序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

近年來(lái)，全球化發(fā)展加速給公共衛(wèi)生帶來(lái)很多挑戰(zhàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種傳染病的發(fā)生逐漸增加，引起人們的廣泛關(guān)注[1]。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病發(fā)生時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)和技能、傳染病防護(hù)知識(shí)和技能、健康教育知識(shí)等對(duì)保護(hù)人民及自身的健康至關(guān)重要，這些相關(guān)知識(shí)和技能都與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)生是未來(lái)奮戰(zhàn)在第一線(xiàn)治病救人的醫(yī)務(wù)人員主力，其學(xué)生時(shí)期所學(xué)知識(shí)對(duì)未來(lái)的臨床工作具有深遠(yuǎn)的意義。目前我國(guó)絕大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程仍然以預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等為主[2]，內(nèi)容僅包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控教育、傳染病防護(hù)教育、健康教育學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及極少，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)和技能、傳染病防護(hù)知識(shí)和技能、健康教育知識(shí)等對(duì)臨床醫(yī)生至關(guān)重要。課題組對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從臨床醫(yī)生的視角，探討未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1.1調(diào)查對(duì)象

2020年8月，課題組以各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷73份，回收有效問(wèn)卷70份，回收率95.89%。1.1.2調(diào)查方法采用自制問(wèn)卷、以無(wú)記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷形成初稿后先反復(fù)討論，再進(jìn)行預(yù)調(diào)查，不斷修改完善。調(diào)查內(nèi)容包括臨床醫(yī)生的一般情況、自身預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)水平、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的看法以及對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議等。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況

70名臨床醫(yī)生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級(jí)醫(yī)院42人（占60%），二級(jí)醫(yī)院15人（占21.4%），一級(jí)醫(yī)院8人（占11.4%），民營(yíng)醫(yī)院2人（占2.9%），村衛(wèi)生室3人（占4.3%）；高級(jí)職稱(chēng)1人（占1.4%），副高級(jí)職稱(chēng)8人（占11.4%），中級(jí)職稱(chēng)24人（占34.3%），初級(jí)職稱(chēng)25人（占35.7%），無(wú)職稱(chēng)者12人（占17.2%）；內(nèi)科醫(yī)生17人（占24.3%），外科醫(yī)生9人（占12.9%），婦產(chǎn)科醫(yī)生5人（占7.1%），其他科室醫(yī)生39人（占55.7%）。

2.2臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)及自我評(píng)價(jià)

被調(diào)查醫(yī)生中，95.7%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同樣重要，98.6%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)臨床工作有幫助，85.7%的人會(huì)在工作中有意識(shí)地告訴患者預(yù)防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會(huì)對(duì)患者開(kāi)展健康教育講座，50%的人只有在撰寫(xiě)論文時(shí)才用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)情況見(jiàn)表1。如表2所示，結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)技能對(duì)臨床有用的醫(yī)生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對(duì)于自身的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，認(rèn)為自己缺乏數(shù)據(jù)分析能力、流行病學(xué)分析方法、流行病學(xué)調(diào)查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力、其他預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能的醫(yī)生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。

2.3臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議

如表4所示，92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要定期對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐知識(shí)的培訓(xùn)；92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)貫穿臨床醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的始終；認(rèn)為有必要增加臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中實(shí)踐技能授課內(nèi)容和健康教育學(xué)授課內(nèi)容的醫(yī)生分別為91.4%和94.3%。

3討論

篇(2)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；重要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)能夠提高臨床治療和診斷檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確的測(cè)定和收集，其檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性才能得到保障。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于新興學(xué)科，其在應(yīng)用的過(guò)程中需要將多個(gè)學(xué)科交叉在一起，是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)需要檢驗(yàn)的臨床樣本主要為抗原抗體、微生物、生物和血清等。

一、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的必要性

（一）臨床需求

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)能有效提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的全面性和完整性，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)量管控，并且在進(jìn)行管控時(shí)，還能對(duì)其的控制過(guò)程進(jìn)行科學(xué)的分析，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)⑶疫€要對(duì)解釋的結(jié)果對(duì)患者和臨床科室進(jìn)行反饋，對(duì)檢驗(yàn)人員的相關(guān)建議進(jìn)行合理的收集，其新項(xiàng)目實(shí)施的合理性才能得到提高，臨床實(shí)踐的水平才能得到提升。

