序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇推拿培訓總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

適用于評估特殊教育學校針灸推拿專業(yè)各個臨床學科中視障學生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核，也適用于目標參照性考試，如全國盲人醫(yī)療按摩人員考試，以評估視障學生在畢業(yè)前是否達到全國盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。

二、符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構化臨床考試”的組織與實施

1．成立考核評價小組

由特殊教育學校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓骨干教師組成考核小組，負責組建考核題庫、制定評分標準、標準化病人培訓、客觀結(jié)構化臨床考試考核實施及總結(jié)。

2．建立考核試題庫

考試內(nèi)容在考察學生對知識掌握的全面性、基礎性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結(jié)合特殊教育實際，還要參照視障學生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門中醫(yī)學科的常見病臨床技能測試。

3．標準化病人培訓

標準化病人是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結(jié)構化臨床考試中標準化病人的應用，既可以解決教學資源緊缺的問題，還能夠克服傳統(tǒng)考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標準化病人中進行考核，提高了評估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠為視障學生模擬一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。教師通過前期對視障學生進行相關學科醫(yī)學知識授課后，在客觀結(jié)構化臨床考試前對視障學生統(tǒng)一進行如何作為一名“標準化病人”，即標準化病人的職責與要求及在考試中表演技巧的培訓。培訓結(jié)束后對全體視障學生進行標準化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結(jié)構化臨床考試。在特殊教育學校針灸推拿專業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構化臨床考試，又有機會作為標準化病人，這是與其他醫(yī)學院校的選取低年級學生或在社會上招募有醫(yī)學愛好的的人士作為標準化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點體現(xiàn)為:視障學生在作為標準化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關知識有準確的認識及掌握，通過作為合格標準化病人的培訓與練習，有利于視障學生對所學疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內(nèi)化。有了充當標準化病人的經(jīng)歷也有利于視障學生在臨床工作中更好地以患者為中心進行醫(yī)療服務。

4．符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構化臨床考試”考站設置

創(chuàng)新型“客觀結(jié)構化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。第一站(標準化病人站):問診，重點測試視障學生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內(nèi)容四個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分10分。第二站(標準化病人站):體格檢查，重點測試視障學生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個方面。考試時間10分鐘，滿分30分。第三站(非標準化病人站):病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等。考試時間10分鐘，滿分30分。第四站(標準化病人站):手法操作。重點測試視障學生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法。考試時間20分鐘。滿分30分。考官根據(jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點進行打分。

5．創(chuàng)新型“客觀結(jié)構化臨床考試”實施結(jié)束后的總結(jié)

在特殊教育學校針灸推拿專業(yè)每次實施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構化臨床考試”后，參與考評的教師組織學生馬上進行總結(jié)。通過考生及標準化病人的自我總結(jié)及教師針對視障學生在考核過程中的優(yōu)、缺點的歸納總結(jié)及點評有利于視障學生及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改正，以達到提高臨床技能的目的。

三、結(jié)語

篇(2)

1　臨床基本資料

自2005年6月到2009年5月，我科共收治符合交感神經(jīng)型頸椎病診斷標準的頸椎病病例共82例，其中2007年7月以前36例，其中男15例，女21例；年齡最小的25歲，最大的71歲，平均年齡51歲；病程最短的8天，最長的3年半。2007年7月以后46例：年齡最小的19歲，最大的68歲，平均年齡49歲；病程最短的5天，最長的近4年。前者均為采用單純的中醫(yī)推拿手法治療的病例，作為對照組；后者則是采用中醫(yī)推拿配合心理暗示的方法所治療的病例，作為治療實驗組。兩組病例在性別、年齡和病程等方面無明顯差異，因而具有可比性。

2　臨床表現(xiàn)

本病的臨床表現(xiàn)比較復雜，除了具備頸肩背部的疼痛、酸脹、頸部活動不同程度受限等局部癥狀外，更令患者感到痛苦不堪的，也是我們要著重解決的卻是一系列植物神經(jīng)功能紊亂所導致的全身性癥狀。

2.1　五大癥狀　有眼窩酸脹，視物模糊，甚至眼部嚯那式征或反嚯那式征；咽喉不適，鼻腔痛癢，耳鳴耳聾，牙痛等。

2.2　頭部癥狀　可有頭痛(多為后枕痛或偏頭痛)、頭暈以及頭面部充血等。

2.3　心血管癥狀　可有心悸、惡心、心律異常等心臟癥狀；有發(fā)涼發(fā)木，遇冷見刺癢、麻木、疼痛及浮腫等的周圍血管痙攣癥狀；或有指端發(fā)紅、燒灼、喜冷怕熱及痛覺過敏等的周圍血管擴張癥狀；部分患者有血壓異常現(xiàn)象。

2.4　出汗異常　表現(xiàn)為頭頸、手足、單肢或半身的多汗或少汗。

2.5　擴約肌癥狀　個別患者可出現(xiàn)發(fā)作性尿頻、尿急、尿不盡等。

2.6　其他還有陣發(fā)性眼跳、共濟失調(diào)、胃腸功能紊亂、環(huán)境適應性差以及婦女月經(jīng)異常等癥狀。

2.7查體可見頸部活動功能輕度受限，生理曲度消失或反弓；患椎棘突旁可捫及壓痛或陽性物；稚間孔壓縮試驗陽性。

2.8 x線，CT.MRI等影像學檢查可顯示鉤椎關節(jié)或椎體緣骨質(zhì)增生，生理曲度異常，椎間隙或椎間孔變窄，椎間盤突出壓迫硬膜囊等頸椎病體征。對本病的定性和定位診斷具有重要的參考價值。

3　診斷依據(jù)

根據(jù)上述臨床體征，再結(jié)合頸部有無慢性勞損史和外傷史；有無長期不良姿勢(斜身久坐打電腦或長時間躺在沙發(fā)上看電視……)；近期精神壓力是否很大，有無明顯的情緒異常；女性患者是否正值月經(jīng)期或更年期等這些病因?qū)W分析，對本病的診斷并不困難。

4　治療方法

4.1　推拿手法

4.1.1患者俯臥：術者立于床前，用雙掌推拿滾揉頸肩背部3遍，以放松局部肌肉，為下來的治療做好準備；繼而，以拇指揉撥理按天柱――膈俞、風池―肩井和完谷―頸臂―巨髂穴等幾條經(jīng)絡路線3～5遍，在操作過程中注意尋找痛點和條索、結(jié)節(jié)等陽性物；然后，重點揉撥這些反應點以及大杼、肩井、天鼎、天宗等穴，每處半分鐘。上述手法從面到線到點分為三步，其中二、三步為核心手法。必須反復操作兩到三遍，最后再由點到線到面結(jié)束手法。

4.1.2患者仰臥：醫(yī)者坐于床前方凳上，用雙手多指托揉、頂理斜方肌、脊柱緣一線3～5遍，以頸胸交界處為重點；兩手交替捏拿頸肌、崗上肌及斜方?。浑p手食、中指相對頂托督脈、神道、啞門一段3遍，使該段脊柱被動后伸，以牽拉松解椎間關節(jié)，糾正生理曲度；最后一手托下頜，一手托后枕做頸椎牽引和旋轉(zhuǎn)動作，手法要求緩而穩(wěn)有時可聽到小關節(jié)錯位的“咯噔”聲，但不可強求。

4.1.3隨癥加減：頭部癥狀重者：加揉頭部膽經(jīng)路線，撥揉枕骨下緣諸穴；眼部癥狀重者：加揉壓眼眶、鎮(zhèn)顫眼球、點揉晴明、攢竹、球后、瞳子醪、魚腰等穴；耳鳴耳聾重者：加搓擦耳周、鳴天鼓，點揉翳明、完骨、聽會及耳門等穴；有心慌胸悶者：配合呼吸擦摩屋翳、靈墟、乳根一片，點揉心俞、膻中和內(nèi)關等穴；有血壓異常者配推橋弓；有出汗異常者配拿背肌、抹關元；婦女內(nèi)分泌紊亂者：可加推揉少腹，點按血海、三陰交及太沖等穴。

