序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù);教學(xué)方法;研究

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的教學(xué)，是以講解X線、CT、MRI、超聲、影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)及X線照片沖洗技術(shù)、放射診斷影像質(zhì)量管理等知識為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)員專業(yè)操作技能為前提，其重點是提升學(xué)員專業(yè)思維及操作能力。當(dāng)前，面對新形勢下人們的法制意識、醫(yī)療保健知識的不斷增強，更加要求醫(yī)療人員對患者的檢查、診斷及治療，在借助各種先進的檢查、診療設(shè)備的條件下，具有高超、嫻熟的操作技巧和準確的綜合判斷能力，以減少、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。這不僅是全體醫(yī)務(wù)工作者面臨的重任，更是即將走出校門的準醫(yī)務(wù)工作者所面臨的巨大挑戰(zhàn)。而教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人員的綜合能力。為此，我們醫(yī)學(xué)影像系通過改進教學(xué)模式，利用先進的醫(yī)療及教學(xué)設(shè)備和采用多媒體教學(xué)及模擬訓(xùn)練的方式，側(cè)重學(xué)員實踐能力的培養(yǎng)，使他們在進入臨床前就掌握了教學(xué)大綱所要求的理論知識和操作能力，取得了很好的效果。

1資料與方法

參加本次教學(xué)模式改革的是張家口教育學(xué)院08級醫(yī)學(xué)影像系三個班級，其中：08醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)44人、08分院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)49人、08級影像設(shè)備管理及維護專業(yè)39人。作為對照的是張家口教育學(xué)院07級醫(yī)學(xué)影像三個班級，其中：07醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)一班40人、07級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)二班17人、07分院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)46人，采用舊的課堂教學(xué)為主的教學(xué)模式。教學(xué)改革的重點突出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課的理論知識與操作實踐相結(jié)合，分為兩部分。

1.1課堂教學(xué)采用多媒體手段，由教師制作PPT課件，做到圖文并茂、生動有趣，充分利用醫(yī)院的各種影像臨床病案資料，采用啟發(fā)式、討論式、直觀式形象教學(xué)法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法等方法，達到使用學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。臨床見習(xí)示教，則組織學(xué)生到本院實訓(xùn)室、附屬醫(yī)院影像科參觀、見習(xí)、模擬示教。如在講完總論以后，安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，結(jié)合理論，建立直觀印象，消除神秘感，提高學(xué)生對專業(yè)的熱愛、崇高責(zé)任感和自豪感，從而提高學(xué)生學(xué)好本專業(yè)的極積性和自覺性。

1.2適當(dāng)增加實訓(xùn)教學(xué)時間模擬實訓(xùn)教學(xué)為學(xué)生實訓(xùn)提供了可靠的保證。學(xué)生操作實訓(xùn)機，模擬各部位的掃描過程，既加深了對理論的理解又提高了操作技能[1]。臨床實訓(xùn)教學(xué)，集中一段時間將學(xué)生安排到教學(xué)醫(yī)院，開展技能實訓(xùn)，按照詳細周密的安排，學(xué)生到醫(yī)院影像科在帶教老師指導(dǎo)下進行實訓(xùn)。一方面學(xué)生親臨實際的崗位環(huán)境，感受崗位氣氛，增強學(xué)生的道德感、責(zé)任心，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，另一方面增加實際的操作機會，學(xué)得好、掌握得快[2]。表108級醫(yī)學(xué)影像系各班的教學(xué)安排

2結(jié)果

對于08級和07級各專業(yè)班分別進行理論筆試考試及實踐能力測試，同時要求教師對學(xué)生的綜合能力進行整體評價，取各班平均分，進行比較。

2.1通過教學(xué)改革，08級各專業(yè)班實踐及筆試平均成績均高于07級各專業(yè)班，并且教師對學(xué)生的整體綜合能力評價高于07級各專業(yè)班，學(xué)生對自己的技術(shù)能力信心十足，游刃有余，在醫(yī)院實踐中可以熟練操作，即使遇到不常見的病例，通過自己扎實的理論實踐知識仍可以很快接受新的知識，融會貫通。

2.208醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)班的實踐及筆試平均成績高于08分院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)班和08級影像設(shè)備管理及維護專業(yè)班。

通過學(xué)生各門課程成績綜合分析，教學(xué)改革后學(xué)生成績和能力明顯提高，且成績與實訓(xùn)情況有正比的關(guān)系，有實訓(xùn)安排的班級考試成績明顯高于無實訓(xùn)的班級，實訓(xùn)時間長的班級考試成績明顯高于實訓(xùn)時間短的班級。表308級各班學(xué)生平均成績表 表407級各班學(xué)生平均成績表

3討論

從影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)生需要大量的實踐、技能鍛煉、經(jīng)驗積累和專業(yè)思維的培養(yǎng)。影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)提高才是教學(xué)的最終目的，為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標，適應(yīng)社會發(fā)展的需求，實踐教學(xué)的改革勢在必行。以往的影像檢查技術(shù)教學(xué)側(cè)重于理論知識的講解，教學(xué)方法上是以教師為中心，課堂為中心，書本為中心，教師只管教，學(xué)生只是做筆記，這種填鴨式教學(xué)，學(xué)生是被動學(xué)習(xí)，目的也是應(yīng)付考試，忽視了操作技能的提高，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)，使學(xué)生從事臨床工作后感到力不從心。我們通過教學(xué)改革，改變傳統(tǒng)教育中重理論輕實踐的傾向，加強理論教學(xué)與實際操作的有機結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造力，提高整體教學(xué)水平，取得了較好的成績[3]。