（二）檢驗(yàn)方法

臨床醫(yī)生在進(jìn)行臨床治療時(shí)，要加大對(duì)檢驗(yàn)方法的重視，了解臨床檢驗(yàn)的每一種方法，保證檢驗(yàn)方法能夠符合檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，并且在進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn)時(shí)，還要對(duì)每種檢驗(yàn)方法正常參考值、報(bào)告方法、臨床意義、靈敏度等進(jìn)行詳細(xì)的了解，檢驗(yàn)結(jié)果的合理性和準(zhǔn)確性才能得到提升。

（三）質(zhì)量管理

醫(yī)院在進(jìn)行質(zhì)量管理時(shí)，要加大對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)溝通的重視，各個(gè)科室都要積極參與到病例的討論之中，醫(yī)院質(zhì)量管控的水平才能得到提升。臨床醫(yī)生在進(jìn)行患者查看時(shí)，要加大對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師等查看的重視，并且還要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的核實(shí)和調(diào)查，其質(zhì)量管理的水平才能得到提升。

（四）檢驗(yàn)結(jié)果

將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，不僅能夠在一定程度上提高疾病檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還能提高醫(yī)生對(duì)疾病注意事項(xiàng)的了解，避免醫(yī)生在進(jìn)行疫病治療過(guò)程中，出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果診斷錯(cuò)誤的情況，避免患者在疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)耽誤病情的情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，避免患者出現(xiàn)錯(cuò)過(guò)寶貴治療時(shí)間的情況。比如：臨床醫(yī)生在進(jìn)行肝炎病毒治療時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)一部分肝炎在進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)法被及時(shí)排除體外，這時(shí)如果對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療的話(huà)，那么對(duì)肝炎病毒進(jìn)行有效控制，但是這種治療方式并不意味著肝炎病毒被全部清除，只能說(shuō)肝炎病毒過(guò)少無(wú)法及時(shí)檢出。

二、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合

（一）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

相關(guān)人員要增強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，加大對(duì)臨床意義、檢驗(yàn)項(xiàng)目方法原理檢驗(yàn)的重視，提高檢驗(yàn)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性，對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的解釋?zhuān)膊≈委煹男Ч拍艿玫教岣摺ＥR床醫(yī)生要加大與檢驗(yàn)人員的溝通，對(duì)現(xiàn)有的檢驗(yàn)知識(shí)進(jìn)行更新，加大對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目理解和認(rèn)識(shí)的重視。檢驗(yàn)結(jié)果的有效性才能得到提升。

檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)邮芘R床科室的反饋建議，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，還要通過(guò)講解、宣傳新項(xiàng)目、新技術(shù)的臨床意義等幫助臨床醫(yī)生做出正確的疾病判斷，在醫(yī)院實(shí)施全面質(zhì)量管控的過(guò)程中，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的加入對(duì)于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫(yī)療輔助角色成功轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其與醫(yī)生、患者，乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平均緊密相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅能評(píng)價(jià)臨床療效，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，促進(jìn)臨床診療工作與實(shí)驗(yàn)室工作的緊密結(jié)合對(duì)于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提升整體醫(yī)療水平意義重大。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開(kāi)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展?？v觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴(kuò)展。分子生物學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴(kuò)展到了診斷效果的評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇等。

（二）加深臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解

在臨床工作中，臨床醫(yī)生不僅可以憑借自身檢驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備，也可以通過(guò)向檢驗(yàn)科室相關(guān)工作人員請(qǐng)教，邀請(qǐng)檢驗(yàn)科室專(zhuān)業(yè)知識(shí)更強(qiáng)、檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)更豐富的專(zhuān)家舉辦知識(shí)講座，來(lái)更好地掌握檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義、藥物影響、參考區(qū)間、生物學(xué)變異、方法與原理等內(nèi)容。目前，存在部分臨床醫(yī)生申請(qǐng)不合理檢驗(yàn)項(xiàng)目的現(xiàn)象，由于其無(wú)法及時(shí)跟上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，難以有效利用新項(xiàng)目、新技術(shù)，固守于舊項(xiàng)目、舊經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)在面臨臨床與檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)科技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，保證檢驗(yàn)結(jié)果臨床價(jià)值的有效性，這要求臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)的深入了解。同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)向臨床醫(yī)生主動(dòng)告知檢驗(yàn)結(jié)果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)生則需全面、認(rèn)真地完成檢驗(yàn)申請(qǐng)單，尤其是存在能夠感染檢驗(yàn)結(jié)果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標(biāo)本與留取標(biāo)本的時(shí)間等信息，進(jìn)而保證檢驗(yàn)工作的臨床價(jià)值。

