序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇嬰幼兒的護理培訓(xùn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

編制單位：********************

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過本此培訓(xùn)，結(jié)合專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)和操作技能訓(xùn)練，培訓(xùn)對象能夠掌握嬰幼兒照料基礎(chǔ)理論知識和基本技能；具有一定從事嬰幼兒照料、護理和教育的能力；具有應(yīng)對生活中出現(xiàn)的各種突況的能力。

二、培訓(xùn)模塊課時分配

本次引導(dǎo)性培訓(xùn)的培訓(xùn)時間：2天

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

模塊1職業(yè)道德

1、培訓(xùn)要求

通過本模塊基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象能夠：

（1）了解遵守職業(yè)道德的必要性和作用；

（2）了解職業(yè)道德的含義和意義；

（3）熟練掌握育嬰員職業(yè)守則。

2、培訓(xùn)主要內(nèi)容

2.1職業(yè)道德基本知識；

2.2育嬰員職業(yè)守則。

3、培訓(xùn)方式建議

理論教學(xué)：除一般常規(guī)課堂教學(xué)方式外，部分培訓(xùn)內(nèi)容可通過實地演練的方式進行，通過講、評結(jié)合等教學(xué)方法，達到理論聯(lián)系實際的教學(xué)目的。

模塊2生活照料

1、培訓(xùn)要求

通過本模塊技術(shù)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象能夠：

（1）掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)知識，包括指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)姿勢、能進行奶粉的選擇和沖泡、能使用奶瓶進行喂養(yǎng)、能進行溢奶的處理及預(yù)防、能制作嬰幼兒食品等；

（2）掌握嬰幼兒盥洗知識，包括能為嬰幼兒進行基本清潔等；

（3）掌握如何照料嬰幼兒排便與睡眠，包括安撫嬰幼兒入眠以及更換尿布等；

（4）掌握如何照料嬰幼兒出行，包括能為嬰幼兒更換并挑選物品、能攜帶嬰幼兒出行等；

（5）掌握對嬰幼兒生活環(huán)境與物品的清潔能力，包括能清潔嬰幼兒生活環(huán)境以及清潔嬰幼兒玩具及用品等。

2、培訓(xùn)主要內(nèi)容

2.1嬰幼兒喂養(yǎng)；

2.2照料嬰幼兒盥洗；

2.3照料嬰幼兒排便與睡眠；

2.4照料嬰幼兒出行；

2.5環(huán)境與物品的清潔。

3、培訓(xùn)方式建議

（1）理論教學(xué)：除一般常規(guī)課堂教學(xué)方式外，部分培訓(xùn)內(nèi)容可利用圖片資料和視頻教學(xué)工具，通過邊講邊做的教學(xué)方法，達到理論聯(lián)系實際的教學(xué)目的。

（2）技能實訓(xùn)：本模塊建議可利用教學(xué)道具開展嬰幼兒照料的實訓(xùn)項目。

篇(2)

育嬰師是適應(yīng)我國社會發(fā)展和需求應(yīng)運而生的新興職業(yè)。0～3歲是嬰幼兒身體和大腦發(fā)育最快速的時期，對人的智力發(fā)展、性格培養(yǎng)起著十分重要的作用。據(jù)調(diào)查，很多孩子在長大后碰到的心理障礙、學(xué)習(xí)障礙等，大部分與嬰幼兒期沒有得到較好的教育引導(dǎo)有關(guān)。育嬰師就能夠提供有關(guān)嬰兒生理、心理、營養(yǎng)、保健、動作技能、智力開發(fā)、行為培養(yǎng)和人格培養(yǎng)等諸多方面的科學(xué)指導(dǎo)。

我國每年新出生人口2，000萬左右，據(jù)調(diào)查，有90%以上的0～3歲的嬰幼兒是在家中由父母、祖父母和保姆照料。現(xiàn)行的國家政策只允許生一個孩子，家長對獨生子女的成長格外關(guān)注。當(dāng)年輕的爸爸媽媽們面對發(fā)出第一聲啼哭的孩子，正是他們學(xué)習(xí)做父母的開始。他們希望得到成熟的、科學(xué)的、系統(tǒng)化的喂養(yǎng)及教育指導(dǎo)。

因此，順勢產(chǎn)生的育嬰師在這樣的背景下，可謂是“適逢其時”。

育嬰師前景陽光明媚

一方面，我國的學(xué)歷教育機構(gòu)至今還沒有開設(shè)專門對0～3歲嬰兒學(xué)前教育的專業(yè)，使得這個年齡段的教育人才出現(xiàn)空白。在龐大的嬰兒護理市場上，只有為數(shù)不多的一些接受過正規(guī)培訓(xùn)的高級育嬰師。

而另一方面，我國政府已經(jīng)認(rèn)識到高度重視0～3歲嬰幼兒教育是提高國民素質(zhì)的捷徑。育嬰師作為一項新增職業(yè)，已被勞動和社會保障部正式列入中國職業(yè)大典。勞動和社會保障部從社會發(fā)展的實際需要出發(fā)，要求從事0～3歲嬰幼兒生活照料、護理和教育的人員必須經(jīng)過系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的職業(yè)技能，經(jīng)考試合格后取得國家職業(yè)資格證書，做到“持證上崗”，逐步建立比較規(guī)范的育嬰職業(yè)增設(shè)與認(rèn)證體系。

可見，嬰幼兒早期教育市場迅猛發(fā)展和國家的支持，都是育嬰師發(fā)展的強大動力。育嬰職業(yè)的光明前景和巨大的就業(yè)潛力，無疑給畢業(yè)生提供了一個施展自己才華，實現(xiàn)自我價值的廣闊天地。取得育嬰師職業(yè)資格可以從事幼教、親子教育、兒童研究所、社區(qū)嬰幼兒服務(wù)機構(gòu)、家庭等方面的工作，并可提供全方位的咨詢服務(wù)，諸如嬰兒護理指導(dǎo)、產(chǎn)婦護理指導(dǎo)等。通過日臻完善的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，育嬰師既可進入家庭進行指導(dǎo)，也可靈活就業(yè)，自辦親子園，自己做老板。此外，高級育嬰師還可以給嬰幼兒提出個別化教育的建議，設(shè)計嬰幼兒全面發(fā)展成長方案。這是一個巨大的市場，育嬰師作為一門新興職業(yè)，就業(yè)前景一定是陽光明媚的。

育嬰師的基本狀況

1.職業(yè)定義：育嬰師是針對0～3歲嬰兒的生長發(fā)育特點和規(guī)律，了解和熟悉嬰兒生活照料、護理及教育等相關(guān)知識，能夠運用科學(xué)的方法對其飲食、睡眠、動作技能、治理開發(fā)、社會行為和人格發(fā)展進行訓(xùn)練，提供全方位指導(dǎo)和咨詢等一系列服務(wù)的人員。

2.職業(yè)等級：本職業(yè)共設(shè)三個等級，分別為：育嬰員（國家職業(yè)資格五級）育嬰師（國家職業(yè)資格四級）、高級育嬰師（國家職業(yè)資格三級）。

3.職業(yè)能力特征：有愛心、耐心和責(zé)任感；口齒清楚、會講普通話；表達能力和溝通能力強；動作協(xié)調(diào)、靈活；有一定的學(xué)習(xí)能力。

4.就業(yè)方向

育嬰員

a.面對家庭和社區(qū)，緊密幫助家長做一些針對孩子的全方位指導(dǎo)。

b.直接進入0～3歲嬰兒家庭進行喂養(yǎng)和護理或?qū)狃B(yǎng)人進行適當(dāng)?shù)牟僮髦笇?dǎo)。

c.在幼兒園、早期教育機構(gòu)中承擔(dān)適當(dāng)喂養(yǎng)、護理和教育方面的訓(xùn)練。

育嬰師

a.進入早期教育機構(gòu)、親子園、幼兒園的托幼班任主課老師。

b.以社區(qū)為單位，對數(shù)個家庭提供教育。

c.提供全方位的服務(wù)，通過日臻完善的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，進入家庭進行指導(dǎo)，或者靈活就業(yè)，像國外的私人律師、家庭醫(yī)生一樣彈性就業(yè)，或者在社區(qū)嬰幼兒服務(wù)機構(gòu)工作。