通過多媒體教學(xué)軟件制作，既可使學(xué)生獲得對于解剖結(jié)構(gòu)的清晰直觀的立體圖像，圖文并茂，形象生動。也極好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生在課后留下難忘的印象。我們把多媒體作為一種教學(xué)輔助手段，選擇教材中的重點、難點，融合常見病多發(fā)病的典型病例，通過多媒體形式表現(xiàn)出來，使學(xué)生更易于掌握那些不易理解、不易用語言描述的知識。采取以問題為中心的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造力[4]。

另外我們提倡醫(yī)學(xué)模擬教育[1]，醫(yī)學(xué)模擬教育是通過實踐技能培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)模擬中心乃至模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實踐教學(xué)，倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實踐和考核。我們有完整的影像設(shè)備，例如：影像檢查技術(shù)及放射X線室，數(shù)字成像及PACS室，影像設(shè)備室，影像診斷閱片室，CT操作室，設(shè)備儲藏室;超聲診斷室，通過模擬教學(xué)，既解決了病員相對不足的問題，又給學(xué)生提供了系統(tǒng)完善的操作機會。

實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重點和難點，更多的研究和探索適應(yīng)發(fā)展需要的教學(xué)模式是推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的動力。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是一門應(yīng)用性的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實際的能力是教學(xué)的關(guān)鍵，提高教師隊伍的整體素質(zhì)及責(zé)任心，把臨床帶教教學(xué)作為重點，組織教學(xué)大查房、各種教學(xué)研討會，加強教學(xué)管理和推進新的教學(xué)方法，狠抓教學(xué)執(zhí)行和質(zhì)量監(jiān)控，制定完善的規(guī)章制度、科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量標準和實踐教學(xué)評價指標體系，加強教學(xué)過程管理，嚴抓教學(xué)執(zhí)行和質(zhì)量監(jiān)控措施的落實。臨床教學(xué)過程中，經(jīng)常會遇到患者不讓實習(xí)學(xué)生“碰”的尷尬處境，涉及到患者隱私的醫(yī)療活動時，情況更嚴重，帶教教師通過做患者的思想工作取得配合，盡量多給學(xué)生提供實踐操作機會，同時監(jiān)督操作的每一個步驟，以防止對患者造成不必要的傷害。

通過增加模擬實踐技能培訓(xùn)及臨床見習(xí)實習(xí)，使學(xué)生盡可能多的掌握技術(shù)操作技能，滿足未來就業(yè)的需要，只有靈活運用所學(xué)知識，使理論與實際相結(jié)合，把理論知識轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的技巧和能力，才能形成穩(wěn)固的知識結(jié)構(gòu)，為將來的獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

1王長遠，秦儉，王晶，等.醫(yī)學(xué)模擬教育的發(fā)展?fàn)顩r\[J\].中國基層醫(yī)藥，2007，14(1):170-171.

2郭勁松，張東華，薄紅，等.臨床技能模擬訓(xùn)練中心的建立和實踐探索\[J\].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，20(10):77-79.

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；主干課程；模塊化課程

[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-104-02

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學(xué)改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學(xué)實踐經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報道如下：

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等，這種課程設(shè)計模式已經(jīng)有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計也逐步暴露出某些不適應(yīng)之處。

1.1 專業(yè)主干課程設(shè)計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應(yīng)

目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學(xué)科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學(xué)內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設(shè)計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應(yīng)。

1.2 專業(yè)主干課程設(shè)計與教學(xué)進程安排不適應(yīng)

從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學(xué)三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學(xué)進度安排上，應(yīng)該先學(xué)《醫(yī)學(xué)影像成像原理》，再學(xué)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》，最后學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》。然而，三年制高職學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)時間僅為兩年（畢業(yè)實習(xí)一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學(xué)期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責(zé)怪”教務(wù)處課程安排不合理，教師認為“難教”，學(xué)生也覺得“難學(xué)”，教學(xué)效果無疑會受到一定影響。

1.3 專業(yè)主干課程設(shè)計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求

目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程過分地強調(diào)了學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性。譬如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學(xué)內(nèi)容，其希望讓學(xué)生全面掌握各種影像診斷的綜合應(yīng)用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學(xué)生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學(xué)生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。

因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計要緊密結(jié)合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當(dāng)務(wù)之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革的思路和目標

2.1 實施模塊化教學(xué)是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向

依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計課程體系及教學(xué)內(nèi)容，實施模塊化教學(xué),是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學(xué)改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。

模塊化教學(xué)是一種新的教學(xué)理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標[2]。近十年來，國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)也進行了某些教學(xué)改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。

2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗

綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對獨立。假設(shè)將每一個職業(yè)崗位設(shè)計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設(shè)計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務(wù)處安排各門課程的教學(xué)進程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。

2.3 主干課程模塊化教學(xué)改革的目標

主干課程模塊化教學(xué)改革的目標是提高畢業(yè)生適應(yīng)職業(yè)崗位的能力，促進畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學(xué)）校合作共同編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓(xùn)指導(dǎo)書，并共同承擔(dān)專業(yè)課程（含理論課、實訓(xùn)課）教學(xué)工作，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)模式，最終目標是提高學(xué)生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準備。

