序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇慢性支氣管炎怎樣護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關鍵詞】健康教育；護理措施；探究

由于感染原因和非感染原因使人體支氣管粘膜與呼吸管道周邊細胞組織的緩慢病癥就叫慢性支氣管炎病。要是沒有盡早治療[2]。容易引發(fā)人體肺源心臟病和引發(fā)末細支氣管遠端的肺組織彈性下降，容積放大，含氣增加的一種病癥。我院抽取90例支氣管炎病患進行健康護理與平常護理方式進行對比，研究具有參考價值，詳細情況看下面。

資料與方法

1.1一般資料

2011年至2012年在我院抽取慢性支氣管炎病患90例作為臨床驗證，把病患分為研究組和對照組，對照組（平常護理方式）45例，研究組（系統健康教育護理）45例，90例病患中男女比例平衡，研究組女生年齡在18-56歲，男生年齡在17-60歲，平均年齡在（2.5士52.6）歲之間，慢性支氣管炎病癥有2至15年病史。對照組女生年齡在19-60歲，男生年齡在21-59歲，平均年齡在（3.5士58.7）歲，病史在4-61年。兩組進行統計學分析，研究組與對照組的性別、病史、年齡等沒有明顯意義，有（P

1.2護理方法

對照組采用平常護理方式如西醫(yī)治療護理，研究組在常規(guī)護理上進行系統健康教育護理方式。

1.2.1運動指導

慢性支氣管炎發(fā)作時間分為慢性期和急性發(fā)作期，這兩個主要是以醫(yī)療為主，病情較嚴重的病患只能睡在床上，較輕病患可以下床走動。病情嚴重者可以在床上紓解病情，是鍛煉身體機能、減緩病情的最好時期，緩慢活動、漸漸提升活動量有助于加強病患身體素質。病患活動時漸漸加強身體免疫力，從練習呼吸系統、御寒鍛煉、局部鍛煉等進行鍛煉[3]。有助于減緩病患在冬季發(fā)病，提成肺部運動，這就是冬天發(fā)病的就要在夏天進行預防，我們要注重。

1.2.2進行心理指導

病患的病癥由于反復急性發(fā)作、持久發(fā)病、感染而引起病患情緒煩躁、低落、失望，家人患者產生煩躁厭倦的心理，導致病人丟失信心，所以就出現影響病人病情的負面心理，因此引發(fā)身體精神衰弱、機能免疫力下降，支氣管炎病癥增加。由于基本狀況下引起的刺激，也會導致呼吸系統縮小，引起咳嗽、多攤與分泌物體過多等現象。所以在護理期間工作人員要抓住病人心里，首先向病人介紹慢性支氣管炎的相關知識，讓病人了解自己身體病情，降低他們緊張不安的心情。之所以會煩躁心理是因為病人對病癥了解不夠。工作人員可以從病人身體狀況去極少病癥的因素，而且可以教導病人在發(fā)病期間怎樣去進行護理，如何安撫心理狀況，抑制病情加重，防止不好的心理因素造成他們病情加重。叫病人用積極樂觀的態(tài)度對待病情，樹立樂觀的心理思想，要往好方面想，這是心理指導治療慢支氣管炎的重要部分。

病人的心理得到指導后在生活上遇到的問題需要護理人員配合，我們要滿足病人的需要，幫助他們解決生活上遇到的問題，積極配合病人有利于改善病人情緒。病人身邊除了家人和他們最親近，其次是護理人員，我們要像他們的家人一樣，用親切的語氣、和藹的口吻對待病人，讓他們感受到家人的溫暖，這樣才能滿足其心理與愛的要求。護理人員幫助其整理床位、換洗床單等保持環(huán)境整潔去安撫他們的生理，讓其降低煩躁、急躁保證身體、心理、生理健康。

1.2.3飲食指導

慢性支氣管炎病癥飲食需要注意，護理人員做好飲食提醒工作，要病人注意充足的熱能供給，和優(yōu)質蛋白質提供，以提高機體功能。每餐葷素搭配得宜，尤其富含維他命和無機鹽的綠色葉菜與水果更不可缺少?；ㄉ?、木耳、蘿卜、絲瓜、蓮藕、核桃、梨子、蜂蜜、海帶、豬肺等都具備潤肺功能。要避免食用刺激性過強以及太冷、太熱的食品。如酒、蔥、蒜、辣椒等。并絕對不能吸煙。寒冷季節(jié)應補充一些含熱量高的肉類暖性食品以增強御寒能力，適量進食羊、狗肉等，少喝奶類食物，因為奶類食物會導致痰變稠，導致感冒增加。吃些清淡、容易消化的食品。叮囑家屬在煮菜時不要把飯菜放得太甜或者太咸。不要吃冰冷的食物，例如：冷飲、冰激凌。注重補鈣，防止食物過敏。護理人員對病人進行健康飲食指導，避免病人在飲食中出現加重病情的情況。

1.3評價方法

分析研究組和對照組病人慢性支氣管炎的發(fā)病時間長短，治療過程中以病人住院到復原為準，病人復發(fā)以出院時間到復發(fā)階段為準。

1.4統計學方法

根據統計學方法檢驗材料運用軟件SPSS13.0進行統計學分析，數據單位檢驗以2為準，具有（P

結果

研究組采用系統健康護理方式治療過程在3至10天間，距離復發(fā)時間在13至32天間。對照組采用平常護理方式，治療過程在4-15天間，病情復發(fā)在11至15天間。研究組和對照組兩組間的病癥復發(fā)時間和臨床治療效果看表1。

