序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇動物醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 中獸醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中存在的問題

1.1 教育觀念落后

一直以來，“應(yīng)試教育”的觀念在中獸醫(yī)學(xué)課程的講授和學(xué)習(xí)過程中根深蒂固，授課過程普遍重理論輕實(shí)踐，只重視書本知識的講授，而忽略了實(shí)踐技能的培養(yǎng)；學(xué)生學(xué)習(xí)也只注重課堂講授的內(nèi)容，完全為了應(yīng)付考試，而脫離了臨床的應(yīng)用與實(shí)踐，很大程度上限制了學(xué)生思維的創(chuàng)新和興趣的培養(yǎng)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象

中獸醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，主要包括以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治為主的基礎(chǔ)理論，以及病因、四診、防治法則、中藥、方劑等多個內(nèi)容。且其中諸如陰陽五行等內(nèi)容語言晦澀、抽象難懂，極大地影響了學(xué)生的理解與認(rèn)知。而同時由于近年來課程學(xué)時數(shù)的不斷縮減，現(xiàn)有的課時亦不能滿足對全部教學(xué)內(nèi)容的講授工作。如何精煉教學(xué)內(nèi)容，授課語言通俗易懂，是擺在中獸醫(yī)學(xué)課程教師面前的一個主要問題。

1.3 教學(xué)方法落后

目前，中獸醫(yī)學(xué)的教學(xué)雖普遍采用多媒體教學(xué)，但限于該課程的特殊性質(zhì)，課程相關(guān)的直觀教學(xué)資料相對較少，如標(biāo)本、照片、錄像、動畫、模型等，多數(shù)課件的制作仍以文字為主，相關(guān)知識與理論的闡述仍停留在文字描述階段，缺少直觀教學(xué)資料，極大地影響了授課效果，并未實(shí)現(xiàn)真正意義上的多媒體教學(xué)。另外，課堂講授也多以老師灌輸、學(xué)生聽講記錄為主，課堂氛圍死板，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)積極性不高。

2 中獸醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思路

2.1 更新教育觀念

為了滿足現(xiàn)代獸醫(yī)人才的需求，充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)三位一體的綜合型獸醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在中獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中既要注重基本理論知識的講解，同時結(jié)合對學(xué)生實(shí)踐技能、科研能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，改善學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力差的現(xiàn)狀。力求使學(xué)生在了解一定的中獸醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識，掌握中獸醫(yī)傳統(tǒng)的疾病診療方法和基本技能，能夠在以后的實(shí)踐生產(chǎn)中運(yùn)用中獸醫(yī)相關(guān)知識診斷和治療一些常見的畜禽疾病。

2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

2.2.1 刪繁就簡，精煉教學(xué)內(nèi)容

在目前各門課程學(xué)時數(shù)普遍縮減的大環(huán)境下，仍舊一味的強(qiáng)調(diào)增加課程學(xué)時是不現(xiàn)實(shí)的。為了緩解教學(xué)內(nèi)容過多與學(xué)時不足之間的矛盾，精簡教學(xué)內(nèi)容，合理取舍是唯一解決途徑。首先緊緊圍繞中獸醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的兩個基本特點(diǎn)，著重講解最基礎(chǔ)的理論知識，如陰陽五行、臟腑學(xué)說等，尤其是臟腑學(xué)說，讓同學(xué)從中醫(yī)角度了解和認(rèn)識五臟六腑的功能及其相互關(guān)系；著重講解病因?qū)W說、辨證方法、中藥及方劑的基本功能和臨床應(yīng)用等，讓學(xué)生理解如何從中獸醫(yī)學(xué)角度去診斷臨床常見畜禽疾病，并合理選擇用藥。而對內(nèi)容抽象，難于理解的經(jīng)絡(luò)學(xué)說、中藥的主要有效成分和作用機(jī)理做適當(dāng)?shù)暮喴榻B，同時可適當(dāng)讓同學(xué)了解一些獸用中藥對畜產(chǎn)品質(zhì)量安全等方面的影響。

2.2.2 重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代研究成果

由于中獸醫(yī)學(xué)的知識內(nèi)容主要是古代勞動人民長期診斷和治療畜禽疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而缺少現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證，這也是近年來中醫(yī)學(xué)飽受詬病的主要原因之一。在講課的過程中，對于經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證的一些理論知識要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，比如中藥十八反的內(nèi)容中，哪些是現(xiàn)代研究證實(shí)的，哪些又是經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究后證明是古人對藥物功能的誤讀？一方面可以讓學(xué)生了解中獸醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究進(jìn)展情況，另一方面又可以培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.3 改進(jìn)教學(xué)方法

2.3.1 對比式教學(xué)法的應(yīng)用

對比式教學(xué)法主要指與西獸醫(yī)學(xué)對比教學(xué)法。中獸醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)的獸醫(yī)學(xué)，與西獸醫(yī)學(xué)相比雖然在產(chǎn)生和形成的歷史背景和地理?xiàng)l件均有所差異，在方法論上也有很大區(qū)別，但在個別理論知識方面還是存在相似之處。由于中獸醫(yī)學(xué)課程普遍被安排在高年級講授，對學(xué)生而言西獸醫(yī)學(xué)的理論和觀點(diǎn)已經(jīng)先入為主，此時能找到中獸醫(yī)學(xué)和西獸醫(yī)學(xué)理論相似的切入點(diǎn)，對比教學(xué)，可以起到事半功倍的教學(xué)效果。如在講授心的功能時，中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，可以推動血液在脈道內(nèi)正常運(yùn)行，以營養(yǎng)全身。而西獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為心的主要功能是泵血，把血液通過血管輸送到全身，為各個組織器官提供營養(yǎng)和氧?？梢杂行岣邔W(xué)生對心功能的理解和認(rèn)知，加強(qiáng)對相關(guān)知識點(diǎn)的掌握。

2.3.2 啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用

篇(2)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；語言文化差異；中醫(yī)英譯

中醫(yī)西傳歷經(jīng)300多年，時至今日，無論是在中國，還是在西方，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)共存，已是一個不爭的事實(shí)。中西醫(yī)學(xué)都是“研究人體生命過程以及防治疾病的科學(xué)體系”。可見，二者至少具有三點(diǎn)共性，即研究對象相同——“人體生命過程”，目標(biāo)一致——“防治疾病”，且都是“科學(xué)體系”中的一員。但是，二者的語言文化差異折射出中醫(yī)學(xué)文化所具備的人文特征和西醫(yī)學(xué)文化，尤其是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)文化，所具備的典型的科學(xué)特征。

語言是文化的結(jié)果，一個民族所說的語言是這個民族總的文化的反映；但也可以說，語言是文化的一個部分，⋯⋯語言與文化都共同發(fā)展了幾千年。

1象形文字、拼音文字與思維模式

中國文字是3000多年以來一直保留著象形書寫法(與拼音書寫法相對)的唯一文字。筆者通過比較、分析《說文解字》(簡稱《說文》【注：東漢?許慎撰，我國第一部收字齊全、形音義綜合考辨、編排科學(xué)而系統(tǒng)的字典]與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所反映的思維模式、哲學(xué)觀念以及人體解剖、疾病和治療知識，得出以下結(jié)論：《說文》中蘊(yùn)涵的中醫(yī)學(xué)知識與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承；《說文》所體現(xiàn)的“天一地一人”宇宙思維模式與貫穿《內(nèi)經(jīng)》的“天一地一人”生態(tài)醫(yī)學(xué)思維模式同出一轍；作為《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)的“氣、陰陽、五行”學(xué)說可通過《說文》追本溯源；《說文》主要通過分析漢字的造字結(jié)構(gòu)、追溯漢字源流及本義，是研讀《內(nèi)經(jīng)》以及探索研究中醫(yī)學(xué)起源的重要書籍。以象形字為基礎(chǔ)發(fā)展起來的中國文字及其所代表的意義具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和保守性。這對于促進(jìn)中醫(yī)學(xué)家的類比思維和形象思維的發(fā)展，以及用《內(nèi)經(jīng)》奠定的這種思維特點(diǎn)去影響其后的歷代醫(yī)家，發(fā)揮了無形的巨大作用。從陰陽、五行、精、氣的象形字到《內(nèi)經(jīng)》廣泛的取類比象，再到明清醫(yī)籍對字的形音義的?？?、考辨，都顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)思維之鏈中象形漢字的深遠(yuǎn)影響。

