序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老人日常護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：民營養(yǎng)老院；經(jīng)營模式；案例

貴陽市的養(yǎng)老壓力日益嚴(yán)峻，2014年底，全市養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)17388張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加至140家，其中包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)74家。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)在增加，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對接收對象有限制，所以解決養(yǎng)老壓力的主力還需依靠民營養(yǎng)老院。從貴陽市百歲以上長壽老人分布來看，云巖區(qū)和花溪區(qū)最多，均為33人。花溪區(qū)位于貴陽市南部，是著名的生態(tài)區(qū)，森林覆蓋率到達(dá)41.53%，氣候宜人，空氣優(yōu)良，非常適宜老年人居住。位于花溪區(qū)的親情老年公寓，建院時間短，發(fā)展比較迅速，其運(yùn)營模式值得社會關(guān)注。由于我國民營養(yǎng)老院發(fā)展水平參差不齊，大多表現(xiàn)為私人創(chuàng)辦，規(guī)模小、資金少、入住評價不高等等。有必要探討經(jīng)營比較成功的案例，吸取經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)民營養(yǎng)老院的發(fā)展。

一、親情老年公寓經(jīng)營模式

（一）地理位置。親情老年公寓位于花溪區(qū)桐木嶺村四組，101省道旁邊。規(guī)模約為1700平方米，三層樓房、庭院型、獨(dú)門獨(dú)戶式裝修?；旧隙际寝r(nóng)田，沒有高大建筑物遮擋，后院有大片果樹林。空氣清新、交通便利。

（二）配套設(shè)施。親情老年公寓共三層樓，每層樓除老人房間外，一樓配置有餐廳、廚房、儲物間、碗筷洗滌消毒間、儲藏室、廁所、衛(wèi)浴間、員工宿舍、曬衣場、垃圾間和院壩；二樓配置有衛(wèi)浴間、客廳、陽臺；三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛(wèi)浴間、大型存放衣物柜二座，目前床位設(shè)置數(shù)為58床。

（三）受理對象及價格。養(yǎng)老院是以“需要護(hù)理照顧”的老人為主要服務(wù)群體，即招收半護(hù)理和全護(hù)理的老人，不招收能夠完全自理的老人，價格在2200—3200元之間，它是以老人身體需要照顧的程度來區(qū)分的。

（四）資金情況。養(yǎng)老院是屬于私立性質(zhì)的，所以是自籌資金發(fā)展。其次可以獲得政府補(bǔ)貼：從2011年開始，政府對養(yǎng)老院的運(yùn)營補(bǔ)助是，老人住滿一個月以上，政府補(bǔ)助300元╱人。每張床位補(bǔ)貼3000元，分三年給付。水電費(fèi)按照民用水電費(fèi)來收并免稅收。由于養(yǎng)老院服務(wù)好，老人居住反饋評價較高，貴陽市政府對花溪區(qū)親情老年公寓補(bǔ)助60萬，養(yǎng)老院自己出資100萬，用于養(yǎng)老院生活區(qū)的改造。

（五）養(yǎng)老院工作人員配備及日常管理。（1）老人日常飲食起居。早上6:00至6:30照顧老人起床洗漱，吃早飯。11:30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時間。12:00自理老人就餐。17:30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護(hù)理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡，多為稀飯、面條，中午是三菜一湯，兩葷一素，注重營養(yǎng)均衡搭配。養(yǎng)老院對于老人日常就餐有明確的記載，方便老人家屬查看。（2）老人的清潔方面。講究六個字“隨臟、隨換、隨洗”，老人的床單、被套，臟了就換，保持老人的身體清潔。每天下午3:00為老人洗臉、洗腳。（3）健康日報表和生活記錄單。每個老人床頭都設(shè)有健康日報表和生活記錄單，記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來看望老人時間及次數(shù)及老人生病時，養(yǎng)老院的人員是如何處理的。（4）生病住院處理。養(yǎng)老院的院長妻子曾是臺灣養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)士，負(fù)責(zé)日常的藥物護(hù)理工作及員工醫(yī)護(hù)護(hù)理培訓(xùn)工作。老人日常用藥全部由管理人員統(tǒng)一管理，喂食時間與用量都有專門記錄。養(yǎng)老院與花溪醫(yī)院簽訂的有“綠色通道”協(xié)議，不用先交費(fèi)直接救治，過后結(jié)算。（5）老人日常娛樂。娛樂方式多為看電視節(jié)目，天氣好的時候在院子里曬太陽。對其他行動自如的老人，有橋牌可供玩耍。一樓也有書記雜志可以翻閱。其他的娛樂活動就靠社會團(tuán)體的慰問活動來豐富。經(jīng)過對親情老年公寓的詳細(xì)分析之后，可以得出以下結(jié)論：該養(yǎng)老院是在吸收臺灣安養(yǎng)中心的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，針對需要關(guān)懷護(hù)理的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，形成有特色的家長式經(jīng)營管理模式。主張加強(qiáng)與政府合作，開創(chuàng)醫(yī)療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提，提高要求，堅持高配比，提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過幾年的發(fā)展，該養(yǎng)老院58張床位全部住滿，目前仍有許多老人排隊等候，床位供不應(yīng)求。也引起了政府和社會的關(guān)注，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)。但是，由于規(guī)模較小，該養(yǎng)老院工作人員的管理方式為“家長式”，由院長掌握大權(quán)，大小事務(wù)基本都經(jīng)由院長之手，對于小規(guī)模的來說這種管理方法還能實(shí)行，但是若是對于規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)來說，這個管理方法效率不夠高。

二、民營養(yǎng)老院經(jīng)營模式存在的問題

（一）養(yǎng)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識，流動性大。親情老年公寓屬于自主經(jīng)營，自籌資金，需要考慮成本問題，工資不高也無保險。養(yǎng)護(hù)人員多集中為女性人員，來自農(nóng)民或者下崗工人，年齡較大，沒有經(jīng)過正規(guī)、專業(yè)的技能培訓(xùn)。缺乏專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護(hù)人員缺乏，僅院長妻子屬于正規(guī)護(hù)理專業(yè)的人員。由于工資不高，加之護(hù)理老年人工作的繁瑣導(dǎo)致員工流動性很大。另外，養(yǎng)老院的管理者也參與養(yǎng)護(hù)護(hù)理工作，這種配置使養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無法實(shí)現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老院配套設(shè)施簡陋。老人活動范圍較窄，康復(fù)設(shè)施比較單一，養(yǎng)老院就只有護(hù)欄和鵝卵石，老人的娛樂活動最多的就是看電視，或者打打麻將，比較枯燥和乏味。