討論

這類病癥主要表現在多痰、咳嗽、喘氣等感染復發(fā)現象，嚴重引發(fā)慢性阻塞病癥，慢性支氣管炎主屬于支氣管的粘膜、氣管等細胞組織的慢性非特異形癥狀。引起的慢性阻礙呼吸系統，阻礙周圍組織、氣管內壁的呼吸氣體排出，導致肺部氣泡過多護著泡壁減少等被損壞。病人呼吸時在咳痰、咳嗽中慢慢出現難以呼吸。這類病患在生病時會產生急躁煩悶情緒，此時需要護理人員運用健康教育教導病人治療病癥。兩組對比，明顯研究組運用健康教育護理方式比常規(guī)護理的要好，研究組復發(fā)平均時間在21d，對照組復發(fā)時間平均在12d，因此系統健康教育護理值得推廣。

【參考文獻】

[1]徐海燕.淺談慢性支氣管炎的護理及健康教育[J].內蒙古中醫(yī)藥.2010（14）：220-230.

篇(2)

關鍵詞 慢性阻塞性肺氣腫 健康教育

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄、終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產生。2008年5月～2010年4月對176例慢阻肺患者進行了系統的健康教育，取得了較好的效果?，F總結報告如下。

資料與方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年齡46～81歲，平均年齡57.6歲。

分組：依照統計學方法，按隨機抽樣分試驗組和對照組兩組。

健康教育內容、方式和執(zhí)行情況：①健康教育人員：呼吸內科醫(yī)護人員及門診辦護理人員。②健康教育內容：慢阻肺的病因與發(fā)病機制、臨床表現、治療要點及保健指導、用藥護理、心理支持、制訂合理飲食及個體化鍛煉計劃等。③方式及執(zhí)行情況：按“分階段、有計劃”原則對試驗組實施健康教育。急性發(fā)作期指導給予心理營養(yǎng)支持，注意室內空氣流通，指導有效呼吸，進行咳嗽排痰練習，保持呼吸道通暢等。緩解期康復治療指導患者及家屬了解康復治療的重要性，給予患者心理支持、經濟支持及營養(yǎng)支持；戒除煙酒，長期氧療，進行個體化鍛煉及呼吸肌功能鍛煉。按計劃分發(fā)慢阻肺增長率小冊子，舉辦專題講座答疑2次，開通咨詢熱線及專家門診，接待咨詢102人次，家庭隨訪26人次。分階段向患者郵寄個體化鍛煉計劃健康教育卡114人次，呼吸功能鍛煉演示交流座談會1次，考試1次。

結 果

為了解宣教對象在實施健康教育后對疾病相關知識的掌握和運用情況，分組進行答卷和實際練習測試。問卷滿分為100分，包括：①什么是慢阻肺；②該注意的飲食問題是什么；③緊張、焦慮對疾病有影響嗎；④該怎么進行鍛煉；⑤怎樣可以預防急性發(fā)作；⑥家庭氧療的注意事項等6項問題，并隨機抽取50位個例考核其家庭氧療實際操作和呼吸肌的鍛煉方法。

考核結果比較：對慢阻肺患者分階段、有計劃地開展健康教育是非常有效的做法，達到了健康教育的目的。見表1。

討 論

健康教育是通過醫(yī)護人員有組織、有計劃、有系統的社會和教育活動，促進人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。

從表中可以看出，試驗組經過系統的健康教育后，改變了他們不良的生活方式和習慣，有效預防了疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高了生活質量。與對照組各項之間的差異有顯著意義（P＜0.01）。也就說明，對慢性病患者必須進行系統、有計劃的健康教育，才能取得更好的效果。

篇(3)

【關鍵詞】矽肺患者 心里特征 護理與健康教育

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-244-01

矽肺是吸入含有二氧化硅粉塵所致的以肺彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是危害最嚴重的職業(yè)病之一[2]。在我國屬于法定職業(yè)病。游離二氧化硅導致矽肺是一個復雜的病理生理過程，目前，肺纖維化的發(fā)病機制還不完全清楚，而且病變后沒有預防和逆轉纖維化的藥物。因此，通過護理人員熱心對患者身心護理而達到康復或延長壽命。

1 矽肺病的病因和發(fā)病機理 矽肺是由于長期吸入大量含游離二氧化硅的粉塵而引起的肺間質廣泛纖維化為主要病變的肺疾病[2]。目前對矽肺纖維化的病理機制仍然不甚明了，治療上也無特效藥和方法，抗炎、免疫抑制劑療法并沒有顯著效果，極易遺留并發(fā)（后遺）癥[1]。2002年，隨著《職業(yè)病防治法》的貫徹執(zhí)行，各地職業(yè)病防治工作法制化進程開始啟動，職業(yè)病防治隊伍逐漸得到穩(wěn)定；至2005年，全國職業(yè)病防治專業(yè)人員和專業(yè)機構的資質認證工作大致完成，為職業(yè)醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展奠定了物質基礎，職業(yè)病醫(yī)學工作開始在法制化的軌道上順利展開，逐漸成為我國經濟發(fā)展的一股保障力量[3]。

