序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇急診醫(yī)學(xué)科和急診科的區(qū)別范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

開(kāi)展組內(nèi)考核與組間競(jìng)賽活動(dòng)制訂各亞專(zhuān)業(yè)組培訓(xùn)計(jì)劃和建立考核體系，制訂亞專(zhuān)業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績(jī)、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿(mǎn)意度。開(kāi)展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進(jìn)行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點(diǎn)帶面促使全科護(hù)士共同進(jìn)步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護(hù)理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱(chēng)、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見(jiàn)急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)；各種管路的護(hù)理及各項(xiàng)輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開(kāi)的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機(jī)的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測(cè)量、呼吸末CO2監(jiān)測(cè)等專(zhuān)科技能。德、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實(shí)際操作的方式，隨機(jī)抽取4項(xiàng)我科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考試，作為技術(shù)考核成績(jī)。德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，通過(guò)獨(dú)立答題、現(xiàn)場(chǎng)交卷、現(xiàn)場(chǎng)核查問(wèn)卷的方式對(duì)建立急診護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組模式前后護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為四個(gè)等級(jí)，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿(mǎn)意度及搶救成功率由護(hù)理部設(shè)計(jì)《患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護(hù)患溝通等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。亞專(zhuān)業(yè)組模式前后均隨機(jī)調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷?duì)象。通過(guò)信息科病案首頁(yè)采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無(wú)基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱(chēng)及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專(zhuān)業(yè)分組前后護(hù)士臨床綜合能力比較建立護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)分組后護(hù)士理論、操作成績(jī)及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

2亞專(zhuān)業(yè)分組前后患者滿(mǎn)意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿(mǎn)意度由亞專(zhuān)業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專(zhuān)業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專(zhuān)業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，自1979年美國(guó)急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過(guò)程中，逐漸建立了臨床亞專(zhuān)業(yè)，急診護(hù)理學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專(zhuān)業(yè)，成為與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級(jí)學(xué)科。而與之對(duì)應(yīng)護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)急診科護(hù)士提出更高的要求和新的期望。在歐美國(guó)家，急救護(hù)理人員必須通過(guò)急救專(zhuān)業(yè)技能考核才能上崗操作，我國(guó)相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國(guó)外急診護(hù)理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診專(zhuān)科護(hù)士，促進(jìn)急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)“急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地”正式成立并開(kāi)班授課，可見(jiàn)中國(guó)急診護(hù)理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國(guó)際專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)、認(rèn)證相銜接。這也是促進(jìn)急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實(shí)施效果如何有待進(jìn)一步研究。因此各地仍在進(jìn)行急診護(hù)理模式的探索。

建立急診護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組模式的優(yōu)點(diǎn)

1可促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)發(fā)展，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護(hù)一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)是新形勢(shì)下學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。臨床專(zhuān)科的顯著特點(diǎn)是疾病譜、診斷、治療和護(hù)理均有自身的區(qū)別于其他專(zhuān)科的特點(diǎn)?，F(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專(zhuān)業(yè)。不同的亞專(zhuān)業(yè)面對(duì)的對(duì)象也有不同的特點(diǎn)，故診斷、治療和護(hù)理也應(yīng)該有別于其他專(zhuān)科的特點(diǎn)。因此，為適應(yīng)急診亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他專(zhuān)科的一體化模式的急診護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍可促進(jìn)急診亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專(zhuān)科護(hù)士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診專(zhuān)科服務(wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過(guò)提高急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專(zhuān)科護(hù)士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過(guò)各亞專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組的建立，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展組內(nèi)考核和組與組之間的競(jìng)賽活動(dòng)，要求急診護(hù)士不僅要自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士。從而以點(diǎn)代面達(dá)到全科的共同進(jìn)步，提升急診護(hù)士綜合素質(zhì)，成為急診專(zhuān)科護(hù)士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)分組后，護(hù)士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)組模式，成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

篇(2)