英語是拼音文字。英語單詞的“形”與發(fā)音直接聯(lián)系，對其語義的理解是以聽覺為基礎(chǔ)，從而跳出了以事物具體形象為材料的視覺思維框架，為發(fā)展以抽象概念為基礎(chǔ)的邏輯思維提供了更大的可能性，從而形成抽象推測、概念思維和范疇區(qū)分以及對這個世界力求得出客觀判斷的傳統(tǒng)。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)英語詞匯中所含的純英語詞匯只占很小的一部分。大部分醫(yī)學(xué)英語詞匯都是由醫(yī)學(xué)詞綴通過構(gòu)詞法拼綴而成的，而醫(yī)學(xué)詞綴多來自拉丁文和希臘文詞素。由于深刻的結(jié)構(gòu)性差異(包括世界觀、思維模式乃至語言)，產(chǎn)生了中西文化之間理解和翻譯的極大困難。從一種文化角度研究另一文化，往往把一套世界觀和思維體系都“走私”進(jìn)來，而這套世界觀和思維體系能否被對方文化傳統(tǒng)接受、并相互融合呢?以“氣”為例?！墩f文?氣部》：“氣，云氣也。象形。”“氣”在甲骨文中作“氣”，象空中流動的氣流，蒸發(fā)升騰，其象如云，不久消失，又為無形。因此，“氣”是無形的，無處不在的，可聚而有形的(如可凝而成水)。此時的“氣”可英譯為air。隨后，包圍、充斥在人類空間的“氣”，被抽象化為一種哲學(xué)意義上具有物質(zhì)含義的“氣”。春秋戰(zhàn)國時期的唯物主義哲學(xué)家，就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)。醫(yī)學(xué)家抓住時機(jī)，適時地將“氣”引入醫(yī)學(xué)。這樣，“氣”就成了先秦自然哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的中介、橋梁。到了《內(nèi)經(jīng)》時代，“氣”不僅是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)；亦是人體的基本物質(zhì)，且可化而為血、為精、為津液等，它所主持的人體正常生命功能活動為“神”。《內(nèi)經(jīng)》的全部理論與技術(shù)，幾乎無一不與“氣”相關(guān)，且各種各樣的“氣”名目繁多，有陰氣、陽氣；清氣、濁氣；天氣、地氣；正氣、邪氣；營氣、衛(wèi)氣；四時之氣、藏府之氣、經(jīng)脈之氣；等等。此時?！皻狻痹缫巡皇莂ir，也不是energy或vitalenergy或atmosphere，只能是qi了?，F(xiàn)在，對大部分西方人來說，qi已不再陌生。

2中醫(yī)學(xué)術(shù)語、西醫(yī)學(xué)術(shù)語與中醫(yī)英譯

現(xiàn)代術(shù)語學(xué)所觀察到“專業(yè)術(shù)語的產(chǎn)生大部分是由普通語言衍生而來”的情形，在中、西醫(yī)學(xué)中都可以清楚地得到證明。熟悉中醫(yī)用語的人應(yīng)該能夠察覺，中醫(yī)書籍中的用字大部分是普通語言用字，且比較廣泛地出現(xiàn)在同一成書年代的其他著作中。魏邐杰博士和文樹德教授都主張將中醫(yī)學(xué)的基本術(shù)語分為兩大類：一是代表一般概念的日常用語，如頭、腳、胸、腹、心、肝、血等；一是從日常用語所引申出來的中醫(yī)學(xué)專有名詞，如竅、穴、衛(wèi)、邪、命門、三焦、督脈等。由于前一類用語大多具有普遍性，也就是說，大部分文化種群都有這類概念，而且各種群所使用的不同語言也都存在著表達(dá)這些概念的詞匯，因此翻譯時，采用譯人語的對應(yīng)詞應(yīng)該是最準(zhǔn)確的方法；后一類代表中醫(yī)專門知識的詞匯則大多源自于隱喻(metaphor)的命名方式，即由普通語言、以類比的方式形成，翻譯時，可以通過字對字直譯的方式加以譯解，也就是將字面上的意思譯出來。如竅譯成orifice，穴譯成point或hole、衛(wèi)譯成defense、邪譯成evil、命門譯成lifegate、三焦譯成tripleburner、督脈譯成overnorvessel。關(guān)于西醫(yī)學(xué)術(shù)語，魏邐杰博士將其分為三類：第一類由借用自普通語言的用詞構(gòu)成，如fever、chill、cough、cold、influenza等；第二類則是由西醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語組成，如conjunctivitis、anemia、hypertension、arteriosclerosis、hyperchlorhydria等；第三類由醫(yī)學(xué)來源詞語組成，如enuresis、lochia、pharynx、1arynx、dysphagia等。第一類詞語，盡管通常由醫(yī)師使用，但是一般人都能夠明白，而且大部分正常成人都能夠分辨這些名詞所指的情形為何。第二類詞語中雖然有些詞(如anemia、hypertension、conjunctivitis)對一般非專業(yè)者可能并不陌生，甚至還被他們所使用，但是非專業(yè)者并無法以醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性診斷出這些病情；這些名詞所反應(yīng)出的專業(yè)知識與一般的認(rèn)知有很大的距離。第三類詞語則不需要任何專業(yè)知識或設(shè)備便能加以了解或確定。魏遁杰博士認(rèn)為，應(yīng)該絕對避免使用純?nèi)弧皣?yán)謹(jǐn)專業(yè)性的”第二類西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語翻譯中醫(yī)學(xué)概念，認(rèn)為這樣“必然會破壞了他(指‘譯者’)意欲傳達(dá)的這個知識體系(指‘中醫(yī)學(xué)’)的完整性”，并相信只有第一類與第三類西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語才能用于翻譯中醫(yī)學(xué)概念H。筆者頗為贊同。筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)術(shù)語基本上也可以分為三類：第一類由借用自普通語言的詞匯組成，如心、肝、脾、肺、腎、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、心悸等；第二類由中醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語組成，如痰飲、懸飲、溢飲、支飲等；第三類由中醫(yī)學(xué)來源詞語組成，如《說文解字?廣部》中的某些形聲字——疝、疸、癰、瘍、痔等。而當(dāng)初西醫(yī)中譯時所“借用”的中醫(yī)學(xué)詞匯也是相應(yīng)的第一類和第三類，也就是說把heart、liver、spleen、lung、kidney和measles、leprosy、malaria、epilepsy分別譯為“心、肝、脾、肺、腎”和“麻疹、麻風(fēng)、瘧疾、癲癇”是基于全人類對人體和病的共同認(rèn)識。而同時，我們也應(yīng)從西醫(yī)中譯實(shí)踐中吸取教訓(xùn)：采用第二類中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語翻譯西醫(yī)學(xué)術(shù)語所引起的中西醫(yī)學(xué)概念混淆不清的狀況不應(yīng)在中醫(yī)英譯中重演。如將typhoid，typhoidfever譯為“傷寒”，typhoid或typhoidfever指的是“infectionoftheintestinecausedbySalmonellatyphiinfoodandwater”，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉，甚至有血便，是腸的感染性疾病(infectionoftheintestine)。而中醫(yī)學(xué)中的“傷寒”，廣義指外感熱病的總稱，狹義指外受寒邪，感而即發(fā)的病變。

3醫(yī)古文、醫(yī)學(xué)英語與中醫(yī)英譯

讓我們先觀察比較一下下面兩段短文：(1)“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之日人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母”(《素問?寶命全形論》)。(2)“Manismetazoon，triploblastic，chordale，vertebrate，pen—tadactyle，mammalian，eutherian，primate．．．Theout—linesofeachofhisprincipalsystemoforgansmaybetracedback，likethoseofothermammals，tothefish—es．’’(L．A．B．一orradaile)。新晨

(譯文是：人屬于后生動物，系五趾，三胚層高級動物，屬脊索動物門，脊椎動物亞門，哺乳綱，靈長目⋯⋯象其他哺乳動物一樣，他的每一個器官系統(tǒng)的輪廓可以追溯到魚類)。以上都是從“發(fā)生學(xué)(genetics)”角度來界定人生命的起源，若僅從語言學(xué)角度考察，第一段

四、六字成句，文辭簡練、優(yōu)美，具有詩一般的韻律，讀起來朗朗上口；而第二段含有大量的專業(yè)術(shù)語，語句平實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，屬于科技英語，談不上文辭、韻律的優(yōu)美。中醫(yī)學(xué)的核心知識都來源于古典文獻(xiàn)，即“文言文”。實(shí)際上，自《內(nèi)經(jīng)》問世以來，中醫(yī)語言就基本定格在“文言文”。而“醫(yī)古文”是文言文的一種，是文學(xué)語體。由于中醫(yī)學(xué)術(shù)語具有高度多義性、同義性和模糊性，醫(yī)古文又異常簡練、具有豐富的修辭格，因此極易造成中醫(yī)語言語義模糊，并引發(fā)學(xué)術(shù)之爭。因此，中醫(yī)學(xué)中的“咬文嚼字”現(xiàn)象——校勘、訓(xùn)詁或注釋中醫(yī)古典著作，更是淵遠(yuǎn)流長，并延續(xù)至今，從而體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)所具有的人文、社會科學(xué)特征。而醫(yī)學(xué)英語語義明確清晰，所表達(dá)的理論具有可證偽性，屬于科技英語，是科學(xué)語體。因此，在譯介中醫(yī)時，尤其是中醫(yī)古典著作時，絕不能像西醫(yī)中譯一樣僅注重傳達(dá)原文所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)知識，同時也應(yīng)對原文所體現(xiàn)的各種人文、社會科學(xué)特征給予必要的關(guān)注，因?yàn)檫@些特征本身就是中醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分。基于上述觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)應(yīng)用保持中醫(yī)概念系統(tǒng)性、完整性和獨(dú)立性的名詞術(shù)語英譯原則，并在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上推出一個體現(xiàn)中醫(yī)典籍文化的更完美的翻譯體系，使建立在中醫(yī)典籍文化基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)順利、持久地走向世界。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

在醫(yī)學(xué)教育過程的備課、課堂互動以及課后師生交流等不同環(huán)節(jié)，從人文教育的核心內(nèi)容出發(fā)，分別對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了崇尚生命、敬畏生命的人文精神培育，醫(yī)學(xué)發(fā)展史中的人文知識傳輸，人文知識與醫(yī)學(xué)的互動，人際交流中的人文關(guān)懷等實(shí)踐，既取得了較好的教學(xué)成效，又使師生的人文素質(zhì)得到提高。

