摘要：膿毒癥是病原微生物感染引發(fā)的危及生命的器官功能障礙。由于病理生理機(jī)制的復(fù)雜性,自1991年對(duì)其概念的界定以來,已歷經(jīng)3次重要修訂,但仍難以形成廣泛共識(shí)。特別是在拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)背景下,膿毒癥發(fā)病率和死亡率居高不下、特效藥物匱乏以及諸多經(jīng)驗(yàn)性救治措施難以奏效的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)表明,膿毒癥非病原依賴性瀑布樣介質(zhì)反應(yīng)尚有廣闊的探索空間。腎上腺作為神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的重要效應(yīng)器官,通過接駁中樞應(yīng)激信號(hào)和局部微環(huán)境反應(yīng),以效應(yīng)激素形式參與對(duì)膿毒癥機(jī)體反應(yīng)的非線性、復(fù)雜性調(diào)控。其功能障礙的早期識(shí)別、替代治療以及在膿毒癥機(jī)體紊亂內(nèi)環(huán)境中的再認(rèn)識(shí),無疑是膿毒癥診治的核心環(huán)節(jié)之一。近30年來,針對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的多項(xiàng)臨床研究以及爭(zhēng)議性推薦意見進(jìn)一步凸顯其重要價(jià)值。為此,筆者基于預(yù)測(cè)性、預(yù)防性、個(gè)體化、參與性的“4P”醫(yī)學(xué)模式,立足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)視角,從膿毒癥定義及其內(nèi)涵的變化,分析腎上腺皮質(zhì)激素的診治價(jià)值,并從內(nèi)源性和外源性腎上腺皮質(zhì)激素角度,闡述膿毒癥治療中基于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的微環(huán)境調(diào)控理論,嘗試從腎上腺皮質(zhì)激素(種類、用量、單獨(dú)和聯(lián)合治療、時(shí)間窗)分析膿毒癥理論研究瓶頸與臨床實(shí)踐困惑,旨在為膿毒癥的腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用提供有益的借鑒和啟示。