序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇病理學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞： 中職病理學 學習困難 教學方法

進入二十一世紀以來，受到國家教育改革等多方面的影響，近幾年，大部分優(yōu)質(zhì)生源就讀普通高中，留在中等職業(yè)學校的生源素質(zhì)相對較差，相當一部分學生的文化基礎(chǔ)知識薄弱，而醫(yī)學類中職學校的學生，由于中學階段所接觸的醫(yī)學相關(guān)知識很少，因此專業(yè)課程的學習對他們來說有很大的難度。病理課程的設置多在一年級下學期，該門課程涉及的相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識有解剖、生理、組織學、生物化學、免疫等，還有與普通課程也息息相關(guān)如物理、化學等。由于涉及課程多，增加了學習的難度。針對這種情況，教師必須因材施教，弄清學生學習該課程困難的主要原因，尋求教與學的最佳結(jié)合，才能收到良好的教學效果。

1.“以學生為本”，從學生入手，調(diào)動學生學習積極性，變被動為主動，發(fā)揮學生的主體作用。

教學工作是一個雙向的過程，是教師教與學生學相結(jié)合的活動。如果只注重教而不重視學，學生不想學，不用心學，則再好的老師，再妙的教學方法，只能是教師唱“獨角戲”，達不到教學目的。因此要重視學生主體性的調(diào)動，幫助學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，以主人翁的態(tài)度對待學習，成為學習的主人。

1.1解決思想顧慮，樹立良好的就業(yè)觀，明確學習目的。

受社會觀念的影響，中專畢業(yè)生就業(yè)成了新的難題。他們認為即使學得再好，能力再強，中專文憑還是太低，不能適應目前的社會要求。因此大部分中專生一入學就對自己的前途悲觀失望，荒廢學業(yè)，不求上進，甚至自暴自棄。部分學生認為順利就業(yè)靠的是父母、親友，學習成績好壞并無大礙。

教師要讓學生明白學習的重要性。當前，雖然有大量的本科生、研究生，但社會還是需要大量的實用型人才，也就是有一定技能的勞動者，而且勞動者的需要量遠大于有豐富知識的科研人員。如果現(xiàn)在不認真學習，不掌握好專業(yè)知識，沒有“一技之長”，即使將來走上工作崗位，就只能是“濫竽充數(shù)”，最終還是會被淘汰。特別是他們大都將成為工作在醫(yī)療戰(zhàn)線最前沿的護士，健康所系性命相托，他們微小的失誤都可釀成不可挽回的嚴重后果。[1]如果在學校中沒有學會足夠的專業(yè)知識，不能熟練地進行操作，不懂得如何對患者進行有效的護理和治療，那么他們一旦走向工作崗位，就可能會給社會和患者帶來深重的傷害。當他們知道學有所用，學習自然就有信心，就會以正確的心態(tài)對待學習，明白自己以后將從事什么職業(yè)，要掌握哪些技能，這樣他們對專業(yè)有了新的認識，當然就會從接觸專業(yè)知識開始認真學習。

1.2擺清基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系，上好第一堂課，培養(yǎng)學生的學習興趣。

“興趣是最好的老師”。培養(yǎng)學生學習病理的興趣，教師不僅要在平時教學上花精力，還要在入門教學上下苦功，讓學生接受并喜歡這門學科。

筆者曾經(jīng)在學生中調(diào)查過，大約90%的學生都有深刻的體會，那就是如果他們喜歡某學科老師，就很樂意上這門課，聽課時特別認真，該課程就學得好。正因為如此，教師在上第一堂課時就要給學生建立好第一印象，這在心理學上被稱為集團效應或首因效應。因此病理學科的入門教學筆者從不馬虎。

第一堂課上緒論時，筆者會生動講述該學科的產(chǎn)生、發(fā)展、影響、應用。如講述發(fā)生發(fā)展時指出病理學不僅是一門現(xiàn)代醫(yī)學，而且在古代就已經(jīng)廣泛應用了，像宋慈《洗冤集錄》中的法醫(yī)診斷，還有在影視劇中看到的狄仁杰斷案等情節(jié)多從尸體解剖入手，這些都與病理知識有關(guān)?，F(xiàn)在病理涉及的領(lǐng)域越來越廣，它為醫(yī)學診斷作出了卓越的貢獻。當前腫瘤病人越來越多，良惡性腫瘤的確診對病人及醫(yī)生來說是極其重要的，這離不開病理知識。每次手術(shù)切除的標本都必須送病理診斷才能最終確診良惡性腫瘤。接著帶領(lǐng)學生參觀大體標本陳列室。形態(tài)各異的標本吸引著學生充滿好奇、疑惑及探詢的目光。[2]通過一件件他們很熟悉的身邊事物，把每位學生都帶入境界，使他們不再覺得這門課那么陌生，感到病理是發(fā)生在身邊隨時可以碰到的，在今后的工作甚至日常生活中都會接觸到的，無形之中就把學生濃厚的興趣和求知欲調(diào)動起來，達到了先入為主的效果。

1.3處理好與學生之間的關(guān)系，與他們多溝通。

在學生中建立了良好的第一印象后，平時還要多與他們溝通交流，了解他們學習該課程的具體困難，并給予一些必要的指導。有些老師會有這樣的想法：任課老師只要把課上好就可以，其他一切應該是班主任的事情。其實不然，筆者在平時課間或課外時間都會與學生交流一些關(guān)于他們對學習、生活、就業(yè)、理想等方面的想法和看法，并對他們的一些困惑或誤區(qū)作出指導和幫助，漸漸地，學生把老師當成了朋友。教師對每個學生的個性特征有了全面的了解才能有的放矢，上好每堂課，教好每個學生。學生與老師溝通多了，思想貼近了，上課就能認真聽講。

2.從教師自身入手，變換教學模式，改進教學方法，發(fā)揮主導作用。

教學是一門藝術(shù)。如果教學方法拘泥不變，就只能成為照本宣科的“教書匠”而非傳道授業(yè)的老師。因此，病理老師還應依據(jù)課程特點在教學方面有所改進，精心設計各個教學環(huán)節(jié)，才能達到良好的教學效果。

2.1教學生掌握簡單有效的學習方法，課程中重、難、疑點明確直觀，運用啟發(fā)式教學、討論式教學。

教學中要研究學生的心理，掌握學生的心理特點，才能確定可行的教學方法。因為老生的經(jīng)驗之談造成幾乎所有的學生都認為這門課程難學學不好，產(chǎn)生畏懼心理，所以上課之前，首先要消除他們的顧慮，教給他們有效的學習方法。告訴每個學生每節(jié)課都要以重點為主，不要主次不分，“眉毛胡子一把抓”。這樣內(nèi)容少而精學起來就不難。

每堂課分兩部分內(nèi)容進行講述，第一部分是教學重點，在課上要特別點出，要求學生在課本上做好記號并且記住。第二部分是難點疑點，多在講課前提出，啟發(fā)學生思考。講課時以重點為中心圍繞疑點、難點展開，必要時分組討論提問，最后老師給予糾正、總結(jié)、歸納。這樣既活躍了課堂氣氛，又引導學生自己思考探索，改變了以往單向灌輸填鴨式教學，只會造成學生學而不會。

2.2“溫故知新”，進行新舊知識聯(lián)系教學，課堂上運用恰當比喻變抽象為形象。

中職學生基礎(chǔ)比較差，加上大部分學生一年級上學期生理、解剖、組胚知識沒有學扎實，這在一定程度上影響了病理學習。

古人云：“學而時習之，不亦說乎”，“溫故而知新”。特別是醫(yī)學課程，它不是獨立學科，每門課程間都有著緊密的聯(lián)系。病理生理學就是以生理知識作基礎(chǔ)。有些學生學完生理課之后就忘了，這就給病理生理的學習造成了一定的困難，因此病理生理課，筆者多采取邊復習邊講新課的方式教學。

每堂課結(jié)束，布置學生課后復習與下堂課有聯(lián)系的生理學內(nèi)容。同時要求學生上課時帶上《生理學》課本，當講到相關(guān)的生理知識時，給出一些時間讓他們復習，然后提問。如講病生缺氧這章時，布置學生課后復習生理學呼吸章節(jié)內(nèi)容，課堂上讓他們再看看復習過的內(nèi)容之后提出問題：呼吸的全過程是如何進行的？緊接著提問部分學生，最后對學生的回答進行歸納，其過程主要為：

