序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)教學(xué)研究范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；直觀教學(xué)；教學(xué)研究

直觀教學(xué)是從具體形象入手，通過直觀的感知刺激不斷強(qiáng)化，使學(xué)生從視覺、聽覺、觸覺等多角度感知表象，開發(fā)學(xué)生形象思維能力，強(qiáng)化學(xué)生記憶認(rèn)知效果［1］。筆者在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中采用直觀教學(xué)法，討論如下。

1實(shí)物直觀

1.1標(biāo)本觀察提供實(shí)物讓學(xué)生去感知，在此基礎(chǔ)上，再輔助以相應(yīng)講解、強(qiáng)化，可以使學(xué)生牢固掌握微生物的生物學(xué)形狀，達(dá)到過目難忘，這種效果是單純抽象語言敘述所無法達(dá)到的。

1.2實(shí)驗(yàn)示教醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)復(fù)雜，標(biāo)本具有一定的致病性，且要求嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，是實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。到位的實(shí)驗(yàn)示教可以保證良好的實(shí)驗(yàn)效果，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)，對學(xué)生今后從事臨床研究極為重要。

1.3訪問調(diào)查醫(yī)學(xué)微生物學(xué)涉及面廣，涵蓋性強(qiáng)，與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、內(nèi)科學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)等多學(xué)科相聯(lián)系，因此，在條件允許的情況下帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院訪問實(shí)際病例，觀察臨床表現(xiàn)，以了解微生物的致病性。

實(shí)物直觀優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生直接接觸物體，所獲感性材料真實(shí)具體，有利于準(zhǔn)確理解知識，在此過程中，學(xué)生易產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。但實(shí)物直觀的缺點(diǎn)是易受客觀條件限制，需用模像直觀加以彌補(bǔ)。

2模像直觀

2.1圖片觀察提供實(shí)物照片或簡化了的示意圖，通過掛圖、投影方式展示出來，滿足學(xué)生的感官認(rèn)識需要。

2.2繪圖教學(xué)人的感知規(guī)律其中包含活動(dòng)律，即在固定不便的背景上活動(dòng)的物體容易被感知，因此教師在教學(xué)中畫圖優(yōu)先于掛圖。

2.3動(dòng)畫展示課程中許多知識點(diǎn)研究微生物動(dòng)態(tài)活動(dòng)規(guī)律，如病毒的復(fù)制周期，衣原體感染細(xì)胞的過程，噬菌體的生活周期等，將這些書本上單純語言敘述的枯燥過程制成模擬動(dòng)畫呈現(xiàn)出來，具體而直觀，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4電子課件應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，教師根據(jù)課程需要制作個(gè)性化的電子課件進(jìn)行微生物教學(xué)也是十分必要的。電子課件可以整合書籍、圖片、動(dòng)畫、聲音等直觀素材［2］，是最有效的模像直觀手段。

3言語直觀

3.1口訣式微生物學(xué)中零散的知識點(diǎn)很多，很難記憶，將這些知識點(diǎn)綜合起來，編成通俗易懂而又朗朗上口的口訣，則方便記憶。如描述破傷風(fēng)芽胞梭菌生物學(xué)性狀有這樣的口訣：細(xì)長桿菌周鞭毛，幼齡運(yùn)動(dòng)很活躍，革蘭陽性鼓棰樣，端立芽胞要記牢。學(xué)生根據(jù)口訣，扎實(shí)記憶知識點(diǎn)，避免了造成相關(guān)特征的含糊和混淆。

3.2類比式為了使學(xué)生深刻理解典型知識點(diǎn)，類比方式在微生物教學(xué)中使用較為普遍。如介紹結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)特性，將其擬人化總結(jié)為3個(gè)字：饞(專性需氧，營養(yǎng)要求極高，pH6.5-6.8)、懶(生長速度極慢，18-24h繁殖一代，2-4w見菌落)、賴(菌落極粗糙，聚集生長，呈菜花狀)。肺結(jié)核典型臨床表現(xiàn)3個(gè)字：熱(發(fā)熱)、汗(盜汗)、美(面部潮紅)。類比法化難為易，變抽象為具體，引起學(xué)生興趣，加深學(xué)生對知識的理解。

3.3情境式這種方法是啟發(fā)式教學(xué)的一部分，設(shè)立問題情境，組織學(xué)生討論，使學(xué)生開動(dòng)腦筋，運(yùn)用課程相關(guān)知識解決問題，設(shè)立具體情境，啟發(fā)學(xué)生發(fā)散式思維，知識在頭腦中有意識地整合與重組，鍛煉了學(xué)生分析問題解決問題的能力。言語直觀的優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)空條件限制，使用范圍廣，但言語直觀往往不如實(shí)物直觀和模像直觀鮮明、具體、完整和穩(wěn)定。

【參考文獻(xiàn)】

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1資料與方法

1.1研究對象山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013級藥學(xué)和檢驗(yàn)專業(yè)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課的兩個(gè)教學(xué)班所有學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)確定檢驗(yàn)班（102人）作為實(shí)驗(yàn)組，藥學(xué)班（100）作為對照組。

1.2實(shí)施方案實(shí)驗(yàn)組和對照組所使用教材相同，教學(xué)大綱、授課學(xué)時(shí)數(shù)一致，由一名教師進(jìn)行授課。對照組實(shí)施傳統(tǒng)理論教學(xué)方法，即在課件結(jié)合板書的前提下以教師講授理論知識并講解例題，學(xué)生課下做習(xí)題練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施案例式教學(xué)方法，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，基于授課內(nèi)容設(shè)計(jì)案例以學(xué)生為主進(jìn)行討論。

1.3案例式教學(xué)方法實(shí)施步驟案例質(zhì)量是決定案例式教學(xué)方法效果的關(guān)鍵，因此課前除精心制作、選擇體現(xiàn)教學(xué)目的的案例外，應(yīng)盡可能“擬似醫(yī)學(xué)研究情境”使學(xué)生有親臨其境的感覺，即注重案例的實(shí)用性和真實(shí)性，以滿足教學(xué)內(nèi)容，并體現(xiàn)科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)，每個(gè)案例設(shè)置3~4個(gè)問題。課堂傳統(tǒng)教學(xué)法講解理論知識后，提出問題，導(dǎo)出案例，由學(xué)生進(jìn)行思考、討論。課下10人一組基于圖書館、網(wǎng)絡(luò)查閱所學(xué)知識單元的錯(cuò)誤案例，在統(tǒng)計(jì)習(xí)題練習(xí)課上教師引導(dǎo)由學(xué)生進(jìn)行分組討論。

