序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇心血管?？谱o(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[摘要]從心血管內(nèi)科應(yīng)具備的專科疾病知識、急救知識和人文知識等方面，探討心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)，探討培養(yǎng)?？谱o(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)，提高專科護(hù)理水平，改善?？谱o(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心血管內(nèi)科；護(hù)理；相關(guān)知識

心血管疾病已成為人類第一殺手，隨著人類生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)生呈逐年上升的趨勢。心血管專科護(hù)理對護(hù)士提出了更高的要求。即護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識，還要有精湛的臨床操作技能，以及人文社會學(xué)方面的知識。國內(nèi)學(xué)者對?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和服務(wù)提出了一些看法。如何提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，成為具有高素質(zhì)?？谱o(hù)理人員，是每位心血管內(nèi)科護(hù)理人員必須認(rèn)真思考和解決的問題。

1　心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的?？萍膊≈R

相關(guān)疾病知識是做為專業(yè)護(hù)士所要具備的最重要的基本知識之一。對于專業(yè)護(hù)士而言，疾病知識是必需的，每種疾病就在具體掌握哪些內(nèi)容，掌握到什么程度，這些問題的明確是確保臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和依據(jù)。

心血管系統(tǒng)常見病主要有：冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、風(fēng)心病、心肌炎、心包炎等，這類疾病常合并有其他系統(tǒng)的疾病，如：糖尿病、肺栓塞、腦血栓、肺心病等。每種疾病的發(fā)生是其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的體現(xiàn)，因此各有特點。只有全面掌握疾病臨床特點的相關(guān)知識，如疾病的病因、誘因和發(fā)病知識、診斷及治療原則等，才能更好的理解疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，準(zhǔn)確判斷和預(yù)則病情變化。也才能在護(hù)理過程中把握主動權(quán)，在病人和醫(yī)生間取得良好的配合，做好對病人的解釋和指導(dǎo)工作，使其了解自己的治療方案并積極配合。并進(jìn)行有目的、全面的、準(zhǔn)確而行之有效的護(hù)理評估，及時準(zhǔn)確找出病人目前存在以及預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)，同時也有利于指導(dǎo)病人進(jìn)行疾病防護(hù)等健康教育。

心臟介入診斷治療技術(shù)是近20年來逐步成熟和普及的新技術(shù)，其開辟了心血管診治的新領(lǐng)域，及時了解各種介入治療方法和適應(yīng)癥，優(yōu)缺點并發(fā)癥介入方法，術(shù)后監(jiān)護(hù)要點等。根據(jù)病人及家屬不同層次，不同文化，給與耐心、細(xì)致的講解答疑，有利于溝通醫(yī)患關(guān)系。讓患者較為輕松自然的接受介入方法。

2　急教知識

心血管系統(tǒng)某些疾病如：心肌梗死，某些嚴(yán)重的心律失常等具有發(fā)病急，變化快，預(yù)后差，甚至有猝死的可能，護(hù)士常常先于醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，及時對呼吸心跳驟停作出準(zhǔn)確的判斷，并給與現(xiàn)場復(fù)蘇，可為進(jìn)一步的搶救爭取機會，另外通過加強某些預(yù)后因素判斷，有針對性地觀察和檢測相關(guān)指標(biāo)，及時向陪護(hù)人員和病人宣傳有關(guān)預(yù)防急救知識，可極大的預(yù)防心臟不良事件的發(fā)生。

3　心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備的人文知識

3.1　心理學(xué)知識：由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理工作也提出了較高的要求，每一位病人，因其社會背景，家庭環(huán)境，疾病知識的不同，其心理活動也不同，既有共性也有個性，心血管疾病多屬慢性疾病，病程較長，病情復(fù)雜多變，加之病人對醫(yī)療知識的欠缺，故在治療過程中往往表現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、消極、不愿接受事實，并缺乏信心，對周圍事物敏感，常將自己的病情不恰當(dāng)聯(lián)想，且不愿意和他人交流從而加重病情，所以我們根據(jù)不同的心理特點及護(hù)理需求，經(jīng)常與其交流有針對性地去做心理護(hù)理，幫助他們面對現(xiàn)實，消除不良的心理因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與醫(yī)生配合，爭取早日康復(fù)。