高級育嬰師

a.對育嬰師和育嬰員提供培訓(xùn)。

b.對孩子提出個性化的指導(dǎo)意見和教育支持，為嬰幼兒家庭提供“成長計劃”。

c.在幼兒園和親子園進行管理工作。

d.在早期教育機構(gòu)進行課程體系的開發(fā)和指導(dǎo)。

e.對0～3歲嬰兒家庭或親子園等早期教育機構(gòu)提供全方位專業(yè)和系統(tǒng)服務(wù)。

5.薪資情況：在一些發(fā)達城市育嬰師的薪水在4，000～5，000元之間，一般的育嬰師的薪水在2，000～4，000元之間。

育嬰師職業(yè)資格考試

申報條件

育嬰員（具備以下條件之一者）

1.經(jīng)本職業(yè)育嬰員正規(guī)培訓(xùn)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

2.在本職業(yè)連續(xù)見習(xí)工作2年以上。

育嬰師（具備以下條件之一者）

1.取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)本職業(yè)育嬰師正規(guī)培訓(xùn)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

2.取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。

3.連續(xù)從事本職業(yè)工作6年以上。

4.取得經(jīng)勞動保障行政部門審核認(rèn)定的、以中級技能為培養(yǎng)目標(biāo)的中級以上職業(yè)學(xué)校本職業(yè)（專業(yè)）畢業(yè)證書。

高級育嬰師（具備以下條件之一者）

1.取得本職業(yè)育嬰師職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上，經(jīng)本職業(yè)高級育嬰師正規(guī)培訓(xùn)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

2.取得本職業(yè)育嬰師職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作7年以上。

3.取得高級技工學(xué)?；蚪?jīng)勞動保障行政部門審核認(rèn)定的、以高級技能為培養(yǎng)目標(biāo)的高等職業(yè)學(xué)校本職業(yè)（專業(yè)）畢業(yè)證書。

4.取得本職業(yè)育嬰師職業(yè)資格證書的大專以上本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，連續(xù)從事本職業(yè)工作2年以上。

育嬰師和保姆、

篇(3)

關(guān)鍵詞：健康教育；母乳喂養(yǎng)；應(yīng)用效果

嬰幼兒是國家未來發(fā)展的中堅力量，而嬰幼兒正處于生長發(fā)育的重要時期，其營養(yǎng)狀況直接影響著其發(fā)育狀況。而當(dāng)前諸多研究結(jié)果證明，母乳喂養(yǎng)是改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況的有效方式[1]。但當(dāng)前統(tǒng)計結(jié)果顯示，越來越多的產(chǎn)婦分娩后拒絕進行母乳喂養(yǎng)，直接影響嬰幼兒的健康成長。加強臨床母乳喂養(yǎng)率是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點問題。健康教育是一種社會教育活動，其主要目的是向人們傳播健康的生活和行為方式，以減少相關(guān)健康危險因素，減少疾病的發(fā)生。此次研究中探討健康教育在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果，以期提高臨床母乳喂養(yǎng)率，保證嬰幼兒營養(yǎng)狀況優(yōu)良。以下進行具體報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月在本院婦產(chǎn)科120例足月孕產(chǎn)婦作為作為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均排除婦科疾病及相關(guān)妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將孕產(chǎn)婦隨機分健康教育組和常規(guī)組，各60例，健康教育組孕產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（28.4±6.5）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下18例，中學(xué)24例，大學(xué)及以上18例；分娩方式：自然分娩36例，剖宮產(chǎn)24例。常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均年齡（28.6±6.5）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下19例，中學(xué)24例，大學(xué)及以上17例；分娩方式：自然分娩37例，剖宮產(chǎn)23例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可在研究中進行比對分析。

1.2方法

給予常規(guī)組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，給予孕產(chǎn)婦常規(guī)傷口護理、陰道護理、飲食護理、常規(guī)哺乳指導(dǎo)等。給予健康教育組孕產(chǎn)婦進行健康教育聯(lián)合常規(guī)護理，常規(guī)護理方法與常規(guī)組相應(yīng)，健康教育方法為：（1）建立健康教育體系。根據(jù)科室實際狀況，在科室內(nèi)部組建健康教育管理小組，以科室護士長出任健康教育管理小組組長，并在科室中選擇理論知識和實踐經(jīng)驗均較為豐富的人員作為成員，健康教育管理小組需對科室各護理人員進行健康教育工作職責(zé)分工，并及時了解護理人員實際健康教育知識了解狀況，定期組織護理人員進行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)，并不定期檢查健康教育實踐狀況，對科室健康教育實踐執(zhí)行效果進行評價，并可根據(jù)各護理人員的實際表現(xiàn)狀況給予針對性合理獎懲，提高護理人員工作積極性。（2）健康教育實施內(nèi)容。護理人員需在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期加強對孕產(chǎn)婦健康教育，及時了解孕產(chǎn)婦文化程度、性格特點等相關(guān)基礎(chǔ)資料，給予孕產(chǎn)婦針對性母乳喂養(yǎng)健康教育，告知孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法等，加強對孕產(chǎn)婦心理干預(yù)，促進孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)換角色，提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，促進孕產(chǎn)婦與嬰幼兒之間的情感交流。護理人員需在孕產(chǎn)婦每次進行產(chǎn)檢時，加強對孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識教育，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)技巧包括：在新生兒分娩斷臍30min內(nèi)，護理人員需積極輔助產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)；加強產(chǎn)婦對吸允的正確認(rèn)識，促進產(chǎn)婦了解吸允能促進乳汁分泌，促進相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生等，并定期在醫(yī)院進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，向孕產(chǎn)婦演示母乳喂養(yǎng)正確姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦觀測嬰幼兒母乳喂養(yǎng)不足表現(xiàn)特征，告知孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中的常見異常狀況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行常規(guī)應(yīng)對處理。給予孕產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊，并堅持母嬰同室24h，盡可能保證母乳喂養(yǎng)成功[2]。（3）產(chǎn)后健康教育。護理人員需在產(chǎn)婦產(chǎn)后1周進行訪視，及時了解產(chǎn)婦日常喂養(yǎng)狀況，及時了解嬰兒發(fā)育狀況，并根據(jù)產(chǎn)婦喂養(yǎng)狀況給予針對性指導(dǎo)[3]。1.3觀察指標(biāo)對比健康教育組和常規(guī)組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況。母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況使用醫(yī)院自制調(diào)查表進行調(diào)查，每項調(diào)查包括10個項目，總分100分。以90～100分為優(yōu)，以80～89分為良，以80分以下為差。對比兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況

健康教育組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=15.420，P＜0.05）。

2.2兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)發(fā)生率

健康教育組60例產(chǎn)婦均進行母乳喂養(yǎng)，常規(guī)組母乳喂養(yǎng)46例，健康教育組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=15.849，P＜0.05）。

