序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇患兒康復(fù)的訓(xùn)練范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/治療; 康復(fù); 家庭療法; 兒童

【Abstract】 Objective To search for the best methods of the rehabilitation while reducing the family burden.Methods Under the same conditions(therapists treatment，age and severity of CP)，observe different efficacy on the rehabilitation children with parents involved in the training in different time.Results The total effective rate in children with mild CP was 100%.The total effective rate in children with moderate CP was 97%.The total effective rate in children with severe CP was 80%.The parents to participate in long training time was better than a short time.Conclusions The longer the parents participate in the rehabilitation training， the better the clinical result is.

【Key words】 Cerebral palsy/treatment; Rehabilitation; Family participation; Child

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是出生前到出生后1個月以內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知障礙及其他異常[1]。腦癱患兒的病情特點決定了其康復(fù)訓(xùn)練的長期性和復(fù)雜性。根據(jù)目前國情，大多數(shù)腦癱患兒不可能長期住院治療。因此，家長參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的，也會對患兒的康復(fù)起重要作用。高永嘉等[2]提出小兒腦癱的家庭康復(fù)是一種有效、簡便、經(jīng)濟的方法，有條件的患兒可采用家庭康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)相結(jié)合的方法。本文對126例腦癱患兒家長參與康復(fù)訓(xùn)練進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200703/200903河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科住院收治腦癱患兒126例，其中男72例，女54例;年齡3個月至8歲;痙攣型65例，手足徐動型22例，肌張力低下型9例，混合型(痙攣+徐動)30例;輕度51例，中度60例，重度15例;其中89例伴有不同程度的語言、聽力障礙及智力低下。

1.2 診斷標準 符合小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[1]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒腦癱的診斷標準;(2)年齡3個月至8歲。

1.4 排除標準 (1)與本病臨床表現(xiàn)相似的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;(2)伴有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者;(3)合并有癲癇、行為異常的患兒。

1.5 腦癱分度標準 (1)極重度：生活完全不能自理，主要運動功能評分在24分以下;(2)重度：生活需要幫助或明顯低于正常同齡兒，主要運動功能評分在24～33分;(3)中度：生活大部分可自理或稍低于正常同齡兒，主要運動功能評分在34～45分;(4)輕度：生活基本可自理或基本與正常同齡兒相同，主要運動功能評分在46～57分[3]。

1.6 治療方法 126例患兒全部由治療師一對一訓(xùn)練，運動療法采取上午、下午各30 min;作業(yè)療法每日1次，時間20 min;語言訓(xùn)練每日1次，時間20 min;引導(dǎo)式教育每日1次，時間20 min;頭針每日1次，時間20～30 min。其余時間由家長對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練。3個月為1個療程。

1.7 療效判定標準 (1)臨床痊愈：能參與或回歸社會，或與正常同齡兒相同，主要功能評分60分以上;(2)顯效：治療前后病情進步一度(主要功能評分在12分)以上者，或各項總分進步之和達到20分以上者;(3)有效：主要運動功能評分6分以上，總分合計10分以上;(4)進步：總分在5～10分者[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)1～3個療程治療后，患兒康復(fù)結(jié)果分別見表1～3。表1 輕度腦癱患兒治療結(jié)果分析表2 中度腦癱患兒治療結(jié)果分析表3 重度腦癱患兒治療結(jié)果分從表1～3中可以看出：家長參與輕度、中度、重度腦癱患兒訓(xùn)練時間的長短對療效有影響。

3 討論

腦細胞死亡后不可再生，但嬰幼兒的腦組織可塑性大、代償能力強，若康復(fù)治療措施得當，可獲得最佳療效。腦癱患兒的大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠固定。同時，由于運動障礙會造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形等二級損害，因此，積極進行康復(fù)訓(xùn)練可以抑制異常姿勢和異常運動模式，促進正常運動模式的建立和恢復(fù)。