［關(guān)鍵詞］

醫(yī)學(xué);人文教育;人際交流

醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯的專業(yè)能力教育過程，這個過程是醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯所需的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、臨床基本知識和技能傳授的過程，也是一個醫(yī)學(xué)科學(xué)社會發(fā)展史的宣講過程。通過醫(yī)學(xué)發(fā)展史的穿插介紹，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的思維。同時，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過程也是一個良好的人文教育媒介，發(fā)掘和利用好醫(yī)學(xué)專業(yè)課所蘊(yùn)藏的人文素材，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實(shí)和就醫(yī)環(huán)境中，因人文知識匱乏、意識形態(tài)社會化等造成醫(yī)患矛盾重重等社會需求，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育和人文精神培育，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作者的一項(xiàng)基本技能。［1－2］

1崇尚生命、敬畏生命是形成良好學(xué)習(xí)和教學(xué)態(tài)度的基礎(chǔ)

備課是教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。人文教育中，備課也是重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過程中，不可避免地要和尸體和各種實(shí)驗(yàn)動物打交道。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中，許多課程都要在了解了人體的外部形態(tài)和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)以及各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系的基礎(chǔ)上，才能深刻理解人的器官和組織的生理功能和病理變化。同時，通過不同的動物實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步觀察、分析和驗(yàn)證動物各系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)的功能和作用，分析藥物在動物體內(nèi)的代謝、分布和對不同器官組織的影響。因此，在備課和教學(xué)過程中，需要增加一些對使用尸體和動物的課程中的人道主義教育。在需要尸體和動物的課程中，要求在課前先向尸體標(biāo)本默哀，以此來喚起學(xué)生對向醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)遺體的死者的尊重、崇敬和對生命的敬畏。在使用動物的實(shí)驗(yàn)課上，要求學(xué)生以輕柔的動作和安樂的方式處理動物，不采取粗暴、殘忍的手法處理實(shí)驗(yàn)動物，盡可能地減輕動物的痛苦，盡可能地減少使用動物的數(shù)量，養(yǎng)成崇尚生命、愛惜生命、憐惜生命的習(xí)慣。通過這種教育，可以形成學(xué)生面對生命時的審慎態(tài)度和崇尚生命，敬畏生命的職業(yè)習(xí)慣。

2以專業(yè)知識為基礎(chǔ)，人文知識做補(bǔ)充，有血有肉地傳授知識

醫(yī)學(xué)專業(yè)課中的絕大多數(shù)內(nèi)容屬于自然科學(xué)范疇，但其中也蘊(yùn)藏了豐富的人文知識。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的發(fā)展和深化，既經(jīng)歷了由淺入深、逐步細(xì)化的自然科學(xué)發(fā)展過程，同時也經(jīng)歷了社會發(fā)展變革的洗禮，其中蘊(yùn)藏了豐富的階級斗爭、宗教紛爭的歷史素材，甚至是飽含著腥風(fēng)血雨的歷史。我們現(xiàn)已熟知的許多專業(yè)基礎(chǔ)知識，甚至很多醫(yī)學(xué)常識，在其最初被提出、被論證的過程中，都曾經(jīng)歷了血腥的紛爭，并有一些科學(xué)家為此歷經(jīng)磨難，甚至為此獻(xiàn)出了性命。在教學(xué)過程中，當(dāng)筆者有意識地將這些充滿血淚，包含無數(shù)科學(xué)家冤屈的知識以及這些知識形成過程所經(jīng)歷的撼天動地的歷史事件介紹給學(xué)生時，無不在學(xué)生的心靈深處，產(chǎn)生強(qiáng)烈的撞擊，而這些附加了人文知識的專業(yè)知識，也深刻地印在了學(xué)生的腦海。若干年后，當(dāng)我們師生再相逢時，談?wù)撟疃?、印象最深刻的，仍然是些人文化了的專業(yè)知識點(diǎn)。

3人文知識是活躍課堂氣氛的一劑良藥

人文知識在專業(yè)知識理解和改善教學(xué)效果方面有著特殊的促進(jìn)作用。專業(yè)課教學(xué)過程中，有些知識需要一定人文知識的幫助才能更好地理解，理解后的記憶才更加深刻難忘。如神經(jīng)生物學(xué)中，“陳述性記憶和非陳述性記憶”一節(jié)，如果僅僅從其定義和各自的特點(diǎn)來講解，學(xué)生理解和記憶就不夠深刻。若這時能引入一點(diǎn)人文方面的知識，就會收到良好的效果?！都t樓夢》是我國四大名著之一，喜愛和讀過《紅樓夢》的人很多，學(xué)生也是如此。在講述陳述性記憶時，我引入了其中中秋賞月時的一段小詩中的兩句，“寒湖度鶴影，冷月葬花魂”。并提問學(xué)生:此句子來自何處?由誰在什么情景下吟出?描繪了怎樣一種景象?通過這樣的問答，同學(xué)們既回憶了紅樓夢中群芳中秋賞月情景的時間地點(diǎn)和人物事件等關(guān)系和順序，對大觀園中的美景來一次神游，又對陳述性記憶有了深刻的理解，同時還活躍了課堂氣氛，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。另外，在講授“知覺”一課中，引入我們?nèi)粘Ｉ钪性S多鮮活的實(shí)例，來加深對影響知覺的因素，以及在知覺的形成過程中的作用的認(rèn)識:在同樣大小的兩個圓盤周圍，分別用較大的一組圓盤和較小的一組圓盤環(huán)繞。這時我們就可以看到，原來同樣大小的兩個圓盤，由于周圍環(huán)繞的圓盤大小不同，我們就將其知覺為大小不同的兩個圓盤了:被小的一組圓盤環(huán)繞的圓盤，看起來比被較大的一組圓盤環(huán)繞的要大一些。這就是錯覺。這樣既讓同學(xué)們明白了錯覺的概念，又了解了周圍環(huán)境對知覺對象的影響，激發(fā)了學(xué)生的好奇心，也使學(xué)生認(rèn)識到，在一些情況下，眼見并不為實(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生批判性認(rèn)知事物的能力。

4人文關(guān)懷是師生交流溝通的劑和聯(lián)系紐帶

教學(xué)工作中，師生交流、學(xué)生工作者與學(xué)生的交流，除了專業(yè)知識學(xué)習(xí)方面的“授業(yè)解惑”式交流外，更多的交流是學(xué)習(xí)以外的東西。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)，除了應(yīng)對正常教學(xué)安排的活動以外，還要應(yīng)對許多各自不同的問題。這些問題可能來自不同的層次和方面。在物質(zhì)方面，由于學(xué)生來自不同的地域，不同經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的家庭。而學(xué)生生活中的重要內(nèi)容之一，就是吃飯，吃飯離不開錢。因此，家庭經(jīng)濟(jì)條件差別必然影響到學(xué)生的生活和與之密切相關(guān)的課外活動;認(rèn)知方面，來自不同地域的學(xué)生，入學(xué)前生活環(huán)境差別較大，教育環(huán)境不同，對同一事物的認(rèn)知能力也有顯著差別。當(dāng)遇到同樣的問題時，受到的影響不同，應(yīng)對問題時采取的方法也會不同;精神追求方面，經(jīng)歷過不同的生活環(huán)境的人，其精神追求顯著不同，對精神追求的渴望程度也有差異。同樣，有不同生活、學(xué)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生學(xué)習(xí)的目的和學(xué)習(xí)動機(jī)和動力不同。因此，在與學(xué)生交往的過程中，首先要平等對待學(xué)生，尊重學(xué)生的人格，充滿愛心地與學(xué)生交流，真誠面對學(xué)生，對學(xué)生多一份愛心，少一點(diǎn)責(zé)備，多一份肯定和鼓勵，少一點(diǎn)批評和懷疑，其次站在學(xué)生的立場上分析學(xué)生所遇到的問題和困難，站在學(xué)生父母的立場上關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，給予學(xué)生幫助和鼓勵，做學(xué)生的朋友和生活的引領(lǐng)者。最后在和善的交流中，更多地了解學(xué)生的渴望，了解學(xué)生面臨的困難和問題，了解學(xué)生人生道路上的疑惑，有針對地給予學(xué)生幫助、指導(dǎo)和鼓勵，用肯定堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的信心，用指導(dǎo)矯正學(xué)生的不良言行，用贊許促進(jìn)學(xué)生向著優(yōu)秀發(fā)展。