急危重病是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的病證，離開(kāi)急診醫(yī)學(xué)將標(biāo)志著醫(yī)學(xué)的萎縮。中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的發(fā)展過(guò)程中逐漸形成了自己獨(dú)具特色的急診處理特點(diǎn)。但是由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展緩慢，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)急診的發(fā)展，建國(guó)后尤其是近十幾年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)中醫(yī)急診學(xué)的建設(shè)非常重視，形成專(zhuān)門(mén)的急癥協(xié)作組。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)院的急診科(室)建設(shè)。并對(duì)急診科(室)所備中藥有了規(guī)定，這大大推動(dòng)了中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展，同時(shí)，隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，我們也應(yīng)看到，由于中醫(yī)學(xué)自身體系的特點(diǎn)，中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展還很不完善，有待于進(jìn)一步從各個(gè)方面進(jìn)行提高。下面就幾個(gè)中醫(yī)急診學(xué)有關(guān)的基本問(wèn)題進(jìn)行探討，供學(xué)者參考。

一、“中醫(yī)急診學(xué)”的概念

嚴(yán)格來(lái)講，中醫(yī)學(xué)無(wú)“急診醫(yī)學(xué)”的學(xué)科名稱(chēng)，但中醫(yī)學(xué)有“急救”的概念，“急診”和“急救”具有相同的部分，也具有不同的含義，急救強(qiáng)調(diào)的是“救”，急診強(qiáng)調(diào)的是“診斷和救治”其中心是診斷和鑒別診斷，也就是說(shuō)急診的關(guān)鍵問(wèn)題是在最短的時(shí)間內(nèi)診斷明確，只有這樣才能進(jìn)行正確的救治，否則，只能是臨時(shí)的對(duì)癥處理，這只是急診的一部分內(nèi)容，不能代表急診的全部?jī)?nèi)容。從這個(gè)意義上來(lái)講，我們采用“急診”這一概念是比較合理的，中醫(yī)急診學(xué)是在現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上提出的一個(gè)新的學(xué)科，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論研究各科急危重病的診斷、救治、救護(hù)的古老而新興學(xué)科。

“急診”、“急救”、“急癥”三者之間在概念上即有關(guān)系又有區(qū)別，“急診”是用最短的時(shí)間明確診斷，進(jìn)行搶救治療患者;“急救”是指運(yùn)用各種方法搶救急危重病患者;“急癥”是指各種急危重病出現(xiàn)危及生命的各種臨床表現(xiàn)。“急診”的概念比較廣泛，涵蓋了“急救”和“急癥”的內(nèi)容，“急診”的對(duì)象是“急癥”，“急診”的方法是“急救”。“急診”是綱，“急救”、“急癥”是目。“急診醫(yī)學(xué)“、“急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)”、“急癥醫(yī)學(xué)”、“中醫(yī)急診學(xué)”是幾個(gè)不同的概念，在學(xué)科形成和內(nèi)涵方面各有偏重，急診醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容重點(diǎn)首先是急危重病的診斷與鑒別診斷學(xué)的內(nèi)容，其次是急危重病的搶救治療學(xué)。急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的范圍關(guān)鍵是急救方法，急救途徑等;急癥醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容是以癥狀為中心的急危重癥的急救方法。中醫(yī)急診學(xué)的中心在“中醫(yī)學(xué)”的概念上，是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下研究急診的一門(mén)學(xué)科。

二、加強(qiáng)“中醫(yī)急診病機(jī)學(xué)及辨證體系”的研究

中醫(yī)急診學(xué)的形成的標(biāo)志是急危重病具有自身的疾病演變特點(diǎn)和規(guī)律，具有獨(dú)特的病機(jī)演變特點(diǎn)，與中醫(yī)學(xué)其他學(xué)科一樣也具有自身獨(dú)立的病機(jī)演變特點(diǎn)和辨證規(guī)律。我們認(rèn)為中醫(yī)急診的發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)是“正氣虛于一時(shí)，邪氣暴盛而突發(fā)”。強(qiáng)調(diào)了“虛實(shí)發(fā)病觀點(diǎn)”在急診醫(yī)學(xué)中的重要地位，從病機(jī)演變來(lái)看，急危重病辨證的關(guān)鍵在于“虛實(shí)”的變化，實(shí)際上是一種不同的疾病狀態(tài)在某中誘因作用下的突然失衡;因此，在急診辨證體系方面我們認(rèn)為應(yīng)該重視八綱辨證的研究，在八綱辨證的基礎(chǔ)上我們提出“三綱”辨證體系，即“虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜”形成三綱鼎立。這樣即有利于教學(xué)，更有利于臨床掌握，簡(jiǎn)便使用。在此基礎(chǔ)上根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)深入探討研究，逐步形成中醫(yī)急診學(xué)的病機(jī)學(xué)特點(diǎn)和辨證體系。