復習了呼吸有關(guān)內(nèi)容后，馬上轉(zhuǎn)入正題，呼吸過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導致機體發(fā)生缺氧。第一環(huán)節(jié)是與外呼吸有關(guān)，而外呼吸的結(jié)果是使大氣中的氧可以進入肺泡周圍毛細血管，若外呼吸功能障礙則會造成動脈血氧分壓降低，這種缺氧稱為低張性缺氧。外呼吸順利進行需要“原料”和”機器”，原料主要是空氣，機器部分涉及呼吸肌、呼吸道、肺、胸廓等方面。因此低張性缺氧的病因包括兩方面：①與“原料”有關(guān)多為吸入氣中氧分壓過低造成；②與“機器”故障有關(guān)它可導致外呼吸功能障礙，其中通氣障礙主要由呼吸道、胸廓、呼吸肌病變引起，換氣障礙主要由肺病變引起。第二環(huán)節(jié)為氣體在血液里的運輸，此過程可以把血液中的血紅蛋白比做一輛輛汽車。他們把氧輸送到全身各個部位，所以“汽車”的好壞和路途是否通暢決定了氧能否到達組織細胞。從這兩方面著手分為：①血液性缺氧，病因是血紅蛋白減少或變性好比“汽車”太少或出故障不能承擔有效的運輸能力；②循環(huán)性缺氧病因為血液循環(huán)障礙，可看做道路堵塞不暢，或太狹窄或其他有關(guān)路徑問題使能通過的“汽車”即血液減少。第三環(huán)節(jié)與內(nèi)呼吸有關(guān)指的是組織對氧氣的攝取和利用。如果組織細胞不能利用氧氣氧化營養(yǎng)物質(zhì)，即組織用氧障礙，其結(jié)果造成機體能量生成不足，與前兩環(huán)節(jié)因氧攝入不足無法對營養(yǎng)物質(zhì)進行充分有氧氧化導致能量生成不足，則其最終結(jié)果是一致的。這種稱為組織性缺氧。凡能造成組織氧化過程障礙的如組織中毒、維生素缺乏、細胞損傷均屬此類。

通過復習生理學呼吸的內(nèi)容，把缺氧各個類型與之對應起來學習，這樣學生能在理解的前提下掌握記憶，免去死記硬背。而且復習了生理學已學過的知識，起到了“一箭雙雕”的作用。以往對病理這門課，很多學生反映內(nèi)容多，繁雜難懂，背了又忘，通過理解記憶，大部分學生都覺得容易多了。因為課時有限，教師給學生復習舊內(nèi)容時必須把握好時間，分清主次，以上新課為重點。此外，課程前后內(nèi)容也可結(jié)合復習，如各論講述肝炎、肺炎、腎小球腎炎時可以在學新課前復論炎癥內(nèi)容，這樣前后結(jié)合學習，既鞏固舊知識，又學到新知識，避免遺忘。

2.3依據(jù)病理學學科特點應用形象直觀教學手法，配合臨床病例討論教學。

直觀是理解科學知識的起點，是學生由不知道到知道的開端，是獲得知識的首要環(huán)節(jié)。病理側(cè)重從形態(tài)學角度認識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，不僅名稱多概念多，而且抽象難懂，采用直觀教學可以變抽象為形象。講課時應用大體標本掛圖多媒體動態(tài)圖形指導學生觀察標本、模型、病理切片。[3]講解各種器官的大體形態(tài)改變，及鏡下觀察到的組織結(jié)構(gòu)和細胞病變特征，再盡量配合實物標本。如學到肝硬化時把正常和病變的肝臟大體標本同時展示比較教學，講檳榔肝時拿中藥檳榔和檳榔肝標本進行參照教學。各論中各種病變類型的教學都可以采取這種方法，讓學生通過視覺感受達到直觀鮮明的效果。正所謂“百聞不如一見”。對一些病變的發(fā)展過程應用多媒體教學方法，通過文字、圖像、聲音、動畫的結(jié)合，調(diào)動學習者的多種感官參與學習，使復雜抽象內(nèi)容簡單化。如用多媒體動畫演示血栓形成過程，以及栓塞中各種栓子的運行途徑。[4]動畫模擬炎癥滲出過程、動脈粥樣硬化病變過程、出凝血過程、休克過程機體變化等。特別是病生的教學應用多媒體可達到意想不到的效果。

病理作為醫(yī)學基礎(chǔ)學科所接觸的多是理論知識，非?？菰餆o味，造成大部分學生上課積極性不高。針對這種情況，理論課盡可能結(jié)合病例，采用病例討論教學，以臨床具體病例進行討論分析，活躍課堂氣氛。

2.4突出實踐性教學，培養(yǎng)學生動手能力。

病理學是一門實踐性很強的學科，必須重視實驗觀察。[5]實驗課除觀察大體標本及切片外，盡可能開展培養(yǎng)動手能力方面的實驗。如“家兔空氣栓塞實驗”就能很好地培養(yǎng)學生的動手能力，提高每位學生的操作技能，并為以后的藥理實驗做準備，步驟上增添家兔耳緣靜脈注射生理鹽水項目，要求每位同學先練習靜脈注射直到都熟練掌握了，再進行空氣注射，最后作解剖。

在實驗過程中引導學生仔細觀察變化，實驗課后，要求每位學生完成實驗報告，對觀察到的現(xiàn)象進行分析討論。結(jié)合臨床，教師布置課后思考題：靜脈輸液時大量空氣進入人體會導致什么后果？要求他們用所學知識給予解答。

學生自己動手做實驗，不僅學會動物捉拿法、儀器設備使用法，還學會怎樣觀察，以及應用所學理論知識解釋現(xiàn)象。這為今后的臨床課乃至臨床工作奠定了基礎(chǔ)。通過動手實驗，學生培養(yǎng)了觀察現(xiàn)象運用所學知識分析解決問題的能力，加強了對理論的理解和掌握，激發(fā)了學習興趣。

3.教學互動。

教與學是互動的，如果只有教而不檢測就不知道學生對所學知識的掌握情況，教師也不能及時發(fā)現(xiàn)問題進行反思，然后解決問題，追求教學合理性，提高自己的專業(yè)水平。教與學都是盲目的，所以課后要及時檢測。了解學生對所學知識的掌握情況。檢測方法有很多，如階段考試、課堂提問等。筆者多用課堂提問，這樣每次上課既能復習已學內(nèi)容，為新課講授做準備，又能知道學生對所學內(nèi)容哪方面掌握不夠，教師及時予以補充。在教學過程中，教師要不斷獲取學生的反饋信息，改進教學，使之逐漸成熟適應學生，便于接受，達到教學相長、相互促進的目的。

參考文獻：

[1]鵬，高娜.淺談新形勢下中等衛(wèi)生學校專業(yè)課教學[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（1）：53-54.

[2]王艷杰.激發(fā)學習興趣提高學習效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（3）：127.

[3]李長富，楊清成，李定昌，等.創(chuàng)新教學方法提高病理學教學質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：41-42.

篇(2)

關(guān)鍵詞：病理住院醫(yī)師；細胞病理學；規(guī)范化培訓

細胞病理學是病理學的細胞學部分，是以組織學為基礎(chǔ)，研究組織碎片、細胞群團、單個細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)以及細胞間比鄰關(guān)系，并探討組織來源的一門科學[1]。它是采集人體各部位，特別是管腔器官表面的脫落細胞或用細針直接吸取病變器官及腫物獲得的細胞，經(jīng)染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態(tài)，做出診斷的一門臨床檢驗學科，又稱為臨床細胞學或診斷細胞學。它是根據(jù)細胞內(nèi)異常狀況研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理，以及疾病發(fā)生過程中細胞的生理功能發(fā)生改變的規(guī)律，從而提出診斷和防治疾病的依據(jù)。對細胞樣本的分析通常是一個快速的過程，對患者構(gòu)成潛在危險的細胞，比如非典型增生細胞、癌細胞或感染細胞等各具特點，這些細胞的特征需要經(jīng)過專業(yè)培訓才能正確識別，因此，臨床迫切需要培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高水平的細胞病理醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的根本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措，是醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓其最終目標是培養(yǎng)高水平、高質(zhì)量、高素質(zhì)的住院醫(yī)師，豐富拓展專業(yè)知識，增強實踐操作技能，提高專業(yè)素質(zhì)[2]。我院為廣西住院醫(yī)師規(guī)培基地，承擔著全省細胞病理醫(yī)師的培養(yǎng)及進修生、實習生的帶教任務。為提高規(guī)培生對細胞病理學學習的興趣，培養(yǎng)規(guī)培生良好的學習思維和習慣，提高規(guī)培生的學習效果，探索將個體化的培養(yǎng)方案、多樣化的帶教方式、多元化的考核體系等引入細胞病理學帶教中，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1制訂個體化培養(yǎng)方案