此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應(yīng)用于全國相關(guān)高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。

3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革工作的初步成效

3.1 （醫(yī)）院、（學(xué)）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材

以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門課程為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員，同時又是實施模塊化教學(xué)改革的理論課和實驗實訓(xùn)課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓(xùn)指導(dǎo)》。

3.2 設(shè)計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學(xué)

每年將同年級的三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學(xué)。其中一班學(xué)生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，二班學(xué)生（簡稱實驗班）使用學(xué)校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個班的授課總學(xué)時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學(xué)期上課。按照學(xué)校統(tǒng)一制定的教學(xué)質(zhì)量考核評價方案，分別對兩個班的教學(xué)情況進行教學(xué)考核，比較其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的差異性?？己说慕Y(jié)果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學(xué)容易被學(xué)生所接受，學(xué)生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學(xué)效果好，教學(xué)質(zhì)量高。

3.3 通過對畢業(yè)生實習(xí)醫(yī)院調(diào)查反饋，評價教學(xué)改革成效

自2008年6月以來，學(xué)校對三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生所在的實習(xí)醫(yī)院進行問卷調(diào)查和訪談，聽取了帶教老師和實習(xí)學(xué)生對模塊化教學(xué)改革的評價，比較兩個班級學(xué)生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應(yīng)能力的差異性?？傮w評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學(xué)生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)操作技能和崗位適應(yīng)能力等方面比常規(guī)班學(xué)生要強一些。

4 有待進一步探索的問題

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學(xué)內(nèi)容有待于進一步整合；職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學(xué)方式有待于進一步研究。

為進一步完善和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學(xué)，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學(xué)的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)模塊化課程的教學(xué)方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學(xué)方式配置相關(guān)的教學(xué)儀器設(shè)備；第三，要不斷探索，進一步完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。

[參考文獻]

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[2]周新源.現(xiàn)代職教課程觀與模塊化教學(xué)[J].職教通訊,2007,6:37-38.

篇(3)

內(nèi)容摘要：科技的進步不僅是帶動了工商業(yè)的發(fā)展，同時也推動了醫(yī)學(xué)發(fā)展，計算機技術(shù)被廣泛用于影像醫(yī)學(xué)中。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的各種檢查儀器越來越精密，功能更加完善，圖像信息的存儲和傳輸為醫(yī)學(xué)的研究和診斷提供了更好的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像的融合就是影像信息的融合，是借助計算機技術(shù)輔助診斷病情的。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像學(xué)新的發(fā)展方向，本文對醫(yī)學(xué)影像的融合進行分析，探討影像融合對醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的影響和作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 影像融合 診斷

一、影像融合

醫(yī)學(xué)影像融合其實就是利用計算機技術(shù)，將影像信息進行融合。其中包括將圖像信息進行數(shù)字化處理，再進行數(shù)據(jù)協(xié)同和匹配，得到一個新的影像信息來獲得對病情更好的觀測，以計算機為輔助手段，使診斷更加準確、具象。 影像融合的發(fā)展趨勢 影像融合的趨勢

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是近年來發(fā)展的比較快的臨床學(xué)科之一，其中的超聲、放射等早就被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的診斷上，但是，面對不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經(jīng)不足以作為診斷的依據(jù)。因此，影像融合越來越成為醫(yī)學(xué)中的焦點，人們更希望通過多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結(jié)果更準確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發(fā)展提高了醫(yī)學(xué)診斷的綜合水平，對于推動影像學(xué)的發(fā)展有重要的意義。而且，醫(yī)學(xué)影像的融合不僅可以對診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線、超聲、聚焦和磁共振結(jié)合在一起進行治療。影響融合的發(fā)展是勢在必行的，而且將推動醫(yī)學(xué)影像學(xué)的更新與發(fā)展。 影像融合的必要性

1、醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與發(fā)展需要影響融合

計算機技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域中，這也包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)。隨著新技術(shù)的發(fā)展和實施，圖像后期處理技術(shù)也需要不斷的提高，影像的融合技術(shù)就是后處理技術(shù)的新發(fā)展。前后技術(shù)的同步才能更好的將影像學(xué)的好處發(fā)揮出來。

2、影像融合使檢查更全面準確

影像學(xué)的檢查手段是很多的，從B超到射線再到CT等，每項檢查都是有針對性的，但是正因為這樣又有一定的局限性。每項檢查都有單一局限性，只能準確的體現(xiàn)一方面的數(shù)據(jù)值，不利于診斷病情。影像的融合彌補了這一缺陷。

3、臨床診斷需要影像融合

一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務(wù)的。影響的融合，集中了多項單一檢查的優(yōu)勢，呈現(xiàn)的圖像更清晰，更便于醫(yī)生的判斷，使診斷更清晰準確，也就能根據(jù)診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術(shù)應(yīng)用

首先是信息技術(shù)的融合。無論是什么樣的診斷技術(shù)，最后要得到的都是這項技術(shù)所能診斷出來的信息。影像的融合首先要實施對信息的融合，圖像數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換是理解是關(guān)鍵。而圖像的轉(zhuǎn)換時將不同檢查設(shè)備檢測的圖像信息進行格式的轉(zhuǎn)換和調(diào)整，使其更逼真的呈現(xiàn)出檢測部位的狀態(tài)，確保診斷的準確性。