1.4教學(xué)效果檢測與評價(jià)兩組學(xué)生均于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程結(jié)束后，進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生對該課程的態(tài)度、興趣及其應(yīng)用能力。另外由學(xué)校教務(wù)處組織學(xué)生在同一時(shí)間、使用同一試卷對課程進(jìn)行測試，然后比較兩組學(xué)生的測試成績。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生一般情況比較實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生年齡（t=0.843，P=0.400）、性別（2x=0.695，P=0.405）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績類別構(gòu)成相近（見表1），說明兩組學(xué)生的一般特征均衡性較好，有好的可比性。

2.2教學(xué)效果評價(jià)

2.1學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣和能力為對比分析兩種教學(xué)方法的效果，設(shè)計(jì)了包含學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程態(tài)度、興趣和使用能力的問卷，于教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，將各項(xiàng)得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)態(tài)度、興趣及試驗(yàn)?zāi)芰Φ牡梅植町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組高于對照班，其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果詳見表2。2.2學(xué)生期末考試醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績分析基于學(xué)生期末實(shí)際成績按照不及格、60~80分、80分以上分成三個(gè)檔次分別統(tǒng)計(jì)(見表3)并對構(gòu)成比進(jìn)行檢驗(yàn)。

3討論

案例式教學(xué)法最早在哈佛大學(xué)興起，歷經(jīng)完善，現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)教育教學(xué)模式改革的首選。由于其突出學(xué)生的主體性，融合探究性、創(chuàng)新性的教學(xué)理念，擬合真實(shí)教學(xué)情景，大大激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和運(yùn)用知識自主解決問題的能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，得到我國教育工作者的認(rèn)可和推廣。

職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式以學(xué)生被動(dòng)接受的灌輸式為主，該模式以教師為主體，學(xué)生參與較少，對學(xué)生自主解決問題能力的培養(yǎng)存在大的弊端，故而對職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對照組學(xué)生對待醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的態(tài)度、興趣和試驗(yàn)?zāi)芰Φ梅纸?jīng)t檢驗(yàn)顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且期末考試成績實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。應(yīng)用能力中2個(gè)選項(xiàng)兩組學(xué)生得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分均數(shù)均大于對照組，由以上結(jié)果可見，在職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中引入案例式教學(xué)法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。反思前一階段的教學(xué)改革過程，案例式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)得以順利實(shí)施有以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。①正確把握案例式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系。案例分析是在學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論的前提下，以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問題的能力為目標(biāo)，而傳統(tǒng)教學(xué)是講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、原理和方法中無法替代的教學(xué)環(huán)節(jié)，因此在實(shí)際應(yīng)用時(shí)不能偏重案例教學(xué)而輕視傳統(tǒng)教學(xué)，二者應(yīng)相輔相成，否則案例式教學(xué)方法將成為無本之木，無法實(shí)現(xiàn)為教學(xué)目的服務(wù)的目標(biāo)。②重視案例的設(shè)計(jì)和篩選。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)案例應(yīng)根據(jù)教學(xué)單元內(nèi)容和目的進(jìn)行設(shè)計(jì)，盡量選擇與專業(yè)接近、學(xué)生熟悉的案例，應(yīng)用使學(xué)生有身在其中的案例導(dǎo)入方法，以降低學(xué)生理解和接受的難度并激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。案例問題的設(shè)計(jì)應(yīng)循序漸進(jìn)，隨著基礎(chǔ)知識的累積由簡到難，統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用從單個(gè)到綜合，以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。③強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位。案例式教學(xué)法所體現(xiàn)的教學(xué)理念就是“以學(xué)生為中心”，通過提問和學(xué)生的討論、回答，加深對知識的理解并達(dá)到活學(xué)活用。通過互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生間、師生間的溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，完成合作式學(xué)習(xí)，同時(shí)提高學(xué)生的整體素質(zhì)。由學(xué)生課下多途徑查閱錯(cuò)誤案例，在習(xí)題課討論，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。④體現(xiàn)教師的引導(dǎo)作用。案例式教學(xué)法是一種師生共同參與的教學(xué)模式，其中學(xué)生是主體，教師是鼓勵(lì)者和引導(dǎo)者。在課堂上教師應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，適時(shí)點(diǎn)評學(xué)生的見解，幫助學(xué)生梳理和總結(jié)問題并掌握完整的知識體系。所以該教學(xué)方法對教師的專業(yè)水平和駕馭課堂能力提出了更高的要求，需要教師加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，探索并完善教學(xué)方法。

篇(3)

基于問題式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)是以學(xué)生為中心,以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,1969年由美國學(xué)者Bar-rows首創(chuàng),目前已在歐美等發(fā)達(dá)國家的高等教育中廣泛應(yīng)用[1]。它強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)中設(shè)置問題情境,通過組成學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)解決實(shí)際問題,讓學(xué)生獲得自主學(xué)習(xí)與協(xié)作解決問題的鍛煉,不同于傳統(tǒng)模式中以教師為主的教學(xué)模式[2-3]。近年來PBL教學(xué)已在國內(nèi)廣泛應(yīng)用,其中部分醫(yī)學(xué)院校已在醫(yī)學(xué)各學(xué)科全部或部分內(nèi)容的教學(xué)進(jìn)行了嘗試,PBL教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有明顯提高[4-5]。本文旨在探討PBL教學(xué)模式應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)電子顯微鏡(電鏡)教學(xué)的情況。

1生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀

電鏡技術(shù)應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有近70多年時(shí)間,其應(yīng)用范圍已不再僅僅是形態(tài)學(xué)科;除組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)外,還涉及免疫、臨床病理、遺傳學(xué)以及分子生物學(xué)等。本校從上世紀(jì)80年代初就面向高年級本科生開設(shè)了選修課《電鏡技術(shù)與細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)》,電鏡屬于大型貴重精密儀器,學(xué)生不能親自操作,因此,電鏡技術(shù)的內(nèi)容對他們而言比較抽象,難以理解,這增加了細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)與超微病理改變教學(xué)的難度[6]。在電鏡技術(shù)部分教學(xué)中,存在的問題還包括醫(yī)學(xué)生物理論知識缺乏,對反差、分辨率、空放大等概念感到抽象。因此,探索新型教學(xué)模式成了當(dāng)務(wù)之急,作者從兩個(gè)方面入手,一是在電鏡技術(shù)部分的教學(xué)引入PBL模式,增加與學(xué)生的互動(dòng);二是應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢提高教學(xué)質(zhì)量[7]。

