序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇普外科實習自我總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

［目的］探討便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應(yīng)用，并評價其效果。

［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名護生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學手冊進行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習護生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法，比較兩組護生出科前的考核結(jié)果和教學滿意度。

［結(jié)果］觀察組護生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組護生對臨床教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。

［結(jié)論］便攜式臨床路徑教學手冊實現(xiàn)了對臨床護理教學全程持續(xù)的控制和管理，可提高護生的綜合能力。

關(guān)鍵詞：

臨床路徑教學；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學

臨床實習是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵學習時期，臨床教學質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實習效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學的管理方法，其本質(zhì)是書寫好的標準化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學中即臨床路徑教學法［2］，為了提高臨床護理教學質(zhì)量，我科將臨床路徑教學法引入到臨床護理教學中，并制定能置于工作服口袋內(nèi)的便攜式臨床路徑教學手冊，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名大專護生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統(tǒng)教學法下實習的大專護生39名作為對照組。兩組護生實習周期均為6周，兩組護生年齡、在校成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學方法

對照組采用傳統(tǒng)“一對一”跟班式教學法，入科當天總帶教老師進行入科教育后，分配給具有帶教資格的護士進行跟班式的教學，每周由總帶教老師進行?？萍信嘤柊雮€工作日，出科前1天進行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學。入科當天，由總帶教老師進行入科教育后，發(fā)放路徑教學手冊，一人一本，詳細講解路徑手冊的內(nèi)容及使用方法，要求護生在實習的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進行培訓考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學手冊進行“一對一”帶教，指導護生按時完成實習內(nèi)容及要求，以1周為1個控制階段，對學習內(nèi)容進行考核并在手冊上記錄，對薄弱環(huán)節(jié)及時指出。每周由總帶教老師進行?？萍信嘤柊雮€工作日，并查看每位護生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進行各項技能的考核，并進行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進行教學質(zhì)量分析及改進。

1．2．2便攜式臨床路徑教學手冊的設(shè)計及應(yīng)用

根據(jù)臨床路徑理念，結(jié)合護生教學計劃和?？铺攸c，由護士長、總帶教老師及有5年以上帶教經(jīng)驗的老師共同設(shè)計出《肝膽外科實習護生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內(nèi)隨身攜帶。教學手冊內(nèi)詳細地列出了入科當日和每周學習的內(nèi)容，內(nèi)容包括?？评碚撝R、專科操作技能、各班職責、健康教育能力、護理文書的書寫、應(yīng)急預案和單病種護理要點，以1周為1個控制階段?？紤]到護生個體差異問題，入科第1周每名護生需自我制定在本科室實習的學習目標，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術(shù)期護理常規(guī)，肝膽疾病的護理常規(guī)，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學習筆記，以便護生隨時學習及記錄學習收獲及發(fā)現(xiàn)的問題。

1．2．3評價指標

兩組出科前1d均由總帶教老師進行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護生填寫教學滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學滿意度測評表為自行設(shè)計，2013年和2014年度均采用同一份調(diào)查表，調(diào)查表包括教學態(tài)度、?？萍寄?、教學技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護生對帶教老師滿意度越高。

1．2．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

3．1臨床路徑教學法能提高實習護生的綜合能力

傳統(tǒng)的護理臨床實習教學多采用帶教老師結(jié)合本班工作情況進行“一對一”教學，由于教學目標籠統(tǒng)缺乏具體化，教學過程存在盲目性和隨意性，教學評價指標不明確［3］，導致實習護生不能全面系統(tǒng)化地學習?？萍寄埽詷藴驶?、規(guī)范化的教學方法是臨床教學迫切需要的。臨床路徑教學法是一種目的明確、流程規(guī)范的教學方法，其本質(zhì)為護生提供一個高效詳細的實習計劃，使護生能夠有組織、有計劃、有目的地學習［4］，從而強化護生的學習意識，調(diào)動其學習的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護生進行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進行及時補救。研究結(jié)果顯示，臨床路徑手冊組護生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學法能夠提高護生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結(jié)果一致，值得在臨床護理教學中推廣。

3．2便攜式臨床路徑教學手冊是提高臨床教學質(zhì)量的良好工具之一

考慮到外科護士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學手冊，要求帶教老師和護生隨身攜帶，從而做到對整個實習教學過程持續(xù)性的控制和自我監(jiān)督。手冊的附錄設(shè)立反思和周記板塊，注重培養(yǎng)護生養(yǎng)成自我總結(jié)、自我反思的習慣。在翻閱回收的手冊時發(fā)現(xiàn)，護生給予手冊一致的高度認可，研究結(jié)果也顯示，觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據(jù)路徑手冊規(guī)范教學流程，每天有針對性地對護生實施教學，避免了自身教學的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學能力。采用便攜式臨床路徑教學手冊實現(xiàn)了臨床護理教學的程序化與標準化，提高了護生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續(xù)的規(guī)范化帶教，但由于護生的學歷、學習態(tài)度、學習思維、學習能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學中還需改進完善。

作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

參考文獻：

［1］李明子，臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2010，1（45）：59－61．

［2］臨床路徑編委會．臨床路徑管理匯編［M］．北京：科學技術(shù)出版社，2010：10－11．

［3］鄭冬云，王道富．引入臨床路徑理念提高護生實習質(zhì)量［J］．教育與教學研究，2009，23（7）：109－110．

［4］于波，寧景志，魯申，等．淺析臨床路徑教學法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（2）：223－224．

［5］王晶晶，孟紅艷．臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應(yīng)用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：13．