5行為示范是人文教育良好的載體

醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)主要體現(xiàn)在以后職業(yè)生涯的醫(yī)療活動中，只有在醫(yī)學(xué)生構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、職業(yè)技能的同時，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，才能使他們能勝任今后醫(yī)療工作中的人文關(guān)懷需求，把醫(yī)學(xué)知識和技能在關(guān)懷患者、重視其疾病、尊重人格的情況下，加以利用和實(shí)施。而一個人的行為習(xí)慣不是一蹴而就的。為此，我們一方面在備課過程中設(shè)置一定量的場景，為學(xué)生提供與他人在特定環(huán)境中交流的機(jī)會，以實(shí)際考察和訓(xùn)練學(xué)生的社會交流能力、隨機(jī)應(yīng)變能力;同時，在教學(xué)和日常生活中，注重以文雅得體的行為方式與學(xué)生交流、互動，以規(guī)范的言語和文明高雅的舉止影響學(xué)生，并與學(xué)生一起評判、分析日常生活中的行為案例，使學(xué)生明確什么樣的行為是文明而切合醫(yī)療實(shí)踐的，什么樣的行為有利于醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)療效果提高，什么樣的行為方式符合人文精神，怎樣做更能在體驗(yàn)人文關(guān)懷的情況下獲得可靠的醫(yī)學(xué)資訊，達(dá)到尊重患者，與患者友好相處，以增強(qiáng)醫(yī)療效果。同時，定期邀請醫(yī)德高尚的老專家到課堂，進(jìn)行人文實(shí)踐講座，以發(fā)生在職業(yè)生涯幾十年中的鮮活事例，激發(fā)學(xué)生的人文精神，組織學(xué)生到專家應(yīng)診的現(xiàn)場觀摩，親身感受老一輩醫(yī)務(wù)工作者人文魅力在醫(yī)療實(shí)踐中的作用，使學(xué)生對人文精神既有理論上的認(rèn)知，又有行為實(shí)踐上的成果支持，促進(jìn)人文精神深入到醫(yī)學(xué)生心靈，并轉(zhuǎn)化為初步的人文行為。

作者：肖延麗 彭磊 單位：泰山醫(yī)學(xué)院研究生部 泰山醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)院

參考文獻(xiàn):

篇(4)

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育；臨床實(shí)踐；雙向教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在醫(yī)學(xué)教育體系中具有關(guān)鍵性的作用。我國在臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)上所采用的教學(xué)模式依舊為前蘇聯(lián)的結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)，在校期間，學(xué)生要學(xué)習(xí)40多門專業(yè)課程，且各個課程之間缺乏關(guān)聯(lián)，且教學(xué)內(nèi)容繁重和存在重復(fù)，在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上的不關(guān)聯(lián)性和枯燥性，實(shí)際往往很難達(dá)到理想的教學(xué)效果[1]。臨床教學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，它是進(jìn)行臨床診斷和操作的根本依據(jù)。然而，目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)在教學(xué)過程中過于追求學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性而缺乏臨床實(shí)踐，對于學(xué)生及以后的發(fā)展存在一定的隱患。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床實(shí)際脫節(jié)

目前我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中，同學(xué)們作為新生步入課堂，在學(xué)校學(xué)習(xí)的五個至六個學(xué)期的時間，大都是在課堂上進(jìn)行理論性的內(nèi)容學(xué)習(xí)，大部分的時間也僅僅被局限在黑板之上，在學(xué)習(xí)過程中除了解剖學(xué)中接觸到的人體標(biāo)本外（而這類具有實(shí)踐意義的課程，實(shí)際上課次數(shù)也是相當(dāng)少的），對于此外的病情等并沒有具體的接觸，更無從談起與其他病人的接觸，同學(xué)們唯一可獲得的，現(xiàn)實(shí)中可能遇到的情況和病因等，大都僅僅是憑借老師在課堂上通過描述或參考教科書的形式來產(chǎn)生模糊的印象[2]。因此，理論課程與臨床實(shí)踐的脫節(jié)現(xiàn)象，注重理論而輕視實(shí)踐的做法，愈發(fā)突出導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往會產(chǎn)生諸多疑慮，無法將理論與實(shí)踐良好結(jié)合，就無法形成良好的知識體系，在實(shí)際操作過程中，即便可能是遇到較為簡單的病情等無法有效的運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，可想而知，當(dāng)遇到稍微發(fā)雜的病情，對于學(xué)生來說更無從著手，這無論對于病人還是醫(yī)護(hù)人員，都是非常不希望遇到的情況。

（二）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)課時少

在調(diào)查的幾家醫(yī)類學(xué)校中，我們發(fā)現(xiàn)目前大都開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程數(shù)量較少，這也直接的導(dǎo)致了理論無法和臨床進(jìn)行適時恰當(dāng)?shù)牡南嚓P(guān)實(shí)踐結(jié)合。雖然目前大部分的醫(yī)學(xué)課程和課時隨著高校改革的進(jìn)行而進(jìn)行了縮減，然而我們知道，學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的課本的知識內(nèi)容點(diǎn)等，卻沒有因?yàn)檎n改的縮減而縮減，個別情況反而越來越多[3]。新課改的目的雖好，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，但是現(xiàn)實(shí)卻背道而馳。一方面，縮短課時不減課程內(nèi)容的做法，對于學(xué)生無疑意味著，他們需要投入更多的時間去學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容，另外一方面，原本一節(jié)課的時間并不多，老師現(xiàn)在需要利用更短的時間，講解與之前一般的內(nèi)容，有些甚至需要講解更多的內(nèi)容，這對于老師也是一種教學(xué)負(fù)擔(dān)，且效果我們可想而知，往往是，作為老師不得不犧牲一些知識要點(diǎn)，對于知識的講解和分析也不會那么的充分和全面，對于課程要點(diǎn)等原本需要著重精講的內(nèi)容，有些甚至不得不精簡一筆帶過，這對于老師他們雖然完成了教學(xué)任務(wù)，但是對于學(xué)生，某些知識要點(diǎn)的遺漏等，對于日后同學(xué)們技術(shù)的掌握，都有很大的影響，進(jìn)一步影響了學(xué)生對于基本理論、基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的掌握。

（三）師資問題導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)

以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中所選用的教師一般都來自一線，他們大都是在臨床實(shí)際醫(yī)學(xué)中等都有豐富的經(jīng)驗(yàn)，遇到的問題等都比較多且復(fù)雜，正因?yàn)槿绱?，諸如此類醫(yī)生，他們在教學(xué)過程中是往往能夠很好的將學(xué)生們?nèi)粘Ｋ鶎W(xué)的理論知識與實(shí)際臨床操作等進(jìn)行很好的總結(jié)，并且將這一總結(jié)經(jīng)驗(yàn)很好的傳達(dá)給同學(xué)們，同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中，雖然不能得到多次的時間操作的機(jī)會，但是通過聆聽諸如此類具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場教授和分享，同樣可以達(dá)到直觀有效的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，對簡單或復(fù)雜病情的處理和應(yīng)急處理有很好的概念和了解[4]。而現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)院校所選用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)來自臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的畢業(yè)生，他們往往接受更多的是理論知識上的教育，而實(shí)際真正給他們的臨床親自操刀的機(jī)會也并沒有想象中那么多，這樣勢必導(dǎo)致了在教學(xué)過程中過多的理論知識教導(dǎo)，缺乏與臨床結(jié)合而形成了脫節(jié)現(xiàn)象。除此之外，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)的另一個重要因素是目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所具備的知識構(gòu)架并不完善。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所掌握的臨床知識和臨床技能都來源于他們在校期間的學(xué)習(xí)積累，然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床知識和臨床技能的不斷更新，過于老舊的臨床知識和技能已無法適應(yīng)當(dāng)代人的需求，再加上教師過多的投入到基礎(chǔ)科學(xué)的研究，對于現(xiàn)代化先進(jìn)的醫(yī)療知識和醫(yī)療新發(fā)現(xiàn)等知識的積累并不足，所掌握的的技能，也只是過多的徘徊在醫(yī)療基礎(chǔ)上，不夠超前的思維和自我學(xué)習(xí)能力，這一系列現(xiàn)象的存在都導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)和臨床的嚴(yán)重脫節(jié)[5]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資中更是存在跟醫(yī)學(xué)專業(yè)無關(guān)的生物類專業(yè)的教師，他們教育的側(cè)重面更多的是與自己所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的，偏生物方向，可想而知，對于醫(yī)療醫(yī)學(xué)等內(nèi)容，他們并沒有進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和研究，更不用說臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床知識和臨床技能的嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致了在教學(xué)過程中無法引入臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)。

二、完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的措施

（一）調(diào)整現(xiàn)有課程設(shè)置，增設(shè)臨床課程

通過調(diào)整現(xiàn)有的課程設(shè)置，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程學(xué)習(xí)的同時適當(dāng)?shù)脑黾优R床見習(xí)課程能起到以下三種作用：1.讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，早期和患者接觸，及早了解患者的感受，可邀請臨床醫(yī)生來講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些內(nèi)容，同時也可通過觀看臨床醫(yī)生的操作流程來增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知度和責(zé)任感。2.在基礎(chǔ)理論、解剖和生理學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中通過不同的臨床見習(xí)，來有效的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的了解和掌握。3.增設(shè)的臨床課程能增加學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如：解剖學(xué)課程中的門靜脈對應(yīng)有三條側(cè)枝循環(huán)，當(dāng)發(fā)生肝硬化時，這三條側(cè)枝循環(huán)的靜脈會出現(xiàn)曲張現(xiàn)象，假若學(xué)生能通過臨床實(shí)際接觸到肝硬化患者的臍周靜脈曲線，則能進(jìn)一步加深學(xué)生對這一知識點(diǎn)的掌握。

