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篇(1)

[關(guān)鍵詞]營養(yǎng)不良；保健指導(dǎo)；健康教育；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）09（b）-0089-03

營養(yǎng)不良是兒科的常見病癥，該疾病主要是指患兒的機(jī)體缺乏蛋白質(zhì)或者熱量，患兒長期攝食不足、挑食是導(dǎo)致該疾病的主要原因，營養(yǎng)不良常伴隨著水腫或者持續(xù)消瘦的臨床癥狀，如不及時進(jìn)行治療，將給患兒的健康成長造成不良影響[1]。該文為進(jìn)一步探究營養(yǎng)不良的保健指導(dǎo)方法及健康教育的應(yīng)用效果，特選擇了該院2013年2月—2014年2月間收治的營養(yǎng)不良患兒80例作為研究對象，分別進(jìn)行常規(guī)食物干預(yù)指導(dǎo)、針對性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營養(yǎng)指導(dǎo)，其中針對性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營養(yǎng)指導(dǎo)的40例患兒取得了較為顯著的教育效果，其身體狀況及健康行為能力有了明顯的提高，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的營養(yǎng)不良患兒80例作為研究對象，使用數(shù)字抽簽法將這80例患兒分成實驗組和對照組，每組各有患兒40例。實驗組患兒的年齡范圍在5個月~3歲之間，平均年齡為（1.45±0.15）歲，男性患兒數(shù)量和女性患兒數(shù)量的分布比值為23：17，均為輕度營養(yǎng)不良患兒。對照組患兒的年齡范圍在4個月~3歲之間，平均年齡為（1.66±0.27）歲，男性患兒數(shù)量和女性患兒數(shù)量的分布比值為24：16，均為輕度營養(yǎng)不良患兒。經(jīng)確認(rèn)，參與該次研究的所有患兒均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為營養(yǎng)不良病例，且排除心肝腎系統(tǒng)異常、伴有其他嚴(yán)重病史、精神系統(tǒng)異?；純?，所有患兒家屬對該次研究的目的和方法均具有知情權(quán)。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)食物干預(yù)指導(dǎo)

對照組家屬學(xué)習(xí)正確的飲食方法，根據(jù)患兒的實際情況，為患兒設(shè)計食譜，保證患兒可以攝取身體所需的各種營養(yǎng)成分；定時對患兒的機(jī)體營養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測，以對患兒進(jìn)行針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)。1.2.2實驗組給予針對性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營養(yǎng)指導(dǎo)實驗組在常規(guī)家庭營養(yǎng)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性保健指導(dǎo)結(jié)合健康教育家庭營養(yǎng)指導(dǎo)，具體包括生活起居指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)；健康教育主要包括疾病健康教育及心理健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

對患兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查，分析經(jīng)不同健康教育后的實驗組和對照組患兒的體質(zhì)量指數(shù)及家長的健康知識評分、健康行為評分及營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率，體質(zhì)量指數(shù)越高、健康行為評分、健康知識評分及營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率越高，代表患兒的營養(yǎng)狀況越好。健康行為和健康知識評分使用漢化版簡明健康調(diào)查量表SF-36評定，該量表共有36個條目、8個維度，包含軀體健康和心理健康兩方面，該問卷各維度得分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康知識和健康行為越好。營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率使用選項法進(jìn)行評定，自擬營養(yǎng)達(dá)標(biāo)調(diào)查表，將營養(yǎng)狀況分為完全達(dá)標(biāo)、部分達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)3項，營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率=完全達(dá)標(biāo)率+部分達(dá)標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計方法

對經(jīng)不同健康指導(dǎo)后的實驗組和對照組患兒的體質(zhì)量指數(shù)及家長的健康知識評分、健康行為評分、營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率使用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，體質(zhì)量指數(shù)及家長的健康知識評分、健康行為評分使用計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1體質(zhì)量指數(shù)及家長的健康知識評分、健康行為評分

該研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的體質(zhì)量指數(shù)及家長的健康知識評分、健康行為評分均高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率

該研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率為95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.3營養(yǎng)情況營養(yǎng)檢測結(jié)果表明，實驗組治療后的血紅蛋白、鈣、鋅、鐵、鉛等營養(yǎng)水平有了顯著的改善，與治療前相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