4.2　心理暗示　這是一個要貫穿治療全過程的非常細致而又有技巧的工作。

4.2.1

醫(yī)生在患者面前要最大限度地樹立起權威：一方面在形象氣質(zhì)上要作一些必要的職業(yè)性的包裝；另一方面更要在業(yè)務技能和專業(yè)學識上有足夠的儲備，讓患者一見面就產(chǎn)生信任感。這并非一朝一夕所能做到，為什么那些資深的老醫(yī)生做起心理暗示效果往往會更好呢?因為他們本身在患者心目中就已產(chǎn)生了積極的心理暗示。

4.2.2對于初次來診的患者：一方面要進行耐心細致的檢查，專業(yè)而老練的摸診、觸診、觀片或一系列病理檢查，都會使患者對你的能力大生信任；另一方面更要發(fā)揮語言的威力：第一步要進行詳細的問診，同時憑著豐富的經(jīng)驗結(jié)合檢查結(jié)果，胸有成竹地做一些驗證性的詢問，如最近是不是情緒不太好?是否有怕冷或怕熱的感覺?有沒有胸悶氣短等。以獲得患者進一步的信任。第二步是要做出初步診斷，并梳理出治療方案和步驟，告知患者最佳的預后會是怎樣的，以及每一個治療階段所能達到的療效標準，從而促使患者對接下來的治療充滿強烈的期待。這種期待會化作巨大的精神力量，調(diào)動起機體內(nèi)在的抗病因子，從而提高療效。

4.3

中醫(yī)療法在我國有著廣泛而深厚的群眾基礎，人們一方面對它充滿神秘感，一方面更對它的許多經(jīng)典理念既耳熟能詳又深信不疑，如“通則不痛，不通則痛”，“冬病夏治，夏病冬治”等。因此，推拿配合心理暗示，將經(jīng)絡穴位作為載體是再合適不過了。在治療過程中我們適時地給患者介紹一些陰陽五行、

臟腑氣血和經(jīng)絡穴位等方面的知識；在進行經(jīng)絡梳理和穴位按壓時可令患者閉目寧心、調(diào)勻呼吸，并隨著醫(yī)生的指令配合鼻吸口呼；同時還可以誘導患者認真體會有無痛麻酸熱等得氣感，且有沒有順著經(jīng)絡路線向病灶部位傳導等。所有這些都是為了使患者的注意力高度集中，人在注意力高度集中時往往會產(chǎn)生幻覺，這種現(xiàn)象可把手法的得氣感充分放大，從而增強療效。

當然，在實際操作中心理暗示有很多方式，這就需要我們醫(yī)生多用心多動腦，做到隨機應變，因人而異。

5

療效觀察

5.1　療效評價標準　顯效：癥狀和體征完全消失或明顯改善，頸部活動自如，頸肩背痛及頭暈惡心等主要不適癥狀明顯緩解，且隨訪一年無復發(fā)；有效：癥狀和體征有不同程度的改善，功能活動基本正常，但遇到勞累或受涼等不良刺激后仍會有輕度不適感；無效：治療前后癥狀和體征無改善。

5.2　療效分析　通過數(shù)據(jù)分析，我們發(fā)現(xiàn)，治療實驗組的46例中顯效19例，有效2例，總有效率95.7％；對照組的36例中，顯效13例，有效14例，無效9例，總有效率75％。實驗組中療程最短的5天，最長的30天，平均21天；對照組中療程最短的8天，最長的40天，平均28天。二者相比，前者比后者的總有效率要高出20.7％，療程可平均縮短1周左右?？梢姡诮桓猩窠?jīng)性頸椎病的治療上，運用推拿手法配合心理暗示要比單純地采用推拿手法效果好得多。

6　體會

1　心理學認為，心理暗示是人們通過思想、詞語對個體施加影響的過程，它可以使人的心理狀態(tài)發(fā)生改變，從而使人的某些生理功能也產(chǎn)生相應變化。因而良好的心理暗示能促使病人的生理功能向著健康的趨勢轉(zhuǎn)變。

2　推拿配合心理暗示，兩者并不是分別進行的，而是有機結(jié)合，一氣呵成的。手到口到心到，三者渾然天成，可謂推拿醫(yī)生的最佳狀態(tài)。

3　病情的好轉(zhuǎn)并不是那么一帆風順的，尤其在前期總有起伏波折，這往往使患者產(chǎn)生負面的心理影響，給治療帶來麻煩。在此關鍵時刻，如何運用心理暗示的方法才能有效化解那些不良的心理影響，甚至轉(zhuǎn)化為積極的心理暗示，是考驗醫(yī)生智慧和經(jīng)驗的重要環(huán)節(jié)，需要我們在今后的臨床實踐中不斷摸索總結(jié)。

4　心理暗示是建立在醫(yī)學心理學基礎上的，是一門科學，與迷信巫術等偽科學的東西是截然不同的，我們應本著科學的態(tài)度，既要營造一個寧靜而又帶著些神秘的治療環(huán)境，但又不能過于渲染和夸張；既要對病情恢復有一個積極的預測，但又不能脫離實際，信口開河?？傊袃?nèi)涵，有分寸。

特色15療?？萍夹g培訓常年招生

河北石家莊衛(wèi)康特色醫(yī)療培訓學校(河北省本級再就業(yè)培訓基地、衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓工作站)2010年上半年繼續(xù)舉辦以下各班。一、第39屆基層疑難病特色新療法綜合班(五十余種病)每月18日開課。二、第57屆胡氏定向正骨療法高級專修班每月24開課。三、第40屆頸肩腰腿痛綜合療法專修班每月27日開課。四、第32屆手診、二十種專病效法、手法排石三合一綜合班每月2日開課。五、第32屆激活針療法、浮針療法二合一綜合班每月6日開課。六、第41屆黑膏藥、無鉛膏藥、巴布劑、自熱貼制作技術培訓取證班每月9日開課。七、第35屆埋線、注射、電激能三臺一綜合班每月27日開課。八、第30屆肛腸科醫(yī)師實用技術培訓班隨到隨學。九、第33屆腦中風偏癱、風濕類風濕專修班每月12日開課。十、第24屆口腔科醫(yī)師速成技術培訓班每月12日開課。十一、全國密刺針療法班每月12日開課。十二、全國中醫(yī)現(xiàn)代辨證班每月15日開課。十三、網(wǎng)絡視頻班可隨時上網(wǎng)學習。十四、國家職業(yè)資格取證班高級按摩師(技師)、營養(yǎng)師、針灸師、推拿針灸師、康復保健、中藥調(diào)劑、藥劑(員、師)、口腔科醫(yī)師、美容師等10余種專業(yè)，證書全國通用，網(wǎng)上可查。十五、76項特色專科函授班隨時可以參加。歡迎電話、手機短信或函索簡章。來校學習請?zhí)崆皥竺?/p>

電話／傳真：0311―83657172、82192295

手機：13001890308

聯(lián)系人：王老師

梁老師　或網(wǎng)上查詢。

篇(3)

記者電話采訪了幾位老學員，把他們運用金康絕技治病救人的心得體會摘錄如下，希望能對正在選項的廣大中小投資者有所啟迪。

山東學員逄坤霞：我來自青島膠南，是金康第二十四屆弟子。通過在校期間張校長毫無保留的言傳身教和手法指導，我深刻體會到了“金康絕技”一代宗師坦蕩的胸懷和厚重的功底。由于金康絕技技術實用，手法獨特，能有效根治病患中的各種疾苦，所以我的診所開業(yè)后很快打開了局面。現(xiàn)在每天有十幾個患者上門求醫(yī)，每人次收費40元，我不說大家也知道診所的收入情況了。我在工作期間遇到難題時，張校長總是不厭其煩能給予指點，在此我向恩師表示深深的感謝和敬意。