腦癱患兒的康復(fù)是一個長期、艱苦的過程，醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)練師康復(fù)訓(xùn)練的時間僅為每日1～2 h，訓(xùn)練時間遠遠不夠，故主張家長積極參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，以提高療效，縮短病程，減少住院時間，減輕家庭經(jīng)濟負擔。李春香等[4]報道，15例腦癱患兒進行系統(tǒng)家庭康復(fù)治療1年，結(jié)果基本正常3例，有效10例，無效2例，總有效率為87%;王桂華[5]報道，20例腦癱患兒家長在訓(xùn)練師指導(dǎo)下掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和要領(lǐng)，對患兒進行家庭康復(fù)訓(xùn)練，2年后觀察結(jié)果顯示，基本正常4例，顯著進步6例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例。本研究結(jié)果也證明在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練，加之家庭的積極參與，療效優(yōu)于家長參與康復(fù)訓(xùn)練較少的患兒。

本研究結(jié)果顯示腦癱患兒年齡越小，康復(fù)效果越好，說明了腦癱患兒早期診斷、早期治療的重要性。本研究結(jié)果還顯示康復(fù)效果與患兒病情輕重程度有密切關(guān)系，病情輕者康復(fù)療效明顯好于病情重者。在同等病情下，家長參與訓(xùn)練時間長短對患兒康復(fù)療效的影響明顯不同，參與訓(xùn)練時間長者痊愈率明顯高于訓(xùn)練時間短者。因此，提倡專業(yè)機構(gòu)與家庭參與訓(xùn)練相結(jié)合，或采取醫(yī)院與家庭間隔式治療，這樣不僅可以達到良好的康復(fù)效果，還能減輕家庭經(jīng)濟負擔。本研究不足之處在于本組病例均是在醫(yī)院康復(fù)的情況下對家長參與訓(xùn)練的療效進行觀察，而未進行醫(yī)院與家長康復(fù)訓(xùn)練的療效對比，故不能評價單純家長訓(xùn)練的康復(fù)療效。

參考文獻

[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4):262.

[2] 高永嘉，錢瑩瑩，孫玉琴，等.家庭康復(fù)和醫(yī)院康復(fù)治療小兒腦癱療效比較研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(5):355357.

[3] 馬若飛，齊有為.小兒腦癱的治療和評估標準探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3(2):176177.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 腦癱患兒；康復(fù)護理；體會

腦癱患兒主要表現(xiàn)為中樞運動障礙， 姿勢異常， 同時智力、語言、視覺、聽覺等出現(xiàn)各種障礙。近年來， 腦癱發(fā)生率逐年上升， 對患兒的生活和學(xué)習造成嚴重影響， 同時對家屬及家庭都來了沉重的負擔。本文就分析腦癱患兒的康復(fù)護理體會， 增加患兒康復(fù)率， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取55例本院2012年1月～2013年7月收治的腦癱患兒， 經(jīng)診斷， 均符合腦癱診斷標準。男36例， 女19例， 年齡2個月～10歲。24例痙攣型， 18例弛緩型， 8例手足徐動型， 5例混合型。