（三）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通

由于臨床檢驗(yàn)工作的復(fù)雜性與檢驗(yàn)項(xiàng)目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗(yàn)的關(guān)系不僅不夠和諧，甚至還會(huì)處于對(duì)立狀態(tài)，故應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的積極溝通。臨床科室應(yīng)當(dāng)更為主動(dòng)地參與檢驗(yàn)科研工作中，經(jīng)常與檢驗(yàn)科室展開(kāi)信息交流與學(xué)術(shù)討論。一方面，臨床醫(yī)護(hù)工作者可以擁有更多機(jī)會(huì)了解和熟悉檢驗(yàn)科工作實(shí)際情況、干擾試驗(yàn)的諸多因素、所實(shí)施項(xiàng)目的方法學(xué)原理，以及檢驗(yàn)新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)等。另一方面，檢驗(yàn)人員能夠通過(guò)與臨床醫(yī)護(hù)工作者相交流，掌握更多臨床知識(shí)，增強(qiáng)分析檢驗(yàn)結(jié)果的能力，及時(shí)聽(tīng)取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)與相關(guān)要求和建議，有針對(duì)性地展開(kāi)內(nèi)部建設(shè)，改進(jìn)檢驗(yàn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，這也有賴(lài)于臨床醫(yī)生的積極配合和主動(dòng)溝通。同時(shí)，加強(qiáng)臨床與檢驗(yàn)的有效溝通，強(qiáng)化質(zhì)量管控與規(guī)范化操作，能夠避免出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)結(jié)果不符、檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性以及檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)生或護(hù)理人員正確的采集標(biāo)本以及科學(xué)合理地揭示檢驗(yàn)結(jié)果，將實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量控制。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述文章，我們可以知道檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩者之間是相輔相成的關(guān)系，在進(jìn)行臨床質(zhì)量時(shí)，相關(guān)人員可以根據(jù)臨床反饋的建議對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行完善，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。另外，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還能為醫(yī)用物理學(xué)和醫(yī)用化學(xué)提供相關(guān)的方法和理論依據(jù)，提高對(duì)人體腹內(nèi)臟器狀態(tài)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等狀態(tài)判斷的準(zhǔn)確性，對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的量化。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

人類(lèi)疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過(guò)程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課注意力不集中或不來(lái)聽(tīng)課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專(zhuān)業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開(kāi)展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)策

4．1提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢(shì)，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時(shí)，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，學(xué)會(huì)在開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級(jí)預(yù)防，對(duì)影響人類(lèi)健康的因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制，對(duì)人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國(guó)家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來(lái)衛(wèi)生隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，“三級(jí)預(yù)防”觀念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會(huì)直接影響我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對(duì)所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，其結(jié)果都會(huì)事半功倍，在某些方面會(huì)比預(yù)防專(zhuān)業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們?cè)谖磥?lái)社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀點(diǎn)、群體觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問(wèn)題的能力，以提高他們自身實(shí)力，更好地促進(jìn)人類(lèi)的健康。通過(guò)在課堂上逐步地、不斷地向臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來(lái)要從事的工作聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生從未來(lái)角度、從自身角度、從實(shí)用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

我國(guó)政府對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財(cái)政對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)項(xiàng)投資也有了大幅度提高。我國(guó)已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會(huì)的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問(wèn)題，如對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對(duì)目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的社會(huì)學(xué)科知識(shí)了解也較少，提高一線(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

4．3加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

篇(4)

 