目前為止，我的診所已成功治愈57例患者，深受廣大患者的好評。愿金康所有弟子在張敬臣校長的帶領下把我們的金康事業(yè)發(fā)揚光大、造福人類。

安徽學員楊懷發(fā)：我是一個醫(yī)生，行醫(yī)20多年了，回顧20多年來我給病人打針、吃藥、輸液的治療手段和我現(xiàn)在運用五行點穴推拿法治病的經(jīng)歷，我感觸很深。用推拿法近五個月我治療386例病人，其中治愈320例(一次治愈92例，2-3次治愈202例，15-45次治愈26例)，顯效66例(其中發(fā)稿時14例在治療中)。我認為，推拿法在諸多常見病與疑難病的康復治療中有其獨到之處，是祖國醫(yī)學的重大貢獻與突破，凡被治療過的患者一致叫好，其綠色療法在某種程度上取代了常規(guī)醫(yī)療中打針、吃藥等的醫(yī)療方法，并能很好地被患者接受與認可，在推拿業(yè)中是無與倫比的。非常感謝恩師教會了我這門技術，讓我在醫(yī)術上有了一次根本的提高。

四川學員周明忠：金康絕技是張敬臣老師繼承祖?zhèn)麽t(yī)學，博采眾長，結(jié)合二十多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的。我有幸學得此技，在幾年行醫(yī)過程中受益匪淺，屢得神效。每次患者治愈后，都被恩師的醫(yī)術精湛所折服。兩年前有個姓周的女患者找到我，她77歲了。經(jīng)檢查是腰椎間盤突出及增生，癥見腰痛不能仰俯、側(cè)彎，行走后臀(右腿承扶穴處)下垂，需用手提著腚部方能側(cè)仰緩行，翻身尤其困難。經(jīng)過中醫(yī)院針灸、牽引、敷藥、神燈烤、輸液、按摩等中西醫(yī)結(jié)合治療后效果甚微，又回家轉(zhuǎn)求民間鄉(xiāng)醫(yī)治療，結(jié)果可想而知。

半年后經(jīng)親戚介紹到我的金康診所，她對治療毫無信心，抱著病急亂投醫(yī)、死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)，哪知我僅用了一次金康絕技――腰椎間盤突出及骨質(zhì)增生自然消失法，患者馬上覺得輕松許多。幾日后在公孫出處出現(xiàn)向外排寒氣現(xiàn)象，九天后出現(xiàn)腹瀉，排出油狀及泡沫物，疼痛大減，此后患者病情好轉(zhuǎn)更快，信心大增，對我言聽計從，治療33天后徹底痊愈。我還同時治好了困擾她幾十年的牙痛。隨訪兩年，她現(xiàn)在腰腿靈活，步伐輕盈，對我滿懷感激。

通過對金康絕技幾年的臨床運用，深深體會到金康絕技對社會醫(yī)療業(yè)有著不凡的意義，也更體會到恩師那顆濟世的慈悲之心。在此我深深感謝恩師，更愿與新學員共勉，干好金康事業(yè)，造福社會!

相關鏈接：金康絕技教學內(nèi)容：1、速成高級中醫(yī)推拿醫(yī)師秘法：該法既適合推拿醫(yī)生練，又適合慢性病患者練，按法訓練1-3個月可自我康復。2、開穴秘法：為患者打開“風門”、“氣門”、“血門”等特殊穴道，迫使患者體內(nèi)風、寒、濕、邪、熱之氣自然排除體外，從而達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀、固本培元之功效。3、陰陽五行點穴秘法：根據(jù)人體十二經(jīng)脈定位之間相生相克關系辨癥取穴，如：感冒、發(fā)燒、咽喉炎、痢疾可達立竿見影之功效。4、骨質(zhì)增生消失法。5、腰椎間盤突出自然復位法。6、癱瘓速效康復法。7、病理按摩術。8、五步推拿排毒法。9、速效治療陽痿、秘法。10、速效治療急性肌肉、軟組織扭挫傷疼秘法：該法打破現(xiàn)代醫(yī)學認為肌肉、軟組織急性扭挫傷疼72小時內(nèi)禁止按摩之常規(guī)。如：落枕、急性腰扭傷、踝腕關節(jié)扭傷均在72小時內(nèi)治愈。11、速效止咳法：如：因慢性咽喉炎、感冒、氣管炎引起的咳嗽均可當場見效。12、止血秘法：對于鼻子出血、痔瘡出血等小毛病點穴兩小時后即可止血。13、速效止癢法：僅取一個穴位即可治療因尊麻疹、濕疹引起的皮膚瘙癢癥。

函授：1600元，包括三本教材，三張光盤。面授5996元，學期30天，每月15日開學，簽約公證學習(登錄網(wǎng)站打印培訓合同簽字即可生效)，達不到宣傳效果退還全部學費。2009年9月15日前，凡每月15日準時來參加學習者，(1)免費贈送《食療驗方》，免費贈送：快速排毒減肥法：該法不用節(jié)食，不用運動，不用吃藥7-15天即可減2-7公斤。(2)免費頒發(fā)初級按摩師證(持此證可到工商局辦理營業(yè)執(zhí)照)。(3)免費食宿(不能準時參加學習或2009年9月15日以后參加學習者食宿費每人每月1200元)。

篇(4)

[關鍵詞] 推拿;教學;經(jīng)驗

[中圖分類號]G424.1 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-154-01

科技發(fā)展、社會進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對高等中醫(yī)教育提出了新的要求。培養(yǎng)具有現(xiàn)代科學知識和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥人才是中醫(yī)院校的培養(yǎng)目標。為了培養(yǎng)適應21世紀我國社會主義現(xiàn)代化建設的中醫(yī)人才,提高學生的實際操作技能,近年來我校推拿學科全體教師在教學實踐過程中積極探索,重視教學方法和教學手段的改革,并積極應用于教學實踐,取得了較好的教學效果?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1強調(diào)師生交往,構建互動的師生關系、教學關系

教學過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程。推拿學科重視逐步實現(xiàn)教學內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學生的學習方式以及教學過程中師生互動方式的變革課程改革。在教學過程中,處理好傳授知識與培養(yǎng)能力的關系,注重培養(yǎng)學生的獨立性和自主性,引導學生質(zhì)疑、調(diào)查、探究,在實踐中學習,使學習成為在教師指導下主動的、富有個性的過程。推拿學科對教學方法進行了研究,改變原有的單純接受式的學習方式,建立和形成旨在充分調(diào)動、發(fā)揮學生主體能動性的探究式學習方式,創(chuàng)立了“五段教學法”[1],即:“觀、讀、講、練、習”?！坝^”是授課前每人發(fā)放一份教學提綱,提出一系列問題,讓學生帶著問題看推拿錄像;“讀”是進行自學,閱讀材料及相關內(nèi)容,對所提出的問題進行討論、質(zhì)疑;“講”是講述、定向質(zhì)疑及指導學生對相關材料的學習;“練”是通過講授―示范―模仿―實驗的教學模式進行自練和互練。通過這種互動的課堂教學方法的改革,大大提高了學生們對推拿學的學習興趣與獨立性和自主性、探索性的學習習慣。

2注重手法操作教學,提高學生動手能力

推拿學是一門實踐操作性很強的課程,在有限的教學課時中如何提高學生的動手能力,既掌握本門課程的理論知識又有較強的手法操作技能,就成為教學改革中的另一個重要的方面。針對這種情況,我校教師對教學計劃進行了調(diào)整,加大了實驗課在總課時中所占的比重。全體教師集體備課,對手法進行學習交流,規(guī)范手法操作。堅持小班上實驗課,充分利用現(xiàn)有的示教標本、陳列標本、模型、掛圖、錄像資料等教具,教師作簡明、清晰地示教與演示,精心指導學生練習。為了加強學生自己的練習,成立了大學生推拿協(xié)會,在學生中挑選手法較好的學生進行培訓,由他們帶動其他的同學在課余時間集體進行練習,學科教師定期進行指導,糾正、規(guī)范學生的手法操作。通過早練習、反復練習,實踐操作提高學生的手法基本功及操作能力。