2PBL教學(xué)模式在生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)中運(yùn)用的構(gòu)想

PBL的教學(xué)特點(diǎn)在于將學(xué)生分為不同的學(xué)習(xí)小組,以小組為單位解決課程中涉及的問題。教師通常在課堂上設(shè)置問題,學(xué)習(xí)小組為解決問題而搜集相關(guān)的知識,相互交流,不斷深入完善,從而實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目的。學(xué)習(xí)小組匯總搜集的知識,進(jìn)行小組討論以促進(jìn)問題的解決;最后,學(xué)生對這一學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我評價(jià),總結(jié)在解決問題過程中的體會,分析不足與收獲。在生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)中采用PBL教學(xué),首先將學(xué)生進(jìn)行分組,15人1組,每組安排1個(gè)小組長。教師作為實(shí)施教學(xué)的主體,發(fā)揮引導(dǎo)的作用,在課堂中營造積極思維的氛圍,傳授學(xué)習(xí)方法,幫助其建立電鏡這門學(xué)科的知識框架,鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題,實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)。這樣不僅能加深學(xué)生對電鏡技術(shù)的記憶,更重要的是學(xué)生知道為什么要那樣做,通過適當(dāng)聯(lián)系電鏡在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn),激發(fā)學(xué)生的興趣。教師課前提出問題,學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)和參考書尋找答案,這為今后的科研工作打下一定基礎(chǔ)。

3PBL教學(xué)模式應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)過程的基本問題

生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)突出特點(diǎn)是與光學(xué)顯微鏡技術(shù)的區(qū)別。因此,問題的提出應(yīng)該落實(shí)到電鏡與光學(xué)顯微鏡成像原理的區(qū)別上。根據(jù)這一特點(diǎn),提出了以下相關(guān)問題:

(1)為什么要用電子束替代可見光研制電鏡,并由此引出以下相關(guān)問題:電子束的特點(diǎn)、透射電鏡和掃面電鏡的成像原理等。

(2)電鏡的特點(diǎn),什么是分別率,分別率與放大倍數(shù)的關(guān)系等等。

(3)透射電子成像的基本要求。

(4)怎樣才能制備出極薄的樣品,樣品制備要克服的困難。

(5)為什么生物樣品需要固定,固定的方法,不同固定液的特點(diǎn),針對不同觀察的要求而使用不同的固定方法和固定液。

(6)怎樣才能克服生物樣品在電鏡下無法形成反差的特點(diǎn),增強(qiáng)透射電鏡超薄切片反差的方法,不同重金屬鹽的特點(diǎn)及其使用方法與注意事項(xiàng)。這些問題的提出,有助于學(xué)生較快地抓住學(xué)科的重點(diǎn)所在,明確學(xué)習(xí)目的,并做到主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思維。

4PBL教學(xué)模式的意義

PBL教學(xué)作為新型的教學(xué)模式,在實(shí)際應(yīng)用過程中有其明顯的優(yōu)勢:

(1)學(xué)生通過對問題的解決拓寬了知識面,加強(qiáng)了與教師的聯(lián)系。在PBL教學(xué)中,教師可通過對問題的選擇而對學(xué)生學(xué)習(xí)能力發(fā)揮引領(lǐng)作用,激勵(lì)學(xué)生思考并運(yùn)用自己所學(xué)到的知識解決實(shí)際問題,將其主觀能動(dòng)性最大限度地發(fā)揮。

(2)學(xué)生的答案可能不是惟一的,同學(xué)之間還可能有爭論,可以訓(xùn)練學(xué)生口頭表達(dá)能力和人際交流能力,提高自我評價(jià)和評價(jià)他人的能力。

(3)根據(jù)電鏡工作原理提出基本問題,將樣品制備和超微結(jié)構(gòu)緊密結(jié)合起來,有助于學(xué)生形成完整的知識體系。

(4)促進(jìn)教師更新知識結(jié)構(gòu)。PBL教學(xué)要求教師不僅要熟悉本專業(yè)的內(nèi)容,還要了解電學(xué)、磁學(xué)和光學(xué)的相關(guān)知識;除了解超微結(jié)構(gòu),還要掌握樣品制備與超微結(jié)構(gòu)的的關(guān)系,懂得人工假象形成的原因。將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)將極大提高教與學(xué)效果。

5可能出現(xiàn)問題及可行性分析

國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校已在多學(xué)科進(jìn)行PBL教學(xué)的嘗試,而將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)尚未見報(bào)道。就目前其他相關(guān)課程開展情況來看還存在許多問題,亟待于解決。

(1)教學(xué)課時(shí)少與PBL教學(xué)費(fèi)時(shí)存在矛盾。講授一次PBL教學(xué)幾乎需要2倍以老師講授為主的時(shí)間,因此,PBL教學(xué)難以在所有課程全面開展。作者僅在電鏡技術(shù)部分嘗試PBL教學(xué),而超微結(jié)構(gòu)與超微病理部分還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

篇(4)

1　建立健全管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)入制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評議制度、實(shí)習(xí)生請假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量［3］。

2　帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)

本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級準(zhǔn)入”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。

3　制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明白在每個(gè)亞專業(yè)應(yīng)該學(xué)什么怎么學(xué)，也讓帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到目標(biāo)明確，有章可循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提［5］。

4　入科教育培訓(xùn)

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的入科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提［6］。大多數(shù)學(xué)生來實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而又面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1）科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2）生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于二級生物安全實(shí)驗(yàn)室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識，做好個(gè)人防護(hù)，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3）制度培訓(xùn)：解讀醫(yī)院和科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)習(xí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任與義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

5　教學(xué)實(shí)施

在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，首先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實(shí)習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論，提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察一段時(shí)期，并評價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)過程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成［7］。另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每兩個(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

6　實(shí)習(xí)考核

考核是檢驗(yàn)效果的一種手段。科學(xué)的實(shí)習(xí)考評制度既可考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平［6］。對實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另一方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［8］。

7　討

篇(5)

    教師作為“學(xué)有專攻”且“聞道在先”的有智之士,能夠提供給受教育者所缺乏但必須具有的知識與能力。有效教師具備激勵(lì)型人格、熱情、精力充沛、幽默、可信任;有效教師的教學(xué)“以成功為導(dǎo)向”;有效教師的教學(xué)行為是有條理的。美國伊利諾大學(xué)心理學(xué)教授雷蒙德?卡特爾認(rèn)為,可能影響教學(xué)有效性的教師特征如教師的特點(diǎn)、性別、年齡、知識水平及接受專業(yè)訓(xùn)練的程度,以及教師的課堂教學(xué)行為如課堂教學(xué)中教師提問的技巧以及對學(xué)生的評價(jià)等[2]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教師不僅應(yīng)諳熟本專業(yè)的相關(guān)知識,還要了解本課程與臨床專業(yè)課程的聯(lián)系、醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿動(dòng)向。對于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教師而言,在課堂教學(xué)中把握時(shí)機(jī)、合理地加入案例教學(xué)會大大激發(fā)學(xué)生的探究欲望。

