種先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用和先進的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用，醫(yī)療水平也在科技進步中得到提高。護理工作中需要使用的高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)越來越多，這對護理人員的技能水平就提出了更高的要求。在臨床中，護理人員對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的知識水平存在欠缺，臨床應(yīng)用中出現(xiàn)差錯，都會引起對病患的護理安全問題，嚴重的還會給病患帶來身心上的傷害。

第四，醫(yī)療輔助行為的不安全因素。在很多的產(chǎn)科病患心理都存在較大的壓力和焦慮，這就需要護理人員尤其要在護理行為上注重與病患的溝通，消除他們心理上的疑慮與不安，有耐心的進行開導(dǎo)，在交流中使用恰當?shù)恼Z言和行為，態(tài)度要平和，給患者及其家屬安全可靠的安慰，盡量消除患者身心方面的緊張焦慮，給患者安全感，幫助患者建立起對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信心，避免造成醫(yī)療糾紛。

第五，其他不安全因素。在產(chǎn)科住院患者的護理工作中，還存在著其他的不安全因素，例如護理人員在護理工作中發(fā)生的用藥不當、用藥方法不當?shù)仍斐苫颊叩膿p害的問題。[3]產(chǎn)科護理中還要應(yīng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥以及產(chǎn)后抑郁癥等問題予以特殊關(guān)注，但是護理人員往往會忽視這類問題，所以嚴重的可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生抑郁自殺的惡果。

2. 結(jié)果

4例是管理方面的不安全因素、12例為人為方面的不安全因素、6例為技術(shù)上的不安全因素、1例為醫(yī)療輔助行為的不安全因素以及7例其他方面不安全因素，如表1。

3. 產(chǎn)科護理不安全因素的防范對策

針對上述產(chǎn)科護理中存在的不安全因素分析總結(jié)，筆者認為應(yīng)當從以下幾個方面進行防范：

第一，建立和完善護理管理制度。產(chǎn)科護理要加強管理制度的建立和完善，提高護理人員的護理水平，對護理工作進行權(quán)責(zé)明確劃分，對護理人員工作進行定期考核和不定期檢查，并通過有效的獎懲機制來督促護理人員正確履行職責(zé)。組織護理人員參加護理的教育培訓(xùn)，完善管理制度，促進護理人員的職責(zé)合理發(fā)揮和履行。

第二，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用和護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。[4]在醫(yī)學(xué)技術(shù)進步不斷加快的形勢下，各種先進的醫(yī)療設(shè)備也在產(chǎn)科中逐漸應(yīng)用，這就要求護理人員不斷的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，參加先進技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用培訓(xùn)，提高自身的職責(zé)素養(yǎng)和護理水平，為患者提供更為全面有效的護理，減少不安全因素的不良影響。提高職業(yè)素養(yǎng)還包括學(xué)會與病患溝通，減少不安全因素對發(fā)生。

第三，加強對產(chǎn)科護理工作的檢查監(jiān)督。針對產(chǎn)科護理中存在的各種不安全因素，相關(guān)部門要加強對產(chǎn)科護理工作的監(jiān)督檢查，制定出應(yīng)急預(yù)案，在減少不安全因素的影響下，確保問題發(fā)生時能夠冷靜面對和及時有效的處理。

4. 結(jié)語

產(chǎn)科的護理工作需要考慮的因素十分復(fù)雜，所以不安全因素也時有發(fā)生，來自于護理人員、病患、院方管理等多方面的因素都有可能是不安全因素產(chǎn)生的原因。針產(chǎn)科護理中的不安全因素，要在臨床中加強護理安全的管理，同時還要提高護理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護理的安全可靠性，給患者提供更加安全、可靠、有效的護理，消除病患身心的不良情緒影響，樹立對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的信心，幫助病患早日恢復(fù)健康。