3.2　法律知識：隨著我國法律的不斷健全，整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識和醫(yī)療保健的要求不斷提高，安全護(hù)理與法律、法規(guī)的關(guān)系日益密切。護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的知識和好的法律觀念是做好安全護(hù)理工作的前提。隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實施，我們必須從法律意義的角度規(guī)范護(hù)理記錄，增強護(hù)理人員的法律知識和自我保護(hù)意識。在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強化自身服務(wù)意識，提高服務(wù)技能，從法律及安全的角度出發(fā)，自覺地為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯事故的發(fā)生，為病人提供安全護(hù)理。

3.3　美學(xué)知識：美是人們在審美活動中客觀事物的主觀反映于感受。能提高人的心理素質(zhì)，增強自信、自尊。病人更需要清潔優(yōu)雅的環(huán)境，環(huán)境優(yōu)美，溫馨、舒適是良好心的促進(jìn)劑，從而間接的提高患者的抵抗力，利于病人康復(fù)。護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，訓(xùn)練有素的舉止，不僅體現(xiàn)護(hù)士的外在美，而且在一定的程度上反映其內(nèi)心境界與良好修養(yǎng)，護(hù)士的言談舉止，服飾姿態(tài)，儀表儀容不僅是風(fēng)度雅俗的體現(xiàn)，而且也是護(hù)理工作環(huán)境的需要，所以我們應(yīng)該從點點滴滴做起，把美學(xué)知識滲透到工作中，從而創(chuàng)造一個人性美的康復(fù)環(huán)境。

3.4　社會關(guān)系學(xué)知識：在護(hù)理工作中，護(hù)士與病人及社會人群必然要發(fā)生種種聯(lián)系，結(jié)成復(fù)雜多變的護(hù)理人際關(guān)系，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)各方面的知識，提高自己的品德與心智水平，應(yīng)用多種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效的溝通，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，與其他康復(fù)服務(wù)人員建立和保持有效的工作關(guān)系，更好的為患者服務(wù)。

4　心血管內(nèi)科與健康教育

疾病的護(hù)理知識是臨床護(hù)理的核心內(nèi)容，是護(hù)理人員每天都用到的必須具備和最基本知識。隨著整體護(hù)理理念的提出和貫徹實施，以及病人對疾病知識的認(rèn)知能力的提高，病人對健康教育的需求越來越多，健康教育已逐步成為護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，這就要求護(hù)士更新護(hù)理觀念，強化角色知識，明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用，根據(jù)病人不同的文化素質(zhì)，不同的理解力和接受力，進(jìn)行不同方法和內(nèi)容的健康教育，使其能夠接受和理解。護(hù)士還要主動與醫(yī)生溝通，對病人的整體情況有所了解，確保在向病人傳授健康教育知識時與醫(yī)生保持一致，以提高病人的信任度。心血管疾病有其自身特點：病程長、病情復(fù)雜、多變，要求護(hù)士了解心血管疾病病因、發(fā)病機制、臨床特點、診斷治療，更好的為臨床護(hù)理，人院宣教，出院指導(dǎo)提供依據(jù)。

5　思考

要成為符合時展要求的專業(yè)心血管內(nèi)科護(hù)理人員，首先必須明確作為心血管?？谱o(hù)士應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)和能力要求。一名合格的高素質(zhì)的心血管專科護(hù)士，既能充分利用其心血管的專業(yè)知識擴大護(hù)士工作范圍，又能勝任對心血管病人進(jìn)行獨立的醫(yī)療保健，減輕病人痛苦，縮短住院時間，降低醫(yī)療保健費用，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]姚崇華，劉淑倩，左惠娟，我國心血管病的流行概況，心肺血管雜志，241－244

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【關(guān)鍵詞】老年心血管疾病 ?？浦R 護(hù)理 語言溝通 健康指導(dǎo)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-210-02

老年人的生理和病理，隨著年齡的不斷增加機體出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，象老年心血管疾病是影響老年人身體健康的主要因素。老年高血壓、冠心病對老年人生命危害最大，該病病程較長，癥狀多不典型，易反復(fù)，難以根治與心理因素關(guān)系密切。隨著病程增加，易產(chǎn)生心功能不全等一系列癥狀。治療中用藥比較復(fù)雜，易發(fā)生較多不良反應(yīng)。做好對病情和用藥的臨床觀察，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并熟練掌握有關(guān)急救技術(shù)，做好心理工作，對延長患者生命至關(guān)重要。