導(dǎo)致營養(yǎng)不良的主要原因包括[2-5]：①喂養(yǎng)不當(dāng)：沒有及時地為患兒添加輔食，導(dǎo)致患兒的飲食單調(diào)，進(jìn)而引發(fā)偏食及營養(yǎng)攝入不足現(xiàn)象。②受相關(guān)疾病的影響：患兒如果出現(xiàn)肝病及慢性腹瀉疾病，會累及其消化吸收功能，導(dǎo)致營養(yǎng)缺失，除此之外，兔唇、幽門狹窄等疾病會導(dǎo)致患兒的營養(yǎng)攝入較為困難；患兒一旦染上急性傳染病，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)消耗過度。③早產(chǎn)兒或者雙胞胎屬于先天不足及生理功能低下患兒，加上后天喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊蛩?，患兒極有可能出現(xiàn)體重不增加、皮下脂肪變薄及肌肉松弛的癥狀，嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)肌肉萎縮情況。營養(yǎng)不良的臨床危害性較大，如不及時進(jìn)行有效的臨床治療，將給患兒的身心成長造成極其不利的影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)精神不振、發(fā)育遲緩、易感染等情況。因此，采取有效的健康教育措施改善患兒的身體素質(zhì)，優(yōu)化患兒家屬的健康行為十分的重要[6]。

傳統(tǒng)的營養(yǎng)指導(dǎo)模式具有較強的機(jī)械性和被動性特點，在一定程度上可以改善患兒的營養(yǎng)狀況，但在改善患兒健康行為、促進(jìn)患兒預(yù)后效果方面存在較大的欠缺。近年來，有關(guān)的臨床資料表示[7]，給予患兒有效的保健指導(dǎo)，是改善患兒營養(yǎng)狀況、促進(jìn)患兒健康行為的重要手段，具體包括生活起居指導(dǎo)和康復(fù)期指導(dǎo)，生活起居指導(dǎo)包括[8-10]：①基礎(chǔ)生活指導(dǎo)：對患兒進(jìn)行積極保護(hù)，確保室內(nèi)空氣流通、新鮮、陽光充足，調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，告知患兒多食高熱量、高蛋白食物；②口腔防護(hù)：營養(yǎng)不良患兒的口腔一般較為干燥，易出現(xiàn)口腔潰瘍、口瘡等并發(fā)癥，故應(yīng)加強口腔防護(hù)，及時給予患兒局部涂藥，控制炎癥，對創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)；③皮膚保護(hù)：營養(yǎng)不良患兒的皮下脂肪相對較薄，彈性也較差，患兒的受壓部分極容易出現(xiàn)感染及褥瘡現(xiàn)象。因此，應(yīng)該做好皮膚保護(hù)，保持皮膚干燥、清潔，必要時對皮膚進(jìn)行按摩。

康復(fù)期指導(dǎo)包括[11]：①習(xí)慣培養(yǎng)：告知家長要進(jìn)行合理喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的具體情況，適當(dāng)添加輔助食物，培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；②預(yù)防疾?。好芮嘘P(guān)注患兒的身體變化，如發(fā)現(xiàn)異常，立即就醫(yī)，以防止患兒出現(xiàn)各種腸道傳染性疾??；③環(huán)境指導(dǎo)：告知患兒家屬應(yīng)使患兒多接觸陽光，并保證室內(nèi)的空氣清新，確保室內(nèi)的濕度及溫度處于最佳狀態(tài)。健康教育也是優(yōu)化患兒家長健康行為的重要手段之一，具體包括疾病健康教育及心理健康教育[2]。