產(chǎn)科護理中不安全因素分析:產(chǎn)科護理中不安全因素調(diào)查與防范對策

【摘要】目的：調(diào)查產(chǎn)科護理中不安全因素，并給出具體的防范措施。方法：選擇本院102例產(chǎn)婦，并通過問卷調(diào)查的方式進行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)科護理中不安全因素包括護理人員因素、院方管理因素以及產(chǎn)婦家屬因素等，針對不同的因素制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)論：產(chǎn)科護理中不安全因素復(fù)雜多樣，護理人員要提高自己的業(yè)務(wù)水平，認真負責(zé)，降低不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】產(chǎn)科護理；不安全因素；防范對策

根據(jù)全國醫(yī)院的調(diào)查顯示，有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員的，有61.48%的醫(yī)院出現(xiàn)患者去世后，家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈燒紙設(shè)靈堂等事件，醫(yī)患糾紛情勢嚴重[1]。而產(chǎn)科又是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，做好產(chǎn)科安全護理至關(guān)重要。所以本文主要分析產(chǎn)科護理中不安全因素，并給出相應(yīng)的防范措施，降低不安全護理帶給患者及家屬安全危機，現(xiàn)將報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年10月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦102例，年齡22～37歲，平均年齡（28.3±2.1）歲，其中順產(chǎn)的有72例，剖腹產(chǎn)的有30例；出現(xiàn)妊娠合并癥的有15例，妊娠期高血壓綜合征的有13例，妊娠合并糖尿病的有2例，其他病癥4例。

1.2 方法 向產(chǎn)科就診的患者發(fā)放一份設(shè)計好的問卷，調(diào)查內(nèi)容包括護士的護理態(tài)度，護理質(zhì)量以及健康宣教等等，并對不滿意的地方提出要求，通過問卷測定來調(diào)查產(chǎn)科護理中不安全因素的調(diào)查。

1.3 護理中不安全因素分析

1.3.1 護理人員在處理急癥時，沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)威脅患者生命安全的狀況時會導(dǎo)致患者及家屬的不理解，如分娩過程中，胎心聲音發(fā)生異常，未及時反饋給患者及家屬，導(dǎo)致新生兒死亡的，很容易引起患者和家屬的不滿，甚至到醫(yī)院鬧事。

1.3.2 護理人員每天面對不同的孕產(chǎn)婦重復(fù)同樣的工作，難免會出現(xiàn)言語生硬，態(tài)度冷漠，例如產(chǎn)婦在分娩疼痛時喊叫，護理人員態(tài)度惡劣很容易導(dǎo)致患者情緒不滿，容易引起糾紛[2]。

1.3.3 雖然醫(yī)院針對產(chǎn)房用藥、搶救設(shè)備有專人專管，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員調(diào)動頻繁，個別人員責(zé)任心不強，制度執(zhí)行不嚴，管理藥品和搶救設(shè)備不善，以至于搶救時，因搶救藥物不全延誤搶救時機，導(dǎo)致嚴重后果。

1.3.4 產(chǎn)科專業(yè)性強，護理人員的專業(yè)知識與技能直接關(guān)系到母嬰的安全，如產(chǎn)程的觀察、接產(chǎn)的手法、新生兒產(chǎn)傷的觀察、特殊藥物的使用、產(chǎn)后出血的觀察以及危重患者病情的觀察和搶救等等。若護理人員缺乏護理知識，臨床操作技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足都會影響到護理失誤，造成嚴重的后果。

2 結(jié)果

2.1 在102例產(chǎn)婦中，共發(fā)生不安全事件20例，約占總數(shù)的20%，具體護理中不安全因素有如表1所示。

表1 產(chǎn)科護理中不安全因素調(diào)查

3 討論

產(chǎn)科護理工作中，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能產(chǎn)生不安全因素，造成不良后果，嚴重威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。所以，做好產(chǎn)科護理工作，降低不安全因素的產(chǎn)生，是每一位醫(yī)護工作者的職責(zé)所在。針對以上的不安全因素，采取相應(yīng)的防范措施如下：