2 臨床癥狀

首先應注意接觸粉塵的期限和職業(yè)史，從事粉塵作業(yè)工作10年以上，早期無癥狀，但隨著肺功能低下，肺部感染及合并支氣管炎時會出現咳嗽，感染加重時伴咳痰，少有咳血，胸悶或胸痛。勞作后加重伴有呼吸困難。呼吸困難加重與大塊肺纖維化發(fā)展往往相一致，痰呈黑色，量較多。當大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞則經?？瘸龃罅亢谔?。當合并急性感染時也可咳出大量膿性痰。多數煤工塵肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也無陽性體征。偶有發(fā)紺和杵狀指。少數病人兩肺可聞及呼吸音粗糙或減弱和干音。有各種合并癥時才出現相應的體征。

并發(fā)癥 矽肺主要合并癥或并發(fā)癥為肺結核、慢性支氣管炎和肺氣腫、呼吸感染、自發(fā)性氣胸和慢性肺源性心臟病也是矽肺常見的并發(fā)癥。

3 矽肺病人的心理特征

3.1 矽肺患者的心理活動 矽肺是生產有害因素（粉塵）引起的疾病，屬于勞作工傷，因此，患者首先考慮的是能否及時得到診斷，以便取得相應的工傷待遇，而不是馬上去治療和休息。病情較重者，生活自理差，再加上單位領導不關心，單位效益不好，醫(yī)藥費來源無保障，民營企業(yè)無醫(yī)療保險等因素，即對生活失去信心，情緒不穩(wěn)定，甚至有輕生的想法。有些患者為了與單位進行醫(yī)療賠償問題進入了慢長的司法程序，而失去了最佳治療時期，對病情的惡化大大加劇。

3.2 抑郁、消極、悲觀 多見于較年輕的病人，平素無明顯癥狀 ，尚能勝任重體力勞動，思想上無準備，產生“失落感”，對自己今后的健康“憂心忡忡”，思想壓力大 ，情緒悲觀，以至造成失眠抑郁 ，給治療帶來困難。大多數煤工塵肺人由于對自身疾病認識不足，隨著病情的發(fā)展而癥狀加重，患者會出現恐懼不安，抑郁、消極、悲觀，認為自已的病是不能治愈的，怕有后遺癥，有癱瘓的可能，因而產生悲觀失望。

3.3 孤獨、空虛、絕望 單位效益差，領導不關心，子女不理解支持，引發(fā)大多數患者都有失落感，長期的住院治療，子女及親友探望少，即感到無助、空虛、孤獨、無望。

3.4 焦慮、緊張、恐懼 矽肺患者入院后有一段檢查觀查期，此時患者都想迫切了解自已的病情，以及是否得到了診斷和有什么樣的后果，有怎樣的待遇，同時懷疑醫(yī)院人員是否將真實的病情告知自已。他們會對醫(yī)生保持懷疑，內心充滿焦慮和緊張。嚴重合并癥或并發(fā)癥及病情垂危的病人則身遭受折磨，深知病情垂危 ，對治療喪失信心 ，恐懼、絕望表現明顯 ，但求生心切，思想矛盾重重 ，無法克制。

3.5 自卑、否認、隱瞞 由于塵肺合并結核患者怕被社會和朋友拋棄，從而產生自卑心，隱瞞自已的病情，諱疾忌醫(yī)，或者不面對現實，不承認自已的病情，自欺欺人，以至于耽誤了治療，還會傳染給別人。

4 矽肺患者的心理護理及健康教育

4.1 尊重、理解與支持 與患者建立良好的醫(yī)患關系，加強護理人員的自身修養(yǎng)，注意語言親切，態(tài)度和藹，富有同情心，使患者與醫(yī)護人員產生信任，使他們的心理得到平衡，自尊心得到滿足。

4.2 解釋、疏導與實施 護理人員得用通俗易懂及肢體語言對患者進行健康知識教育，介紹塵肺病是按照國家職業(yè)病標準，經過專家集體會診而診斷的，讓患者了解不良情緒與疾病治療的關系，對特殊性的病人更需要耐心細致解釋、說明，傾聽患者的意見，消除患者對病情的擔心，對可能出現的不良反應及預后無后顧之憂，減輕患者恐懼心理，建立起自我保健意識，愉快地接受并配合治療。

4.3 安慰、鼓勵與配合 向患者宣傳該病不是不治之癥，只要極積配合治療，從精神上戰(zhàn)勝疾病，鼓勵親人對患者配合，熱情照顧病人，耐心地為病人服務，能激發(fā)患者對生活的追求和戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過臨床藥物治療，配合輔助治療，仍可緩解癥狀，勸導患者積極參加戶外活動，進行有氧運動，利用體療、音療、理療等幫助其放松自已，解除精神壓力，接受并極積進行治療。

5 小結

現代護理模式已經融入了各種護理，心理護理及健康教育是必不可少的一項重要內容，了解各種病人的心理活動及心理特征是開展心理護理及健康教育的前提，所以找出問題，針對問題制定護理措施是取得事半功倍的效果。讓病人身心健康是醫(yī)護人員的神圣職責。

總之，心理護理是患者綜合治療中的重要組成部份。加強心理護理使患者得到心理和生理功能的部分補償，減少患者對生活質量的破壞，幫助患者建立穩(wěn)定協調的心理環(huán)境，為軀體疾病治療創(chuàng)造有利條件，有利于克服患者對疾病的各種消極思想，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，在疾病治療和康復中起到積極作用。

參考文獻

[1] 張琪風 消除塵肺勢在必行.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2002，20：81-82.