疾病健康教育主要通過書面教育、口頭教育及視頻教育的方式，告知家長營養(yǎng)不良的相關(guān)知識及危害，提醒家長在處理營養(yǎng)不良事件中的注意事項，以進(jìn)一步增進(jìn)患兒家長對疾病的認(rèn)知度，減少相關(guān)的誘發(fā)因素。患兒家長在得知患兒營養(yǎng)不良后，必將產(chǎn)生焦躁、恐慌等心理情緒，對患兒的營養(yǎng)改善具有一定的影響。因此，對患兒家長進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮緊張情緒十分重要。在心理健康教育過程中可使用正向暗示法，為患兒家長講述治療成功的案例，以提高家長的治療信心[13]。該研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的體質(zhì)量指數(shù)及家長的健康知識評分、健康行為評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率高于對照組（P＜0.05），故認(rèn)為給予營養(yǎng)不良患兒科學(xué)的保健指導(dǎo)和健康教育具有顯著的臨床應(yīng)用價值，可以有效改善患兒的身體狀況，提高患兒的健康知識評分和健康行為評分，提高患者的營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率，值得在臨床實踐過程中大力應(yīng)用和推廣。

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篇(2)

【關(guān)鍵詞】 生殖健康； 人口素質(zhì)； 性文化； 社會規(guī)則； 性傳播疾病

Reproductive health and quality of the population

ZHAN Yuecheng, ZHOU Weiwei, CHEN Wenchao, ZHAN Yuan

Tangshan Jingtang Reproductive Health Hospital, Hebei 063000, China

【Abstract】 Human reproductive health is a great event which is related to human social moral, sexual cultural values, the quality of reproduction and population quality. By researching and studying the concept of reproduction and influencing factors, proposing relevant measures, it will make relevant departments and majority of medical workers better understand the actual situation of Chinese reproductive health and the importance and necessity of reproductive health career.

【Key words】 Reproductive health; Population quality; Sexual cultural; Social rules; Sexually transmitted diseases

隨著我國經(jīng)濟(jì)實力的迅速強大，人民群眾的物質(zhì)文化生活實現(xiàn)了飛躍式的發(fā)展，人們的生殖需求、生殖觀念也默默的發(fā)生著改變。大量的臨床資料表明，生殖系統(tǒng)疾病、性文化迷茫等現(xiàn)象有蔓延的趨勢，已經(jīng)影響了廣大人群的泌尿生殖系統(tǒng)健康，給人們家庭、生活、生育質(zhì)量帶來了不良后果。生殖健康、生殖保健問題令人擔(dān)憂，也明顯地影響到了人口素質(zhì)的提升，值得我們認(rèn)真思考和重視。

1 生殖健康與人口素質(zhì)的關(guān)系

1.1 生殖健康的概念

生殖健康一詞由英文“Reproductive health”翻譯而來，1994年世界衛(wèi)生組織在《國際人口與發(fā)展行動綱要》中明確提出：生殖健康就是指人類及其個人在整個生命過程中涉及與生殖有關(guān)的一切活動，均應(yīng)在生理、心理和社會諸方面處于完好的健康狀態(tài)。也就是說，人口的生殖健康不僅僅是自身生殖系統(tǒng)的健康，更重要的是其圍繞生殖有關(guān)的一切活動都要遵循社會法律法規(guī)、社會道德以及健康的性文化觀念，這才是生殖健康的真正內(nèi)涵。

1.2 人口素質(zhì)的概念

人口素質(zhì)是人口在質(zhì)的方面的規(guī)定，又稱人口質(zhì)量。它因人類的種族、遺傳因素、社會狀況不同而有一定的差異。從廣義上講，人口素質(zhì)是指在一定的生產(chǎn)力水平、一定的社會發(fā)展階段和社會制度下，人口群體認(rèn)識世界、改造世界的條件和能力，它包含思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身體素質(zhì)三個方面的內(nèi)容。這三方面內(nèi)容既相互依賴、相互聯(lián)系，又相互區(qū)別和相互制約，各自反映了人口素質(zhì)的不同側(cè)面，共同構(gòu)成人口素質(zhì)的整體。

1.3 生殖健康與人口素質(zhì)的關(guān)系

生殖健康與人口素質(zhì)有著密切的關(guān)系，首先生殖健康可以促進(jìn)和改善人類的生育能力和生育質(zhì)量、降低各種遺傳疾病的發(fā)生，提升人類的身體素質(zhì)和身體健康狀況；其次生殖健康人群在圍繞與生殖有關(guān)的一切社會活動過程中都要符合不同社會階層的道德標(biāo)準(zhǔn)，對提升人類思想素質(zhì)有著不可取代作用和影響；相反良好的人口素質(zhì)又能促進(jìn)人類生殖系統(tǒng)和社會活動的健康和諧，二者既相互影響又相互促進(jìn)。特別是在我國市場經(jīng)濟(jì)模式不甚完善的時期，作為醫(yī)務(wù)工作者，必須研究和制約影響生殖健康的有關(guān)因素，因地制宜、因人而異的宣傳生殖健康的有關(guān)知識，培養(yǎng)人們養(yǎng)成符合社會道德標(biāo)準(zhǔn)的生殖習(xí)慣和觀念，為我國人口素質(zhì)的提升做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2 生殖健康測量指標(biāo)