（1）建立完善的管理體系，提高護理人員的綜合素質(zhì)，合理分配護理人員的工作，各司其職，針對護理中存在的問題及時糾正處理，并定期考核護理人員的護理工作表現(xiàn)，提倡獎懲制度，出現(xiàn)違規(guī)違紀情況，要給予相應(yīng)的處罰。

（2）提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，要求護理人員定期接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，定期組織一些操作技能的培訓(xùn)，護理知識講座，提高護理人員的技能操作水平。通過加強法律知識學(xué)習(xí)，提高護理水平，加強護患溝通能大大減少不安全因素的發(fā)生[3]。

（3）加強監(jiān)督檢查，對產(chǎn)科護理過程中存在的不安全因素要有預(yù)見能力，并有應(yīng)對突發(fā)事件的解決能力。定期對產(chǎn)房內(nèi)的急救藥物和急救設(shè)備進行檢查，以防不備之需。

綜上所述，產(chǎn)科護理中不安全因素復(fù)雜多樣，護理人員要提高自己的業(yè)務(wù)水平，認真負責(zé)，降低不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

產(chǎn)科護理中不安全因素分析:產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策分析

【摘要】產(chǎn)科是醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生的高風(fēng)險科室。分娩室的護理工作節(jié)奏快、范圍廣、要求高、專業(yè)技術(shù)性強,關(guān)系到孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全,這樣也就導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的機率增高。為了提高產(chǎn)科工作中護理管理水平，保障孕產(chǎn)婦的安全，當前產(chǎn)科護理管理的首要任務(wù)就是要應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式，找出產(chǎn)科存在護理風(fēng)險的主要因素，并制定有效的防范措施，最大限度的降低護理缺陷和護理差錯，防止護理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;分娩;不安全因素;護理

現(xiàn)存安全隱患分析

1.產(chǎn)科護理工作自身的特殊性

妊娠分娩是正常生理過程，但復(fù)雜多變，具有一定的危險性。由于受社會因素、人為因素、產(chǎn)婦自身生理病理情況等影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平對產(chǎn)科的某些特殊情況無法做出準確的預(yù)測和判斷，而產(chǎn)婦及家屬期望值高，不了解其特殊性，出現(xiàn)任何問題就歸結(jié)為護理人員的技術(shù)水平不夠。醫(yī)護人員面對這種工作壓力，容易慌亂、態(tài)度急躁、記錄不及時、不完善，稍有不慎就引起差錯事故及糾紛。

2. 不可預(yù)知因素的出現(xiàn)

產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多如前置胎盤大出血，因個體差異造成的急產(chǎn)，新生兒由于母親缺乏帶養(yǎng)知識而造成的缺氧，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中，稍不留心極易埋下護理安全隱患。

3. 助產(chǎn)士方面的因素

3.1. 護患溝通不夠 產(chǎn)程是一動態(tài)變化的過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認為分娩是一個生理過程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等危及產(chǎn)婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發(fā)生往往沒有思想準備。護士如果不加強分娩知識宣教，不及時將分娩進展情況與家屬溝通，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)或異常情況，家屬不懂得，認為是護士不負責(zé)任、技巧差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。

3.2 專業(yè)技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗不足而出現(xiàn)的問題①助產(chǎn)士接生手法不正確，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷或產(chǎn)婦會裂傷。②縫合不徹底造成陰道壁血腫或縫線穿透直腸未及時發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致感染。③對妊娠合并癥的產(chǎn)婦病情發(fā)展缺乏預(yù)見性，危急時刻不能采取正確的應(yīng)急護理措施。

3.3 因責(zé)任心不強而出現(xiàn)的護理安全問題①未嚴格按要求進行交接班，當產(chǎn)婦病情出現(xiàn)異常變化時就互相推諉。②產(chǎn)房的常用藥、急救藥及搶救設(shè)備為及時清點及檢查，或用完后未及時補充，遇到搶救時，因搶救物品不全而導(dǎo)致延誤搶救時機。