3討論

嬰幼兒是祖國的未來，而嬰幼兒的營養(yǎng)狀況直接影響著嬰幼兒的成長發(fā)育，平衡營養(yǎng)，保證嬰幼兒正常生長發(fā)育越來越受人們關(guān)注。以往嬰幼兒營養(yǎng)問題與喂養(yǎng)行為的研究較少，而隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高，嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育狀況與喂養(yǎng)行為之間的關(guān)系也越來越受人們關(guān)注。多項研究結(jié)果證實，母乳喂養(yǎng)是嬰兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)的最佳方式[4]。因此加強孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識教育是當(dāng)前研究的重點。當(dāng)前研究結(jié)果顯示，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)拒絕母乳喂養(yǎng)的狀況，分析其原因多為擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響自身身材、擔(dān)心發(fā)育狀況影響哺乳效果或年輕女性對于母乳喂養(yǎng)不夠重視等[5]。上述原因的形成與母乳喂養(yǎng)知識缺乏存在緊密關(guān)聯(lián)。因此此次研究中探討健康教育的實施效果。研究結(jié)果顯示，健康教育組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率與常規(guī)組相比，明顯較高，說明母乳喂養(yǎng)健康教育能提升孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重視，提升母乳喂養(yǎng)率。一些產(chǎn)婦產(chǎn)后擔(dān)心產(chǎn)后哺乳會引起變形，也擔(dān)心影響體型恢復(fù)，但實際采取哺乳時，不僅能為嬰兒提供諸多營養(yǎng)物質(zhì)，提高嬰兒抵抗力，且哺乳能發(fā)揮避孕作用，減少卵巢癌及乳腺癌的發(fā)生；采取正確的哺乳方式，并加強鍛煉還能促進產(chǎn)婦體型恢復(fù)。此次研究中對健康教育組孕產(chǎn)婦進行健康教育，有效促進孕產(chǎn)婦認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)不僅能促進嬰兒健康發(fā)育，還能減少自身乳腺炎等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性[6]。給予孕產(chǎn)婦針對性健康知識教育和母乳喂養(yǎng)方式指導(dǎo)，有效提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況。此外，進行母乳喂養(yǎng)健康教育時，護理人員還需加強對孕婦孕期營養(yǎng)檢測，及時根據(jù)孕產(chǎn)婦實際狀況調(diào)整飲食；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行、保養(yǎng)，可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行十字操等，改善形態(tài)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行按摩，預(yù)防下垂等；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦定期入院進行產(chǎn)前檢查，及時了解機體狀況，為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)提供良好的機體條件，促進孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率[7-8]。綜上所述，健康教育能有效提高母乳喂養(yǎng)率，提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率，在母乳喂養(yǎng)宣傳中具有良好的推廣運用價值。

參考文獻

[1]汪新菊,舒新蓮,王樂霞,等.規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(34):4009-4011.

[2]韓明芳,王莉萍,王曉云,等.情景導(dǎo)入式健康教育對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力形成的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(21):3367-3368.

[3]張利娟,楊明,張廣清,等.PRECEDE模式在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3286-3288.

[4]李玉娥,高亞莉.孕產(chǎn)期健康教育培訓(xùn)對剖宮產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(41):42-43.

[5]黃偉嫦,彭政.以家庭為中心的產(chǎn)前教育對產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,12(7):26-29.

[6]吳雪華,劉慶娟,洪惠珠,等.賦能教育模式對改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果的評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(7):503-505.

[7]劉蓉,鄭雅寧,吳彤彤,等.孕期情景導(dǎo)入式健康教育對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力影響的研究[J].護理研究,2013,27(2):124-125.

篇(4)

一、總體思路

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的和二中、三中、四中、五中全會精神以及中省市關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展工作精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以人民群眾的需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展，建立健全促進嬰幼兒照護發(fā)展機制體制，提高家庭嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育能力，支持社會力量以多種形式提供托育服務(wù)，擴大普惠性托育服務(wù)有效供給，著力滿足廣大家庭多層次、多樣化的嬰幼兒照護服務(wù)需求，促進嬰幼兒健康成長，促進家庭和諧幸福。

二、工作目標(biāo)

堅持以家庭為主、托育補充，政策引導(dǎo)、普惠優(yōu)先，安全健康、科學(xué)規(guī)范，屬地管理、分類指導(dǎo)，試點示范、逐步推進的原則，按照嬰幼兒成長特點和規(guī)律，為嬰幼兒家庭提供科學(xué)育兒指導(dǎo)，提高家庭照護能力；調(diào)動社會各界力量，促進嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范發(fā)展，不斷滿足廣大嬰幼兒家庭照護服務(wù)需求。

2021年，建成1個嬰幼兒照護服務(wù)試點機構(gòu)，初步建立嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展和綜合監(jiān)管體系，探索托幼機構(gòu)一體化服務(wù)和社區(qū)托育點建設(shè)。

到2022年底，完成縣婦計中心兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建任務(wù)，加強嬰幼兒早期發(fā)展知識的指導(dǎo)，全面推進嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，嬰幼兒照護服務(wù)水平明顯提高，基本滿足嬰幼兒家庭照護服務(wù)需求。

到2025年底，全縣以家庭為主、社會補充、社區(qū)支撐的全方位、多樣化的嬰幼兒照護服務(wù)框架基本形成，管理規(guī)范、監(jiān)督體系基本健全，嬰幼兒早期發(fā)展知識普及率達到95%以上，嬰幼兒家長和看護人接受科學(xué)育兒指導(dǎo)率達到95%以上，嬰幼兒照護服務(wù)水平全面提升。

三、主要任務(wù)

（一）加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導(dǎo)

1.全面落實休假制度。倡導(dǎo)單位職工自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，在民政婚姻登記窗口設(shè)立咨詢服務(wù)臺，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)落實產(chǎn)假、配偶陪護假、哺乳假和生育津貼補貼等政策，鼓勵用人單位為職工家庭嬰幼兒照護提供便利條件，采取設(shè)置母嬰室、哺乳室，靈活安排工作時間、減少工作時長、實施遠(yuǎn)程辦公等積極措施，滿足職工照護嬰幼兒需求。支持脫產(chǎn)照護嬰幼兒的父母重返工作崗位，為其提供信息服務(wù)、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)。（縣總工會牽頭，縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣婦聯(lián)、縣人社局、縣醫(yī)保局配合）

2.加強科學(xué)育兒指導(dǎo)?？h婦計中心和兼有嬰幼兒照護內(nèi)容的家政服務(wù)機構(gòu)要設(shè)立嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)指導(dǎo)中心，縣級各分娩醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）要建立優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教指導(dǎo)室，通過開展親子活動、父母課堂、育兒知識講座，為嬰幼兒家庭提供科學(xué)育兒指導(dǎo)。村（社區(qū)）婦幼專干兼任嬰幼兒照護服務(wù)指導(dǎo)員，定期開展入戶指導(dǎo)服務(wù)。（縣衛(wèi)健局牽頭，縣婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦配合）

3.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。認(rèn)真貫徹保育為主、保教結(jié)合的方針，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，為嬰幼兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，為嬰幼兒家庭開展新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、生長發(fā)育、預(yù)防接種、安全防護、疾病防控等服務(wù)，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，關(guān)注嬰幼兒早期發(fā)展，保障嬰幼兒身心健康。各鎮(zhèn)辦要組織志愿者服務(wù)隊伍，上門為特殊困難群體的嬰幼兒父母提供育兒指導(dǎo)和照護服務(wù)。（縣衛(wèi)健局牽頭，縣婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦配合）

（二）建立社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)支持體系

4.增強社區(qū)公共服務(wù)功能。各鎮(zhèn)辦要將社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)納入公共服務(wù)重要內(nèi)容，保障社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)用地用房。新建小區(qū)應(yīng)當(dāng)按照《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范（2019年版）》標(biāo)準(zhǔn)，每千人不少于8個托位的要求建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施，與住宅同步驗收同步交付使用。已建成居住區(qū)無嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施的，用3年時間通過購置、置換、租賃等方式完成建設(shè)。在推進城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)以及農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)中，配套建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施。（縣民政局牽頭，縣資源局、縣住建局、各鎮(zhèn)辦配合）

5.加大社區(qū)社會資源投入。根據(jù)社區(qū)嬰幼兒家庭照護服務(wù)需求，積極引導(dǎo)社會力量開展社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)，強化社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（站）及社區(qū)文化、衛(wèi)生、體育等設(shè)施的功能銜接，發(fā)揮綜合效益，采取政府補助、公辦民營、民辦公助等方式，支持社會力量舉辦嵌入式、分布式的社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)中心。人社部門要在社區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域，設(shè)置一定比例的嬰幼兒照護服務(wù)公益性崗位，用以支持機構(gòu)的發(fā)展。（縣民政局牽頭，縣人社局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合）

（三）實施嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

6.擴大普惠性托育服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。鼓勵支持社會力量在產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)、工業(yè)園區(qū)等就業(yè)人群密集區(qū)域建立非營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)，引導(dǎo)、培育、推進嬰幼兒照護服務(wù)市場健康發(fā)展。發(fā)改部門要按照國家支持社會力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項行動要求，積極爭取國家托育照護服務(wù)試點專項投資，制定托育照護服務(wù)規(guī)劃建設(shè)體系，做好中央預(yù)算內(nèi)投資項目編報，優(yōu)先安排土地利用計劃，重點發(fā)展普惠性托育機構(gòu)，為嬰幼兒家庭提供價格合理、質(zhì)量保證、方便可及的托育服務(wù)。（縣發(fā)改局牽頭，縣資源局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合）