（三）服務(wù)的提供不夠多元化，老人的個性化需求難以滿足。雖然養(yǎng)老院受理的大部分是需要護(hù)理的老人，行動受限，但仍有部分行動自如的老人，應(yīng)該注意加強(qiáng)他們的需求服務(wù)。在調(diào)查過程中，就有老人不愿意與言語功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂方式，整日悶在屋里看電視。長久下去，對這類老人的身心健康不利。

三、對改善民營養(yǎng)老院經(jīng)營管理現(xiàn)狀的建議

（一）民營養(yǎng)老院應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)綜合素質(zhì)。目前很多民營養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)人員大多是農(nóng)村婦女或者是下崗職工，雖然他們有吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì)，但仍缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)。政府應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老院服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，做到持證上崗。建立健全相應(yīng)的保障制度，探索并出臺相應(yīng)的政策文件使之規(guī)范化、法律化。

（二）改善服務(wù)設(shè)施，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老院功能區(qū)建設(shè)。由于一般民營養(yǎng)老院建立都是由私人自籌經(jīng)費(fèi)建立起來的，完善的功能分區(qū)在建立之初肯定資金是不夠的，如果一開始本著盈利的想法修建養(yǎng)老院，一是資金耗費(fèi)巨大，二是要有完善的管理模式和策劃，僅適合個別資金雄厚的企業(yè)家或開發(fā)者。因此，在這方面，政府應(yīng)該一方面提供土地和政策優(yōu)惠，另一方面可以由政府出資建設(shè)，交由民營機(jī)構(gòu)運(yùn)營，優(yōu)勢互補(bǔ)。

篇(2)

關(guān)鍵詞：老年人 長期照護(hù) 護(hù)理模式

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（b）-0227-01

世界衛(wèi)生組織將長期照護(hù)定義為“保證不具備完全自我照料能力的人，能繼續(xù)得到滿足其個人喜歡及較舒適生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立程度、資助、參與、個人滿足及人格尊嚴(yán)[1]。長期照護(hù)的主要服務(wù)對象是老年人，且以患有慢性病的孤寡和傷殘老年人為主[2]。在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院和福利院等機(jī)構(gòu)中，為其提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、長期照料服務(wù)和社會心理服務(wù)。主要是為了提高生活質(zhì)量而不是解決特定的醫(yī)療問題，用于滿足基本需求而非特殊需求，是介于老年養(yǎng)老服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)之間的一種中間照料服務(wù)，一般可達(dá)半年或數(shù)年以上，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予各種幫助。隨著我國老齡化社會的迅速推進(jìn)，“如何養(yǎng)老”已成為政府和全社會面臨的巨大挑戰(zhàn)。這需要改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和完善養(yǎng)老照護(hù)模式，整合全社會各種資源，合力應(yīng)對老齡化問題，實(shí)施長期照護(hù)模式。為此，本文在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上對我國目前老年人長期照護(hù)模式的類型及實(shí)施現(xiàn)狀研究綜述如下。

1 我國長期照護(hù)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀

根據(jù)服務(wù)提供對象、服務(wù)發(fā)生場所和所實(shí)施服務(wù)的專業(yè)化程度，目前我國國內(nèi)長期照護(hù)主要實(shí)施的模式有家庭式、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)式和社區(qū)-居家式三大類。

1.1 家庭式長期照護(hù)模式

以單個家庭作為長期照護(hù)的基本單元，家庭成員獨(dú)立進(jìn)行和完成長期照護(hù)。鑒于我國傳統(tǒng)倫理道德的要求和老年人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的需求，它成為目前我國老年長期照護(hù)的基本模式，此種模式為：老年人居住在自己的家庭中，由家庭成員對老年人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、生活和社會心理支持的全部責(zé)任。然而，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步和計劃生育國策的實(shí)施，居住方式和家庭結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。家庭結(jié)構(gòu)小型化，“4-2-1”的倒三角格局，使空巢老人家庭比例不斷升高，居家養(yǎng)老功能弱化，“空巢家庭”的出現(xiàn)、人口流動性增加和住房條件等諸多因素的限制，老年人越來越難以得到足夠的舒適的照料，家庭在提供老年人長期照護(hù)服務(wù)方面的負(fù)擔(dān)也日益加劇。因此，尋求家庭之外的，對家庭長期照護(hù)起輔助支撐作用的的長期照護(hù)模式勢在必行。

1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)式長期照護(hù)模式

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，多種性質(zhì)和形式的老年長期照護(hù)機(jī)構(gòu)相繼涌現(xiàn)，如老年公寓、敬老院、福利院、托老所、老人服務(wù)中心等。然而，長期照護(hù)機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象的照護(hù)不規(guī)范化不專業(yè)化、分級制度不規(guī)范也備受人們的詬病。國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》根據(jù)老年人日常生活自理能力的不同性和需要，將機(jī)構(gòu)中的照護(hù)對象分為自理老人（一般照顧護(hù)理）、介助老人（半照顧護(hù)理）、介護(hù)老人（全照顧護(hù)理），現(xiàn)狀卻是部分機(jī)構(gòu)執(zhí)行自定分級標(biāo)準(zhǔn)或根本沒有分級。長期照護(hù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)分為日常生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)服務(wù)和特別照顧服務(wù)三大類，一些機(jī)構(gòu)往往只實(shí)施日常生活照料服務(wù)，康復(fù)、日常保健等服務(wù)功能沒有得到有效發(fā)揮；機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)護(hù)理人員只占少數(shù)，大部分照料人員以一般的護(hù)工為主。楊建軍指出機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老雖可以減輕老年人家庭負(fù)擔(dān)；有能力提供專業(yè)化、科學(xué)、及時的護(hù)理，但卻使得政府和社會財政負(fù)擔(dān)重，資源沒有得到有效整合和合理利用，且目前老年人觀念上不太接受，不愿遠(yuǎn)離自己居住的家庭和社區(qū)去機(jī)構(gòu)接受長期照護(hù)。這些都嚴(yán)重影響并削弱了長期照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的整體水平和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)對象的滿意度不高，沒有實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象的“雙贏”。