1. 2 方法 ①康復(fù)教育。首先患兒在入院后， 護士要做好患兒和家屬的康復(fù)宣傳教育， 使患兒和家屬能夠積極配合醫(yī)生和護士進行治療和護理工作。因此， 護士要了解患兒的病情， 并要分析家庭情況， 講解治療和康復(fù)中所需要注意的事項， 做好相應(yīng)準備。其次要做好衛(wèi)生教育。護士要指導(dǎo)家屬做好患兒的衛(wèi)生工作， 注意保暖， 適當添加衣物， 盡量選擇舒適柔軟衣物， 餐具要定期進行煮沸和消毒， 避免細菌感染。適當進行鍛煉運動， 避免出現(xiàn)濕疹。最后加強用藥指導(dǎo)。患兒藥物大都是沖劑， 或者將藥片搗碎加水送服[1]?；純何顾帟r， 需將患兒抱起， 頭部抬高， 避免出現(xiàn)嗆咳。對于自行服用藥物的患兒， 要將服藥的方法進行詳細講解， 指導(dǎo)他們正確服藥。②構(gòu)建良好的護患關(guān)系。腦癱患兒康復(fù)護理中， 良好的護患關(guān)系可以促進護理工作的順利實施。在患兒病房可以擺放兒童喜歡的玩具和圖片， 讓患兒保持著輕松愉悅心情進行康復(fù)治療。同時在治療室走廊及家長休息地方張貼腦癱發(fā)生原因， 治療方法， 注意事項， 使患兒家屬可以更加全面認識腦癱疾病， 提高他們治療， 戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護士在和家屬交流時， 態(tài)度親切， 要有足夠耐心， 不可存在不良情緒與患兒和家屬交流。③運動康復(fù)護理。首先是不自主運動康復(fù)護理。在康復(fù)護理工作中， 要避免患兒受到不良刺激。此時護士要先和患兒建立良好關(guān)系， 使患兒可以信任護士， 無不良情緒， 確?？祻?fù)護理順利實施。在康復(fù)護理中， 先將患兒下肢控制不自主運動進行康復(fù)運動， 讓患兒適宜進行爬行、行走、平衡等訓(xùn)練?；純合轮讷@得一些自主控制后， 然后進行自主運動控制， 如頭控制、雙手支撐等運動。其次是共濟失調(diào)康復(fù)護理。腦癱患兒在坐立和臥床時， 無法保持有效平衡。因此， 在平衡康復(fù)護理時， 先從患兒眼手及口手的配合， 然后從坐立、跪立的靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡。同時還可以使用平衡器材， 比如平衡板等讓患兒訓(xùn)練， 患兒在訓(xùn)練時， 避免發(fā)生摔傷和跌傷。④語言障礙康復(fù)護理。腦癱患兒會出現(xiàn)視覺、聽覺及語言障礙。在康復(fù)護理中， 患兒頭部保持中立， 身體放松， 利于傾聽；為了容易患兒理解， 需采用簡單言語， 同時配合手勢與患兒交流， 便于理解。在交流過程中要面對患兒， 使他們能夠清楚和明白醫(yī)護人員的一舉一動， 一言一語。另外， 家長要和患兒進行積極的溝通和交流， 使患兒可以時刻在語言環(huán)境中成長、鍛煉。⑤心理護理。腦癱患兒由于肢體及行動障礙， 會出現(xiàn)自卑、悲觀、暴躁等負面情緒， 而護士和家長要有足夠的耐力、寬容性去關(guān)愛他們。當患兒情緒不穩(wěn)定、愛發(fā)脾氣、哭鬧、自卑、孤獨等行為時， 無法集中注意力去訓(xùn)練， 產(chǎn)生逃避、恐懼等行為時， 護士和家長要給予患兒更多關(guān)愛。在訓(xùn)練時， 將心理康復(fù)和生活康復(fù)護理結(jié)合在一起， 患兒在訓(xùn)練過程中， 護士和家長要和他們交流， 注意患兒表情， 多鼓勵和表揚， 增強患兒的信心和勇氣。同時根據(jù)患兒興趣愛好， 進行積極有效誘導(dǎo)和引發(fā)， 緩解負面情緒。加強患兒之間交流， 使他們能夠跨出自己的圈子， 融入別人圈子， 去交流， 去交朋友。另外， 家長在患兒護理期間也存在著抑郁、焦躁、激動等不良反應(yīng)， 護士要向家長解釋腦癱康復(fù)的案例， 緩解家長擔心、抑郁心情， 并要讓家長積極配合患兒的康復(fù)訓(xùn)練[2]， 使患兒堅持治療。⑥出院指導(dǎo)。家庭康復(fù)訓(xùn)練對提高患兒康復(fù)率有著促進作用。因此， 患兒出院后， 可以通過一些小游戲提高患兒興趣。同時在日常生活中， 家長要指導(dǎo)兒童獨自穿衣、刷牙、吃飯等， 突破他們的行動障礙， 使他們可以逐漸生活自理。

2 結(jié)果

55例腦癱患兒經(jīng)綜合康復(fù)護理， 25例治愈， 29例有效， 1例無效， 總有效率為97.8%。

3 討論

腦癱患兒主要表現(xiàn)為中樞運動障礙， 姿勢異常， 同時智力、語言、視覺、聽覺等出現(xiàn)各種障礙。在腦癱患兒康復(fù)護理中， 為了提高患兒的康復(fù)率， 必須要采取綜合康復(fù)護理。