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以及把臨床醫(yī)療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗(yàn)室并以此來(lái)完善相關(guān)基礎(chǔ)研究并進(jìn)_步開(kāi)展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制，即努力促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”和“從臨床到實(shí)驗(yàn)室”的雙向通道研究。它是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。

 

1992年,Science雜志首次提出了“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一名詞&]。2003年，時(shí)任美國(guó)NIH負(fù)責(zé)人的ZerhouniEA在NIH路線(xiàn)圖計(jì)劃(NIHroadmap)中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來(lái)工作的重要目標(biāo)08,它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障，在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和

 

新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用。

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，即以患者為中心，依據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要來(lái)指導(dǎo)整個(gè)研究過(guò)程，迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制°3。其中心內(nèi)容是試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短研究成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的過(guò)程。

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開(kāi)放的研究平臺(tái),倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來(lái)自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過(guò)基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

 

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

 

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來(lái)了新的希望和機(jī)遇。

 

針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開(kāi)始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開(kāi)展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國(guó)工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)上，提出了我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開(kāi)展離不開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開(kāi)始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來(lái)自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過(guò)教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問(wèn)題是值得我們深思和探索的問(wèn)題，必須認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)_體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。

 

3強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展

 

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過(guò)完善教學(xué)理念,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提高科研水平，加強(qiáng)科研反晡教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

 

3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開(kāi)展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合，增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開(kāi)設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來(lái)也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。

 

3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過(guò)針對(duì)臨床問(wèn)題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反晡教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動(dòng)，使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以?xún)?yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

 

3.3改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才是開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵。在目前醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教育和臨床實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)狀，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)改革的需要，更不能適應(yīng)未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我們應(yīng)依照轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，力求實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的統(tǒng)一?；A(chǔ)和臨床研究新發(fā)現(xiàn)和臨床需求是創(chuàng)新的源泉，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)門(mén)人才需要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就注重創(chuàng)新研究能力和臨床能力的共同培養(yǎng)，在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究與臨床應(yīng)用互相溝通與交流基礎(chǔ)上，著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的跨學(xué)科的復(fù)合型人才。

篇(5)

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)，質(zhì)量控制，認(rèn)識(shí)，開(kāi)展

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證體系日益成熟。隨著各種先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中的不斷運(yùn)用，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性提供了保證，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行控制，是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效途徑，也是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)和管理方面的重要內(nèi)容。

在人們物質(zhì)生活不斷豐富的今天，人們的健康意識(shí)也逐步增強(qiáng)。人們對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提出了新的要求，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求越來(lái)越高?？刂婆R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量不僅能夠保障患者的身體健康，而且可以推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的快速、高效發(fā)展。但是，在長(zhǎng)期的過(guò)程當(dāng)中，我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制缺乏必要的認(rèn)識(shí)，在此方面的知識(shí)和管理都不完善，致使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的開(kāi)展情況不利，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提高造成了阻礙。

下面筆者結(jié)合臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)踐，談?wù)勛约涸谂R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的看法。

一、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制形成正確的認(rèn)識(shí)。

要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制形成正確的認(rèn)識(shí)。在以往的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制當(dāng)中，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí)，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面存在著誤區(qū)。有些領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制容易造成試劑的浪費(fèi)，增加相關(guān)的成本。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工作的開(kāi)展是檢驗(yàn)科的工作和責(zé)任，而自己作為臨床科室和自己無(wú)關(guān)，而忽視了臨床科室在其中所起到的作用。還有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，開(kāi)展質(zhì)量控制是各個(gè)科室之間進(jìn)行的質(zhì)量評(píng)價(jià)，不注重在科室內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量控制。由于醫(yī)護(hù)人員的對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)以及在認(rèn)識(shí)上所存在誤區(qū)，致使醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作不能有效地開(kāi)展下去。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是一個(gè)患者、臨床科室、實(shí)驗(yàn)室共同參與、全面提高的過(guò)程。不管是在哪個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，都不能夠保證結(jié)果的可靠性。因此，要提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量就需要把三者結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)三者的共同提高。醫(yī)院要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓患者和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都有所了解。同時(shí)，還要緊抓實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量工作，只有提高檢驗(yàn)科室的質(zhì)量檢驗(yàn)才能從根本上提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制。只有提高了檢驗(yàn)的質(zhì)量，才能更好的保障患者的權(quán)益，才能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。作為一名醫(yī)學(xué)工作者，要更新對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的開(kāi)展。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中已經(jīng)融入了許多先進(jìn)的醫(yī)學(xué)因素。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中已經(jīng)使用了一系列的先進(jìn)科學(xué)理論做指導(dǎo)。在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，我們要在分析前、分析中以及分析后都做好控制工作。