要做好對老年心血管疾病的臨床護(hù)理工作，必須認(rèn)真觀察藥物的反應(yīng)及相互作用，老年心血管疾病的病人用藥品種較多，病情愈復(fù)雜，用藥品種愈多。護(hù)士就應(yīng)該留心觀察用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的癥狀，要做到心中有數(shù)。

1 ?？萍寄茏o(hù)理

熟悉專科專業(yè)知識，強化?？浦R技能，提高業(yè)務(wù)水平，是做好本科護(hù)理工作的核心所在。

1.1 掌握藥物應(yīng)用注意事項

心內(nèi)科護(hù)士除掌握“三查七對”最基本的操作規(guī)程和常用藥物的劑量、用法、作用及不良反應(yīng)外還應(yīng)熟悉本科的專用藥物。如洋地黃類藥，其作用是增強心肌收縮力、抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心搏出量和心輸出量增加，由于其治療量與中毒量很相近，每次給藥前后，要求護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者心率和心律變化，同時禁用鈣劑注射；心肌病與肺心病患者對洋地黃類藥較敏感，應(yīng)慎用藥；地高辛與尼莫地平合用可使前者血藥濃度增高1倍左右。應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意尿量與電解質(zhì)變化，用擴血管藥物時應(yīng)測量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的血液濃度與使用速度，使用抗凝藥物時應(yīng)注意患者有無出血征象等。

1.2 注意配藥的化學(xué)反應(yīng)

心內(nèi)科常選用玻璃瓶裝液體配藥；配輸肝素液時要加入0.9%生理鹽水，不能用含葡萄糖的溶液，因葡萄糖溶液的pH值均＜6，肝素在溶液pH＜6時會很快失效；有些心血管藥物在配藥和輸注時應(yīng)避光并定時更換，以免降低藥效或增加毒性。

1.3 護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用儀器、搶救器材及固定放置位置

定人保管、定量供應(yīng)、定時核對、定期消毒，使其保持完好備用狀態(tài)。平時勤練急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、呼吸機的使用，提高快速反應(yīng)能力。

2 心理護(hù)理

老年心血管疾病與心理活動有著密切關(guān)系，病人的心理因素直接影響到治療效果。一些心血管疾病危急事件的發(fā)生常與患者的心理變化有著直接的關(guān)系。作為我們護(hù)理工作者要及時發(fā)現(xiàn)這些問題，擅于做好思想工作，講清要害，幫助病人走出心理困境。通過以上做法收到了較好的效果。我總結(jié)要做好以下幾點更有利于老年心血管疾病的恢復(fù)。

2.1 首先，對入院的老人熱情接待，解除其思想顧慮。根據(jù)病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內(nèi)整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。

2.2 其次，護(hù)士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進(jìn)入角色，使病人能夠配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療。護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的做好病人的生活護(hù)理，同時用心傾聽病人的述說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶，孤獨或生活能力差的老人，除協(xié)助生活和巡視外，還要加強生活上的照顧，和他們親切交談，了解心理狀況，做耐心的解釋和誘導(dǎo)，通過心理護(hù)理，幫助患者解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1 生活護(hù)理

老年心血管患者要減少各種刺激，保持床位整潔，給患者提供充分休息環(huán)境。協(xié)助嚴(yán)重心律不齊、急性心肌炎、心功能不全及心肌梗塞等患者的生活起居及個人衛(wèi)生，重癥患者每兩小時換，幫助其肢體活動，作深呼吸運動，可避免靜脈栓塞、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 飲食指導(dǎo)

老年患者牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟易咀嚼、低脂、低鈉、易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物，以少食多餐為原則，不吃油膩、刺激食物。

3.3 排泄護(hù)理

每天記錄及觀察排便情況。由于心血管患者活動量相對少及精神緊張等因素，極易導(dǎo)致便秘并成為一大殺手，因此應(yīng)引起足夠的重視，并給予合理干預(yù)。指導(dǎo)患者掌握排便要領(lǐng)，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。對于臥床患者指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌和盆底肌肉運動并提供患者適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，指導(dǎo)其經(jīng)常進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，嚴(yán)重時使用輕瀉劑。便后協(xié)助患者用熱水清潔，增進(jìn)其舒適度。