1.3 社區(qū)-居家式長期照護(hù)模式

社區(qū)作為提供居家養(yǎng)老服務(wù)和照料護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)平臺，往往起著承接公共服務(wù)、提供便利服務(wù)、組織教育培訓(xùn)、進(jìn)行健康教育和實(shí)行行業(yè)管理的重要作用。楊建軍指出居家-社區(qū)式長期照護(hù)模式使得老年人可以不離開居住的家庭和熟悉的社區(qū)，又能得到相對專業(yè)化和多方面全方位較完整的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，老年人的服務(wù)滿意度非常高。由于老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和中國老齡化的基本特點(diǎn)，對居家養(yǎng)老非常偏愛，使該模式越來越受到人們的推崇，社區(qū)-居家式長期照護(hù)模式應(yīng)該是適合國情且被社會接受的最主要的長期養(yǎng)老照護(hù)模式。

2 影響老年人接受長期照護(hù)服務(wù)的因素

2.1 多數(shù)老年人對長期照護(hù)費(fèi)用承受能力有限

田申在其調(diào)查中指出，老年人由于退休、自身勞動能力減弱等原因，退休工資和自身存款成為其主要經(jīng)濟(jì)來源，經(jīng)濟(jì)來源單一，收入欠佳，經(jīng)濟(jì)承受能力較差，無法承受機(jī)構(gòu)高昂的護(hù)理和服務(wù)費(fèi)用?，F(xiàn)行的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險明確規(guī)定不予支付特別護(hù)理和日常護(hù)理等服務(wù)性項(xiàng)目的費(fèi)用，明確將長期照護(hù)費(fèi)用排除在外，這無疑阻礙了老年人對長期照護(hù)服務(wù)的利用。

2.2 傳統(tǒng)觀念的影響

一些老年人受傳統(tǒng)觀念的束縛，心里秉承“養(yǎng)老歸根”的理念，不愿去服務(wù)較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，寧愿呆在家中接受不正規(guī)不專業(yè)的護(hù)理或者缺少照料，而且還要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，此外老年人之所以不把養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)當(dāng)作首要選擇，還因?yàn)榧依锔杏X溫馨熱鬧，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有親人的陪伴與呵護(hù)，老人感覺失落與寂寞，心理滿意度與愉悅度不高，這也會影響他們的身體恢復(fù)和精神慰藉。也有部分子女認(rèn)為送老人去養(yǎng)老院是不孝行為，極不體面，寧愿置老人于家中，自己承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，擔(dān)當(dāng)照顧老人的責(zé)任，讓家里的老人在晚年生活可以感受家的溫馨溫暖。

3 結(jié)語

老年長期照護(hù)在發(fā)達(dá)國家起步較早，發(fā)展較快，已經(jīng)完善得比較成熟，而在我國目前正處于不斷探索之中。綜合三種模式的優(yōu)缺點(diǎn)，評估我國的基本國情，分析老年人的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老需求，社區(qū)-居家式照護(hù)模式既符合國情，又能迎合老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，滿足老年人日益增長的需要，能被社會廣泛接受，應(yīng)該成為我國社會首選的長期照護(hù)模式。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

56歲老人買平安保險投平安老年人健康保險最適合，其原因如下：

1、平安老年人健康保險保障計劃專門為老年人設(shè)計，保險年齡拓展至80周歲，為老年人日常生活易受到的傷害提供保障，涵蓋骨折與關(guān)節(jié)脫位意外、交通意外、一般日常意外等提供住院護(hù)理津貼和專業(yè)醫(yī)療救援服務(wù)；

2、平安老年人健康保險的適用人群為40至80周歲，保險期限為1年。平安老年人健康保險的保單形式為電子保單和紙質(zhì)保單兩種，其法律依據(jù)使保險具有雙重保障。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(4)

關(guān)鍵詞：人口老齡化;長期護(hù)理;政策措施

1老年人長期護(hù)理的現(xiàn)狀與問題

長期護(hù)理是指由于疾病或衰弱導(dǎo)致生活不能自理，因而在一個相對較長的時期內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活中給予廣泛的援助〔1〕。為老年人提供長期護(hù)理服務(wù)是老年社會福利的一項(xiàng)重要內(nèi)容。然而，目前我國城市老年人長期護(hù)理的現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂，面臨許多問題與挑戰(zhàn)。

1.1人口老齡化導(dǎo)致長期護(hù)理需求迅速上升人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是21世紀(jì)人類社會必須共同面對的重大社會問題之一。在我國，人口老齡化已是一個不爭的事實(shí)。目前，60歲及以上的老年人口數(shù)為1.49億人，占全國總?cè)丝诘?1.3%，并以每年平均3.2%的速度遞增。預(yù)計到本世紀(jì)中葉將達(dá)到4億，從而步入世界人口老齡化的最高行列。不僅如此，在我國老齡人口高速增長的同時，老年人口內(nèi)部高齡化趨勢也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長速度的兩倍超高速增長。以上海為例，至2007年底，80歲及以上老年人口50.24萬人，占全市老年人口的17.5%。人口老齡化問題的復(fù)雜性，并不僅僅在于老年人口的逐年增加給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的壓力，更為嚴(yán)重的問題是老年人群體的健康狀態(tài)不容樂觀。根據(jù)2005年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示，我國60歲及以上老年人中，無重要臟器疾病的所謂健康老人僅占20%～5%，老年人慢性病的發(fā)病率為53.9%，是全人群的4.2倍，人均患有2～3種疾病，其中高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關(guān)節(jié)病和腦血管病是老年人的常見病〔5〕。這些疾病嚴(yán)重影響老年人肌體正常功能，恢復(fù)期長，需要長期的治療和護(hù)理。即便不是患有嚴(yán)重的疾病，老年人也因?yàn)槟昀象w衰常常需要護(hù)理服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)正常的日常生活。據(jù)統(tǒng)計，我國目前大約有1200萬老年人生活不能自理，占老年人口的8.9%〔6〕。在上海，老年人表示自己在日常生活中有困難的占8.3%，其中60～69歲年齡組中個人日常生活需要照顧的為6.3%，70～79歲年齡組為27%，80歲及以上年齡組為47.9%〔4〕。這些數(shù)據(jù)說明隨著年齡的增大和老年人身體條件變化等原因，老年人的生活依賴性需求程度也隨之大幅度增加。況且，許多高齡老人往往又是喪偶老人，在生活不能自理、沒有配偶可以照料的情況下，就會更多地依賴子女或其他社會支持系統(tǒng)?？梢?，向老年人尤其是高齡老人提供長期護(hù)理已成為我國最具挑戰(zhàn)性的社會問題。