篇(4)

[關鍵詞] TURP術后持續(xù)出血;護理干預

[中圖分類號] R473.6 [文章標識碼]A[文章編號]

前列腺增生癥是男性患者的常見病,發(fā)病率高,且藥物治療時間長,停藥后癥狀反復,為此,手術治療是該疾病的首要選擇,目前TURP術式被國際公認為是手術治療前列腺增生癥的“金標準”[1]。但術后持續(xù)出血是TURP術后最主要的并發(fā)癥之一,因此怎樣縮短術后持續(xù)出血周期,減輕術后患者的痛苦,這要求我們去積極探索新的先進的護理方式。2009年,我們護理組對我科TURP術后66例患者進行新型的護理干預,取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2009年1月～2009年12月TURP術后66例患者隨機分組進行不同方式護理。單日術者納入觀察組;雙日術者納入對照組。年齡56～72歲,平均年齡63.4歲,均有尿頻、尿線細等排尿困難史5～10年不等。其中有多次出現急、慢性尿潴留16例;合并有高血壓28例,冠心病5例,糖尿病2例,拍片提示慢性支氣管炎改變者47例,腎功能受損5例,膀胱結石9例,尿路感染29例。術前準備:積極治療高血壓、糖尿病等內科疾病,改善心、腦、腎功能。行術前常規(guī)檢查和準備。術后:留置Foley20～22#三腔導尿管,氣囊注水30～50ml 。

1.2方法

1.2.1 心理指導科室成立“心理指導小組”,分別在術前對患者進行心理指導,由管床護士解述手術的優(yōu)點及安全性,強調術后出血是常見的手術并發(fā)癥之一,消除患者的恐懼心理。指導患者進行各項術前準備,術后密切觀察病情變化,及時給予心理疏導,向患者介紹同類手術成功病例,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時耐心解釋每項護理措施的方法、目的及作用,消除患者的顧慮,使其配合治療,以達到治療、護理的最佳效果。

1.2.2 加強基礎護理,消除加重出血的誘因?？剖颐刻於〞r召開質控分析會,針對護理過程中出現的問題,實施有效護理措施。避免因翻身不當、便秘、導尿管牽拉、扭曲、沖洗不暢及尿道口護理不當所致泌尿系感染和受涼感冒咳嗽而加重術后持續(xù)出血,導致出血周期延長。

1.2.3 合理排班 采用“以老帶新”排班方式,消除護理工作盲點,提高科室整體護理水平,真正把護理措施落實到實處。

1.2.4 選擇最佳膀胱沖洗液溫度和沖洗液器具懸掛高度。選擇0.9%氯化鈉沖洗膀胱,一可達到預防尿路感染的目的[2],二可保持導尿管通暢,防止因血凝塊刺激膀胱壁導致出血。為此,我科護理組選擇26℃～30℃,0.9%氯化鈉溶液[3]作為膀胱沖洗液。沖洗速度根據沖洗液的顏色、出血量多少隨時調節(jié),一般為80～100滴/分,但也可調至100～140滴/分,出血多時做到快沖洗,液體流量可直線滴入,待流出液呈淺紅時,速度調至80～100滴/分,尿液轉清后調至40～80滴/分。并持續(xù)沖洗12～24h,因考慮沖洗效果與減少膀胱痙攣,我們選擇將沖洗液器具懸掛高度60～70cm為宜。

1.2.5 疼痛的護理注意疼痛發(fā)生的時間、性質和程度,疼痛與沖洗或導管護理之間的關系。運用放松法分散病人注意力,必要時給予止痛藥物雙氯酚酸鈉塞肛。

2 結果

通過護理干預,觀察組和對照組比較結果見表:

3 討 論

出血是TURP術后的最主要的并發(fā)癥之一,多發(fā)生于術后早期(24小時內)。 術后便秘,靜脈壓力增加可引起電凝后已經止血的小靜脈重新開放而致出血,術后活動不當也容易牽拉前列腺創(chuàng)面而引起大出血[4],室溫下的沖洗液在進行膀胱沖洗過程中帶走人體體內大量熱量至體溫下降,引起血小板功能障礙而導致出血量增多,同時沖洗液溫度過低刺激膀胱平滑肌,引發(fā)膀胱痙攣而加重出血[5]。并且疼痛、焦慮、恐懼等心理變化同樣誘發(fā)膀胱痙攣發(fā)生加重出血[6]。本護理結果說明,在臨床護理過程中,通過采取強化心理護理及基礎護理,選擇最佳膀胱沖洗液溫度和沖洗液器具懸掛高度,術后有效止痛等護理干預,對消除患者的緊張、顧慮,減輕患者痛苦及心理負擔,減少膀胱痙攣次數,降低術后出血量,縮短術后出血周期、促進康復,有著重要的 臨床意義,我們認為值得在臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻

[1]吳階平.泌尿外科[M].濟南:山東科學技術出版社,1993:627～630.

[2]陸彩萍.膀胱沖洗致尿路感染的相關因素及護理對策[J].護士學雜志,2003,18(1):78～79.

[3] 李俊英,茍俊英,李露卑. 經膀胱前列腺切除術后膀胱痙攣的護理對策[J].華西醫(yī)學,1997:(4).

[4]宋國祥,周蓋龍,張道習. 經尿道前列腺電汽化切除術后出血原因分析[J].中國誤診學雜志,2002,2(2):240～241.

篇(5)

肺癌是呼吸系統最常見的惡性腫瘤。近10年來，全世界的肺癌發(fā)病率都在急劇上升。在我國大城市中，肺癌已成為男性腫瘤患者死亡原因的第一位。在女性則為第三位。

國內外專家大量的研究資料表明，吸煙是導致肺癌的最主要原因。據統計，有90％的肺癌是由于長期吸煙引起的。香煙煙霧中有致癌物質20種以上。每天吸煙20支，吸20年，得肺癌的機會比不吸煙者高20倍。另外，工業(yè)廢氣污染，產生大量含有多環(huán)芳香烴的有害氣體等，也可誘發(fā)肺癌。烹調時的菜油煙霧是引起女性肺癌的主要原因之一。其他如飲食中缺乏維生素A和以往肺部患有慢性疾病，也能引起肺癌。(張建鋒)

2　肺癌早期有哪些信號?