4 語言溝通的技巧是護(hù)理工作的切入點

4.1 溝通是人與人之間傳遞信息的過程。 所傳遞的信息包括思想、知識、觀點和情感等。在工作中護(hù)士離不開人際交往，要經(jīng)常與我們的服務(wù)對象以及共同工作的醫(yī)生、同事等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護(hù)理任務(wù)。所以，護(hù)士必須學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。

4.2 和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習(xí)慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負(fù)責(zé)護(hù)士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關(guān)心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的， 也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的自尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關(guān)心、熱情、有禮的話，避免 冷、硬、粗俗。

4.3 對病人的隱私要注意語言的保密性， 還要注意語言的科學(xué)性、通俗性。和病人交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠地和病人交談。護(hù)士講話時應(yīng)通俗易懂，同時，還要掌握非語言溝通的技巧,也就是形體語言的藝術(shù)，如手勢、姿勢、身體運動、面部表情和眼睛運動。如握手、輕輕拍肩等，可使病人感到護(hù)士對他的關(guān)懷，減輕孤獨感或幫助病人。

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1護(hù)理安全影響因素

1.1患方因素

①前來心血管內(nèi)科就診的患者病情通常比較復(fù)雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫(yī)院制度，或不遵醫(yī)囑配合完成治療和護(hù)理過程，甚至私自外出離院，脫離醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控。③患者和家屬對現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件有過高的期望，當(dāng)病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和疾病的事實，從而產(chǎn)生了不良情緒，極易引發(fā)不必要的矛盾。④治療期間各班醫(yī)護(hù)人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護(hù)理工作產(chǎn)生不信任感，從而引起醫(yī)患糾紛。

1.2醫(yī)源性因素

①心血管內(nèi)科護(hù)理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數(shù)護(hù)理工作繁瑣、重復(fù)，使護(hù)理人員產(chǎn)生煩躁心理，責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度都受到影響，為安全事故的發(fā)生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當(dāng)、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。③隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心血管內(nèi)科治療護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。如果護(hù)理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準(zhǔn)確判斷患者的病情，護(hù)理技術(shù)也不能達(dá)到要求，患者生命安全將受到威脅。

1.3急救藥物和醫(yī)療器械因素

①心血管內(nèi)科急救時往往會使用許多藥物和醫(yī)療器械，護(hù)理人員如果不能詳細(xì)了解藥物知識和醫(yī)療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內(nèi)疾病患者的病情極不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致室顫的發(fā)生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護(hù)理人員日常對除顫器維護(hù)不當(dāng)、管理不認(rèn)真，急救時儀器有可能發(fā)生故障；或者使用方法不熟練，心理素質(zhì)不強，延誤了寶貴的急救時間，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.4健康教育因素

護(hù)患雙方缺乏充分溝通也會引起護(hù)患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細(xì)了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術(shù)前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應(yīng)術(shù)后恢復(fù)期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風(fēng)險。

1.5醫(yī)療費用因素

醫(yī)療費用關(guān)系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關(guān)心的問題。由于有的護(hù)理人員工作不細(xì)致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發(fā)生，患者的醫(yī)療費虛增；或者護(hù)理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當(dāng)，都很有可能引起護(hù)患糾紛。

2護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對策略

2.1增強法律意識，提升責(zé)任感

為了進(jìn)一步增強護(hù)理風(fēng)險防范意識，護(hù)理人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相應(yīng)法律法規(guī)知識，增強法律意識。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到心血管內(nèi)科護(hù)理工作是一個高風(fēng)險行業(yè)，其中，因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的糾紛是醫(yī)療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發(fā)生糾紛，不僅會造成自身經(jīng)濟和精神的壓力，影響職業(yè)前途，也會給醫(yī)院帶來極大的負(fù)面影響，損害了醫(yī)院聲譽。因此，護(hù)理人員必須提升責(zé)任感，本著對患者負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好各項護(hù)理工作。

2.2增進(jìn)護(hù)患雙方的交流溝通，防范護(hù)理風(fēng)險

①接收患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)積極主動向患者和家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環(huán)境等，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，保持平穩(wěn)情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發(fā)展情況，即使病情發(fā)生重大突變或惡化趨勢，也應(yīng)及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護(hù)理期間應(yīng)加強溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護(hù)患關(guān)系。

2.3提高護(hù)理人員的專業(yè)技能

護(hù)理人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，熟練掌握各項護(hù)理基本知識及操作技能。在處理新業(yè)務(wù)運用新技術(shù)時，更應(yīng)虛心學(xué)習(xí)專科主任的專業(yè)指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強醫(yī)療物品器械的管理