7.鼓勵托幼一體化建設(shè)。各級幼兒園要充分發(fā)揮專業(yè)資源聚集優(yōu)勢，允許有條件的幼兒園開展托幼一體化試點，增設(shè)托育班，招收2-3歲以下嬰幼兒，并納入幼兒園統(tǒng)一規(guī)范管理。在新建、改擴建幼兒園時，應(yīng)考慮增加托育班資源供給，提供嬰幼兒照護服務(wù)?？h級公立幼兒園要積極發(fā)揮帶頭示范作用，充分利用師資力量雄厚的資源優(yōu)勢，率先推行托幼一體化建設(shè)，解決城區(qū)家庭嬰幼兒照護服務(wù)需求。實行托幼一體化的幼兒園，收托前應(yīng)將收托3歲以下嬰幼兒情況及時報告縣科教體局和縣衛(wèi)健局。（縣科教體局牽頭，縣發(fā)改局、縣財政局、縣人社局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合）

8.支持發(fā)展非營利性嬰幼兒照護服務(wù)。為方便單位職工照護嬰幼兒，鼓勵支持社會組織、工業(yè)園區(qū)和職工數(shù)較多的機關(guān)、企事業(yè)單位，采取單獨或聯(lián)合舉辦的形式，在工作場所或就近為職工提供福利性嬰幼兒照護服務(wù)，有條件的可向附近居民開放。（縣總工會牽頭，縣衛(wèi)健局、縣工業(yè)集中區(qū)管委會配合）

9.鼓勵舉辦形式多樣的照護服務(wù)。各鎮(zhèn)辦、各相關(guān)部門要積極爭取社會資金舉辦專業(yè)性、多層次、多種類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)，促進社會化嬰幼兒照護服務(wù)的多元化投入。各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)家庭需求，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的嬰幼兒照護服務(wù)，有序供給符合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾消費水平的多層次嬰幼兒照護服務(wù)。（縣發(fā)改局牽頭，縣財政局、縣資源局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合）

（四）強化嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)規(guī)范管理

10.實行登記和備案制度。在我縣轄區(qū)內(nèi)舉辦的各類托育服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《托育機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）和托育機構(gòu)管理規(guī)范（試行）》，并按照《托育機構(gòu)登記和備案辦法（試行）》要求進行登記備案。舉辦事業(yè)單位性質(zhì)的托育機構(gòu)，應(yīng)向縣委編辦申請審批和登記；舉辦社會服務(wù)性質(zhì)的托育機構(gòu)，應(yīng)向縣民政局申請注冊登記；舉辦營利性的托育機構(gòu)，應(yīng)向縣審批局申請注冊登記。核準(zhǔn)登記后，登記部門應(yīng)及時告知托育機構(gòu)到縣衛(wèi)健局進行備案，同時，將已注冊登記的托育機構(gòu)有關(guān)信息在15個工作日內(nèi)推送到縣衛(wèi)健局，實現(xiàn)信息資源共享，共同納入管理。（縣衛(wèi)健局牽頭，縣委編辦、縣民政局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合）

11.強化安全管理責(zé)任。各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)必須符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，并主動落實安全管理主體責(zé)任，建立健全各類安全管理制度，配備相應(yīng)安全設(shè)施、器材及安保人員，運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段對嬰幼兒照護服務(wù)全過程加強監(jiān)管，管理公開透明?？h應(yīng)急局、縣市場監(jiān)管局要加大對托育機構(gòu)消防設(shè)施、食品安全方面的監(jiān)管，排除安全隱患。各相關(guān)部門和鎮(zhèn)辦人民政府要按照分工負(fù)責(zé)、屬地管理的原則，落實嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管主要責(zé)任，對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)實施動態(tài)管理，將嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)及人員誠信納入信用信息共享平臺，依法實行工作人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機制，對虐童等行為的機構(gòu)和人員零容忍，對相關(guān)個人和直接管理人員實行終身禁入。（縣應(yīng)急局牽頭，縣住建局、縣市場監(jiān)管局、縣公安局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合）

12.加強衛(wèi)生保健監(jiān)督管理?？h婦計中心、縣疾控中心、縣衛(wèi)生健康執(zhí)法大隊以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）要加強對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)和監(jiān)督檢查，縣計生協(xié)會要加強嬰幼兒照護服務(wù)的宣傳教育和社會監(jiān)督，不斷加強嬰幼兒健康管理，提升機構(gòu)健康管理水平。對新設(shè)立的托育機構(gòu)要按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》及時開展衛(wèi)生合格評價，對評價不合格的，及時提出整改建議，限期整改到位后方可開展托育服務(wù)。（縣衛(wèi)健局牽頭，縣市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)辦配合）

四、保障措施

（一）加強政策保障。各鎮(zhèn)辦、各部門要將嬰幼兒照護服務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，可采取以獎代補等多種形式，對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)場地租賃、設(shè)施改造、設(shè)備購置、招聘人員等方面給與扶持。要全面落實財政部、稅務(wù)總局等6部委關(guān)于養(yǎng)老托育家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅收優(yōu)惠政策；對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)用水、用電、用氣執(zhí)行與學(xué)校、幼兒園相同的價格政策；對符合條件的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)按照國家政策享受稅收優(yōu)惠政策。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《支持社會力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項行動實施方案（試行）》（發(fā)改社會〔2019〕1606號），對承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性托育服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施，在中央預(yù)算內(nèi)投資按每個新增托位給予1萬元補助基礎(chǔ)上，驗收合格后由財政部門結(jié)合實際安排適當(dāng)配套資金給予補助。積極做好社會資金的投入引導(dǎo)，促進社會化嬰幼兒照護服務(wù)的多元化投入。對引進的國際國內(nèi)知名品牌機構(gòu)采取“一事一議”的辦法，給予大力支持。（縣發(fā)改局牽頭，縣財政局、縣人社局、縣資源局、縣住建局、縣應(yīng)急局、縣稅務(wù)局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合）

（二）落實用地保障?？h自然資源主管部門要將嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計劃并優(yōu)先予以保障。鼓勵利用低效土地或閑置土地建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，對嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施和非營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地，符合《劃撥用地目錄》的，可采取劃撥方式予以保障。（縣資源局牽頭，各鎮(zhèn)辦配合）

（三）加快人才培養(yǎng)?？h人社部門要將嬰幼兒照護從業(yè)人員列入急需緊缺職業(yè)（工種）目錄和政府補貼性培訓(xùn)目錄，把保育員、育嬰員等托育從業(yè)人員納入職業(yè)技能培訓(xùn)計劃，落實職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定補貼?？h職教中心要增設(shè)嬰幼兒照護相關(guān)專業(yè)，開設(shè)兒科護理學(xué)等相關(guān)課程，加快專業(yè)人才培養(yǎng)。對已獲得嬰幼兒照護指導(dǎo)師、育嬰師、保育員從業(yè)資格并具備相關(guān)工作經(jīng)驗的人員，托育機構(gòu)要擇優(yōu)錄取使用，并按崗位職責(zé)落實相應(yīng)薪酬待遇。要切實加強嬰幼兒照護服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，大力開展職業(yè)道德和安全教育、職業(yè)技能培訓(xùn)，提高嬰幼兒照護服務(wù)能力和水平。深化嬰幼兒照護服務(wù)技能人才評價制度改革，做好嬰幼兒照護服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能水平評價工作，依法保障從業(yè)人員合法權(quán)益，建設(shè)一支品德高尚、富有愛心、敬業(yè)奉獻、素質(zhì)優(yōu)良的嬰幼兒照護服務(wù)隊伍。（縣人社局牽頭，縣科教體局、各鎮(zhèn)辦配合）

（四）強化信息支撐。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，結(jié)合嬰幼兒照護服務(wù)實際，應(yīng)用嬰幼兒照護服務(wù)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)線上、線下結(jié)合，在優(yōu)化服務(wù)、加強管理、統(tǒng)計監(jiān)測等方面發(fā)揮積極作用。（縣經(jīng)貿(mào)局牽頭，縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合）