    2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有效教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)必須明確

    明確的教學(xué)目標(biāo)是高質(zhì)量教學(xué)的必要條件。因此,在教學(xué)中,要把每次課堂教學(xué)目標(biāo)研究制定后,形成文字,幫助授課教師準(zhǔn)確把握每堂課的教學(xué)目標(biāo),進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)為例,講授單基因遺傳病一章內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo)即掌握常染色體顯性遺傳病、常染色體隱性遺傳病和性連鎖遺傳病的遺傳規(guī)律,會應(yīng)用它來分析、解決臨床應(yīng)用中所遇到的相關(guān)問題,如計(jì)算子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),解釋近親婚配的危害等。

    3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有效教學(xué)須注重學(xué)生主體差異

    要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,注意個(gè)體差異。依據(jù)這一理念,教師的教學(xué)應(yīng)緊緊以學(xué)生為中心。在課堂教學(xué)中,教師所面對的是一個(gè)個(gè)活生生的有著不同生活經(jīng)驗(yàn)、豐富情感和個(gè)性差異的人,這使得教師總是身處一系列頻繁切換的課堂情境中。既要了解學(xué)生的先前知識結(jié)構(gòu)、當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀態(tài)、自我認(rèn)識、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等,又要了解學(xué)生的需要與個(gè)體差異,如口腔專業(yè)以及眼視光專業(yè)的學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相較,就存在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱、對課程重視程度不夠、沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力等特點(diǎn)。

    4有效教學(xué)的達(dá)成要素

    4.1對話教學(xué)

    對話教學(xué)是創(chuàng)造生成的。教師隨著學(xué)生思維的變換、心態(tài)的逆轉(zhuǎn)和情緒的波動(dòng),敏銳地把握各種教育契機(jī),重組教學(xué)資源,以達(dá)成主體間的心靈碰撞和視閾融合。在對話式教學(xué)里,教師不能將自己定位在主角或權(quán)威這種穩(wěn)定的空間里,同時(shí)學(xué)生也不能處身于隱蔽自己的安全地帶,師生之間應(yīng)消弭人格尊卑的藩籬和課程進(jìn)展的有限邊界,釋放學(xué)生的心智,使之在廣闊的課程空間中漫游[3]。讓互動(dòng)與合作充盈著教學(xué)肌體,讓教師把握稍縱即逝的生成資源,讓課堂就像畫軸一樣逐漸展開“未曾預(yù)約的精彩”。

    4.2有效互動(dòng)與提問

    有效互動(dòng)要求準(zhǔn)確把握“等待時(shí)間”。心理學(xué)研究表明:教師應(yīng)該留給學(xué)生4~5秒的時(shí)間思考其提出的問題,這段時(shí)間是學(xué)生處理問題、形成答案的最佳時(shí)間。很顯然,目前大部分教師留給學(xué)生思考的時(shí)間一般只有1~2秒,當(dāng)學(xué)生回答受阻或者非教師本人所期望的答案時(shí),教師要么迫不及待地自己回答,要么把問題轉(zhuǎn)給能快速作答的“好學(xué)生”。教師的這種做法無疑在暗示學(xué)生:如果你不知道答案,最好保持沉默。這在無形中打擊了學(xué)生回答問題的積極性,使其失去了獨(dú)立思考的能力[4]。因此,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中,針對一個(gè)知識點(diǎn)提問的角度、時(shí)機(jī),是值得授課教師研究的;在問題提出之后,教師的“等待時(shí)間”及與學(xué)生“眼神”的交流,都將影響互動(dòng)的有效性。

    4.3生成式教學(xué)

    生成式教學(xué)從創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和個(gè)性發(fā)展的時(shí)代意義上對有效教學(xué)的規(guī)范進(jìn)行了重新解讀和再概念化,從而實(shí)現(xiàn)了有效教學(xué)文化范式的重要變革。生成就是打開另一種思路,重新認(rèn)識課堂中生命體的真正活動(dòng)狀況和自由意志的張揚(yáng)程度,從而激發(fā)師生的內(nèi)在生命力,使課堂真正成為學(xué)生向往的地方。生成式教學(xué)的基礎(chǔ)是教師對教材、學(xué)生、教學(xué)環(huán)境的了解和把握,取決于學(xué)生與教師的有效互動(dòng);生成式教學(xué)關(guān)注教學(xué)的附加價(jià)值,需要教師的示范效應(yīng)。

    4.4教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

    課堂有效教學(xué)需要教師具備應(yīng)有的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的合理性表現(xiàn)為能夠促進(jìn)有效教學(xué)的達(dá)成。教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)實(shí)踐有直接的聯(lián)系,它是教師在長期教學(xué)活動(dòng)中對課堂教學(xué)情境進(jìn)行分析、歸納和概括而形成的,是教師教學(xué)生活的一部分,能夠?yàn)榻虒W(xué)實(shí)踐提供參考。教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)教師的精神財(cái)富和教學(xué)資本,也是構(gòu)成教師對教學(xué)認(rèn)識的內(nèi)隱理論的主體。教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)實(shí)際上影響其課堂教學(xué)行為。在課堂有效教學(xué)活動(dòng)中,教師要重視既有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用價(jià)值,充分發(fā)揮其合理成分,促進(jìn)有效教學(xué)的達(dá)成[5]。適應(yīng)課堂有效教學(xué)的需要,教師應(yīng)該努力更新自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。美國學(xué)者波斯納曾提出過一個(gè)教師成長的公式:教師的成長=經(jīng)驗(yàn)+反思。因此,教師應(yīng)該自覺加強(qiáng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)反思,通過對教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、綜合、比較、抽象和概括,祛除原有經(jīng)驗(yàn)中的無益成分,提煉出原有經(jīng)驗(yàn)中的精華,同時(shí)與新取得的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合并加以系統(tǒng)化。教師應(yīng)該自覺地加強(qiáng)有效教學(xué)理念學(xué)習(xí),特別要深刻地把握有效教學(xué)內(nèi)涵與實(shí)質(zhì),同時(shí),多關(guān)注與有效教學(xué)密切相關(guān)的建構(gòu)主義理論、多元智能理論等學(xué)習(xí),努力將它們變成自己教學(xué)觀念的核心部分,從而不斷以新的教育理論武裝自己的頭腦,促進(jìn)教學(xué)觀念的更新。