住院醫(yī)師規(guī)培從實質(zhì)上來講，其實是屬于畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育，同時也是當前社會廣泛認可的一個培訓合格臨床醫(yī)師的模式，對臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)有重要作用。臨床規(guī)培生有部分是剛畢業(yè)的醫(yī)學生，有部分是有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，有的是臨床病理專業(yè)的規(guī)培生，有的是臨床各專業(yè)輪轉(zhuǎn)到病理科的規(guī)培生。大家的水平不同，學習的時間不同，學習的要求不一致，因此，對于每個人的培訓內(nèi)容及時間的安排及帶教教師的配備都應有所不同，我們根據(jù)每個人的知識基礎(chǔ)、規(guī)培時間及教學大綱要求等，制訂了個體化的培養(yǎng)方案。

1．1問卷調(diào)查，量體裁衣

在規(guī)培生剛?cè)肟茣r，制訂一份詳細的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括學歷、專業(yè)、規(guī)培時間、是否從事過臨床工作、是否從事過細胞病理檢查工作、從事該專業(yè)年限或年閱片量，等等。通過調(diào)查問卷可以詳細了解規(guī)培生的基本情況，然后據(jù)此制訂個體化的培養(yǎng)方案。例如，對于其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)的規(guī)培生，其規(guī)培時間只有短短2周，制訂的規(guī)培方案以能夠熟練掌握標本的收集、制片及常用的染色方法，熟悉細胞病理報告的工作流程、報告模式及報告的解讀為標準。而對于臨床病理專業(yè)的規(guī)培生，根據(jù)病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則，其規(guī)培方案則在其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)規(guī)培生的基礎(chǔ)上，還要掌握細胞病理學的基本理論，如染色的原理、液基細胞學的原理及操作等專業(yè)技能；完成細胞學檢查初篩工作至少2000例；了解本學科的最新國內(nèi)外進展，具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力。而對于從事過臨床工作，對細胞學有一定閱片基礎(chǔ)的規(guī)培生，重在講授最新的脫落細胞學理念、診斷分級系統(tǒng)及專業(yè)新進展，以更新其陳舊理念；加強鑒別診斷能力的培養(yǎng)，以提高其脫落細胞學診斷水平。通過制訂個體化培養(yǎng)方案，可使規(guī)培生根據(jù)自身情況有針對性地學習所需知識，更快更好地完成學習任務。

1．2實行導師制，因人施教

導師制起源于14世紀的歐洲，最早在英國牛津和劍橋兩所大學開始實行，其強調(diào)要依據(jù)學生個體化的差異，制訂個性化的培養(yǎng)方案，從而實現(xiàn)因材施教并切實提升學生的創(chuàng)新能力和綜合素養(yǎng)[3]。導師制最大的特點是師生關(guān)系密切，這種密切的師生關(guān)系，能讓教師足夠了解其帶教規(guī)培生的情況，能針對每個規(guī)培生的不足及特點給予及時解惑或肯定，規(guī)培生也能足夠了解教師、信任教師，可以及時請教教師，這樣的師生關(guān)系可有效提高規(guī)培生的學習興趣和學習積極性，有效提升教學質(zhì)量與學習效果[4]。我科在選拔細胞病理導師時要求有扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗，有正確的人生觀及價值觀，且具備良好的個人素質(zhì)，能及時準確解答規(guī)培生的問題，并有良好的帶教技巧，有足夠的精力參與教學，中級以上職稱且至少從事細胞病理學診斷工作3年以上。

2知識傳授階段化

細胞病理學是一門基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系的形態(tài)學學科，臨床上主要應用于腫瘤的初篩、確診及普查，受到越來越多的關(guān)注。細胞形態(tài)學觀察，見微知著，對從事細胞學診斷的醫(yī)師提出了很高的要求。在細胞病理學教學中，需要密切聯(lián)系解剖學、組織學、病理學及臨床醫(yī)學等相關(guān)知識，融會貫通，使規(guī)培生掌握基本理論和基本技能，并能用學到的基本知識和技能觀察、分析、解決實際問題[5]。細胞病理學教學一直都是難點和重點，所涉及的系統(tǒng)及細胞種類繁多，形態(tài)變化大，教師認為難教，規(guī)培生也感覺難學。為指導規(guī)培生在臨床培訓的短時間內(nèi)把理論應用于實際工作中，盡快掌握不同組織的細胞形態(tài)變化特點，對一些臨床常見的疾病做出診斷，采取一對一的帶教方法，對規(guī)培生的學習內(nèi)容進行階段性教學，由簡及難、循序漸進，夯實基本技能，提高診斷水平。

2.1細胞病理技術(shù)的學習

每個規(guī)培生在進行細胞病理學規(guī)培時，首先要掌握細胞病理技術(shù)，包括標本的收集、制備、固定及染色等，按教學大綱的要求，重點要掌握瑞氏染色及巴氏染色的原理、操作技能及染色效果的評價。帶教教師在規(guī)培生入科學習的第一天，應詳細講解細胞病理技術(shù)的各項工作，規(guī)范講解技術(shù)要領(lǐng)，然后在“放手不放眼”的原則下，讓規(guī)培生大膽動手操作，直至他們能夠獨立、規(guī)范地處理各種臨床標本，并能制備出優(yōu)良的細胞涂片，此項培訓時間為一周。

2.2細胞的閱片診斷

細胞的形態(tài)從正常到非典型增生再到惡性病變的一系列變化過程中，細胞的形態(tài)變化大，給識別增加了難度。初學者往往無從下手，因此，應給規(guī)培生定了詳細的學習計劃，使其對細胞的認識先從正常的細胞形態(tài)著手，認識了正常的細胞形態(tài)，再到非典型增生細胞形態(tài)，再到惡性腫瘤細胞形態(tài)，采用逐級遞進的對比學習方式，這不僅讓規(guī)培生學得輕松，還讓規(guī)培生對自己更有自信，學習起來更得心應手。學習內(nèi)容上，根據(jù)教學大綱的要求，對學習內(nèi)容的先后順序及時間長短進行了調(diào)整，如讓規(guī)培生先從相對簡單也是臨床最常用的女性生殖系統(tǒng)脫落細胞學及漿膜腔積液細胞學開始學習，再學習相對較難的針吸細胞學。

3靈活運用多樣化的帶教方式

3.1手把手標準示范

細胞病理技術(shù)大部分內(nèi)容是標本的接收、標本的制備及標本的染色等。臨床脫落細胞標本多樣，各類標本送檢的要求，如送檢的量、送檢時間、送檢時的注意事項等都有所不同，再加上標本的處理方式不同，標本的染色方法不同等，使這部分內(nèi)容較難學。因此，對于新入科的規(guī)培生，帶教教師會一邊耐心講解（包括一些操作的原理、技巧及注意事項等），一邊手把手標準示范，直至規(guī)培生能掌握技術(shù)要領(lǐng)，才讓規(guī)培生自己動手操作，教師在旁邊“離手不離眼”地監(jiān)督規(guī)培生的操作。這樣的帶教方式，規(guī)培生感覺心里踏實，自信大膽，學習效果更佳。

3.2一對一鏡下講解

對于大部分規(guī)培生而言，細胞形態(tài)學是枯燥抽象的，即使“熟讀萬遍書”還是對細胞的形態(tài)沒有清晰的認識，有霧里看花的感覺。因此，針對細胞的特點，教師運用理論知識及自身經(jīng)驗體會對細胞的形態(tài)進行鏡下講解，使這部分內(nèi)容更生動、具體，也更形象化，幫助規(guī)培生對細胞形態(tài)的掌握。

3.3多鏡頭下的病例討論

運用多鏡頭顯微鏡下病例討論的學習方式，靈活引入案例教學法和PBL教學法。二者相輔相成，相得益彰。例如，在學習漿膜腔積液惡性腫瘤細胞學的特點時，課前選取有典型意義的病例標本，師生一起多鏡頭顯微鏡下共同閱片，讓規(guī)培生邊閱片邊說出自己的鏡下所見以及診斷意見、診斷依據(jù)及鑒別診斷思路及要點等，同時向帶教教師提出自己的問題。最后由教師進行總結(jié)分析，對規(guī)培生正確的地方給予肯定，同時也及時指出錯漏或不足之處，并再一次講解本次內(nèi)容的相關(guān)知識，讓規(guī)培生加深對本次內(nèi)容的掌握。通過靈活運用多樣化的教學方法，充分發(fā)揮了規(guī)培生的主觀能動性，激發(fā)了規(guī)培生的學習積極性，有益于培養(yǎng)規(guī)培生的臨床思維和分析、解決問題的能力。