注意急救醫(yī)療物品和器械的日常維護(hù)管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。

2.5加強收費管理

凡是涉及到敏感的醫(yī)療費用問題時，護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬多溝通，以避免產(chǎn)生糾紛。

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護(hù)士培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目的

1、重點培訓(xùn)解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。

3、制定?？剖中g(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。

5、擔(dān)本?？平M輪訓(xùn)護(hù)士、進(jìn)修生、ʵϰ學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。

6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負(fù)責(zé)各?？苾x器的正常使用和維修指導(dǎo)。

二、培訓(xùn)方式

參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

三、具體實施

1、嚴(yán)格履行并完成崗位職責(zé)要求。

2、指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項護(hù)理工作。有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護(hù)士采取護(hù)理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理的新理論、新技術(shù)。

考核：對本級別護(hù)士，每年考核1次。

護(hù)士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，對培訓(xùn)對象進(jìn)行評估，結(jié)合神經(jīng)

內(nèi)科?？铺攸c，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。

培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士

培訓(xùn)時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標(biāo)：

第一周：規(guī)范護(hù)士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，規(guī)范護(hù)士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴(yán)格訓(xùn)練。

2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護(hù)士的職責(zé)。

第二階段(第2個月)

目標(biāo)：

第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標(biāo)本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護(hù)士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進(jìn)行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士完成病房晨晚間護(hù)理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)?？己耍?/p>

1、考核護(hù)理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護(hù)士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標(biāo)：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標(biāo)本送取及物資的補給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機結(jié)合。

第四周：經(jīng)過制度考核合格，進(jìn)入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。

2、協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護(hù)士長及各級護(hù)士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協(xié)助護(hù)士滿足患者需求

考核：

1、標(biāo)本的正確采集方法及注意事項。

2、專科各項檢查的注意事項。

20xx年護(hù)士培訓(xùn)計劃二：20xx年護(hù)士培訓(xùn)計劃(855字)

為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。

一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。

2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。

4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強化醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握產(chǎn)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)。

2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。

7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。

8、培訓(xùn)期間，定期召開新護(hù)士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進(jìn)行總結(jié)評價。

護(hù)士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)目的：

鞏固和提高學(xué)校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進(jìn)一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科?？谱o(hù)理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護(hù)理技術(shù)操作;具有護(hù)理書寫能力，適應(yīng)護(hù)士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護(hù)理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作

2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護(hù)理要點

3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護(hù)理評估

第三月

1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護(hù)理病歷的書寫

2、能主動與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本?？瞥Ｒ娂膊?如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護(hù)理要點。

2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)和措施，并完成護(hù)理措施的落實。

3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗鳎喟桶?，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。

4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進(jìn)行各種心內(nèi)科檢查前的準(zhǔn)備和護(hù)理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護(hù)理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應(yīng)急處理

第一季度

鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護(hù)理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)

考核：常見心律失常的急救、護(hù)理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護(hù)理。

第四季度

能勝任并獨立完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)

考核：?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的?？评碚摵妥o(hù)理操作考試

培訓(xùn)目標(biāo)：

1、掌握護(hù)理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程

2、掌握心內(nèi)科安全標(biāo)識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負(fù)壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護(hù)理常規(guī)

9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標(biāo)本的采集方法

15、能完成心內(nèi)科護(hù)理文件的書寫

16、按照層級進(jìn)行查房

篇(5)

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)；臨床護(hù)理；分析

加強心血管系統(tǒng)疾病的防治是醫(yī)學(xué)界一項長期而艱巨的任務(wù)，在臨床工作中，加強心血管系統(tǒng)疾病的?？谱o(hù)理工作也非常重要。本文筆者長期從事心血管系統(tǒng)疾病的防治護(hù)理工作，深深體會到心血管內(nèi)科護(hù)理工作的重要性。心血管系統(tǒng)疾病病情變化常常具有多變性和突變性的特點，且往往來勢兇猛[1]。筆者所在醫(yī)院通過在心血管內(nèi)科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施效果，并為進(jìn)一步完善和擴展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2011年10月～2012年10月收治的心血管內(nèi)科住院患者80例，其中男46例，女34例，年齡42～86歲，平均（60.34±1.2）歲；病程4個月～18年，平均（6.32±1.5）年；將患者隨機分成兩組，各40例。試驗組給予患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，對照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①保證病房內(nèi)保持適宜的溫度與濕度，并且環(huán)境清潔、每天的物品擺放整齊；②提高對患者皮膚的護(hù)理，定時幫助患者翻身，防治患者產(chǎn)生壓瘡；③留意患者的口腔，防治呼吸嚴(yán)重困難者出現(xiàn)口干的癥狀，預(yù)防交叉感染的發(fā)生；④密切留意患者的飲食情況，心血管病患者應(yīng)避免攝人高鈉和高脂的食物，引導(dǎo)患者多攝人對于病情有利的食物，嚴(yán)格控制攝入食物量，以少食多餐為宜，避免患者暴飲、暴食；⑤搞高并加強對病房的夜間巡視，遇到出現(xiàn)呼吸困難情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時通知值班醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更一步提高的護(hù)理措施，具體如下。