    4.5教學(xué)評價(jià)

    教學(xué)評價(jià)是對課堂教學(xué)活動(dòng)過程與結(jié)果做出的系列價(jià)值判斷行為,教學(xué)評價(jià)的對象和范圍是整個(gè)教學(xué)領(lǐng)域,它突破了學(xué)習(xí)結(jié)果評價(jià)的單一范疇,包括教與學(xué)的評價(jià),包括對學(xué)生掌握知識過程的評價(jià)和對教師教學(xué)過程的評價(jià)等。評價(jià)行為貫穿著整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的始終。評價(jià)的主要功能是改進(jìn),它的直接目的是為教師改進(jìn)教學(xué)或者學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)提供全面、客觀而具體的依據(jù)。在方法和技術(shù)上,它不是單純的定量分析,而是發(fā)展到定量分析和定性分析相結(jié)合。具體方式表現(xiàn)為:學(xué)生的考試成績、教師對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)量化表、學(xué)生評價(jià)教師課堂表現(xiàn)的量化表、學(xué)生自我評價(jià)量化表等。

篇(6)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；中醫(yī)藥學(xué)概論；教學(xué)改革

中醫(yī)藥學(xué)概論課程涉及很多抽象理論，內(nèi)容比較繁多，包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)4門學(xué)科，可以幫助學(xué)生了解我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，對未來推動(dòng)民族中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展具有不可替代的重要作用[1]。因此，如何在有限的時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高課堂效率，是一個(gè)值得所有教育工作者探究的問題。

1教學(xué)改革的必要性

1.1課程學(xué)時(shí)不足

中醫(yī)藥學(xué)概論包括的知識眾多，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)都包含大量理論知識點(diǎn)，而且許多知識點(diǎn)都具有古代哲學(xué)思想觀念滲透在里面，需要大量的學(xué)時(shí)。而現(xiàn)實(shí)是中醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容安排通常需要占到一半的學(xué)時(shí)，留給中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間明顯不足，而教材中中藥學(xué)需要介紹的常用中藥就有一百八十余種，中成藥學(xué)需要掌握的常用中成藥方也有98副，介紹清楚學(xué)科的最基礎(chǔ)知識都已經(jīng)非常緊張，更別提在教學(xué)過程中通過實(shí)例來講授相關(guān)的研究方法和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對于學(xué)生來說，要在較短時(shí)間內(nèi)熟悉常用中藥和中成藥也只能靠死記硬背[2]，缺乏靈活運(yùn)用，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

1.2學(xué)生興趣不高

中醫(yī)藥學(xué)概論中許多理論知識具有中國古代哲學(xué)思想在里面，像精氣、陰陽、五行等學(xué)說很多內(nèi)容都是醫(yī)古文，這對于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說理解起來非常困難，更別說深入地體會其中的奧妙，造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。另外，學(xué)生對于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展持懷疑態(tài)度，大部分學(xué)生在專業(yè)選擇上偏向于西醫(yī)，再加上中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)方法落后，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高。

1.3教學(xué)手段單一

中醫(yī)藥學(xué)概論在課堂上需要大量的中藥材樣品實(shí)物作為教學(xué)演示的標(biāo)本，然而現(xiàn)實(shí)課堂上不可能把所有的中藥材都展示出來，而且一種中藥材往往還包含有不同的品種、不同的產(chǎn)地、不同的規(guī)格等，需要耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力，有些中藥材還屬于名貴藥材，不可能實(shí)物展示。學(xué)校采取的方法往往是帶學(xué)生去中藥標(biāo)本館參觀來暫時(shí)解決這個(gè)問題，但是從長遠(yuǎn)來說并不能從根本上讓學(xué)生受益[3]。

2教學(xué)改革的內(nèi)容

2.1傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合

現(xiàn)在大部分教師采用的還是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師教授知識為主，教師是課堂的主導(dǎo)者，掌控教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生只是被動(dòng)的參與者，這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是教師可以掌握課堂的總體進(jìn)度，把控主動(dòng)權(quán)，缺點(diǎn)是會影響學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，上課時(shí)容易走神。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，學(xué)生分成若干小組，在教師的引導(dǎo)下以小組為單位圍繞一個(gè)問題進(jìn)行討論，而這個(gè)問題是作為學(xué)習(xí)和整合新知識的一個(gè)起點(diǎn)，這種教學(xué)方法對于學(xué)生興趣的培養(yǎng)和主動(dòng)性幫助很大，但PBL教學(xué)的課程容量比較小，對于本來就緊張的課時(shí)來說具有挑戰(zhàn)性。另外，PBL要求學(xué)生自己去探索問題，會使學(xué)生專注于探索問題過程而忽略了學(xué)習(xí)目標(biāo)本身。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)該將兩種教學(xué)方法相結(jié)合，學(xué)生每8個(gè)人為一組，教師提出問題并讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，自己梳理和總結(jié)知識，在此基礎(chǔ)上制作出PPT，每節(jié)課前挑選1組或若干組進(jìn)行5~10分鐘的展示，全班學(xué)生跟著教師一起進(jìn)行點(diǎn)評。最后，學(xué)生再根據(jù)教師講授的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)自己遺漏的知識點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，這樣的教學(xué)方法可以提高絕大部分學(xué)生的積極主動(dòng)性，學(xué)生在制作PPT階段會經(jīng)常聯(lián)系教師了解、咨詢問題。中醫(yī)藥學(xué)概論本身理論知識點(diǎn)非常多，而且許多都是抽象的內(nèi)容，如果不深入學(xué)習(xí)往往會造成學(xué)生興趣越來越低，采用新的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生的求知欲，促使學(xué)生不斷思考問題、解決問題。

2.2將理論知識生動(dòng)化

傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化有幾千年的悠久歷史和自己獨(dú)特的理論體系，而現(xiàn)在的學(xué)生大都是“90后”的年輕人，所以在思維模式上具有一定的差異性。筆者試著將枯燥的理論知識形象化、生活化。比如傳統(tǒng)文化中的五行相生相克理論，對于學(xué)生來說是完全陌生和難懂的，而讓他們把“金”聯(lián)想成日常生活中的工具刀，把“木”聯(lián)想成樹木，刀劍可以砍樹木（金克木）、樹木長在土里面（木克土）、水來土掩（土克水）、滅火需要水（水克火）、火可以點(diǎn)燃樹木（火克木），學(xué)生一目了然地就掌握了它們之間的關(guān)系。再比如林黛玉天天憂愁悲痛而哭泣，用五行學(xué)說中木火土金水對應(yīng)五臟（肝心脾肺腎），再對應(yīng)了五志（怒喜思悲恐），說明是肺有病變了，以至于得了肺癆，后來咳血而逝。這樣看似深?yuàn)W的理論知識，也很容易通過實(shí)際生活中的對比找到答案，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.3多實(shí)物展示