3.4多媒體理論小講課

教師每周至少給規(guī)培生進行一次多媒體理論小講課。小講課的內(nèi)容可以是規(guī)培生此學習階段相關(guān)知識點的復習，也可以是某個知識點的最新研究進展，抑或是某個典型病例或是有爭議的疑難病例的學習。通過針對性的理論小講課，加強了規(guī)培生對基礎(chǔ)知識的理解和掌握，開闊了規(guī)培生的診斷視野及診斷思路，激發(fā)了規(guī)培生努力學習不斷探索的求知欲望，為今后的工作打下了基礎(chǔ)。

4閱片能力獨立化

具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力是細胞病理學規(guī)培生的培養(yǎng)目標，為達到這個培養(yǎng)目標，由帶教教師指導規(guī)培生掌握閱片的流程、如何書寫規(guī)范的報告術(shù)語及清晰圖像采集后，給規(guī)培生足夠的時間獨立完成顯微鏡下標本的初步判讀，每天要求完成20~30個標本的初步診斷，然后帶教教師對全部標本復片，對規(guī)培生診斷結(jié)果進行評價打分，著重指出規(guī)培生的進步和不足，并重復學習相關(guān)基礎(chǔ)理論知識。這樣的培訓，不僅能讓規(guī)培生有更多的自主學習機會，增強規(guī)培生的閱片能力及臨床思維能力，更讓規(guī)培生積累了很多臨床診斷經(jīng)驗，是規(guī)培生樹立信心必不可少的鍛煉，為今后獨立完成臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

5報告方式規(guī)范化

能識別各類細胞的形態(tài)并不是細胞病理學規(guī)培的最終目標，能識別細胞并能準確出具細胞診斷報告才是。病理診斷報告作為疾病診斷的“金標準”，對于決定治療方案，預測患者預后，甚至是保險賠付的依據(jù)等，都具有重要意義。所以筆者認為，病理診斷報告是一種很嚴肅的醫(yī)療文書，應當具有相對統(tǒng)一的報告格式和嚴格的用詞規(guī)范。因此，在帶教過程中，不僅要教會規(guī)培生學會閱片，更要讓其學會如何規(guī)范書寫診斷報告。

6考核體系多元化

根據(jù)細胞病理學學科特點，構(gòu)建了一套多元化的考核體系。該考核體系包括理論考核、技能考核和閱片考核3個部分。理論考核設置10份考卷（考卷每年更新一次），規(guī)培生學習結(jié)束之后，由規(guī)培生隨機抽取一套理論試卷進行考核，總分100分。技能考核主要是考核規(guī)培生的標本制備能力：由規(guī)培生從接收標本開始，獨立完成所有的技能操作（標本的接收登記、編號、離心、制片、染色等），操作完成后，監(jiān)考教師綜合規(guī)培生的操作過程（操作規(guī)范性、熟練性及流暢性等）及其制備出來的細胞涂片效果（細胞涂片要求：細胞分布均勻無重疊無雜質(zhì)，細胞著色鮮艷，核漿著色分明）打分，總分100分。閱片考核：準備一套考核專用細胞涂片，有婦科宮頸涂片10張，其他各類臨床脫落細胞等10張，這20張涂片中，有正常的陰性涂片，也有各類陽性涂片，要求規(guī)培生在2個小時內(nèi)閱片完畢并出具完整的診斷報告，教師從規(guī)培生的診斷結(jié)果及其診斷是否規(guī)范化進行打分，總分100分。經(jīng)過多元化的考核體系，能比較真實客觀地反映規(guī)培生的學習效果。多元化考核體系的推行，反過來也促使規(guī)培生更加注重平時學習，能提高實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)[6]。綜上所述，病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是提高病理醫(yī)師隊伍素質(zhì)的一條重要途徑，在細胞病理學整個臨床帶教過程中，通過制訂個體化的培養(yǎng)方案、循序漸進地進行知識傳授、靈活運用多樣化的帶教方式和考核方法等，能提高規(guī)培生的學習積極主動性，提高規(guī)培生的操作技能及閱片技能，具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力，達到細胞病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標要求。

參考文獻：

[1]王芳.細胞病理學[M]．天津：科學技術(shù)出版社，2017．

[2]張策，房慧瑩，焦明麗.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理研究熱點與前沿分析[J].中國醫(yī)院管理，2019（6）：54-56.

[3]張東陽，陳濤，姚曉慧.本科院校學業(yè)導師制的分析與探討[J].科教導刊，2020（11）：75-76.

[4]徐倩，姜玉琴，余童，等.“全程導師制”在醫(yī)藥類高職院校實習教學中的應用效果研究[J].中國藥房，2017，28（15）：2149-2152.

[5]李萍，馬薇，龐玉艷，等．臨床病理專業(yè)細胞病理學課程體系構(gòu)建及改革探析[J].西部素質(zhì)教育，2016，2（6）：6-7．

篇(3)

按照突出應用性和針對性的原則重組學科結(jié)構(gòu)，更新病理學教學內(nèi)容。對于基礎(chǔ)理論教學要以應用為目的，把握好“必需”、“夠用”的尺度，把知識傳授型內(nèi)容限制在“夠用”范圍內(nèi)。在傳統(tǒng)的教學模式中，依據(jù)教學大綱的要求，教師授課涉及教材的各個章節(jié)，課時基本平均分配，其結(jié)果表面上學生對每一種疾病都有所了解，而實際上對一些重要疾病并沒有牢固掌握，所以講授病理學必須有針對性，重點突出病理學總論內(nèi)容，讓學生充分認識和掌握各種疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律；重點突出病理學各論中與臨床常見病、多發(fā)病聯(lián)系比較密切的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等，而對與臨床聯(lián)系較少的內(nèi)分泌系統(tǒng)、某些傳染病等章節(jié)刪繁就簡。對于實驗教學，鞏固學生今后就業(yè)中對于實驗內(nèi)容所必需的知識和技能盡量減少演示性和驗證性實驗，增加能培養(yǎng)學生操作能力、分析能力的實驗內(nèi)容。

采用多種教學方法提高教學質(zhì)量

1重視基礎(chǔ)，強調(diào)知識的連續(xù)性：病理學以解剖學、組織胚胎學等為基礎(chǔ)。病理組織都是由正常組織轉(zhuǎn)變而來。有的學生由于基礎(chǔ)知識掌握不牢，因而對病理學知識難以深刻認識和理解，漸漸地知難而退，喪失了學習興趣。所以，在教學過程中，要特別重視知識的反復性和連續(xù)性，指導學生課前預習，不僅要了解下節(jié)課要講的內(nèi)容，更要復習與內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學知識。在講授時老師以提問的方式了解學生掌握組織的正常形態(tài)、功能及代謝等情況，必要時在黑板上簡單圖示，讓學生標明相應的結(jié)構(gòu)名稱等。比如，下節(jié)課要講“腎小球腎炎”，老師應該指導學生預習腎臟的基本功能單位，了解尿的生成與排泄過程等等，在掌握了器官組織的正常形態(tài)、生理功能、代謝特點后，再將已學知識逐漸導入新學內(nèi)容，闡明發(fā)病機制、病理變化等。知其然，并知其所以然，達到掌握知識、強化記憶的目的。

2形象比喻教學：病理學是一門以形態(tài)學為主的學科，學生對一些病理形態(tài)變化難以得到直觀的認識和理解，因此，可以采取形象比喻方式講解。比如，講授肝組織損傷后的再生修復可以用舊式民舍的屋頂結(jié)構(gòu)（網(wǎng)格狀支架與凹狀方形瓦片的關(guān)系）比喻說明肝小葉網(wǎng)狀支架與肝細胞的關(guān)系。當肝組織損傷后（如病毒性肝炎），如果肝小葉網(wǎng)狀支架完整，再生的肝細胞就會沿網(wǎng)狀支架延伸，而達到完全再生（即如用瓦片以網(wǎng)格狀支架為基礎(chǔ)加蓋房屋屋頂?shù)男问剑?。反之，若網(wǎng)狀支架破壞肝細胞則形成結(jié)構(gòu)紊亂的結(jié)節(jié)狀再生，這一形象比喻也可為以后講解肝炎向肝硬化演變發(fā)展過程作鋪墊。