肺癌早期常常因病灶小或病灶所在部位對周圍肺組織影響不大，而無明顯的癥狀或體征，但如仔細觀察常可找到一些蛛絲馬跡。歸納起來主要有以下3組早期信號。

(1)早期肺癌的主要癥狀：可有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸背痛、胸悶、氣短或乏力等。咳嗽為首發(fā)癥狀者占45％，常為陣發(fā)性的無痰嗆咳。痰中帶血或咯血為首發(fā)癥狀者約占20％。咯血是引起人們懷疑肺癌的較有特征性的癥狀，即痰中反復帶有鮮血絲或血塊。胸痛的部位不固定，常呈彌散性或持續(xù)性鈍痛。

(2)慢性肺部疾患癥狀的改變：因慢性支氣管炎、肺結核、肺部各種疾病愈合后而致瘢痕的患者，其肺癌發(fā)病率比一般人群高1～10倍。當出現癌變時其原有癥狀常有所改變，如痰中反復帶血絲、咳嗽發(fā)嗆、胸痛加重且較持續(xù)。

(3)肺外表現：有杵狀指(趾)、增生性骨關節(jié)病、皮肌炎、肌無力綜合征、內分泌紊亂等?？稍缬诤粑腊Y狀出現，為早期診斷提供線索。

當出現上述癥狀與體征時應及時去醫(yī)院就診，以免延誤診治。(陳錦飛)

3　早期如何診斷肺癌?

目前，肺癌的早期診斷主要方法有以下幾種：①痰脫落細胞檢查：這種方法有簡便、花費少、無痛苦等優(yōu)點，其陽性診斷率可達80％以上。②胸部x線檢查：可為大多數的病人提供明確診斷。CT、磁共振等新技術的應用，為診斷隱性肺癌提供了條件。40歲以上的中年人，每年應作1～2次胸透，肺部原有慢性疾病者更應定期檢查。③纖維支氣管鏡檢查：是診斷肺癌的重要檢查工具，可以觀察到主支氣管和分段支氣管內的病變，并可在可疑的部位采取病理標本，以便最后確診。其陽性發(fā)現率可達80％以上。(邱少敏)

4　懷疑肺癌時怎樣做痰的檢查?

痰的細胞學檢查是診斷肺癌的簡單而有效的方法之一，具有取材方便、方法簡單、安全無痛苦等特點。但要提高痰標本中癌細胞的檢出率，須重視痰標本的采集。

(1)痰必須是從肺部氣管內咳出來的，唾液及鼻涕不能混入送檢。

(2)痰液必須新鮮。門診病人留痰后須在1～2小時內送到醫(yī)院病理科或細胞室。住院病人留痰后要立即送檢。

(3)留痰時間最好在清晨空腹時。應先漱口，除去喉部積痰，反復持續(xù)輕咳，再用力咯出深部痰，立即送檢。

(4)每次送檢痰量要1～2口。

(5)在痰液的選擇上，應選血絲痰、灰白色痰絲或透明粘液痰，其陽性率較高。全血痰、泡沫樣痰、灰褐色或白色膠凍樣痰的陽性率很低。水樣痰多為唾液，應重新咳痰留驗。

(6)痰中癌細胞有間歇性排出的現象。一般認為送檢4～6次為妥。(陸偉明)

5　得了肺癌怎樣治療?

得了癌癥，病人及其親屬首先想到的是“開刀”，將癌腫切除。其實癌癥的治療包括手術治療、化學治療、放射治療、生物治療、中西醫(yī)結合治療等多種手段，肺癌的治療也不例外。手術治療是肺癌的重要治療手段，但并非所有的肺癌都首選手術治療。肺小細胞癌可首選化療。有的晚期非肺小細胞癌可先通過放療或化療使癌腫縮小，然后再爭取手術切除。早期肺癌可通過手術治愈。在選擇治療方案時，應從病人的全身情況，肺癌的組織學類型、病期以及經濟狀況等方面來綜合考慮。目前認為肺癌是一種全身性疾病，臨床醫(yī)生在治療時常采用綜合治療方法。這樣既可以發(fā)揮治療的協同作用，又可減少相應的毒副作用，又可減少相應的毒副反應。許多媒體上登載的民間秘方治愈各種癌癥的事例，實際上大多數均未經過嚴格的科學論證。因此，肺癌病人在選擇這些秘方時要三思而后行。(鄭勤)

6　哪些肺癌病人可以化療?