在本組患兒康復(fù)護理中， 55例腦癱患兒經(jīng)綜合康復(fù)護理， 總有效率為97.8%。通過對患兒和家長的康復(fù)教育， 使他們能夠掌握腦癱康復(fù)治療知識；構(gòu)建良好的護患關(guān)系， 促進護理工作的順利實施；運動康復(fù)護理和語言障礙康復(fù)護理， 提高腦癱患兒康復(fù)率；加強患兒的心理護理， 緩解患兒負面情緒， 增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 同時要緩解家長負面情緒， 使家長可以護士一起配合患兒康復(fù)治療， 促進患兒康復(fù)速度[3]?；純涸诔鲈汉?， 加強患兒出院指導(dǎo)， 進行家庭康復(fù)護理指導(dǎo)， 使患兒在日常生活中進行康復(fù)訓(xùn)練， 突破他們的行動障礙， 使他們可以逐漸生活自理， 并逐漸康復(fù)。另外， 患兒在康復(fù)護理中， 要做好安全防護工作， 根據(jù)患兒不同的康復(fù)訓(xùn)練計劃、年齡， 制定相應(yīng)的安全防護措施。在康復(fù)訓(xùn)練場地， 安裝防滑地板， 做好防護欄， 避免患兒在康復(fù)護理中， 出現(xiàn)危險事故。

綜上所述， 在腦癱患兒的康復(fù)護理中， 需要采取綜合康復(fù)治療， 進行有效的康復(fù)護理和家庭護理， 對提高患兒康復(fù)率有著促進作用， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李小莉. 腦癱患兒家庭康復(fù)護理效果評價. 護理學(xué)報， 2013， 10（05）：456-459.

篇(3)

1資料與方法

1. 1 一般資料 所選的 80 例腦癱患兒均為本院收治病例 ,符合腦癱診斷標準 , 均為本院 2012 年 3 月 ~2014 年 3 月病例 , 上述患兒均能夠配合醫(yī)護人員實施的康復(fù)及護理方面操作 , 所選參與實驗患兒家屬均知情同意。上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組 40 例 , 男 24 例 , 女 16 例 , 最小年齡 6 個月 , 最大 5.1 歲 , 平均年齡 (1.70.8) 歲 ;輕度腦癱 11例 , 中度腦癱 25 例 , 重度腦癱 4 例。對照組 40 例 , 男 25 例 ,女 15 例 , 年齡最小 7 個月 , 最大 5.0 歲 , 平均年齡 (1.80.6)歲 ;輕度腦癱 12 例 , 中度腦癱 24 例 , 重度腦癱 4 例。兩組患兒一般資料方面比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練下實施常規(guī)康復(fù)護理干預(yù)措施, 而觀察組患兒實施綜合性的康復(fù)護理干預(yù)措施：①心理護理。腦癱患兒可因為肢體運動障礙而導(dǎo)致心理障礙,接待此類患兒時要態(tài)度和藹、語氣柔和、態(tài)度熱情 , 并和患兒及家屬進行交流 , 在最短時間內(nèi)消除患兒和醫(yī)護人員之間的陌生感 , 護理過程中動作輕柔且富有愛心 , 消除患兒對病房環(huán)境和醫(yī)護人員相關(guān)操作的恐懼感 , 改善心理狀況 , 提高患兒對康復(fù)治療和護理操作的配合程度 , 提高患兒參與治療的積極性。②健康教育。對患兒和家屬進行腦癱及腦癱康復(fù)方面的健康教育 , 提高其對腦癱及腦癱康復(fù)知識的認知 , 同時教會患兒家屬相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù) , 目的是讓患兒家屬進行家庭康復(fù) , 提高患兒康復(fù)治療效果。③飲食干預(yù)。要為患兒飲食制定較為合理的飲食計劃 , 指導(dǎo)患兒家屬正確喂養(yǎng) ,食用容易消化的食物 , 在對患兒喂食過程中 , 患兒頭要處于中線位 , 防止喂食過程中部分食物被誤吸。④行為訓(xùn)練。對患兒進行膝手爬訓(xùn)練。斜坡上爬訓(xùn)練等 , 通過刺激作用提高患兒平衡感受器作用 , 促進患兒肢體功能恢復(fù)。對患兒進行語言訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒進行隨訪 , 觀察兩組患兒實施護理干預(yù)后 6 個月患兒的智力發(fā)育和運動發(fā)育情況 , 采用貝萊智力發(fā)育量表 (BSID) 對患兒進行評分 , 觀察兩組患兒干預(yù)后 6 個月患兒的智力和運動發(fā)育情況 , 分別用智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)表示 , 評分后得分越高提示患兒預(yù)的改善效果越顯著。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS17.0 下進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù) 標準差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗。P0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒干預(yù)后隨訪 6 個月的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)分別為 (96.82.7) 分、(98.33.1) 分 ;對照組患兒干預(yù)后隨訪 6 個月的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)分別為(84.34.2) 分、(60.43.6) 分 ;觀察組干預(yù)后隨訪 6 個月的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)評分分別高于對照組的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)評分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05)。