1.2.2.1心理護(hù)理 加強心理護(hù)理是促進(jìn)心血管疾病治療后患者康復(fù)的重要因素，心血管病的患者多為老年人，對其護(hù)理期間應(yīng)多加留意患者的心理變化，心理因素能影響病情，心情愉悅有助于病情恢復(fù)，心情不佳則加重病情。老年患者會產(chǎn)生恐懼、憂慮的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒改變，嚴(yán)重時影響病情的穩(wěn)定。因此，要求護(hù)理人員密切觀察，通過交談了解患者的心理狀態(tài)，消除不佳情緒對患者的干擾和影響。讓患者及時了解病情，有助于穩(wěn)定患者情緒。對經(jīng)過治療后的心血管疾病患者，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好的溝通，不斷調(diào)整患者心理狀態(tài)，消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，保持一種良好的心態(tài)。

1.2.2.2藥物護(hù)理 要掌握心血管病常用藥物的劑量、服用方法、其藥物本身的作用和副作用。根據(jù)不同患者用藥后的反應(yīng)，護(hù)理中要采取區(qū)別對待的原則。如：應(yīng)用洋地黃類藥物時，準(zhǔn)確掌握劑量，用藥的前后應(yīng)密切注意心率、心律變化；利尿劑應(yīng)用中，注意尿量及電解質(zhì)變化；抗凝藥物使用時，應(yīng)注意患者有沒有出血現(xiàn)象等。按醫(yī)生的要求督促患者按時按量吃藥?；颊叻幒髮ζ溆^察體征，定時測量脈率、脈律、心率、呼吸和血壓等?；颊哂盟幱胁涣挤磻?yīng)的要使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。

1.2.2.3飲食護(hù)理 飲食方面主要在營養(yǎng)方面要多加注意，每餐中各種營養(yǎng)成分的搭配，每天盡量保持患者攝入蛋白質(zhì)20%左右，脂肪25%左右，碳水化合物55%左右，吃飯八分飽即可。心血管病患者應(yīng)選擇低鹽、低脂肪、低膽固醇含豐富維生素的食物，做到少葷多素，多吃蔬菜和水果，多食含鉀、鈣的食物，減少含糖。合理進(jìn)食，做到有規(guī)律的進(jìn)餐，防止暴飲暴食，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽。禁止吸煙和飲白酒。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件處理，組間比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

實驗組患者對護(hù)理滿意率為97.5%，其中優(yōu)質(zhì)為26例，良好為13例，一般為1例；對照組患者對其護(hù)理的滿意率為87.5%，其中優(yōu)質(zhì)率為17例，良好為18例，一般為5例。觀察組的滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P

3 總結(jié)

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是正確貫徹和落實我國衛(wèi)生部2010年在南京召開的護(hù)理工作大會中提出的創(chuàng)建"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的重要舉措。隨著醫(yī)療體制改革的不斷完善和人們對醫(yī)療需求的不斷增多[2]，在醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)，增強護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。心血管內(nèi)科患者由于其病癥的特點，隨著患者病情的不斷變化，患者不僅承受著生理上的痛苦[3]，也給患者家屬都帶來很大的心理壓力，因此在日常護(hù)理中護(hù)士的工作就顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的具體實施使各層級的護(hù)士更好、更快地融入到工作崗位當(dāng)中，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)和工作效率。另一方面，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，使患者切身感到了醫(yī)院的人性化服務(wù)，還得到了一定的健康教育知識，提高了患者的滿意度，也相應(yīng)減少了醫(yī)患糾紛。

總之，通過本文的分析，有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施改善了心血管病患者的心情，對患者的生命安全起到了保障作用，并且大大提高了護(hù)理的工作質(zhì)量和患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王寶珠.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵[J].護(hù)理研究，2010，1（24）：2614-2615.