其次是數(shù)字化技術(shù)的融合。建立圖像數(shù)據(jù)庫是比較直觀和易于提取信息的。

還有就是計算機技術(shù)的應(yīng)用，這幾項技術(shù)的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細。

影像融合的方法：界標配對、表面相合法、空間力矩配對、交叉相關(guān)法。

四、 醫(yī)學(xué)影像融合的臨床價值

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把用計算機技術(shù)對獲取的影像信息進行處理的研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的診斷，將各項檢查結(jié)果通過計算機技術(shù)進行分析、處理，將影像融合重新現(xiàn)出清晰度高、高質(zhì)量的影像。主要有以下幾個方面的臨床價值： 幫助臨床診斷

影像融合后的圖像將檢查部位的結(jié)構(gòu)和周邊組織清楚地呈現(xiàn)出來，通過影像診斷，醫(yī)生能夠更加了解檢測部位的組織形態(tài)是否發(fā)生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒被發(fā)現(xiàn)就可能會錯過最佳的治療時機。影像融合后的圖像可以通過區(qū)域放大將組織的差異標注出來，便于觀察和診斷，能夠及時的發(fā)現(xiàn)病變，減少漏診的情況。 有助于手術(shù)的治療

影像融合的中，結(jié)合了圖像重建和三維立體定向技術(shù)，這些技術(shù)的應(yīng)用能夠清晰的顯示出病變部位及其周圍組織的狀況和空間狀態(tài)，醫(yī)生可以根據(jù)融合后的圖像制定手術(shù)方案，并在手術(shù)實施過程中提供實時顯示，也為術(shù)后的觀察提供了方便。 有助于醫(yī)學(xué)研究

影像的融合結(jié)合了多項檢查的優(yōu)勢，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫(yī)學(xué)研究中非常有價值的影像學(xué)資料，為以后疾病的研究提供更好的依據(jù)。

結(jié)語：醫(yī)學(xué)影像的融合就是將多項檢查的優(yōu)點，經(jīng)過一系列計算機技術(shù)的融合和處理重新形成新的圖像。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的一次偉大的更新，它將各種各種技術(shù)綜合運用到醫(yī)學(xué)的檢查和診斷上，推動了影像學(xué)的進一步發(fā)展。

參考文獻

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[2]李熙瑩;黃鏡榮;;圖像融合技術(shù)研究及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[A];大珩先生九十華誕文集暨中國光學(xué)學(xué)會2004年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2004年

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篇(4)

信息技術(shù)的快速發(fā)展，讓醫(yī)療影像的區(qū)域共享得以實現(xiàn)。PACS從科室、醫(yī)院逐漸向外延伸，走向區(qū)域。區(qū)域PACS的出現(xiàn)，以及在其基礎(chǔ)上的醫(yī)療信息共享和醫(yī)療行為對平衡醫(yī)療資源、緩解“看病難 ”問題等均有積極意義。

目前，國內(nèi)多地都在進行區(qū)域PACS的嘗試，借鑒現(xiàn)有的區(qū)域PACS模式，探索適合自己的區(qū)域影像協(xié)同模式，是各地方醫(yī)療行政部門和大型醫(yī)院都應(yīng)考慮的問題。

醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展

1895年，德國一位叫倫琴的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了X射線，他當(dāng)時一定沒有想到這個發(fā)現(xiàn)日后對醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大推動。不久后，X射線即被用于人體疾病的檢查，形成了傳統(tǒng)的X線診斷學(xué)，奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。

20世紀50年代～60年代，隨著超聲和核素顯像技術(shù)的日益成熟，出現(xiàn)了超聲成像和γ閃爍顯像。20世紀70年代末，CT、MRI和ECT的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段、檢查技術(shù)和檢查內(nèi)容都發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學(xué)影像圖像由過去的單一方向、單一角度觀察轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘟嵌?、多方位觀察。

融合，是近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的一個熱門詞匯。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長、前中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員郭啟勇說：“醫(yī)學(xué)影像過去想融合，現(xiàn)在在融合，未來被融合”。融合，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

中華醫(yī)學(xué)會副會長戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 線、超聲、核學(xué)、光學(xué)和成像在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢，彌補了單項檢查成像的不足。

隨著科技的進步、設(shè)備的更新?lián)Q代，PACS本身的概念也在經(jīng)歷著變化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的簡稱，翻譯過來是醫(yī)學(xué)影像存儲通信系統(tǒng)。這個詞由心血管放射醫(yī)師Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年發(fā)表。從字面上看，當(dāng)時的PACS只是影像的存儲和傳輸。

到上世紀90年代初，隨著應(yīng)用軟件、圖像處理軟件技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)醫(yī)用顯示器被發(fā)明出來，醫(yī)生可以不用把影像打印出來，直接在電腦上進行影像診斷，PACS增加了診斷的功能。上世紀90年代末，PACS又實現(xiàn)了影像三維后處理的功能。至此，現(xiàn)代PACS系統(tǒng)事實上具有影像存儲、影像傳輸、影像診斷和影像后處理等四種功能，已遠遠超過了當(dāng)初簡單的存儲和傳輸功能。