3啟發(fā)式教學方法：改變教學內(nèi)容的順序，讓學生帶著問題聽課，啟發(fā)學生思考，提高學生的思維能力。例如，講授“大葉性肺炎”時，先從該病的臨床表現(xiàn)入手，講解發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，再講授大葉性肺炎的病理變化，當講到紅色肝樣變期病人肺泡腔中出現(xiàn)的大量纖維蛋白和紅細胞滲出，導致痰液中含有大量紅細胞的分解產(chǎn)物（含鐵血黃素）后，學生很快就明白了痰色變成了鐵銹色的原因。利用疾病中的這種因果轉(zhuǎn)化規(guī)律進行教學，能增強課堂效果，增加學生的參與性，加深學生的記憶力和理解力，使教學內(nèi)容更為生動，易于理解和掌握。

4理論與實踐相結(jié)合，提高分析能力：病理學是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展過程的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，病理形態(tài)變化是認識和分析疾病的重要依據(jù)，實驗教學是病理學教學的重要組成部分。在實驗課中要求學生將形象觀察與抽象思維相結(jié)合，由大體變化聯(lián)想到它的鏡下結(jié)構(gòu)，由微細結(jié)構(gòu)聯(lián)系大體的病理變化。從病理變化聯(lián)想到它的病因、結(jié)局、功能、代謝變化，會出現(xiàn)哪些臨床癥狀等。比如，對病理組織切片“肝脂肪變性”的觀察，當學生觀察到肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪空泡時，老師應啟發(fā)學生思考大體標本的體積、重量、顏色等的病理變化，由大體病理變化又會引起哪些相應的臨床癥狀和體征；如果造成肝脂肪變性的原因不消除，病變繼續(xù)發(fā)展，將給機體造成怎樣的嚴重后果。因此，將理論與實踐結(jié)合教學可加強形態(tài)變化與疾病關(guān)系的理解，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的思維方法，提高學生觀察、分析和獨立思考的能力。

改變考試內(nèi)容，提高學生的應試能力

篇(4)

關(guān)鍵詞：病理學；理論課創(chuàng)新；實驗課改革；大體標本展示

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0114-02

一、前言

病理學是醫(yī)學院校的學生必修的一門基礎(chǔ)課程，有著舉足輕重的作用，病理學是研究人體疾病病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學基礎(chǔ)性學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科[1]。病理學授課效果和學生接受情況將對未來學生的醫(yī)療工作產(chǎn)生直接影響。此文將主要討論病理學教學改革中需要關(guān)注的幾個方面。

二、病理學之理論課創(chuàng)新

一門學科的教學通常是理論指導行為，理論的重要性是顯而易見的。理論課的創(chuàng)新改革是教學改革的根本，實現(xiàn)了病理理論課的創(chuàng)新改革，才能提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習熱情。

1.多媒體課件的應用，病理學理論課的改革主要應從采用以PBL（problem-based learning）教學模式開始[2]，既往的病理理論課多是采取“填鴨式”教學方法，沒有充分考慮學生的興趣、接受程度等方面，使理論課枯燥、無味、晦澀，授課效果差強人意。如今在病理教研室老師的努力下，下載海量的國內(nèi)外病理及相關(guān)圖文資料，結(jié)合教學需要，制作多媒體課件，使病理學理論教學有了實質(zhì)性的突破，教學內(nèi)容不再枯燥、難懂，而變得形象、豐滿、鮮活，圖文并茂，既整合了教學資源，又提高了學生的興趣、效率。做到了深入淺出，化繁為簡，使既往抽象枯燥的理論課轉(zhuǎn)換為直觀、生動的畫面。重點、難點問題迎刃而解。

2.設置創(chuàng)新的課程安排，在病理學課程的教學過程中，要把實踐課程和整個教學計劃相結(jié)合，不能將理論知識的教學計劃和實踐教學分離，要科學恰當?shù)貙嵺`課程穿插于專業(yè)課程教學中。因為，對于學生實踐能力的培養(yǎng)，離不開專業(yè)知識的學習，要讓學生在學習專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，來更好地提升實踐能力。也只有將兩者的課程設置完全結(jié)合起來，才可以真正地提升學生的綜合能力。

3.病理理論與臨床表現(xiàn)的融會貫通，病理學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科，如果學生只掌握了病理理論知識，但對臨床表現(xiàn)缺乏感性認識，就沒有體會到病理學的精髓，所以在理論教學課件中增加大量臨床病例圖像資料及臨床病例，使學生在臨床特點鮮明、印象深刻的基礎(chǔ)上，學會聯(lián)系、討論臨床表現(xiàn)與病理變化之間的關(guān)系。

三、病理學之實驗課改革方向

既往的病理學實驗課是通過顯微鏡及投影儀進行教學的，存在不少弊端，學生和老師互動不好，畫面不同步，投影儀成像不清晰，圖像質(zhì)量差，學生接受程度不高。我校于近年建成了第二綜合實驗大樓，承擔學校的數(shù)字化教學，病理實驗課教學包括在其中，每次同時開放3間實驗室進行病理實驗課教學，3間實驗室可同步或單獨教學，每間可容納50名學生進行實驗教學。每間實驗室由一臺教師顯微鏡同步連接50臺學生數(shù)碼顯微鏡，構(gòu)成數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)，此系統(tǒng)圖文并茂，使抽象的病理閱片變得具體、直接、同步，師生同一視野，成像清晰，既方便了老師講解，又方便學生理解，為師生之間搭建了一座同步互助橋梁，使得教學相促相長，成為有機的整體[3]。既往實驗課，師生顯微鏡各自分離，示教結(jié)束后，學生需要獨立操作顯微鏡，老師不能控制學生瀏覽切片的過程，不知道學生是否找到病變，只能不停巡視，回答學生提問，屬于被動教學，如果發(fā)現(xiàn)典型病變，需要學生輪流觀看，耗時又干擾課堂秩序。如學生遇到相同問題，老師需重復解釋。引入數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)后，師生同步共覽一張病理切片，老師在顯微鏡下閱片、尋找病變的全過程學生可以一覽無余，解決了師生在顯微圖像上不同步的問題，使教學變得簡單、直接、容易接受。數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)的應用，最大程度上整合教學資源，提高教學效率，激發(fā)學生的學習熱情和主動性，促進師生互動，為師生搭建了一個互動的學習平臺。

四、病理學之教學改革措施

1.病理學之大體標本展示，尸體來源越來越受限制，診療水平的提高使疾病的發(fā)病率、死亡率下降，典型標本獲取困難，教研室標本更新減少，大體標本陳舊、老化，使得一些標本顏色、性狀發(fā)生變化，以致學生在大體標本示教時感覺與書本描述差距大，典型病變不明顯，影響教學質(zhì)量。教研室為了彌補大體標本存在的問題。采取了不少措施，對陳舊但還可以使用的標本重新維修；制作新的大體標本，補充用于教學，在數(shù)碼互動系統(tǒng)中，老師儲存了大量常見病的大體標本圖片，當學生遇見病變不典型的標本時，老師可以迅速、準確調(diào)出典型的大體圖片及資料，給予指導，彌補大體標本觀察不足的缺陷。老師在講解大體標本時，盡量做到同時安排相應組織切片的學習，方便學生對病變組織從宏觀到微觀的一個聯(lián)系認識過程，將一種疾病的大體標本同組織切片對應出現(xiàn)，使學生可以明白細胞、組織、器官之間的病變關(guān)系。同時，可以適當補充一些實習課沒有但臨床上常見的標本和圖片。老師在講解大體標本時，要善于引導學生，復習解剖知識，告訴同學什么是正常的結(jié)構(gòu)，學生才能分清什么是異常的結(jié)構(gòu)，如我們展示一個胃癌（潰瘍型）標本，需要復習正常解剖學知識，告訴同學哪里是大彎側(cè)，哪里是小彎側(cè)，哪里是黏膜面，哪里是漿膜面，潰瘍長在黏膜面，這時，老師再提示良、惡性潰瘍的鑒別點，學生就會做出癌性潰瘍的判斷。因此老師要用啟發(fā)、引導的方法解決問題，避免說教法。

2.病理學之教學模式轉(zhuǎn)變，既往的教學多是采取“填鴨式”的教學方法，沒能很好地考慮到如何激發(fā)學生的學習熱情，發(fā)揮學生的主觀能動性，如何將枯燥、空洞的理論知識變的生動、簡單、易接受。如何將單調(diào)、難以理解的實驗課變得有趣、直接、生動。我們將在今后的教學中運用綜合的教學方式，重點啟發(fā)學生思維，激發(fā)學生學習熱情，運用“案例式”、“導向式”、“探討式”等教學方法，提高學生的創(chuàng)新性，使學生從過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，讓學生在理論和實踐相結(jié)合中掌握病理學的本質(zhì)和規(guī)律。