篇(6)

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院近期收治的150例心血管病患者作為研究對象，其中男87例，女63例，年齡最小35歲，最大83歲，平均年齡（52.7±10.1）歲，包括風(fēng)濕性心臟病23例，高血壓伴冠心病51例，心肌梗死62例， 先天性心臟病6例，其他心血管疾病8例。

1.2研究方法 給予對照組50例患者常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理；觀察組患者則除了給予這些常規(guī)護(hù)理外，還針對本科室發(fā)現(xiàn)的各種風(fēng)險進(jìn)行改良護(hù)理?；仡櫺苑治?50例患者對護(hù)理工作的滿意程度，分三個等級：良好、一般和不滿意，總滿意度為前兩個等級之和。

2 結(jié)果

2.1通過對150例患者的回顧性分析，作者發(fā)現(xiàn)在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中主要存在來自三個方面的風(fēng)險：第一，來自于患者本身；第二，來自于醫(yī)護(hù)人員；第三，來自于醫(yī)院和管理層。

2.2對照組和觀察組患者對護(hù)理工作的滿愈程度結(jié)果表1，其中觀察組的總潤愈度為97%，對照組的總潤愈度為86%，觀察組顯著高于對照組，P

3討論

3.1心血管內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險

3.1.1患者因素

在心血管內(nèi)科護(hù)理中，一些患者并沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，例如一些患者會因為其癥狀較輕，從而就會對疾病持有一種輕視的心理，在未獲得醫(yī)護(hù)人員許可的情況下，擅自離開醫(yī)院與病房，或請假外出后并未按時返回病房等。由于心血管疾病比較特殊，在比較嘈雜的外部環(huán)境中，再加上患者自身疲憊等因素，極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認(rèn)識，往往對醫(yī)療持有過高的期望值，一旦病情未見好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化時，常將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)護(hù)人員，不能充分信賴醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，進(jìn)而誘發(fā)不安全因素。

3.1.2醫(yī)護(hù)人員因素

在心血管內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理工作的責(zé)任巨大、任務(wù)繁雜，極易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險。護(hù)理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護(hù)理文書的書寫不規(guī)范：對于一些急性心肌梗死患者， 護(hù)理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進(jìn)行觀測與記錄，當(dāng)患者病情稍微好轉(zhuǎn)后， 護(hù)理人員就會產(chǎn)生疏忽與懈怠，從而推遲對患者診測與記錄的頻率，導(dǎo)致護(hù)理文書的記錄不夠完整；由于受到快節(jié)奏工作的影響，部分護(hù)理人員在文書登記時也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習(xí)慣， 在書寫時字跡比較潦草；由于一些護(hù)理人員責(zé)任心不強，或科室的監(jiān)督不到位，在日常護(hù)理巡查過程中，一些護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時，會進(jìn)行隨意編寫；在搶救患者時，護(hù)理人員忘記登記護(hù)理文書，存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內(nèi)科用藥的品種較多，藥品的出廠商及名稱比較復(fù)雜，而且護(hù)理人員工作量較大，工作比較繁忙，可能會出現(xiàn)拿錯藥等情況；護(hù)理人員對速度的把握不準(zhǔn)或患者自行加快滴速，會加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而造成危險；一些護(hù)理人員可能會憑個人經(jīng)驗進(jìn)行配比藥量，從而導(dǎo)致出現(xiàn)藥量錯誤。

3.1.3醫(yī)院因素

由于心血管內(nèi)科病房的床位、醫(yī)療設(shè)備以及來往的人員較多，環(huán)境比較嘈雜，會影響到科室患者的休息，易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護(hù)人員未及時徹底打掃病房衛(wèi)生，在地面滑濕的情況下，極易造成患者摔倒，會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性，其治療費用往往較高，若護(hù)理人員未及時、詳細(xì)地將費用明細(xì)告知患者及其家屬，在結(jié)賬時極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 防范對策