由于生殖健康問題已經(jīng)逐漸成為國際社會普遍關(guān)注的熱點，急需建立一套完整的生殖健康測量指標(biāo)。從生殖健康概念的發(fā)展來看，生殖健康的測量指標(biāo)已經(jīng)從單純的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域延伸到人口、社會、文化、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。它既涉及到個人的權(quán)利與義務(wù)，也涉及到國家的責(zé)任和社會功能。

目前，國內(nèi)外尚未有統(tǒng)一、完整的測量指標(biāo)，北京王燕、王紹賢于1996年提出了一套包括29個指標(biāo)在內(nèi)的生殖健康測量體系[1]。1998年，程怡民認(rèn)為衡量生殖健康水平的指標(biāo)應(yīng)包括概念性指標(biāo)和可操作性指標(biāo)兩部分[2]。這些生殖健康指標(biāo)的建立，有利于提高基層生殖健康工作水平，合理調(diào)動和充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保健資源，完善社會發(fā)展目標(biāo)。但是如何有效的落實這些測量指標(biāo)，還需要有漫長的社會實踐過程，特別是在一些薄弱的方面，如流產(chǎn)、、性傳播疾病防治、青少年性健康保健、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等問題更應(yīng)給予特別的關(guān)注。

3 影響我國人群生殖健康的因素

3.1 社會因素的影響

改革開放以來，約束、制約生產(chǎn)力發(fā)展諸多因素被解除，生產(chǎn)力水平有了大幅度的提升，與此同時人們的意識形態(tài)、道德標(biāo)準(zhǔn)、性文化觀念也發(fā)生了一定程度的變異，有些方面違背了人類生殖健康理念，潛移默化的影響了生殖健康的水平。

3.1.1 社會監(jiān)督、制約機(jī)制不健全，忽略了生殖健康在整個國民素質(zhì)提升的意義 為保障生殖健康和人口質(zhì)量，我國先后制定了《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》等十余項法律法規(guī)。這些法律法規(guī)的建立對維護(hù)我國公民生殖健康、提升人口質(zhì)量起到了巨大的推動作用。但是在使用和貫徹過程和細(xì)節(jié)中還存在著走形式、走過場、監(jiān)管執(zhí)行不作為現(xiàn)象，有的甚至把其作為權(quán)利和利益的象征。同時近年來，我們對市場經(jīng)濟(jì)下的一些社會問題重視不夠，有些制度和法規(guī)與現(xiàn)實不同步，阻礙了生殖健康保健工作的開展與運行。例如：文化發(fā)展方向與社會公德教育有脫離國情的傾向；一些先富起來的個別人，家庭觀念混亂，包二奶、取二房現(xiàn)象抬頭，并成為一種時髦；計劃生育工作中以罰代管的現(xiàn)象嚴(yán)重，給想要生兒子的農(nóng)村人群、有錢有勢人群及自由職業(yè)人員提供了方便，生二胎、三胎，借腹生子現(xiàn)象屢見不鮮，其創(chuàng)新勢頭難以阻擋……這些問題暴露出監(jiān)管、制約、輿論機(jī)制的漏洞和缺陷，既影響了廣大婦女的身心健康，又降低了出生人口的質(zhì)量，敗壞社會風(fēng)氣。

3.1.2 婚姻法婚前強制體檢政策取消出現(xiàn)了諸多弊端 雖然過去的婚姻法常規(guī)體檢中存在著一些不規(guī)范現(xiàn)象，屬于監(jiān)督、實施、宣傳機(jī)制不健全所致，非婚前健康體檢本身問題。而取消婚前體檢之后，由于我國公民的整體素質(zhì)偏低，自愿體檢等同于不用體檢，使得遺傳病、傳染病等危害生殖生育的疾病不能及時發(fā)現(xiàn)，既損害了生殖健康，也影響了家庭幸福與生育質(zhì)量。