化療是肺癌的主要治療手段之一。但有一定的副作用。并非適合所有的肺癌患者。具體來說，化療有以下適應癥：(1)病期較晚，已失去手術或放療機會的病例。如：①有腦、肝、腎等身體其他部位遠處轉移的病例。②出現上腔靜脈綜合征、心包積液等情況的病例。

(2)作為手術前后或放療前后的輔治療。

(3)手術或放療后出現復發(fā)或遠處轉移的病例。

(4)肺小細胞癌對化療及放療均十分敏感。通常首選化療，隨后放療或手術，繼而多療程化療，可望達到根治。

化療有其副反應，對不能耐受者可導致嚴重后果，甚至死亡。下列情況應禁用化療：①全身營養(yǎng)狀況很差，也就是所謂惡液質者。②有嚴重的心、肺、肝、腎疾病的病例。③嚴重貧血的病例。④年老體弱、嚴重感染者。

多數化療藥物都可引起惡心、嘔吐，這常常出現在每次化療療程開始后的第1～2天內。如果因惡心、嘔吐嚴重而致進食量過少，則難于維持身體的能量供應。一旦出現水電解質紊亂，就必須中止化療。每位腫瘤病人都應克服治療對身體帶來的不適，努力完成治療?？蓪⒁蝗杖透臑樯倭慷嗖?，將油膩飲食改為清淡飲食，將不便進食的米飯等主食改為半流汁或流汁飲食。還可以在醫(yī)生指導下，服用一些減輕化療反應的中西醫(yī)藥物。5－羥色胺3受體拮抗劑的發(fā)明，已使化療所致的惡心、嘔吐反應大大降低。只要醫(yī)生用藥得當，幾乎所有的化療病人都能坦然地接受治療。(孫薇薇)

7　肺癌病人咯血、頭痛、嘔吐如何處理?

肺癌病人大咯血出血速度快，血液堵在氣管、支氣管內會導致窒息，進而危及生命。大咯血還可能導致人體內血容量嚴重不足，發(fā)生休克。當突然出現大咯血時，應采取以下急救措施：①首要應保證呼吸道通暢。應要求病人盡量穩(wěn)定情緒，取患側臥位。立即采用止血藥物。②一旦出現窒息，應迅速讓病人向患側側臥，頭低腳高，甚至上體倒懸床下。輕叩背部，倒出氣管、支氣管內積血。也可用吸引器吸出咽喉部血塊。③出現低血容量休克時則可豐量輸血。最好輸當日的新鮮血。

肺癌患者一旦出現頭痛、惡心及嘔吐等癥狀，應首先想到腦轉移。腦轉移后顱內壓增高，則出現上述癥狀。腦是肺癌常見的轉移部位之一，尤其肺小細胞癌，腦轉移率可達20％～49％。

顱內壓增高后，除頭痛、惡心、嘔吐外，尚可出現精神不振、嗜睡、神智錯亂及視物模糊等癥狀。如不及時處理，?？梢蚰X疝而死亡?？蛇x用大劑量地塞米松及甘露醇等進行搶救治療；并可選用能通過血腦屏障的藥物(如亞硝酸月尿類)進行化療。顱內病灶也可放療，單個轉移

灶應積極手術切除。(邱少敏)

8　如何護理肺癌病人?

肺癌目前多以手術治療為主，結合放射治療和藥物治療。在治療過程中，家屬的護理顯得尤為重要。病人時間承受疾病的折磨，往往產生消極、悲觀甚至絕望的情緒。這種狀態(tài)將嚴重影響神經、內分泌系統的正常調節(jié)，從而導致癌腫復發(fā)。所以，應根據患者的具體情況開展不同方式的護理。

首先，應勸說病人立即戒煙。肺癌病人一般均為中年或老年人，且多數有長期吸煙嗜好，心肺功能均有不同程度的損害，必須戒煙。觀察病人是否有咳嗽，發(fā)熱等肺部感染癥狀，是否咳痰及咯血，并記錄痰的性狀和數量。術后教病人主動咳嗽排痰，練習腹式呼吸及深呼吸，并及早進行肢體鍛煉和下床活動等。

病人健康狀況恢復后，開始行放射治療和化學藥物治療。在放療、化療過程中，病人可出現食欲減退、惡心、嘔吐、無力、低熱以及白細胞減少等反應，家屬要認真抓好病人的營養(yǎng)支持。①給病人提供高蛋白、高碳水化合物、高維生素且清淡易消化的飲食?；煛⒎暖熼g歇期給予濃縮優(yōu)質蛋白。②改進烹調口味，允許進食少許辛、辣調味品或飲少許酒，以刺激病人食欲。③提供要素飲食。含各種氨基酸、單糖、脂肪酸、維生素、無機鹽、微量元素的口服制劑，營養(yǎng)成分豐富齊全。④餐前控制疼痛、惡心，必要時采取靜脈補充高營養(yǎng)的支持療法。

總之，家屬要密切配合醫(yī)生，以真誠熱情的態(tài)度去關心病人，以穩(wěn)定病人情緒。(葛元鳳　姜　慧)

9　吸煙與肺癌有何關系?

香煙燃燒的煙霧中含有1500多種化學物質，其中苯芘、亞硝胺、苯蒽、砷及尼古丁等均有致癌、促癌及其他毒性作用。大量調查發(fā)現：肺癌病人中吸煙的人數較多，且吸煙量大，吸煙時間長。有研究提示：如能禁止吸煙，就能防止90％的肺癌發(fā)生。此外，戒煙時間愈長，則肺癌發(fā)生率愈低。可見，不吸煙及戒煙均可大大減少發(fā)生肺癌的危險性。這就是提倡戒煙的原因所在。

從某種意義上說，戒煙是對一個人意志的考驗。戒煙成功者往往有以下特點：①辦事有決心，不拖拉，重視健康保健。②文化程度較高，了解吸煙對健康的危害。③一旦戒煙后決不再吸煙。④避免與吸煙者接觸。⑤關心同事與家中成員的健康。⑥對周圍同志及家人宣布永不再吸煙。