1.2家庭結(jié)構(gòu)變化致使家庭的照料功能日益削弱長期以來，我國的老年護(hù)理一直被認(rèn)為是家庭成員的責(zé)任。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，由家庭成員負(fù)責(zé)照料，屬于非正規(guī)的長期護(hù)理服務(wù)。根據(jù)1992年中國老年人供養(yǎng)體系的調(diào)查，老年人對日常生活照料者的選擇順序依次排列為配偶子女孫子女保姆或鐘點(diǎn)工，數(shù)據(jù)顯示，對于需要照料的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照料的比例在城市為90.8%，農(nóng)村為97.3%〔7〕。然而，隨著近十幾年來我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的家庭結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了重大的變化。由于城市中中青年生存競爭的加劇，職業(yè)流動的加速，獨(dú)生子女政策的推行，家庭結(jié)構(gòu)開始趨向小型化、核心化。據(jù)統(tǒng)計，2005年我國平均每個家庭戶的人口為3.13人，其中城鎮(zhèn)為2.97人，農(nóng)村為3.27人。同時，傳統(tǒng)生活方式與價值觀念的變化，也深刻影響著城市家庭中的代際關(guān)系模式，導(dǎo)致兩代人分居的傾向，老年人獨(dú)居現(xiàn)象日益增多，即所謂的“空巢家庭”。就上海而言，至2007年底，上海市純老家庭老年人口總數(shù)84.37萬人，其中單身獨(dú)居老人19.30萬人，空巢家庭比例已超過40%。尤其值得注意的是，作為全國率先實(shí)行計劃生育的地區(qū)，上海首批獨(dú)生子女父母將在2013年前后進(jìn)入老年階段，屆時，60歲以上的老年人口中，獨(dú)生子女父母將達(dá)到80%。這種空巢家庭將會形成第一次并且成為主要的家庭形式。因此，家庭小型化與“空巢”家庭的增加，使得家庭對老年人的生活照料服務(wù)的困難與壓力進(jìn)一步增大，家庭作為養(yǎng)老載體承擔(dān)的老年人護(hù)理職能將被削弱。一旦家庭失去了對老年人的保護(hù)作用，將會使老年人最基本的生活與生存權(quán)利受到危及。

1.3長期護(hù)理費(fèi)用的急劇增大加重了政府與個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)可得性的改善，目前我國人口的平均預(yù)期壽命已經(jīng)超過72歲，上海已達(dá)到81.08歲，進(jìn)入了長壽時代。但同時，我們也可看到由于人口預(yù)期壽命的延長是與老年人的帶病生存并存的，致使老年人的醫(yī)療費(fèi)用，尤其是護(hù)理費(fèi)用急劇增大。國內(nèi)外有關(guān)資料證明，人均醫(yī)療費(fèi)用和年齡密切相關(guān)。從發(fā)達(dá)國家的情況來看，65歲以上與65歲以下人口的人均醫(yī)療費(fèi)用比例為3∶1～5∶1，特別是75歲以上的醫(yī)療費(fèi)用增長更快。就我國而言，目前離退休人員與在職職工的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出比例約為2.2∶1，老人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口的1.9倍，18%的老年人將占用80%的醫(yī)療費(fèi)，60歲以上的老年人將會占用一生醫(yī)療費(fèi)的80%〔1〕，而且隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，這一比例還將不斷提高。雖然我國已建立起了社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，但在現(xiàn)行的制度框架下，醫(yī)療保險的范圍僅僅是針對疾病給付，對老年人的非基本醫(yī)療照護(hù)、生活照護(hù)等均被列為“不予支付”項(xiàng)目〔2〕，需要護(hù)理的老年人往往借所患疾病急性發(fā)作的名義住進(jìn)醫(yī)院接受疾病護(hù)理，為此造成醫(yī)院滯留大量不愿出院的“駐院老人”。由于這種護(hù)理缺失所產(chǎn)生的老年人住院實(shí)現(xiàn)護(hù)理的現(xiàn)象，造成醫(yī)療費(fèi)用劇增。即使有些老年人可入住老年護(hù)理院，但由于老年護(hù)理院數(shù)量少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的護(hù)理需求，供需矛盾異常突出。據(jù)上海市民政局2007年底的統(tǒng)計，上海各類老年護(hù)理院、老年醫(yī)院72所，而本市老年人口中有22.27%屬于生活不能自理的，這些老人大都患有較為嚴(yán)重的慢性病，不僅需要一般的生活照料，還要專門的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，老年人及其家屬對于老年護(hù)理病床的需求量為19.16%，而目前實(shí)際開放的床位數(shù)僅占需求量的7.06%，許多老人往往登記后很長時間都不能被收住入院，老年護(hù)理病床已成“一床難求”。在這種情況下，需要老年護(hù)理的家庭往往只能借助雇請護(hù)工或保姆為老年人提供日常生活照料，不僅護(hù)理效果不理想，而且費(fèi)用全部由自己負(fù)擔(dān)。由于老年護(hù)理是長期的，護(hù)理費(fèi)用總額巨大，這對收入較低的老年人而言無疑是雪上加霜。長期護(hù)理的費(fèi)用問題越來越成為一個迫切需要解決的問題。