篇(4)

關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 效果研究

作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習善于觀察。通過對學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對象。教師的觀察對象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因為有些腦癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時的學(xué)習、生活、活動中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細、更細致、更入微。有時學(xué)生的一個細小的動作障礙確是腦癱的診斷重點。除了細致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個體的健側(cè)比，要與個體的患側(cè)比。要多種途徑進行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)我們籌劃了近2年時間，開展了大規(guī)模的社區(qū)學(xué)齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復(fù)工作，包括了腦癱兒童康復(fù)培訓(xùn)的各個方面任務(wù)。

一、腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練大致有41個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層工作點，對社區(qū)中學(xué)齡前兒童進行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復(fù)對象。

以康復(fù)教育中技術(shù)資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網(wǎng)絡(luò)依托，社區(qū)訓(xùn)練衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)支撐點，家庭為網(wǎng)絡(luò)終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。信息反饋通過工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)各級兒童保健醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評估、康復(fù)措施、社區(qū)和家庭康復(fù)要點等。

二、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)體系的職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營養(yǎng)體系，3歲以內(nèi)在社區(qū)健康體檢中進行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)教育中進一步檢查和診斷。病例確診以后根據(jù)自愿原則設(shè)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對照組。

對社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對照組患兒進行兒童發(fā)育表測試和統(tǒng)計后對照的粗大運動功能進行系統(tǒng)有效評估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對康復(fù)指導(dǎo)組患兒上門進行康復(fù)指導(dǎo)，為期6個月。資源中心人員對康復(fù)組每位腦癱患兒行1次隨訪指導(dǎo)。

三、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)結(jié)果對比分析

城區(qū)篩查結(jié)果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據(jù)自愿原則參加本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組32例，對照組22例。54例中接受過專科康復(fù)教育中或康復(fù)機構(gòu)3個療程（30次）以上康復(fù)治療的患兒42例，其中康復(fù)指導(dǎo)組32例中25例、對照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點滴的體會與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練的進程比較長，由于有些學(xué)生錯過最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點滴的進步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓(xùn)練效率?；純耗挲g越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時間有限，就應(yīng)多投入時間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵家長與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。

各種培訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練后具體數(shù)據(jù)如表所示：

四、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)效果

社區(qū)康復(fù)是一種有效的、經(jīng)濟的康復(fù)培訓(xùn)途徑，迄今為止國外已有很多成功經(jīng)驗和案例值得我們?nèi)⒖迹覈鐓^(qū)康復(fù)起步于較晚，從上個世紀八十年代開始，但是尚未建立一個完整、科學(xué)、系統(tǒng)、可推進的模式。學(xué)齡前腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)可以說還是一個空自。本研究旨在探討建立學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)模式的可行性和可重復(fù)性。

社區(qū)康復(fù)依托婦幼保健網(wǎng)絡(luò)開展是一項探索性的工作，作者認為?？瓶祻?fù)教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合的模式應(yīng)該是學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)一種較為理想的模式。

五、結(jié)束語

康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性的主動為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢等服務(wù)，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長保持良好的互動關(guān)系，不斷維護和完善轉(zhuǎn)介、咨詢、指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使這項工作既有社會效益、又有經(jīng)濟效益，真正進入良性循環(huán)。