3.強化病理學課堂討論，要對教學內(nèi)容展開一定的討論，定期或不定期地組織學生交流與溝通，對于所觀察的不同尸體解剖情況進行分析與總結(jié)。互相的交流與討論死者所誘發(fā)死亡的具體原因是什么，同時按照尸檢情況，肉眼查驗器官所存在的一些病變情況，然后討論在顯微鏡中所發(fā)現(xiàn)的微觀病理情況。最后，依據(jù)自身所具有的相關(guān)醫(yī)學知識，對不同的死者做出相應的死亡診斷。經(jīng)過老師對于所有的觀點加以分析與總結(jié)，最后做出科學、準確的診斷結(jié)果。

4.注重醫(yī)德教育，我們還應當關(guān)注每位學生置自身的醫(yī)德教育。對于學生來說，不管未來從事哪一行業(yè)，均須具備職業(yè)道德。而作為醫(yī)生尤是如此。而教師不僅肩負著教授知識的職責，同樣更兼負責教育人才的職責。對于醫(yī)學專業(yè)的學生來說，其未來從事的是醫(yī)生這一特殊行業(yè)，其自身的職業(yè)道德與其自身的技術(shù)能力一樣的非常重要。不過，如果單純采用說教方式，就易導致學生產(chǎn)生抵觸情緒，不能培養(yǎng)學生學習的熱情與積極性。因此，在授課的過程中，應當采取一定的實例教學，讓學生親身感受到醫(yī)德和責任的重要性。例如，在前不久我院的病理科門診就接到了一位來自很遠地方的病人親屬，他坐了將近50個小時的汽車，同時攜帶了病人手術(shù)的標本，讓我們做下相關(guān)的病理檢測。不過，其所帶來的標本沒有采取相應的保存措施，導致其受到了嚴重的損壞，而不能完成相應的病理檢查工作，使該病人蒙受了經(jīng)濟上的損失，也受到了精神上的打擊。通過上述事例，我們能發(fā)現(xiàn)以下問題：其一，要是當?shù)刂谱鳂吮踞t(yī)生不知怎樣處理標本，那么在一定程度上體現(xiàn)出我們應當進一步的強化病理學的學習；其二，要是當?shù)刂谱鳂吮镜尼t(yī)生知道怎樣處理標本，而并沒有對病人將具體情況說明，那么可以反映出該醫(yī)生職業(yè)道德的缺失。

5.病理學之考核模式轉(zhuǎn)變，如果不進行考核，就不可以清晰地了解到學生學習的情況，也不可以評估病理學課程教學的作用如何。但是，過于單一的考核評價體系，又會在很大程度上磨滅學生的個性化發(fā)展，不利于病理學教學的深入開展。因此，在制定考評制度時，要采用多種形式結(jié)合的方法，不僅通過考試評價學生的理論知識學習情況，還要建立一套與之相適應的過程評價體系，考查學生在實踐過程中的具體表現(xiàn)，對學生做出綜合性的評價，使學生對于病理學課程的學習與實踐具有積極性與熱情，推動學生全面、綜合的發(fā)展。

五、結(jié)語

在病理學課程的教學過程中，還存在著一些問題。例如，在進行病理學課程的教學時，往往課堂上所出現(xiàn)的教師和學生的互動相對單調(diào)。通常采取提問和答疑的方式進行交流，導致互動性明顯不足。采用這樣的互動方式，讓學生即使在學習中發(fā)現(xiàn)問題也不會主動和教師溝通。那么，長期下去學生也就無法真正地掌握病理學課程的學習方法，同時也嚴重地影響到接下來的知識學習。因此，對于病理學課程的教學來說，其教學過程中應當結(jié)合該專業(yè)的自身特征，采取科學、合理的方法來設置相關(guān)課程，同時應用多元化的教學手段與模式，使學生擁有學習的能動性與熱情。多關(guān)注于學生自身能力的培養(yǎng)，以及對于相關(guān)理論知識和技能的掌握，讓學生可以將所學的知識在日后從醫(yī)時更充分的運用。

參考文獻：

[1]唐海林，宋穎，羅招陽，等.尸體解剖在病理實驗教學改革中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2007，21（5）：396-398.

篇(5)

關(guān)鍵詞：病理學 教學方法 應用

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-213-02

病理學是醫(yī)學生課程中的一門必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，在臨床醫(yī)學中起著重要的作用，臨床上的病理醫(yī)生也被稱為臨床醫(yī)生的醫(yī)生。明白機體在病理狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及代謝等方面的變化，是了解疾病的敲門磚，知道了疾病的特點，才能很好地治病，所以是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。病理學又是一門形態(tài)學科，它有抽象的形態(tài)和概念，它分為肉眼形態(tài)和鏡下圖像特點，各種疾病繁雜且相似，很難理清各種疾病的特點，而傳統(tǒng)的填鴨式的教學方式往往是老師急于趕進度，學生被動盲目地記憶知識。這種教學方法不僅授課形式單調(diào)、不能發(fā)揮病理教師的優(yōu)勢，教學效果差、師生交流少，而且發(fā)揮不了學生的主觀能動性。綜上，病理的教學方法急需改革。

一、啟發(fā)式教學方法在病理教學中的應用

1.以學生為主體，教師為主導。主要目的是挖掘?qū)W生的主動權(quán)，以學生為主體，發(fā)揮學生不同的想象力，首先以作業(yè)的形式，留給學生一部分學習內(nèi)容，例如：高血壓，這種疾病的臨床特點；鏡下腎臟小血管壁變化特點等。讓不同的學生先講解，了解不同學生的特點，“以學論教”，全面改進教師角色和教學行為。最后老師精講，創(chuàng)設有效教學情境，鼓勵學生主動參與，合作學習，還學生學習的主動權(quán)，引導學生挖掘自身潛能，建立相互尊重，相互理解，相互接納，民主、平等、協(xié)調(diào)、和諧的師生關(guān)系。教師在日常教學活動中，應該仔細注意學生的一言一行，尤其要注意觀察那些學困生的言行。如果教師的冷淡、責怪、不適當?shù)呐u往往都會挫傷學生的自尊，使學生喪失自信心，學生主動性會大大削弱，學習也就提不起興趣了。這樣，教師就失去了他應有的職責，教育就失敗了。應努力創(chuàng)造條件讓學困生在課堂上獲得成功，嘗到成功的喜悅，從而激起他們的學習興趣。

2.調(diào)動學生多種感官。心理學家認為：“課堂上只有經(jīng)常性啟發(fā)學生動手、動口、動腦，自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，才能使學生始終處于一種積極探索知識，尋求答案的最佳學習狀態(tài)中”。通過這種動手、動口、動腦訓練學生，能促使他們在最大限度里發(fā)揮自己的智慧和能力，在自主學習中掌握知識，形成技能。對于病理學的學習，正是適合這種動手、動口、動腦的知識體系，在病理教學的課堂上，讓學生回答他們知道的一點一滴所涉疾病的特點，動手畫出疾病鏡下形態(tài)，可以深刻記憶課堂內(nèi)容。教師可以調(diào)節(jié)課堂情緒及反應，提高學生的參與率。及時調(diào)整講課方法，補充相關(guān)知識，使講課更有針對性，使學生有主動學習的興趣，起到事半功倍的效果，提高教學質(zhì)量。

二、多媒體教學方法在病理教學中的運用

（一）多媒體課件應用的優(yōu)點

1.便于相關(guān)基礎(chǔ)知識的復習。病理學的學習是一個反復的、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進的過程，涉及到很多相關(guān)學科的內(nèi)容，例：解剖學、組織學、生理學、生化學、微免學等，是醫(yī)學中比較難掌握的學科。所以在進行病理學新課學習之前，教師完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識再復習一遍，以掃清課堂學習的知識障礙，增強學生聽課的針對性，例如：在講腦部炎癥、腦腫瘤之前，利用多媒體、橫向鏈接腦的組織結(jié)構(gòu)、解剖位置等知識，既形象生動，又省時省力，復習效果也好。

2.增強學生的感性認知。病理學又稱之為解剖病理學，不僅是一門理論性很強的學科，也是一門實踐性很強的學科，側(cè)重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學顯微鏡下的形態(tài)觀察是病理學傳統(tǒng)的、基本的學習方法。傳統(tǒng)的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解，然后再到實驗室進行實踐教學，學生通過觀察大體標本和組織切片進一步來領(lǐng)會、理解理論知識，但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節(jié)。為了彌補以上的不足，輔助以多媒體課件進行教學：一方面避免學生因?qū)處熼L時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學生能在新穎、愉快地接受信息傳播中學習知識；另一方面學生邊觀看圖像、動畫，邊進行理論知識學習，有助于降低學習難度，充分調(diào)動了學生學習的積極性，有利于學生對教學內(nèi)容的理解和掌握。