1、在分析前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。

分析前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制包括一系列的過(guò)程，如：檢驗(yàn)單的開(kāi)具、患者的檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、儲(chǔ)備等等。不管是在那個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，我們都要做好相關(guān)的工作，以保證檢驗(yàn)的順利進(jìn)行。

在檢驗(yàn)單的開(kāi)具階段，醫(yī)生要做到相關(guān)信息的填寫(xiě)無(wú)誤，以免檢驗(yàn)人員不能獲取準(zhǔn)確的患者信息，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果不能夠做出準(zhǔn)確的判斷。只有醫(yī)生對(duì)患者信息填寫(xiě)清楚，對(duì)特殊情況做出說(shuō)明，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以免誤診。

患者在檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備如何將直接影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。例如：如果患者在檢驗(yàn)前情緒不穩(wěn)，就容易導(dǎo)致白細(xì)胞增多。如果患者服用藥物、做了不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、不注重飲食要求等等，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?？梢?jiàn)，患者的準(zhǔn)備如何，將直接影響著送檢標(biāo)本的質(zhì)量，影響著檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。因此，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備。

在送檢標(biāo)本的采集過(guò)程中，相關(guān)的工作人員要認(rèn)真進(jìn)行信息的核對(duì)。在采集過(guò)程中，要讓患者保持最好的姿勢(shì)，要做到操作程序的準(zhǔn)確性。

2、在分析過(guò)程中的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。

分析過(guò)程是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制的重要環(huán)節(jié)。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，首先要保證相關(guān)儀器設(shè)備的良好運(yùn)行。要保證設(shè)備的良好狀態(tài)就需要在平時(shí)的工作中做好相關(guān)的保養(yǎng)工作。要進(jìn)行檢驗(yàn)，離不開(kāi)相關(guān)試劑的使用。在使用試劑的過(guò)程中，一定要按照相關(guān)的說(shuō)明進(jìn)行配制，并對(duì)試劑做好保管工作。對(duì)檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析是重要的環(huán)節(jié)，在分析的過(guò)程當(dāng)中，一定要做到全過(guò)程的規(guī)范操作，重要才能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性。對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目的各個(gè)程序，要力求操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。對(duì)于原始的數(shù)據(jù)、記錄要做好保存。

3、在分析后的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。

隨著自動(dòng)化水平的提高以及檢驗(yàn)工作的系統(tǒng)化，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊緊相扣，如果有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)為其它環(huán)節(jié)帶來(lái)影響。因此，每個(gè)檢驗(yàn)人員都有對(duì)相關(guān)的結(jié)果進(jìn)行必要的分析與核對(duì)，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

篇(6)

輸血醫(yī)學(xué)的歷史從1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今，已有100多年發(fā)展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無(wú)數(shù)生命，并保證了許多其他治療的安全實(shí)施。然而，血液本身是很復(fù)雜的，恰當(dāng)使用可能起死回生，達(dá)到與其他治療無(wú)喻論比的功效；不必要和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用則可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分將面臨到臨床工作的機(jī)會(huì)，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)掌握輸血醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，如血液成分的性質(zhì)、用法、應(yīng)用指征、輸血風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發(fā)來(lái)考慮血液各成分制品的應(yīng)用，為保證臨床輸血治療科學(xué)合理、安全有效打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在我國(guó)目前的教學(xué)體制下，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要設(shè)置在外科學(xué)中，一是授課時(shí)數(shù)少，一般為2～3學(xué)時(shí)，且內(nèi)容較簡(jiǎn)單，局限于外科輸血部分，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達(dá)不到科學(xué)合理、安全有效輸血要求。二是臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)輸血醫(yī)學(xué)課程不夠重視。一份輸血方面基本知識(shí)的調(diào)研結(jié)果顯示,初級(jí)\中級(jí)\高級(jí)職稱(chēng)在職醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校對(duì)自評(píng)分評(píng)估太高,與實(shí)際了解程度(測(cè)試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實(shí)際工作中對(duì)臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。三是教學(xué)形式單一。目前教學(xué)形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，對(duì)輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床輸血的發(fā)展要求。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革建議