2完善老年人長期護(hù)理服務(wù)的對策建議

針對我國城市老年人長期護(hù)理存在的嚴(yán)重問題，面對洶涌而至的“銀發(fā)”浪潮，我們應(yīng)盡快采取相應(yīng)對策，以應(yīng)對我國人口老齡化高峰期到來的護(hù)理危機(jī)。

2.1明確政府職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用構(gòu)建老年人長期護(hù)理體系是一項(xiàng)具有公益福利性質(zhì)的任務(wù)，是政府維護(hù)社會公平、提供公共服務(wù)的職能體現(xiàn)，因此，各級政府部門要將構(gòu)建長期護(hù)理服務(wù)體系作為“十一五”期間和今后十幾年內(nèi)應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機(jī)制，建立起長期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實(shí)扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項(xiàng)目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長期護(hù)理服務(wù)分級指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開展。

2.2建立完善的長期護(hù)理服務(wù)體系在已進(jìn)入老齡化社會的發(fā)達(dá)國家，老年人長期護(hù)理的內(nèi)容和形式是多種多樣的，而且家庭護(hù)理與社會護(hù)理的界限也日益模糊，表現(xiàn)出相互滲透的趨勢。目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，面對迅速發(fā)展的人口老齡化和未富先老的主要特征，我國老年人長期護(hù)理服務(wù)體系必須建立一個涵蓋家庭、社區(qū)、社會在內(nèi)的多支柱的長期護(hù)理模式〔2，4〕。具體表現(xiàn)為：首先，以居家護(hù)理為基礎(chǔ)。雖然，傳統(tǒng)的家庭護(hù)理模式受到極大的沖擊而表現(xiàn)出弱化的趨勢，但是，由于受到傳統(tǒng)文化的影響，家庭成員的家庭觀念仍較為牢固，老年人更是戀家愛家，希望與家人一起生活，享受天倫之樂，年輕人也把照顧老人作為自己應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，家庭所給予的老年人溫暖、自然的照料環(huán)境是機(jī)構(gòu)設(shè)施服務(wù)所不能替代的。因此，在很長一段時期內(nèi)，家庭成員仍將是老年人長期護(hù)理的主要提供者，家庭護(hù)理是整個長期護(hù)理體系的基礎(chǔ)。其次，以社區(qū)護(hù)理為依托。社區(qū)是老年人日?；顒拥闹饕獔鏊?，將居家護(hù)理納入社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，可以為老年人提供針對性的護(hù)理場所和設(shè)施，依據(jù)本社區(qū)老年人的年齡分布、生理特征、居住特征和照顧來源設(shè)計專門的、個性化的護(hù)理服務(wù)，從而解決家庭成員在護(hù)理專業(yè)技術(shù)的缺陷，減輕其沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。正是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理是家庭護(hù)理強(qiáng)有力的支撐，因此，上世紀(jì)80年達(dá)國家在綜合調(diào)整護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的過程中都把居家護(hù)理和社區(qū)護(hù)理放在優(yōu)先發(fā)展的位置。最后，以機(jī)構(gòu)護(hù)理為補(bǔ)充。我國老年人結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有社會孤老，有生活不能完成自理的老人，有絕對高齡老人，他們需要在社會福利機(jī)構(gòu)得到護(hù)理與照料。因此，各種層次和形式的機(jī)構(gòu)護(hù)理會成為家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的有效后備資源。此外，政府還應(yīng)搞好民政福利服務(wù)與衛(wèi)生保健服務(wù)的資源整合，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)中心、老人日間照料中心、養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護(hù)理醫(yī)院的密切合作，全方位搞好正規(guī)護(hù)理與非正規(guī)護(hù)理，使有限資源發(fā)揮最大的社會效益。

2.3借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，探索適合我國國情的長期護(hù)理保險制度人口老齡化、老年人口數(shù)量的不斷增長，其結(jié)果必然導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老和護(hù)理需求日益增多，以至于僅僅依靠政府提供福利措施或者個人獨(dú)自支付護(hù)理費(fèi)用模式已難以滿足整個社會日益膨脹的護(hù)理需求，因此需要建立一種專為老年人設(shè)計的護(hù)理保險制度，通過保險的形式以確立制度化的護(hù)理費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制。由此一些發(fā)達(dá)國家把建立護(hù)理保險制度作為應(yīng)對人口老齡化、化解長期護(hù)理負(fù)擔(dān)風(fēng)險的最佳選擇。20世紀(jì)80年代中期，美國開展了商業(yè)性的長期護(hù)理保險，采用自愿保險的方式，承保被保險人在任何場所(除醫(yī)院急病治療外)因接受各種個人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。之后，德國和日本先后于1993年和2000年頒布《護(hù)理保險法》，通過立法的形式將長期護(hù)理保險納入社會保險體系之中〔1〕。我國作為世界上第一人口大國，且社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，居民收入差距較大，這就決定了我國長期護(hù)理保險的發(fā)展可采取社會基本長期護(hù)理保險與商業(yè)長期護(hù)理保險相結(jié)合的模式，并根據(jù)各地的實(shí)際情況、個人可支配收入的多寡循序漸進(jìn)逐步推廣。其中社會基本長期護(hù)理保險在資金籌集上，可仿效德國“長期護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”的做法〔3〕，實(shí)行企業(yè)、個人、國家三方負(fù)擔(dān)的原則，適當(dāng)提高醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌繳費(fèi)比例1～2個百分點(diǎn)，并建立護(hù)理基金專戶，實(shí)行?？顚Ｓ?在保險費(fèi)的支付方式上，可采取日本的做法，對參加護(hù)理保險的人群按年齡進(jìn)行分類以確定保險費(fèi)的支付范圍，同時對護(hù)理服務(wù)按不同程度分為幾個等級，每個等級享受不同的護(hù)理保險費(fèi)用支出。至于商業(yè)長期護(hù)理保險主要適合具有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的人群，通過投保人在年輕時開始支付一定的保險費(fèi)，年老后因患慢性疾病而需他人協(xié)助起居的護(hù)理費(fèi)用，由保險公司支付。目前各種有關(guān)長期護(hù)理保險的嘗試也逐漸增多。如2005年國泰人壽在上海推出“康寧長期護(hù)理健康保險”，2006年中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內(nèi)推出具有全面保護(hù)功能的“全無憂長期護(hù)理個人健康保險”〔5〕，這意味著商業(yè)性質(zhì)的護(hù)理保險已逐漸被人們所接受。盡管如此，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識到，由于商業(yè)長期護(hù)理保險的費(fèi)率較高，限制了更多人群的參保積極性，因此就目前情況而言，應(yīng)學(xué)習(xí)美國的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)發(fā)展團(tuán)體長期護(hù)理保險，作為企業(yè)員工福利計劃的一部分，使商業(yè)長期護(hù)理保險成為社會基本長期護(hù)理保險的重要補(bǔ)充。