（五）加強社會支持。加快推進公共場所無障礙設(shè)施、母嬰設(shè)施的建設(shè)和改造，開辟服務(wù)綠色通道，為嬰幼兒出行、哺乳等提供便利條件，營造嬰幼兒照護的友好社會環(huán)境。企業(yè)利用新技術(shù)、新工藝、新材料和新裝備開發(fā)與嬰幼兒照護相關(guān)的產(chǎn)品必須經(jīng)過嚴(yán)格的安全評估和風(fēng)險監(jiān)測，切實保障安全性。（縣住建局牽頭，縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)辦配合）

（六）強化監(jiān)督管理。按照屬地管理和分工負(fù)責(zé)的原則，落實好嬰幼兒照護服務(wù)的規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管責(zé)任。建立縣級嬰幼兒照護服務(wù)工作備案、監(jiān)管機制，各部門按事權(quán)對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)開展綜合監(jiān)督，并對日常監(jiān)管負(fù)主要責(zé)任。嚴(yán)格落實嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)注冊登記及備案制度，嚴(yán)格落實嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)對嬰幼兒安全和健康負(fù)主體責(zé)任制度。凡未登記、注冊或設(shè)施條件差、管理混亂、存在嚴(yán)重安全隱患的機構(gòu)，責(zé)令其限期整改，整改不合格的依法予以處罰。對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)實施動態(tài)管理，建立健全業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、考核獎懲、安全保障和責(zé)任追究制度，對履職不到位的、發(fā)生安全事故的，按照有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。（縣衛(wèi)健局牽頭，縣科教體局、縣公安局、縣民政局、縣應(yīng)急局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合）

五、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣上成立以分管縣長為組長，縣政府辦、發(fā)改、科教體、公安、民政、財政、人社、住建、自然資源、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、應(yīng)急、稅務(wù)、工會、婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦主要負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局，由縣衛(wèi)健局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)。

（二）強化部門協(xié)作。嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展工作由縣政府統(tǒng)籌安排，縣衛(wèi)健局牽頭，政府各職能部門、各群團組織和各鎮(zhèn)辦要按照各自職責(zé)密切合作，落實嬰幼兒照護服務(wù)工作聯(lián)席會議制度，定期商議解決本縣嬰幼兒照護服務(wù)管理工作中的問題，形成政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同推進的工作格局?？h發(fā)改局、縣衛(wèi)健局要認(rèn)真調(diào)查摸底，對有意向申報普惠性托育機構(gòu)的單位或企業(yè)，按照項目要求收集材料及時申報，對符合申報條件的托育機構(gòu)，縣政府按規(guī)定提供支持政策清單，確保嬰幼兒照護服務(wù)項目有效實施，順利推進。

篇(5)

摘 要

本文綜合運用文獻檢索、問卷調(diào)查、深度訪談、課堂觀察等研究方法，了解南京市早期教育師資的現(xiàn)狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)南京市早教師資學(xué)歷總體合格、教師隊伍年輕化，存在的主要問題是：缺乏專業(yè)的早教教師，大多數(shù)從業(yè)教師缺乏0-3歲嬰兒幼教育理論知識，不能很好地開展個性化的早教指導(dǎo)；教師任職資格不統(tǒng)一，資格認(rèn)證類型多但專業(yè)化程度低；教師流動性大，教師隊伍不穩(wěn)定；培訓(xùn)體系不健全，培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué)，職后培訓(xùn)匱乏。最后，提出了改善當(dāng)前早教師資現(xiàn)狀的對策與建議。

關(guān)鍵詞

早期教育 師資 現(xiàn)狀 親子園

一、問題提出

近幾年，國內(nèi)各種0-3歲嬰幼兒的早期教育機構(gòu)如雨后春筍般建立起來。特別是上海、北京、廣州等經(jīng)濟發(fā)達城市率先開展了0-3歲早期教育的相關(guān)研究，并出臺了一系列管理政策與操作方案。隨著《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》的頒布，國家將“重視0-3歲嬰幼兒教育”列入了中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃中，這進一步推動了早教事業(yè)在全國各地的開展。在理論與實踐的探索中，早教師資的匱乏和不合格問題引起了人們的普遍關(guān)注。2011年底我國新出臺的《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》在幼兒教師的專業(yè)知識要求中也明確提出幼兒教師要“了解0-3歲嬰幼兒保教的有關(guān)知識與基本方法”。這是政策對實踐問題的及時回應(yīng)，進一步表明幼兒園在托幼一體化實踐中需要合理解決親子園的師資問題，各類早教機構(gòu)也需要有合格的師資來保障其辦學(xué)質(zhì)量。因此，研究0-3歲早期教育的師資問題具有重要的理論和實踐價值。

二、研究方法

本研究以南京市區(qū)10所早教機構(gòu)的早教教師為研究對象，所調(diào)查的10所早教機構(gòu)中其中4所為附設(shè)在公立幼兒園內(nèi)的親子班，3所為全國連鎖加盟早教機構(gòu)，3所為私人自辦早教中心。發(fā)放問卷86份，其中有效問卷82份，有效回收率為95.34%。調(diào)查中還對10名教師和5名早教機構(gòu)負(fù)責(zé)人進行了個別深度訪談，觀察早教活動10次，并對活動內(nèi)容進行了詳細(xì)觀察記錄。

三、結(jié)果與分析

（一）教師的基本情況

從表1可見，早教教師以女性為主，74.39%的教師年齡分布在25歲以下，教師隊伍年輕化。教師學(xué)歷總體合格，85.36%以上的教師學(xué)歷在大專以上。但教師專業(yè)背景多樣，63.41%的教師所學(xué)專業(yè)與教育無關(guān)，只有36.59%的教師是教育專業(yè)（含學(xué)前教育）背景，而這些教師大部分來自于公立幼兒園附設(shè)的親子班；私立早教機構(gòu)中的大部分教師是美術(shù)、舞蹈、音樂、英語等專業(yè)，甚至還有化學(xué)、財會等其他專業(yè)。從教師從教時間來看，教齡五年以上的教師只占12.20%，大部分教師從教時間短。

（二）教師的專業(yè)資格

根據(jù)2008年江蘇省《關(guān)于進一步推進0-3歲嬰幼兒早期教育工作的意見》中對0-3歲嬰幼兒教師資格的規(guī)定，基本要求“從事該領(lǐng)域工作的教師有幼兒園教師資格證或育嬰師資格證” 。但在被調(diào)查的早教老師中，只有31.25%的教師持有教師資格證，40.24%的教師持有育嬰師資格證，公立親子園的大部分教師同時具備教師資格證和育嬰師資格證。私立早教機構(gòu)的教師大部分只具有機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)的親子教師結(jié)業(yè)證，或是參加個別課程培訓(xùn)后獲得的蒙臺梭利教師證或奧爾夫音樂教師證。

（三）教師的培訓(xùn)情況

1. 職前培訓(xùn)情況。

不同性質(zhì)的早教機構(gòu)，教師的職前培訓(xùn)情況也有所不同。表3顯示：公立幼兒園中的親子教師在上崗前大部分經(jīng)過了育嬰師職業(yè)資格證書的培訓(xùn)，并獲得了相關(guān)的證書；部分教師在寒暑假時間被派到一些培訓(xùn)機構(gòu)參加親子教師培訓(xùn)或蒙氏、感統(tǒng)訓(xùn)練、奧爾夫音樂等相關(guān)課程的培訓(xùn)。

連鎖加盟類早教機構(gòu)的教師在上崗前都要被送到總部進行為期1-3個月的短期培訓(xùn)，培訓(xùn)方案由總部自定，自由度較大。培訓(xùn)內(nèi)容集中為加盟園自己設(shè)計的課程內(nèi)容，如蒙臺梭利感官課程、奧爾夫音樂課程、福祿貝爾課程、感覺統(tǒng)合運動課程、思維訓(xùn)練、珠心算等等。培訓(xùn)方法以理論講授為主，觀摩實踐為輔。結(jié)業(yè)評價相對簡單，只要不缺席，參培教師人人都能獲得結(jié)業(yè)證書。培訓(xùn)過程中除了重點了解加盟機構(gòu)的課程實施方法和相關(guān)理念外，還有一個重要內(nèi)容就是進行課程推銷的策略培訓(xùn)，使每一個早教老師都要具備向家長推銷早教機構(gòu)課程的能力。