三、，視古代急救的繼承及吸取現(xiàn)代中醫(yī)急診的科學(xué)成果

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到現(xiàn)在，中醫(yī)學(xué)一直都在探討中醫(yī)急診的診治，可以說(shuō)中醫(yī)學(xué)每一次的飛躍，都是以中醫(yī)急診為突破口的，如漢張仲景的《傷寒雜病論》研究的就是急危重病，不僅提出了著名的六經(jīng)辨證，而且對(duì)疑難危重癥也有靜僻的認(rèn)識(shí)。但是后世許多經(jīng)驗(yàn)多散在各醫(yī)書(shū)中，缺少系統(tǒng)的整理。一些以急癥命名的古籍，就是強(qiáng)調(diào)“急救”處理，如《備急千金方》等。同時(shí)也出現(xiàn)了一大批針對(duì)某一種病的專(zhuān)書(shū)，其詳述該急癥處理更加詳盡，如《急救喉診要法》、《急救霍亂方》等，不僅有針對(duì)某一種病的醫(yī)書(shū)，而有針對(duì)某一種病的醫(yī)書(shū)，如《急救小兒推拿秘傳手法》、《喉癥救危秘寶》等。有些醫(yī)書(shū)所述經(jīng)驗(yàn)雖然珍貴，但是由于流傳不廣，所以讀到此書(shū)的人并不多，因此使得較為成熟的經(jīng)驗(yàn)得不到繼承。由此可見(jiàn)，整理和發(fā)掘中醫(yī)古代急癥醫(yī)學(xué)寶貴的經(jīng)驗(yàn)是我們繼承和發(fā)展中醫(yī)急診學(xué)的基礎(chǔ)和前提。

中醫(yī)急診學(xué)在解放后，尤其是近二十年來(lái)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。從基礎(chǔ)研究到臨床研究都取得了可喜的成果。這與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)引人中醫(yī)學(xué)不無(wú)密切關(guān)系。中醫(yī)制劑學(xué)的發(fā)展為中醫(yī)急癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了助推作用。中藥注射劑、噴霧劑、口服液及滴丸劑的出現(xiàn)，使得中醫(yī)在處理急癥時(shí)有更多的方法選擇。而且現(xiàn)代中醫(yī)制劑的療效也大大提高，為爭(zhēng)取時(shí)間提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。在治療學(xué)方面，中西醫(yī)結(jié)合的長(zhǎng)足發(fā)展，如著名的急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)家王今達(dá)教授在感染性MODS的治療方面提出了“菌毒并治”學(xué)說(shuō)，運(yùn)用“活血化疲”的方法治療“DIC”等，著名的中醫(yī)急診學(xué)專(zhuān)家任繼學(xué)教授、孫塑倫教授在急性腦出血的搶救上提出了“破血化痕、醒神開(kāi)竅”的治療方法，經(jīng)過(guò)國(guó)家“八五”攻關(guān)的研究，證明了該治療方法不僅能夠加快血中的吸收，更重要的是能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“祛邪扶正”的治療思想。這些理論不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的治療概念，對(duì)中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展起到了不可估量的作用。在診斷學(xué)方面現(xiàn)代科技的應(yīng)用也使得對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加深人一步。對(duì)過(guò)去不能用望、聞、問(wèn)、切診斷手段探及的領(lǐng)域也有了更多的了解。從而為疾病的早期診斷、早期治療和預(yù)后奠定了基礎(chǔ)。如當(dāng)心絞痛以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)發(fā)作時(shí)，心電圖檢查就將其與“胃院痛”中胃及十二指腸疾病中分離出來(lái)，從而使治療更有針對(duì)性，避免了誤診誤治。合理的吸收和引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段是今后中醫(yī)急診學(xué)發(fā)展的必要途徑之一。

四、關(guān)于保持中醫(yī)特色與適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展

篇(3)

關(guān)鍵詞 急性腹痛 診斷

資料與方法

1994～2004年以急性腹痛原因待查收入急診留觀者512例，男228例，女284例；年齡 14～85歲，其中14～30歲120例，31～40歲118例，41～50歲92例，51～60歲30例，61歲以上152例。