2.4加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng)國外長期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)〔5〕，老年護(hù)理需要根據(jù)每個老人的具體情況進(jìn)行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的長期護(hù)理服務(wù)。因此，護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理知識。然而，我國目前老年護(hù)理人員無論是規(guī)模還是專業(yè)水平都不能適應(yīng)人口老齡化的需要，因此，政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。超級秘書網(wǎng)

總之，我國正處于人口老齡化飛速發(fā)展時期，老年人對于長期護(hù)理的需求已經(jīng)越來越迫切，解決老年人的長期護(hù)理問題只有從制度安排、政策措施上予以考慮，才能建立起真正具有實(shí)效的老年護(hù)理制度，提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化

【參考文獻(xiàn)】

1荊濤.長期護(hù)理保險：中國未來極富競爭力的險種〔M〕.北京：對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2006：21123.

篇(5)

一般中等院校的《老年護(hù)理學(xué)》課程總學(xué)時54學(xué)時，其中實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時，占1/3。老年護(hù)理學(xué)教育是新時期護(hù)理學(xué)教育的重要組成部分，也是發(fā)展老年護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法課堂效果比較差，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后為老年人服務(wù)的意識及技能都較欠缺。一般中等職業(yè)院校的課程設(shè)置中，《老年護(hù)理學(xué)》內(nèi)容多而課時少，給教學(xué)帶來一定的困難，所以難以避免會逐漸出現(xiàn)“填鴨式”的教學(xué)方式。而《老年護(hù)理學(xué)》是一門綜合性的學(xué)科，內(nèi)容包括老年人身體各系統(tǒng)的變化和護(hù)理、老年人精神和心理護(hù)理、家庭護(hù)理、老年病的康復(fù)等，是一門多學(xué)科交叉的課程，內(nèi)容多，課時少。學(xué)生被動接受的內(nèi)容多，實(shí)驗(yàn)少，動手能力差，導(dǎo)致《老年護(hù)理學(xué)》成為一門學(xué)生難學(xué)，教師難教的課程。

2傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷

在《老年護(hù)理學(xué)》專業(yè)的授課過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教案為指導(dǎo)，理論體系為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式存在的主要缺陷有：

（1）不能激發(fā)學(xué)生對老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣。老年護(hù)理學(xué)的很多章節(jié)內(nèi)容，在其他科目中已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過，學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容有重復(fù)，只不過是多了對比，故不能提起學(xué)習(xí)興趣。

（2）容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，磨滅了學(xué)生的創(chuàng)新精神。

（3）學(xué)生對知識的運(yùn)用能力較差，課本知識學(xué)習(xí)的較單一，學(xué)生不能夠感同身受，所以在實(shí)踐運(yùn)用過程中有很多漏洞。

3在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

3.1課前準(zhǔn)備教師在課前要充分準(zhǔn)備，充分分析課堂情境所選案例是否可以達(dá)到教學(xué)目的，對于案例的設(shè)計要反復(fù)琢磨，分析此情境是否能使學(xué)生受到啟發(fā)，是否能啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的知識查閱資料，并展開討論。同時，要提前督促學(xué)生仔細(xì)閱讀資料，做好課前準(zhǔn)備工作。

3.2具體措施（1）生活再現(xiàn)情境：進(jìn)入情境后，教師要對學(xué)生適當(dāng)指導(dǎo)，帶入情境要有順序，在觀察情境中中啟發(fā)學(xué)生的想象力。（2）實(shí)物演示情境：道具要準(zhǔn)備充分。（3）圖畫再現(xiàn)情境：包括多媒體演示，剪貼畫，圖片，照片，課本插圖。（4）音樂渲染情境：必要時可插入背景音樂。（5）表演體會情境：分為進(jìn)入角色和扮演角色。（6）語言描繪情境：語言必須具有主導(dǎo)性，形象性，啟發(fā)性和可知性。

3.3學(xué)生體驗(yàn)及討論在實(shí)驗(yàn)室里，讓學(xué)生穿上老年偏癱模擬服，真實(shí)體驗(yàn)肢體功能障礙或老化導(dǎo)致的行動不便以及給老年人日常生活帶來的障礙。在充分體驗(yàn)的前提下，將學(xué)生分為兩組，一組繼續(xù)扮演老年人角色，另一組作為護(hù)士親身對扮演老年人的學(xué)生進(jìn)行日常生活護(hù)理。討論內(nèi)容：自己對老化的感受，哪種護(hù)理方法更適合老年人、更合理，更能滿足老年人的需求。教師組織學(xué)生在自評和他評的基礎(chǔ)上，再對整個過程中學(xué)生對老年護(hù)理的行為和情感體驗(yàn)情況做客觀、詳細(xì)、公正的評述。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對老年護(hù)理的相關(guān)理論知識進(jìn)行重新建構(gòu)，加深學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)識和體驗(yàn)式教學(xué)模式能促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4總結(jié)

篇(6)

日本：設(shè)施齊全選擇多

為了維護(hù)老年人權(quán)益，日本制定了多部法律，并且建立了種類多樣的養(yǎng)老設(shè)施。

由于日本的家庭規(guī)模越來越小，獨(dú)居老人日益增加，為了解決老年人的精神生活問題，日本的市町村都設(shè)立了名為“高齡者中心”的休閑設(shè)施，60歲以上的老人可以免費(fèi)使用。

除了高齡者中心之外，日本還有大量與老年人有關(guān)的養(yǎng)老設(shè)施，包括可以利用“護(hù)理保險”的“特別養(yǎng)護(hù)老人院”和“護(hù)理老人保健設(shè)施”，以及民間運(yùn)營的“收費(fèi)老人院”和“帶服務(wù)的老年人住宅”等，服務(wù)內(nèi)容、居住目的、入住條件等各不相同。