私人自辦早教中心的教師由本中心從教時間長、教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時間從1周到1個月不等，培訓(xùn)方法主要是跟班實習(xí)，輔助教學(xué)。通常實習(xí)結(jié)束后讓新教師試上課來評估其教學(xué)能力，同時考察其育兒知識的學(xué)習(xí)情況，如果合格就可以正式上課了。

2. 職后培訓(xùn)情況。

早教機構(gòu)教師普遍欠缺職后培訓(xùn)。雖然公立親子園的教師有時會到其他親子園觀摩學(xué)習(xí)，或者由相關(guān)部門組織起來進行早教研討活動，但這樣的機會畢竟很少，有時一年都不舉辦一次。加盟早教機構(gòu)每年會選派1-2名優(yōu)秀教師去總部繼續(xù)培訓(xùn)，但有時總部顧及經(jīng)濟利益，加之早教行業(yè)教師流動率高，職后培訓(xùn)往往流于形式，沒有職前培訓(xùn)到位。

（四）教師欠缺的專業(yè)素質(zhì)

圖1 教師欠缺的專業(yè)素質(zhì)（%）

通過對部分教師的訪談得知，52%的教師感覺自己在實踐教學(xué)中缺乏0-3歲嬰幼兒身心發(fā)展的相關(guān)知識，無法從容解答家長提出的嬰幼兒身體養(yǎng)護、心理發(fā)展方面的困惑；28%的教師期望自己有較好的親和力，能讓嬰兒盡快和自己親近起來。在實地觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)約16%的教師在組織早教活動中缺乏敏銳的觀察力，不能及時地對嬰兒的不良情緒和行為表現(xiàn)做出反應(yīng)，并給與個別化的指導(dǎo)。

通過調(diào)查、訪談和對早教活動的觀察，我們發(fā)現(xiàn)目前南京市早教師資隊伍存在的主要問題是：缺乏專業(yè)的早教教師，大多數(shù)從業(yè)教師缺乏0-3歲嬰兒教育理論知識，不能很好地開展個性化的早教指導(dǎo)；教師任職資格不統(tǒng)一，資格認(rèn)證類型多但專業(yè)化程度低；教師流動性大，教師隊伍不穩(wěn)定；培訓(xùn)體系不健全，培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué)，職后培訓(xùn)匱乏。

四、對策與建議

（一）師范院校要改革人才培養(yǎng)模式，加快托幼雙師型人才的培養(yǎng)

面對0-3歲嬰幼兒教師緊缺的現(xiàn)象和雙師型教師在親子園中的獨特優(yōu)勢，師范院校要盡快培養(yǎng)了解0-6歲嬰幼兒教養(yǎng)特點并能針對不同年齡段幼兒科學(xué)組織教養(yǎng)活動的托幼雙師型人才，解決當(dāng)前0-3歲早期教育師資匱乏和專業(yè)化水平不高的問題，從而滿足家長與社會對優(yōu)質(zhì)早期教育服務(wù)的實踐需求。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，各地師范院?？梢愿鶕?jù)自身現(xiàn)有的辦學(xué)條件，采用3+2或3+1的人才培養(yǎng)模式，在有效利用現(xiàn)有師資培養(yǎng)資源的基礎(chǔ)上，增設(shè)早期教育或親子教育方向。讓幼師生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)幼兒教育相關(guān)知識和技能之后，根據(jù)自己的興趣選修早期教育方向的知識和技能，進一步學(xué)習(xí)0-3歲早期教育基礎(chǔ)理論、早期教養(yǎng)與護理、早期教育課程與教法、早期教育家庭指導(dǎo)等模塊的課程。并鼓勵早期教育方向的學(xué)生在畢業(yè)之前獲得育嬰師資格證書，爭取持有“雙證”上崗。

（二）教育主管部門應(yīng)進一步規(guī)范早教師資入職標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

雖然很多省市教育主管部門在關(guān)于0-3歲嬰幼兒教養(yǎng)意見中已經(jīng)提出0-3歲嬰幼兒教師應(yīng)持教師資格證和育嬰師資格證上崗，但早教機構(gòu)的實際情況是同時擁有“雙證”的教師寥寥無幾，大部分教師無證上崗，或持有五花八門的所謂早教課程培訓(xùn)結(jié)業(yè)證，難以對0-3歲嬰幼兒開展科學(xué)的教養(yǎng)活動。因此，教育主管部門應(yīng)借鑒其他地區(qū)的一些先進經(jīng)驗，如，我國香港地區(qū)就規(guī)定“所有欲從事嬰幼兒和幼兒教育工作的人，必須要在教育學(xué)院和公開大學(xué)等開設(shè)相關(guān)課程的院校接受培訓(xùn)，并取得政府許可的資格證明，才能任教”。教育局要對嬰幼兒教師入職的職業(yè)資格提出要求并予以監(jiān)管。

除此之外，針對目前早教市場培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)雜亂，培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)、不科學(xué)等現(xiàn)象，教育主管部門還應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)度，不僅制定明確的培訓(xùn)細(xì)則，而且要聯(lián)合各部門力量，出資成立0-3歲嬰幼兒教育師資培訓(xùn)點，對相關(guān)從業(yè)人員進行有計劃、有目的的系統(tǒng)化培訓(xùn)。聘請嬰兒病理專家、學(xué)前教育專家、嬰幼兒心理學(xué)專家、家庭教育專家等組成培訓(xùn)講師團，從嬰兒心理、生理、家庭教育與指導(dǎo)等多方面開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。鼓勵和吸納有0-3歲嬰幼兒教育經(jīng)驗的社會人士從事社區(qū)0-3歲早期教育指導(dǎo)工作，“走進社區(qū)，服務(wù)家庭”，一定程度上緩減早教師資短缺問題。

（三）辦學(xué)主體資源共享，加強早教師資職后培訓(xùn)

不管是公立的親子園還是私立的早教機構(gòu)，教師普遍欠缺職后培訓(xùn)。因此，教育主管部門應(yīng)定期開展早教師資培訓(xùn)或組織早教研討活動，鼓勵各種形式的辦學(xué)主體資源共享，互相觀摩研討。也可以采用校企合作方式，充分利用當(dāng)?shù)貛煼对盒５慕逃Y源，加強早教教師的職后培訓(xùn)。

（四）適當(dāng)提高教師待遇，穩(wěn)定早教師資隊伍

有研究發(fā)現(xiàn)比較穩(wěn)定的照看者，在照料中會經(jīng)常與嬰幼兒互動，更適合嬰幼兒發(fā)展。當(dāng)前早教師資流動性大，教師隊伍不穩(wěn)定，很大程度上影響了早教機構(gòu)的辦學(xué)質(zhì)量。而地位、工資和工作條件是教養(yǎng)機構(gòu)招聘和留住教師的重要決定因素，因此，早教機構(gòu)管理者應(yīng)盡一切可能穩(wěn)定教師隊伍，包括以豐厚的薪金、保險福利吸引教師，組織各種培訓(xùn)提高教師的能力，讓教師有機會外出交流學(xué)習(xí)等。政府相關(guān)部門也應(yīng)成立專門的早教管理中心，對質(zhì)量較好的早教機構(gòu)給予資金補貼，出臺早期教育教師進修培訓(xùn)、評先晉升等相關(guān)文件，穩(wěn)定師資隊伍，不斷提高師資隊伍專業(yè)化水平。

[本文系江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（課題批準(zhǔn)號C-c/2011/01/65）“托幼一體化背景下早期教育師資培養(yǎng)模式的理論與實踐研究”的階段性研究成果。]

參考文獻

[1] 教育部. 幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（征求意見稿）.2011-12-12

篇(6)

【摘要】近年來，我國的幼兒手足口病進入一個高發(fā)時期，手足口病疫情開始大幅回升，防治形勢日趨嚴(yán)重。雖然手足口病是一種完全可防可治的高傳播性的傳染病，但是幼兒作為特殊的易感人群，要做到有效的防治，我們就必須發(fā)動全社會的力量去共同努力。