3注重社會實踐,在實踐中提高教學質(zhì)量

大學生實踐能力的培養(yǎng)日益受到人們的重視,應該徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況,必須為學生構筑一個合理的實踐能力體系,并從整體上策劃每個實踐教學環(huán)節(jié)。這種實踐教學體系是與理論教學平行而又相互協(xié)調(diào)、相輔相成的。推拿學作為一門實踐性很強的學科,實踐教學環(huán)節(jié)尤為重要。推拿學科全體教師在實踐教學方面進行積極探索,建立起了一套實踐教學方法。指導學生一對一進行相互練習、體會手法,相互提出操作中存在的問題。組織社會實踐,每周帶領學生在周六、周日到各社區(qū)進行推拿義診服務,使學生在通過實踐鞏固所學知識,并且通過實際病例的講解與示范操作對學生進行指導。每年堅持暑期社會實踐,指導學生在基層為患者服務中增長才干。利用推拿門診,帶領學生在門診及病房進行課間見習。

4采用多種形式輔助教學

多媒體技術是一種先進的教學方法,為我國教育改革帶來了深遠的影響,在高等院校中的應用也越來越廣泛。多媒體教學是使用計算機光盤、錄像帶、幻燈片等多媒體手段開展的教學活動 ,多媒體教學作為一種先進的教學方法,應用于推拿的教學中具有許多優(yōu)點,特別是針對推拿手法的操作性強,僅用文字描述難以領會其實質(zhì)的特點,同時教學信息量大,覆蓋面廣,把書本知識轉(zhuǎn)換為直觀形象,圖文并茂、情景交融、視聽結(jié)合激發(fā)學習興趣,提高教學質(zhì)量。我校教師在教學中多媒體的應用方面進行積極的教學改革。應用現(xiàn)代化教學手段,多媒體、網(wǎng)絡技術、演示實驗、錄相等用于教學。另外,我們還制作《推拿學》精品課程,將推拿學課堂教學全過程制作成音像資料,上網(wǎng)供學生隨時學習。通過一系列形象化、直觀化的教學,提高了教學水平。

經(jīng)過一系列的教學改革,激發(fā)了學生的學習興趣,鍛煉了學生的動手能力,取得了突出的教學效果,提高了教學質(zhì)量,對教師的知識更新也起到了重要的促進作用,這樣教學相長更有利于人才的培養(yǎng)。

[參考文獻]

[1]王華蘭,張世卿,徐丹慧.推拿教學“五段教學法”的研究與實踐[J].中醫(yī)教育,2003,22(2):12-13.

篇(5)

關鍵詞： 高職院校 針灸推拿 校企合作

校企合作是指學校與相關企業(yè)聯(lián)合辦學，有針對性地培養(yǎng)一批企業(yè)需要的專業(yè)型技術人才。高職院校針灸推拿專業(yè)校企合作就是高職院校與相關部門簽訂就業(yè)協(xié)議，培養(yǎng)符合企業(yè)要求的針灸推拿技術型人才，學生可以將相關企業(yè)作為實踐場地，進行現(xiàn)場學習、實踐探究。通過校企合作能有效提升學生的操作能力，還能解決企業(yè)專業(yè)人才短缺的問題。此外，高職院校針灸推拿專業(yè)實踐性較強，通過校企合作能有效提升學生的專業(yè)能力，為日后的工作奠定良好的基礎。

一、針灸推拿專業(yè)校企合作的必要性

（一）校企合作是提高學生實踐操作能力的有效舉措。

提升學生的實踐操作能力是高職院校針灸推拿專業(yè)教學的主要目標之一，針灸推拿專業(yè)具有一定的特殊性，屬于臨床醫(yī)學的范疇，專業(yè)理論知識、專業(yè)技能要求都較高，關系到患者的健康安全，必須經(jīng)過反復長時間的實踐操作才能具備專業(yè)水準，因此，提升學生實踐操作能力至關重要。校企合作為學生的實踐提供了場所，使學生獲得更多的機會學習操作，對學生的專業(yè)水平提高具有較大的現(xiàn)實意義。

（二）校企合作是學生積累工作經(jīng)驗的有效途徑。

校企合作為學生提供了鍛煉學習的機會，使學生在實踐操作中夯實專業(yè)基礎，積累工作經(jīng)驗，提前了解在工作中可能遇到的問題，并學習相關問題的解決方法。學生在此基礎上進行思考探究，總結(jié)出恰當?shù)姆椒ǎ嵘龑W生的問題解決能力。針灸推拿專業(yè)學生遇到的問題較復雜，患者病痛的癥狀、產(chǎn)生的原因、治療方法、針灸的穴位、時間、力度等，教材中的理論知識只能籠統(tǒng)介紹，在治療中可能摻雜其他的情況，因此，治療變數(shù)較多，沒有太多較固定的治療方案，進行校企合作能夠為學生提供更多的案例，增加學生實踐操作的機會，通過現(xiàn)場現(xiàn)場，積累工作經(jīng)驗，實現(xiàn)學生長遠發(fā)展。

二、針灸推拿專業(yè)校企合作的實施措施

（一）校企合作編寫特色教材進行針對性教學。

針灸推拿專業(yè)校企合作過程中需要進行針對性的教學，雖然說針灸推拿專業(yè)的實踐性較強，但是在教材編寫過程中由于現(xiàn)實情況的限制，教材編撰的內(nèi)容多以理論知識為主，較少有實踐操作而進行校企合作，學生有了更多的實踐機會，傳統(tǒng)教學教材已經(jīng)不具有針對性，與校企合作教學內(nèi)容的符合度不高，因此，有效進行校企合作的前提是需要編寫特色教材，進而有針對性地教學，加大實踐操作內(nèi)容，增加案例教學，確保學生的有效學習。

（二）校企合作建設實踐基地提升操作能力。

通過校企合作建設針灸推拿實踐基地，為學生實踐操作提供良好的環(huán)境，實踐基地能夠為學生提供更多的實踐機會，在實踐基地具有較好的學習氛圍，進行現(xiàn)場教學，直觀生動地為學生展示身體的穴位，扎針時的技巧，推拿時的力度與手法，還可以組成學習小組，使學生之間互相練習，在實踐中加深對專業(yè)知識的理解，發(fā)現(xiàn)操作過程中的不足，從而提高學生的專業(yè)水平。

（三）建設教學資源庫促進學生自主學習。

在校企合作過程中，建立教學資源庫是非常有必要的。建立教學資源庫是指在教學實踐過程中，收集大量的資料、案例，具有代表性的成功的針灸推拿操作過程，將這些內(nèi)容系統(tǒng)整理，為學生學習提供參考，知識在不斷進步發(fā)展，高職院校的針灸推拿專業(yè)學生需要不斷提升自己的專業(yè)水平，不斷學習較新的知識，教學資源庫的建立能有效提升學生的專業(yè)能力，促進學生自主學習，不斷進步。

（四）提高教師素質(zhì)修養(yǎng)增強教學能力。

校企合作加大了實踐教學的力度，對教師的教學能力有了更高的要求，教師不再只進行書本知識的講解，教師需要提升實踐操作能力，因此，教師要不斷地學習培訓，提高教師的專業(yè)水平，使教師專業(yè)能力符合教學標準，確保針灸推拿專業(yè)教學的質(zhì)量。

三、結(jié)語

在高職院校針灸推拿專業(yè)教學中，進行校企合作是十分必要的，能有效提升學生的實踐操作水平，使學生積累豐富的工作經(jīng)驗，提高學生的問題解決能力。實施校企合作的有效措施包括編寫特色教材、建立實驗基地、建立教學資源庫、增強教師素質(zhì)修養(yǎng)等，通過以上手段能夠使校企合作順利實施，取得良好的教學效果，從而促進學生長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]黃冬福，羅鋒.高職院校校企合作學生教育管理模式的建構[J].成都航空職業(yè)技術學院學報，2010（01）.