3.2 文化領(lǐng)域發(fā)展方向不明確，社會道德教育、性保健、性文化教育滯后

近年來，性開放、性隨意性、性市場象雨后春筍般的出現(xiàn)在社會各個階層，在擾亂社會秩序的同時，嚴(yán)重?fù)p壞了生殖健康。應(yīng)該說在此過程中，我們忽略了我國所處的特殊社會背景；忽略了我國性文明、性健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方發(fā)達(dá)國家水平的現(xiàn)狀；忽略了文化引導(dǎo)與社會道德教育的重要性。具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.2.1 市場經(jīng)濟(jì)下，社會道德教育、文化輿論方向有自由發(fā)展的傾向 我們不能把“百花齊放、百家爭鳴”等同于言論自由，為所欲為。我國的國民素質(zhì)和傳統(tǒng)習(xí)俗決定了我們文化發(fā)展方向決不能簡單套用西方發(fā)達(dá)國家的文化，我們應(yīng)當(dāng)借鑒人家好的東西去制定符合自己國家特色的社會道德規(guī)范和文化教育規(guī)則。實事求是的講，近年來我們在文化領(lǐng)域和社會道德的建設(shè)上存在著方向性的錯誤。

3.2.2 行業(yè)的興起 以為經(jīng)營模式的行業(yè)遍布在娛樂、旅店、理發(fā)、集貿(mào)市場、飲食等行業(yè)，形成了有組織、有保障、有一套工作程序的經(jīng)營模式。與此同時大量的錄像、網(wǎng)絡(luò)游戲、影視作品出現(xiàn)在不同層面，人們舉手投足之間都會受到與性有關(guān)的文化作品的騷擾。在一些人群中性生活隨意到如家常便飯一般，婚前的發(fā)生比例幾乎達(dá)到80%之多；群居模仿、吸毒、性亂等模式成為有些人群引以自豪的生活方式。這些現(xiàn)象導(dǎo)致泌尿生殖道感染疾病廣泛流行，嚴(yán)重影響了人類生殖健康、敗壞了社會風(fēng)氣。

3.2.3 老年人的性觀念也發(fā)生了細(xì)微的改變 據(jù)近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國50歲以上男性人群，患泌尿系感染疾病的比率由原來的0.25%上升至6.2%。出現(xiàn)驚人上升比率與老年男性性心理變化有著密切的關(guān)系，即在全民性開放浪潮的影響下，一輩子本本分分的心有些盲動了，也渴望得到社會傳說的婚外情。而很多者也會及時掌握這種傾向，提供相關(guān)服務(wù)，結(jié)果感染了疾病，得不償失，給老年男性朋友身心健康帶來巨大的傷害。

3.2.4 性早熟與文化傳媒的多樣性，導(dǎo)致青少年性活動提前，保護(hù)意識淡漠 我國10~24歲的青少年占全國總?cè)丝诘?6%[3]，而青少年的模仿與創(chuàng)造力旺盛，缺乏社會責(zé)任感，個人行為單純，結(jié)果使得大學(xué)生、中學(xué)生意外懷孕、流產(chǎn)率呈逐年增加趨勢。出現(xiàn)這種現(xiàn)象除了受社會因素的影響外，關(guān)鍵在于性健康教育、性生理宣傳以及社會道德教育存在避重就輕、方式滯后的現(xiàn)象，值得我們深思。

3.3 性傳播疾病（STD）、遺傳疾病、地方病防治因素

1964年我國向世界宣布，中國大陸基本消滅梅毒、淋病、軟下疳和性病性肉芽腫四種經(jīng)典性病（Venereal diseases，VD）。1977年我國報道發(fā)現(xiàn)STD病例13例，截止到1998年報告病例已達(dá)百萬之多[4]。近年來STD感染病例在不斷增加，特別是非淋、濕疣、皰疹、梅毒、艾滋病等五大疾病呈明顯的上升勢態(tài)，加之我們在此類疾病的防治上存在著嚴(yán)重的漏洞和弊病，給人們的生育、性生活、家庭和睦、精神狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)狀況帶來諸多不良后果，嚴(yán)重影響了男女泌尿生殖系統(tǒng)的健康，影響了社會、家庭的穩(wěn)定和諧。目前我國重點監(jiān)測的8種STD中淋病、梅毒、艾滋病被列入乙類傳染病重點控制，可見STD的危害性，已經(jīng)成為籠罩在人們心頭的一片陰影,急需全社會的關(guān)注和衛(wèi)生工作者的重視。