中醫(yī)藥種類繁雜、數(shù)目眾多，非常難記憶和理解，而且許多品種容易混淆，對于剛接觸的學(xué)生來說簡直是噩夢[4]。如肉桂和桂枝來源于同一種植物，肉桂樹皮，桂枝為嫩枝。二者皆有溫營血，助氣化，散寒凝的作用。但肉桂長于溫里止痛，入下焦而補(bǔ)腎陽，歸命火；桂枝長于發(fā)表散寒，振奮氣血，主上行而助陽化氣，溫通經(jīng)脈。再如牛膝有懷牛膝和川牛膝之分，二者來源不同，均能活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引火（血）下行。但川牛膝長于活血通經(jīng)，懷牛膝長于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。而在實(shí)際教學(xué)中，如果能夠在課堂上展示易混淆的藥物，讓學(xué)生近距離仔細(xì)觀察，使他們能夠辨別藥物的性狀和特征，并采用眼觀、手摸、鼻聞、口嘗的方法對藥材進(jìn)行系統(tǒng)分析，就有助于學(xué)生甄別不同藥物的功效、性能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[5]。

2.4完善考試考核

中醫(yī)藥學(xué)概論這門課程非常注重學(xué)生對于所學(xué)知識的靈活掌握，看到一個(gè)中藥材不但要知道它的功效、用途，還要懂得如何讓學(xué)生利用它去治病救人，如何跟別的藥物共同作用以發(fā)揮最大功效。所以筆者衡量成績時(shí)把學(xué)生對于實(shí)踐應(yīng)用的靈活度作為一大指標(biāo)。通過筆者近兩年的實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)可這樣的考核，認(rèn)為這種辦法更能真實(shí)地反映知識的掌握情況。作為高等職業(yè)教育來說，應(yīng)該是以適應(yīng)社會需要為目標(biāo)，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練并重，簡單的來說就是學(xué)生畢業(yè)以后能夠馬上上崗，這就要求每一名教師都要考慮如何在教育過程中注重對于技能的培養(yǎng)。筆者通過積極探索找出最適合藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育方式，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉彩霞，孫杰.案例教學(xué)對大學(xué)生問題意識的培養(yǎng)[J].邊疆經(jīng)濟(jì)與文化，2011（3）：153-154.

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篇(7)

在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，傳感器擔(dān)負(fù)著從原始的生物體（特別是人體）獲取信息這一重要任務(wù)。作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的一門專業(yè)必修課，生物醫(yī)學(xué)傳感器課程有著重要的地位。生物醫(yī)學(xué)傳感器課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課，單一地依靠理論課講解，學(xué)生往往很難掌握傳感器的相關(guān)知識，特別是傳感器的醫(yī)學(xué)應(yīng)用[1]。在理論知識向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化過程中，實(shí)驗(yàn)課擔(dān)負(fù)著重要角色，因而在授課中占有較大比重。例如，我校生物醫(yī)學(xué)傳感器課程共設(shè)置70學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課為30學(xué)時(shí)，占比達(dá)到了40%以上。因此，必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能將機(jī)械地傳授理論知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生積極主動(dòng)地探索實(shí)踐，從而提高學(xué)生的動(dòng)手能力與專業(yè)水平。

在傳統(tǒng)的傳感器實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，主要由教師講授傳感器原理、實(shí)驗(yàn)步驟和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，學(xué)生只需要按實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書在已經(jīng)搭建好的模塊化的實(shí)驗(yàn)平臺上逐步操作即可完成實(shí)驗(yàn)。整個(gè)過程中，學(xué)生只需要完成簡單的連線、測量等操作，不利于激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性與創(chuàng)新性。這種教學(xué)方式單一，學(xué)生興趣不高，實(shí)踐能力、思維能力和綜合能力不能得到有效提升[2]。鑒于此，各高校開始探索創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法，比如PBL教學(xué)方法、分層次教學(xué)模式、探究式教學(xué)模式、能力導(dǎo)向教育模式等[3-5]。這些方式方法充分利用現(xiàn)有的信息化環(huán)境，改變了傳統(tǒng)驗(yàn)證式的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以教師為輔導(dǎo)，充分引導(dǎo)學(xué)生探索知識，是傳感器課程教學(xué)改革創(chuàng)新的具體實(shí)踐[6]。

高校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)和工程相結(jié)合的復(fù)合型專業(yè)人才。因此，作為在醫(yī)科院校開設(shè)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，除要求學(xué)生掌握工程知識外，醫(yī)學(xué)知識也必不可少。但是目前的教學(xué)重點(diǎn)偏向于工學(xué)課程，加上學(xué)生對專業(yè)認(rèn)識的偏頗，使得學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)不夠重視[7]。如何將二者更好地融合，達(dá)到醫(yī)、工知識全面培養(yǎng)的目標(biāo)，是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)的基本要求。目前的醫(yī)學(xué)傳感器實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往停留在對傳感器的原理、性能等理論方面的理解與驗(yàn)證，偏向于工程實(shí)踐，缺乏醫(yī)學(xué)應(yīng)用的介紹。特別是涉及到醫(yī)學(xué)倫理道德，實(shí)驗(yàn)往往不可能以真人為實(shí)驗(yàn)對象。此時(shí)，采用模擬人進(jìn)行教學(xué)就可以很好地解決這一問題。