【關(guān)鍵詞】手足口病，幼兒，傳染病，幼兒手足口病

手足口病(HFMD)是一種常見傳染病，主要是由腸道病毒引起的，柯薩奇病毒A16(CA16)和腸道病毒71型(EV71)是本病的主要致病原。手足口病發(fā)病在全年均有可能發(fā)生，主要發(fā)生于夏、秋季節(jié)，手足口病發(fā)病人群以學(xué)齡前兒童為主要發(fā)病對象，成人也有得病可能，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。感染手足口病后，患者體內(nèi)只會獲得該病毒的免疫力，對其它類型病毒交叉感染無免疫能力，患者有可能會同時出現(xiàn)其它的并發(fā)癥。手足口病的潛伏期一般為2-10天，平均為3-5天。手足口病傳染性極強，傳播途徑廣，傳播速度快，在短期內(nèi)即可造成大范圍流行，社會影響大。因此對幼兒手足口病的防治尤其是重癥患兒的治療就變得非常重要。

一 早期識別手足口病

手足口病的治療目前尚無預(yù)防用的疫苗，這種病屬于可預(yù)防的疾病，一旦發(fā)病只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可防可治。手足口病普通病例癥狀一般表現(xiàn)為急性發(fā)病，口腔內(nèi)部黏膜出現(xiàn)散狀1-3mm大小的皰疹，手心、足趾表面以及指、趾間的皺褶處出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，臀部皮膚也會發(fā)生同樣的癥狀，皰疹周圍一般會出現(xiàn)炎性紅暈，皰內(nèi)液體部分相對較小。手足口病并發(fā)時會出現(xiàn)發(fā)熱，并伴有流涕、咳嗽、無食欲等類似感冒的癥狀表現(xiàn)。另外，有部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或者皰疹性咽峽炎。重癥病例的表現(xiàn)有：少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷，伴有心肌炎、循環(huán)衰竭、肺水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥，高熱出現(xiàn)38～40℃的體溫，嚴(yán)重時危及生命。因此，對家長來說，無論發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述的任一種癥狀，都應(yīng)立即送孩子到具有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院就診。

二 保護易感人群

手足口病患者中0-5歲嬰幼兒占發(fā)病人群的97%，屬于重度易感人群。主要是因為這一階段嬰幼兒免疫力不全，對疾病傳播的抵抗能力極差，因此需要家長和幼教機構(gòu)重點保護該年齡段的嬰幼兒，避免發(fā)生傳染。

手足口病多發(fā)生在嬰幼兒聚集場所，據(jù)統(tǒng)計數(shù)字顯示，托幼機構(gòu)的發(fā)病人數(shù)占整個幼兒發(fā)病人群一半左右，因此需要家長在該病易發(fā)高發(fā)季節(jié)提前做好各種預(yù)防工作，而且要在疾病流行期間盡量避免帶兒童到人口聚集的地方，尤其是兒童聚集的地方。減少到空氣流通不暢的公共場所的次數(shù)以減少被感染的機會。

在日常生活中，家長要搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，注意食品安全衛(wèi)生，把好病從口入這一關(guān)，飯前便后和外出歸來要用香皂給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷事物。家人在接觸孩子時，也需要嚴(yán)格注意自身的健康和衛(wèi)生狀況，以免帶來不必要的麻煩。

加強對嬰幼兒的護理，注意補充營養(yǎng)、休息，保證食物新鮮，適度曬曬陽光，平時讓兒童多飲水，做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌感染，餐后需用溫水漱口。體質(zhì)較差者可注射免疫球蛋白，增強免疫力。

三 切斷疾病的傳播途徑

手足口病具有傳染性強，傳播方式多，傳播速度快的特點。病毒主要通過人群間的密切接觸傳播，傳播方式主要是通過患者咽喉的分泌物以及唾液中的病毒，以飛沫形式傳播到呼吸道感染新的感染者；病毒還可以通過皰疹液、唾液、糞便經(jīng)手或借助毛巾、玩具、食具以及衣物等，進入食道呼吸道傳播給他人；與患者近距離接觸更易被感染；還有飲用水也可以傳播手足口病。手足口病患者、無癥狀帶毒者及其它隱性感染者為主要傳染源，其發(fā)病后的第1周病毒傳染性最強。

腸道病毒在濕熱的環(huán)境下適宜生存與傳播，常用的酒精消毒劑（75%酒精和5%來蘇水）不能將其殺滅，但腸道病毒對紫外線輻射及干燥環(huán)境非常敏感，病毒在50℃可被迅速殺滅。手足口病消毒建議使用的消毒劑是含氯消毒劑，在普通的商場或藥店就可以買到合適的消毒劑品種。在消毒時，只要按照消毒劑說明書中的使用方法和使用范圍，掌握消毒濃度及消毒時間進行消毒。

對嬰幼兒所能接觸到的日常用品，包括玩具、床上用品、食具或其它用品應(yīng)及時清洗干凈并消毒處理，衣物等不宜蒸煮或浸泡的物品置于陽光或者紫外線燈下暴曬，以防細(xì)菌感染，嬰兒居室內(nèi)應(yīng)空氣保持新鮮，溫度適宜并定期通風(fēng)，每日進行空氣消毒。而最重要的一點是發(fā)現(xiàn)孩子有類似手足口病癥狀要立即去醫(yī)院就診登記。

四 醫(yī)療機構(gòu)加強宣傳，制定防治方案

我國是人口大國，城市人口密度很高，環(huán)境質(zhì)量不容樂觀。夏秋兩季作為手足口病高發(fā)季節(jié)，全國已報告的嬰幼兒手足口病病例數(shù)、重癥及相關(guān)并發(fā)癥病例數(shù)和死亡人數(shù)有逐年上升的趨勢，防治工作十分嚴(yán)峻。在防治工作方面，我們?nèi)孕枰柚鷩业牧α?，要求各地醫(yī)療衛(wèi)生部門切實制定和落實各項防治措施，做好手足口病的預(yù)防和治療工作。各級衛(wèi)生行政部門和公共管理機構(gòu)要密切與教育、宣傳等部門的溝通與協(xié)調(diào)，加大手足口病及其它易發(fā)高傳染性疾病的宣傳工作，加強公共場所的檢查和綜合評估，尤其是學(xué)校、托兒所、幼兒園等教育場所的衛(wèi)生安全工作。各級疾控機構(gòu)、檢驗檢疫部門要切實做好病原學(xué)動態(tài)監(jiān)測工作，安排專職人員流動監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)手足口病等疾病疫情信息，完善重大疫情及時通報體系。各地所有醫(yī)療機構(gòu)、單位必須認(rèn)真履行手足口病發(fā)現(xiàn)和及時報告職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)協(xié)助托幼機構(gòu)、學(xué)校等單位要做好兒童或?qū)W生的晨檢、午檢工作，做到及時發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療，對接觸人群進行復(fù)查，對公共場所進行全面消毒，確保無傳染擴大后才能復(fù)課，減少感染機會。

基層醫(yī)療要提高對手足口病病例的早期識別能力，做好醫(yī)療救治工作，避免出現(xiàn)誤診耽誤治療等醫(yī)療事故。并及時將重癥病例或無法確診的病例迅速集中收治到具備重癥監(jiān)護救治能力的兒童?？漆t(yī)院或定點綜合醫(yī)院，降低死亡率。充分發(fā)揮手足口病診療專家組的作用，通過治療技術(shù)培訓(xùn)、重癥病例會診和疫情較重地區(qū)對口支援等形式開展幫助，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)進行救治工作。

總之，針對嬰幼兒這個特殊的手足口病易感人群，預(yù)防工作是對整個社會環(huán)境衛(wèi)生的考驗，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極探索新的有效治療方法，并減少并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患兒的治愈率。公共管理機構(gòu)和環(huán)保部門加大環(huán)境和公共衛(wèi)生的治理、宣傳力度，為社會提供良好的生活環(huán)境。幼兒教育部門和家長配合相關(guān)職能部門做好早期預(yù)防工作，減少手足口病的發(fā)生和傳播，保護嬰幼兒的健康成長。