（二）調(diào)整師資配置，提倡基礎(chǔ)臨床教師交叉上課

在醫(yī)學(xué)院校中進(jìn)行教學(xué)的基礎(chǔ)教師和臨床教師都存有弊端?；A(chǔ)教師的長期理論教學(xué)中缺乏實(shí)際臨床案例，而臨床教師由于長期臨床工作而對基礎(chǔ)理論意識淺薄[6]。醫(yī)學(xué)課程來自臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的目的在于服務(wù)臨床，是后續(xù)臨床實(shí)踐的重要依據(jù)。因此，為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床之間的聯(lián)系，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識和技能的培養(yǎng)，創(chuàng)建基礎(chǔ)和臨床教師的雙向教學(xué)模式?；A(chǔ)教師定期從事臨床工作，以具備治療和處理醫(yī)療事物的基本技能，掌握新的臨床技術(shù)。通過自我臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富，將親身經(jīng)歷增加到基礎(chǔ)課程教學(xué)中，豐富課程內(nèi)容的同時提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量。而對于臨床教師則應(yīng)定期參加和專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)或科研，以加深和鞏固自我的基礎(chǔ)知識，在教學(xué)過程中將臨床醫(yī)學(xué)知識與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識充分結(jié)合。如哈佛醫(yī)學(xué)院中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的職位中就設(shè)立了教授、副教授、助理教授等職位，保證了臨床醫(yī)生來進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)?；A(chǔ)知識和臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)教學(xué)課程，能最大程度上的加速學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的掌握，同時也能促使教師的科研選題范圍拓寬，針對臨床需求進(jìn)行研究方向的選擇，提高科研成功的實(shí)用性。

（三）強(qiáng)化教材的基礎(chǔ)與臨床練習(xí)，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和案例分析

現(xiàn)今的大部分醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教材的編寫重點(diǎn)大都是基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能，缺乏對學(xué)生的分析能力和解決能力的教學(xué)。因此，在基礎(chǔ)課程教材中應(yīng)增加與臨床關(guān)聯(lián)、病例分析的內(nèi)容，教學(xué)過程中采用師生互動討論的案例式教學(xué)，可增設(shè)《生理病理學(xué)與臨床》、《病原生物學(xué)與臨床》、《免疫學(xué)與臨床》及《生物化學(xué)與臨床》等課程，在傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加多學(xué)科之間的聯(lián)系，將不同學(xué)科進(jìn)行整合和滲透。除此之外，在教學(xué)課程中應(yīng)增設(shè)含多學(xué)科內(nèi)容的綜合性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作和觀察，并進(jìn)行思考。在實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)會信息的采集和分析，將從動物實(shí)驗(yàn)所得的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)與人對應(yīng)的病狀、體征和檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)兩者之間的不同點(diǎn)和相同處，從中得到啟發(fā)。

三、結(jié)束語

事實(shí)證明，為了更好地進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的掌握和具備較高的專業(yè)水平與較強(qiáng)的工作能力，培養(yǎng)綜合性素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際相結(jié)合，通過在基礎(chǔ)教學(xué)中增設(shè)臨床課程、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識和技能的培養(yǎng)及強(qiáng)化教材的基礎(chǔ)與臨床練習(xí)，在教學(xué)過程中緊密聯(lián)系臨床問題以有效的開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，大力提倡和鼓勵，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)長和學(xué)姐，每年返校，與師弟師妹分享臨床經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)彼此感情的同時，也可以幫助新一代的醫(yī)護(hù)人員，提高專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，在與現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療醫(yī)學(xué)技術(shù)的脫節(jié)上，學(xué)?？梢约訌?qiáng)與醫(yī)院之間的合作和聯(lián)系，經(jīng)常性的聘請?jiān)卺t(yī)學(xué)方面，具有一定建樹的先鋒人物，對同學(xué)們進(jìn)行一定的分享和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。幫助同學(xué)們開拓視野，幫助同學(xué)們樹立正確的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)理念，樹立正確的價值觀，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)與自我教育，最終達(dá)到自我提高的目的。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓; 藥物治療; 外科治療; 康復(fù)治療; 干細(xì)胞移植; 兒童

腦性癱瘓(簡稱腦癱)，是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常[1]，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重殘疾的主要疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，新生兒死亡率逐年降低，但因各種因素導(dǎo)致新生兒出生缺陷卻逐年增高，中國于1998年對0～6歲殘疾兒童進(jìn)行全國抽樣調(diào)查顯示，0～6歲腦癱兒童發(fā)病率為1.86‰，約有31萬例0～6歲腦癱患兒，并且每年新增4.6萬例[2]。2001年又對0～6歲殘疾兒童進(jìn)行了全國抽樣調(diào)查，其結(jié)果顯示0～6歲兒童殘疾現(xiàn)患率為1.362%，0～6歲肢體殘疾兒童的致殘?jiān)蛞来问牵耗X癱、先天性骨節(jié)病、小兒截肢和周圍神經(jīng)損傷等。因此小兒腦癱的防治是關(guān)系到兒童健康成長的大事。

中國幅員遼闊，各地經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展水平及醫(yī)療條件差別很大。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件、生活條件較差，孕期保健不足，對腦癱的認(rèn)識和預(yù)防不夠，使腦癱發(fā)病率增高。針對各種原因?qū)е履X癱的發(fā)生，如何開展積極地防治、推廣先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)，形成社會康復(fù)總體工程，已成為全社會共同關(guān)注的目標(biāo)。腦癱的康復(fù)需要多學(xué)科的專家參與，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合康復(fù)，并以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療為原則。國內(nèi)腦癱的防治起步較晚，20世紀(jì)80年代初，在以李樹春教授為首的老一輩專家學(xué)者帶領(lǐng)下，才開始了小兒腦癱的預(yù)防康復(fù)與研究工作。近二三十年以來，國內(nèi)腦癱的治療有了長足的發(fā)展，各學(xué)科各專業(yè)都取得了良好的成果，腦癱的防治進(jìn)入新的時代。

1 小兒腦癱的藥物治療

隨著生物醫(yī)學(xué)發(fā)展，神經(jīng)營養(yǎng)因子類和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝類的藥物廣泛用于小兒腦癱的臨床治療，特別是在早期足量應(yīng)用，可以明顯改善患兒智力、緩解痙攣。根據(jù)小兒發(fā)育特點(diǎn)，其生后6個月內(nèi)是大腦發(fā)育最快的時期，神經(jīng)細(xì)胞體積增大，樹突增多，神經(jīng)髓鞘逐步形成和發(fā)育，腦可塑性和血腦屏障通透性較大。如在這一時期給予藥物治療，并結(jié)合運(yùn)動和感覺刺激，可能促進(jìn)腦發(fā)育和髓鞘的形成。臨床常用藥物有奧拉西坦、胞二磷膽堿、氨酪酸、神經(jīng)節(jié)苷脂、賴氨酸、萬通口服液等。

早期足量給予患兒神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)藥物，對患兒和發(fā)育是有益的。這些藥物在急性期應(yīng)用具有良好的神經(jīng)保護(hù)作用。但由于腦癱無專一的特效藥物，在長期的康復(fù)治療中是否有必要應(yīng)用此類藥物，許多專家眾說不一。根據(jù)神經(jīng)發(fā)育學(xué)的原理，18歲之前稱為發(fā)育腦[3]，適當(dāng)根據(jù)患兒的具體情況給予一定的神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物是必要的。目前減輕肌張力過高的藥物，包括神經(jīng)遞質(zhì)的抑制劑：巴氛芬、地西泮、氯硝西泮等也用于國內(nèi)腦癱的治療。而肉毒毒素注射通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，可以迅速有效地緩解肌肉痙攣，減低肌張力，注射后一般3～5 d顯效，藥效可以維持3～6個月[4]。相關(guān)治療在各地均有開展，但必須與傳統(tǒng)的康復(fù)方法相結(jié)合，只能作為腦癱綜合治療的的輔助部分[5]，注射24 h后應(yīng)根據(jù)患兒情況開始康復(fù)訓(xùn)練。

2 小兒腦癱現(xiàn)代康復(fù)治療

20世紀(jì)40年代，西方一些國家的康復(fù)治療人員，廣泛開展了對腦損傷或周圍神經(jīng)損傷后運(yùn)動障礙的治療技術(shù)與方法的研究。國際上先后出現(xiàn)了許多具有不同特色的治療技術(shù)與方法。其中有Bothba、Vojta、上田法等。這些技術(shù)經(jīng)過數(shù)十年的研究和臨床應(yīng)用，得到了極大地發(fā)展與完善，逐漸形成了一個康復(fù)技術(shù)體系，即神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法。20世紀(jì)80年代以李樹春教授為首的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)引進(jìn)國內(nèi)，應(yīng)用于小兒腦癱的治療，并逐漸推廣到全國，目前已成為國內(nèi)小兒腦癱治療的重要手段。

物理治療是應(yīng)用力、光、電、聲、磁和熱動力等物理因素來治療的方法。其中徒手和儀器進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練的方法，稱為運(yùn)動療法。在物理治療中，電療法(直流電藥物導(dǎo)入療法、低頻脈沖電療法中頻電療法、高頻電療法)、光療法、磁療法、水療法等在各小兒腦癱康復(fù)中心已成為基本的治療項(xiàng)目，并與運(yùn)動療法相結(jié)合組成完整的物理治療科室。作業(yè)治療是根據(jù)患兒的功能障礙情況，從日常生活的軀體和精神壓力中、從工作、生產(chǎn)勞動中或閑暇活動中有針對地選取一些作業(yè)活動對患兒進(jìn)行訓(xùn)練、教育?？捎行У馗淖兓純壕駹顟B(tài)，恢復(fù)身體功能，促進(jìn)患兒的自主能力、認(rèn)知能力的發(fā)育，防止關(guān)節(jié)萎縮、變形等。腦癱患兒常伴有語言障礙，因此進(jìn)行言語訓(xùn)練非常重要。語言治療可包括：運(yùn)動性構(gòu)音障礙的治療、語言發(fā)育遲緩的治療。但在治療之前必須對患兒語言系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致的評估，根據(jù)患兒構(gòu)音情況、認(rèn)知情況，制定詳細(xì)的治療方案。引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)以主動訓(xùn)練為主的訓(xùn)練模式，以娛樂性、節(jié)律性地激發(fā)患兒興趣及參與意識，最大限度的引導(dǎo)并調(diào)動患兒自主運(yùn)動的潛力，并要求家長參與學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