的局部器官展示模型、單項(xiàng)治療技能模擬練習(xí)器發(fā)展到智能模擬人，被廣泛應(yīng)用于急救、護(hù)理、麻醉、內(nèi)科等領(lǐng)域的模擬實(shí)踐與教學(xué)，以幫助實(shí)習(xí)生更好地掌握臨床技能[8-9]。這些模擬人按功能可分為兩大類，即普通模擬人和智能模擬人。普通模擬人基于模擬人本身，其體型按照真人平均尺寸設(shè)計(jì)，采用仿真皮膚，內(nèi)部構(gòu)造能夠模擬組織、血管、器官，且接近真人水平，主要用于解剖結(jié)構(gòu)的展示以及單項(xiàng)救治技能的練習(xí)。智能模擬人則是基于上位機(jī)軟件系統(tǒng)對模擬人進(jìn)行控制，可模擬人體真實(shí)的生理、病理特征，再現(xiàn)一些臨床特定的疾病模型。此外，模擬人具有重復(fù)性高、風(fēng)險(xiǎn)低、操作自由等特點(diǎn)，這些都保證了其能夠更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐教學(xué)。但是就目前而言，模擬人尚存在一定的不足。比如，智能模擬人價(jià)格昂貴，不利于廣泛普及，多用于在醫(yī)院開展臨床教學(xué)實(shí)踐。另外，模擬人的材料即使使用仿真材料也不能夠與人體真實(shí)組織完全一致，特別是其力學(xué)特性，因而在模擬一些真實(shí)的場景，比如皮膚切開等方面還有一定差距。此外，開展模擬教學(xué)往往需要教師投入更多的精力[8-10]。因此，目前利用模擬人在高校內(nèi)廣泛開展教學(xué)還受到一定限制。

本教研室搭建了急救復(fù)蘇裝備實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室，配置有一套高級智能模擬人系統(tǒng)（美國Gaumard/HAL誖S3000），以及周邊復(fù)蘇搶救設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等，形成一套完整的急救模擬系統(tǒng)。如何充分利用該模擬人系統(tǒng)展開實(shí)踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生將傳感器理論知識與醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，進(jìn)一步提高教學(xué)效果，正是我校積極探索的目標(biāo)。本文探討將高級智能模擬人用于生物醫(yī)學(xué)傳感器課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自行搭建傳感器測量系統(tǒng)，展開綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，以幫助學(xué)生更好地理解傳感器在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

1Gaumard/HAL誖S3000型高級智能模擬人系統(tǒng)簡介

Gaumard/HAL誖S3000型高級智能模擬人系統(tǒng)采用無線通信方式，通過上位機(jī)控制與顯示軟件指導(dǎo)訓(xùn)練實(shí)施與控制訓(xùn)練效果。該模擬人功能完善，具有模擬氣道打開、胸外按壓、人工通氣、靜脈給藥、止血、包扎等多種功能，可供一人或多人共同操作。配套的軟件系統(tǒng)內(nèi)置10例急救相關(guān)的病例，包括窒息無脈搏、胸痛發(fā)汗、呼吸急促伴隨心跳過快、胸悶氣短伴有心悸、心動(dòng)過緩等不同情形。進(jìn)行復(fù)蘇模擬訓(xùn)練時(shí)，首先在上位機(jī)選擇一病例，然后檢查模擬人初始生命體征狀態(tài)（瞳孔散大，頸動(dòng)脈無搏動(dòng)）；然后開始按壓，模擬人頸動(dòng)脈被動(dòng)搏動(dòng)，搏動(dòng)頻率與按壓頻率一致，在此過程中可模擬氣道開放、藥物注射、除顫治療等訓(xùn)練內(nèi)容；當(dāng)搶救成功后，模擬人心臟恢復(fù)節(jié)律跳動(dòng)，頸動(dòng)脈可觸及到自主搏動(dòng)，瞳孔恢復(fù)正常，上位機(jī)顯示正常心電、血壓、呼吸等波形。

2高級智能模擬人用于傳感器實(shí)驗(yàn)教學(xué)

高級智能模擬人可以同時(shí)模擬心電、血壓、心音、呼吸、按壓深度等信號，基于此，提供心電的產(chǎn)生與檢測、有創(chuàng)血壓（IBP）的監(jiān)測、心音的檢測與識別、呼氣末二氧化碳（EtCO2）的檢測、按壓深度的檢測等實(shí)驗(yàn)供學(xué)生選擇。由于心電、血壓、心音、呼吸等生理信號屬于微弱信號，經(jīng)傳感器轉(zhuǎn)換后的電信號也弱，需經(jīng)過傳感器測量系統(tǒng)對信號進(jìn)行放大、濾波等處理后轉(zhuǎn)換為可用信號，使輸出信號便于顯示和記錄。教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生以3~5人為一組，以這些信號作為測量對象，合理選擇傳感器，自行設(shè)計(jì)電路，搭建傳感器測量系統(tǒng)，展開綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生利用自行設(shè)計(jì)的傳感器測量系統(tǒng)對這些信號進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，然后與模擬人的標(biāo)準(zhǔn)信號進(jìn)行比較。通過計(jì)算測量誤差、線性度、靈敏度、頻率響應(yīng)等指標(biāo)來評價(jià)自行設(shè)計(jì)的測量系統(tǒng)的性能。

2.1心電的產(chǎn)生與檢測

選擇模擬人產(chǎn)生的心電標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)信號作為輸入信號。心電測量系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案：輸入信號經(jīng)以AD620芯片為主構(gòu)成的差分放大電路進(jìn)行一級放大，然后經(jīng)過二階高通（0.1Hz）和二階低通（70Hz）濾波電路濾波及雙T型50Hz陷波器陷波，最后進(jìn)行二級放大，得到輸出信號。電路搭建完成后，采用1mV定標(biāo)信號，調(diào)節(jié)電路放大倍數(shù)為1000倍。采用設(shè)計(jì)好的心電測量系統(tǒng)，對模擬人產(chǎn)生的心電信號進(jìn)行采集，并在示波器上顯示心電波形。測量各項(xiàng)指標(biāo)（包括心率、R波幅值、RR間期等），然后與模擬人給出的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較。

2.2IBP的監(jiān)測

IBP的監(jiān)測是采用插入導(dǎo)管測定動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力變化的方法。IBP監(jiān)測系統(tǒng)包括充液導(dǎo)管系統(tǒng)和血壓測量系統(tǒng)2個(gè)組件，充液導(dǎo)管系統(tǒng)包含動(dòng)脈導(dǎo)管和血壓傳感器。此實(shí)驗(yàn)中模擬人提供模擬橈動(dòng)脈供穿刺用。實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先通過穿刺將導(dǎo)管置于模擬血管內(nèi)，導(dǎo)管的外端通過醫(yī)用三通閥與血壓傳感器連接。選擇一次性醫(yī)用壓力傳感器作為血壓傳感器，其核心是采用集成制造技術(shù)在硅膜片上擴(kuò)散出4個(gè)電阻構(gòu)成平衡電橋。當(dāng)硅膜片感受到血壓的變化后產(chǎn)生形變，從而引起電阻阻值發(fā)生變化，電橋失去平衡，輸出相應(yīng)的電壓信號。血壓測量系統(tǒng)則將電橋輸出的微弱血壓電信號經(jīng)放大、濾波、50Hz陷波等處理后輸出至示波器，并在示波器上顯示血壓波形，用于測量各項(xiàng)指標(biāo)，包括脈率、PP間期、收縮壓、舒張壓和平均壓等。