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容與形式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)臨床輸血的發(fā)展，不斷深化教學(xué)內(nèi)容改革。

3.1扎實(shí)基本理論、基本知識(shí)和基本技能

目前，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血教學(xué)時(shí)數(shù)和內(nèi)容少，不適應(yīng)臨床要求，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)和基本理論、基本知識(shí)和基本技能內(nèi)容?；纠碚撝R(shí)應(yīng)包括血型免疫學(xué)知識(shí)，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測(cè)在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發(fā)生致死性溶血性輸血反應(yīng)；HLA血型系統(tǒng)在臨床輸血中的作用也越來(lái)越重要。特別是多次輸血病人，很容易產(chǎn)生HLA抗體，發(fā)生同種免疫反應(yīng)或輸注無(wú)效。基本知識(shí)應(yīng)包括各血液成分制品的性質(zhì)、保存溫度，容量、臨床適應(yīng)證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單位、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應(yīng)在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對(duì)乙型血友病卻沒(méi)有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應(yīng)用和輸血反應(yīng)的防治等。

3.2重點(diǎn)突出科學(xué)、合理用血，強(qiáng)化輸血安全與責(zé)任意識(shí)

世界衛(wèi)生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病[3]。臨床醫(yī)師在臨床醫(yī)療實(shí)踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時(shí)一定要有科學(xué)的依據(jù)。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對(duì)輸血還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如輸血時(shí)憑借經(jīng)驗(yàn)紅細(xì)胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過(guò)度輸血、血漿用于擴(kuò)容、補(bǔ)充蛋白、提高免疫力等。甚至有個(gè)別醫(yī)師明知術(shù)中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對(duì)血液資源的浪費(fèi)，同時(shí)也帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.1重點(diǎn)突出科學(xué)、合理輸血內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)生在掌握了輸血基礎(chǔ)知識(shí)后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)用能力訓(xùn)練。通過(guò)分析患者在血液狀態(tài)發(fā)生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時(shí)機(jī)補(bǔ)充，補(bǔ)充多少，是否有明確的證據(jù)，輸血后效果如何。例如對(duì)于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注是成功救治的關(guān)鍵。如果使用不合理，僅僅補(bǔ)充等量的全血或紅細(xì)胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達(dá)70%；又如在圍手術(shù)期不恰當(dāng)?shù)妮敭愺w血患者，其術(shù)后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]。現(xiàn)已明確圍手術(shù)期輸血對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用，而去白細(xì)胞輸血?jiǎng)t有很大的改善。因此，倡導(dǎo)在保證患者能夠耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡量不輸或少輸血，對(duì)確需輸血的患者應(yīng)恰當(dāng)?shù)妮斪⑷グ准?xì)胞紅細(xì)胞。

3.2.2重視輸血后療效評(píng)估當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)中基本沒(méi)有輸血后療效評(píng)估的內(nèi)容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預(yù)防性輸注以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主，檢查、確認(rèn)其是否會(huì)產(chǎn)生血小板減少性出血，并檢測(cè)循環(huán)血小板計(jì)數(shù)，觀察濃縮血小板輸注后是否達(dá)到治療效果。評(píng)價(jià)血小板輸注療效的常用指標(biāo)是：輸后血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數(shù)的CCI較為準(zhǔn)確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對(duì)血小板輸注效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析原因、采取適當(dāng)對(duì)策。可通過(guò)血小板配型、大劑量IVIG的應(yīng)用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來(lái)提高血小板的輸注療效。建立療效評(píng)估機(jī)制，科學(xué)、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。3.2.3強(qiáng)化輸血安全和責(zé)任意識(shí)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的血液資源和安全形勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生安全輸血觀念教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實(shí)踐中不斷加深對(duì)“合適的時(shí)間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養(yǎng)學(xué)生輸血安全和責(zé)任意識(shí)。