國家食品藥品監(jiān)督管理局曾在2009年《關(guān)于醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》，其中對“醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)”的界定如此描述：對于符合DICOM標準的醫(yī)療設(shè)備的圖像進行獲取、顯示、存儲、圖像分析和處理、三維圖像提取和重建、打印及傳輸?shù)裙δ艿能浖Ｗ鳛棰箢愥t(yī)療器械管理。

從以上界定可以看出，“醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)”更接近現(xiàn)代意義上的PACS的定義。因PACS處于信息學(xué)和影像學(xué)的交叉地帶，雙方都試圖從自己的角度對其進行概念闡釋，但到目前為止似乎還未有一個彼此都認可的定義。

結(jié)合以上所述PACS的功能衍進，本刊認為可以對現(xiàn)代PACS系統(tǒng)進行如下定義：可以實現(xiàn)對符合DICOM標準的醫(yī)學(xué)影像的分析、處理和診斷，并可以進行圖像三維后處理的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)。

與區(qū)域PACS相關(guān)的幾個定義

PACS行業(yè)已經(jīng)在全球發(fā)展了數(shù)十年，期間經(jīng)歷了多個階段的變化，從最初的單機版PACS系統(tǒng)，到科室級PACS系統(tǒng)（Mini PACS），到全院PACS系統(tǒng)（Enterprise PACS），目前正朝著區(qū)域級、甚至國家級PACS系統(tǒng)（Regional PACS）的方向發(fā)展，這一發(fā)展趨勢一方面是由醫(yī)療影像和信息技術(shù)的飛速發(fā)展所推動，另一方面也符合我國衛(wèi)生部“十二五”新醫(yī)改政策中建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、加強跨醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同合作、影像檢查結(jié)果互通互認的要求。

隨著醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備的飛速發(fā)展和普及，在日常診斷過程中各類影像檢查的重要性也越來越突出，隨之而來的是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)量的急劇增長，據(jù)相關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計，影像數(shù)據(jù)量已經(jīng)占到整個醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量的80％以上，這就對醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲、管理和應(yīng)用提出了更高的要求。我們看到在過去的幾年間國內(nèi)越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)或計劃建設(shè)本醫(yī)院內(nèi)的PACS/RIS系統(tǒng)，實現(xiàn)本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化采集、傳輸、存儲、處理和共享，利用數(shù)字化、信息化的手段改善影像檢查工作流程、提高影像診斷服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院影像業(yè)務(wù)的整體效率。

與此同時，隨著國家新醫(yī)改政策的推進，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)浪潮撲面而來，作為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心組件之一的區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也受到了越來越多的關(guān)注。與全院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位相似，區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也是整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心支柱之一。

區(qū)域PACS目前還尚未有一個明確的定義，結(jié)合上文PACS的定義，本刊擬對區(qū)域PACS進行如此定義：覆蓋多家醫(yī)療機構(gòu)的，可同構(gòu)也可異構(gòu)的，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者影像資料的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，包括存儲、調(diào)閱和重現(xiàn)。支持遠程醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)，是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成部分。

與區(qū)域PACS相關(guān)的定義包括遠程醫(yī)學(xué)和遠程放射學(xué)。勃蘭斯敦（Prestom）對遠程醫(yī)學(xué)作了如下描述：“遠程醫(yī)學(xué)是利用遠程通訊技術(shù)，以雙向傳送數(shù)據(jù)、語音、圖像的方式開展的遠程醫(yī)學(xué)活動。”

篇(5)

近20年來由于計算機技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，各種影像設(shè)備的不斷更新和信息化技術(shù)的大量應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療實踐中的地位和影響日益提高，醫(yī)學(xué)影像科正在發(fā)展壯大，包羅萬象，成為名副其實的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的核心動力，也是學(xué)科建設(shè)不容忽視的重要組成部分。學(xué)科建設(shè)如果缺乏內(nèi)涵，就會缺少外延，失去生命力，抓內(nèi)涵建設(shè)最終能促進科室的良性發(fā)展，有效地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的核心競爭力。本文針對醫(yī)學(xué)影像科目前存在的問題，僅就如何加強學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)提出幾點想法。

1 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，人才是根本

人才是學(xué)科發(fā)展的的最根本因素，也是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應(yīng)該采取兩條腿走路，一是引進高層次人才，二是加強在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面，通過新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，更新和提高醫(yī)務(wù)人員的知識層次，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中，應(yīng)正確處理專業(yè)工作中“專”與“廣”的關(guān)系。本著“人本”思想，在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識的前提下，要根據(jù)專業(yè)有所側(cè)重，這樣才能融合各種技術(shù)和知識，成為具有橫向知識結(jié)構(gòu)的專門人才，成為一名真正的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生[2]。同時鼓勵在職人員通過自學(xué)考試等方式來提高學(xué)歷，充分發(fā)揮老同志和中、高級職稱人員的傳、幫、帶作用，盡可能地縮短年輕同志的培訓(xùn)時間，促使年輕的專業(yè)技術(shù)人員早日成才，不斷地提升科室的學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位，從而有力支持和促進醫(yī)院各臨床專業(yè)的發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像為臨床、為病人服務(wù)的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。