3.2.1提升護(hù)理人員的護(hù)理水平

醫(yī)院要加強對心血管內(nèi)科護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，為其傳授更多科學(xué)的護(hù)理知識與技能，為其提供更多學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機會，同時再通過考核的方式考察護(hù)理人員對護(hù)理知識與技能的掌握程度。而護(hù)理人員也要通過聽課與查房等形式，不斷加強護(hù)理知識的學(xué)習(xí)與鞏固， 通過護(hù)理實踐不斷提升自身護(hù)理操作能力，進(jìn)而不斷提升護(hù)理水平。此外，醫(yī)院還要加強對法律知識與安全知識的宣教，要增強護(hù)理人員的法律意識與安全意識，使其能夠有效地維護(hù)自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理記錄，及時、認(rèn)真地書寫護(hù)理文書，從而充分保證護(hù)理記錄的真實性及完整性。

3.2.2加強護(hù)患溝通

篇(7)

目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月～2015年1月在某院心血管內(nèi)科治療的196例患者，隨機分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論：通過對心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大地降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護(hù)理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護(hù)理中意義重大。

關(guān)鍵詞：

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險管理；應(yīng)用護(hù)理

風(fēng)險事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通?；加行难芗膊〉幕颊叩哪挲g比較大，并且病情相對比較嚴(yán)重，同時有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對病人的護(hù)理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念與護(hù)理模式的改變，一種新型護(hù)理管理模式即風(fēng)險管理越來越受到臨床護(hù)理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險管理取得的價值，現(xiàn)對2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)措施的臨床護(hù)理情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，無認(rèn)知功能障礙，無精神疾病，且對本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理對象確定為對照組的患者。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項機能，滿足患者提出的合理需求，治療過程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險管理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護(hù)理風(fēng)險管理制度的健全

做好護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨特的特點，因此需要建立多項制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的管理制度；護(hù)理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險管理與風(fēng)險事件上報制度；?？婆嘤?xùn)考核與?？撇僮髁鞒碳霸u價標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯事故的出現(xiàn)，必須向上級上報，特別是如果出現(xiàn)了護(hù)理缺陷問題以及意外事件，必須及時承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護(hù)人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴(yán)格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護(hù)人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類藥物之前，醫(yī)護(hù)人員必須對患者的心率進(jìn)行監(jiān)測，等患者服完藥后再離開，與此同時，對患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴(yán)格執(zhí)行同時對病情進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1．2．3加強儀器管理

護(hù)理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進(jìn)行。

1．2．4增強安全護(hù)理管理

將護(hù)欄與防護(hù)欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護(hù)理警示標(biāo)識懸掛在患者的床頭。護(hù)理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識喚起，護(hù)理風(fēng)險被降低，并且護(hù)理出現(xiàn)差錯的概率也被大大降低。醫(yī)護(hù)人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時報告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者排便。

1．2．5護(hù)理不良事件主動報告與處理制度

護(hù)理風(fēng)險事件一旦發(fā)生，護(hù)理人員必須第一時間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。為了利于風(fēng)險管理小組及時分析護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，對護(hù)理人員上報護(hù)理風(fēng)險事件的行為要鼓勵，并且實施無懲罰性的措施，有利于實現(xiàn)護(hù)理模式的整改與護(hù)理流程的改善。

1．3評價指標(biāo)

對兩組患者中發(fā)生風(fēng)險事件的概率、因護(hù)患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對護(hù)理質(zhì)量的控制評分進(jìn)行綜合比較，全面評價風(fēng)險管理的效果。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0．05。

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護(hù)患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護(hù)理滿意度為（97．98±1．31）分；對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護(hù)患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護(hù)理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見表1。

3討論

醫(yī)療體制改革的步伐越來越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴(yán)重，所以醫(yī)護(hù)人員在對此類患者進(jìn)行護(hù)理時，很容易出現(xiàn)各種類型的風(fēng)險事件，對患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來越重要。風(fēng)險的識別是風(fēng)險管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識、預(yù)見、評估護(hù)理風(fēng)險，并采取有針對性地防范措施［3］。風(fēng)險管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理管理的每一個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護(hù)理管理機制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護(hù)理的滿意度就會提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見，通過對心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大的降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護(hù)理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護(hù)理中意義重大。

參考文獻(xiàn)

1鄭建萍，吳欣娟．加強護(hù)理風(fēng)險管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升．護(hù)理管理雜志，2013，（48）：37．

2萬淑芳，萬曉芳．護(hù)理風(fēng)險管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實踐應(yīng)用．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，9（32）：89～90．