3.3注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合

輸血醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合。

篇(7)

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；病理學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642

基金項(xiàng)目：河北聯(lián)合大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（Y1136-20）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，其主旨就在于促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方向。因而，這是個(gè)從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床，再?gòu)牟〈驳綄?shí)驗(yàn)臺(tái)”（bench to bedside and bedside to bench，簡(jiǎn)稱(chēng) B to B ）的雙向連續(xù)過(guò)程[1]。其實(shí)質(zhì)就是在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，打破基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用間的屏障，為醫(yī)學(xué)研究發(fā)展開(kāi)辟出一條嶄新而便捷的新途徑。同時(shí)，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想引入到醫(yī)學(xué)教育體系也同樣具有十分重要的意義。

基礎(chǔ)教學(xué)中開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的意義

病理學(xué)科是醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁與紐帶，肩負(fù)著從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的傳承和過(guò)渡作用，在很大程度上可稱(chēng)之為“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的多學(xué)科交叉融合、醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通，可作為解決當(dāng)代醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、臨床實(shí)踐技能匱乏、基礎(chǔ)研究成果臨床應(yīng)用價(jià)值微弱等問(wèn)題的有效途徑之一，或許可以給予醫(yī)學(xué)教育改革提供更多的思考和借鑒[2]。

在教學(xué)過(guò)程中引入典型的臨床病例，結(jié)合本堂課的主旨內(nèi)容，圍繞相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析滲透，使學(xué)生通過(guò)病例的諸多臨床表現(xiàn)，整合自己頭腦中的相關(guān)知識(shí)片段，把基礎(chǔ)與臨床通過(guò)病理學(xué)有機(jī)地銜接起來(lái)，打破學(xué)科間的界限，融會(huì)貫通，擺脫單純的死記硬背。現(xiàn)今，在教學(xué)條件符合的情況下，選取一些臨床專(zhuān)業(yè)班級(jí)嘗試將基礎(chǔ)課程和臨床課程有機(jī)融合，以疾病為單元講授相關(guān)知識(shí)，即從“以學(xué)科為中心”轉(zhuǎn)換到“以器官系統(tǒng)為中心”， 從解剖、組胚、病生、病理到臨床各個(gè)層面加以講解并展開(kāi)討論式教學(xué)。

同時(shí)在為了更好地使學(xué)生了解臨床重要檢測(cè)指標(biāo)的具體應(yīng)用，在授課內(nèi)容上增加了病理檢驗(yàn)技術(shù)、免疫組織化學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)等分子病理學(xué)的相關(guān)技術(shù)知識(shí)，簡(jiǎn)要闡述了免疫組織化學(xué)的原理和應(yīng)用領(lǐng)域，并介紹了該技術(shù)的具體操作步驟。在活體組織檢查部分，重點(diǎn)突出病理學(xué)在臨床診斷中的重要性，介紹相關(guān)的臨床外檢病理知識(shí)，使學(xué)生能對(duì)病理工作有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，不僅僅停留在教材中的理論知識(shí)，能緊密與臨床工作相結(jié)合，體現(xiàn)病理學(xué)科的臨床價(jià)值。

實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)手段的轉(zhuǎn)化

運(yùn)用多媒體教學(xué)有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用， 提高教師的綜合素質(zhì)。教師可結(jié)合每一章節(jié)的疾病種類(lèi)，多媒體課件無(wú)疑成為形象而直觀地顯示疾病的大體和鏡下結(jié)構(gòu)的病理特點(diǎn)的良好載體。在課件制作中插入相關(guān)視頻動(dòng)畫(huà)，可將一些抽象概念和致病過(guò)程生動(dòng)而清晰地表現(xiàn)出來(lái)。比如在講授局部血液循環(huán)障礙中血栓形成這部分內(nèi)容時(shí)，用動(dòng)態(tài)圖象展示其形成的全過(guò)程，首先是隨著血管內(nèi)膜的損傷，血流狀態(tài)的改變，血小板粘集，逐步形成血小板小梁，最后可形成延續(xù)性血栓的頭、體、尾，即白色血栓、混合血栓、紅色血栓，血液回流受阻，遠(yuǎn)端血管流體靜脈壓升高。逼真的動(dòng)態(tài)效果把疾病發(fā)展過(guò)程充分呈現(xiàn)出來(lái)，把抽象的知識(shí)與一目了然的形態(tài)特點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)。這種教學(xué)手段改變了單調(diào)、信息有限、節(jié)奏緩慢、沉悶的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生以求索和體驗(yàn)代替了被動(dòng)學(xué)習(xí)，同學(xué)們普遍反映這種方式掌握知識(shí)非常容易理解，容易接受，這也在一定程度上體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的滲透。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床應(yīng)用的融合