參考文獻：

[1]從曉峰.李沂靖.腦癱兒童社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀及啟小[[J].理論學(xué) F11.2002， 112： 51-52

[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)特點及現(xiàn)狀，臨床康復(fù).2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉甫、乃炯.知覺動作發(fā)展訓(xùn)練

篇(5)

關(guān)鍵詞引導(dǎo)式教育；腦癱兒童康復(fù)護理；應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴重疾病，且患兒家屬對本次研究內(nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運動失調(diào)12例，運動無法控制11例，混合型7例.對照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運動失調(diào)10例，運動無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對照組腦癱兒童進行常規(guī)的康復(fù)治療，具體如下：對患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫(yī)護人員根據(jù)患兒不同的個人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進行運動、語言等康復(fù)矯正訓(xùn)練[3]。而觀察組在對照組的康復(fù)方案中增加引導(dǎo)式教育進行康復(fù)護理，具體操作如下：①將所有患兒的家長組織召開一個關(guān)于腦癱兒童的知識講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導(dǎo)式教育做康復(fù)護理的優(yōu)點以及普及現(xiàn)今階段我國在此康復(fù)護理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長理解以及配合本研究。②與患兒家長進行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對性康復(fù)訓(xùn)練方案，醫(yī)護人員現(xiàn)場指導(dǎo)家長進行如運動康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。③運用引導(dǎo)式教育的理念，對患兒進行運動護理、日常生活護理以及認知語言護理。護理人員指導(dǎo)協(xié)助家長對患兒進行運動協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練，如鼓勵患兒進行游戲、引導(dǎo)患兒模仿醫(yī)護人員的特定動作進行肌肉訓(xùn)練等；對患兒進行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進行游戲互動，在康復(fù)訓(xùn)練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進行引導(dǎo)式健康教育前，要有針對性護理，充分了解患兒的喜好以及家長要求制定康復(fù)方案，在健康教育過程中對患兒要有耐心，及時用語言、行為鼓勵患兒，及時與家長進行溝通，交換意見，保證康復(fù)治療的順利進行。兩組均連續(xù)接受6個月康復(fù)護理。

3療效評價標準

①護理效果：兒童四肢活動及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應(yīng)能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動、智力發(fā)育有所改善且智力反應(yīng)得到提升視為護理有效；若肢體運動能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護理無效[2]。②適應(yīng)性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運動協(xié)調(diào)能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評估表評估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會功能，總評分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

12組患兒護理效果對比觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P0.05）。22組患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平對比2組患兒在未接受護理干預(yù)前Gesell發(fā)育水平對比無顯著性差異（P0.05）；經(jīng)6個月干預(yù)后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對照組（P0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對比干預(yù)前，2組患兒在運動協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認知能力以及生活自理能力方面評分對比無顯著性差異（P0.05），經(jīng)6個月不同干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P0.05）。

篇(6)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.683文章編號：1004-7484（2013）-07-4066-02

根據(jù)2006年第二屆全國兒童康復(fù)暨第九界小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議通過的腦癱定義，腦性癱瘓就是自受孕開始至嬰兒時期非進行性腦損傷和腦發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常[1]。我院在小兒康復(fù)中心投入十余萬元引進了德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合康復(fù)及運動療法治療痙攣性腦癱，效果更加顯著。特報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年8月一2012年3月入我康復(fù)中心治療的66例痙攣型腦癱患兒，符合2006年第二屆全國兒童康復(fù)暨第九界小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議研討制定的診斷標準與分型，分成兩組：治療組33例，男18例，女15例，年齡1-5歲，平均年齡3歲。對照組33例，男17例，女16例，年齡2-5歲，平均年齡3.15歲。兩組臨床癥狀、肢體功能評分等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，包括Bohath手法、Vojta手法，Rood法和上田法等手法治療；結(jié)合針灸、低頻脈沖電治療。手法治療2次/d；針灸以及低頻脈沖電治療每天1次，每周治療5天，共9個月。

1.2.2治療組除綜合康復(fù)訓(xùn)練外還使用德國MotomedGracile運動訓(xùn)練系統(tǒng)進行治療。每天1次，每次20min，每周5次，共9個月。