[2]明荷，謝寒.小議模擬醫(yī)院在針灸推拿專業(yè)教學中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015（06）.

篇(6)

現(xiàn)代中醫(yī)因為有了科學根基，其驗方驗法療效更可靠、推行性更強。我們邀請書中最具特色的驗方驗法和流派代表人，請他們把數(shù)十年來的創(chuàng)制、傳承和推廣歷程記錄下來，為讀者展現(xiàn)一個精彩的“小絕招、大健康”世界。

吳耀持 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師，針推傷科主任，腰椎間盤突出癥診治特色?？浦魅?，博導。愛爾蘭上海針灸學院教務長。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腰突癥、中風后遺癥及更年期綜合征。

殷之放 上海市針灸經(jīng)絡研究所主任醫(yī)師。長期從事中醫(yī)針灸領域的醫(yī)療、教學和科研工作，擅長治療高血壓病、中風、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。

吳煥淦 上海市針灸經(jīng)絡研究所所長、教授，國家“973計劃”項目首席科學家，上海市名中醫(yī)。國家重點（培育）學科針灸推拿學科帶頭人、醫(yī)藥管理局針灸免疫效應重點研究室主任、上海市針灸學會會長。

施茵 上海市針灸經(jīng)絡研究所主任醫(yī)師，博士生導師。中國針灸學會腧穴專業(yè)委員會常務委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)手法專業(yè)委員會常務理事、上海市針灸學會康復保健專業(yè)委員會主任委員、上海市針灸學會臨床專業(yè)委員會副主任委員。

張仁 上海市中醫(yī)文獻館原館長，上海中醫(yī)藥情報研究所原所長，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中國針灸學會副會長，上海市科協(xié)委員、上海市針灸學會名譽理事長、上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)評審委員會委員。

潘祥龍 上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授，上海市皮膚性病專業(yè)學會顧問，上海中醫(yī)皮膚病學會名譽主任委員，上海中醫(yī)藥學會理事，前曙光醫(yī)院皮膚科主任。

金義成 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師、教授，上海中醫(yī)藥大學專家委員會專家，上海中醫(yī)藥大學老教授協(xié)會副會長、小兒推拿聯(lián)盟名譽顧問。主攻小兒推拿，我國小兒推拿學帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。

絕招一：溫針透刺治“老寒腿”

溫針透刺一般以內(nèi)、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據(jù)辨證論治加減穴位，運用長針進行透刺。一般主穴運針每穴每次1分鐘，然后點燃針尾艾絨施行溫灸。治療時間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個療程。兩個療程之間休息7天。一般需1～3個療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。

溫針透刺治療老年膝骨關節(jié)炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫(yī)藥適宜技術推廣項目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發(fā)表文章，2012年獲得“上海市醫(yī)學科技獎（社區(qū)衛(wèi)生）”。到2014年，項目已推廣至上海市254家中醫(yī)藥服務社區(qū)示范點單位（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級醫(yī)院?；颊呖删徒谙嚓P醫(yī)療機構接受治療。

讓“簡便驗廉”技術走進更多家庭

上海交通大學醫(yī)學院第六人民醫(yī)院針推科 吳耀持

“中醫(yī)藥適宜技術”是指以針灸、推拿、外治、內(nèi)服等特色療法為主的傳統(tǒng)中醫(yī)項目，它們具有“簡、便、驗、廉、效”的共同特點，深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。

近年來，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術成為重要的中醫(yī)傳承工作。從2006年起，國家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)制訂并執(zhí)行數(shù)批中醫(yī)臨床適宜技術推廣計劃項目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關節(jié)炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫(yī)藥適宜技術推廣項目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。

技術在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸

從項目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫(yī)治療技術和觀念都發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，我們的項目也隨勢而變。首先，我們對技術進行了改進，使穴位更精簡，比如溫針透刺療法治療膝骨關節(jié)炎原來主穴有6個，現(xiàn)在精簡到4個;對操作手法也進行了提煉，使治療周期縮短。這些改進不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術“簡、便、驗、廉、效”的主旨所在。

2010年我們在《大眾醫(yī)學》上發(fā)表文章介紹溫針透刺療法時，讀者在文章配圖上可看見長長的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時，患者每次治療都需要來醫(yī)院，由醫(yī)生操作。今天，溫針透刺療法已改進為溫針透刺和溫盒自灸相結(jié)合，患者在首診時接受溫針透刺療法，然后即可在醫(yī)生指導下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結(jié)束后再來醫(yī)院隨訪、續(xù)治，并制定下一療程的計劃。

觀念在變：讓更多人獲得醫(yī)療服務

《大眾醫(yī)學》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫(yī)院了，不會減少很多診療費、藥費收入嗎？我覺得，為醫(yī)者不能把目光都聚焦于經(jīng)濟效益，也要看到社會效益。尤其是基層中醫(yī)，擔負著為社區(qū)、農(nóng)村居民健康護航的責任;中醫(yī)適宜技術，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫(yī)療服務為使命。這種醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式，或許就是今后群眾衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。

再說，讓部分病人在醫(yī)生指導下開展自治，從而把有限的醫(yī)療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時間和精力培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生，這難道不是在創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益嗎？

劑型在變：新品、老款各領

《大眾醫(yī)學》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統(tǒng)艾灸最終會被這些新方法取代嗎？實際上，我們臨床上也在鼓勵患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統(tǒng)的燃艾法，確實有更干凈、方便的優(yōu)勢;有的還配合復方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。

至于具體療效如何，應該讓臨床數(shù)據(jù)來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫(yī)藥是一種獨特的傳統(tǒng)文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環(huán)境是任何一種新器具無法實現(xiàn)的，傳統(tǒng)艾灸仍然會有它特定的受眾。

方式在變：網(wǎng)購時代堅持“醫(yī)院首診”

我想強調(diào)的一點是，無論傳統(tǒng)還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫(yī)療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅持“醫(yī)院首診”――讓醫(yī)生為你辨下證，讓醫(yī)生評判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫(yī)生的指導。也許有讀者會說：網(wǎng)店賣這些東西時，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的?？墒牵曛魇菍？漆t(yī)生嗎？網(wǎng)店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫(yī)治療就是一句空話。

此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫(yī)?？?，去醫(yī)保定點藥店、醫(yī)院附屬藥房選購，如此不僅藥品質(zhì)量有保證，而且一旦使用中發(fā)現(xiàn)問題，也可及時反饋、獲得正確處理。

“希望在有效、安全的前提下，中醫(yī)適宜技術越來越方便、經(jīng)濟，走進越來越多的普通家庭?！?/p>

絕招二：肚臍貼藥治高血壓

配方：牛膝、川芎、三棱各50克

制法：上述中藥混合后研成細末，置干燥處備用。

取穴：神闕

方法：在貼藥時，必須取仰臥位，并定準穴位，用酒精棉球?qū)ⅰ吧耜I”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩(wěn)妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個療程。

編輯部的話：此“絕招”最初刊登時文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個穴位――神闕（肚臍），其“簡便”特色可見一斑。作者在長期的臨床實踐中對處方進行了改良，更總結(jié)出四時用藥的經(jīng)驗。驗方驗法看來“簡便”，得之卻實在不易。

從穴位貼藥到因時用藥

上海市針灸經(jīng)絡研究所 殷之放

我自1983年到上海市針灸經(jīng)絡研究所針灸門診后，時常有高血壓病患者就診要求治療，經(jīng)針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。