五 體會

近年來，我園在園領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，成立了專門防控領(lǐng)導(dǎo)小組，修訂了防控預(yù)案，通過層層落實，全園教職員工嚴(yán)格做好各項防控工作，手足口病防控工作取得了明顯的成效，使手足口病得到有效控制。

參考文獻

［1］ 何登明，張建. 勇手足口病防治體會［J］，泰山衛(wèi)生，2004 年第28卷第1 期

［2］ 手足口病預(yù)防控制指南(2008年版) ［S］

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部，2012年1月全國法定傳染病報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表

［4］ 尚云，陳麗. 手足口病護理及預(yù)防［J］，泰山衛(wèi)生，2004年第28卷第5期

篇(7)

目的探討精細(xì)化護理在嬰幼兒肺炎氧噴吸入治療中的臨床價值。方法對2015年1月至12月我院兒科收治的氧噴吸入治療的72例肺炎患兒實施精細(xì)化護理進行回顧性分析，并與既往實施基礎(chǔ)護理的氧噴吸入肺炎患兒80例比較，觀察兩組間護理不良事件發(fā)生率與患兒家屬滿意度。結(jié)果通過精細(xì)化護理，無護理不良事件發(fā)生，患者滿意度為97.2%，單純基礎(chǔ)護理不良事件發(fā)生率與患者家屬滿意度分別為5.0%與86.0%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氧噴吸入治療肺炎患兒實施精細(xì)化護理，可降低護理不良事件的發(fā)生，保障患兒安全，提高患者家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：

精細(xì)化護理；嬰幼兒肺炎；氧噴吸入治療

0引言

肺炎是嬰幼兒期最常見的疾病，氧噴吸入具有藥物用量少、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點已在臨床中已廣泛應(yīng)用[1]。但由于患兒年齡小，無法與醫(yī)護人員配合，臨床治療效果受解剖、生理、心理、環(huán)境等因素影響較大，如何提高治療護理效果，減少不良事件的發(fā)生，一直是兒科護理工作的重中之重。我科2015年1月至12月對72例氧噴吸入治療肺炎患兒實施精細(xì)化護理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

2015年1月至12月我科收治72例肺炎患兒（觀察組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部羅音等臨床癥狀，胸部影像學(xué)檢查及實驗室檢查確診肺炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期憋喘重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。其中男39例，女33例，平均年齡（2.2±0.1）歲。既往80例肺炎患兒（對照組），男43例，女37例，平均年齡（2.1±0.2）歲。兩組患兒年齡、性別構(gòu)成比及病情、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法。

依據(jù)小兒肺炎的治療原則，兩組患兒均在抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，行氧噴吸入治療，治療藥物及劑量根據(jù)醫(yī)囑、患兒年齡、體重確定。對照組：給予普通基礎(chǔ)護理組；觀察組：由護士長擔(dān)任組長成立兒科精細(xì)化護理管理小組，組員由病區(qū)骨干護士及責(zé)任護士擔(dān)任，形成責(zé)任護士、骨干護士、護士長三級精細(xì)化管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，具體如下：①對科室護理人員的精細(xì)化護理知識、策略、方法進行培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核，使每一位護士都深刻領(lǐng)悟精細(xì)化護理的精神內(nèi)涵和實質(zhì)，使精細(xì)化護理固化為護理人員的工作行為及工作習(xí)慣，養(yǎng)成精心的工作態(tài)度和精細(xì)的工作過程。②對氧噴吸入治療的操作過程、環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)進行精細(xì)化分解，制成制度與操作細(xì)則，使氧噴吸入操作程序化、規(guī)范化。③護士掌握氧噴吸入治療患兒的詳細(xì)病情，對患兒進行充分系統(tǒng)心理評估、操作風(fēng)險、護理風(fēng)險識別、評估，了解患兒恐懼與緊張情況，向患兒家屬講解有關(guān)患兒疾病的知識以及氧噴吸入治療的好處、操作過程及治療中注意事項，使其積極配合治療。做好儀器的日常維護與保養(yǎng)。④氧噴吸入操作時精細(xì)化護理措施：操作時語言溫和、動作輕柔以減輕患兒恐懼與緊張；患兒取坐位或半臥位，可在家屬懷中進行以減少哭鬧，避免患兒打翻儀器與藥物；檢查氧噴吸入器性能良好，各管道連接無誤，接通電源，調(diào)霧量整為低流量，氧噴吸入時間3~5分鐘，間歇5~10分鐘，間歇期給予患兒翻身、叩背等物理治療，直至吸入完畢。⑤注意事項：吸入治療時，注意氧噴吸入時間，避免氧噴吸入過度而引發(fā)肺水腫；吸入呼吸面罩不可緊貼患兒皮膚以免產(chǎn)生抵觸哭鬧，進而使患兒吸入量較大而致吸入顆粒進入深部支氣管造成不必要的損傷；整個治療過程嚴(yán)密觀察患兒治療反應(yīng)，如患兒出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、呼吸變淺、煩躁、心率加快、哮鳴音增加甚至氧飽和度下降等表現(xiàn)時可能發(fā)生過敏及小氣道痙攣，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生進行處理[3]。

1.3評價指標(biāo)。

統(tǒng)計分析實施精細(xì)化護理前后氧噴吸入治療不良事件發(fā)生率與患者家屬護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（—χ—±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2015年1月至12月期間72例肺炎患兒行氧噴吸入治療及實施精細(xì)化護理后，無一例發(fā)生護理不良事件，患者家屬滿意度為97%，而既往實施基礎(chǔ)護理的80例患兒中，護理不良事件發(fā)生率與患者家屬滿意度分別為5.0%與86%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

氧噴吸入治療嬰幼兒肺炎不僅能使氧及藥物最有力、最直接到達各級氣管，還能達到氧療目的，以維持心腦腎等器官正常運轉(zhuǎn)，并減輕呼吸肌代償缺氧出現(xiàn)的一系列癥狀，具有操作簡單、用藥劑量小、藥物直接作用于病灶等特點，因而不但見效快，毒副作用小，還可以降低靜脈用藥不良反應(yīng)，提高用藥安全性[4]。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)由于嬰幼兒年齡較小，很難與醫(yī)護人員有效配合，一些患兒由于恐懼哭鬧不能有效吸入藥物反而加重了缺氧和心臟的負(fù)擔(dān)，特別是多痰患兒、過敏體質(zhì)患兒、以及心功能不全患兒氧噴吸入治療后可能引起易致小氣道痙攣，加重了氣道的梗阻，嚴(yán)重者甚至引起窒息，誘發(fā)心力衰竭導(dǎo)致死亡[2]。如何減少氧噴吸入的不良護理事件，提高氧噴吸入治療效果，成為氧噴吸入臨床護理關(guān)注的重點。精細(xì)化護理通過建立各項工作流程，對每個患者、每件事、護理工作的每一處實行精細(xì)化護理管理，使每項護理操作都規(guī)范了程序和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出護理重點，提高了護理效率。通過精細(xì)化護理能夠合理、高效、科學(xué)的利用護理人力資源，由于做到了崗位責(zé)任明確、分工細(xì)化、事事有人管、人人有專責(zé)，使護理工作做到了無縫管理，從而保證了護理質(zhì)量，改善了護患關(guān)系。目前精細(xì)化護理已在兒科病房、安全管理及感染控制中得到廣泛應(yīng)用[5]。我科對肺炎患兒氧噴吸入治療中采取精細(xì)化護理后，72例患兒中無一例發(fā)生護理不良事件，患者家屬滿意度為97.2%，明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但兒科兒科護理有其特殊性，隨時可能發(fā)生突發(fā)事件，因而精細(xì)化護理措施需臨床醫(yī)護人員不斷分析、總結(jié)。

綜上所述，肺炎患兒氧噴吸入治療中實施精細(xì)化可保證氧噴吸入治療效果，預(yù)防護理不良事件，提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

作者：孫彩榮 單位：江蘇省淮安市淮陰區(qū)中心衛(wèi)生院

參考文獻

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[2]鄒玲芳,沈?qū)?超聲霧化治療嬰幼兒肺炎的療效觀察[J].護士進修雜志,2004,19(7):658-659.

[3]羅金華.臨床護理干預(yù)對霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):105-114.