3.4 因法律意識觀念淡薄而出現(xiàn)的問題①對產(chǎn)程中可能發(fā)生的風(fēng)險告知少，遇到異常情況時只忙于處理而忽略與產(chǎn)婦及家屬的溝通。一旦出現(xiàn)不良結(jié)局，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不理解、不接受。②護理文書的書寫不規(guī)范，醫(yī)護記錄不吻合或護理記錄不真實，醫(yī)生遲記、漏改醫(yī)囑導(dǎo)致助產(chǎn)士執(zhí)行在前或沒有醫(yī)囑。

4.病人自身因素

孕婦妊娠分娩期間體內(nèi)激素水平急劇變化，神經(jīng)系統(tǒng)機能狀態(tài)下降，內(nèi)分泌機能狀態(tài)不穩(wěn)定，容易誘發(fā)心理障礙 。孕產(chǎn)婦的心理障礙問題直接導(dǎo)致不安全行為。而有些孕產(chǎn)婦和家屬對住院期間的注意事項不遵守，不配合醫(yī)護人員的 作，以致出現(xiàn)較多的離院現(xiàn)象。不合理產(chǎn)后休養(yǎng)方式，特別是不良的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食；還有對新生兒護理不當，如：喂養(yǎng)方法、睡眠姿勢、抱姿錯誤等均是不安全的因素。

產(chǎn)科護理風(fēng)險管理的防范對策

1.提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險

產(chǎn)科護理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到母嬰兩條生命的安全，因此，加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，持續(xù)改進產(chǎn)科護理質(zhì)量，確保母嬰平安，是產(chǎn)科護理管理工作的核心。我院婦產(chǎn)科從2006年開展護理評分考核后，病人對護士服務(wù)的綜合滿意度由以前的90%提高到98%。統(tǒng)計檢驗開展前后的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，產(chǎn)房護理工作質(zhì)量得到了持續(xù)的改進和提高。

2.加強護患溝通

大多數(shù)孕產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥@一正常的生理現(xiàn)象缺乏正確的認識，而產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，此時護士如果能夠多為病人著想，掌握有效的溝通技巧，做到語言親切、舉止文雅，耐心的做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的健康教育，很容易得到孕產(chǎn)婦及家屬對護理人員的理解和信任，從而建立良好的護患關(guān)系。在涉及病人備皮、導(dǎo)尿等隱秘性操作時，要做到尊重患者，注意保護病人的隱私，同時及時告知病人操作的目的和注意事項，取得病人的信任和配合，使患者從心底認同操作行為，能夠共同承擔生命和健康的風(fēng)險。

3. 加強重點環(huán)節(jié)護理風(fēng)險監(jiān)控

在加強護士風(fēng)險意識的同時，護士長要加強對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。重點抓好新護士、責(zé)任心較差的護士、實習(xí)進修護士等管理，對危重病人、特殊病人、分娩、術(shù)后病人、情緒波動的病人、新生兒等進行重點監(jiān)控，做好重點時段與重點環(huán)節(jié)的人力資源安排，如工作繁忙時段、節(jié)假日等。4.加強對產(chǎn)婦的心理護理