在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的征途中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究作為臨床醫(yī)學(xué)研究的基石，一直推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，為臨床疾病的診療奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果僅為實(shí)驗(yàn)中的結(jié)果，究竟能否真正適用于臨床，真正揭示疾病的本質(zhì)，對(duì)疾病起到?jīng)Q定性的預(yù)防和診治作用，需要最后通過(guò)臨床不斷的實(shí)踐、嘗試、應(yīng)用，才能得到逐步的證實(shí)和肯定，這樣才能使基礎(chǔ)研究成果得以應(yīng)用，錯(cuò)誤結(jié)果得以糾正，研究方向正確發(fā)展。然而我們不能忽略對(duì)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的深入了解和學(xué)習(xí)，以及不斷更新我們的觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，與腫瘤等各類(lèi)重大疾病有關(guān)的基因研究越發(fā)深入，原本神秘的“基因工程”已廣為人知，臨床醫(yī)學(xué)正逐步向“基因診治”邁進(jìn)，包括分子病理學(xué)等冠以“分子”的新興學(xué)科分支也逐漸應(yīng)運(yùn)而生。這在一定基礎(chǔ)上可使遺傳學(xué)的研究受益，也可給一些相關(guān)領(lǐng)域帶來(lái)新的前景，譬如心腦血管疾病的研究已具有一定基礎(chǔ)，除可以用基因工程制備組織型纖溶酶原激活劑（ tPA）外，對(duì)心血管活性多肽的研究已頗為廣泛，介入性治療亦已起步，如冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)栓塞的激光治療和經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)等。臨床腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)研究較為廣泛，譬如甲胎蛋白和EB 病毒的研究與肝癌和鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)與治療的相關(guān)性，癌基因、抑癌基因、生長(zhǎng)因子等基礎(chǔ)研究有較好的臨床應(yīng)用前景。一些慢性病譬如慢性阻塞性肺病和病毒性肝炎均是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，研究發(fā)現(xiàn)蛋白酶-抗蛋白酶失調(diào)與慢性阻塞性肺病的發(fā)病密切相關(guān)，通過(guò)各類(lèi)病毒性肝炎檢測(cè)技術(shù)，包括聚合酶鏈反應(yīng)（ PCR） 檢測(cè)，得到人類(lèi)傳播甲肝的證據(jù)，制成甲肝減毒活苗，同時(shí)給新生兒廣泛接種乙肝疫苗，并研究了乙肝慢性化的原因，使我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率得到有效控制。隨著計(jì)劃生育的開(kāi)展與人口老化的趨勢(shì)，在生殖生物學(xué)與優(yōu)生學(xué)、衰老與延緩衰老等方面亦取得了豐富的成果。同時(shí)也將給包括艾滋病在內(nèi)的各種免疫缺陷病、器官與組織移植方面帶來(lái)新的解決思路[3]。

實(shí)踐證明，臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教師授課水平是相輔相成的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓即以病人為中心，以臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為最終目標(biāo)，給診療過(guò)程中所面臨的諸多問(wèn)題提供答案，最終將有可能影響更新現(xiàn)有的臨床實(shí)踐。通過(guò)在教學(xué)活動(dòng)中積極推進(jìn)教學(xué)課程模式的變革，在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)病理學(xué)與臨床相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到學(xué)以致用的成效，可給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來(lái)教與學(xué)的和諧統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

1、Marincola FM. Translational medicine：a two-way road[J]. Transl Med， 2003，1（1）：1.