3.增加課堂知識容量。多媒體課件的應用，節(jié)省了傳統(tǒng)教學過程中粉筆板書、畫圖的時間，相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流的時間，從而擴充了課堂的知識容量，豐富了課堂教學內(nèi)容，提高了教學效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢，其在病理學課堂教學中得到了廣泛的應用，但多媒體課件的應用也不是越多越好，也有其不足之處。

（二）多媒體教學與傳統(tǒng)教學相結(jié)合

傳統(tǒng)教學方式是不能被完全取代的，多媒體課件在病理學教學中的應用，雖然有其獨特的優(yōu)勢，但應根據(jù)實際情況，做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學方式的有機結(jié)合；在演示課件的同時，還應把本節(jié)課的標題、重點及難點內(nèi)容列在黑板上，以利學生掌握本節(jié)課的教學內(nèi)容和教學重點、難點，做到聽課時心中有數(shù)，易做筆記；課后對所學知識的記憶和落實心中有數(shù)，同時，授課教師也會不斷地充電學習，完善以病理為主線的其它相關(guān)知識的填充。也會更加完善多媒體課件的制作技術(shù)，做到“教學相長”。在這一方面，也要求學校教學主管部門能給予相應的人力、物力和財力的支持。

三、結(jié)論

1.對象。以筆者所在的首都醫(yī)科大學為例，我校2010年臨床醫(yī)學系1、2班90人為對照組和檢驗系80人為實驗組，兩組均為高中畢業(yè)生，病理學基礎(chǔ)教材，教學大綱，教學目的與教學時數(shù)均相同。

2.方法。認真挑選病理學基礎(chǔ)中適合PBL教學的肺部上皮來源的腫瘤，肺部神經(jīng)內(nèi)分泌來源的腫瘤，肺部間葉來源腫瘤等，教學時數(shù)為6學時，具體教法：第一，在課前介紹疾病相關(guān)病例及思考題。第二，在課堂上，教師以重點精力進行精講，并利用多媒體進行病理讀片，免疫組化分析，不同疾病來源分析，治療分析等，使原本抽象的知識形象到某個具體病人。第三，臨床病例討論，學生通過查找資料，了解晚期肺部腫瘤的腦、骨骼、淋巴結(jié)的變化，增加直觀效果。第四，統(tǒng)一命題考試，加上讀片考試，占總成績20%。

3.結(jié)果。實驗組和對照組，單元測試成績分別為（18.59）分和（11.73）分。提示兩組成績有顯著差異。

參考文獻：

1.白雪蓮.病理學教學的點滴體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2011（3）

2.宋小平.啟發(fā)討論式教學法在醫(yī)學生物學教學中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2006（3）

3.宋希元，任振峰.病理學教學模式選擇及教師角色定位[J].濟寧醫(yī)學院學報，2011（3）

4.李峰，李揚等.提高病理生理學教學水平與能力的思考[J].中國病理生理雜志，2009（11）

5.李揚，李峰等.構(gòu)建病理生理學自主學習模式的研究與實踐[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2005（2）

6.張瓊，王靜.醫(yī)學院校多媒體與傳統(tǒng)教學效果的比較研究[J].醫(yī)學教育探索，2006（12）

7.孫洪業(yè).多媒體課件教學芻議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005（13）

8.胡利萍.病理教學的比較法[J]華夏醫(yī)學，2005（2）

9.馬桂芳.病理教學中的導入技能反思[J].哈爾濱醫(yī)藥，2006（5）

10.顧霞，黎音，陳曉等.病理解剖學多媒體教學體會[J].新疆醫(yī)科大學學報，2006（10）

篇(6)

一、以病理學在醫(yī)學中的地位與作用，激發(fā)學生實事求是為人民服務的熱情。

病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，起著承前啟后的作用，是臨床診斷、指導治療及法醫(yī)對某些案件做鑒定的重要依據(jù)，所以在教學中要求學生本著以人為本、實事求是的原則和全心全意為人民服務的宗旨，認真扎實地學好病理學，否則在以后工作中極易造成誤診、漏診或誤判案件等嚴重后果。如一個早期乳腺癌病人，如果采集標本時態(tài)度不端正，工作馬虎，隨意取材，病理報告結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，醫(yī)生根據(jù)病理報告，在做手術(shù)的時候可能采取單純的腫瘤切除，從而使病人失去良好的治療時機，結(jié)果可能導致腫瘤擴散，人為地過早把病人推向死亡。又如某些法醫(yī)進行鑒定時若受人之托，違背意愿有意使鑒定結(jié)果偏輕，袒護罪犯使之逍遙法外，最終導致受害者蒙受不白之冤。因此，要端正態(tài)度，認真取材仔細檢查，做出正確的病理報告。正確的病理報告能使病人重生，罪犯伏法。筆者通過這些實例對學生進行啟發(fā)引導，使學生認識到學好病理學的重大意義，從而激發(fā)學生的學習興趣，以實事求是的態(tài)度更好地為人民服務。

二、以豐富的病理學內(nèi)容，培養(yǎng)學生辯證唯物主義觀點，愛國主義情操及高尚的醫(yī)德醫(yī)風。

1.注重愛國教育，培養(yǎng)學生高尚的愛國主義情操。

在病理學總論中講解我國病理學成就時，筆者著重向?qū)W生介紹我國病理工作者修瑞娟在艱苦的條件下努力奮斗、刻苦鉆研，在微循環(huán)研究方面取得成就，為祖國爭得榮譽的動人事跡，從而激發(fā)學生的愛國主義情感，樹立祖國的榮譽高于一切的觀念。又如講解低溫、高溫等理化因素能導致壞死時，筆者著重穿插講解了日本帝國主義731部隊在我國東北進行各種慘無人道的人體試驗，如人體耐低溫、耐高溫試驗等。用歷史事實激發(fā)學生“國弱我辱，國強我榮”與“為我中華崛起而讀書”的歷史使命感與責任感，為實現(xiàn)“中國夢”貢獻自己的力量。

2.辯證唯物主義觀點的培養(yǎng)與發(fā)展。

在目前德育教育中存在這樣一種現(xiàn)象，純粹地向?qū)W生傳授辯證唯物主義理論，學生覺得枯燥乏味、學習興趣不濃厚，易出現(xiàn)厭學情緒。病理學中蘊含著辯證唯物主義的基本觀點，因此教學中可注意使之有機結(jié)合，向?qū)W生滲透以下觀點。

（1）轉(zhuǎn)化的觀點

病理學中有許多轉(zhuǎn)化觀點的內(nèi)容，如疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化。例如：外傷大量失血血容量減少血壓下降腦缺血缺氧中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙加重血液循環(huán)障礙血壓進一步降低，如此形成惡性循環(huán)，最終可導致病人死亡，即原始病因作用下的機體發(fā)生某些變化可轉(zhuǎn)化為新的病因再引起新的變化，結(jié)果再轉(zhuǎn)化成原因。又如疾病過程中的損傷與抗損傷的轉(zhuǎn)化。例如：外傷出血時機體代償性出現(xiàn)全身小動脈收縮，起了抗損傷作用，但如果血管收縮時間過長，則引起組織缺血缺氧等損傷病變，這時抗損傷作用轉(zhuǎn)化為損傷作用。

（2）運動發(fā)展的觀點

事物總是在不停地運動發(fā)展著。在總結(jié)“局部血液循環(huán)障礙”這一章時，舉了這樣一個例子：右心功能不全下肢血液回流障礙下肢靜脈淤血血流速度變慢血栓形成血栓脫落成為栓子堵塞血管造成栓塞器官或組織血液供應中斷梗死。在這一講述過程中沒有穿插任何哲學術(shù)語，卻無形中向?qū)W生闡明事物運動、發(fā)展的辯證觀點。

（3）矛盾的觀點

矛盾存在于任何事物之中。病理學中包含許多矛盾，體現(xiàn)矛盾的規(guī)律與特性。如講解炎癥時指出任何一種炎癥總是同時存在變質(zhì)、滲出、增生三種基本病變，變質(zhì)屬損傷過程，而滲出和增生則屬于抗損傷過程，且存在炎癥發(fā)展的不同階段，某一階段以某種病變?yōu)橹鳎w現(xiàn)矛盾的對立統(tǒng)一規(guī)律和矛盾的主要方面與次要方面的辯證關(guān)系。又如講解病理解剖學總論與各論時指出，病理解剖學的總論討論各種不同疾病之間的共同性病理過程，而各論則討論各個疾病的病因、發(fā)病機理和病理變化的特殊性，體現(xiàn)矛盾的普遍性與特殊性之間的關(guān)系。