二十余載，處方改良

起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個，后來精簡到4～5個，療效保持穩(wěn)定。又經(jīng)過一段時間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)1～3個療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠期療效并不理想。

由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發(fā)，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯。1994年8期《大眾醫(yī)學》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經(jīng)臨床反復應用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強調(diào)益腎養(yǎng)肝強心，活血化瘀通絡。治療時，將神闕穴常規(guī)消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個療程。20多年來經(jīng)治患者都取得了較好的療效。

人的血壓與血流動力學的變化有規(guī)律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進展而降低，總血管阻力隨病情進展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動脈順應性有明顯增加趨勢，其中遠期療效尤較針刺療法為優(yōu)。

陰陽平衡，長久穩(wěn)壓

經(jīng)過長期的臨床觀察，我們還發(fā)現(xiàn)四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯(lián)系。眾所周知，“天人相應”是古代養(yǎng)生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個大的節(jié)氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關鍵時間點，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。

中醫(yī)認為高血壓與陰陽平衡失調(diào)有關，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發(fā)病機制。如果能在陰陽變化的關鍵點，不同季節(jié)采用不同的藥物，對機體陰陽的失衡及經(jīng)氣的運行進行調(diào)節(jié)，將有助于高血壓的控制和并發(fā)癥的預防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時用藥”的穴位貼藥法對高血壓病的保健思路。

運用舉隅：因時用藥

穴位貼藥療法在臨床應用時，常需辨證論治，因時用藥，而在臨診時靈活加入配藥，加藥與膏藥相應，膏藥統(tǒng)治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩(wěn)定后，即停藥或應用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個療程，即所謂“急則治其標，緩則治其本”。每當夏至（2014年是陽歷6月21號）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個療程。

此外，患者平時要注意四季環(huán)境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動物脂肪及內(nèi)臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調(diào)整生活方式，避免情緒波動，適量的運動，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態(tài)，控制體重，定期監(jiān)測血壓的變化。

絕招三：隔藥灸治“潰結(jié)炎”

方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑為2.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。

取穴：中脘、氣海、關元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長短，短則一個療程即能顯效，長則5～6個療程方能治愈。

潰瘍性結(jié)腸炎是現(xiàn)代醫(yī)學的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎技術的介紹和進展報道。此“絕招”作為“艾灸溫養(yǎng)脾胃治療腸腑病癥的技術與臨床應用”項目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進步獎一等獎和2013年度國家科技進步獎二等獎。如今，她又有了新的面貌。

從隔藥灸到太乙溫灸條

上海市針灸經(jīng)絡研究所 吳煥淦 施茵 陸

隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎源于30余年來的臨床與基礎研究，經(jīng)過大量的臨床實踐與驗證，證實該法對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎在不斷探索與實踐中又有新進展。

新增“合募配穴”

諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、腎俞）的基礎上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結(jié)腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，“合募配穴”具有通調(diào)腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進行，以提高臨床療效。

研制“太乙溫灸條”

潰瘍性結(jié)腸炎有相當部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現(xiàn)為對常規(guī)治療反應差甚至無反應，或者在激素治療減藥過程中出現(xiàn)癥狀反復，或長期依賴激素出現(xiàn)不良反應等。難治性潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡止痛功效，治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎常能收到意想不到的療效。

太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產(chǎn)生廣泛而持續(xù)的火力和滲透效應，對各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產(chǎn)生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結(jié)腸炎患者，可起到溫養(yǎng)脾胃，溫陽益氣，調(diào)和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。

便利和療效權衡

近年來，隨著網(wǎng)絡購物的普及，醫(yī)療用品可以很方便地在網(wǎng)上購買。治療結(jié)腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對此，我們建議患者不要盲目購買，因為很多這類商品并非正規(guī)醫(yī)療用品廠家生產(chǎn)，質(zhì)量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環(huán)節(jié)，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時間合適等問題，都需要根據(jù)患者的自身情況來制定，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。

我們的“隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術操作規(guī)范”早在2005年即由國家中醫(yī)藥管理局作為全國百項中醫(yī)診療技術推廣項目，并已制作教學課件在全國推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內(nèi)制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項治療的正規(guī)醫(yī)療機構就診。太乙溫灸條已獲得國家發(fā)明專利，并在臨床應用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結(jié)腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費遠低于目前臨床診療價格，將來會有越來越多的普通百姓由此獲益。

tips名詞解釋

太乙溫灸條（左）和清灸條

“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。

藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。

清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。

陳艾條 這不是規(guī)范名稱，網(wǎng)上有些商家因百姓喜愛貯藏時間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。

絕招四：諸病自治“保健灸”

艾條灸降血壓

取穴：百會、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取）

操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側(cè)均?。?穴可輪流換用，均用艾條灸。

百會穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點燃后，從遠處向穴區(qū)接近，當被灸者感覺燙時，將艾條提起，再從遠端向穴區(qū)接近，如此反復操作10次即可停。每次灸之間應間隔片刻，以免起泡。

涌泉穴為溫和灸，可雙側(cè)同時進行，方法為：令患者取仰臥位，將點燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫熱而不灼燙為度。每次灸15～20分鐘。

2006年刊登的文章

編輯部的話：本刊從2005年起開始連續(xù)刊登灸法保健文章，并于2006年起開設“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發(fā)生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。

從瀕臨湮沒到煥發(fā)青春的“保健灸”

上海市中醫(yī)文獻館 張仁

差不多10年前的一天，《大眾醫(yī)學》的編輯來我處約稿。當時我剛剛出版了《中國民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時間里，我在《大眾醫(yī)學》發(fā)表了數(shù)十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經(jīng)驗一起整理成冊出版發(fā)行，作為老一代中醫(yī)針灸工作者，我是十分欣慰的。

近代衰落，現(xiàn)代興起

保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經(jīng)》直至明清的《針灸大成》等多部中醫(yī)針灸名著中都載有應用灸法保健防病、延年益壽的內(nèi)容，而且還出現(xiàn)了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術、適用范圍等全方位的臨床經(jīng)驗， 成為針灸醫(yī)學的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機構之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養(yǎng)生灸4次，成為日本民族推崇的優(yōu)風良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風門之穴人人灸”等諺語。

值得安慰的時，隨著我國社會安定、物質(zhì)豐富，人們對提高生命質(zhì)量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨特的養(yǎng)生作用，古老的保健灸法又一次煥發(fā)了青春。首先是，它開始走出醫(yī)院，進入大量的民間養(yǎng)生機構。20世紀以來，這項工作受到了我國有關政府部門的重視，專門制訂和出版了有關培訓教材。以上海為主，專業(yè)應用懸灸保健或開展各種保健灸項目的機構遍布全國。2010年，源于我國的中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)優(yōu)秀代表作名錄，針灸維護人類生命的價值正在引起全球性重視。

灸之所治，遠非“百病”

現(xiàn)代保健灸無論在保健內(nèi)容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發(fā)展。就保健內(nèi)容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預防疾病，據(jù)文獻統(tǒng)計，已經(jīng)覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預防癌癥化療時所出現(xiàn)的毒性反應和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競技綜合征、考場綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創(chuàng)造良好的身心條件、提高生命質(zhì)量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應運而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。

據(jù)最新統(tǒng)計，灸法目前已應用于320多種病癥的防治，已經(jīng)遠遠超出當年專欄名字的“百病”之數(shù)，相信這個數(shù)字還將不斷翻新。同時，對保健灸的機制也在進行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現(xiàn)代研究證實，艾灸確可提高老年人整個機體的免疫功能和調(diào)整體液中的微量元素，促使其健康長壽。

我認為，保健灸還將不斷發(fā)展壯大，并成為針灸醫(yī)學的一門新的分支學科。

保健、治病，務必分清

然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區(qū)別。前者是醫(yī)生的事，要在醫(yī)院內(nèi)進行;后者才是可以在家或在一些養(yǎng)生館里做的，千萬不要混為一談。