2.3心音的檢測與識別

心音是心臟跳動(dòng)過程中對胸壁的沖擊振動(dòng)。用聚偏氟乙烯（PVDF）壓電傳感器等儀器可記錄心音的機(jī)械振動(dòng)，稱為心音圖。在檢測模擬人的心音時(shí)，PVDF壓電傳感器先將心音振動(dòng)信號轉(zhuǎn)換為微弱電信號，心音測量系統(tǒng)則將該微弱電信號經(jīng)兩級前置放大器、帶通濾波器、50Hz陷波器、電壓提升電路等處理后作為輸出信號送至示波器，在示波器上顯示心音波形并測量各項(xiàng)指標(biāo)（包括心率、幅值、舒張期和收縮期時(shí)限等），然后與模擬人的心音標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較。

2.4EtCO2的檢測

EtCO2的測定有紅外線法、質(zhì)譜儀法和比色法3種方法，目前最常用的是紅外線法。模擬人配備的CO2存儲罐允許模擬真實(shí)的EtCO2檢測。在對模擬人完成氣管插管后，利用旁流裝置引出部分呼出氣體進(jìn)行EtCO2的測量。選擇MH-Z19B紅外CO2監(jiān)測模塊[工作相對濕度：0～95％；測量范圍：0～5000ppm（1ppm=1×10-6）；監(jiān)測精度：±30ppm±3％讀數(shù)]作為傳感系統(tǒng)獲得微弱的電信號。EtCO2測量系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案：輸入信號先經(jīng)過電壓跟隨器實(shí)現(xiàn)阻抗匹配，之后選擇合適的運(yùn)算放大器并搭建放大電路，對該微弱電信號進(jìn)行前置放大處理，然后經(jīng)過濾波、二次放大、AD轉(zhuǎn)換后在上位機(jī)軟件顯示CO2波形。最后，用多種CO2體積分?jǐn)?shù)的標(biāo)準(zhǔn)混合氣體（CO2體積分?jǐn)?shù)為1%~20%，平衡氣體為氮?dú)猓ψ孕性O(shè)計(jì)的EtCO2測量系統(tǒng)的檢測準(zhǔn)確性進(jìn)行標(biāo)定。該系統(tǒng)CO2體積分?jǐn)?shù)檢測范圍為0~99mmHg（1mmHg=133.322Pa），其誤差率不超過5%，呼吸頻率誤差不超過2次/min。

2.5按壓深度的檢測

按壓深度與心肺復(fù)蘇質(zhì)量密切相關(guān)。在心肺復(fù)蘇過程中，按壓實(shí)施人員通過心肺復(fù)蘇實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)不斷調(diào)整自己的按壓力度及速度，可確保實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。在實(shí)驗(yàn)中，以模擬人充當(dāng)心臟驟?；颊?，學(xué)生充當(dāng)施救者，選用ZOLL公司的按壓加速度傳感器充當(dāng)按壓反饋系統(tǒng)。在模擬心肺復(fù)蘇過程中，該傳感器位于施救者手部和模擬人的胸骨下部之間，隨著胸外按壓的進(jìn)行，獲取運(yùn)動(dòng)加速度的信號。之后，利用自行設(shè)計(jì)的按壓深度檢測系統(tǒng)將傳感器獲得的加速度信號經(jīng)過兩次積分電路轉(zhuǎn)換為按壓深度信號，此信號再經(jīng)過AD轉(zhuǎn)換電路處理后送至上位機(jī)。然后上位機(jī)軟件將收到的按壓深度數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地顯示在監(jiān)測界面上，并用于后續(xù)的測量分析。在評價(jià)自行設(shè)計(jì)的按壓深度檢測系統(tǒng)的性能時(shí)，由于人在按壓過程中會產(chǎn)生疲勞感等因素，無法保證每一次的按壓深度一致，因此選擇Thumper1007型心肺復(fù)蘇按壓器（MichiganInstruments公司，美國）產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)輸入信號。該按壓器可產(chǎn)生頻率為100次/min、深度為0～8cm的按壓信號。此按壓信號經(jīng)自行設(shè)計(jì)的按壓深度檢測系統(tǒng)檢測后，在上位機(jī)上顯示按壓波形，可測量按壓頻率、按壓深度、按壓偏移量等指標(biāo)。

3教學(xué)效果評價(jià)

根據(jù)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)，展開本科生的傳感器實(shí)驗(yàn)教學(xué)嘗試。學(xué)生利用模擬人產(chǎn)生的模擬信號，采用自行設(shè)計(jì)的傳感器測量系統(tǒng)對信號進(jìn)行檢測，并與模擬人的信號標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，評價(jià)自行設(shè)計(jì)的測量系統(tǒng)的性能。在確保設(shè)備和人員安全的前提下，學(xué)生可在模擬人身上大膽嘗試，重復(fù)測量。這種全新的教學(xué)模式提高了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。

教學(xué)過程中，學(xué)生普遍反映通過這種設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，不僅掌握了傳感器的原理，而且對傳感器的使用及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用有了深刻的認(rèn)識。此外，由于生物信號微弱，需要放大、濾波等電路進(jìn)行處理，這就需要學(xué)生動(dòng)用前期所學(xué)的電路知識，從而對電路原理與設(shè)計(jì)有了進(jìn)一步理解。而焊接電路板等實(shí)踐操作提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐水平。作為小組實(shí)驗(yàn)，學(xué)生之間需要明確任務(wù)分工，協(xié)作完成，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。學(xué)生在整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自主地完成一項(xiàng)完整的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，帶著問題有目標(biāo)地實(shí)驗(yàn)，既培養(yǎng)和鍛煉了動(dòng)手能力、邏輯思維和創(chuàng)新意識等，也加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)實(shí)踐水平，自身綜合素質(zhì)得到增強(qiáng)。實(shí)踐表明，這樣的教學(xué)嘗試對學(xué)生后期的畢業(yè)設(shè)計(jì)選題也具有很好的指導(dǎo)意義。

在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索中，教師也受益頗多。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中除了會提出傳感器方面的問題，還會涉及到電路原理、設(shè)計(jì)與調(diào)試以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，這些都對教師提出更高要求，促使教師的自身素質(zhì)得到加強(qiáng)。