（4）理論聯(lián)系實際的觀點

病理學是一門理論與實踐結(jié)合較強的學科。單純理論講述比較抽象枯燥，因此教學中注意理論與實際相結(jié)合。如講授脂肪變性這一內(nèi)容時，筆者先向?qū)W生展示脂肪肝的大體標本，從脂肪肝標本的形態(tài)結(jié)構(gòu)及病變特點逐漸延伸講述脂肪變性的原因、發(fā)病機理、病理變化特點，使理論在實例中得到檢驗與鞏固。又如講解栓塞時，筆者設計了這樣一個病案：女35歲，患風濕性心臟病伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎（右心室有贅生物形成）起床下地活動時突感頭暈，隨即臥床，兩天后發(fā)現(xiàn)上下肢麻痹。讓學生展開討論臨床與病理之間的關(guān)系，加深對書本內(nèi)容的理解與記憶，做到理論聯(lián)系實際，二者相輔相成。

3.高尚醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。

目前許多醫(yī)療單位存在醫(yī)務人員收受紅包的不良行為，因此在醫(yī)學教育教學過程中應加強醫(yī)德教育。一個合格的醫(yī)務工作者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德、健康的心理。如在講解脫水時，結(jié)合某醫(yī)院護士粗心大意錯把20%甘露醇當成10%的葡萄糖給腹瀉小兒輸入，導致小兒嚴重脫水，危及生命，后因及時搶救避免一起醫(yī)療事故發(fā)生的例子，生動形象地介紹了高滲性脫水的原因，同時滲入了醫(yī)德醫(yī)風教育。又如在講解DIC時，結(jié)合某醫(yī)院產(chǎn)科為搶救一個分娩時出現(xiàn)DIC的產(chǎn)婦，從科室主任、值班醫(yī)生到值班護士，齊心協(xié)力、密切配合、爭分奪秒，成功搶救產(chǎn)婦的事例。把理論與實例有力結(jié)合起來，既介紹DIC的原因、機理及臨床表現(xiàn)等理論內(nèi)容，又向?qū)W生宣揚救死扶傷的人道主義精神。

篇(7)

目前，專科層次的《家畜病理學》課程教學存在一些問題亟待解決，為提高《家畜病理學》的教學質(zhì)量和學生的職業(yè)能力，根據(jù)學生就業(yè)崗位的任職要求，結(jié)合《家畜病理學》的課程特點，對課程體系和教學方法等進行了初步探索，收效明顯。

關(guān)鍵詞

崗位需求；家畜病理學；?？茖哟?；教學改革

現(xiàn)階段，專科層次的《家畜病理學》課程教學存在以下問題：①教學內(nèi)容寬泛龐雜，更新緩慢，與畜牧養(yǎng)殖行業(yè)的崗位需求脫節(jié)。②“填鴨式”的傳統(tǒng)授課方法單一、滯后，學生的學習體驗差，效率低下。③動物疾病的病理變化紛繁復雜，學生缺乏感性認識，普遍感覺《家畜病理學》的基礎(chǔ)理論知識抽象難懂，學習過程索然無味，興趣低下。

1基于崗位需求的課程體系構(gòu)建

在當前養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的新形勢下，緊扣職業(yè)崗位需求，跟蹤行業(yè)企業(yè)發(fā)展，根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)崗位對知識和能力的要求，參照動物疫病防控員、動物檢疫檢驗員、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的職業(yè)資格標準，制定了突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準、教學過程設計等教學文件，重組了教學內(nèi)容，在基礎(chǔ)病理、系統(tǒng)病理、疾病病理的基本框架下，將教學內(nèi)容整合為局部血液循環(huán)障礙、水鹽代謝障礙與酸中毒、損傷與修復、缺氧與疾病、發(fā)熱和炎癥等項目群?；趧游锛膊≡\斷和防控工作過程，以崗位需求為目標，達到工作過程與學習過程零距離，及時更新教學內(nèi)容，保證教學內(nèi)容具有實用性和應用性。

2專兼結(jié)合、“雙師”素質(zhì)教學團隊的建設

山東農(nóng)業(yè)工程學院在引進和培養(yǎng)高學歷、高學位人才的同時，實施青年教師導師制，推行專任教師實踐鍛煉制和兼職教師聘任制，建立了一支師德高尚、教學經(jīng)驗豐富、業(yè)務能力扎實、團結(jié)協(xié)作的“雙師”型教學團隊[1]。教研室定期安排任課教師到養(yǎng)殖場、畜牧獸醫(yī)研究所、獸醫(yī)站檢測中心等單位進行實踐鍛煉。專任教師具有“雙師”素質(zhì)，并具有農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定考評員資格，既能勝任病理學理論教學，又能指導獸醫(yī)臨床實踐操作。同時聘請行業(yè)知名的獸醫(yī)技術(shù)專家作為本課程的兼職教師，將養(yǎng)殖企業(yè)的實際工作內(nèi)容帶入課堂，為課程設計的實用性和適用性提供保障。

3教學方法和教學手段的改進

根據(jù)不同項目和任務，采用靈活多樣的教學方法，如案例教學法、比較教學法、現(xiàn)場教學法、啟發(fā)教學法、討論教學法等，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)揮學生的主觀能動性，收到了良好的教學效果。如“炎癥”采用現(xiàn)場教學法，“炎癥病理變化”、“炎癥局部表現(xiàn)”等采用直觀教學法，“炎癥局部基本病變”等采用微觀病變過程再現(xiàn)式教學法，“炎癥的生物學意義”等采用討論式教學法，有針對性地采用不同教學方法，激發(fā)了學生的學習興趣，增強學生自主學習的能力。利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，將發(fā)病動物的臨床癥狀、病理變化等制作成圖片、視頻、動畫等素材，不斷豐富和更新多媒體課件，使教學直觀易懂[2]。發(fā)揮網(wǎng)絡資源優(yōu)勢，開發(fā)網(wǎng)絡課堂教學平臺，豐富教學內(nèi)容與形式，形成自主、自助、開放的學習和實訓環(huán)境，極大地調(diào)動了學生學習的積極性，為課程教學奠定了扎實的基礎(chǔ)。

4加強校內(nèi)外實訓基地建設

加大校內(nèi)外實訓基地的投入，提高校內(nèi)外實訓基地的數(shù)量和質(zhì)量。目前有校內(nèi)實訓室3個，可同時容納100名學生進行技能訓練；積極與養(yǎng)殖企業(yè)聯(lián)系，建立高質(zhì)量的校外實訓基地10個。在適當?shù)臅r間安排學生到養(yǎng)殖場、獸醫(yī)站頂崗實習，并聘請這些單位的獸醫(yī)專家作為校外指導教師，將真實的工作崗位作為技能訓練的課堂。教學過程與工作崗位有機結(jié)合，有利于強化技能訓練，保障學生和教師在真實的工作場景中學習和教學，達到教學與生產(chǎn)的有效銜接。

5將職業(yè)道德教育融入課堂教學

結(jié)合動物養(yǎng)殖特點，以崗位需求為導向，將學校、養(yǎng)殖行業(yè)中的感人事跡、創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷等實例融合到教學環(huán)節(jié)中進行探討、學習。引導學生關(guān)愛動物，關(guān)心畜禽健康，形成良好的職業(yè)道德，引導學生全方位地提高自身素質(zhì)，建立健康向上的人生觀和價值觀。

6創(chuàng)立以崗位能力為導向的考試模式

以崗位能力測試為中心，將課程的考核分為以下兩部分。1）理論考試，占總成績的70%，所有考試的題目均為生產(chǎn)中的具體任務，考試題目圍繞完成該項任務來進行。2）臨床實踐考試，主要內(nèi)容包括病理標本辨識、動物病理剖檢與診斷，占總成績的30%，以平時考核為主。以崗位能力測試為中心，使考試過程接近獸醫(yī)臨床工作過程，學生分析問題和解決問題的職業(yè)能力得到了提高。以崗位需求為導向的《家畜病理學》課程改革，強化了獸醫(yī)臨床技能的培養(yǎng)，使學生的病理學理論知識和實踐技能同步發(fā)展，提高了學生對獸醫(yī)臨床專業(yè)課的學習效果，培養(yǎng)了學生的綜合素質(zhì)。學生就業(yè)后能迅速地適應動物疾病診斷和防控工作崗位，受到用人單位的肯定。

作者：刁有江 姜八一 單位：山東農(nóng)業(yè)工程學院 山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院

參考文獻