2 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，素質(zhì)是保證

科室專業(yè)技術(shù)人員文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設(shè)的保證。沒有一支高素質(zhì)的隊伍，再先進的管理模式和先進設(shè)備也無法發(fā)揮作用[1]。受市場經(jīng)濟大環(huán)境的影響，各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊，醫(yī)學(xué)影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風(fēng)，高尚的職業(yè)道德，具備愛崗敬業(yè)精神，推行“人本管理”是有效地辦法。要通過各種具有人情味的措施和“以科為榮，愛科如家”的實踐，提高工作人員的自我管理水平，讓工作人員充分發(fā)揮自已的長處，克服自身不足，以各種知識充實自我，完善自我，找到個人利益與集體利益的最佳結(jié)合點，最終使個人的目標和科室的目標達到和諧一致，使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作，從而使科室管理輕松自如。加強業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要堅持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標準化為基礎(chǔ)。要求年輕人全面掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對中、高級職稱的人員相對固定在他本人有較強能力的某一崗位上，發(fā)揮其核心骨干作用。堅持通過評片制度、診斷報告審簽制度，通過加強橫向聯(lián)系，堅持隨訪制度等多種渠道，提高醫(yī)學(xué)影像科的整體診斷水平。

3 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，質(zhì)量是基礎(chǔ)

醫(yī)院從事的是一種高風(fēng)險的事業(yè)，醫(yī)療過程中稍有偏差，就會對生命造成危害[3]。因此對于醫(yī)療工作來說，質(zhì)量就是生命。醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)技科室，處在臨床二線，醫(yī)學(xué)影像科的基本職責(zé)是得到清晰的醫(yī)學(xué)圖象、準確合理地提出診斷報告并有效地將報告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學(xué)影像科的服務(wù)對象既要面向臨床科室又要面向病人，既要面向醫(yī)院又要面向社會，工作質(zhì)量影響范圍大。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施，要使醫(yī)學(xué)影像科每個工作人員都意識到：規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩，它是在長期的醫(yī)療實踐中通過一個個血的教訓(xùn)換來的，只有嚴格按照規(guī)章制度辦事，才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應(yīng)認清各自的職責(zé)，嚴格按操作規(guī)程操作，防止因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號預(yù)約時查，檢查時查，發(fā)報告時查，要對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀體征與申請檢查部位是否相符、對造影病人是否有造影劑過敏試驗陰性記錄，對申請部位與實際檢查部位是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決。堅持集體閱片制度，加強對影像資料及其它醫(yī)療文書的管理。同時要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平，減少漏診、誤診，打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。更要在業(yè)務(wù)建設(shè)中堅持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標準化為基礎(chǔ)，才能全面提高診療質(zhì)量。

4 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，服務(wù)是核心

在醫(yī)學(xué)影像科進行的所有檢查和治療，直至檢查報告送到患者手中，醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認為優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)學(xué)影像科可有可無，只要把片子照好就行。服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一，科學(xué)內(nèi)涵建設(shè)強調(diào)的質(zhì)量，對于社會來講主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不可忽視的業(yè)務(wù)職能要素，服務(wù)精心對于醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術(shù)精湛的影響同樣巨大，直接影響患者對學(xué)科的形象以及對醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容應(yīng)該包括兩個服務(wù)理念：一是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床患者，二是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院大部分高價值醫(yī)療設(shè)備，工作上雖然不象臨床一線直接治療病人，但我們是醫(yī)院的一個窗口，任務(wù)就是為臨床提供合格的影像資料和有價值的診斷報告，工作的目的就是讓臨床滿意、患者放心。工作中要以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破口，樹立高尚的職業(yè)道德，努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。在“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下，想盡千方百計提高影像檢查的及時性，準確性，盡力為患者、為臨床提供方便。

總之，通過加強在醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)，促進科室全面建設(shè)工作的開展，就是要讓醫(yī)學(xué)影像科的不均衡的工作任務(wù)、眾多的大型設(shè)備、相對較多的亞專業(yè)等諸多因素達到合理調(diào)配。緊跟國內(nèi)外先進技術(shù)，重視內(nèi)涵建設(shè)在科室建設(shè)中的作用，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，建立科室特色，促進醫(yī)學(xué)影像科各項工作的全面發(fā)展。

參考文獻

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篇(6)

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程建設(shè);教學(xué)方法

中圖分類號:G42 文獻標識碼:A

文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容及其涉及的領(lǐng)域和深度不斷擴大[1],醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)從簡單閱片診斷,已經(jīng)發(fā)展到利用學(xué)科知識獨立對疾病進行診治并取得良好醫(yī)療效果的階段,但這也對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)工作提出了更高的要求。如何加強課程建設(shè),使學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展的需要,在有限的學(xué)時內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本知識,學(xué)會正確運用各種醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)診療技術(shù),是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)工作中面臨的一個重要問題[2]。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗,本文總結(jié)了以下幾點體會。

一、以學(xué)生為中心

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,單純的理論授課只能造就高分低能的學(xué)生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學(xué)方法,要堅持在教學(xué)上注重理論聯(lián)系實際,實行“以學(xué)生為中心”的實踐性教學(xué),以加強學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng)為主要教學(xué)目標。在教學(xué)內(nèi)容上要實行“少而精”的授課原則,注重精選講授內(nèi)容,突出重點,主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學(xué)生,使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高自學(xué)能力。增加實踐教學(xué)的時間和內(nèi)容,讓學(xué)生自己查找資料,進行病例分析,最后由老師針對不足進行總結(jié),在此過程中,學(xué)生的自我專業(yè)能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉,取得很好的教學(xué)效果。