目前尚有戒煙糖、戒煙漱口液、耳針注射等法幫助戒煙。但有資料表明，在戒煙的人中，95％是靠本人的意志而成功的。(陳錦飛)

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【關鍵詞】 切口；裂開；原因；預防對策

文章編號：1004-7484（2014）-02-0757-01

術后切口裂開是外科常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生于全身各個部位，但多發(fā)生于腹部術后。切口裂開時病人常難以接受因此，怎樣有效預防切口裂開，對病人、對提高護理質量就顯得非常重要?，F就其原因及預防對策介紹如下：

切口裂開常發(fā)生于術后1周左右，一般3-5d，往往在病人腹部突然一次用力時，自覺切口疼痛和突然松開，大量淡紅色液體自切口滲出。

1 原因分析

1.1 切口選擇錯誤，切口裂開多發(fā)生于腹壁的縱行切口，這是因為除腹直肌外，切斷了所有橫向走行的腹壁各層肌肉、筋膜、腱膜、鞘膜組織纖維。縫合后又容易受到肌肉的橫向牽引力而發(fā)生斷裂，即使是腹直肌也因切斷肋間神經致肌肉萎縮而有損其強度。

1.2 術前準備不充分，術前對合并癥的重視不夠亦是切口裂開的重要環(huán)節(jié)，吸煙患者應戒煙，慢性支氣管炎急性發(fā)作者應積極給予抗炎、止咳、平喘治療。習慣性便秘者術前應清潔灌腸排出大便，對高血壓、糖尿病、肝硬化等患者術前盡可能得到糾正。對即將手術的患者術前30-60分鐘預防性使用抗生素，可明顯降低切口感染率。

1.3 術后未有效控制腹內壓，腹內壓增高是切口裂開的重要因素，腹部術后腸功能未完全恢復，?？沙霈F腹脹、嘔吐、甚至繼發(fā)腸梗阻，以及咳嗽、便秘等因素?？梢鸶箖葔涸龈?，若處理不及時，常可引起切口裂開，必要時胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、止咳、止吐，同時要充分利用腹帶的作用。

2 影響切口愈合的因素

2.1 營養(yǎng)不良 此類病人常伴有低蛋白血癥，往往與貧血，血容量減少同時存在，低蛋白血癥可以引起組織水腫，又因抵抗力降低易并發(fā)感染。

2.2 糖尿病人 此類病人易發(fā)生動脈粥樣硬化，引起切口局部供血不足，又因免疫力下降，手術耐受力差，皮膚易繼發(fā)感染。

2.3 肥胖 病人皮下脂肪肥厚，手術創(chuàng)傷易引起脂肪壞死，造成脂肪液化。

2.4 手術本身的因素 術前準備、手術創(chuàng)傷、術后飲食限制，不僅使消耗增加，且易造成熱量、蛋白質、維生素攝入不足。從而影響組織修復和創(chuàng)面愈合，削弱防御感染能力。

2.5 切口縫合技術方面的原因 縫線打結不緊、縫線間距過大、組織對合不全或未使用減張縫線等。

2.6 術后腹壓突然增加 如劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈嘔吐或用力大便等。

2.7 其他 病人年齡過大、體質過差、術后頻繁換藥、拆線過早等。

3 預防對策

3.1 術前健康教育，營養(yǎng)不良者，術前盡可能給予糾正。如血清蛋白測定值在30-35g/L應補充含蛋白質飲食，如

3.2 糖尿病人應控制血糖水平，糾正水電代謝失調和酸中毒，改善營養(yǎng)狀況。教會病人學會自測血糖，尿糖，每周監(jiān)測體重，嚴格給予糖尿病飲食，生活要有規(guī)律，堅持體育鍛煉，注意個人衛(wèi)生。

3.3 肥胖者加強行為、飲食宣教，堅持體育鍛煉及合理平衡膳食。

3.4 吸煙者術前2周停吸，教會其正確有效咳嗽、咳痰及深呼吸，改善營養(yǎng)狀況并保持大便通暢。

4 術中提高縫合技術

組織對合要完整周密，縫線打結要牢靠，對有可能發(fā)生切口裂開者，在依層縫合腹壁切口基礎上加用全層腹壁減張縫線，并在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強行縫合造成腹膜等組織撕裂。

5 術后預防和治療

5.1 嚴密觀察生命體征變化，切口敷料有無滲血及排氣等情況。

5.2 注意保暖，防止因受涼而感冒，咳嗽時最好平臥，雙手按壓切口，以減輕咳嗽時橫隔突然大幅度下降，驟然增加壓力，有腹脹、便秘者及時對癥治療。

5.3 切口給予腹帶加壓包扎，鼓勵病人早期下床活動，改善全身血液循環(huán)，但應避免重體力勞動，保持切口周圍皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理。

5.4 換藥不要過頻，一般要間隔3天，一方面可防止感染，另一方面也不影響組織愈合速度。

篇(7)

健康的“晴雨表”

健康的指甲比較平滑，沒有凸起或凹陷條紋。它們的顏色和密度均勻，沒有斑點或變色，呈現出輕度的紅潤。據美國梅奧診所稱，指甲雖小，但它一定程度上反映了你的綜合健康狀況。