結(jié)果

本組 512例除腹痛外，還分別伴有發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、胸痛、咳嗽、皮疹及血尿等癥狀。24小時(shí)內(nèi)明確診斷者482例，占94.1%。診斷主要依據(jù)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、全面查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線(xiàn)檢查，以及臨床資料及C等輔助檢查。其中屬于內(nèi)科系統(tǒng)疾病者343例，占71.2%；普外科92例，占19.1%；婦產(chǎn)科38例，占7.9%；泌尿外科5例，占1%；胸外科4例，占0.8%。另有30例（5.9%）診斷較難，28例在24小時(shí)后經(jīng)進(jìn)一步檢查或剖腹探查明確診斷，2例經(jīng)反復(fù)留觀、住院檢查始終未能明確診斷，病因見(jiàn)表1。

討論

28例急性腹痛延遲確診的原因：本組 512例中28 例24小時(shí)后確診，延遲確診的原因?yàn)槿狈υ敿?xì)詢(xún)問(wèn)病史和全面體檢（3例）；腹部刀扎傷，開(kāi)始未能查出傷及腸道，2天后檢查傷口有腸內(nèi)容物滲出，方診斷為外傷致小腸穿孔；腹型紫癜患者未詢(xún)問(wèn)出腹痛前皮膚紫癜病史；宮外孕誤診為感染，未查盆腔情況，未查腹部移動(dòng)性濁音。①對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果缺乏全面認(rèn)識(shí)，盲目依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查（13例）。②缺乏跨學(xué)科知識(shí)，思維范圍局限（6例）。③幾種疾病并存，掩蓋病情（3例）：多見(jiàn)于老年人，因上腹痛診斷為急性胃炎，經(jīng)檢查同時(shí)存在膽石癥1例；同時(shí)存在肺炎及膽囊炎1例；同時(shí)存在泌尿系結(jié)石、膽石癥1例。④少見(jiàn)疾?。?例）：腸系膜上動(dòng)脈栓塞1例，有報(bào)道該病占住院病例的0.07%～0.13%［1］；腹痛伴大便次數(shù)增多，診斷為急性腸炎，最后確診為膀胱破裂1例；另1例腹痛最后經(jīng)MRI確診為腰脊髓腔出血。

28例急性腹痛延遲確診的體會(huì)：我們認(rèn)為對(duì)腹痛患者應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，切忌以自己的意愿引導(dǎo)患者，而造成病史的不客觀。應(yīng)全面系統(tǒng)查體，尤其腹部查體甚為重要。①要注意區(qū)別是外科系統(tǒng)還是內(nèi)科系統(tǒng)腹痛。診查急性腹痛時(shí)，特別是在手術(shù)前，首先應(yīng)除外非外科原因引起的急性腹痛。要注意區(qū)別是功能性還是器質(zhì)性腹痛。功能性紊亂腹痛是間斷性、游走性、一過(guò)性或不規(guī)則性，缺乏明確定位，一般不超過(guò)3～6小時(shí)，即使超過(guò)6小時(shí)，也漸趨好轉(zhuǎn)。②要正確認(rèn)識(shí)局部和整體的關(guān)系。由于神經(jīng)的反射作用，一些疾病所致疼痛往往不是在疾病發(fā)生部位，常被誤診。而有些腹腔外疾病的癥狀又明顯地表現(xiàn)在腹部，腹腔外臟器病變所致的急性腹痛患者占12.01%［2］。急性心肌梗死因心肌缺血缺氧時(shí)刺激心臟迷走神經(jīng)，可引起腹痛［3］。

我們認(rèn)為，充分利用現(xiàn)代化檢查手段，如 B超、血管造影、C等，可為我們快速而準(zhǔn)確地診斷急性腹痛提供有利條件。須認(rèn)真地動(dòng)態(tài)觀察病情變化，經(jīng)常不斷地進(jìn)行腹痛部位的檢查，適時(shí)剖腹探查是十分必要的。剖腹檢查不僅可明確診斷，更重要的是使患者得到及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

1 段春泉,張強(qiáng).實(shí)用血管外科學(xué).沈陽(yáng):遼寧科技出版社,1999:472-476.