1.3療效及評定標準分別于治療前和治療9個月后，采用改良的Ashworth評定量表（ModifiedAshworthScale，MAS）對下肢股內(nèi)收肌群肌張力進行評定，徒手肌力評定法（MMT），對臀中肌與股四頭肌進行評定[2]。療效標準：肌張力：有效：肌張力恢復(fù)正常或降低1級以上；無效：治療后無肌張力降低16〕。肌力：顯效：治療后肌力恢復(fù)正?；蛟黾?級以上，無效：治療后肌力無增加。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。

2結(jié)果

12個月的康復(fù)訓(xùn)練后，治療組的患兒下肢股內(nèi)收肌群肌張力有效率明顯高于對照組（P

3討論

德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)是一款專門為罹患腦癱及先天性脊柱裂以及各種肌肉疾病的兒童研發(fā)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，該訓(xùn)練系統(tǒng)則可幫助此類患兒（0-2級肌力）做主動訓(xùn)練，循序漸進，用其特有敏銳的誘導(dǎo)適應(yīng)性去感知痙攣，一旦主動運動中有痙攣產(chǎn)生，系統(tǒng)可以自動識別，停止運動，方向自行更改，減輕緩解痙攣，隨后運動強度會逐步提高，痙攣狀態(tài)下速度絕不會迅速更改，避免國產(chǎn)該類型設(shè)備出現(xiàn)患兒二次損傷的致命缺陷，除此之外，該系統(tǒng)還具有以下特點：①系統(tǒng)的高低可控，這樣一來，無論學(xué)齡兒童還是幼兒都可以根據(jù)身高大小調(diào)整高度以適應(yīng)需要；②兩個腳蹬之間的間距只有區(qū)區(qū)12公分，而且腳蹬上下高度可控，非常適合各種年齡段的患兒；③系統(tǒng)智能性非常強，在患兒有非常微弱的肌力情況下，系統(tǒng)也可以協(xié)助患兒進行助力運動，而且助力運動和主動運動之間都是智能切換，不需要手動干預(yù)，主動運動中可以顯示下肢的對稱性分析，一目了然，可以有的放矢地加強訓(xùn)練；④德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)較之前的型號先進，更可為患兒配備游戲菜單，方向盤，甚至可以外置設(shè)備進行游戲自行車賽車比賽，不僅增加了趣味性，而且訓(xùn)練效果也大為提升；⑤該系統(tǒng)配備了11.5*8.5cm的彩色液晶大屏顯示，不僅可以吸引患兒的注意力，還能給出最后的康復(fù)治療結(jié)果，供醫(yī)生參考。其本質(zhì)上就是一種帶有電腦芯片智能控制系統(tǒng)的上下肢訓(xùn)練器，其中具有特色的就是它可以探知痙攣，對于痙攣型腦癱患兒的治療具有針對性，如果患兒下肢痙攣程度很高，不能自主運動，可以選擇被動訓(xùn)練模式，可以由工作人員設(shè)置訓(xùn)練時間一般為20分鐘，電腦控制板上可以顯示速度、訓(xùn)練時間、消耗能量、訓(xùn)練里程（公里），對稱性以及運動強度，如果出現(xiàn)痙攣，助力運動可以可將電機阻力降為0，幫助0-2級肌力患者做主動訓(xùn)練，如果患兒下肢痙攣程度較輕，可以有自主運動，我們可以選擇主動運動模式。

腦癱患兒康復(fù)的目標就是最大程度地恢復(fù)患兒的肢體功能，對于痙攣性腦癱患兒就是緩解痙攣，抑制痙攣與共同模式、誘發(fā)分離運動、促進正常模式的形成；促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協(xié)調(diào)性[3]。最終使患者盡可能的回歸社會。研究中發(fā)現(xiàn)德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)主要鍛煉下肢的屈伸，重復(fù)及協(xié)調(diào)運動，根據(jù)不同損傷程度選擇三種訓(xùn)練模式，可增強肌力，改善肌張力，增強協(xié)調(diào)性，改善關(guān)節(jié)活動度，有效防止痙攣，且可使患者樂于運動，增加了治療的依從性。是一種安全、有效的訓(xùn)練方法，使用該系統(tǒng)后，患兒下肢的運動協(xié)調(diào)性、對稱性、靈活性均有所增加。智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型腦癱患兒改善下肢功能有一定的療效，值得推薦。

參考文獻

[1]劉欣，胡香玉，楊威.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)，2009，22（2）：75-76.