另外在家族遺傳疾病的防治、近親結(jié)婚、地方病防治方面，存在重視不夠、走過場現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員受市場經(jīng)濟(jì)的干擾，深入基層、調(diào)查研究工作敷衍了事，統(tǒng)計報表有虛假現(xiàn)象，甚至干擾和影響了政府的決策，使得一些地區(qū)遺傳疾病和地方疾病沒能很好的得到控制，影響了人口的健康和質(zhì)量。

3.4 人們生育觀念的變化對生殖健康的影響

目前，性別鑒定、墮胎、重男輕女現(xiàn)象，在有錢有勢人群及傳統(tǒng)觀念強烈的人群中屢見不鮮。人們性生活的開放，性保健、生殖保健意識的淡漠，婚前懷孕，藥物流產(chǎn)、刮宮、無痛人流引產(chǎn)到處泛濫，并成為某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)掙錢的重要途徑。這些生殖、生育觀念的變化，造成女性生殖道疾病、藥物畸形、胎傳疾病明顯增多，嚴(yán)重影響了生殖健康和生育質(zhì)量。

3.5 環(huán)境污染、職業(yè)環(huán)境的影響

環(huán)境污染對生殖健康的傷害作用可以發(fā)生在生育過程中的任何一個環(huán)節(jié)，它可導(dǎo)致障礙、月經(jīng)失調(diào)、損傷、不孕不育、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局以及新生兒畸形等，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門的高度重視。

環(huán)境因素中非電離輻射對生殖健康的傷害較大，如人們常接觸到的微波、電磁波、電腦、無線通訊、雷達(dá)導(dǎo)航、飛行員或醫(yī)療、電器等。職業(yè)因素中高溫、高空、高原缺氧、熱暴露作業(yè)、寒冷、高強度作業(yè)、大運動量訓(xùn)練、長途跋涉、艱苦環(huán)境等因素可以造成男女內(nèi)分泌功能紊亂、影響男性的功能?；瘜W(xué)因素如長期接觸殺蟲劑、DDT、二惡英等污染食品，容器、塑化劑、辦公用品、苯、醛以及鉛、汞、鎘、錳、砷等重金屬及其化合物都可以損傷生殖細(xì)胞導(dǎo)致少精或無精癥，甚至引起全身內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)［5］。而內(nèi)分泌失調(diào)又可使人類胚胎生殖系統(tǒng)發(fā)育受到潛在影響，導(dǎo)致隱睪、尿道下裂、腫瘤、女性流產(chǎn)等疾病。

3.6 生活習(xí)慣、醫(yī)療、食品衛(wèi)生的影響

高科技防腐蝕品、食品添加劑、乳化劑、色素、快餐食物、瘦肉精、礦泉水、農(nóng)藥添加劑、飼料添加劑、植物生長素等食品可危害身體器官及生殖系統(tǒng)；飲食或食品單一可造成微量元素鋅、硒、銅等缺乏，導(dǎo)致少精或無精癥；工業(yè)污染導(dǎo)致食用海鮮中汞含量增高，長期食用造成男性不育；生活習(xí)慣、交通空氣污染、吸煙、飲酒、過度夜生活、空調(diào)、手機(jī)、電腦等可以影響和生育質(zhì)量；藥物如激素類藥物、化療類藥物、避孕藥、抗生素可以造成障礙、不孕不育。特別是醫(yī)藥行業(yè)受市場因素影響，存在不規(guī)范使用抗生素、過度用藥、濫用藥現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害人類的身體健康。