“收費(fèi)老人院”是提供護(hù)理服務(wù)、日常生活服務(wù)、機(jī)能訓(xùn)練和開展集體文娛活動的民間養(yǎng)老設(shè)施，需要完全護(hù)理的老人和健康老人都可以入住。“收費(fèi)老人院”的特征是，為了入住要支付一次性的贊助費(fèi)，從數(shù)百萬日元到數(shù)千萬日元不等，有的甚至達(dá)到1億日元以上。

老年人希望在住慣的地方安度晚年，但是對一個人生活感到不安或者需要護(hù)理，可以選擇入住“帶服務(wù)的老年人住宅”，這種設(shè)施可以利用“護(hù)理保險”，有護(hù)理師和護(hù)工常駐，提供24小時巡回訪問服務(wù)。與“收費(fèi)老人院”不同的地方在于，“帶服務(wù)的老年人住宅”要簽署租賃合同，所以不用繳納贊助費(fèi)，但是需要繳納押金和禮金。需要護(hù)理程度較低的老人多選擇這種老年人住宅。

“集體住宅”以所在地的市町村居民為服務(wù)對象，供患有認(rèn)知障礙的老年人結(jié)成一個小組（5至9人）共同生活。這種住宅既有自己獨(dú)居的空間，也有集體活動的空間。在專業(yè)人員幫助下，入住者根據(jù)自己的能力，分別承擔(dān)做飯和清掃等工作?！凹w住宅”最大的優(yōu)點(diǎn)在于老年人能夠享受家庭團(tuán)圓般的樂趣，而且比“收費(fèi)老人院”要便宜。

60歲以上的老人如果因沒有親屬、或者由于家庭環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況而難以與家人一起生活，盡管不需要護(hù)理，但是身體功能下降，獨(dú)立生活有困難，還可以獲得地方政府的補(bǔ)貼，以較低價格入住“低收費(fèi)老人之家”。

“特別養(yǎng)護(hù)老人院”是社會福利機(jī)構(gòu)和地方政府等運(yùn)營的公立老年人居住設(shè)施，以日常生活護(hù)理、機(jī)能訓(xùn)練、娛樂等為主，與“收費(fèi)老人院”相比費(fèi)用很低，但是需要護(hù)理的程度要達(dá)到5級才能入住。出于經(jīng)濟(jì)原因難以在家里護(hù)理的老人可以優(yōu)先入住，所以很多設(shè)施常常有兩三百名老人在排隊等待。

荷蘭：醫(yī)療護(hù)理送上門

鑒于資金、設(shè)施、人員等多方面實(shí)際難題，荷蘭的養(yǎng)老體系分為三個層次，按照不同需求的老年人實(shí)際狀況來分別安置。而在每個不同的層次中，政府又竭盡所能，想方設(shè)法實(shí)現(xiàn)兼顧個性化需求的照顧。

首先，荷蘭政府鼓勵所有老年人居住在自己的家里。當(dāng)然，由于老年人年老體弱，他們多數(shù)都需要不同程度的護(hù)理。對那些可以獨(dú)立日常起居生活的老人盡量留住在自己家，國家會給予不同程度的資金補(bǔ)貼。

對于一部分可能會因?yàn)榧膊⌒袆硬槐?，自理能力受到一定影響的老人，政府在這方面積極推進(jìn)“家庭自動化”進(jìn)程。例如，通過特殊程序提醒老年病患服藥等。國家對此也給予一定補(bǔ)貼。

再者，從基礎(chǔ)設(shè)施上保證每個小區(qū)（或標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域內(nèi)）擁有一個保健機(jī)構(gòu)，可以為小區(qū)內(nèi)需要幫助的老人定期派送護(hù)士進(jìn)行保健服務(wù)，同時會采用一些義工為老人定期上門打掃衛(wèi)生。

對于所有居家養(yǎng)老的老年人來說，荷蘭政府制定了“尋求幫助門檻低”、“小區(qū)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)到位”和“轉(zhuǎn)診直接及時”等目標(biāo)。

因?yàn)橐恍├夏耆擞懈鞣N各樣的房產(chǎn)問題，同時他們希望能夠與同齡人進(jìn)行交流，又能有一定的私人空間等，建造適合的“老年人公寓”成為荷蘭房地產(chǎn)市場的另一需求。

這種老年人公寓小區(qū)擁有自己的餐廳、活動中心場所、專門的物理理療診所、心理醫(yī)療診所、健康指南診所及服務(wù)中心等配套齊全的設(shè)施和服務(wù)。老年人公寓種類齊全，基礎(chǔ)設(shè)施分配合理，不僅滿足老年人擁有私人空間的需求，同時又能滿足其日常社交要求。

根據(jù)荷蘭政府信息，到2018年，荷蘭計劃每年必須在原有基礎(chǔ)上額外提供3.6萬至4萬套專門適合老人居住的公寓。

對于完全失去自理能力或者患有嚴(yán)重疾病需要有人專門護(hù)理的老年人，養(yǎng)老院成為荷蘭養(yǎng)老體系的集中保障。養(yǎng)老院與“老年人公寓”在性質(zhì)、規(guī)模和層次方面基本相同，只是在醫(yī)護(hù)方面會有額外關(guān)注。即便是老年人癱瘓在床，荷蘭政府還是鼓勵老年人居住在自己的家里，政府可以做到的就是將“醫(yī)療護(hù)理、日常護(hù)理天天登門”從而滿足老年人護(hù)理的需求。那么對于老年人來說，住在家里和住在養(yǎng)老院的區(qū)別也就不大了。

通過建立不同層次的養(yǎng)老保障體系，荷蘭較好地解決了養(yǎng)老院人滿為患的問題，使得多數(shù)老年人都能夠在各方面得到較好的保障。

新加坡：養(yǎng)老要靠公積金

新加坡的養(yǎng)老設(shè)施體系分為幾個層次，最為人熟知的是醫(yī)院和養(yǎng)老院體系，主要服務(wù)于需要住院或寄宿照料的老人，床位數(shù)加起來超過1000張。入院標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，除了身體不便，還有其他一些條件，如曾雇用家政人員但行不通，也沒有辦法在家中養(yǎng)老或無可以承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的親屬。