不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦在分娩過程中都會有緊張或恐懼的心理，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸。在進行護理過程中，通過親切交談。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況。以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識。及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情。使產(chǎn)婦感到親切信賴。消除對分娩的恐懼緊張情緒。使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者。要更加熱情，細心、耐心的照護與安慰。并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)作深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰防部，以減輕癥狀。避免過多地消耗體力、鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程。鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。討論。產(chǎn)科醫(yī)療安全關(guān)系著家庭的幸福和社會的穩(wěn)定，每個孕產(chǎn)婦都希望有良好的妊娠結(jié)局，其預(yù)期高于其他科室，而產(chǎn)科本身就是一個高風(fēng)險率的醫(yī)療專業(yè)，大多數(shù)病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無絕對界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到患者和家屬的理解。產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了產(chǎn)科護士不僅要具有良好的心理素質(zhì)和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力。由于分娩的特殊性，復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，分娩更加充滿了風(fēng)險，它關(guān)系到母嬰的生命安全。在產(chǎn)科臨床護理工作中，要以高度的責(zé)任心和精心的?？萍寄?，以敏銳細微的觀察力和慎獨的精神，從細微處做起，認認真真做好每項護理工作，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全。同時，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，分娩期的監(jiān)護，產(chǎn)科醫(yī)生及時認真的診治起著重要作用，助產(chǎn)人員不僅要有過硬的接產(chǎn)技術(shù)，同時還必須有心理學(xué)方面的知識，把心理療法融入臨床工作中，才能有助于縮短產(chǎn)程，減少不必要的難產(chǎn)技術(shù)，降低剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血率。因此做好心理護理是非常重要的，它關(guān)系到母嬰安康，家庭的幸福，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

產(chǎn)科護理中不安全因素分析:婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與對策研究

【摘 要】目的：根據(jù)婦產(chǎn)科發(fā)展的現(xiàn)狀，分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，提出解決的對策。方法：提取2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料，從護理人員技能和素質(zhì)、管理體制、孕產(chǎn)婦與家屬的配合醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備以及等方面進行不安全因素的分析。結(jié)果：婦產(chǎn)科護理中的不安全因素包括：護理人員服務(wù)和法律意識淡薄，醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平不高安全管理制度存在漏洞三個方面。P

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；安全因素；分析；對策

婦產(chǎn)科接受治療的群體具有復(fù)雜性和特殊性。使得婦產(chǎn)科是所有臨床科室中安全隱患重、醫(yī)療糾紛多和治療工作復(fù)雜的科室。護理安全指的是在醫(yī)護人員在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許以外的機體、心理結(jié)構(gòu)或功能上的障礙，損害，缺陷或死亡。產(chǎn)科的護理工作關(guān)系著嬰兒和產(chǎn)婦的直接健康，因此，為了保證嬰兒和產(chǎn)婦的健康，針對護理工作中的不安全因素進行分析，并提出了針對性的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產(chǎn)科室2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料，年齡16-45，平均26歲.

1.2 方法

仔細分析4000例患者的臨床護理資料，觀照護理過程中的不安全因素。

2 結(jié)果

在4000例患者的臨床護理中，共計出現(xiàn)4例醫(yī)療事故，占護理總數(shù)的0.003%。在導(dǎo)致醫(yī)療差錯的不安全因素中。導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要不安全因素，主要體現(xiàn)在護理人員的法律意識、護理人員的業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)療安全管理制度等主要三個方面，見表1。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科護理中的不安全因素

3.1.1 護理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規(guī)范

在護理的過程中，由于護理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護理過程中的潛在隱患和危機因素。在文書的書寫上，權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應(yīng)在文書上，權(quán)責(zé)的不明顯也直接導(dǎo)致護理過程的不安全[1]。

3.1.2 護理人員的專業(yè)知識不扎實

婦產(chǎn)科是對護理人員素質(zhì)要求比較高的一項工作。有些醫(yī)護人員在進行護理前，沒有重視母胎出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情，專業(yè)知識缺乏所導(dǎo)致的孕婦胎膜早破，處理不當甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產(chǎn)鉗的操作違規(guī)，致使會陰重度撕裂，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血。護理人員在對一些新生兒和高危的患者進行護理時，應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的分娩記錄單、產(chǎn)程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫(yī)師的診治提供精準的臨床資料。醫(yī)護人員專業(yè)知識的缺乏，會給平常的臨床護理與常給的治療帶來障礙，給婦產(chǎn)科的護理工作帶來安全隱患。

3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏，管理制度存在漏洞

管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護理制度的不完善。我院的護理安全管理制度較為完善，這與我院嚴格執(zhí)行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關(guān)，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機。