3.6 精神和心理因素的影響

各種因素可導(dǎo)致長期精神緊張和壓力、心情不愉快、情志不暢，如：家庭不和、失業(yè)下崗、偏僻孤單職業(yè)者、流動人口居住條件差、私有企業(yè)高強度工作、社會傳統(tǒng)習(xí)俗壓力等，都可以造成生殖系統(tǒng)的損害，引發(fā)障礙、月經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂。

4 維護(hù)生殖健康的幾點措施

4.1 加強政府的決策、監(jiān)督、管理職能

要大力加強法律法規(guī)在實施過程中的質(zhì)量，不能簡單的用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的杠桿作用來帶動生殖健康工作，嚴(yán)厲禁止職能部門能拿出文件拿不出行動，對上能打出報告但對下沒有深入實際的惡劣行為。把維護(hù)生殖健康做為一種社會責(zé)任和社會保障事業(yè)去抓，使其落實到每一個過程之中。

4.2 提高人口健康教育職業(yè)人員的自身文化素質(zhì)，把生殖健康教育職業(yè)人員與青少年生殖健康教育有機(jī)的結(jié)合起來

據(jù)了解，在我國“人口健康咨詢師”執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，其文化程度的要求為初中水平即可[6]，這樣一個學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)不能適應(yīng)現(xiàn)階段健康教育的需求。個人認(rèn)為，這類人員必須是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，具有一定臨床實踐基礎(chǔ)，才能真正承擔(dān)重?fù)?dān)，把生殖健康工作做好。近些年來，青少年的、生殖觀念等問題一直得不到合理的教育引導(dǎo)，因此而導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)疾病讓人擔(dān)憂。所以青少年生殖健康教育是一項具有重大歷史意義的工程，僅僅依靠學(xué)校的教育是不夠的，同時要求我們健康教育職業(yè)人員還應(yīng)當(dāng)深入到青少年的性文化、生殖發(fā)育科普的工作中去。

4.3 加強性市場管理的透明度，提升從業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、健康意識和社會責(zé)任感

政府職能部門必須提出和制定切實可行的控制措施，降低此類職業(yè)對人們生殖健康的危害。比如，建立從業(yè)人員體檢、持證上崗，崗前進(jìn)行性傳播疾病危害性知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施；在各種有可能從事場所宣傳生殖健康知識、疾病防治措施、安全套的使用方法和意義等內(nèi)容，有利于人們對疾病的防護(hù)。

4.4 加大性健康教育科普知識宣傳力度，培養(yǎng)人們正確的和性觀念，保障青少年生殖健康

建議把思想品德和生殖健康教育做為必修課程納入教學(xué)工作；同時加強對文化網(wǎng)絡(luò)市場的整頓，引導(dǎo)青少年正確認(rèn)識、對待生殖與問題，向大、中學(xué)生宣傳避孕措施及安全套使用；宣傳藥流、人流對人體健康的危害。

4.5 認(rèn)真開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳疾病咨詢和新生兒疾病篩查工作

基于我國婚姻登記及國民整體素質(zhì)的現(xiàn)實，有關(guān)部門的工作人員必須認(rèn)識提高生殖健康與人口素質(zhì)的重要性，腳踏實地的做一些造福于民的事情，提高公務(wù)人員在人民群眾心中的地位。建議民政部門在領(lǐng)取辦理結(jié)婚手續(xù)時，免費宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查的意義、生殖遺傳疾病的危害，宣傳性生活知識及生殖感染疾病的防范等知識。

4.6 加強計劃生育工作

近年來，在一些有錢有勢的個體職業(yè)者、追求傳宗接代的農(nóng)民中，借腹生子、多生、超生、性別鑒定等現(xiàn)象層出不窮，嚴(yán)重違反了計劃生育政策，給婦女身心健康帶來了嚴(yán)重的危害，擾亂了社會的安定和諧。所以政府應(yīng)該給予認(rèn)真的研究解決，完善相關(guān)法律法規(guī)。