二、 重視影像解剖等基礎(chǔ)學(xué)科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實踐與影像圖像三者有機結(jié)合的綜合性學(xué)科,它以人體解剖知識為基礎(chǔ),通過不同方式的人體成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變,并對疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù),解剖基礎(chǔ)知識貫穿在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的始終。只有熟悉人體組織結(jié)構(gòu)的正常形態(tài),才能真正讀懂影像所表現(xiàn)出的信息。運用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,將典型的病例影像與正常的組織結(jié)構(gòu)圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進行授課,必然會起到事半功倍的效果。因此,在講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)時需以影像解剖學(xué)為基礎(chǔ),將二者有效結(jié)合來可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

三、教學(xué)過程中要以提高實踐能力為主要目的,強調(diào)影像、病理、臨床以及各種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢互補

醫(yī)學(xué)影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現(xiàn)有關(guān),三者的關(guān)系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識在臨床應(yīng)用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導(dǎo)學(xué)生分析診斷病例時應(yīng)特別要強調(diào)聯(lián)系病理學(xué)基礎(chǔ),結(jié)合臨床表現(xiàn)對影像征象進行系統(tǒng)分析、判斷,最后得出結(jié)論。在教學(xué)中向?qū)W生強調(diào)臨床與影像的聯(lián)系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時要提示同學(xué)們注重病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相互印證、對照,才能不斷促進醫(yī)學(xué)影像診療水平的提高。各種影像技術(shù)都有其優(yōu)缺點,不能相互替代,應(yīng)有機結(jié)合,則可優(yōu)勢互補,有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發(fā)展的放射科醫(yī)生對它們都應(yīng)掌握,所以教學(xué)過程中要強調(diào)各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學(xué)生學(xué)會根據(jù)各種檢查方法的優(yōu)缺點進行必要的優(yōu)化組合,從而有效解決各種臨床問題。

四、雙語教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢

總的說來,各醫(yī)學(xué)院校對雙語教學(xué)的重視不夠,沒有制定長期、系統(tǒng)和全面的雙語教學(xué)規(guī)劃,各院校、各學(xué)科自行其事,各自為政,根本沒有相應(yīng)的課程建設(shè)計劃,但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為生命科學(xué)中的一門重要交叉科學(xué),其理論基礎(chǔ)、較多的的科研成果及大部分機器設(shè)備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫(yī)學(xué)影像,必須提高雙語教學(xué)的質(zhì)量。從更高的層面來講,我國的醫(yī)學(xué)影像學(xué)要發(fā)展、要充實,要提高我們的學(xué)術(shù)地位,要寫出高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文,就要與國際接軌,就得培養(yǎng)大批掌握雙語的專業(yè)人才。所以必須重視雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中的重要作用,雙語教學(xué)在今后的醫(yī)學(xué)影像乃至很多相關(guān)教學(xué)中都會占據(jù)很重要的作用。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)一直都在不斷發(fā)展總結(jié)中,上述教學(xué)方法在地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中都發(fā)揮著很重要作用。只有充分發(fā)揮這些教學(xué)方法的優(yōu)勢,才能為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課程建設(shè)工作任重道遠,在教學(xué)中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻:

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】區(qū)域PACS；EMPI；XDS-I

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院診療工作越來越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。像X光檢查、CT、MRI、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學(xué)檢查的應(yīng)用越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲介質(zhì)是膠片、磁帶等，其耗材成本支出高，存放、查找、借閱難，且由于信息資源不能共享，難以避免病人重復(fù)檢查等問題，使得病人檢查費用居高不下。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理已經(jīng)無法適應(yīng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已迫在眉睫。目前，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)開始對醫(yī)療影像的數(shù)字化管理，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)了這些資源的共享，但跨院間的信息共享尚不能實現(xiàn)。因此，區(qū)域PACS系統(tǒng)的應(yīng)用是必然發(fā)展趨勢。

1.簡述區(qū)域PACS系統(tǒng)的架構(gòu)組成

1.1 區(qū)域PACS系統(tǒng)發(fā)展歷程

一般PACS系統(tǒng)用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡單的幾臺放射影像設(shè)備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫(yī)院所有影像設(shè)備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為FULL PACS（全院級PACS）[1]。而PACS的未來將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全社會醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

1.2 區(qū)域PACS系統(tǒng)概述

區(qū)域PACS目前尚無公認的完整準確定義。一般來講區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構(gòu)造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學(xué)影像信息交換平臺，以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像資源的共享與整合[2]。

區(qū)域PACS目標是在集團醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心之間，通過公共網(wǎng)絡(luò)進行影像同步和傳輸[3]。患者在社區(qū)醫(yī)院就診前往大型醫(yī)院進行影像檢查，社區(qū)衛(wèi)生中心可以隨時調(diào)閱位于影像中心的患者最新和歷史影像進行診斷讀片和治療，同時如果患者在不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)院治療時，該病人的醫(yī)學(xué)影像資料也會通過影像中心和電子病歷資料一起發(fā)送到接診醫(yī)院。區(qū)域PACS的一般性應(yīng)用架構(gòu)如圖1所示。