腦癱康復(fù)的理論基礎(chǔ)是神經(jīng)重塑，其核心是運(yùn)動功能訓(xùn)練[6]。運(yùn)動功能的評價一般采用量表的方式進(jìn)行。粗大運(yùn)動功能測試量表能夠預(yù)測和評價腦癱患兒大動作發(fā)育和康復(fù)訓(xùn)練的療效，并且具有良好的信度和效度，是目前腦癱兒童粗大運(yùn)動評估中使用的最廣泛的量表[7]，其評分越高，表明粗大運(yùn)動功能越好。通過粗大運(yùn)動功能測試量表評價，結(jié)合作業(yè)療法、運(yùn)動療法、語言療法、引導(dǎo)式教育，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等新興的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)將給腦癱患兒帶來希望。

3 小兒腦癱外科治療

與其他外科專業(yè)發(fā)展比較，腦癱的外科治療發(fā)展還不成熟。原則上腦癱的手術(shù)治療適應(yīng)證是以患兒能夠達(dá)到步行程度為前提，也就是說預(yù)計(jì)患兒將來可能步行的前提下，方可考慮手術(shù)[8]。目前國內(nèi)開展的小兒腦癱的外科手術(shù)有上肢矯形術(shù)、下肢矯形術(shù)、腦癱合并脊柱側(cè)凸選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等。外科手術(shù)可有效地改變患兒畸形，降低肌張力，但值得注意的是，外科治療后仍必須加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，同時適時應(yīng)用康復(fù)支具防止再次發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形。在手術(shù)出院之時應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)囑和跟蹤回訪，指導(dǎo)患兒繼續(xù)家庭康復(fù)很有必要。

4 中醫(yī)藥在小兒腦癱康復(fù)中的作用

在未引進(jìn)現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)之前，中醫(yī)藥在國內(nèi)小兒腦癱的治療上已發(fā)揮了巨大作用。小兒腦癱中醫(yī)治療原則，可遵循整體觀念與辨證論治之宗旨，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”及“異病同治，同病異治”的原則，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多種康復(fù)方法及策略相結(jié)合，貫穿于中樞神經(jīng)疾病神經(jīng)修復(fù)的全過程。小兒腦癱中醫(yī)治療方法較多，療效顯著。常用的方法有：(1)按摩點(diǎn)穴療法，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療師采用各種手法刺激患兒軀體部位的經(jīng)絡(luò)腧穴，運(yùn)動其四肢關(guān)節(jié)，起到調(diào)和氣血、醒腦開竅、強(qiáng)壯筋骨、消除畸形的作用，從而達(dá)到有效地緩解痙攣、降低肌張力的目的。基本按摩手法包括：按法、摩法、推法、拿法、揉法、攮法、捏法、搓法等及分部按摩法，同時可以采用捏脊療法、點(diǎn)穴療法等方法。(2)針灸療法，運(yùn)用針刺刺激人體穴位或特定部位，以疏通氣血調(diào)和陰陽，康復(fù)身心疾病。包括：針刺、電針、水針、耳針、頭針等。(3)中藥是中醫(yī)康復(fù)疾病的重要方法之一，根據(jù)中醫(yī)辨證觀，分別施以不同的藥物，以促使患兒精神、情感和身體功能的康復(fù)。中藥康復(fù)的治療途徑分內(nèi)治和外治兩方面，可根據(jù)小兒腦癱疾病的性質(zhì)、部位、藥物作用趨向及病之虛實(shí)的不同分別采用內(nèi)服、外用以及內(nèi)外合治的方法。

在不同類型腦癱的康復(fù)過程中，針灸和按摩等可以有效地降低肌張力，提高肌力，且有改善腦癱患兒的并發(fā)癥。但需要注意的是：有些痙攣程度較高的患兒，在采用針灸時應(yīng)注意手法和穴位選擇，否則過度刺激易加重痙攣。

5 干細(xì)胞移植

干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，醫(yī)學(xué)界稱為“萬用細(xì)胞”。移植的干細(xì)胞在一定時間之內(nèi)可以能分化成特定的神經(jīng)細(xì)胞，具有一定程度的神經(jīng)功能。通過動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用干細(xì)胞治療腦癱和腦損傷可明顯改善患兒的功能，但其作用機(jī)制尚未明了，其長期的安全性和有效性在人體也沒有嚴(yán)格對照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)[9]。干細(xì)胞的應(yīng)用將影響醫(yī)學(xué)界的每個領(lǐng)域，并給腦癱等許多疾病的治療帶來希望。然而此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于兒童之前，還有大量工作要做，比如移植細(xì)胞的功能整合中細(xì)胞因子、生長因子、信號蛋白的作用、患兒的個體化治療、靈長類動物模型實(shí)驗(yàn)等?？傊瑒游飳?shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)強(qiáng)有力地證實(shí)將干細(xì)胞治療應(yīng)用于腦癱臨床是大有裨益的，相信在不遠(yuǎn)的將來應(yīng)用干細(xì)胞治療腦癱將成為現(xiàn)實(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的不斷交流，康復(fù)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)有了長足發(fā)展，已經(jīng)掌握了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)，但小兒腦癱的康復(fù)中還存在諸多問題，有待進(jìn)一步研究、解決。(1)小兒腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)少而且分布不均，不能有效形成網(wǎng)絡(luò);私人建立康復(fù)機(jī)構(gòu)雖較多，但管理不規(guī)范，給患兒康復(fù)帶來極大不便。(2)隨著小兒腦癱發(fā)病率的升高，康復(fù)需求量不斷增加，康復(fù)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，康復(fù)隊(duì)伍還十分年輕，康復(fù)治療的理念、理論、技術(shù)、方法、途徑等與發(fā)達(dá)國家仍有在很大差距，還需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度努力探索、學(xué)習(xí)和實(shí)踐。(3)目前小兒腦癱的康復(fù)還主要集中于醫(yī)院康復(fù)，如何發(fā)展為實(shí)踐醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)相互結(jié)合的模式，是醫(yī)務(wù)工作者長期堅(jiān)持目標(biāo)。(4)小兒腦癱康復(fù)費(fèi)用較大，時間較長，許多家長由于經(jīng)濟(jì)和精神壓力過大，放棄對患兒的治療，因此建立健全小兒腦癱康復(fù)的救治和社會保障體制迫在眉急。這也更需要小兒腦癱的康復(fù)治療模式從醫(yī)院模式到社區(qū)模式、家庭模式、學(xué)校模式的轉(zhuǎn)變。(5)政府與社會的重視和支持，專業(yè)工作者素質(zhì)的提高，環(huán)境條件的改善、觀念的更新，能為小兒腦癱康復(fù)的事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件[10]。

綜上所述，腦癱的治療是長期循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，需要多學(xué)科廣泛合作，積極開展各方面的研究，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，外科矯形技術(shù)，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，必將為中國小兒腦癱的治療走出一條特色道路。

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篇(6)

細(xì)胞醫(yī)學(xué)獨(dú)領(lǐng)

人存于世，位置感和導(dǎo)航能力是不可或缺的。在導(dǎo)航時，我們的位置感會與基于運(yùn)動和對先前位置認(rèn)知所形成的距離感相互聯(lián)系起來。

而早在上世紀(jì)70年代，奧基夫就找到了大腦中海馬區(qū)（大腦中與記憶相關(guān)的區(qū)域）的一群特定細(xì)胞，它們在一定的空間位置就會活躍起來，被稱作“位置細(xì)胞”?！拔恢眉?xì)胞”能夠發(fā)揮定位功能，不同的“位置細(xì)胞”在不同的位置興奮，從而在大腦中構(gòu)成了一幅關(guān)于周邊環(huán)境的“地圖”。奧基夫的博士后莫索爾夫婦在2005年發(fā)現(xiàn)了另一種對空間位置有反應(yīng)的神經(jīng)元――“網(wǎng)格細(xì)胞”。這種神經(jīng)細(xì)胞的興奮能形成坐標(biāo)系，可以精確定位和尋找路徑。這兩組細(xì)胞群結(jié)合，就能夠在大腦中清晰感知出我們所在的位置以及指導(dǎo)下一步我們的行動會采用何種路徑。

3位科學(xué)家對細(xì)胞醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，諾貝爾獎評選委員會在聲明中給以高度評價：這項(xiàng)研究成果“解決了困擾科學(xué)界幾個世紀(jì)的難題，揭示了大腦如何創(chuàng)建周圍空間的‘地圖’，如何在復(fù)雜的環(huán)境中定位路徑。對大腦定位系統(tǒng)的認(rèn)知，可能幫助我們進(jìn)一步了解人類大腦空間記憶的中樞機(jī)制?！?/p>

諾貝爾獎評選委員會在關(guān)于獲獎成就的聲明中還指出：“感知位置和導(dǎo)航能力是最基本的大腦功能，對位置的感知能夠令人知道自己所處的環(huán)境，以及自己與周圍物體的關(guān)系，人類正是依靠這些空間能力才能在環(huán)境中識別、記憶并辨別方向。他們的研究促使更多的科學(xué)家在包括人類在內(nèi)的很多哺乳動物身上發(fā)現(xiàn)‘位置細(xì)胞’和‘網(wǎng)格細(xì)胞’組成的定位系統(tǒng)，而對定位過程的研究，也為揭示大腦在認(rèn)知過程中如何計(jì)算開啟了新的途徑。