第二個層次是社區(qū)養(yǎng)老體系，包括28家日間康復(fù)護(hù)理中心和9家老年癡呆癥患者日間護(hù)理中心，還有一些照顧晚期病人的日間護(hù)理中心。

第三個層次是上門提供養(yǎng)老醫(yī)療和看護(hù)及其他服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括11家看護(hù)服務(wù)提供者和8家上門服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

在具體的設(shè)施運(yùn)營中，政府很少直接建設(shè)和運(yùn)營養(yǎng)老院，主要扮演標(biāo)準(zhǔn)制定者和監(jiān)管者的角色。大部分的養(yǎng)老和護(hù)理機(jī)構(gòu)交由非營利機(jī)構(gòu)和私人業(yè)者運(yùn)營，政府根據(jù)原則給予財務(wù)支持，尤其是非營利性的社會企業(yè)。

新加坡也對家庭養(yǎng)老給予許多支持，如覆蓋八成居民人口的組屋出售主要以家庭為單位，并對希望與老人同住或在父母附近居住的申請者給予一定的照顧。政府也向雇用外傭全職照顧老人的家庭提供一定補(bǔ)貼。

不過，這樣的養(yǎng)老模式能夠取得成功，帶有強(qiáng)制儲蓄性質(zhì)的中央公積金制度必不可少。中央公積金體系并不帶有再分配的色彩，首要功能是養(yǎng)老保障，并在此基礎(chǔ)上衍生出醫(yī)療保障和住房、子女教育等功能。一般家庭養(yǎng)老主要靠老人自己的公積金，也有少數(shù)是老人住房的“反向抵押”，即將住房抵押給政府，換取每月支取的款項(xiàng)。

在快節(jié)奏的生活中，一般老年人仍會干些力所能及的工作賺取收入，如保安、保潔等，也會盡量推遲開始提取公積金養(yǎng)老的時間。如果年輕時沒有積蓄，晚年就可能比較辛苦，只能依靠政府享受最低水準(zhǔn)的保障。

美國：分步跨進(jìn)養(yǎng)老院

打開美國電視、新聞網(wǎng)站，“何處養(yǎng)老”、“養(yǎng)老問答”等文章、節(jié)目或廣告比比皆是。究其原因，這個世界最發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體其實(shí)并非福利國家，因此人們必須提早認(rèn)真規(guī)劃個人財務(wù)和退休后的養(yǎng)老路線圖。美國階梯式養(yǎng)老體系種類多樣復(fù)雜，適用于不同需求的老年群體。

美國民調(diào)顯示，近90%的65歲以上美國長者希望在家養(yǎng)老。這也體現(xiàn)出美國養(yǎng)老體系特點(diǎn)之一：按照個人需求分階段，不要一步跨進(jìn)養(yǎng)老院。

如果日常生活基本能自理，老人可選擇在退休社區(qū)（又稱養(yǎng)老社區(qū)）中購房或租房。這一類中選擇豐富、價格差異也大，既有可以接受政府補(bǔ)貼的較低價格公寓，也有中高收入階層可選擇的高檔公寓或獨(dú)立房屋。

當(dāng)無法獨(dú)立生活后，老年人就須“升級”自己的選項(xiàng)了。其一是“輔助生活設(shè)施”，老年人可享受幫助洗澡、穿衣、吃飯、做家務(wù)等服務(wù)，輔助等級以及價格差異很大，不過這里沒有專業(yè)級別的醫(yī)療護(hù)理。

篇(7)

政府與民間安老服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工合作

在安老服務(wù)領(lǐng)域，香港的各種民間組織以及慈善機(jī)構(gòu)十分活躍。這使得政府在老人社會保障方面的責(zé)任主要集中于政策制定、經(jīng)費(fèi)提供以及服務(wù)監(jiān)督。政策出臺前，特區(qū)政府管轄下的社會福利署一般會聯(lián)合香港社會服務(wù)聯(lián)會等民間機(jī)構(gòu)共同對老人的服務(wù)需求情況進(jìn)行調(diào)查與評估，根據(jù)調(diào)查、評估結(jié)果，社會福利署負(fù)責(zé)制定相應(yīng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與總體規(guī)劃，交由各民間團(tuán)體與慈善機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。在實(shí)施過程中，相關(guān)民間組織與慈善機(jī)構(gòu)擁有完全的自，從計劃、組織，到人事、財務(wù)，不受任何干涉，依靠自律，實(shí)行自我管理、自主運(yùn)行。

安老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立

香港社會已經(jīng)建立起比較完備的安老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。專為老人建立的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)類別包括護(hù)理安老院、老人日間護(hù)理中心、老年人鄰舍中心、老年人服務(wù)中心、老人暫托服務(wù)、早期老年癡呆癥日間照顧中心、老年人援手網(wǎng)絡(luò)中心、康復(fù)用具借用服務(wù)等，覆蓋了不同層次老人的不同需要?，F(xiàn)在香港有安老院280多家，入住老人達(dá)3萬多。主要為無法獨(dú)立在社區(qū)生活的老人提供住宿和服務(wù)。根據(jù)老人身體狀況，服務(wù)內(nèi)容有所不同。

香港社會提倡建立“家庭照顧與小區(qū)照顧”相結(jié)合的養(yǎng)老模式，其目的是使老人盡可能“留”在熟悉的生活社區(qū)和家中安享晚年，這有利于強(qiáng)化家庭的護(hù)老功能，減少老人對他人的依賴感，增加其自主能力，同時維持其自尊心。為切實(shí)做到這一點(diǎn)，特區(qū)政府大力推動家務(wù)助理隊伍的建設(shè)。

家務(wù)助理服務(wù)的提供者多為非政府機(jī)構(gòu)，政府的社會福利署主要負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)支持和質(zhì)量監(jiān)管。享受該服務(wù)的老人大多為體弱多病而又沒有親人照顧者，或者因家庭發(fā)生變故，家人無法照顧者。