用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫(yī)稱為“治未病”?！爸挝床　边@三個字，最早見于二千年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫(yī)生是在疾病還沒有出現(xiàn)的時候就進行預防。譬如我以前文章中提到的灸防中風，就是一例?，F(xiàn)在提倡的用冬病夏治敷貼預防冬季呼吸道發(fā)病，實際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。

二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時機（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時。此時即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當臨床上發(fā)現(xiàn)各項指標剛剛超過臨界值時，就應當及時進行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應該找醫(yī)生了。雖然保健灸也有“亡羊補牢”的作用，因為它具有增進體質(zhì)、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時保健灸只是醫(yī)生的得力助手，千萬不能依靠它治病。

我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。

絕招五：“劃十字”治酒渣鼻

方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤麻醉后，用一特制的手術刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據(jù)皮損的具體情況而定。

1979年刊登的文章

近年病例的手術前后對比

編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發(fā)文介紹。據(jù)老編輯回憶，文章刊出后全國各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數(shù)十年后，我們想的是：療法雖然簡單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……

功成身不退的劃痕切割法

上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院皮膚科 潘祥龍 徐平

酒渣鼻是發(fā)生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現(xiàn)為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張，后期出現(xiàn)鼻贅，嚴重影響患者的容貌和身心健康。對早期的酒糟鼻，臨床均采用內(nèi)服和外用藥對癥處理，但對持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國外對鼻贅型酒渣鼻常采用手術切除再植皮的方法，但術后常會遺留顯著性疤痕，嚴重的可以毀容。

“絕招”走過50年

曙光醫(yī)院皮膚科從1956年建科起，經(jīng)歷代醫(yī)師的不懈努力，形成了一整套規(guī)范的中西醫(yī)治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發(fā)明的，起源于20世紀50年代中期，時至今日已走過了約50個年頭。

該方法可以切斷增生擴張的毛細血管，削除肥大增生的皮脂腺和結(jié)締組織，不僅能使持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細胞修復創(chuàng)面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。

到目前為止，我科應用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。

科研推廣 持久振新

同時，該療法的科研和推廣工作也在不斷進行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛(wèi)生部門頒發(fā)的科技二等獎，1984年獲國家衛(wèi)生部科技進步乙等獎。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學習班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結(jié)、也有手術后創(chuàng)面修復無疤痕的組織病理和免疫學分析。2008年，該療法獲上海中醫(yī)藥大學臨床特色診療技術課題項目，完成對酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛(wèi)生局的皮膚科振新及上海市衛(wèi)生局酒渣鼻適宜技術推廣的二項資助。

多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術標準化，使經(jīng)驗性酒渣鼻劃痕切割法成為規(guī)范化和標準化，得到更大的繼承推廣和發(fā)展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進修醫(yī)生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫(yī)院已經(jīng)開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。

新筍層出 老竹彌堅

今天，醫(yī)學美容技術日新月異，各種新藥物和新技術如激光、光動力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細血管擴張;光動力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨特的價值，不能被取代。

酒渣鼻劃痕切割法適應癥是鼻部持續(xù)性紅斑一年以上、毛細血管擴張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發(fā)）。

二氧化碳激光、冷凍技術，不但不能徹底改善皮損，還有出現(xiàn)疤痕的可能;且由于纖維組織不規(guī)則增生，觸摸鼻部皮膚會有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經(jīng)做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉(zhuǎn)來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規(guī)則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產(chǎn)生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點之一。

該療法有效率在80%左右，對增生肥厚型酒渣鼻有效率可達95%。手術過程中無明顯痛苦，術后1周左右創(chuàng)面即可愈合。具有操作簡單、不需植皮、手術后反應小、愈合較快、不留疤痕的優(yōu)點。部分病例可以一次根治。

此外，酒渣鼻劃痕切割法整個治療過程的費用在1000元左右，與各種激光等新技術治療的昂貴費用相比較，其優(yōu)勢更是明顯。

Tips

手術為什么不留疤

酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術后真皮網(wǎng)狀層及毛囊、皮脂腺導管的殘留復層鱗狀上皮可修復創(chuàng)面，這就是表皮細胞賴以繁殖、再生的基礎，因而能保證創(chuàng)面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術時劃痕程度掌握恰當，創(chuàng)面愈合就不會留有疤痕。一次手術不能取得滿意效果者，相隔6個月左右可再次手術。

“目前，國內(nèi)外應用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫(yī)院還不多，我們期盼這項歷經(jīng)50年傳承、研究和改進的技術，將來能得到更廣的推進和發(fā)展”

絕招六： “雙手”推出大健康

推拿治小兒哮喘（節(jié)選）

揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯(lián)線中點之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時中指須緊貼穴位處，手指不能移動摩擦，以免擦破皮膚。

1987年刊登的文章

編輯部的話：如果說多數(shù)外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養(yǎng)生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網(wǎng)站如雨后春筍涌現(xiàn)。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請從20世紀80年代起就為本刊讀者介紹推拿養(yǎng)生療法的前輩來“指點江山”。

讓保健推拿真正造福大眾

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院推拿科 金義成

在所有的中醫(yī)治療技術中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法?！巴颇谩惫庞址Q“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當時上層社會專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫(yī)圣張仲景將膏摩列為預防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養(yǎng)生保健手段。我曾經(jīng)在《大眾醫(yī)學》上發(fā)表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經(jīng)等一系列文章（（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。

隨著現(xiàn)今社會生活水平的提高，群眾對健康的要求更高。社會上，各種養(yǎng)生保健方法隨之興起，國家也將“健康”做為一個產(chǎn)業(yè)加以扶持，不僅政府加大投入，同時也鼓勵和引進社會資本參與健康產(chǎn)業(yè)，推拿產(chǎn)業(yè)得到了有目共睹的發(fā)展。推拿熱、按摩熱、經(jīng)絡養(yǎng)生熱，古老的推拿技術今天受到了群眾和市場前所未有的追捧。

不過我們在高興的同時，也應該清醒地認識到應如何因勢利導，盡可能地避免一些有損于推拿事業(yè)發(fā)展和不利于大眾身心健康的行為。

提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功

在臨床中，我也時見一些患兒家長對小兒推拿興趣甚濃，不時詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓班、學習有關知識。

對于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個推拿專業(yè)學生需在大學就讀五年，不僅學習中醫(yī)理論知識，還要學習現(xiàn)代醫(yī)學有關知識。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習推拿手法和練功，畢業(yè)后尚需到“基地”培訓三年，考核合格后方能“執(zhí)業(yè)”。家長們僅憑學個班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災，可能嗎？

希望院校：人才培養(yǎng)符合實際、接軌時代

盡管中醫(yī)推拿專業(yè)人才文化素質(zhì)和知識結(jié)構有了很大提高，但與現(xiàn)在的市場需求相比，缺口仍然很大。我們對推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)，不應跟風于學制的漫長、學歷和學位的把控，而要加強對實際動手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實踐，因為他們身負培養(yǎng)后輩的責任。而一名稱職的推拿從業(yè)人員，應該是學術型和技能型復合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。

至于保健推拿行業(yè)，應有專職的人才隊伍和恰當?shù)慕滩?。對按摩師的培訓固然可以延請推拿專業(yè)人士擔當，但要求有些“教師”首先應了解推拿養(yǎng)生保健的知識和方法，而不是將《推拿學》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養(yǎng)生保健在專業(yè)方面很難和醫(yī)療專業(yè)加以區(qū)別。

奉勸機構：君子愛財、取之有道

我們業(yè)內(nèi)有句名言“不懂十二經(jīng)絡，開口動手必錯”。我們從事的是“人命關天”的職業(yè)，非同兒戲。希望有關培訓機構和人員，要有序、規(guī)范地進行市場活動，切不可見“利”忘“義”。君子愛財，取之有道！