腦功能障礙是最常見的殘疾原因，但卻一直未能發(fā)現(xiàn)有效的防治方法，在很多腦疾病中都有空間記憶功能受損的影響。以阿爾茨海默病患者為例，海馬體和內(nèi)嗅皮層經(jīng)常在早期階段受到影響，導(dǎo)致患者常常迷失方向。了解大腦的定位系統(tǒng)可以幫助我們從機(jī)制上去了解這類患者的記憶是如何喪失的，而且這一發(fā)現(xiàn)還能為防治阿爾茨海默病提供線索?！?/p>

北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所研究員伊鳴曾在英國倫敦大學(xué)學(xué)院解剖與發(fā)育生物學(xué)系神經(jīng)科學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。奧基夫獲獎后，作為獲獎?wù)叩膶W(xué)生伊鳴在接受記者采訪時，以視頻的形式還原了奧基夫的實(shí)驗(yàn)：大鼠在一個箱子里自由活動，電極被埋置在大鼠海馬腦區(qū)，大鼠在活動中，每經(jīng)過一個特定區(qū)域，一個海馬神經(jīng)元（位置細(xì)胞）就會開始發(fā)放動作電位，與此同時，記錄神經(jīng)元放電的設(shè)備閃爍燈光，并發(fā)出“呲呲”的放電聲音。伊鳴說：“當(dāng)前，奧基夫在上世紀(jì)70年代基于動物研究的這個核心理論已經(jīng)在人類身上被證實(shí)，例如，近期采用大腦成像技術(shù)研究以及對接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者進(jìn)行的研究表明，‘位置細(xì)胞’與‘網(wǎng)格細(xì)胞’同樣存在于人類大腦中。因此，對于大腦定位系統(tǒng)的了解或許會幫助我們理解某些疾病中空間記憶缺失的具體機(jī)制。”

“師徒三人”同獲獎

約翰?奧基夫在幾周前剛剛在挪威首都奧斯陸獲得卡夫里獎。在接到諾貝爾獎官方媒體采訪電話時，時年74歲的奧基夫驚嘆道：“我簡直像在月亮上了！”對于與他分獲獎金的莫索爾夫婦，奧基夫贊賞有加：“我們相識了很多年，他們當(dāng)時的工作已經(jīng)卓有成效，注定是這一領(lǐng)域的明星?！?/p>

約翰?奧基夫在某種意義上是莫索爾夫婦的導(dǎo)師。愛德華?I?莫索爾在接受電話采訪時表示，他和妻子分別在奧基夫的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)過3個月和1個月，并從奧基夫那里獲得了對單個細(xì)胞進(jìn)行記錄的一對一訓(xùn)練，“在他實(shí)驗(yàn)室度過的3個月，是我這輩子最有效的學(xué)習(xí)經(jīng)歷?！睈鄣氯A?I?莫索爾激動地說。莫索爾夫婦接到通知電話時并不在一起，但在分別接受諾貝爾獎官媒電話采訪時，幾乎一致表示，能獲得這項(xiàng)殊榮，離不開學(xué)校、資助者以及實(shí)驗(yàn)室其他成員的共同努力。

據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，莫索爾夫婦是第五對同獲諾貝爾獎的夫婦，而莫索爾女士則是第45位獲獎的女性。她表示：“能夠在科學(xué)上攜手走得如此之遠(yuǎn)，主要因?yàn)槲覀兌紵釔垭S時隨地隨性討論，用能想到的任何方法把有趣的問題付諸實(shí)驗(yàn)，而不是為了研究一個問題而計(jì)劃著開個研討會。相反，我們每天都能開個愉快的早餐會。”

John O'Keefe

約翰?奧基夫

出 生 1939年美國紐約

國 籍 美國/英國

研究領(lǐng)域 神經(jīng)科學(xué)

任 職 倫敦大學(xué)學(xué)院

獲 獎 霍維茨獎 （2013）

諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎（2014）

May-Britt Moser

梅?布萊特?莫索爾

出 生 1963年

性 別 女

國 籍 挪威

研究領(lǐng)域 心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)

任 職 挪威科技大學(xué)卡夫利科系統(tǒng)神經(jīng)科 學(xué)研究所和記憶生物學(xué)中心創(chuàng)始主任

獲 獎 霍維茨獎 （2013）

諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎 （2014）

Edvard? I? Moser

愛德華?I?莫索爾

出 生 1962年挪威

國 籍 挪威

研究領(lǐng)域 心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)

任 職 挪威科技大學(xué)卡夫利科系統(tǒng)神經(jīng)科 學(xué)研究所和記憶生物學(xué)中心創(chuàng)始主任

篇(7)

1．1體制改革

經(jīng)過多年教育教學(xué)體制的改革，我校實(shí)驗(yàn)室管理體制從舊的以教研室為主體的封閉式體制中逐步解脫出來。按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段、授課方式、使用儀器設(shè)備相近的原則，在資源共享理念的指導(dǎo)下，撤銷了原隸屬于各教研室的實(shí)驗(yàn)室，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了科學(xué)優(yōu)化整合，組建了（除解剖、免疫實(shí)驗(yàn)室外）機(jī)能中心實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)中心實(shí)驗(yàn)室和科研中心實(shí)驗(yàn)室。初步解決了實(shí)驗(yàn)設(shè)備低水平重復(fù)購置、實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小利用率低等問題。

1．2初步成果

實(shí)驗(yàn)中心的建立，初步實(shí)現(xiàn)了“學(xué)科融合，資源共享”的目的，逐步開出綜合性、設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)。如：機(jī)能中心開出由生理、病理生理、藥理學(xué)組合的綜合性和設(shè)計(jì)性的人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容融合、儀器設(shè)備的共用；形態(tài)中心在近年學(xué)校擴(kuò)招，實(shí)驗(yàn)室容納面積緊張的情況下，極大地發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)室共用的作用，不但順利完成了教學(xué)任務(wù)，也提高了顯微鏡的使用效率。實(shí)驗(yàn)中心的建立有利于建設(shè)開放型的綜合性實(shí)驗(yàn)中心，適應(yīng)了學(xué)科滲透、跨學(xué)科的科研工作。如：2006年以來在大學(xué)生中開展了科研訓(xùn)練計(jì)劃（SRTP）的活動，已有上百個項(xiàng)目結(jié)題，全面培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，分析解決問題的能力，參與科研工作的能力。又如：學(xué)校省級以上各級別科研項(xiàng)目中標(biāo)率逐年上升，僅“國家自然基金”課題近幾年就中標(biāo)近百項(xiàng)。另外，實(shí)驗(yàn)中心的建立也有利于實(shí)驗(yàn)技術(shù)的更新和實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化管理。在一體化的管理機(jī)制下，也有利于形成實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍的群體優(yōu)勢和提高儀器設(shè)備的使用效益。

2建立科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺

實(shí)驗(yàn)中心的建立雖然為我校實(shí)驗(yàn)室管理體制的改革打開了突破口，但除生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合開出“人體機(jī)能學(xué)”課程，真正實(shí)行了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容課程化，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段、授課方式、儀器設(shè)備共享外，其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒有克服學(xué)科化的弊端。雖然實(shí)驗(yàn)室合并到了實(shí)驗(yàn)中心，可是實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然歸屬于某一學(xué)科，教學(xué)的內(nèi)容還是圍繞著學(xué)科的理論教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目中單一學(xué)科性的多、跨學(xué)科綜合性的少；驗(yàn)證性的多，設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性的少；傳統(tǒng)經(jīng)典的多，現(xiàn)代先進(jìn)的少；內(nèi)容分散、重疊和封閉，甚至出現(xiàn)學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù)［1］。以上問題的解決只有從實(shí)驗(yàn)室管理體制及運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步改革創(chuàng)新，建立科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及開放的實(shí)驗(yàn)平臺，以適應(yīng)高技術(shù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

2．1教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高校培養(yǎng)合格人才的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是高校實(shí)驗(yàn)室的主要任務(wù)之一，因此，建設(shè)科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn)平臺，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高校教育體系中有著重要的地位和作用。我們根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程化模式的思路，按照學(xué)科及實(shí)驗(yàn)手段相近、內(nèi)容及儀器設(shè)備相似的原則，對現(xiàn)在的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院（包括形態(tài)、機(jī)能中心）的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整合、重組，形成幾個獨(dú)立的中心實(shí)驗(yàn)室：

2．1．1將人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院‘人體生命科學(xué)展覽館’整合組成“解剖學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。

2．1．2將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“機(jī)能學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。

2．1．3將免疫學(xué)、生物學(xué)（包括遺傳學(xué)）、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“分子醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。

2．1．4將組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“形態(tài)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。

2．1．5將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合組成“病原生物學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室”。五個中心實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建成為一個較為完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺。

2．2科研實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)

高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)人才和出科研成果雙重任務(wù)。要培育高質(zhì)量的科技人才和高水平的科研成果，離不開技術(shù)裝備先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室這個教學(xué)、科研基地。因此，在創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺過程中，科研實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)在高等醫(yī)學(xué)院校顯的更為緊迫和重要。