4.7 加強婦女的生殖健康保健防范意識，提升婦女的權(quán)利和地位

目前，一些地區(qū)和人群中，女性生殖生育問題仍然復(fù)雜。例如，人員靠青春做資本，結(jié)果給自己未來的生活帶來嚴(yán)重的傷害。再如，青少年性的隨意性及避孕知識的淡漠，多次懷孕流產(chǎn)，導(dǎo)致婚后不孕的病例明顯增多。還有一些地區(qū)，受傳統(tǒng)觀念約束嚴(yán)重，婦女社會地位低下，她們認(rèn)為生不出兒子就在家庭和丈夫面前抬不起頭，使其身心健康受到嚴(yán)重傷害。所以加強這類女性青少年及育齡期婦女的生殖保健工作迫在眉睫。

4.8 加強遺傳病、地方病防范工作

加強對偏遠(yuǎn)地區(qū)、地方病多發(fā)地區(qū)、家族遺傳史人群、近親結(jié)婚等特殊人群的健康教育指導(dǎo)與監(jiān)管。相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)深入基層，進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查研究，提供符合我國現(xiàn)狀的防治措施。

4.9 加強社會公德、思想品德教育，明確文化輿論的發(fā)展方向

我們應(yīng)當(dāng)實事求是地評價目前我國國民思想品德的現(xiàn)狀，有必要把社會公德、社會責(zé)任、價值觀念等意識形態(tài)問題上升到市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高度對待。下大力氣加強青少年思想品德教育，加強文化輿論導(dǎo)向的研究，加強生殖健康理念的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人們愛祖國、愛人民、有責(zé)任感、勤勞勇敢、積極向上、符合社會倫理道德的思想情懷，從而提升思想素質(zhì)，保障生殖健康。

4.10 重視環(huán)境職業(yè)保護(hù)，降低現(xiàn)代職業(yè)危害因素

現(xiàn)代化建設(shè)過程中，新技術(shù)、新產(chǎn)品、新職業(yè)誕生的同時，職業(yè)危害性也隨之出現(xiàn)，醫(yī)療保健工作者必須盡職盡責(zé)，自覺抵制市場經(jīng)濟(jì)的誘惑，積極投身于環(huán)境與健康、職業(yè)病防范的工作中去，提供給相關(guān)部門和廣大職業(yè)人員安全可靠的防護(hù)措施及防范知識。

4.11 加強食品、藥品安全監(jiān)管，提供安全可靠的食物和藥物

據(jù)不完全統(tǒng)計，全球因食品質(zhì)量、過量超量使用藥物引起的肝腎功能損害、畸形、不孕不育和慢性毒性損壞病例呈逐年遞升的趨勢，嚴(yán)重危害人類的身心健康和生殖健康，影響了人口素質(zhì)。我們必須研究現(xiàn)階段食品、藥品對人類的危害以及運行環(huán)節(jié)的違法違紀(jì)行為，研究其影響人類健康的因素，建立相應(yīng)的法律法規(guī)，切實消除食品、藥品的對人類的危害。

4.12 降低生存壓力、完善社會保障、宣傳引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

目前，就業(yè)困難、失業(yè)下崗、再就業(yè)、工作不穩(wěn)定人群還是有所增加，人們不得不為住房、找工作承擔(dān)巨大的精神心理壓力；同時生活節(jié)奏的加快、民營私營企業(yè)職工休假等福利待遇落后；加之社交活動頻繁、人際關(guān)系復(fù)雜，熬夜、賭博、吸毒、、電腦游戲等不良生活習(xí)慣人群增多，這些問題應(yīng)當(dāng)引起國家政府部門的重視，加快完善社會保障機(jī)制，改善生存壓力，保障人民群眾身心健康。

5 改善生殖健康狀況，提升人口素質(zhì)，

為我國社會發(fā)展奠定良好的人力基礎(chǔ) 通過上述有關(guān)生殖健康因素和完善機(jī)制的討論，使我們充分認(rèn)識到我國現(xiàn)階段國民生殖健康的狀況還存在著諸多的問題，這些問題和現(xiàn)象嚴(yán)重影響了廣大人民群眾的健康，直接或間接地影響了我國人口質(zhì)量的提升。因此，維護(hù)和改善生殖健康是一件利國利民的大事，社會相關(guān)部門和廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)高度重視，積極的、腳踏實地的投身于維護(hù)人類生殖健康工作中去，研究制約生殖健康的因素，實事求是的提出解決辦法和措施，為我國乃至人類的生殖健康和人口質(zhì)量工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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