1.3 區(qū)域PACS系統(tǒng)主要應(yīng)用

區(qū)域PACS與目前醫(yī)院內(nèi)部的PACS既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系。目前來講區(qū)域PACS所覆蓋的應(yīng)用主要包括：遠程診斷咨詢或者遠程會診，遠程教學(xué)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，區(qū)域內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像資源共享或者醫(yī)院內(nèi)部PACS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，遠程醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制等。

2.區(qū)域PACS系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

由于區(qū)域PACS的應(yīng)用范圍跨越了單一的醫(yī)院實體，從而產(chǎn)生了很多醫(yī)院內(nèi)部PACS所沒有的新問題，其中比較突出的包括：

（1）患者的身份識別問題；

（2）影像資料的存儲與共享問題。通過以下技術(shù)應(yīng)用可以解決這些關(guān)鍵問題。

2.1 EMPI應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)的一個最主要的出發(fā)點就是能夠使患者在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行的所有影像檢查結(jié)果能夠在授權(quán)許可的情況下被整個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)所共享訪問[4]。例如患者曾經(jīng)在甲醫(yī)院進行過CT檢查，過了一段時間，又在乙醫(yī)院進行檢查，乙醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該能夠通過區(qū)域PACS調(diào)閱患者在甲醫(yī)院的歷史檢查結(jié)果，以決定是否重新進行檢查或者在進行診斷時參考。而要實現(xiàn)這一目標的基礎(chǔ)就是解決患者的身份識別問題。

EMPI（病人主索引）的概念引出，將有效地解決病人信息在時間、空間上的連續(xù)性問題，為區(qū)域PACS系統(tǒng)提供一個獨立、長久存在的患者信息庫，保證患者信息一致性、準確性。通過病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息所以在區(qū)域PACS系統(tǒng)應(yīng)用軟件開發(fā)與實施項目建設(shè)中推行唯一標識的機制，如圖2所示。

如何保證數(shù)據(jù)來源的暢通、鮮活、準確、標準是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P(guān)鍵點。由業(yè)務(wù)操作在為新患者做業(yè)務(wù)處理時，需要在數(shù)據(jù)中根據(jù)EMPI的管理方式進行ID的識別與整合，創(chuàng)建主索引和映射信息，建立信息共享的基礎(chǔ)連接的需求；數(shù)據(jù)中心通過安全管理、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)服務(wù)為信息共享提供可靠的保障；當(dāng)數(shù)據(jù)中心接收查詢請求信息時，通過映射關(guān)系查詢病人的主ID；根據(jù)病人的主ID及其規(guī)則權(quán)限，查找需要調(diào)閱系統(tǒng)的ID信息；根據(jù)此ID信息在數(shù)據(jù)中心獲取需要的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 XDS-I應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)目前有集中存儲的解決方案，也有分布式存儲的解決方案。影像資料的存儲既要考慮成本問題，也要考慮訪問效率的問題。目前來講國內(nèi)應(yīng)用的PACS系統(tǒng)，因為大部分廠家的產(chǎn)品都很好的遵從了DICOM 3.0標準，不同廠家PACS系統(tǒng)產(chǎn)品的整合一般還不存在什么問題，但是診斷報告的格式則千差萬別。為了解決不同醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間信息共享的問題，IHE提出了“跨醫(yī)療企業(yè)文檔共享（Cross-enterprise Document Sharing，即XDS）”集成方案。XDS（Cross-enterprise Document Sharing）是IHE IT基礎(chǔ)技術(shù)框架（Integrat-ing the Healthcare Enterprise IT Infrast-ructure Technical Framework）中一個重要部分，它為IHE中的各醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）提供共享信息的注冊，，以及跨醫(yī)療機構(gòu)的文件共享服務(wù)[5]。

考慮到所有數(shù)據(jù)大集中可能造成的風(fēng)險，在數(shù)據(jù)存儲上一般建議采用集中/分布式模式。在實際的存儲中，對于影像文件而言，把陽性率圖像文件和報告文件集中存儲在中心，而其他的則分布存儲在各自的醫(yī)院。也就是說與陽性檢查、科研、教學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文件都集中存儲在中心，其它醫(yī)學(xué)影像報告文件存儲在各醫(yī)院。但是，所有的文件，不論是存儲在醫(yī)院還是存儲在中心，都需要集中在中心進行注冊管理，便于查詢檢索使用。

3.討論

區(qū)域PACS系統(tǒng)是指通過計算機網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像（例如常見的CT、MRI、B超等）的獲取、存儲、傳送和管理的綜合平臺。對患者而言，它跟過去的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲模式相比，主要具備以下優(yōu)勢：醫(yī)學(xué)影像信息的共享可以直接避免重復(fù)檢查，從而降低就醫(yī)成本；無論是在大醫(yī)院或是在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，由于實現(xiàn)了信息共享，可以將患者資料快速準確完整地傳輸，提高日常診斷的效率，對于疑難病癥，可以及時獲得區(qū)域乃至更廣域的資深專家會診；患者的醫(yī)學(xué)影像信息和過往病史可以隨時查詢，為科學(xué)分析和綜合診斷提供了有利保障。

區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在醫(yī)療信息資源的共享、優(yōu)化放射科檢查流程、提高科室管理水平、提高工作效率及改善服務(wù)質(zhì)量等方面具有顯著意義，有利于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進一步整合，更有利于推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

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