3.1.4 患者自身因素

婦產(chǎn)科中的患者基本上都是特殊群體，產(chǎn)后虛弱和高危的產(chǎn)婦，受到醫(yī)療技術(shù)的限制，在生理和心理狀態(tài)上會發(fā)生劇烈敏感的變化。護理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導(dǎo)致護理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。

3.2 減少不安全因素的相關(guān)對策

3.2.1 強化護理人員的法律意識，規(guī)范文書書寫

法律規(guī)范護理雙方的權(quán)利和義務(wù)，使人們行為規(guī)范的準則。護理人員在進行護理時，應(yīng)當用法律手段去維護醫(yī)院的正當權(quán)利，維護患者雙方的合法權(quán)利。在全院組織合理的普法教育講座，強化依法行醫(yī)的觀念。在文書的書寫上，護理人員必須以嚴謹、規(guī)范、準確與及時的態(tài)度認真仔細地記錄患者的生命體征，為醫(yī)生的治療提供第一手的資料，為醫(yī)療事故提供事故的舉證[3]。

3.2.2 強化專業(yè)人員的專業(yè)教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神

加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，主要是針對對醫(yī)護人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護人員應(yīng)當熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程，讓患者在被護理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護人員應(yīng)該本著對患者的生命與健康負責(zé)的態(tài)度，認真執(zhí)行護理的基本守則，確保安全和質(zhì)量。

3.2.3 加強部門的安全管理制度

護理管理部門應(yīng)當制定安全護理的技術(shù)標準與安全規(guī)范，組織定期的考核與培訓(xùn)。強化管理的每一個細節(jié)，制定嚴格的護理體系標準。嚴格管理中查對制度，認真執(zhí)行有關(guān)操作，減少安全隱患。

3.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實現(xiàn)人性化管理

醫(yī)護人員應(yīng)樹立主動超前的醫(yī)護理念，培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進行溝通，利用自身精湛的婦產(chǎn)科護理知識，為患者進行人性化的服務(wù)。

4 小結(jié)

護理工作的復(fù)雜性要求必須增強護理人員的服務(wù)與法律意識，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，完善相關(guān)的管理制度，只有這樣，才能有效減少護理中的不安全因素，為病患提供生命健康的安全保障。

產(chǎn)科護理中不安全因素分析:產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策

【摘要】目的探討產(chǎn)科護理中的不安全因素，分析并總結(jié)有效的護理對策。方法選取醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的待產(chǎn)孕婦230例，隨機分為觀察組和對照組各115例，對照組采取常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護理，觀察并比較2組患者出現(xiàn)護理差錯的情況，在此基礎(chǔ)上總結(jié)產(chǎn)科護理中存在的不安全因素和有效的護理防范對策。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的護理差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。產(chǎn)科護理中存在的不安全因素主要有護理人員素質(zhì)與技能、管理、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境、產(chǎn)婦及其家屬以及其他因素等方面。結(jié)論對于產(chǎn)科護理中存在的各種不安全因素，需要從多方面入手，采取有效預(yù)防措施避免差錯事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;不安全因素;護理對策

選取我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦230例為觀察對象，分析所有產(chǎn)婦在臨床護理過程中的不安全因素，并總結(jié)相關(guān)的護理防范對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年2月－2015年2月我院婦科收治的產(chǎn)婦共230例，年齡22～37(28.95±6.54)歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦164例，出現(xiàn)妊娠合并癥32例，妊娠期高血壓綜合征34例。將產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組各115例，2組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1常規(guī)護理:

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的產(chǎn)科護理，包括觀察并監(jiān)測孕婦產(chǎn)兆、胎心、胎動及血壓，每日兩次，遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食、臥位和休息，給予產(chǎn)婦關(guān)心和體貼，做好其心理護理工作［1］。

1．2．2優(yōu)質(zhì)護理:

觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。給予產(chǎn)婦安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣流通，主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，告知其分娩過程中的注意事項，讓產(chǎn)婦做好心理準備［2］。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況及生命體征，做好護理觀察記錄，尤其注意有無陰道流血，給予產(chǎn)婦及時補充水分，產(chǎn)后2～4h鼓勵產(chǎn)婦自行下床排尿，24h后鼓勵其下床活動，指導(dǎo)其進行產(chǎn)后保健操，促進身體恢復(fù)。給予產(chǎn)婦良好的飲食護理，嚴禁食生冷刺激性食物，多食含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的事物，多食水果、蔬菜，若產(chǎn)婦在3d內(nèi)無大便則應(yīng)遵醫(yī)囑予以緩瀉劑［3］。

1．3觀察指標

觀察2組產(chǎn)婦在護理過程中的差錯，總結(jié)存在的不安全因素。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理差錯情況

產(chǎn)婦的護理差錯出現(xiàn)50例，觀察組產(chǎn)婦的護理差錯發(fā)生率為12.17%明顯低于對照組的31.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2不安全因素

產(chǎn)婦的護理差錯出現(xiàn)50例，護理人員素質(zhì)和技能是產(chǎn)科護理最主要的一項不安全因素，占差錯事件發(fā)生情況的44.0%，其次是管理因素，占26.0%，除此之外，醫(yī)院設(shè)備與環(huán)境、產(chǎn)婦及其家屬和其他因素也均是產(chǎn)科護理中存在的不安全因素。

3討論

護理安全是指在醫(yī)院對患者的臨床護理全過程中，在法律以及法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)，患者未發(fā)生心理、機體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、缺陷或是死亡［4］。提高對護理工作中存在的不安全因素的重視，及時采取有效的防范措施，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，對于保障患者生命安全，減少護患糾紛，提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量和患者護理滿意度具有重要意義［5］。產(chǎn)科護理是醫(yī)院護理工作中極為重要的一項內(nèi)容，因其直接關(guān)系到孕婦和嬰兒的生命安全和健康，并且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科護理中不安全因素引起的醫(yī)療糾紛事故占所有醫(yī)療糾紛案的比重高達41%［6］。因此，醫(yī)院須對產(chǎn)科護理予以高度重視，并加強對產(chǎn)科護理中存在的不安全因素研究，查找并排除產(chǎn)科護理中的不安全因素，采取有效的護理防范措施，降低護理差錯事件發(fā)生率［6］。產(chǎn)科護理是臨床護理中極為主要的一個課題，在產(chǎn)科護理過程中，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都會產(chǎn)生嚴重后果，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠或是難產(chǎn)等不良后果，對產(chǎn)婦及新生兒的生命健康構(gòu)成嚴重威脅［7］。對產(chǎn)科護理中存在的不安全因素加以研究和分析，是臨床產(chǎn)科護理工作中的重點，在產(chǎn)科護理中采取有效的防范護理措施，排除存在的各種不安全因素是社會各界廣泛關(guān)注的問題。本次研究結(jié)果表明，觀察組的差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，可見采取針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能減少產(chǎn)科護理中差錯事件發(fā)生率。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護理中存在的不安全因素主要包括護理人員因素、管理因素、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境因素、產(chǎn)婦及其家屬因素和其他因素。針對這些不安全因素，醫(yī)院需要從加強對護理人員的培訓(xùn)、提高護理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力;加強護理管理、提高護理整體質(zhì)量，確保保護性護醫(yī)療護理工作的執(zhí)行;加強對產(chǎn)房及病區(qū)設(shè)備和環(huán)境的監(jiān)管，保護醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)施，對其進行定期的檢查與清潔;加強與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通，排除產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的心理障礙;不斷提高產(chǎn)科護理人員包括助產(chǎn)護士的專業(yè)知識和技能水平，增強護理人員工作責(zé)任心［8］。從這些方面做起，相信能有效降低護理差錯事故的發(fā)生率，提高產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

作者:楊喜軍 單位:湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院