篇(7)

關鍵詞：高職學生 針推專業(yè) 頂崗實習 影響因素

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0178-01

教育部在《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高〔2006〕16號）中指出“要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學習模式，……引導建立企業(yè)接收高等職業(yè)院校學生實習的制度，加強學生的生產(chǎn)實習和社會實踐，高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時間到企業(yè)等用人單位頂崗實習”，同時還指出“加強和推進校外頂崗實習力度，……提高學生的實際動手能力”[1]。按照文件精神，各高等職業(yè)院校都根據(jù)學科及專業(yè)特點，積極探索適合自身發(fā)展的工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，都把頂崗實習納入了專業(yè)人才培養(yǎng)方案。我校自2006年開辦針灸推拿專業(yè)（專科）以來，也在不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，與企業(yè)簽定了校企合作協(xié)議，鼓勵學生頂崗實習，但幾年下來，效果并不樂觀，經(jīng)認真分析總結(jié)，影響我校高職針推專業(yè)學生頂崗實習的因素很多，歸納有以下三點。

1 學生因素

學生是頂崗實習的主體，通過頂崗實習可以提升學生綜合職業(yè)能力，讓學生提前熟悉崗位職業(yè)要求，縮短學生就業(yè)上崗適應期，實現(xiàn)學習就業(yè)上崗“零距離”。但由于學生在心理、認知等方面存在的偏差，導致頂崗實習不能達到預期效果甚至中途停止。

1.1 待遇期望值太高

高職針推專業(yè)頂崗實習的企業(yè)多為保健養(yǎng)生行業(yè)，目前發(fā)達城市保健養(yǎng)生行業(yè)的收入相對可觀。大部分學生想通過定崗實習掙到錢，既可以減輕家庭負擔，又可以實現(xiàn)經(jīng)濟獨立，實現(xiàn)自己的價值，他們抱著高收入的心態(tài)選擇了頂崗實習。但學生到企業(yè)才發(fā)現(xiàn)，由于受到服務態(tài)度、技能及客源的影響，他們工資沒與想象中的差距很大。由于對收入的期望值太高，而實際收入偏低，就讓學生對頂崗實習產(chǎn)生動搖。

1.2 工作理想化

我校針推專業(yè)學生在校期間，系統(tǒng)學習了針灸推拿的基礎課與臨床課程，能對一些常見病及多發(fā)病作出簡單的診治，同時，參加了保健按摩師（中級）培訓，并取得相應資格證書。他們認為保健養(yǎng)生館的工作很簡單，無非就是給顧客做推拿、艾灸、拔火罐等，自己去保健養(yǎng)生館上班，應該不是問題。上班后才發(fā)現(xiàn)，企業(yè)有自己的企業(yè)文化和保健養(yǎng)生特色，學生要重新學習新的知識，要培訓，和自己之前的想法完全不一樣。這種工作理想化的情況也不同程度的困惑著頂崗實習同學。

1.3 角色定位認識不清

參與頂崗實習的學生，在頂崗實習期間，即是在校學生又是企業(yè)的員工，他們扮演著實習生與員工的雙重角色。當遇到工作壓力太大時，他們覺得自己還是學生，應該得到父母及老師的呵護，不應該吃這樣的苦；面對企業(yè)嚴格的管理、培訓及低廉的工資，他們又覺得他們已經(jīng)長大，已經(jīng)是企業(yè)的員工，不應該再像對待學生那樣管理他們。學生無法給自己的角色作出正確定位，頂崗實習的效果也就達不到學校、學生及企業(yè)的要求。

1.4 誠信意識差

我校學生參加頂崗實習需要走規(guī)范程序，最初由學校動員，企業(yè)宣傳，學生根據(jù)自身情況自愿報名，學校及企業(yè)考核合格，征得家長同意并簽字，簽訂三方協(xié)議后方可由學校教師送往企業(yè)。作為二年級的高職大專學生，都已成年，對自己簽字決定的事應該信守承諾，但部分學生對自己的簽名不以為然，由于待遇、工作量、環(huán)境等與自己想象的不符，于是背起行李轉(zhuǎn)身就走，忘了自己已經(jīng)在相關協(xié)議簽過字，應該承擔相應責任。學生的不誠信，影響了頂崗實習，也使校企雙方合作受到影響。

2 企業(yè)因素

企業(yè)作為頂崗實習學生的“婆家”，參與校企合作為頂崗實習學生提供了頂崗鍛煉的機會，最終目的還是為了盈利。其特有的管理及運作模式也不同程度的影響著頂崗實習的進程。

2.1 思想教育不到位

企業(yè)和學校的管理是截然不同的，雖然企業(yè)也重視實習生的職業(yè)素質(zhì)和企業(yè)文化的培訓，但是容易忽略學生的思想教育問題，更無法像學校那樣配備心理輔導老師[2]。在學校當學生遇到問題或者出現(xiàn)問題時，由班主任、輔導員、團委、學生處以及心理老師等一系列的學生管理部門幫助解決和教育，對學生違紀的處理都是本著思想教育為主，進行正確引導；但在企業(yè)對學生的教育確是另類的，對學生的處理都是采取經(jīng)濟處罰的方式，這樣學生得不到正確的引導，思想上容易走極端。

2.2 重利益輕關懷

大部分實習單位從自身利益出發(fā)，忽略學生的感受，把實習生當做廉價勞動力呼來喚去，事事讓實習生去做，實習生承擔最累、最多的工作，但得到的是最低的待遇，他們從不關心實習生的健康、學習和生活。在這樣的情況下，學生逐漸對企業(yè)和學校產(chǎn)生一種抵觸和厭惡的情緒，無法順利完成實習。

3 學校因素

學校作為頂崗實習學生的“娘家”，在學生頂崗實習期間，應加強與實習生、企業(yè)的溝通和聯(lián)系，但由于距離、經(jīng)費及管理機制等原因造成學校對學生的管理脫軌。

3.1 實習前的教育工作不到位

實習前，學校做了大量的專業(yè)素養(yǎng)、安全等方面的教育，但忽視了學生實習期間的心理健康教育、誠信教育和抗挫折教育，導致學生在實習期間遇到心理問題不能很好的自我調(diào)節(jié)，不能遵守協(xié)議而擅自離崗。

3.2 校企合作單位資質(zhì)審核不夠細

作為校企合作單位必須嚴格審核其規(guī)模、師資、實習條件及誠信等資質(zhì)，同時還應實地考察，對達到要求的企業(yè)才能與其簽訂校企合作協(xié)議并要求其認真履行協(xié)議規(guī)定的義務和行使規(guī)定的權利。由于部分校企合作單位的師資不足，不誠信等致使學生頂崗實習后有上當受騙的感覺。

3.3 實習管理體制不健全

學校雖然成立實習管理科，管理人員嚴重不足，而且多為兼職老師，他們不可能把精力和時間都投入實習管理工作中，再加上實習管理經(jīng)費緊缺，諸多因素決定管理人員不能經(jīng)常到企業(yè)了解學生情況，導致學生在實習管理工作中遇到的困惑和問題管理人員也無法及時了解，也不能保證學生在實習過程中出現(xiàn)的問題得到及時解決。

總之，頂崗實習是實現(xiàn)高職學生人才培養(yǎng)目標的一個重要途徑，要進一步做好頂崗實習推進校企合作，學生就必須認真審視自己，轉(zhuǎn)變觀念，客觀看待工作條件，認清角色，加強自身專業(yè)素養(yǎng)及誠信教育，同時，校企雙方應加強溝通，在具體工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗、創(chuàng)新方法，學校實習管理部門和學生工作管理部門要積極與企業(yè)配合，加強對實習生的管理，共同做好高職針推專業(yè)學生的人才培養(yǎng)工作。

參考文獻

[1] 教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見（教高〔2006〕16號）.