指甲表面出現棕色的縱紋或縱裂，由指尖向指甲根部延伸，表示缺乏維生素等營養(yǎng)；

指甲下端的半月形過大, 超過指甲長度的1/5，表示心臟負荷過度，容易得心腦血管疾病；半月環(huán)太小，表示易患哮喘、痛風、肺炎、胃腸病等；

指甲過分發(fā)白表示缺鋅，普通發(fā)白表示貧血；

指甲變黃，提示慢性支氣管炎等呼吸道有問題，或者手掌腫脹，表示指甲里有感染；

指甲發(fā)紫，往往提示末梢循環(huán)不好或有心肺疾病，屬于供血不良的表現；

指甲上出現橫線，是因為表皮下面的區(qū)域生長受阻，可能會在外傷或者患上嚴重疾病時出現。

如果指甲脫落，往往是牛皮癬或者藥物不良反應引起的。

“趕走”美甲顧慮

顧慮一：做完美甲之后的雙手的確很漂亮，很多次我躍躍欲試，但聽說美甲對指甲有一定的損害，所以到現在我都還不敢輕易嘗試。

美甲師：很多顧客都有這個顧慮。這個問題不能一概而論，小小的指甲，上面學問有很多。專業(yè)美甲師能分辨指甲的健康程度，恰到好處地為你做護理。不過，一些美甲店的美甲師沒有預先學習相關知識就盲目操作，可能會造成指甲打磨過度，延長甲與原指甲結合不好等問題，但只要正確掌握相關知識和操作方法，這些問題都可以避免。

顧慮二：我的指甲比較柔軟，易劈裂，這種情況下能做美甲嗎？

美甲師：美甲可以改變指甲的缺陷。對于較脆弱的指甲，可以涂強甲劑來修復。放心吧，美甲師會想辦法讓你的指甲看起來漂亮、健康又紅潤。

顧慮三：我平時經常自己在家涂指甲油，選擇各種各樣的顏色，效果也不錯。干嗎非要去做專業(yè)的美甲呢？我覺著是浪費時間和金錢。

美甲師：如果你經常涂指甲油，最起碼一個月要做兩次專業(yè)的指甲保養(yǎng)蠟。另外，盡量選擇健康的甲油，這樣可以把指甲受到的傷害降到最低。

顧慮四：把雙手做得這么漂亮，還能做家務嗎？不僅如此，還需要自己格外地小心與呵護，想想就覺著麻煩，還是算了吧。

美甲師：你可以選擇做精修、水晶甲或者光療甲，把那些精致、漂亮的圖案封在指甲里。盡量不要做延長甲，這樣就可以放心做家務了。至于指甲修剪長度、形狀和樣式，要從實際和美觀兩方面出發(fā)，根據個人需求來定。

專業(yè)美甲想要更美麗

美甲后，雙手能更完美，具體表現在四個方面：

甲型對稱：如果指甲不夠正，比如經常寫字的右手中指，左面的甲緣就會有些傾斜，一定要先把橫斷面處修剪平整，通過調整兩側夾縫的傾斜度來矯正。

指甲光澤：美甲時經過拋光，打蠟，上底油、亮油這些工序之后，把原本附著在指甲表面的污漬、油漬統統處理掉，指甲的光澤度自然提升。

手部修長：指甲周邊的死皮全部去掉，甲床能得到更長的延伸，視覺上顯得更修長、干凈。

皮膚細嫩：經常做手部護理，加強潤澤肌膚及鎖緊已經吸收的養(yǎng)分，能讓雙手皮膚迅速回復嬌嫩柔滑。

隨時隨地護甲

一雙纖纖玉手是慢慢呵護出來的，經常美甲也只是輔助，日常小細節(jié)對指甲的傷害切不可忽視。

YES 你需要做的：

護手時應對指甲周圍的角皮做適當修理，去掉死皮，促進肌膚新生；

閑暇時讓兩手互相按摩，加強雙手及指甲的血液循環(huán)；

做家務時應戴橡膠手套，避免化學物質對指甲和皮膚的傷害；

冬季去專業(yè)美甲店做手部護理，每周至少1次，需持之以恒，這樣你會有意想不到的收獲。

NO 你不能做的：

不要粗暴地用指甲刮硬物，這樣會使指甲變得脆弱，并且還會造成指甲上翹、脫離甲床；

不要用牙齒咬指甲，畢竟牙齒不是專業(yè)的修理工具；

每次洗手之后，及時涂上手霜，給雙手和指甲提供足夠的滋潤；

最好在包包里再攜帶一支專業(yè)的營養(yǎng)筆，這樣能隨時隨地地滋潤到指甲周邊。

甲油搭配有學問

談判桌上，經典的啞光藍色甲油，體現你的不俗品位；盛大晚宴中，奢華的暗紅甲色，彰顯你的高貴身份；平淡生活中，優(yōu)雅的法式美甲時時營造唯美夢幻。面對美甲店里絢麗多彩的作品，你是否難以決定？

手部膚色偏白：幾乎所有的顏色都適合淺膚色的人，尤其是粉紅色和淺紫色甲油更能突出膚色的白皙。

手部膚色偏黃：給人以亞健康的感覺，可以選擇棕色系的指甲油，從視覺上提亮手部肌膚的顏色。如果想更惹眼一些，可以嘗試涂抹橘色。

手部膚色偏黑：可以選擇閃閃發(fā)光的金色或古銅色，也可以大膽嘗試耀眼的大紅色，總之一切亮色都會為手部肌膚起到相互輝映的效果。

手部膚色偏紅：容易給人浮腫的感覺，可以選擇一些淺色系的指甲油來平衡色彩，讓手部看起來纖細修長。

貼心提示：實在拿不定主意選擇何種顏色與花色時，把這個問題交給美甲師就好。他們以專業(yè)的眼光，能根據雙手的膚色挑出適合你的甲油顏色，但愛美的你也要學會有自己的主張哦！

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