篇(7)

小兒腦性癱瘓（CP）系指患兒在胎兒或嬰幼兒期由于非進行性的損傷或腦缺陷引起的姿勢異常和運動障礙疾病，也常常伴有智力、言語、行為、視力、聽覺、學(xué)習等方面的障礙，嚴重影響了患兒的生存質(zhì)量[1-2]。近年來，隨著新生兒成活率的提高，小兒腦性癱瘓的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢。就目前現(xiàn)狀而言，小兒腦性癱瘓并不能完全治愈，但積極的治療能夠最大限度的促進患兒功能的恢復(fù)和提高生活質(zhì)量[3-4]。本文為探討引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓的臨床療效，特選取30例小兒腦性癱瘓患者進行分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 患兒資料與治療方法

1.1 患兒臨床資料

本文選取的研究對象為2011年5月-2014年5月我院收診的30例符合2006年全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議制定的小兒腦癱診斷標準的患兒，隨機將其分為常規(guī)康復(fù)治療組與引導(dǎo)式教育治療組，每組患兒15例。常規(guī)康復(fù)治療組中男患兒7例，女患兒8例，年齡在1-6歲之間，平均為（3.7±0.4）歲，患兒中11例為痙攣型，1例為肌張力低下型，另有3例為混合型；引導(dǎo)式教育治療組中男患兒8例，女患兒7例，年齡在1.5-7歲之間，平均為（3.9±0.3）歲，患兒中10例為痙攣型，2例為肌張力低下型，另3例為混合型。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患兒在性別、年齡以及分型方面具有可比性（P >0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)治療組

常規(guī)康復(fù)治療組患兒應(yīng)用作業(yè)療法、運動療法、語言療法等常規(guī)康復(fù)手段進行治療。

1.2.2 引導(dǎo)式教育治療組

引導(dǎo)式教育治療是一個完整的體系，要遵循從簡單到復(fù)雜、從低級到高級的規(guī)律，首先對患兒進行前期評估，然后每隔3個月進行一次階段評估，從生活、學(xué)習、娛樂等方面在引導(dǎo)員和輔助人員的指導(dǎo)下分步對腦性癱瘓患兒進行活動。對于3 歲以下的患兒，以“八節(jié)親子體操”進行雙臂前平舉、雙腿屈伸和翻身運動等動作訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間以30min為宜；3-7歲的患兒要進行肢體、戶外認知學(xué)習以及心理的被動和主動訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間可延長至1h。

1.3 療效評價

采用中國康復(fù)研究中心頒布的殘疾兒童綜合功能評定量表對腦癱兒童認知功能、運動功能、言語功能以及社會適應(yīng)功能進行綜合評定[5]；腦癱患兒日常生活自理能力(ADL)的評估包括個人衛(wèi)生動作、交流認識動作、進食動作和步行動作等50項內(nèi)容合計100分，如若訓(xùn)練后ADL評分提高20分以上則評定為顯效，提高1-20分之間評定為有效，0分評定為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

試驗數(shù)據(jù)采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用 X2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1 兩組腦癱患兒認知功能、運動功能、言語功能以及社會適應(yīng)功能評定結(jié)果見下表1。

表1 兩組患兒認知、運動、言語以及社會適應(yīng)功能評定結(jié)果

結(jié)果表明：兩組患兒治療一年后，認知功能、運動功能、言語功能以及社會適應(yīng)功能較治療前顯著提高（P

2.2 兩組患兒治療1年后療效比較（ADL評分）結(jié)果見下表2。

表2 兩組患兒治療1年后療效比較（ADL評分）結(jié)果統(tǒng)計

結(jié)果顯示：引導(dǎo)教育治療組患兒顯效14例，明顯高于常規(guī)康復(fù)治療組的11例，二者相比差異顯著（P

3 討論