2．2．1科研中心實(shí)驗(yàn)室

相近專業(yè)以功能為主設(shè)置科研中心實(shí)驗(yàn)室：內(nèi)設(shè)機(jī)能學(xué)研究室、形態(tài)學(xué)研究室、免疫學(xué)研究室、分子生物學(xué)研究室、電子顯微鏡室等；配置先進(jìn)的分析與檢測實(shí)驗(yàn)儀器、配備專門的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。由學(xué)院直接管理，承擔(dān)研究生的課題和校級以上重大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。

2．2．2大型精密貴重儀器實(shí)驗(yàn)室

配置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高、精、尖的儀器設(shè)備，以儀器設(shè)備功能、用途設(shè)置實(shí)驗(yàn)室。這種實(shí)驗(yàn)室由學(xué)校直接管理（或院、系托管），配備專門的技術(shù)人員，實(shí)行儀器設(shè)備專管專用管理方式。對內(nèi)承擔(dān)重大科研任務(wù)和研究生的課題；對外向社會開放，利用高校高技術(shù)人才、高精尖設(shè)備，解決醫(yī)療（生產(chǎn)）上的技術(shù)難題；與其他科研單位橫向聯(lián)系，攻克基礎(chǔ)理論研究難關(guān)。

2．2．3專業(yè)教研實(shí)驗(yàn)中心

建立起介于教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和科研中心實(shí)驗(yàn)室的“中間科研平臺”，即專業(yè)科研實(shí)驗(yàn)室。主要包括因中心實(shí)驗(yàn)室的建立，現(xiàn)已不承擔(dān)主要實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的教研室的實(shí)驗(yàn)室。當(dāng)然，這類實(shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)該是相近專業(yè)，根據(jù)其功能、用途，重新組合。決不應(yīng)該是原來教研室實(shí)驗(yàn)室的“拷貝”和“翻版”。用于相關(guān)教研室：教學(xué)教研工作、專業(yè)技術(shù)工作（實(shí)驗(yàn)研究、標(biāo)本制作等），以及教師、研究生和有創(chuàng)新要求的部分高年級學(xué)生的初期科研場所。

2．3開放性實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)

隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的定義不再僅僅是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動和科學(xué)研究的場所，而且還是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索、自主實(shí)踐的重要基地，開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的重要平臺。實(shí)驗(yàn)室開放的模式包含開放的對象、時間、內(nèi)容3個方面：

2．3．1實(shí)驗(yàn)室開放的對象

一是對內(nèi)向全校本科生開放各類教學(xué)型實(shí)驗(yàn)室；向大三以上高年級學(xué)生開放專業(yè)科研實(shí)驗(yàn)室；向教師和專業(yè)技術(shù)人員、在校研究生開放校、院各級科研實(shí)驗(yàn)室（包括精密貴重儀器設(shè)備）。二是對社會開放：如組織中、小學(xué)學(xué)生參觀‘人體生命科學(xué)展覽館’，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普教育。對醫(yī)院及科研單位開放，以促進(jìn)科研項(xiàng)目的合作，增加技術(shù)和學(xué)術(shù)交流，多出科研成果。這樣即提高儀器設(shè)備的使用率，又增加了經(jīng)濟(jì)收益，增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的后勁。

2．3．2實(shí)驗(yàn)室開放的時間

一是全天開放：如人體解剖學(xué)、病理學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等陳列在學(xué)院‘人體生命科學(xué)展覽館’及中心實(shí)驗(yàn)室走廊的大體標(biāo)本，在進(jìn)一步做好展板、電視演播及多媒體演示廳建設(shè)的基礎(chǔ)上，在不影響學(xué)校教學(xué)安排的情況下，適宜采用全天開放自主學(xué)習(xí)模式，學(xué)生可以隨時到這些實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)?？蒲兄行模òň苜F重儀器及各專業(yè)）實(shí)驗(yàn)室在專管共用的原則上實(shí)行全天開放。二是定時開放：如組織學(xué)、病理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)的玻片標(biāo)本，部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中沒有理解和消化；需進(jìn)一步在實(shí)驗(yàn)室用顯微鏡觀察復(fù)習(xí)的，適宜采用定時開放學(xué)習(xí)模式，相關(guān)課程利用課外及休息日定時開放。三是預(yù)約開放：機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及微生物實(shí)驗(yàn)室，適宜采用預(yù)約開放的模式。學(xué)生可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室列出的的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和儀器設(shè)備條件，向相關(guān)實(shí)驗(yàn)室提出申請，由實(shí)驗(yàn)室安排。2．3．3實(shí)驗(yàn)室開放的內(nèi)容根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)驗(yàn)室條件，遵循由淺入深、循序漸進(jìn)、逐步提高要求：一是必修實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放，以實(shí)驗(yàn)大綱要求的內(nèi)容為主，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)。二是選修實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放，以實(shí)驗(yàn)大綱以外的內(nèi)容和綜合性實(shí)驗(yàn)為主，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＨ亲赃x實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放，以學(xué)生在教師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)性和探索性實(shí)驗(yàn)為主，注重學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（教學(xué)、科研及開放性）實(shí)驗(yàn)平臺的建立使實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)邁向科學(xué)、規(guī)范、高層次發(fā)展的軌道

能夠更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程化，克服現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)歸屬于某一學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容圍繞著學(xué)科理論進(jìn)行的弊端。把原依附于學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課獨(dú)立出來建立一門獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程，逐步完善實(shí)驗(yàn)課程體系，形成如“機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)”“分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)”等實(shí)驗(yàn)課程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容建立在新的水平上，按照課程目標(biāo)的綜合技能需要設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容由單學(xué)科、低水平向多學(xué)科、整體性、高平臺轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)基本技能與新技術(shù)以及與科研項(xiàng)目的有機(jī)結(jié)合［2］?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性、整體性教育得以加強(qiáng)，有利于綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展。多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室整合為一個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺，使我們重新認(rèn)識和構(gòu)建驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、技能訓(xùn)練型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三大模塊。長期以來由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的從屬地位，現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，為理解和驗(yàn)證相應(yīng)的理論而設(shè)置的驗(yàn)證性項(xiàng)目較多，這不僅在時間上大量的占用了實(shí)驗(yàn)空間，而且所開的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目大都陳舊過時。實(shí)際上，對已經(jīng)定論的理論再進(jìn)行單純的實(shí)驗(yàn)性驗(yàn)證沒有更多的實(shí)際意義，完全可以在各類綜合性實(shí)驗(yàn)過程中加以證明。

減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加技能訓(xùn)練型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有利于學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也拓寬了知識面和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)范圍，比如，將生理、病理生理和藥理三個學(xué)科的內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合在一起，形成了多學(xué)科綜合性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，有利于學(xué)生從整體上觀察、認(rèn)識人體機(jī)能和疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，拓寬了知識面和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)范圍，能綜合運(yùn)用所學(xué)的知識，培養(yǎng)學(xué)生全面分析和解決問題的能力。有利于學(xué)生綜合技能的提高，更快地適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展更新的步伐。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)滲透到生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)及病原生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干學(xué)科的各個領(lǐng)域；實(shí)驗(yàn)技能要求學(xué)生掌握動物水平、細(xì)胞水平和分子水平的主要技術(shù)：包括提取分離技術(shù)、觀察測量技術(shù)、測定分析技術(shù)等；在分子醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的界限都已經(jīng)變的模糊［3］，各種新的實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)快速引入，也都使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步正在從單一學(xué)科、單一技術(shù)向跨學(xué)科、多學(xué)科和綜合技術(shù)發(fā)展。通過實(shí)驗(yàn)室的重組整合、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的交叉重組，才能使學(xué)生了解和掌握這些先進(jìn)技術(shù)和方法，適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展更新的步伐。實(shí)驗(yàn)室的開放有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“被動式”實(shí)驗(yàn)為“主動探索式”學(xué)習(xí)。部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如：解剖學(xué)、病理學(xué)等，主要是以認(rèn)知性內(nèi)容為主，學(xué)生在課內(nèi)往往很難將所學(xué)知識當(dāng)場消化，課后復(fù)習(xí)若無實(shí)物，僅憑書本的描述很抽象，效率也不高。實(shí)驗(yàn)室的開放為學(xué)生在課堂教學(xué)之外提供了一個自主學(xué)習(xí)的場所，學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室對照大體和切片標(biāo)本的再學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了消化課堂所學(xué)的知識，加深對理論知識的理解，實(shí)際上也是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的延續(xù)。實(shí)驗(yàn)室開放有利于啟迪學(xué)生探索精神，激發(fā)學(xué)生自主攝取知識的熱情。學(xué)生可根據(jù)自己感興趣的問題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，動手實(shí)施自己的想法，學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室自主學(xué)習(xí)和探索的過程中，其潛能得以充分的發(fā)揮，個性發(fā)展得到滿足，創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室開放有利于實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)制度的完善和師資隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平的提升。開放性實(shí)驗(yàn)室納入學(xué)校建設(shè)規(guī)劃，必將健全和完善實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，如：經(jīng)費(fèi)保證；工作量優(yōu)惠措施；建立實(shí)驗(yàn)室開放基金；健全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；制定責(zé)任明細(xì)的考核獎懲辦法等。實(shí)驗(yàn)室開放對實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平要求更高，這就需要建立一支理論扎實(shí)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)高超，結(jié)構(gòu)合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍，以應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室開放后遇到的各種問題，才能確保實(shí)驗(yàn)室開放的預(yù)期效果和質(zhì)量，必將提升教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。